Эндометрий повышенной эхогенности

Неоднородность строения тканей матки, стоит ли волноваться?

Нормой считается однородная эхогенность тканей матки. По своей структуре данный орган, являющийся одним из наиболее важных в репродуктивной системе женщины, – имеет гладкую мускулатуру, покрытую тканями эндометрия (миометрий матки). Описанное строение является эталонным и в случае выявления отклонений от нормы в плотности стенок (повышенная эхогенность) они признаются патологией.

Важно знать, что выявленное нарушение эхоплотности матки требует обязательного лечения, так как может быть предвестником серьезных заболеваний репродуктивной системы, провоцирующих, в том числе и развитие бесплодия.

В том случае, если женщина ощущает периодические тянущие боли после процесса овуляции, в период менструации, либо после полового акта, также, если неприятные ощущения в низу живота, стоит обязательно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования, с диагностики заболевания, провоцирующего подобные отрицательные явления в организме.

Процедуры диагностики заболевания

Эхогенность стенок матки – показатель характеризующий структуру исследуемых тканей организма женщины. Диагностика строения и структуры матки производится на основании комплексного ультразвукового исследования органов малого таза.

Результат обследования врач обосновывает на основании полученной им информации об установленной плотности тканей, по результатам анализа полученного изображения тканей с использованием технологии узи:

изоэхогенность, выделяется серыми оттенками, и характеризует умеренную (в пределах нормы) эхогенность тканей;
гипоэхогенность, выделяется оттенками черного, и характеризует эхогенность тканей ниже нормативного значения;
гиперэхогенность, выделяется белым и характеризует патологически высокую эхогенность исследуемых тканей и полости.

Таким образом, врачом на основании узи может быть выявлена повышенная эхогенность, т.е. неоднородность структуры тканей полости матки, либо обнаружены новообразования в её стенках.

Здоровой признается умеренная эхоплотность стенок матки, которая стабильна, и не подлежит каким-либо изменением в течение времени (при повторном исследовании).

Важно при проведении узи сообщить врачу достоверную информацию о сроках менструального цикла, т.к. во второй фазе уплотнение тканей матки может считаться нормой. Также внимательными нужно быть женщинам при наступлении менопаузы, т.к. в этот период могут наблюдаться естественные изменения, обусловленные физиологией. Не всегда повышенная эхоплотность – это патология. Поэтому так важно регулярно обращаться к гинекологу для контроля состояния здоровья.

В случае, когда по результатам ультразвукового исследования установлен высокий уровень эхогенности тканей и полости врач назначит дополнительные диагностические процедуры, и необходимые анализы, позволяющие установить причину патологических изменений, и, разумеется, подобрать лечение, соответствующее тяжести заболевания.

Причины возникновения

Любые отклонения эхоплотности, будь то нарушения в шейке и стенках матки, её полости, где обнаружена более высокая плотность тканей, повод для внимательного изучения причин возникновения данных патологий. Наиболее распространенные факторы, оказывающие негативное влияние на структуру матки, создающие неоднородность её плотности, высокую эхогенность, это:

врожденная генетическая особенность женского организма, предопределяющая развитие патологии;
любая хирургическая операция, касающаяся нарушения целостности матки (в том числе аборт, кесарево сечение);
гормональные нарушения;
гинекологические заболевания репродуктивной системы женщины.

Последствия развития патологии её лечение

Патологические изменения, выраженные в высокой эхогенности тканей и полости матки, чаще всего сопутствуют развитию следующих заболеваний:

Новообразования в стенках матки (полипы, миома, или опухоль, в том числе злокачественная), хорошо видны при проведении узи, как очаги высокой эхогенности. Заболевание требует лечения исходя из опасности для жизни и здоровья. В случае доброкачественных новообразований оно подлежит наблюдению у врача, и хирургическому удалению при необходимости. В ситуации, когда диагностирована злокачественная опухоль, пациент проходит лечение под наблюдением врача, в соответствии с необходимой терапией.
Эндометриоз, также провоцирует развитие неоднородной структуры тканей, и проявляется в высокой эхогенности матки, её стенок и полости, что хорошо видно при проведении диагностики по средствам узи. Эндометриоз, это нарушением роста тканей эндометрия, которые вопреки своему предназначению начинаю врастать в стенки матки.

Диагноз не имеет опасности для жизни женщины, но может существенно понизить фертильность женщины. Эндометриозные новообразования в тканях матки, которые видны при ультразвуковом исследовании, как структурные элементы высокой плотности, не соответствующие норме, нарушают функционирование миометрия. В связи с чем, с большой долей вероятности у женщины разовьется бесплодие.

Интересное видео:

Лечение эндометриоза проводится, в зависимости от его тяжести, с помощью медикаментозных препаратов, направленного гормонального воздействия, либо хирургическим путем. Самым тяжелым последствием является необходимость в удалении матки.

Таким образом, лечение повышенной эхоплотности матки производится исключительно по показаниям, основанным на выявленных причинных заболеваниях, провоцирующих развитие патологии.

Важно, два раза в год посещать врача гинеколога, проходить процедуру узи, для контроля за состоянием женской репродуктивной системы, в том числе обследовать матку на эхогенность, обращать внимание на необычные, а особенно, на болезненные ощущения. Только самостоятельное внимательное отношение к себе, позволит предотвратить развитие заболеваний, и сохранить на долгие годы здоровье.

Узи матки норма

При УЗИ матки в норме она имеет грушевидную форму.

Нормальные размеры матки:

Длина 4 – 7 см,

Толщина 3 – 4 см,

Ширина 4,5 – 6,5 см.

В постменопаузальном периоде матка начинает уменьшаться в размерах.

Причины увеличения матки в размерах:

— двое и более родов в анамнезе;

— беременность;

— миома (саркома) матки;

— внутренний эндометриоз;

— гиперпластические процессы эндометрия;

— карцинома эндометрия;

— миоэндометрит;

— трофобластическая болезнь.

Причины уменьшения размеров матки:

— постменопаузальный период;

— хирургические вмешательства;

— аномалии развития (гипоплазия, инфантильная матка, рудиментарная матка, аплазия).

На УЗИ матки оценивают два основных слоя – миометрий и эндометрий.

Миометрий на УЗИ

Миометрий – это мышечный слой матки. В норме на УЗИ матки ткань миометрия однородная, с четкими ровными контурами, средней эхогенности. В постменопаузальном периоде структура миометрия на УЗИ становится неоднородной за счет множества участков фиброза.

Эндометрий на УЗИ

Эндометрий это внутренний слой матки, который выстилает ее полость. Для исследования эндометрия врач УЗИ выводит на экране матку в строго продольном срезе, в котором измеряет наиболее широкую часть эндометрия.

В эндометрии различают базальный слой, который граничит с миометрием и функциональный слой. Функциональный слой – это тот слой, который выходит из полости матки во время менструации.

В норме на УЗИ матки эндометрий выглядит по разному, в зависимости от фаз менструального цикла. Меняется его толщина, эхогенность и структура.

В фазу десквамации (менструального кровотечения) эндометрий неоднородный, с включениями повышенной и сниженной эхогенности, различного размера. Иногда отмечается зияние эндометрия.

В заключении УЗИ Вы можете увидеть такой термин, как «М-эхо». Этим термином по-сути и обозначается эндометрий, который может иметь зияние в полости матки.

В фазу пролиферации (I фаза менструального цикла) эхогенность эндометрия снижена, структура однородна. Определяется четко выраженная граница с миометрием повышенной эхогенности, а так же ровная гиперэхогенная линия смыкания переднего и заднего листков слизистой. Между I и II фазами менструального цикла происходит овуляция, которая длиться несколько часов. В это время происходит постепенное повышение эхогенности функционального слоя эндометрия. И так как эти изменения происходят постепенно и неравномерно, то на УЗИ такой вид эндометрия может имитировать патологическое образование.

В секреторной (II) фазе эхогенность эндометрия повышенная, вплоть до исчезновения линии смыкания передней и задней стенок слизистой оболочки.

В постменопаузальном периоде эхогенность эндометрия повышенная, структура однородная, определяется четкая ровная граница между слизистым и мышечным слоями матки. Толщина эндометрия не должна превышать 5 мм.

При утолщении эндометрия до 6-7 мм в постменопаузальном периоде требуются дополнительные методы исследования.

При заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе происходит утолщение слизистой оболочки, у таких женщин толщина М-эхо до 10 мм, считается нормальной.

Увеличение толщины эндометрия (М-эхо) может быть при:

— персистенции кистозного желтого тела;

— синдроме хронической ановуляции;

— реакция эндометрия при беременности (в том числе при внематочной);

— при остатках плодного яйца;

— эндометрите;

— гематометре, серозометре, пиометре;

— при гиперпластических процессах эндометрия (доброкачественных или злокачественных);

— при заместительной гормональной терапии.

Уменьшение или исчезновение М-эхо:

— постменопауза;

— послеродовый период;

— синдром раннего истощения яичников;

— миома;

— нарушение гонадотропной функции гипофиза;

— рак тела матки;

— трофобластическая болезнь.

1 — эндометрий; 2 — миометрий.

Эндометрий повышенной эхогенности. Эхогенность зависит от структуры органа.

Содержимое

В цивилизованном мире принято следить за своим здоровьем, ведь от него, прежде всего, зависит качество жизни. Одним из самых информативных и доступных методов исследования сегодня является ультразвуковая диагностика. Этот метод применяется во многих сферах медицины, но в гинекологии УЗИ яичников и полости матки - одна из основных диагностических процедур. Без нее редко обходятся на плановых осмотрах и не назначают ни одного оперативного вмешательства. Под чутким контролем ультразвукового аппарата проходит каждая беременность.

Это исследование позволяет идентифицировать новые кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровь опухоли, в пользу злокачественной природы поражений. Это последний инструмент для оценки вероятности того, что поражение яичников является злокачественной опухолью. Это процедура, которая получает свое название от английского языка: риск развития яичникового алгоритма злокачественности. Эта процедура состоит из объединения нескольких методов, используемых до сих пор в один последовательный метод оценки риска, который облегчает принятие решения о приемлемости пациента для конкретной группы риска и, таким образом, для принятия решения о дальнейших тестах или операциях.

Легкость и быстрая скорость выполнения, получение результата без ожидания, безболезненность, полное отсутствие вредного воздействия на организм и отличная визуализация всех органов малого таза - все это, несомненно, делает ультразвуковую диагностику незаменимой в современной гинекологии.

Что такое УЗИ малого таза

Малый таз включает в себя все органы нижней брюшной полости:

Результат алгоритма приведен в процентах: они определяют вероятность того, что у пациента развивается рак. Статистический риск зависит от нескольких характеристик. К ним относятся: менопаузальный и постменопаузальный возраст и связанный с ним гормональный статус, ревматизм, социально-экономические условия, диета, семейная история, размер опухоли и двусторонняя наследственность, связанное с этим заболевание, лечение наркотиками, стимуляция овуляции, грудное вскармливание.

До недавнего времени основным генетическим исследованием у женщин, подозреваемых в раке яичников, был маркер опухоли. Чем выше концентрация этого маркера в крови, тем выше уровень заболевания. Название снова происходит от английского: человеческий эпидимальный белок 4; на польском языке: четвертая суб фракция человеческого эпидидимального клеточного белка.

матку,
пару яичников (придатков),
две маточные трубы,
мочевой пузырь,
прямую кишку.

Чаще всего, когда речь идет об УЗИ в гинекологии, с помощью ультразвуковых волн исследуются только детородные органы женщины.

Существует пять видов ультразвуковой диагностики в гинекологии.

Трансвагинальное УЗИ полости малого таза используют для обследования чаще всего. Благодаря тому, что звуковые волны проходят совсем короткий путь до исследуемых органов, трансвагинальное обследование считается одним из самых точных. Процедура проводится путем введения в полость влагалища специального датчика.

Этот больший белок появляется в крови, когда злокачественная опухоль прогрессирует в яичнике. В здоровом теле очень мало кровообращения. Следует также иметь в виду, что этот тест нельзя использовать для пациентов в возрасте до одного года, женщин, проходящих химиотерапию и ранее леченных от рака.

В случае женщин до достижения результатов менопаузы менее 7, 4 процента. Означает низкий риск развития рака, и результат равен или выше 7, 4% - высокий риск. В случае женщин в постменопаузальном периоде высокий риск означает балл, равный или превышающий 25, 3%. Ниже этой стоимости риск считается низким.

Трансабдоминальный (абдоминальный) способ исследования чаще используется на поздних сроках беременности, а также как дополнительный метод обследования яичников на каждом плановом УЗИ матки. Датчик в этом случае врач располагает на передней части живота.

Пловкомир Войняк, Томаш Пашковский. Гинекологическая ультразвуковая диагностика при перименопаузе. Гинекологический УЗИ в перименопаузальный период. Начальник отдела и клиники: проф. В статье рассматриваются современные диагностические применения ультразвука у женщин с перименопаузой. Обсуждаются показания и стандарты, а также конкретные результаты, наблюдаемые у женщин, проходящих гормональную заместительную терапию.

Практическое использование ультразвука в медицине относится к тому году, когда Браун создал первую контактную головку для получения двумерных изображений. Хорошая адгезия головы, эти исследователи достигли благодаря использованию масла. Можно было визуализировать беременность и большие опухоли яичника и яичников с помощью их аппарата.

Соногистерография - трансвагинальное УЗИ с введением в полость матки контрастного вещества. Солевой раствор, введенный через специальную трубку, позволяет лучше рассмотреть контуры и оценить проходимость маточных труб.
Внутреннее УЗИ проводят по показаниям. Стерильный датчик с помощью специального зонда вводят прямо в полость матки.
Трансректальное обследование очень редко используется во врачебной практике. Ультразвуковое исследование матки и придатков в этом случае проводят с помощью специально разработанного датчика, который вводят в прямую кишку пациентки. Такой метод чаще всего применяют у девственниц (когда трансвагинальное исследование невозможно) при подозрении на серьезные патологии репродуктивной системы.

Во время каждого стандартного УЗИ матки доктор проводит два вида исследования. Сначала - трансвагинальное обследование: для этого на датчик одевают специальный стерильный одноразовый презерватив и наносят гель, который облегчает введение и улучшает качество изображения на мониторе аппарата. Затем, другим датчиком, после нанесения на кожу живота такого же геля, проводится осмотр яичников через брюшную стенку.

Во второй половине 1980-х годов, в результате прогресса в создании ультразвуковых голов, трансвагинальная ультрасонография стала широко распространенной. В отличие от трансабдоминального исследования, трансвагинальная сонография позволяет точно оценить малые органы малого таза с пустым мочевым пузырем. Из-за лучшего разрешения вагинальной головки этот метод испытаний стал неотъемлемой частью диагностики изображений в гинекологии и акушерстве. Использование феномена Допплера сделало возможным дальнейший прогресс в развитии УЗИ.

У женщин репродуктивного возраста стероиды яичников связаны с периодическими изменениями в матке и, как следствие, изменениями в эндометриальной визуализации при УЗИ. В трансвагинальной УЗИ легче и точнее сделать имплантат матки при трансвагинальной УЗИ. При трансвагинальном тестировании используются зондовые частоты 5-7, 5 МГц.

Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ

С помощью УЗИ можно обнаружить или подтвердить подозрение врача о таких нарушениях, как:

непроходимость маточных труб, гидросальпинкс;
доброкачественные или злокачественные опухоли в малом тазу;
миомы, полипы, кисты в полости матки, в яичниках, на шейке;
гиперплазия эндометрия, аденомиоз;
поликистоз;
внематочная беременность;
нехарактерное строение или пороки развития половых органов и многое другое.

Расшифровка УЗИ

Хороший доктор прямо во время УЗИ яичников и матки расскажет и покажет, если ему что-то не нравится и объяснит причину предварительной постановки диагноза.

Изображение эндометрия изменяется в зависимости от фазы цикла. Вялая, плохо слитая слизистая оболочка с эхоподобной глубиной, которая напоминает окружающую матку. Этот тип обнаруживается после нескольких месяцев от ранней до средней части пролиферативной фазы.

Тип центра цикла - перикардиальный. Видимые явные эхо-сигналы и низкие эхогенные полосы между ними. Правильный образ эндометрия в предклимактерический период.

Правильная картина постменопаузального эндометрия. Видимые тонкие линейные эхо-сигналы.

Видимый недостаток среднечастотного объема эха.

Чаще всего диагносты не берутся ничего объяснять пациентам и советуют обратиться к своему лечащему гинекологу за расшифровкой результата УЗИ матки. Но что делать, если заключение уже на руках, а визит к доктору будет еще нескоро? Рассмотрим основные показатели.

Расположение матки в малом тазу. Хорошо, если она отклонена кпереди (anteflexio). Это стандартное и правильное расположение органа. Любые другие термины и замечания в этом параметре не являются нормой. Могут говорить как об анатомических особенностях (отклонена кзади), так и о патологиях врожденных или приобретенных (опущение).
Внешние контуры на УЗИ матки должны быть ровные и четкие. Размытые контуры чаще всего указывают на воспаление тканей вокруг нее (диагноз - параметрит), а неровные контуры свидетельствуют о наличии новообразований (миомы, опухоли).
Размеры на УЗИ матки, когда проводят трансвагинальное обследование: длина - 70 мм; ширина - 60 мм; длина от передней части до задней (переднезадний размер) - 40 мм. Это довольно усредненные идеальные показатели. Если наблюдается сильное уменьшение размера от общепринятой нормы, это может быть признаком инфантилизма (недоразвитости) органа. Если наблюдается увеличение ее размеров по УЗИ, это может говорить о беременности, разрастании тканей эндометрия, наличии миом или других видов новообразований.
Полость матки. Размеры полости матки зависят от дня менструационного цикла, однако, явное ее расширение говорит о наличии миомы, кисты или воспалении тканей эндометрия. Во время беременности, а также в течение шести месяцев после родов, УЗИ покажет значительное расширение полости матки.
Эхоструктура миометрия. В норме стенки матки должны быть однородными (однородная эхогенность). Гипоэхогенные образования на миометрии свидетельствуют об опухоли или миоме в полости.

Проводить трансвагинальное и абдоминальное УЗИ матки лучше в начале цикла (на 5, 6 или 7 день от начала менструации), когда кровотечение уже закончилось.

Аномалия эндометрия у пациентов в постменопаузе. Видимая повышенная эхогенность слизистой оболочки с участками, соответствующими кровоизлияниям. Сономорфология постменопаузального эндометрия зависит от того, получает ли женщина гормонозаместительную терапию или нет. Целью данного исследования является, в частности, оценка эндометрия, оценка подкладки матки и визуализация эндометрия матки.

Для аномальных особенностей ультразвукового обследования эндометрия мы рассматриваем: чрезмерную толщину, отсутствие эхокардиографии, гетерогенную эхоструктуру, неравные внешние границы, наличие жидкости в полости матки. Когда мы обнаруживаем резервуар для жидкости во время теста в матке, мы вычитаем толщину слоя жидкости с расстояния между внешними пределами эндометрия. Гранберг измерил толщину эндометрия у пациентов с аномальным кровотечением в постменопаузе.

Эндометрий. Структура и толщина слизистой оболочки в полости на УЗИ матки зависит от фазы цикла. Норма в первые три дня не больше 4 мм, с третьего по пятый - 6 мм, с 6 по 10 - до 11 мм. К пятнадцатому дню эндометрий может по максиму вырасти до 15 мм, затем, до конца цикла (в секреторной фазе) толщина слизистой на УЗИ матки должна составлять 10-20 мм. Децидуализация эндометрия означает беременность.
Структура полости на УЗИ матки должна быть однородная, края четкие. Гипоэхогенные образования - признак полипов, миомы, эндометрия, а размытость и неоднородность контуров - гиперплазии или эндометрита.
Шейка матки. Длина в норме от 35 до 40 мм, ширина (переднезадний размер) - 25-30, эхоструктура однородная. Канал шейки матки должен быть заполнен однородной жидкостью и иметь диаметр в районе 2-3 мм. Любые отклонения от норм в этом показателе свидетельствуют о воспалении.
Свободная жидкость в малом тазу. В норме небольшое количество жидкости в пространстве за маткой может быть только после овуляции (примерно на 15 день менструального цикла). Во все остальные дни это свидетельствует о воспалении, вызванном хламидиями, уреаплазмой и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Яичники. Неровные и четкие контуры и объем от двух до восьми кубических сантиметров - это норма. Бугристые контуры в этом случае обосновывает рост фолликулов. Размер здорового яичника 25x30x15. Увеличение размеров и объема говорит о воспалении - оофорите или поликистозе. Уменьшение яичников до 2 миллилитров характерна для женщин после менопаузы. Эхоструктура органа должна быть однородной, допускаются лишь небольшие (несколько мм) фиброзные участки в капсуле. Если обнаружена полость с жидкостью более 3 см в диаметре, ставится диагноз киста.
Маточные трубы заметны на УЗИ матки только в случае их воспаления, уплотнения стенок (сальпингита) или при развитии внематочной беременности.

В случае подозрения на какое-либо заболевание врач ультразвуковой диагностики обязательно напишет об этом в заключении. Хотя конечное заключение может сделать только лечащий гинеколог, опираясь на результаты осмотра, все возможные анализы и историю болезни.

Однако следует отметить, что рак эндометрия отмечается у пациентов с толщиной менее 4 мм в эндометрии. Изучали влияние терапии тамоксифеном на изображение эндометрия у пациентов с перименопаузой. Все пациенты подвергались ультразвуковой визуализации с интравагинальным зондом и внутриутробным осеменением с гистопатологической оценкой полученного материала. Авторы рекомендуют эндовагинальные исследования зонда для мониторинга патологических изменений во время терапии тамоксифеном.

Обнаружили, что пациенты, принимающие тамоксифен с толщиной более 7 мм, приводят к повышенному риску патологических изменений. Трансвагинальная ультрасонография была признана неинвазивным методом контроля эндометрия во время лечения тамоксифеном. Область с высокой эхогенностью, резко отделенной от остальной части эндометрия, может говорить за полипом или эндометром. Это изображение, скорее всего, соответствует сохранению кровотечения из-за снятия.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.

В таких случаях рекомендуемое лечение - прекращение терапии в течение 2-3 месяцев и, если гематометр продолжается, - проведение хирургической диагностики. Если жидкость отремонтирована, вы можете снова начать терапию, предпочтительно в режиме непрерывной терапии. Исследование Допплера принесло новый свет в области ультразвуковой диагностики эндометрия. При оценке неопластических поражений важно оценить плотность мелких артерий с точки зрения диагностированных поражений, которые могут иметь прогностическое значение для развития заболевания.

Органы и ткани человека имеют разную структуру и плотность. Через одни из них ультразвук проходит свободно, не отражаясь от них. Это обычно жидкости. Другие же имеют высокую плотность, звуковая волна отражается от них с высокой скоростью. Такое явление называется повышенной эхогенностью. Она характерна для костей, скоплений солей кальция (кальцификаты, камни), уплотнений ткани при ее воспалении или рубцевании после него, скоплении в ней жира.

Проблема васкуляризации при оценке изменений эндометрия, однако, очень сложна, поскольку ангиогенез является активным процессом, также происходящим в пределах нормального эндометрия в течение репродуктивного периода. Эндометриальный аблатив исчезает после менопаузы, но в области гиперплазии и злокачественности можно ожидать увеличения неоангиогенеза. Находка в допплеровском исследовании цветового кодирования потока эндометрия у женщин в постменопаузе обычно является симптомом патологии в полости матки.

Сальвесен обнаружил, что плотности при раке эндометрия статистически коррелируют с наличием отдаленных метастазов. Ультрасонография цвета позволяет качественно оценить поток крови в кровеносных сосудах матки. При оценке изменений в эндометрии представляется весьма полезным оценить доплеровские параметры - показатели пульсации и индекс сопротивления. Исследовали метод цветного допплеровского течения в маточных артериях. Они обнаружили снижение индекса резистентности и индекса пульсации у пациентов с гиперплазией эндометрия и у пациентов с раком матки.

Эхогенность зависит от структуры органа

Повышенная плотность ткани для звука зависит от того, какую структуру она имеет в норме.

Если повышена эхогенность железистой ткани, это говорит о следующем. Каждая клетка в железе сильно насыщена жидкостью. Чем больше таких клеток на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этом участке железы нормальных клеток мало, они замещены жировой, рубцовой тканью или скоплением солей кальция в этом месте.

Пациенты без патологических изменений эндометрия имели более высокий уровень респираторных и импульсных коэффициентов, как и у пациентов с миомой матки и полипами эндометрия. Обнаружены более низкие показатели резистентности у пациентов с патологией эндометрия по сравнению со здоровыми пациентами.

Авторы отметили, что у всех пациентов, страдающих от рака эндометрия, индекс резистентности был меньше 0. Данные показывают, что снижение показателей в допплеровском исследовании подтверждает агрессивность патологических изменений в эндометрии. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет очень точно визуализировать эндометрий. Преимуществом ± 3-мерного ультразвука является одновременное представление изображений из всех трех плоскостей. Сканируя три плоскости, можно точно оценить границы слизистой оболочки и ее связь с подкладкой матки, что дает возможность обнаруживать даже небольшие инвазии опухолей в направлении мышцы, а также обнаруживать распространение рака шейки матки.

Изменяться может и ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполого органа – паренхима. У разных органов она состоит из различных структур, отличаясь у печени, поджелудочной, молочной, предстательной желез, почек, яичников.

Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой вследствие:

Этот метод также позволяет более точно диагностировать и дифференциально диагностировать полипы и полипы эндометрия, чем в двумерной УЗИ. Ультразвуковая оценка эндометрия в случаях аномального кровотечения во время заместительной гормональной терапии имеет особое значение.

По оценкам, каждые десять эпизодов аномального маточного кровотечения у женщин в постменопаузе обусловлены полипами эндометрия. Гистерэктомия - самый надежный диагностический метод для полипов эндометрия. В литературе последних лет, снижение верхней границы высоты эндометрия наблюдается у женщин в постменопаузе. Все больше новостей свидетельствует о том, что 4-метровый эндометрий с однородной эхоструктурой следует признать таковой.

гормонального дисбаланса (для молочной, щитовидной, предстательной железы)
нарушения обменных процессов
характера питания (это касается поджелудочной железы)
вредных привычек
воспаления
отека – воспалительного или травматического.

При этом эталоном нормальной акустическую плотности паренхиматозных органов считают паренхиму печени.

Матери являются наиболее часто диагностированными аномалиями матки в УЗИ. В целом, диагностика этих доброкачественных опухолей матки не имеет большого значения в клинических испытаниях. Однако на основании такого обследования нет окончательного диагноза.

Повреждения в ультразвуковом изображении появляются как обычно очерченные области миометрия. В зависимости от типа дегенеративных изменений они появляются как области. Бедные - кровавые или кровянистые скелетно-мышечные заболевания. Высокожирные - фрикадельки с кальцификацией.

Какие изменения структуры матки

Исходя из указанных выше факторов, назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой картины на УЗИ, обратимость процесса, степень увиденных изменений.

Так, если это заключение говорит о развитии острого панкреатита, больному необходима госпитализация в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, возможно, понадобится даже оперативное вмешательство.

Если же термин «эхогенность повышена» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет производиться в терапевтическом отделении. Липоматоз железы специфической терапии не требует.

Изменение структуры желчного пузыря

Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если же описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для ультразвука, это свидетельствует о хроническом его воспалении, сопровождающимся уплотнением стенок органа.

Изменение паренхимы щитовидной железы

Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием ткани органа.

Причины этого состояния:

эндемический зоб (нехватка йода в пище)
токсический зоб
аутоиммунный тиреоидит
подострый тиреоидит.

Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а врач-эндокринолог.

Эхогенное образование в щитовидной железе может говорить о:

папиллярной карциноме
участках склероза органа.

Изменение строения грудной железы

Эхогенность молочной железы может быть увеличена в норме – в период пре-, пост- и собственно менопаузы. Это происходит вследствие разрастания в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описывается врачом ультразвуковой диагностики у молодой женщины, это может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях в ткани органа.

Если в молочной железе было описано образование с высокой эхо-плотностью, это может быть:

атипичной кистой
кальцинатом
участком фиброза.

Изменение структуры почек

Что это — повышенная эхогенность почек:

Диабетическая нефропатия. При этом почки увеличены, но пирамиды органов имеют сниженную эхогенность.
Тяжелое течение гломерулонефрита обусловливает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. При этом отсутствует дифференцировка слоев органа, пирамиды их – гипоэхогенны.

Как участок в почке с повышенной плотностью для ультразвука определяются:

карцинома
ангиомиелома
инфаркт (область, в которой отсутствует кровоток) почки
кальцинаты паренхимы.

Если врач описывает, что усиленную эхогенность имеет почечный синус, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может поставить только врач-нефролог или уролог.

Описанное изменение – в селезенке

В норме селезенка более эхогенна, чем печень, но является плотнее для ультразвука, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом она не должна быть больше, чем у поджелудочной железы.

Если эхогенность селезенки повышена, это указывает на:

повышенное давление в системе воротной вены
гликогенозы
болезнь Вильсона-Коновалова
амилоидоз
повышенное количество железа в крови.

При онкологических заболеваниях крови при проведении отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.

Изменение плотности структур при беременности

О том, что имеется патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

внутриутробные TORCH-инфекции
ишемия кишечника
муковисцидоз
задержка внутриутробного развития
перфорация кишечника.

Такой признак может наблюдаться у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении необходим УЗИ-контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из TORCH-группы инфекций.

Повышенная эхогенность плаценты может свидетельствовать о таких ситуациях:

инфаркт плаценты
начавшаяся отслойка плаценты (так определяется ретроплацентарная гематома на 3-4 сутки)
кальцинаты в «детском месте» — норма только после 30 недель беременности.

Если увеличивается акустическая плотность отдельных участков околоплодных вод, это говорит о том, что идет развитие органов и систем плода. Эти участки представлены слущенным эпителием кожных покровов, элементами сыровидной смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недели требуют дополнительного обследования матери и ребенка.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

УзиЛаб

Эндометрий повышенной эхогенности что значит. Эхогенность матки: что это, причины, последствия.

Когда после процедуры УЗИ матки женщина выходит с результатами исследования на руках, как любой небезразличный к себе человек, она захочет тут же узнать в норме ли ее половые органы. Для этого требуется расшифровка УЗИ матки и придатков. А медицинское образование есть далеко не у каждой женщины и далеко не все могут грамотно выписку. Давайте разберемся с нормальными показателями УЗИ женских половых органов.

Норма при УЗИ матки

Нахождение матки

Начнем с того, что каждый орган должен быть на своем месте, или хотя бы не сильно отклоняться от «курса». Так и с маткой. В норме тело матки располагается так: оно наклонено кпереди, сгиб между телом и шейкой матки образует тупой угол. В заключении по УЗИ это может быть написано как по-русски, то есть в норме, или же по-латински, например anteflexio или anteversio. Как вариант нормы рассматривают и загиб тела матки в сторону прямой кишки, тогда, в зависимости от исследуемой патологии такой ее вид может быть обозначен как норма, или как отклонение. По-латински это будет читаться как retroflexio или retroversio. Иногда подобное расположение матки в малом тазу может стать причиной бесплодия или свидетельствовать о заболеваниях органов малого таза. Но точную картину вам сможет рассказать ваш лечащий врач, полагаясь на динамику жизни и развития вашего организма.

Размер матки

УЗИ-сканер позволяет снять с матки три мерки - поперечную, продольную и передне-заднюю. Передне-задний размер матки, он же именуемый толщиной, в нормальном состоянии составляет 40-45 мм. Поперечный размер, то есть ширина, будет равняться 45-50 мм для нерожавших женщин и до 60 мм у тех, кто уже имеет детей. Продольный размер, также именуемый длиной матки, у рожавших может достигать до 70 мм, а у нерожавших - 45-50 мм. Конечно, здесь приведены усредненные цифры. У каждой женщины организм индивидуален, посему могут наблюдаться незначительные отклонения, которые будут подходить под вашу личную норму. В любом случае, если УЗИ матки делает не ваш лечащий врач, то показатели, которые отличаются от принятых за идеал в нормальной анатомии, будут занесены в выписку как отклонения. Опять-таки, слишком большие размеры матки могут встречаться у женщин с различными патологиями, тогда будут необходимы дополнительные исследования.

Толщина эндометрия

Этот показатель на УЗИ снимают путем определения эхогенности эндометрия, то есть внутреннего слоя матки. Важно учитывать день менструального цикла, когда проводится исследование. В течение циклических изменений с начала цикла и к его окончанию данный слой нарастает день за днем и это нормально. Например, для первой половины менструального цикла справедливыми будут значения его толщины от 3 до 10 мм. После овуляции же, то есть во второй половине менструального цикла эти показатели будут считаться нормальными при значениях от 18 до 21 мм, в особенности за считанные дни до начала самого месячного кровотечения. Для зрелых женщин, особенно для тех, у кого уже наступила менопауза данное значение будет равняться 5 мм, разумеется при нормальном состоянии женского здоровья. При повышенной толщине данного слоя, необходимы дополнительные исследования, чтобы исключить разные патологии.

Исследования миометрия

Самым толстым маточным слоем является ее мышечная составляющая - миометрий. На УЗИ матки обычно исследуют его структуру. При нормальном состоянии матки данный слой будет однородным. При других показателях будет целесообразно пройти дополнительные исследования.

Норма при УЗИ яичников

Положение яичников

Яичники это еще более интересная структура, нежели матка. Они всю жизнь женщины, а особенно в годы ее половой активности и зрелости претерпевают изменения. Единственным сравнительно постоянным состоянием должно быть их положения. В норме яичники находятся на боковых стенках малого таза, как раз в месте деления подвздошной артерии. Относительно матки они должны быть сбоку от нее или чуть сдвинутыми кзади. Но, опять же, для каждого свои нормы, посему не стоит сильно расстраиваться, если у вас что-то «растет» не по учебнику анатомии. Все вопросы сможет разъяснить ваш гинеколог.

Размеры яичников

Нормальный показатель их размеров целесообразно снимать в начале цикла до овуляции, когда фолликул (капсула с созревшей яйцеклеткой) еще не вырос, а так же не образовалось желтое тело (временное явление, призванное поддерживать беременность с помощью выделения гормона, поддерживающего ее). С помощью УЗИ яичников с них снимают мерки толщины, длины, ширины и объема. Для «зрелого» яичника характерны следующие параметры: объем от 40 до 100 мм3, ширина от 18 до 30 мм, длина от 20 до 37 мм и толщина от 16 до 22 мм. Для женщин, переживших менопаузу эти показатели, будут отличаться. Объем составит от 15 до 45 мм3, ширина - от 12 до 15 мм, длина от 20 до 25 мм, толщина от 9 до 12 мм.

Структура яичников

Этот показатель и есть самое интересное поле для исследований. Не только УЗИ яичников способно его просмотреть, но и при помощи данного обследования, возможно определить множество факторов. В первой фазе цикла просматриваются, в первую очередь, на фоне всей структуры фолликулы, готовые к созреванию. Конечно, ближе к овуляции только один из них станет лидирующим и может составлять до 18 мм. Когда же совершена сама овуляция, на месте разорвавшегося фолликула образуется так называемое желтое тело - временный орган, который вырабатывает гормоны, позволяющие эндометрию расти. Кроме внутреннего слоя матки, он оказывает влияние и на другие структуры организма. В активной фазе желтое тело «живет» около 9 дней, и, если не происходит оплодотворения, оно постепенно уменьшается в размерах. Именно эти структуры должны быть заметны на УЗИ яичника. Все прочее, что возможно обнаружить - будет считаться патологией. Если брать за показатель эхогенность данного органа, то на фоне желтого тела или фолликулов, яичник будет «выглядеть» однородным.

Вот такие данные УЗИ матки и придатков считаются нормальными. Прочие же метрические и не метрические значения считаются, если не патологическими, то отклонениями от нормы - точно. Но, если в своем заключении вы проглядели отметки о том, что у вас выявлено подозрение на болезнь - не спешите бить тревогу. Просто покажите своему врачу результаты, а так же явитесь для очного обследования на кресле. Дело в том, что именно доктор сможет определить, что для вас норма, а что уже требует лечения.