Диагностическая лаборатория в Уфе
Эндометриоз опасен ли
Гинекология. Эндометриоз: опасен ли он?
Эндометриоз является причиной бесплодия у каждой третьей женщины. Обычно он возникает из-за гормональных нарушений. Но если ранее данная болезнь выявлялась среди женщин, перешагнувших 35-ти летний рубеж, то в настоящее ее можно встретить даже у 20-ти летних. Обнаружить его не так-то и просто, ведь болезненные менструации, головные боли, неприятные ощущения внизу живота в момент полового контакта — симптомы неоднозначные, они могут как быть проявлением эндометриоза, так и не являться таковым. На УЗИ его также можно увидеть не сразу. Но все же, это достаточно серьезное заболевание, порой требующее даже хирургического вмешательства. Так что такое эндометриоз и как его лечить? Эта болезнь представляет собой некие разрастания, которые по своему строению очень схожи со слизистой матки, но распространяются они не только внутри самой матки, а и далеко за пределы обычного расположения эндометрия. Это заболевание имеет более десяти классификаций и способно поразить практически любые внутренние органы.
Гинекология: эндометриоз, симптомы
Ключевыми проявлениями данного заболевания являются обычно длящиеся на протяжении всего месяца боли внизу живота, а также в районе поясницы, которые перед критическими днями и после них усиливаются. Сами менструации также весьма болезненны. В случае если эндометриоз распространяется в прямую кишку или мочевой пузырь, боли будут возникать во время дефекации и, соответственно, при мочеиспускании. В некоторых случаях, очаг эндометриоза не имеет каких-либо особых болезненных проявлений, но при всем при этом способствует образованию спаек, а также непроходимости маточных труб, поэтому имеет все шансы привести к бесплодию. Женщин, больных эндометриозом, отличают раздражительность, неуравновешенная психика, плаксивость. Но диагноз ставить можно исключительно после комплексного обследования, которое включает ультразвуковое и клиническое исследования. Часто данному заболеванию сопутствуют и другие: воспаления, миомы, эрозии.
Наиболее характерный симптом эндометриоза матки (его также называют аденомиоз) - кровянистые мажущие выделения перед критическими днями и после них. Нередко причиной этой болезни становятся заболевания щитовидной железы.
Гинекология: эндометриоз, постановка диагноза
Первичный диагноз устанавливается на основании вышеперечисленных симптомов и жалоб пациенток. Исследованиями обнаружено, что порядка 40% женщин, страдающих эндометриозом, не могут забеременеть. Подтверждается или опровергается диагноз при более тщательном гинекологическом обследовании, а также методом УЗИ, гистероскопии, гистеросальпингографии, МРТ (магнитно-резонансной томографии), а также в результате исследования крови на онкомаркеры и гормональный фон. Чтобы вылечить эндометриоз, часто прибегают к использованию гормональной терапии, а также к радоновым ваннам. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургической операции (лапароскопия), лучевой терапии. В зависимости от тяжести эндометриоза, комплексное лечение может растянуться как на полгода, так и на несколько лет. Самой тяжелой стадией считается четвертая.
Гинекология: эндометриоз и беременность
Препятствует ли данное заболевание беременности? Ведь оно считается одной из основных причин бесплодия, и очень многих женщин интересует, есть ли все-таки шанс зачать ребенка? Как показывает практика, диагноз «эндометриоз» не является синонимом слова «бесплодие», а, следовательно, помешать беременности как таковой не может. Единственное, он снижает шансы зачать, поэтому следует правильно подобрать лечение, которое повысит возможности женского организма. Более того, эндометриоз может одновременно протекать с беременностью, и это очень хорошо, поскольку, благодаря отсутствию менструации, рост очагов заболевания просто подавляется сам собой. Есть немало примеров, когда женщины даже с 4-й стадией болезни вынашивали и благополучно рожали малышей. Но важно помнить, что после родов эти очаги могут снова ожить, поэтому не стоит затягивать с лечением и допускать прорастание эндометрия в ткани.
Если забеременеть не получается даже после лечения, на помощь может прийти экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО при эндометриозе вполне можно назвать достаточно эффективным методом, поскольку он, с одной стороны, активно стимулирует яичники, а с другой – никак не провоцирует разрастание очагов заболевания. Данный метод способен помочь даже женщинам с достаточно тяжелой стадией болезни, а также при большом количестве спаек в малом тазу, при слабом функционировании маточных труб, при низкой фертильности.
Таким образом, как утверждает гинекология, эндометриоз - серьезное заболевание, которое, при правильном лечении, не отнимает надежду на материнство.
Чем опасен эндометриоз?
Автор: Артымук Наталья Владимировна – профессор, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории.
Эндометриоз – болезнь «загадок и предположений», болезнь стюардесс и или болезнь деловых женщин, стал практически эпидемией 20-го, а теперь уже 21-го века… Расплата женщин за социализацию, которая произошла в развитых странах в последние 100 лет.
В настоящее время современная женщина имеет уже совершенно другой образ и стиль жизни, она уже не вечно босая, беременная и на кухне…
Она должна успеть все: сделать карьеру, родить детей и при этом оставаться привлекательной и желанной.
У женщины теперь удлинился репродуктивный возраст почти до 40 лет (с 12 до 52 лет). У современной женщины родов уже не 12-15, как ранее, а 1-2 (это еще при отсутствии бесплодия), а овуляций и менструаций теперь не 5-10, как 100 лет назад, а 400!!!
Эндометриоз - это самое загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии - частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10% от всех остальных гинекологических заболеваний, более 1/3 всех случаев оперативного лечения в гинекологии.
Эндометриоз – хроническое рецидивирующее заболевание, частота рецидивов в зависимости от стадии и распространенности болезни достигает 40-80%.
Причины эндометриоза:
менструации
В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;
гормональные нарушения
Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;
генетическая предрасположенность - выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;
нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия подвергаются апоптозу (гибели) вне полости матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина - из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.
метаплазия эндометрия - то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.
Факторы риска эндометриоза:
аборты, выскабливания
оперативные вмешательства на органах малого таза (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки)
ожирение
воспалительные заболевания женских половых органов
внутриматочная контрацепция
Классификация эндометриоза
По локализации:
Генитальный
Наружный (яичников, труб, крестцово-маточных связок, позадиматочного и предбрюшинного пространства)
Внутренний (аденомиоз, перешеек, шейка матки)
Экстрагенитальный (мочевой пузырь, кишечник, послеоперационный рубец, почки, легкие и т.д.)
По распространенности:
Малые формы
Средней тяжести
Тяжелые формы
Клиника эндометриоза
Клиника эндометриоза – это, прежде всего, боль. Первоначально, на ранних стадиях, это боль всегда связана с менструальным циклом, она возникает или усиливается перед менструацией. Болезненные менструации у девушек – это не норма! Менструации не должны нарушать качество жизни. При прогрессировании болезни боль может изменить характер и не зависеть от фазы менструального цикла.
Другой симптом - это бесплодие. По данным литературы эндометриоз в структуре бесплодия занимает 40-50%.
Кровотечение (как правило, наблюдаются при аденомиозе – внутреннем эндометриозе тела матки). Для аденомиоза характерны длительные мажущие выделения шоколадного цвета до и после менструации.
Нарушение функции смежных органов (рассройства мочеиспускания, стула, функции почек) – при тяжелых формах
Клинические проявления эндометриоза в зависимости от локализации
| Локализация | Симптомы |
| Гениталии | Дисменорея, боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, диспареуния, бесплодие, нерегулярность менструаций, разрыв или перекрут эндометриомы |
| ЖКТ | Тенезмы, ректальные кровотечения, связанные с циклом, диарея |
| Мочевая система | Гематурия, боль, связанная с циклом, обструкция мочеточника |
| Хирургические рубцы | Боль и кровоточивость, связь с циклом |
| Легкие | Кровохарканье |
Диагностика эндометриоза
Перечень необходимых методов диагностики зависит от локализации, например, при эндометриозе шейки матки достаточно осмотра в зеркалах и кольпоскопии.
УЗИ (на качественном оборудовании в исполнении квалифицированного специалиста)
Лапароскопия с биопсией очагов эндометриоза (для гистологического исследования)
Онкомаркер СА-125
Гистероскопия
Гистеросальпингография
МРТ, КТ (в отдельных случаях)
Ректоскопия, колоноскопия, ирригография (в отдельных случаях)
Цистоскопия (в отдельных случаях)
Как быть с эндометриозом
(возможные подходы)?
Лечение эндометриоза
Оптимальное лечение – хирургическое, устранение очага, а далее длительная консервативная гормональная терапия, направленная на предупреждение рецидива заболевания.
С этой целью могут применяться
КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
Прогестины (например, последний препарат с хорошей доказательной базой – визанна или левоноргестрел-содержащая внутриматочная система Мирена)
Агонисты ГнРГ (эффективны, но вследствие риска остеопороза и побочных эффектов могут использоваться не более 6 месяцев)
Производные андрогенов: (Даназол, Гестринон). Эффективны, но имеются побочные эффекты: прибавка веса, рост волос в неположенных для женщин местах, задержка жидкости ит.д.
Препаратов много, эффективность лечения зависит знаний и опыта специалиста.
Чем опасен эндометриоз:
1. Это болезнь всегда прогрессирует, скорость ее прогрессирования индивидуальна, приводя к развитию тяжелых форм с выраженным болевым синдромом, снижением качества жизни и социальной адаптации, инвалидизации. Оперативное лечение при наличии распространенных форм мало эффективно.
2. Бесплодие.
3. Онкологические заболевания. Онкологические риски сегодня активно обсуждаются на всех международных конгрессах, но имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют об увеличении, в целом, риска рака яичника у женщин с этим заболеванием.
Что может затормозить прогрессирование болезни?
1. Менопауза.
2. Беременность и роды с длительным кормлением грудью.
3. Снижение массы тела.
4. Своевременная диагностика заболевания с правильно подобранной гормональной терапией.
Специалисты клиники «Фенарета» владеют всеми самыми современными технологиями, необходимыми для оказания помощи пациенткам с эндометриозом.
Если у Вас боль, кровотечения, бесплодие – не теряйте время, обратитесь к специалисту тел. 657-605
Чем опасен эндометриоз?
Эндометриоз – болезнь малоизученная. Вызывается она тем, что клетки внутреннего слоя матки (эндометрия), попадая в другие органы, приживаются вне матки и начинают расти и вести самостоятельное существование, характерное для «нормальных» клеток эндометрия. С ними происходят такие же циклические изменения, как и у слизистой внутри матки: утолщение, затем деградация и отторжение под влиянием женских половых гормонов. Нахождение таких клеток вне матки – уже само по себе говорит об опасности эндометриоза, а те разрушения, которые они наносят организму, очень тяжело поддаются лечению.
Опасен ли эндометриоз матки?
Очаги «неправильного» эндометрия могут располагаться как внутри матки, так и в других репродуктивных органах женщины. Бывает еще и экстрагенитальная форма - когда эндометрий «добирается» до других органов, например, кишечника.
Такие очаги становятся источником постоянного воспаления в месте локализации, вызывая развитие спаечного процесса. Спайки растут в брюшной полости, приводя к непроходимости маточных труб (трубному бесплодию), сращению кишечника, болям.
Чем еще опасен эндометриоз матки – это нарушением менструального цикла и гормональным сбоем. Цикл становится нерегулярным, кровотечения – обильными и болезненными, длительными, с межменструальной мазней. Нарушенный гормональный фон приводит к развитию ановуляции и проблемам с зачатием у больных женщин.
Даже если женщине удалось забеременеть с эндометриозом, скорее всего, процесс вынашивания будет находиться в опасности. Во-первых, высока вероятность внематочной беременности из-за спаек и плохой проходимости труб. Во-вторых, нарушенный гормональный фон часто приводит к выкидышам и гибели плода внутри утробы. Шанс нормально выносить и родить при эндометриозе минимален, чем он и опасен при беременности.
Еще одно последствие эндометриоза матки – постоянная повышенная кровопотеря из-за обильных месячных и выделений между ними. Длительные и частые менструации могут привести к такому заболеванию, как постгемморагическая анемия.
Эндометриоз вне матки: опасно ли это?
Внематочные эндометриозные узлы имеют свойство разрастаться и сдавливать соседние органы. Особенно опасно, когда эти образования пережимают нервные окончания. Это грозит различными неврологическими проблемами, начиная от небольшого дискомфорта, заканчивая такими серьезными вещами, как парез или паралич конечностей.
Но самое грозное последствие эндометриоза – это риск его перерождения в злокачественное течение (рак).
Конечно, физическое и психологическое состояние, качество жизни женщин с эндометриозом - это большая проблема для врачей. Но самая большая опасность этой болезни - ее практически невозможно вылечить.
Статьи по теме:| Появление у девочки или женщины мужских половых признаков называется вирильным синдромом. Не обращать внимание на такие симптомы нельзя, ведь это не только отражается на внешнем виде, но и является признаком серьезных неполадок в организме. | Воспаление влагалища, которое возникло не из-за заражения, а вызвано постоянными «жителями» организма называется неспецифическим. Чтобы такого не случалось, нужно укреплять иммунитет, общий и местный и тщательно соблюдать половую гигиену. |
| Лечение миомы матки без операции Операция по удалению миомы еще недавно была неизбежна для большинства женщин с этой опухолью. Но сегодня врачи стараются реже прибегать к хирургии и чаще использовать безоперационные методы лечения миомы – расскажем о них подробней. | Воспаление маточных труб рано или поздно приводит к трубному бесплодию или внематочной беременности. Поэтому к лечению сальпингита нельзя относиться как к «обычной» инфекции – без целого комплекса мер оно не будет успешным. |
Эндометриоз - причины лечение последствия | Эксперт здоровья
Если женщине ставится диагноз эндометриоз, то ее шансы забеременеть резко снижаются, а вот вероятность выкидыша увеличивается. Этим он и страшен для большинства женщин. Однако и в такой ситуации можно многое изменить.
Непрошенные переселенцы
Полость (внутренняя часть) матки покрыта слоем живой ткани — эндометрием. Если не происходит оплодотворения, эндометрий нарастает и во время менструации выходит частями из матки вместе с кровью. При эндометриозе подобная ткань обнаруживается не только в матке, но порой и в самых неожиданных местах: в разных отделах кишечника, мочевого пузыря, яичниках, почках. При этом эндометрий сохраняет все свои функции, то есть сначала нарастает, а потом кровоточит. Однако выделившаяся кровь не может выйти из организма, из-за чего образуются кисты, повреждения, спаечные процессы.
Причины
Как и в случаях многих других заболеваний, врачи не имеют единого мнения о причинах возникновения этой болезни. Суть одной из версий состоит в том, что во время менструации частички эндометрия вместе с кровью проникают через маточные трубы в брюшную полость. Однако при нормальной работе иммунитета организм не позволяет этим «переселенцам» прижиться на других органах. Таким образом, к причинам возникновения эндометриоза можно отнести и сбои в иммунитете. С другой стороны, интересен тот факт, что при наступлении беременности или менопаузы развитие болезни угасает, а в некоторых случаях даже наступает процесс выздоровления, что наводит на мысль о гормональном или эндокринном дисбалансе как о причине этого заболевания. Также врачами установлена генетическая, то есть наследственная предрасположенность к эндометриозу.
Перенесенные аборты, хирургические вмешательства на половых органах, инфекции, в том числе венерические, анатомические нарушения строения половых органов, по мнению большинства врачей, также могут спровоцировать развитие этой болезни.
Почему так трудно забеременеть
Вот лишь некоторые причины, вызывающие трудности в зачатии. Как уже говорилось выше, развитие эндометриоза способствует процессу образования спаек, которые постепенно делают маточные трубы непроходимыми. Таким образом, яйцеклетка, образно говоря, становится замурованной и ее продвижение по маточным трубам либо очень осложнено, либо вовсе не возможно, что делает столь же невозможным и ее оплодотворение. Кроме того, если эндометриоз вызван гормональным дисбалансом, это отрицательно сказывается на самом процессе овуляции, то есть на созревании яйцеклетки: оно либо не происходит, либо происходит не вовремя. Конечно, на минимальной стадии развития эндометриоза, а также после его лечения, зачатие естественным путем возможно. Поэтому в зависимости оттого, что является истинной причиной бесплодия, будет подбираться соответствующее лечение.
Лечение
Обычно это заболевание обнаруживается у женщин от 30 до 45 лет. Если эндометриоз является причиной бесплодия, то о диагнозе можно узнать и раньше. Прежде чем приступать к лечению, нужно учесть много факторов: предыдущие беременности, возраст, степень выраженности заболевания, необходимость в восстановлении способности к деторождению. Последнее очень важно, так как один из методов лечения состоит в том, чтобы предотвратить овуляцию. Например, это достигается приемом оральных контрацептивов, которые, помимо предохранения от беременности, также способны регулировать гормональный фон. Назначение гормонов может иметь разные цели. Так, если есть необходимость вызвать искусственную менопаузу, то противозачаточные средства принимаются без 7-дневного перерыва. В результате овуляция не наступает, и функции эндометрия угасают. Поэтому если женщина больше не планирует иметь детей, не испытывает сильных болей и дискомфорта, возможно, врач решит ограничиться этим методом лечения.
Что делать, если вы хотите иметь детей?
Если после необходимых обследований у вас обнаружен эндометриоз минимальной стадии, то, возможно, врач предложит вам отложить лечение и попытаться зачать без медицинского вмешательства. Если зачатие пройдет успешно, овуляция происходить не будет, и развитие болезни приостановится и даже, может, пойдет вспять. Однако за течением беременности врач должен наблюдать особенно внимательно, так как сохраняется большая вероятность выкидыша.
Если в течение 6 месяцев зачатия не происходит, то это сигнал к тому, чтобы вернуться к лечению. В таком случае врач может либо назначить гормональное лечение, либо рекомендовать хирургическое вмешательство. Та же схема будет предложена, если эндометриоз достиг более тяжелой стадии. Гормонотерапия, то есть лечение гормонами, вызывает немало тревог у пациенток, так как многие наслышаны о побочных эффектах. Здесь необходимо учесть два фактора: во-первых, в любом случае большинство лекарств потенциально имеют побочные действия, во-вторых, гормоны, как и все прочие лекарства, должны подбираться врачом, что гарантирует минимальные осложнения.
Из хирургических методов врач может предложить лапароскопию. Эта технология совмещает в себе и обследование, и лечение. Во время процедуры через небольшой прокол в брюшной стенке вводится тонкий зонд, с помощью которого врач может оценить степень поражения внутренних органов и при необходимости сразу же удалить очаги эндометриоза, спайки, кисты.
Комментарии специалиста
Вот как прокомментировала этот вопрос врач-гинеколог высшей категории Моржикова Елена Анатольевна: «Последствия эндометриоза зависят от многих факторов, например от причин, вызвавших заболевание. Так, если эндометриоз спровоцирован эндокринными расстройствами, это приводит к очень сильным распирающим болям, обильным кровотечениям. Эндометриоз, появившийся вследствие хирургических вмешательств, например, абортов, кроме сильных болей, вызывает масштабные разрастания очагов эндометриоза, в некоторых тяжелых случаях требующих радикального вмешательства — удаления матки. Крайне редко эндометриоз перерождается в злокачественные новообразования, вероятность такого варианта развития заболевания повышается при отсутствии лечения, в запущенных случаях. Таким образом, самым грозным следствием эндометриоза является бесплодие».
Подводя итоги, хотелось бы напомнить, что любая болезнь страшна либо нашим халатным отношением к ней, либо полным поглощением ею же, когда недуг овладевает всеми нашими мыслями и даже жизнью. Чтобы остаться хозяином положения лучше не пренебрегать своевременным обращением к врачу, в том числе и с профилактической целью. Лечение эндометриоза отнимает немало сил и времени, и к этому надо быть готовыми. Но стоит помнить о награде: для кого-то это будет здоровье, а для кого-то — малыш!
