Главная » Статьи » Эндометриоз видно ли на узи

Эндометриоз видно ли на узи


Как эндометриоз отображается на УЗИ?

Эндометриоз — это такое заболевание, при котором ткань, которая обычно растет внутри тела матки, начинает разрастаться вне ее пределов.

Симптомы

  • Боли в области таза
  • Бесплодие.
  • Боль, проявляющаяся при половом акте также может свидетельствовать об этом заболевании.

Узловые образования эндометриоза

Типы заболевания

Заболевание наружного типа поражает вагину, яичники, маточные трубы и частично брюшную полость. 

Эндометриоз внутреннего типа непосредственно поражает верхнюю часть шейки матки и ее тела.

Дополнительно, заболевание может проявляться в узловой, очаговой и диффузной форме.

Так, диффузная форма чаще всего проявляется при внутреннем типе эндометриоза.

О диффузном типе свидетельствует следующие эхопризнаки:

  • круглое или овальное тело матки;
  • наблюдается утолщение тканей, образующих стенку матки, чаще всего заднюю;
  • тело миометрия повышенной эхогенности;
  • включения на матке до 0,05 мм (отложение кальция, новообразования различного происхождения, в том числе злокачественные);
  • эндометрий имеет неровный и нечеткий контур.

При узловой форме, УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

  • изменения в структуре стенке матки, чаще всего имеют округлые или овальные формы;
  • в некоторых случаях видно образования, схожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
  • само образование не имеет четких контуров;
  • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:

  • в процессе проведения исследования УЗИ, на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия), можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
  • при более дательном исследование, можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
  • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению с друг другом.

Считается, что диагностировать очаговую или узловую форму заболевания сложнее, чем другие. Обусловлено это тем, что данные формы имеют похожие признаки и по отдельности встречаются очень редко. Чаще всего их можно наблюдать при миоме матки и диффузных поражениях.

Таким образом делаем вывод: выявить или увидеть признаки эндометриоза можно при помощи УЗИ. На сегодня, основная часть заболевания приходится на тело матки и яичники.

Что показывает УЗИ

При выявлении заболевания в матке, в первую очередь УЗИ может показать следующее:

  • неровность и нечеткость эндометрия;
  • наличие узловых структур;
  • нарушение симметрии стенок матки.

Эндометриоз яичников обладает следующими признаками:

  • наблюдаются образование округлой формы, располагающиеся по бокам или сзади от матки;
  • структура ткани неоднородная, мелкоточечная;
  • также, очаговые образование, которые имеют разную форму, вид и размер.

Определяем цикл для проведения УЗИ

Чтобы получить наиболее верные результаты при подозрении на эндометриоз, лучше его следует проводить на 5 день, 6 день или 7 день менструального цикла. Проводить диагностику необходимо и при остаточных мажущих выделениях.

Рекомендуется проводить исследование несколько раз, в течение следующих циклов. Это даст более точные результаты и позволит наблюдать динамику органа, в котором было обнаружено заболевание на протяжении всего менструального цикла.. Если было назначено лечение, то примерно в его середине проводить контрольное УЗИ, для определения эффективности проводимой терапии.

Когда делать такое УЗИ?

Мы уже выяснили в какой период лучше проводить диагностику эндометриоза. Однако, многие женщины все еще задаются вопросом: когда стоит записаться на данное исследование?

На самом деле, ответ прост: когда женщина замечает признаки эндоментриоза.

Симптоматика эндометриоза может быть следующая:

  • болезненные месячные
  • мажущие выделения перед началом месячных и после ее завершения;
  • сложности в зачатии ребенка;
  • боль при сексе (реже)

Данные признаки считаются наиболее часто встречающимися. Тем не менее, существует много случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или признаки слабо выраженные. Поэтому, часто болезнь диагностируется уже на поздней стадии развития. Специалисты рекомендуют один раз в полгода проходить УЗИ — исследование для своевременного обнаружения патологий малого таза.

Диагностика эндометриоза при помощи исследования УЗИ

Диагностика с использованием УЗИ аппарата занимает ведущую роль в исследование эндометриоза. Однако, он наиболее эффективен если заболевание коснулось матки или яичников. Провести диагностику возможно двумя способами:

  • при первом, вводиться датчик во влагалище. Такой способ менее приятный, но гарантирует наиболее результативную информацию;
  • при втором способе, исследование проводится внешне, т.е. через брюшинную полость, поэтому, неприятные ощущения отсутствуют.

На сегодня определить эндометриоз со 100% вероятностью с использованием УЗИ невозможно, даже в том случае, когда болезнь затронула матку или яичники. Наиболее надежным методом определения заболевание считается лапароскопия с дополнительным проведением биопсии.

Подготовка

За несколько часов до посещения специалиста необходимо выпить до 0,5 литров воды. При проведении данного вида УЗИ, мочевой пузырь должен быть полным.

Признаки эндометрита при проведении УЗИ

Эндометрит — разновидность заболевания малого таза, которое может быть обнаружено в ходе исследования эндометриоза. Их не следует путать, так как они являются разной патологией.

Под эндометритом следует понимать воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Причинами болезни могут стать механические повреждения, например, в ходе аборта или некорректной установке внутриматочной спирали. Второй причиной заболевания становятся венерические заболевания или различные вирусы.

Нередко предположить о наличии эндометрита можно уже по рассказам пациента. Далее специалист должен провести ряд процедур для установления точно диагноза:

  • в первую очередь, проводится стандартный гинекологический осмотр;
  • далее необходимо взять мазки, что бы установить возможного возбудителя болезни;
  • и завершающим важным этапом будет проведение исследование на аппарате УЗИ.

Следует отметить, что эндометрит встречается в острой форме и хронической. Острая форма характеризуется повышением температуры, боли в низу живота и выделением гнойно-кровянистой жидкости, которая не относится к менструации. проводить УЗИ рекомендуется в период лечения для контроля терапевтической эффективности.

Хроническая форма болезни протекает почти незаметно, симптоматика не выраженная, поэтому, чаще всего определить болезнь можно после проведения УЗИ диагностики. Признаками хронического эндометрита могут быть следующие отклонения:

  • наблюдается значительная потеря толщины слизистой матки;
  • иногда, из-за воспалительного очага может наблюдаться обратная реакция значительное утолщение слизистой;
  • при УЗИ тело матки может быть увеличена;
  • смещение матки в какую-либо сторону (анатомическое изменение расположения);
  • наличие множественных спаек.

Хоть УЗИ и является первоначальным методом и чаще всего используемым методом выявления заболеваний малого таза, его следует считать только ориентировочным. Если были обнаружены какие-либо патологии, отклонения, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование — гистероскопия, которая позволит полностью увидеть матку. После чего врач может назначить делать биопсию.

Дополнительные снимки

Тест на наличие заболевания

Данный опрос и его результаты не могут служить для установки окончательного диагноза. Если у Вас имеется какое-либо подозрение на наличие данного заболевания, то Вам необходима очная консультация у врача-гинеколога.

Эндометриоз на УЗИ: внешний вид и диагностика состояния

Свернуть

Ультразвуковое исследование – один из наиболее часто применяемых в гинекологии диагностических методов. Оно может проводиться трансвагинально и трансабдоминально, но первый способ при болезнях репродуктивной системы информативнее. Используется такой метод диагностики и при подозрении на эндометриоз. Но так ли эффективно и информативно такое исследование, достоверно ли виден эндометриоз на УЗИ.

Показания

В каких же случаях необходима такая процедура? Строго говоря, само подозрение на эндометриоз, возникшее у врача, является показанием для проведения такой диагностики. Однако в случае с эндометриозом УЗИ е столь информативно, как при многих других заболеваниях (например, миомах, кистах). Если новообразования визуально видны на УЗИ, то с аденомиозом такого часто не происходит. Это связано с тем, что изменения могут быть совсем незначительными.

Так на первой и второй стадии развития болезни, когда место имеют лишь небольшие единичные очаги незначительной глубины, ультразвуковое исследование полностью бесполезно, так как почти наверняка не покажет их. Единственный надежный способ поставить диагноз на этой стадии – сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза, которая даст достоверный результат.

Тем не менее, диагностика по УЗИ назначается при подозрении на такой диагноз в абсолютном большинстве случаев. Это связано с гормонозависимой природой процесса. Он развивается при повышенном содержании эстрогена, в результате которого начинается активное разрастание ткани, так как чрезмерно быстро делятся клетки. На этом фоне могут возникнуть различные иные патологии и новообразования. Потому, даже если признаки эндометриоза на УЗИ не видны, оно позволяет диагностировать наличие других новообразований.

к содержанию ↑

Подготовка

Особой подготовки к данному процессу не требуется. Единственной особенностью считается то, что делать его нужно строго при условии наполненного мочевого пузыря. Благодаря этому достигается такое положение органов, при котором возможна максимальная информативность исследования. Для достижения такого эффекта рекомендуется выпить за несколько часов до исследования половину литра жидкости и не опорожнять мочевой пузырь до выхода из кабинета врача.

к содержанию ↑

Время проведения

Так как эндометрий гормонозависим, его толщина и особенности изменяются на протяжении всего менструального цикла. Потому очень важно проводить гинекологические ультразвуковые исследования именно в тот день цикла, который назначит специалист. В случае с эндометриозом наиболее благоприятными считаются дни цикла с пятого по седьмой, если считать от первого дня менструации.

Проводить диагностику именно в этот срок очень важно. Потому необходимо делать ее, даже если еще присутствуют остаточные менструальные кровотечения. Нельзя проводить в этот период только в случае, если кровотечения еще сильные.

При этом иногда врачи рекомендуют сделать несколько повторных исследований подряд в следующих циклах. Только в этом случае можно будет точно подтвердить или опровергнуть патологию. Опасаться этого не стоит, так как УЗИ – относительно безопасная процедура, не оказывающая негативного влияния на организм. Если назначалось какое либо лечения, то на его определенных стадиях также необходимы исследования для оценки эффективности терапии.

к содержанию ↑

Ход диагностики и ее суть

Принцип работы аппарата УЗИ в том, что разные ткани имеют разную проницаемость для ультразвука. На основе этого можно составить представление о расположении тканей нескольких типов и их характере. Таким образом на экране аппарата УЗИ строится изображение внутренних органов пациентки.

Для постановки диагноза эндометриоз необходимо максимально близкое расположение датчика к исследуемой области. Потому исследование проводится, преимущественно трансвагинальным способом. То есть, датчик, располагающийся на ручке, вводится во влагалище. Трансабдоминалный метод, когда датчиком водят по брюшине, почти полностью неинформативен в этом случае, из-за отдаленного положения от зоны исследования.

В кабинете у врача женщина раздевается до пояса и садится в кресло. Входе процедуры датчик вводится во влагалище, и у врача на экране аппарата УЗИ появляется изображение внутреннего органа. Он осматривает его, и на основе этого делает заключение о наличии эндометриоза. Сама процедура занимает 10-15 минут, а все время пребывания в кабинете врача, обычно, не более получаса.

Стоит помнить, что определить эндометриоз, особенно при хроническом его протекании, с абсолютной точностью невозможно. Но в ходе исследования можно обнаружить другие новообразования, присутствие которых нежелательно.

к содержанию ↑

Признаки на УЗИ

Виден ли эндометриоз на УЗИ? Как было сказано выше, это возможно далеко не всегда. Что же именно показывает такое исследование?

  1. Неровности и утолщения эндометрия в случаях, если они достаточно значительные;
  2. Нечеткости этого слоя, причин которым может быть множество;
  3. Наличие узлов, кист, новообразований и т. п.;
  4. Нарушение симметрии стенок органов.

Каковы же признаки эндометриза на ультразвуковом исследовании? На первой стадии развития заболевания признаки отсутствуют почти полностью, за редким исключением. На второй их уже можно заметить, на третьей и выше  -картина эндометриоза явная, как на фото. Какие же признаки процесса?

  1. Мелкоточечная структура ткани локально, на нескольких участках, или по всему органу;
  2. Неоднородная структура ткани матки;
  3. Очаговые новообразования небольшого размера в некоторых случаях также присутствуют;
  4. Иногда утолщение эндометрия видно визуально, но это не типичный признак.

Можно ли увидеть эндометриоз на УЗИ? Все зависит от стадии и характера протекания болезни. Но данное исследование рекомендуется проходить регулярно в профилактических целях. Поэтому сделать его стоит в любом случае. Этот метод – одно из главных диагностических средств в гинекологии.

к содержанию ↑

Видео

УЗИ как метод ранней диагностики при своевременном лечении эндометриоза

Эндометриоз – серьезное гинекологическое заболевание, которое на ранних стадиях протекает бессимптомно. Патология характеризуется разрастанием слизистого слоя матки (эндометрия), при этом очаги поражения распространяются по всей брюшной полости, мешая нормально функционировать жизненно важным органам и системам. При ранней диагностике и своевременном лечении можно предотвратить развитие тяжелых осложнений, сохранить женские репродуктивные функции.

В первую очередь пациентку должны насторожить длительные и болезненные менструации, кровянистые выделения между циклами, болезненные ощущения во время занятий сексом. Это первые признаки, которые могут свидетельствовать о наличии эндометриоза. При этих симптомах женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу. Важно своевременно пройти комплексное обследование с использованием необходимых диагностических методов.

Ультразвуковое обследование назначается в первую очередь, но можно ли увидеть эндометриоз на мониторе – вопрос спорный. На ранних стадиях патологии в репродуктивных органах практически не наблюдается структурных изменений. Поэтому поставить точный диагноз можно только после полного обследования. При подозрении на развитие патологии, когда делать УЗИ – должен определить врач, так как изменения эндометрия во время цикла влияют на результаты обследования.

УЗИ как метод диагностики эндометриоза

УЗИ является одним из первоочередных методов диагностики эндометриоза, позволяющим подтвердить предварительный диагноз, который был поставлен на основании осмотра гинеколога. УЗИ диагностика дает полную картину о состоянии органов малого таза, а также позволяет на ранних этапах выявить патологические процессы в мышечной и слизистой оболочке матки.

Обследование на УЗИ назначается врачом, если у пациентки наблюдаются такие симптомы как:

  • болезненные ощущения внизу живота и пояснице, которые имеют тенденцию к усилению в период менструации;
  • наличие мажущих выделений между менструациями;
  • увеличение периода менструации и количества выделений;
  • длительное отсутствие беременности.

Проведение УЗИ диагностики

Ультразвуковая диагностика при подозрении на развитие заболевания проводится двумя способами: трансабдоминальным и трансвагинальным. Первый подразумевает проведение исследования непосредственно через переднюю брюшную стенку, второй – введение во влагалище специального датчика. Для проведения УЗИ диагностики эндометриоза, трансвагинальным способом не нужно никаких предварительных приготовлений. Трансабдоминальное обследование обычно проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 2 часа до процедуры нужно выпить около литра воды и не ходить в туалет.

На какой день цикла лучше делать УЗИ при эндометриозе – должен определить врач. Патология развивается во внутреннем слое матки (эндометрии), который при менструации отторгается и выводится с месячными из женского организма. Сразу после месячных толщина эндометрия всего 2-5 мм, в середине цикла она увеличивается до 9-13 мм, а второй половине уплотняется до 20 мм. Рекомендуется делать сканирование не ранее чем через неделю после окончания менструации. Но так как с каждым днем эндометрий уплотняется и становится толще, когда делать УЗИ именно в вашем случае – сможет определить только лечащий врач.

Многие гинекологи сходятся во мнении, что диагностика при эндометриозе матки будет иметь более достоверные результаты во второй половине менструального цикла (по дням это 14-20 сутки). Именно в это время эхогенность патологических очагов усиливается, что упрощает их обнаружение.

Результаты

Виден ли на УЗИ эндометриоз? При проведении диагностики врач изучает следующие параметры:

  • размеры детородного органа;
  • внешний контур матки;
  • мелкоточечную структуру внутренних тканей;
  • эхогенность мышечного слоя матки и ее полости;
  • изменения шейки матки и маточных труб;
  • состояние придатков;
  • наличие узелковых уплотнений.

Неровность и нечеткость контура матки свидетельствует о наличии патологического процесса. У здоровой женщины в норме параметры матки следующие:

  • длина – 7 см;
  • ширина – 6 см;
  • толщина – 42 мм.

Отклонения от этих параметров указывают на наличие патологического процесса. При эндометриозе хорошо просматривается неравномерное утолщение маточных стенок. Как выглядят патологические очаги, и изменённая структура матки смотрите на фото.

В норме эхогенность эндометрия имеет однородный равномерный характер, а полость матки должна иметь однородную структуру и ровные края. Выявление на УЗИ гиперэхогенных структур свидетельствует о наличии эндометриоза. О наличии заболевания также могут говорить изменения структуры цервикального канала и самой шейки матки, которая в норме имеет длину 4 см и однородную эхоструктуру. По УЗИ можно увидеть все отклонения от нормы.

Эхопризнаки эндометриоза:

  • изменение структуры, формы, размеров матки и ее придатков;
  • повышенная плотность и утолщение стенок органа;
  • наличие узелков и кистозных образований на слизистой оболочке.

Эхопризнаки эндометриоза тела матки

С помощью ультразвукового обследования определяют локализацию патологических очагов. Самой распространенной формой является эндометриоз яичников. На УЗИ можно выявить полипы и кисты эндометриоидного происхождения, определить их структуру и размер. Это важно в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика. Из-за структурной схожести эндометриоидных новообразований с лютеиновыми и геморрагическими кистами часто возникают сложности при постановке точного диагноза.

Следует отметить, что несмотря на высокую эффективность ультразвукового метода диагностики, эндометриоз на УЗИ удается выявить не всегда, особенно если есть мелкие очаги, расположенные в глубоких слоях мышечной ткани органа. Поэтому результаты УЗ-исследования не являются абсолютным подтверждением отсутствия патологии.

Для уточнения диагноза женщина должна пройти комплексное обследование с использованием инструментальной и лабораторной диагностики. Пациенткам с диагнозом эндометриоз во время лечения нужно систематически обследоваться на УЗИ, это позволяет дать оценку эффективности проводимой терапии. В целях профилактики каждой женщине рекомендуется регулярно посещать женскую консультацию.

Особенности проведения УЗИ при эндометриозе

Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых частых гинекологических заболеваний, ведущих к длительному бесплодию и снижению качества жизни женщин.

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Основные формы и симптомы эндометриоза

По расположению гетеропий следует различать генитальный и экстрагенитальный тип заболевания.

Во втором случае очаги выявляются на поверхности кишечника и даже в пупке. Генитальный тип затрагивает матку, яичники и маточные трубы, а также тазовую брюшину, выстилающую всю полость малого таза.

Основными формами генитального эндометриоза являются:

  1. Наружный эндометриоз. Форма заболевания, при котором гетеротопии поражают репродуктивные органы вне матки. В первую очередь, речь идет о яичниках, также поражение распространяется на тазовую брюшину, ретроцервикальную область.
  2. Внутренний или аденомиоз. В данном случае очаги эндометрия прорастают внутрь матки в мышечный слой, а в тяжелых случаях даже в серозу. Это также часто называют эндометриоидными ходами. Аденомиоз, в свою очередь, делится на 4 степени согласно уровню поражения стенки матки.

Какие наиболее частые симптомы разных форм эндометриоза?

  1. Мажущие кровяные выделения до и после менструации. Как правило, женщины жалуются, что месячные словно не заканчиваются. Сами выделения имеют темно-коричневый цвет и, как правило, они скудные.
  2. Болезненные менструации. Выраженность болевого синдрома разная, но она всегда зависит от расположения очагов и степени прорастания. Так, ретроцервикальная форма вызывает у женщин нестерпимые боли, трудно снимающиеся медикаментозными препаратами. Пациентки психологически меняются, боятся прихода очередной менструации.
  3. Боль во время полового акта (диспареуния). Это очень частая жалоба при экстрагенитальном расположении гетеропий.
  4. Бесплодие. На долю наружного и внутреннего заболевания приходится более 20 процентов случаев длительного бесплодия.

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
  2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
  3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
  4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
  5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

Частый вопрос всех пациенток — виден ли эндометриоз на УЗИ.  Безусловно, данный метод достаточно информативен и прост в выполнении, не требует сложной подготовки и экономически наиболее выгодный.

Однако, нужно знать, что ультразвук показан не при всех формах заболевания. Так, например, наружная форма и экстрагенитальная форма при исследовании не будет видна, в данных случаях стоит выбирать более чувствительные методы — МРТ и/или лапароскопию.

Показанием для проведения УЗИ при эндометриозе является необходимость выявить форму и степень распространения процесса.

Типы исследований

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев проводят трансвагинально, этот тип имеет высокое разрешение за счет специального секторального датчика, расположенного близко к органу поражения.

Однако в ряде случаев трансвагинальное исследование дополняется трансабдоминальным с целью составления общей картины заболевания.

Женщинам, не имевшим ранее половые контакты, а также в случае анатомических патологий влагалища проводится только трансабдоминальное или трансректальное исследование. Трансректальный метод предпочтителен, так как осмотр со стороны брюшной полости малоинформативен.

Подготовка

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

Следует понимать, что каждая форма эндометриоза будет иметь свои признаки на УЗИ.

— Аденомиоз (внутренняя форма) может иметь как диффузные, так и очаговые проявления.

В обоих случаях матка увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Очень часто врач ультразвуковой диагностики видит несоответствие толщины передней и задней стенок.

В структуре миометрия (мышечного слоя матки) выявляются очаговые структуры разной плотности, участки фиброза, не имеющие четкой капсулы, что свойственно именно для очаговой формы аденомиоза.

В случае диффузного процесса отдельные очаги отсутствуют, но обращает на себя внимание неоднородности мышечной стенки на всем протяжении, миометрий как бы «изъеден».

При детальном рассмотрении внутренней слизистой оболочки матки обращает на себя внимание нечеткая и неровная структура эндометрия, низкая степень визуализации перехода внутреннего слоя в мышечный. В таких случаях доктору иногда сложно оценить толщину срединного эха — эндометрия, выстилающего полость.

— Наружный эндометриоз яичников виден на УЗИ очень хорошо.

Большая часть этой формы заболевания представлена эндометриоидными кистами или эндометриомой, как их еще называют. При данной форме доктор видит объёмное образование или несколько образований в ткани яичников.

Такие кисты имеют однородную структуру и четкую яркую капсулу. Иногда внутри полости можно различить единичные гиперэхогенные (или плотные) включения.

Усиленного кровотока при допплерометрическом исследовании такие опухоли не имеют. Сама ультразвуковая картина в данном случае очень характерна, поэтому доктор может с большой точностью предположить наличие именно эндометриоидного образования. Как бы то ни было, окончательный диагноз может поставить только врач — гистолог после детального рассмотрения участка ткани.

— Наружный ретроцервикальный эндометриоз при ультразвуковом исследовании возможно выявить в том случае, когда очаги начинают прорастать сквозь матку в стенку прямой кишки и параметрий.

Доктор отмечает размеры включений, подвижность задней стенки шейки матки. Очень часто женщина ощущает болезненность при тракциях датчика во время исследования.

Наличие ретроцервикальных гетеропий требует расширение областей ультразвукового обследования и привлечения смежных специалистов.

К сожалению, отдельные гетеротопии на тазовой брюшине выявить на ультразвуке не представляется возможным, такой вид заболевания является показанием для более чувствительных и специфических методов.

Результаты ультразвукового исследования

После выполнения исследования врач заполняет специальный протокол, где фиксируются все ультразвуковые особенности, а также описывается анатомия органов малого таза. Часто доктор присоединяет к бумажному протоколу графическое изображение того участка, который вызвал у него наибольший интерес.

Допплерометрическое исследование эндометрия

Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

Смотрите также