Главная » Статьи » Панкреатит анализ биохимический кровь показатели

Панкреатит анализ биохимический кровь показатели


Биохимия поджелудочной железы - показатели

Биохимический анализ крови – это самый объективный тест, который показывает функцию внутренних органов. В этой статье расскажем, какие показатели являются нормой для поджелудочной железы. Также поговорим о том, какие отклонения можно увидеть при воспалении ткани органа.

Основные критерии диагностики

Для определения функции поджелудочной железы нужно использовать следующие показатели:

  • общий белок (характеризует ферментативную функцию);
  • амилаза (в норме вещество содержится в клетках ткани, в больших количествах выходит в кровь только при деструктивных процессах);
  • липаза (также является внутриклеточным ферментом, повышенный уровень при панкреатите держится очень долго);
  • сывороточная эластаза (самый точный показатель некроза поджелудочной железы);
  • глюкоза (свидетельствует о нормальной выработке инсулина, который продуцируют клетки хвоста поджелудочной железы).

Косвенные показатели, характеризующие и панкреас, и печень:

  • билирубин (свидетельствует о нормальном оттоке желчи, может увеличиваться при панкреатите, спровоцированном патологией печени);
  • трансаминазы (биохимические показатели разрушения печеночной ткани);
  • ГГТП (свидетельствует о застойных явлениях в желчных путях);
  • щелочная фосфатаза (имеет такое же значение, что и ГГТП, но реагирует медленно).

Норма

Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?

Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.

Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.

Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.

Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.

Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.

Неспецифические критерии

Биохимия также поможет оценить причину воспаления при панкреатите. Как правило, болезнь начинается с желчных путей и печени. О патологии этого органа свидетельствует повышенный общий билирубин (в норме показатель равен 8,4-20,5 мкм/литр) и прямой билирубин (2,2-5,1 мкм/литр).

Прямой билирубин находится в клетках печени и повышается при разрушении тканей (цитолиз при гепатитах, цирроз, онкология). Общая фракция повышается при блокаде выводных протоков. Например, при камне в желчном пузыре, остром воспалении протоков, опухолевых болезнях головки поджелудочной железы. Билирубин может увеличиваться при вторичном панкреатите.

Трансаминазы (АЛТ, АСТ) характеризуют разрушение печеночной ткани. Они повышаются при токсических и вирусных гепатитах, первичных опухолях и метастазах печени. АЛТ в норме составляет 0–38 ЕД. АСТ варьирует от 0–42 ЕД. При вторичном панкреатите, возникающем из-за воспалительного некроза печеночной ткани, уровень ферментов может быть высоким.

Щелочная фосфатаза не превышает 260 ЕД. Этот фермент характеризует застой желчи. Изредка увеличивается при вторичном поражении поджелудочной железы. Не является специфичным для этих органов (имеет костную и тканевую форму).

ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) более специфична при застойных явлениях в протоках. Она также содержится в ткани печени, поэтому увеличивается при некрозах и воспалении. Норма фермента для мужчин – не более 33,5 Ед/литр, для женщин ­– не более 48,6 Ед.

Итак, основными ферментами панкреатита являются амилаза, липаза и эластаза. Только их высокий уровень позволяет достоверно говорить о воспалении ткани. Помните, что любые анализы необходимо сдавать утром натощак. Желательно не принимать пищу за 8-12 часов до теста, ограничить жирные блюда и алкоголь. При высоком уровне жиров в крови образуется хилез (сыворотка представляет собой взвесь маленьких частичек жира), при котором исследование выполнить невозможно.

Анализы при панкреатите: биохимический анализ крови

Воспаление поджелудочной железы, влекущее тяжелые расстройства в организме, чаще всего проявляется панкреатитом. Панкреатит бывает острый, а при повторении приступов 2–3 раза в год, становится хроническим.

Он вызывается разными причинами. Для успешного лечения надо устранить причины, провоцирующие заболевание. Чтобы их устранить, пациенту нужно всесторонне обследоваться. Анализы при панкреатите важная часть среди всех методов обследования пациента.

Виды исследований

Отклонение от нормы в показателях крови, мочи, кале свидетельствует о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Какие анализы сдают при панкреатите, определяет доктор. Часто это:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • исследование кала;
  • лабораторные тесты.

Клинический анализ

Обмен веществ в организме откладывает свой слепок на кровь. Поэтому ее исследование — важная диагностика состояния пациента.

В составе общего обзора знакомые всем элементы:

  • эритроциты, способствующие перенесению кислорода по организму;
  • лейкоциты, борющиеся инфекцией;
  • тромбоциты, участвующие в свертывании крови.

Кроме них, в показателях исследования содержатся:

  • лейкоцитарная формула представляет собой соотношение разных типов лейкоцитов, подсчитываемых в покрашенном мазке крови в процентах;
  • цветовой показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином;
  • СОЭ или скорость оседания эритроцитов неспецифический показатель патологии организма.

Все показатели имеют норму, отклонения от нее в анализе крови дают возможность заподозрить воспалительный процесс в организме, что требует дополнительных исследований.

Биохимия крови

По результатам показаний в анализе крови, если их правильно расшифрует доктор, можно судить о здоровье каждого органов и всех систем организма человека. Отклонения от нормы, присущей здоровым людям, помогают определить активный воспалительный процесс и установить стадию болезни.

Биохимическое исследование имеет много позиций, и конкретный доктор может включить только те позиции, которые важны, на его взгляд, в диагностике заболевания. В своем составе имеет показатели:

  • глюкоза, т. е. сахар;
  • мочевина;
  • креатинин;
  • остаточный азот;
  • общие липиды;
  • холестерины ЛПВП, ЛПНП, ЛПВП;
  • коэффициент атерогенности;
  • триглицериды;
  •  фосфолипиды;
  • общий билирубин ;
  • общий белок;
  • альбумин;
  • АсАт;
  • АлАт;
  • липаза;
  • амилаза;
  • гамма-ГТП;
  • антистрептолизин-О;
  • ревмофактор;
  • СРБ (С-реактивный белок);
  • щелочная фосфатаза;
  • белковые фракции: альбумин, глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины;
  • кальций;
  • калий;
  • натрий;
  • хлор;
  • железо.

За каждой позицией стоит определенный орган, продуцирующий микроэлементы в кровь. Отклонение от нормы дает возможность предположить воспаление такового.

Биохимический анализ крови при панкреатите использует следующие позиции:

  1. Амилаза — фермент пищеварительной системы, вырабатываемый поджелудочной железой. Благодаря амилазе происходит расщепление сложных углеводов в процессе переваривания пищи, превращая их в глюкозу. Поскольку железа выделяет ферменты и гормоны, то амилазу, выработанную ею, называют панкреатической. Панкреатит увеличивает показатель амилазы в несколько раз от нормы.
  2. Липаза — фермент, отвечающий за расщепление жиров, вырабатывается клетками поджелудочной железы, а активируется трипсином. При остром панкреатите липаза показывает отклонение от нормы.
  3. Панкреатическая эластаза — протеолитический фермент, отвечающий за усваивание белков. Эластаза в неактивной форме синтезируется в железе, превращаясь в активную, под воздействием трипсина.
  4. Фосфолипаза — фермент крови, служит идеальным маркером при панкреатите, который определит степень поражения ацинарных клеток поджелудочной железы.
  5. Трипсин — панкреатический протеаз, единственным источником которого является поджелудочная железа. Более других ферментов свидетельствует о ее поражении.
  6. Глюкоза, имеющая отклонение от нормы в сторону увеличения, свидетельство понижения выработки инсулина.
  7. Билирубин. Когда поджелудочная железа увеличивается, то она перекрывает путь следования желчи, в результате чего увеличивается билирубин.
  8. Общий белок. Падение показателя общего белка – свидетельство белково — энергетической недостаточности, т. е. дисбаланс потребностей и поступления питательных веществ.

Исследование кала

Изучение кала для распознавания сбоев в поджелудочной железе имеет минимальное значение. Снижение секреции влияет на переработку жиров. В кале наблюдаются:

  • наличие жира;
  • фрагменты пищи;
  • кал светлый при сдавливании желчевыводящих путей.

Исследование мочи

Уровень диастазы, она же амилаза, в моче свидетельство заболевания поджелудочной железы. Отмечается превышение нормы в 250 раз. Ее повышение связано не только с панкреатитом, а многими другими факторами. Поэтому при повышенном уровне диастазе нужны данные других исследований. Снижение объема диастазы объясняется сбоями ферментообразующей деятельности.

Выделим из всего перечня позиций только те, которые могут указывать на панкреатиты:

  • темнее обычного цвет мочи находится в зависимости от объема амилазы или сдавливании желчных путей;
  • кетоновые тела присутствуют в моче и указывают на панкреатит;
  • появление в моче отличающихся от нормального уровня лейкоцитов, эритроцитов, белков, цилиндров.

Неоднозначность трактовки той или иной позиции исследования диктует необходимость проведения дополнительных тестов, чтобы уточнить результат.

Важные тесты диагностирования

Чтобы показывать точный диагноз панкреатита, методы исследования дополняются различными лабораторными тестами. Популярные тесты из всевозможных вариантов:

  • распознавание трипсина иммунореактивного. Положительный итог теста в 4 вариантах из 10 дает определение панкреатита;
  • трипсин в крови и концентрации ингибиторов при снижении объема в плазме указывают на нарушения в органе;
  • выявление трипсиногена в моче может отмечаться почти 100% вероятностью панкреатита. Цена такого анализа достаточно высока;
  • характерные проверки, доказывающие недостаток продуцирования ферментов — это тесты: Лунда, бентираминовый, с метионином, с парааминобензойной кислотой, с эфиром-мехолилом, а также панкреатолауриновые пробы.

Определить расстройство в синтезе инсулина поджелудочной железой позволит глюкозотолерантный тест.

Возможно, многие не подозревали, что можно сдавать такие пробы и тесты. Заботясь о своем здоровье, пациент может сам попросить доктора о назначении таких исследований.

Лабораторные исследования дополняют постановку диагноза панкреатита, являясь важной частью общего комплексного обследования. Позиций в лабораторных исследованиях множество, однако, максимальную значимость для доктора представляют показатели объемов ферментов в крови. В ходе 1-х суток – панкреатическая амилаза, спустя несколько дней контроль – эластазы и липазы. При хроническом панкреатите их значение нормы и отклонений иное, чем при остром течении или ремиссии.

Показать какое заболевание вас преследует, панкреатит ли оно, какая стадия: обострения или ремиссии, какие прогнозы по его излечению – на все вопросы есть ответ в клинических анализах, дополнительных тестах и пробах.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Биохимический анализ крови при панкреатите — один из основных лабораторных методов исследования при подозрении на данный недуг. Посредством данного анализа можно точно установить диагноз и стадию развития заболевания.

Проводится обязательно в плане стандартной диагностики при подозрении на данный недуг.

Биохимический анализ крови при панкреатите проводится сразу после того, как больной поступил в стационар. Так, если недуг имеет место быть, наблюдается стойкое повышение таких показателей:

  • амилаза — данное вещество направлено на расщепление крахмала. Именно этот фермент считается основным при панкреатите;
  • количество глюкозы в крови — в организме наблюдается нехватка инсулина, так как именно поджелудочная отвечает за его выработку;
  • трансаминаз. Однако следует отметить, что повышение этого вещества наблюдается не всегда;
  • билирубин – указывает на патологическое увеличение поджелудочной железы, что обусловлено воспалительным процессом.

Кроме этого, в некоторых случаях наблюдается повышенный уровень таких веществ, как:

  • трипсин;
  • эластаз;
  • фосфолипаз;
  • липаз.

В зависимости от этиологии и общего анамнеза больного, может наблюдаться пониженное количество белка в организме, что указывает на энергетическое голодание.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Развёрнутый биохимический анализ крови при панкреатите позволяет не только точно установить или опровергнуть диагноз, но и даёт возможность установить этиологическую картину недуга, что важно для составления эффективного курса лечения.

Ввиду того что по клинической картине панкреатит схож с другими заболеваниями ЖКТ, биохимическое исследование крови позволяет установить степень воспалительного процесса в области поджелудочной железы и форму его развития — острую или хроническую.

О наличии заболевания свидетельствуют следующие данные:

  • глюкоза – норма 3,5–5,8 миллимоля. Увеличение показателей свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
  • холестерин – норма 6–3 ммоль. Понижение или повышение свидетельствует о наличии панкреатита;
  • амилаза – до 50 единиц. Увеличение показателей говорит о развитии панкреатита;
  • белок – норма 83–62 грамма. В этом случае, повышение может указывать не только на развитие панкреатита, но и на онкологический процесс;
  • билирубин – норма для данного вещества 17–3,4 ммоль, меньшее количество единиц указывает на развитие панкреатита.

При исследовании крови на панкреатит наиболее важное показание имеет уровень сывороточной эластазы. Именно по количеству этого вещества в крови можно понять, какая форма недуга у пациента. Чем выше показатели, тем больше очаги некроза в поджелудочной железе. Соответственно, намного хуже и прогнозы и для самого пациента.

В отличие от других ферментов, на которые следует обращать внимание при данном лабораторном исследовании, количество эластазы остаётся неизменным в течение 10 дней от начала патологического процесса. При этом нет разницы в том, какой общий анамнез у больного, возраст и тип патологического процесса по механизму развития (острый или хронический). Поэтому показатели именно данного вещества дают возможность установить недуг и стадию его развития даже в том случае, если пациент поступил в медицинское учреждение по истечении некоторого времени с начала развития панкреатита.

В дальнейшем забор крови для биохимического исследования проводят периодически до полного выздоровления. Это даёт возможность отслеживать эффективность прописанного лечения и корректировать его своевременно, если будет такая необходимость.

Температура при панкреатите

Панкреатит – воспалительный процесс с локализацией в поджелудочной железе. Протекать может как остро, так и в хронической форме. Именно по причине наличия воспаления, возникает вопрос – может ли повыситься температура? В этом случае, клиницисты не дают однозначного ответа, так как все зависит от клинической картины и анамнеза.

...

Вне зависимости от того, прогрессирует у человека острая или хроническая форма панкреатита, она будет протекать с нарушением функционирования кишечника. При остром панкреатите больные жалуются на нарушение выделения каловых масс – запор. Хронический же панкреатит, с прогрессирующей недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной, сопровождается поносом. Диарея при панкреатите, который протекает тяжело, обычно длительная, и очень сложно поддаётся терапии. Как результат, человек быстро теряет в весе и у него проявляется астения. Как остановить понос при панкреатите – сможет сказать только квалифицированный доктор-гастроэнтеролог после проведения всестороннего обследования.

... Панкреатит при беременности

Панкреатит при беременности возникает довольно часто, поскольку в этот период нагрузка на женский организм значительно увеличивается. Это обусловлено большим количеством перерабатываемых продуктов и потреблением инсулина, который важен для благополучного формирования плода. В результате подобного расстройства нарушаются процессы пищеварения, что влечёт за собой возрастание концентрации бактерий в кишечнике и развитие дисбактериоза.

...

Реактивный панкреатит – одно из наиболее часто встречающихся расстройств, выражающееся в воспалении поджелудочной железы. К предрасполагающим факторам возникновения недуга можно отнести нерациональное питание, острые интоксикации организма, аллергические реакции и пристрастие к вредным привычкам. Реактивный панкреатит у детей является следствием внутриутробных патологий развития внутренних органов.

... Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит у детей – патологический процесс, который приводит к развитию спазма поджелудочной железы. Следует отметить, что реактивный панкреатит — это не самостоятельное заболевание, а следствие уже имеющихся воспалительных процессов в области ЖКТ. Чаще всего, данный недуг воспаляется остро, сразу же после того, как в организм попадает продукт, раздражающий слизистую оболочку желудка.

...

Биохимический и общий анализ крови при панкреатите

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое стремительно развивается, и, если его не лечить, это может привести к летальному исходу.

Симптомы острого панкреатита:

  • боль в области живота, которая при движении может отдавать в спину;
  • рвота;
  • повышенная температура тела;
  • чрезмерное выделение слюны;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • слабость.

Эти симптомы наблюдаются при множестве других болезней. В связи с этим, трудно сразу установить диагноз заболевания. Поэтому, для того, чтобы установить наличие воспалительного процесса в организме пациента, для максимальной точности, берут анализы крови.

Клинический анализ крови (общий)

Общий анализ крови показывает доктору, есть ли в организме человека воспалительный процесс. ОАК при панкреатите поможет определить обезвоживание организма (дегидратацию). При потере 20-25% воды вероятен летальный исход, при потере 10% — болезненные расстройства.

Показатели общего анализа крови при воспалительном процессе панкреатита:

  • повышенный уровень лейкоцитов, норма: 4х10х9 – 8,5х10х9/л;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • быстрое оседание эритроцитов;
  • повышенное взаимодействие клеток крови и ее жидкости (гематокрит).

Биохимический анализ крови при панкреатите помогает определить, где именно в организме идет воспалительный процесс. Биохимия полностью определяет состояние организма человека.

Показатели анализа крови при панкреатите:

  • повышается активность амилазы — своими свойствами расщепляет крахмал;
  • повышается глюкоза;
  • резко повышается активность панкреатических ферментов (липаза, эластаза, трипсин, фосфолипаза — оценивается степень заболевания);
  • повышается уровень билирубина (поджелудочная железа перекрывает желчевыводящие пути);
  • в организме снижается белок.

Особенности

Анализ крови делается сразу же после того, как больного госпитализируют. Во время лечения панкреатита, для контроля поджелудочной железы устанавливают активность амилазы. К примеру, у пациента сильно болит живот, это указывает на то, что увеличивается количество ферментов. Таким образом, это дает понять врачу — заболевание прогрессирует и возможны осложнения при панкреатите.

Заболевания печени у большинства пациентов наблюдаются в виде повышения концентрации фермента липазы. Так как длительность липазы дольше, а у амилазы меньше, то определять ее следует, когда больной поступил на лечение после того, как проявились симптомы панкреатита, впоследствии уровень липазы в крови увеличивается не только при панкреатите, и ее определение несет меньшую специфичность, чем остальные ферменты.

При выявлении разрушения клеток и тканей (деструкция), у людей, которые болеют острым панкреатитом, контролируется эластаза и ее количество в организме пациента. Высокий уровень этого фермента способствует некрозу в поджелудочной железе.

Эластаза имеет повышенный характер у всех пациентов, которые обратились в стационар через несколько суток от того периода, когда началась болезнь, и ее первые признаки. Например, в период заболевания высокая активность амилазы присутствует практически у 20% пациентов, а фермент липазы активен у 50%. В таком случае, определение фермента эластазы — важное свойство определения заболевания у больных, которые поступили к доктору через некоторое время после проявления первого симптома.

Исследование работы организма при панкреатите, даст вам возможность сразу после того, как вы получите анализы, сравнить их с нормой, которая должна быть. Но для полного обследования и заключения нужно обязательно обратиться к специалисту в своей сфере.

АСТА – обмен аминокислот.

Билирубин – образуется после расщепления гемоглобина, желто-красный, нормы:

  • общий – 8,5-20,5мкмоль/л.;
  • прямой – 0,86 – 5,1мкмоль/л.;
  • непрямой – 4,5 – 17,1мкмоль/л.

Мочевина – низкомолекулярное вещество, образуется из белка, норма: 2,8 – 8,3ммоль/л.

Если у вас определили острый панкреатит, то первые несколько дней вы должны быть голодными. С хроническим панкреатитом будет проходить совершенно другая ситуация. Вы должны питаться часто и маленькими порциями. Пищу рекомендуется употреблять в паровом и отварном виде,особенно рекомендуются каши. Ни в коем случае нельзя жирное, жареное, алкоголь, соленое. В то время, когда обостряется болезнь, нельзя употреблять сырые фрукты и овощи.

Смотрите также