Главная » Статьи » Умеренная гепатомегалия что это такое

Умеренная гепатомегалия что это такое


Что такое увеличение печени (гепатомегалия)

При многих заболеваниях увеличивается размер и масса печени. Железа участвует во многих биохимических процессах и ежедневно подвергается нагрузке извне. Увеличенная печень появляется у человека, если он неправильно питается, имеет вредные привычки, употребляет сильные медикаменты или часто контактирует с токсическими веществами.

Если железа увеличена хотя бы на сантиметр, то необходимо быстро отправляться к врачу. Специалист выявит причину патологических изменений и определит тактику лечения. При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность цирроза, печеночной дисфункции и даже смерти.

Что значит увеличение размеров печени

Многих пациентов, которым ставят диагноз «гепатомегалия печени», интересует вопрос о том, что это такое. Состояние, при котором размер и масса железы увеличивается, называют гепатомегалия печени. Эта патология не является самостоятельной болезнью, а только свидетельствует о первичном или вторичном поражении органа. Это значит, что функциональность железы нарушается, следовательно, необходимо принимать меры.

Гепатомегалия является признаком многих заболеваний

У здорового пациента поперечник железы (правая срединно-ключичная линия) должен находиться в пределах 12 см. Прощупать нижний край правой доли органа можно у людей с нормальным весом, он имеет мягкую и гладкую консистенцию.

Справка. В норме у людей с астеническим телосложением печень может выступать на 1–2 см от правой реберной дуги.

Чтобы подтвердить увеличение печени, нужно исключить опущение железы во время хронического бронхита и пневмосклероза (патологическое замещение лёгочной ткани соединительной).

В норме длина железы находится в диапазоне от 25 до 30 см, правой доли – от 20 до 22 см, левой доли – от 14 до 16 см.

Справка. К важным диагностическим параметрам относят форму, плотность края печени, который может быть острым, округлым, каменистым, бугристым, мягким. Кроме того, врач обращает внимание на наличие боли в правом подреберье. ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

В зависимости от размеров железы выделяют следующие виды гепатомегалии:

  • Невыраженная. Печень увеличивается на 1 см. Пациент выглядит здоровым, патологические изменения выявляют случайно.
  • Умеренная гепатомегалия. Размеры железы увеличиваются на 2 см. Кроме того, присутствуют незначительные диффузные изменения. Умеренную гепатомегалию чаще всего выявляют у пациентов, которые страдают от алкогольной зависимости или неправильно питаются.
  • Выраженная. Орган увеличивается на 3 см и более. Присутствуют диффузные изменения паренхимы печени, проявляются расстройства функциональности соседних органов.

Внимание. В некоторых случаях вес печени может достигать 10 кг.

Гепатомегалию могут спровоцировать заболевания крови, онкологические образования, жировой гепатоз, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.

Как упоминалось ранее, увеличение печени – это признак заболевания, а не самостоятельная патология. Гепатомегалия свидетельствует о поражении органа, но это явление может самостоятельно исчезать после лечения основной болезни.

Часто печень увеличивается на фоне гепатитов

Медики выделяют следующие причины гепатомегалии:

  • Инфекционные заболевания. Увеличение размеров органа возможно при гепатитах вирусного и невирусного происхождения. Кроме того, гепатомегалией сопровождается малярия, болезнь Филатова, туляремия (инфекция, при которой поражаются лимфоузлы, кожа, слизистые), брюшной тиф у взрослого.
  • Общее отравление организма. Токсическое поражение печени возникает после интоксикации бытовыми или промышленными ядовитыми веществами, длительного приёма сильных препаратов (антибиотики, цитостатики и т. д.).
  • Опухоли печени. Железа может увеличиваться при наличии кист или образований злокачественного характера.

Важно. При онкологических образования существует вероятность увеличения всего органа или отдельного его участка.

Диффузное изменение печени - что это такое?
  • Наследственные патологии, которые возникают вследствие нарушения обменных процессов. Это амилоидная дистрофия, гемохроматоз (нарушение обмена железа), гепатоцеллюлярная дистрофия (избыточное скопление меди).
  • Заболевания, которые провоцируют гельминты или членистоногие. Чаще всего печень может расти на фоне эхинококкоза.
  • Воспалительные болезни. При воспалении желчных путей железа увеличивается вследствие нарушения оттока печеночного секрета.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Печеночные ткани увеличиваются вследствие закупорки сосудов железы, из-за чего повышается вероятность портальной гипертензии (повышение давления в системе портальной вены). Эта патология может возникнуть вследствие закупорки мелких ветвей печеночных вен или синдрома Бадда-Киари (нарушение оттока крови из печени вследствие тромбоза печеночных вен).
  • Алкоголизм. Если пациент длительное время злоупотребляет спиртными напитками, то повышается вероятность алкогольного гепатита.
  • Дистрофия печени. При жировом гепатозе (замещение нормальных тканей жировыми) или циррозе (разрастание соединительной ткани в печени) часто увеличивается размер железы.

Важно. Вероятность гепатомегалии существует при внепечёночном злокачественном процессе. Тогда причинами патологии могут стать следующие болезни: рак крови, лимфогранулематоз. Умеренное увеличение размеров печени часто сопровождается спленомегалией (увеличение селезёнки).

После лечения основной болезни печень может уменьшиться обратно.

Симптомы

Симптомы увеличения печени на ранней стадии могут отсутствовать.

Асцит свидетельствует о запущенной стадии патологии

Во время осмотра врач выявляет признаки гепатомегалии, которые провоцирует то или иное заболевание:

  • Печень выпирает из-под реберной дуги, её край становится каменистым или бугристым, что свидетельствует о циррозе или новообразованиях.
  • Боль при пальпации правого подреберья возникает при гепатитах. Умеренная болезненность края железы характерна для гепатоза.
  • При сердечной недостаточности орган увеличивается быстро. При этом растягивается его наружная оболочка, из-за чего возникает боль.
  • Выраженные болезненные ощущения в правом подреберье появляются при абсцессе печени или эхинококкозе.

Если железа у взрослых увеличилась значительно, то наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущение тяжести, давления, постоянная боль справа под рёбрами или в эпигастральной области, которая распространяется на правый бок и усиливается во время движений;
  • увеличивается окружность живота, из-за того что в брюшном пространстве скапливается свободная жидкость (асцит);
  • появляется зуд на кожных покровах;
  • тошнота, жжение за грудиной;
  • расстройства стула (понос чередуется с запором);
  • сосудистые звёздочки на лице, груди, животе.

Клиническая картина зависит от причины увеличения железы. Например, при гепатитах орган увеличивается равномерно, на нижнем крае ощущаются уплотнения, во время пальпации возникает боль. Такое проявление, как желтуха (окрашивание кожи, слизистых оболочек в жёлтый оттенок) тоже сопровождает гепатиты. Кроме того, воспалительный процесс сопровождается жаром, слабостью, головными болями, головокружением.

Цирроз сопровождается диффузными изменениями и отмиранием участков печеночных тканей. Функциональность железы нарушается, из-за чего возникают кровотечения, кожа окрашивается в серый оттенок.

Внимание. Цирроз часто сопровождается асцитом, который возникает на фоне портальной гипертензии. На передней брюшной стенке вокруг пупка сквозь кожу просвечивает варикозно расширенное сосудистое кольцо, это явление именуют «голова медузы».

У больного проявляются симптомы сердечных заболеваний: одышка, отёчность ног, асцит, нарушение сердцебиения, боль в верхней или средней части грудины, которая смещается в области сердца. Кроме того, стопы, кисти рук, губы, а у детей и носогубный треугольник, окрашивается в синеватый цвет.

Гепатомегалия в одной доле печени

Как известно, железа состоит из двух долей (правой и левой). Каждая часть имеет свои нервные сплетения, кровоснабжение, желчевыводящие пути (центральная артерия, вена, желчный проток). Увеличение правой доли печени диагностируется чаще, чем левой. Это обусловлено тем, что правая доля выполняет больше функций, поэтому она больше страдает при нарушении работы железы.

Увеличение левой доли печени наблюдается редко

Левая доля увеличивается реже, так как она граничит с поджелудочной железой. Поэтому панкреатические расстройства могут спровоцировать патологические изменения.

Справка. Гепатомегалия сопровождается поражением желчного пузыря, его путей и селезёнки.

Парциальная гепатомегалия отличается неравномерным увеличением органа. Выявить патологию по нижнему краю тяжело, поэтому назначают ультразвуковое исследование.

Гепатолиенальный синдром

Нередко печень и селезёнка увеличиваются одновременно. Это явление именуют гепатолиенальным синдромом. Чаще всего патологию диагностируют у детей.

При различных патологиях возникает одновременное увеличение печени и селезёнки

Как правило, одновременное увеличение печени и селезёнки провоцируют следующие заболевания:

  • Васкулит (воспаление и разрушение стенок сосудов), тромбоз печеночных, селезёночных сосудов.
  • Хронические очаговые (опухоли, кисты) и диффузные заболевания (гепатоз, цирроз и т. д.).
  • Гемохроматоз.
  • Амилоидоз.
  • Глюкозилцерамидный липидоз (лизисомная болезнь накопления).
  • Болезнь Вильсона-Коновалова (сочетанное поражение печени и головного мозга).

Кроме того, гепатолиенальный синдром провоцируют паразитарные болезни, инфекции, патологии лимфоидной ткани и крови.

Справка. При заболеваниях сердца селезёнка увеличивается редко.

Увеличение печени у детей

Гепатомегалия печени у новорожденных связана с желтушкой (пожелтение кожи, белков глаз). Как правило, это физиологическое явление, которое не требует специальной терапии, так как исчезает самостоятельно на протяжении 4 недель.

У детей младше 7 лет незначительная гепатомегалия является вариантом нормы

У детей младше 7 лет гепатомегалия считается нормальным явлением. Если железа выступает из-под рёбер на 1–2 см, то не стоит паниковать. Со временем орган приобретает нормальные размеры.

У маленьких пациентов гепатомегалия свидетельствует о следующих патологиях:

  • Воспалительные заболевания.
  • Токсическое или медикаментозное поражение железы.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Расстройства функциональности или закупорка желчных путей.
  • Наличие онкологических образований или метастазов и т. д.

Важно. Если гепатомегалия у ребенка сопровождается жаром, появлением сосудистой сетки на животе, рвотой, сыпью на кожных покровах, снижением веса, потерей аппетита, желтухой, то необходимо обратиться к педиатру.

У беременных гепатомегалия обычно проявляется на 3 триместре

У женщин, которые вынашивают плод, проблемы с железой проявляются на последнем триместре. Матка увеличивается и смещает печень вверх в правую сторону. Она поджимает диафрагму, её движения ограничиваются, из-за чего затрудняется отток желчи, кровь переполняет железу.

Справка. Гепатомегалию при беременности может спровоцировать токсикоз, который сопровождается длительной рвотой. Это явление проявляется у 2% женщин на сроке от 4 до 10 недели.

Вероятность увеличения печени повышается при застое желчи внутри железы.

Кроме того, гепатомегалия при беременности развивается на фоне обострения болезней с хроническим течением (сердечная недостаточность, стеатоз, сахарный диабет, опухоли, рак крови, гепатиты).

Диагностические мероприятия

Если вы подозреваете, что у вас гепатомегалия, и не знаете, что с этим делать, то просто отправляйтесь к врачу. Узнать об увеличении печени можно во время пальпации или перкуссии.

Для выявления причин гепатомегалии проводят лабораторные исследования крови

Чтобы понять, какая болезнь спровоцировала гепатомегалию, проводят следующие исследования:

  • Клинический анализ крови поможет определить малокровие при кровоизлияниях, а также выявить симптомы воспаления.
  • Биохимия крови позволяет определить концентрацию ферментов, общего белка и его фракций.
  • Анализ крови на антитела к вирусным гепатитам.
  • Серологические исследования проводят, если врач подозревает брюшной тиф.
  • Микроскопическое исследование «толстой капли» (мазок крови) назначают, чтобы подтвердить малярию.
  • УЗИ органов брюшного пространства позволит изучить структуру железы. Этот метод диагностики поможет установить причину гепатомегалии.
  • Компьютерная томография помогает проверить размеры и строение печени.
  • Рентген-диагностика грудного пространства позволит обнаружить эмфизему лёгких.
  • С помощью биопсии печени (забор фрагментов тканей) определяют новообразования.

Медико-генетическое консультирование позволяет предупредить наследственные заболевания.

Важно понимать, что качественная диагностика поможет установить точную причину гепатомегалии и провести грамотное лечение.

Если увеличена печень, и это подтверждено лабораторными, а также инструментальными методами диагностики, то необходимо начинать лечение. Чтобы восстановить функциональность железы и защитить её клетки, назначают гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил, Гептрал, Фосфоглив и т. д. Для лечения инфекционных заболеваний, которые сопровождаются гепатомегалией, используют противовирусные или противоглистные средства.

Для восстановления функциональности железы применяют Гептрал

Если печень увеличилась на фоне хронического гепатита, то рекомендуется принимать препараты, стимулирующие иммунитет. Для устранения симптомов эндогенной интоксикации применяют инфузионные растворы.

Важно. Гепатомегалия кардиогенного характера лечится с помощью лекарственных средств, которые улучшают питание сердечной мышцы, устраняют стенокардию, восстанавливают работу сердца.

При тромбоэмболических осложнениях проводят антикоагулянтное лечение, которое предупреждает быструю свёртываемость крови. Для восстановления кровотока в сосудах за счёт растворения тромба назначают тромболитическую терапию.

Для ограничения полости с гнойным содержимым в печени и предупреждения распространения инфекции используют антибактериальные средства.

При амилоидозе назначают стероидные препараты. При наличии опухолей злокачественного характера проводят химиотерапию с применением сразу нескольких препаратов.

Правила питания

Справка. Если увеличена печень, то пациент должен не только принимать определённые медикаменты, но и соблюдать диету.

Как правило, пациенту назначают стол №5. Важно соблюдать рекомендации врача по питанию, чтобы не перегружать печень и другие пищеварительные органы.

При гепатомегалии больному назначают диету №5

Согласно диете №5, больной должен отказаться от животных жиров и быстрых углеводов, так как они раздражают железу. При сердечной недостаточности необходимо резко уменьшить суточное количество соли. Жареную, жирную, острую пищу, консервированные, копчёные, кондитерские изделия тоже лучше исключить из меню.

Больной может употреблять отварные, запечённые или приготовленные на пару блюда. Магазинные соусы для заправки блюд запрещено использовать. Их можно заменить растительными маслами или небольшим количеством сливочного масла.

Важно. Пищу рекомендуется принимать от 4 до 6 раз в сутки маленькими порциями.

Также необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости за сутки. Пить можно за 15 минут до трапезы или через полчаса после неё.

Рекомендуется пополнить рацион крупяными, овощными, молочными супами. Очень полезен при гепатомегалии натуральный творог с низким процентом жирности. Из белка готовят паровой омлет, а желток лучше исключить из меню.

Важно. Согласно диете №5, необходимо принимать пищу в одно и то же время. Есть после 7 часов вечера не рекомендуется. А от алкоголя следует полностью отказаться.

Даже незначительное увеличение печени – это повод для беспокойства, поэтому нужно посетить врача, который проведёт тщательную диагностику и установит причину патологии. Больной должен строго соблюдать рекомендации доктора: принимать медикаменты, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. Чтобы предупредить гепатомегалию, нужно вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, чаще гулять на свежем воздухе и ежегодно проходить обследование в поликлинике.

Гепатомегалия: что это такое, признаки диффузного изменения печени, как лечить и диагностика

Подобный диагноз, как гепатомегалия печени, может стать результатом многих заболеваний. Одним из последствий становится существенное увеличение печени. Эта выраженная патология не является приговором, и после установления диагноза следует незамедлительно приступать к лечению. К основным функциям печени можно отнести разложение питательных веществ на составляющие. Впоследствии остатки продуктов обмена выводятся при помощи мочи и кала.

Также печень способна нейтрализовать большинство ядов и токсических веществ, которые попадают в организм с едой. В некоторых случаях это может запустить процесс увеличения данного органа. Что такое гепатомегалия и возможные диффузные изменения паренхимы печени, можно узнать из нашей статьи.

Возможные причины возникновения гепатомегалии

В зависимости от степени увеличения проявляется характер проблемы и заболевания. Гепатомегалия или диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут быть результатом прогрессирующего заболевания сердца или цирроза.

Своевременно проведенная диагностика поможет установить источник проблемы. Подобные заболевания способствуют разрастанию печени и ее долей. Первые симптомы не являются патологией, однако могут означать начало развития болезни. Необходимо использовать все средства для своевременного выявления этой болезни.

Может свидетельствовать о наличии таких заболеваний:

Дифференциальная диагностика

Что происходит при возникновении диффузного изменения печени и поджелудочной железы?

При гепатомегалии печени происходит диффузное изменение тканей и увеличение в размерах самого органа.

Только специальный анализ может назвать причины возникновения, объяснить, что это такое и как лечить гепатомегалию.

Как определить гепатомегалию?

При ее обнаружении пальпация под ребрами будет весьма очевидной, в то время как здоровую печень таким образом прощупать весьма сложно. Прощупывание человека будет сопровождаться болью, что станет первым признаком имеющейся патологии.СнимокПеред лечением необходимо дополнительно пройти:

Данные процедуры позволят оценить состояние печени. Обследуется также поджелудочный и печеночный проток, и выявляется наличие воспаления в этих областях. При первых симптомах увеличения печени необходимо начать скорейшее лечение после того, как был установлен точный диагноз.

Даже незначительные увеличения могут свидетельствовать о воспалительном процессе и говорить о том, что это умеренная гепатомегалия или ее начальная стадия. Может быть вызвана скоплением токсинов в организме, что приводит к:

  • отечности органа;
  • последующему отмиранию его здоровых клеток.
Причины возникновения

Нарушения выработки гликогена

Возможны проявления и при других заболеваниях, однако хроническая форма свидетельствует о нарушениях выработки гликогена, что также пагубно влияет на почки и селезенку.

Подобное заболевание приводит к застою крови в тканях и органах.

А вот гепатомегалия печени у ребенка может возникнуть на фоне врожденной сердечной недостаточности. Может привести к:

  • новообразованиям;
  • онкологии.
Снимки в разных разрезах и плоскостях

Признаки и причины, способствующие возникновению синдрома гепатомегалии

Появление синдрома укажет не только на появление основного недомогания. Признаки и причины гепатомегалии могут быть разными, однако все они свидетельствуют о начавшемся увеличении органа и возрастания риска распространения воспаления на другие органы.

Обстоятельства, способствующие скорейшему развитию патологии:

  • ожирение, как катализатор развития патологии;
  • гепатиты и другие инфекционные заболевания;
  • регулярное употребление биологических добавок и различных препаратов;
  • частое употребление алкоголя.

Симптомы будут зависеть от причины возникновения самой проблемы. Лечиться необходимо комплексно, так как заниматься лишь восстановлением печени не имеет смысла. Она будет увеличена до того момента, пока не будет найдена первопричина этой патологии, которая заставляет печень увеличиваться.

Народные методы также не дадут желаемого результата. После назначения лечения будет приписана диета при гепатомегалии печени, соблюдение которой обязательно. Можно рассмотреть один из следующих вариантов:

  • диетический стол № 5;
  • медицинский стол № 8;
  • стол № 9
Причины и симптомы

Симптомы

  • тошнота;
  • боли;
  • сыпь;
  • запах изо рта;
  • движения сопровождаются болью;
  • желтуха;
  • отсутствие нормального стула;
  • левая сторона живота начинает скапливать жидкость.

Эхографическая картина складывается приблизительно одинаково, однако начинается воспаление с левой доли печени крайне редко. Сам процесс может возникать в желчных протоках или при нарушении работы щитовидной железы. После проведения эхоскопических исследований будут выявлены эхопризнаки гепатомегалии, и чем она опасна для человека.КлассификацияТкани правой доли печени страдают от этой патологии чаще. В большинстве случаев она будет носить вполне естественный характер, так как большинство заболеваний негативно сказывается именно на правой доле этого органа. Даже если УЗИ показало умеренное увеличение только правой стороны, лечение будет проводиться комплексно и направлено на весь организм в целом.

Диагностика и лечение гепатомегалии

Для того чтобы узнать размеры печени, следует пройти процедуру УЗИ. Это поможет выяснить причину возникновения подобного синдрома. В первую очередь необходимо исключить вирусную этиологию. После чего происходит:

  • тщательное изучение анамнеза;
  • поиск схожих проявлений патологических нарушений у родственников.

Пункционная биопсия проводится для описания и оценки гистологической активности.

Циркуляция аутоантител позволит исключить аутоиммунную природу недуга. В большинстве случаев проявляется у женщин в возрасте 25 лет, при прохождении постменопаузального периода. При этом боли в суставах могут сменяться:

Причина синдрома

Основной причиной синдрома можно назвать:

  • уровень и тип повреждения гепатоцитов;
  • уровень обратимости этого процесса.

В большинстве случаев печень начинает увеличиваться в ходе употребления вредных продуктов питания, например:

  • регулярный прием алкоголя;
  • нарушения питания.

У новорожденных это заболевание несет регрессирующий характер.

Лечение болезни при токсическом воздействии и циррозе

Сложно поддается лечению печень, которая подверглась токсическому воздействию, и при циррозе. Является следствием неопластического процесса. Большинство катализаторов будет иметь реактивный характер в случае, если процесс увеличения органа уже запущен.

Расположенный неподалеку желчный пузырь также подвергнется изменениям. Если был поставлен такой диагноз, как гепатомегалия, то лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки, пока не начались необратимые изменения в организме человека.

Причины, симптомы гепатомегалии и способы борьбы с ней

Такая сложная, на первый взгляд, формулировка, как гепатомегалия печени, подразумевает увеличение органа в размерах. Провоцируют состояние различные заболевания как печени отдельно, так и, сопутствующие такому развитию событий, болезни. То есть, гепатомегалия – это не отдельное состояние, а, скорее, дополнительный симптом иного, основного заболевания. Диагностика гепатомегалии печени производится как при помощи пальпаторного исследования (пальпации), так и УЗИ, в зависимости от формы развития и тяжести трансформаций.

Печень – самый «терпеливый» орган человеческого организма, выступающий гарантом обмена веществ, фильтром попадающих в организм продуктов, а также нейтрализатором ядовитых токсинов и ядов. На фоне сбоя данных важных для жизнедеятельности процессов, происходит изменение состояния здоровья и, как следствие, возможно увеличение печени. И даже, несмотря на то, что орган имеет огромные регенеративные способности, данное состояние может означать вероятную опасность для него. Особенно часто диагностируется гепатомегалия органа при злоупотреблении алкоголем или, в случае, если, вследствие неправильного питания, развивается жировой гепатоз.

Тем не менее, гепатомегалия (увеличение печени) – это вполне обратимый процесс, при условии, что в тканях органа нет циррозивных или гепатокарциномных изменений. Но для определения точного прогноза патологии необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Гепатомегалия, как отдельное состояние, имеет свой код в международной классификации болезней (МКБ-10), шифруясь под:

Рассмотрим более детально: «какие формы имеет гепатомегалия?», «что это такое?», а также «каковы симптомы и меры лечения этого состояния организма?».

Формы гепатомегалии

Ультразвуковое исследование помогает с точностью определить форму гепатомегалии, которых насчитывается всего три:

  1. Невыраженное увеличение печени;
  2. Умеренная гепатомегалия;
  3. Выраженная форма гепатомегалии.

Невыраженной форме характерно увеличение печени на 1, максимум 2 см. В этом случае беспокоиться причин нет, возможно, вызвали данное состояние пагубные привычки или неправильное питание. Ощущается незначительное увеличение печени, как легкое недомогание и слабое снижение аппетита, могут также появиться дискомфорт в животе, кожный зуд и изжога. При пальпации изменений можно и не заметить. Основное лечение периода заключается в исключении вредных привычек и налаживании правильной схемы питания.

Симптомы второй стадии аналогичны, за исключением усиленной боли в правом подреберье. Ощущения можно описать, как тянущие, распирающие, желудок плохо переваривает пищу, в его области чувствуется тяжесть. При пальпации увеличенный орган ощущается более четко. Причины могут быть также похожими с провокаторами состояния в первом случае, однако также побуждать увеличение печени в состоянии и заболевания.

Последнюю стадию определяют даже визуально, без пальпации, т.к. из-за значительного увеличения печени деформируется кожный покров, и правая область живота выступает над остальными областями. Внутренние органы смещаются, их работа становится нарушенной. Печень, при этом в состоянии занимать как половину, так и большую часть брюшного пространства. Симптомы характеризуются постоянным нарастанием и достижением апогея: сильная боль, сильная тошнота, многократная рвота, сильный зуд и выраженная желтушность кожных покровов.

Причины гепатомегалии

Помимо неправильного питания и наличия вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, как причины гепатомегалии выступают:

  • интоксикация, вследствие отравления;
  • жировой гепатоз;
  • гепатиты;
  • поражение печени паразитами;
  • нарушение обмена веществ, особенно жиров;
  • инфекционные заболевания любого из органов организма;
  • метастазы в тканях органа;
  • рак печени;
  • доброкачественные опухоли органа и соседних органов брюшной полости;
  • цирроз печени;
  • также изменение размеров печени может быть спровоцировано закупоркой кровеносных сосудов в органе;
  • и скопление меди.

Прогноз заболевания

Прогноз увеличения печени устанавливается в зависимости от установленной причины гепатомегалии и характера изменений, коснувшихся орган. Когда причина состояния – вирусные, инфекционные заболевания печени и других органов или интоксикация, своевременно начатое противовирусное, антибактериальное или дезинтоксикационное лечение полностью приводит печень в норму за достаточно непродолжительное время. Если же токсины, отравляющие печень, слишком ядовиты, либо же причиною гепатомегалии доктор называет цирроз, быстро развивающиеся гепатит или жировой гепатоз, то прогноз в корне ухудшается, в частности, причина гепатомегалии приводит к смерти. Особенно часто летальный исход прогнозируется в случаях, когда не просто увеличивается печень, но и изменяется структура ее паренхимы (диффузные нарушения печени).

Непосредственной причиною смерти становятся:

  • внутреннее кровотечение из-за смещения органов;
  • тяжелые формы диффузного нарушения;
  • отказ органа от предназначенных функций из-за обильного роста соединительной ткани.

Поэтому при первых же неприятных ощущениях в области расположения печени необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гепатологу.

Симптомы гепатомегалии

И хотя на начальных стадиях патологии печени, визуально определить нарушения невозможно, даже в начальной форме, вероятно заметить слабые первые признаки увеличения печени:

  • дискомфорт в правом боку;
  • нарушения в переваривании пищи;
  • сухость кожных покровов.

Установить диагноз в данном случае под силу исключительно специалисту, да и через ультразвуковое исследование.

Умеренная гепатомегалия более красноречиво заявляет о себе, при ней появляются:

  • выраженная боль и тяжесть в правом боку, под ребрами и в области желудка, которая обостряется со сменой положения тела;
  • достаточно обременяющая тошнота;
  • неоднократная рвота;
  • кожа, при этом, сухая, зудящая и приобретает желтый оттенок;
  • изо рта ощущается неприятный запах;
  • нарушается регулярность и консистенция стула.

В последнюю стадию данной патологии присоединяются:

  • выпуклость правой части живота, т.к. изменение размеров становится видимым даже извне;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • рост в структуре печени соединительной ткани;
  • отсутствие аппетита;
  • сильное нарушение пищеварительной функции.

Что такое диффузная гепатомегалия?

Диффузные изменения печени, сопровождаемые увеличение органа в размере, называют «диффузная гепатомегалия».

Диффузная гепатомегалия ставится в случае, когда увеличение органа при данной патологии превышает 130 мм. Структура тканей меняется, появляются уплотнения, но функции печени сохраняются на прежнем уровне. И чем дольше ситуация пускается на «безмедикаментозный самотек», тем больше увеличивается риск внутреннего кровотечения и накапливания токсинов. Диффузные изменения также предполагают развитие абсцессов в тканях органа и паренхиме, что проявляется при помощи таких симптомов:

  • высокой температуры тела;
  • тахикардии;
  • ноющая боль в области печени, отдающая в ключицу.

Диффузные изменения паренхимы печени происходят по следующим причинам:

  • воспалительного процесса в организме;
  • регулярного влияния токсинов на органы;
  • отравления;
  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • наркомании;
  • заболеваний, сопровождаемых нарушением обмена веществ;
  • а также изменение возникает из-за текущих заболеваний печени вирусного или инфекционного характера.

Диагностика гепатомегалии, как диффузного, так и любого другого типа проводится через ультразвуковое исследование.

Размеры печени в норме

Принято считать, что размеры левой и правой доли отвечают определенным параметрам нормы. Соответственно, размеры печени у взрослого человека, без подразделения на пол, должны находиться в следующих пределах:

Пределы нормальных размеров печени взрослого человека
Толщина (см) Вертикальная длина (см) Кранио-каудальная высота (см)
Размер правой доли до 12,5 (с 11) до 15 до 12 (с 9)
Рамки нормы левой доли органа 6 не меряется 10

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия, к сожалению, касается не только взрослых, но и детей любых возрастов. Увеличивается печень у детей, чаще, из-за неправильного питания, а в период от 5-ти до 7-ми лет состояние не считается отклонением, т.к. это естественно для растущего организма. Гепатомегалия, при этом, должна не выходить за рамки «умеренной».

Причины детской гепатомегалии – это:

  • поражения печени паразитами;
  • гельминты в кишечнике;
  • очаги воспаления в других органах организма (например, краснуха, ангина);
  • нарушенный обмен веществ;
  • тяжелые заболевания крови (лейкоз, лимфома);
  • врожденные патологии печени, в частности, фиброз;
  • нарушенный отток желчи и крови из органа;
  • а также бывает, что проявление патологии возникает при бактериальных заболеваниях дыхательной системы.

При этом, ребенок жалуется на боль в животе, тошноту, отсутствие аппетита, его часто рвет после приема пищи, а на коже возникает беспокоящая, зудящая сыпь. Гепатомегалия у детей часто сигнализирует о врожденной патологии печени и вирусно-бактериальных поражениях организма.

Гепатомегалия у плода в период внутриутробного развития и у новорожденного

Благодаря современным методам диагностики, гепатомегалию можно диагностировать не только у новорожденных детей, но и до их рождения. На регулярных УЗИ во время беременности доктор замеряет показатели размеров органа малыша и проверяет эти значения на соответствие нормам. Но заметить какие бы то ни было нарушения можно только со второго триместра беременности.

Возникает данное состояние у, казалось бы, еще огражденного от внешних причин малыша, по причине:

  • внутриутробных инфекций, переданных от больной системы материнского организма;
  • гемолиза;
  • синдрома Дауна;
  • болезни сердца;
  • неправильного процесса метаболизма маленького организма;
  • также побуждают рост размеров органа, имеющиеся у матери в острой стадии краснуха, сифилис или оспа.

Несоответствие печени нормам и его опасность для растущего малыша, вправе оценивать только профессиональный доктор, работающий в консилиуме с другими специалистами.

Но, в то же время, у новорожденных увеличение печени, при условии, что оно умеренное, является нормальным показателем, в то время, когда рост органа более, чем на 2 см свидетельствует о врожденных болезнях с закупоркой желчных протоков, опухолью, нарушенным обменом веществ, а также о патологии сердца.

Основные симптомы гепатомегалии – это следующие проявления у новорожденного:

  • желтуха, при которой на животике появляются сосудистые «звездочки»;
  • набухание пупка;
  • увеличенный, выпуклый животик;
  • возникает отказ от груди;
  • постоянный сон или, наоборот, плач.

У будущих мам также может возникнуть увеличение печени, чаще происходит это на последних сроках беременности, когда растущая матка сдавливает и сдвигает все органы брюшной полости, а гормоны корректируют работу буквально каждой системы. Печень, в данном случае, не является исключением и также смещается в правую или левую сторону, становясь, при этом, более объемной и с трудом справляющейся с выводом желчи. Поэтому не стоит пренебрегать обследованиями в данный период, любые нарушения могут стать весьма серьезными и нести угрозу, как маме, так и малышу.

Хотя, как правило, в период беременности гепатомегалия не связана с болезнями, а скорее, является следствием данного состояния или токсикоза.

Но доктор вполне может «добавить ложку дегтя», уточнив, что также беременность и гепатомегалия не исключают: поражения печени, вследствие гепатитов, лейкоз, сахарный диабет, воспалительные процессы и новообразования в брюшной полости.

Лечение

Лечение гепатомегалии, как правило, не вызывает сложностей, но напрямую зависит от причины, спровоцировавшей нарушения. Самолечение состояния исключается в виду того, что самостоятельно остановить процесс, не зная его причин и особенностей, абсолютно невозможно. Лечение народными средствами также недопустимо, ведь оно, чаще, приводит к ухудшению общего состояния здоровья.

После установления прямой причины, доктор назначает комплексное лечение гепатомегалии, состоящее из:

  • диеты;
  • гепатопротекторов;
  • подавления симптомов;
  • а также устранения причины патологии.

Лечение диффузной гепатомегалии в тяжелой стадии, когда абсцессы не поддаются медикаментозному лечению, нуждается в проведении хирургической операции.

Диета

Диетическое питание, направленное на лечение печени, исключает жирную пищу, уступая блюдам с оптимальным содержанием белка и углеводов. Помимо жиров, важно отказаться от алкогольных напитков, а также бросить курить и лечиться от наркомании.

Подробным назначением диеты занимается врач-гепатолог или диетолог, они разрабатывают наилучший рацион, учитывая индивидуальные особенности, как печени в отдельности, так и всего организма в сумме.

Все блюда диетического меню готовятся на пару или их ингредиенты проходят стандартную обработку в кипящей воде, но ни в коем случае, нельзя употреблять в пищу жареные продукты, даже блинчики и соусы с обжаренной мукой.

К жареным запретам присоединяются консервированные овощи, фрукты, мясные и рыбные консервы, пряности, а также всевозможные холодные блюда, способные вызывать спазм желчевыводящих путей. Не менее строго нельзя ставить на стол рыбную икру, варенные и жареные яйца, сдобу, кремовые десерты и молочные продукты повышенной питательности.

Нарушения диеты, ее несоблюдение приводит к резкому обострению болезненных ощущений, а также снижает эффективность от препаратов.

Гепатопротекторы

Наиболее часто увеличение печени лечится препаратами на основе расторопши, уродезоксихолевой кислоты и фосфолипидными средствами.

Карсил Форте

Карсил – растительный препарат, действующий за счет экстракта пятнистой расторопши, Карсил Форте – средство с большей концентрацией активного растительного вещества. В одной капсуле содержится от 163 до 225 мг сухого экстракта расторопши,  который равняется 90 мг Силимарина.

Капсулы выглядят как желатиновые оболочки светло-коричневого цвета, содержащие внутри бледно-желый порошок со слабым запахом.

Противопоказан Карсил в случае, когда диагностированы острая степень отравления или гиперчувствительность организма к составляющим препарата. Так как сведенья об употреблении в период беременности и лактации ограничены, то Карсил не назначают в данные отрезки времени женщин.

Детям рекомендован к лечению препарат с 12-летнего возраста.

Капсулы принимают три раза в день, запивая комфортным объемом воды, по одной за один прием. Курс лечения печени устанавливается врачом индивидуально, но, в среднем, его длительность составляет не менее 1-го месяца.

Случаев передозировки, вследствие нарушения дозировки, Карсилом, за время его активного использования при лечении заболеваний печени, не наблюдалось.

Аналогами Карсила, применяемыми для лечения поражения печени, принято считать:

  • Гепаретте;
  • Гепарсил;
  • Легалон;
  • Силибор;
  • Силимарол.
Эссенциале

Эссенциале Форте Н – это капсулы с фосфолипидами, веществами, способными встраиваться в клетки печени и реанимировать их функциональную деятельность. Противопоказан препарат только в случае гиперчувствительности организма к какому-либо из основных или дополнительных компонентов лекарственного средства.

Соблюдать правила безопасности при использовании Эссенциале не требуется. Препарат разрешен для лечения беременных, более того, служит довольно эффективным средством борьбы с токсикозом. Аналогично, не запрещается при лактации.

Детям капсулы Эссенциале рекомендованы с 12-летнего возраста, при условии, что масса тела достигает 43-х кг.

Прием капсул не ограничивается приемом пищи, их принимают с достаточным количеством воды не менее 3-х месяцев.

Взрослым и подросткам назначается трижды в сутки по 2 капсулы. Передозировки с момента начала употребления препарата не наблюдалось.

Препарат следует принимать крайне регулярно, ведь нарушения курса могут свести «на нет» все проведенное лечение.

Эссенциальные фосфолипиды также содержатся в таких препаратах:

  • Гепафорте;
  • Энерлив;
  • Ливенциале.
Урсолив

Урсолив – средство с действующим веществом в виде урсодезоксихолевой кислоты. В 1-ой капсуле заключено 250 мг кислоты, подкрепленной вспомогательными веществами: диоксидом кремния, стеаратом магния, а также кукурузным и прежелатинизированным крахмалами.

Нельзя применять Урсолив, если имеется:

  • аллергическая реакция организма на любой из компонентов средства;
  • печеночная колика;
  • нарушения в работе желчного пузыря;
  • острая стадия воспаления желчного пузыря и желчевыводящих каналов;
  • закупорка желчевыводящих путей камнем;
  • атрезия желчевыводящих путей;
  • рентгеноконтрастность камней в желчном пузыре.

Урсолив применяют по показаниям, возраст значения не имеет, но существуют ограничения по весу. В зависимости от массы тела больного существует стандартная дозировка препарата:

  • до 60 кг дозировка составляет 2 капсулы;
  • после 60-ти, но до 80 кг результат принесут 3 капсулы;
  • от 80-ти и до 100 кг эффективны 4 капсулы;
  • а после 100 кг имеет смысл принимать 5 капсул за прием.

Дозировка предназначена для единоразового употребления в сутки, желательно, перед сном.

Детям от 6 до 18 лет дозировка разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, имея в виду поставленный диагноз.

Аналогами Урсолива являются:

  • Урсодекс;
  • Урсолак;
  • Урсосан;
  • Урсомакс;
  • Урсофальк;
  • Урсохол.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение предполагает непосредственное устранение причин, побуждающих увеличение печени, т.е. терапия основного заболевания. Назначаются, в зависимости от характера провокатора патологии:

  • антибиотикотерапия;
  • противовирусные средства;
  • препараты Интерферона (особенно актуальны при лечении вирусного гепатита);
  • антимикотические средства;
  • гормональная терапия;
  • либо же адекватное лечение онкологии, предполагающее химиотерапию, хирургическое вмешательство или облучение.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на снятие местных симптомов, таких как:

  • боль в животе и правом подреберье;
  • тяжесть в этих областях;
  • изжога;
  • отеки.

Например, с болью, чаще призывают бороться Но-Шпу.

Но-Шпа

Особенно актуально применение Но-Шпа Форте с повышенным содержанием активного вещества, так в одной таблетке Но-Шпа Форте содержится 80 мг Дротаверина.

Противопоказана Но-Шпа в случае личной непереносимости Дротаверина, а также при:

  • печеночной и почечной недостаточности;
  • дефиците лактазы;
  • кормлении грудью;
  • а также детском возрасте до 12 лет.

При беременности Но-Шпа не влияет на течение беременности и развитие плода, равно как и не оказывает влияния на процесс родов и послеродовое восстановление. Тем не менее, беременными применяется Но-Шпа с большой осторожностью.

Детям до 12 лет препарат не назначается.

Таблетки назначаются взрослым в количестве от 120-ти до 240-ка мг в сутки зп 2 или 3 приема. Детям, старшим 12-ти лет суточная доза не должна превышать 160 мг, что эквивалентно половине таблетки дважды-четырежды в сутки.

Лечение, как правило, симптоматическое, недолгосрочное и прекращается с улучшением состояния.

Профилактика

Профилактика состояния также подразделяется на комплекс мероприятий, зависящих от причины синдрома. Но, в общем, можно составить следующий свод правил:

  1. Здоровый образ жизни – ничто не губит печень (аналогично и другие органы и системы) настолько сильно, как алкоголь, курение и наркотики. Поэтому, дабы уберечь орган от опасных болезней, нужно излечиться от данных зависимостей или, что лучше, даже не пробовать их.
  2. Профилактика вирусных гепатитов – вирусы гепатита также не менее разрушительно сказываются на тканях органа. Профилактические меры исключают любые контакты с чужой кровью, предполагают крайне тщательную дезинфекцию предметов многоразового пользования, контактирующих с человеческими выделениями и травмирующими кожный покров, а также проводятся посредством защищенных половых контактов.
  3. Профилактические меры, предотвращающие жировой гепатоз: вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и качественно питаться.
  4. Адекватный и исключительно рецептурный прием лекарственных препаратов, т.к. многие препараты при неправильной дозировке оказывают пагубное влияние на печень.
  5. Рациональное, правильное питание, исключающее животные жиры, но предполагающее питание по диетическому столу №5.
  6. Посильные физические нагрузки.
(Полезна ли статья?) Загрузка...

Смотрите также