Главная » Статьи » Что такое гематурия

Что такое гематурия


Гематурия: симптомы, причины, лечение синдрома гематурии

Гематурия – это патологическое состояние, при котором в моче появляется кровь. Это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие какого-то нарушения в организме. Специалисты называют гематурию синдромом, который должен послужить поводом к обследованию.

Патологическое состояние может носить как временный, так и постоянный характер. Гематурия часто сопровождается протеинурией, то есть появлением в урине белка. Согласно нормам, в одном поле зрения мочи встречается до трех эритроцитов, а при гематурии они могут покрывать все поле зрения.

Патогенез почечной гематурии до сих пор полностью неясен. Недавно японские ученые доказали, что эритроциты проникают даже через мельчайшие разрывы базальной мембраны и меняют свою форму. Специалисты предполагают, что большое значение в возникновении патологии играет вовлечение мезангия и поражение извитых канальцев.

А бывает ли ложноположительное обнаружение гематурии? Да и чаще всего это связано с попаданием менструальной крови в образец мочи. По этой причине сдавать мочу во время критических дней категорически запрещено!

Иногда пища может окрашивать урину в красный цвет, например, это касается свеклы. Бывает, что некоторые медикаменты окрашивают урину. А что приводит к появлению истинной гематурии, признаком каких заболеваний она является и как с ней бороться?

Виды гематурии

Специалисты разделяют гематурию на :

  • макроскопическую, при которой невооруженным глазом можно увидеть изменение цвета урины;
  • микроскопическую, узнать о наличии которой можно только с помощью лабораторных методов диагностики.

В зависимости от степени развития и этиологического фактора, гематурию делят на такие группы:

  • начальная. Повышенный уровень эритроцитов обнаруживается только в первой порции мочи. Обычно это происходит в тех случаях, когда патологический очаг находится в задней части уретры;
  • конечная. Кровь обнаруживается в последней порции. Характерно для патологий в мочеточниках;
  • тотальная. Гематурия обнаруживается везде. Указывает на поражение почек.

Также патологическое состояние разделяют по типу источника кровопотери:

  • гломерулярный. Проникновение крови происходит еще на уровне почечных клубочков;
  • негломерулярный. Эритроциты присоединяются к моче в нижних отделах.

В зависимости от клинических проявлений гематурия бывает:

  • с выраженным болевым синдромом и без него;
  • стойкая или изолированная;
  • сочетающаяся с протеинурией;
  • эссенциальная;
  • рецидивирующая.

Незначительной гематурией называют десять-пятнадцать эритроцитов в одном поле зрения, если же лаборант обнаруживает до пятидесяти эритроцитов, то имеет место быть умеренная форма. Выраженной гематурией считается состояние, при котором в поле зрения обнаруживается более 50 эритроцитов.

Причины

Практически во всех случаях кровь в моче является признаком заболеваний мочевыделительной системы. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

  • МКБ;
  • вирусная инфекция;
  • новообразование;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • наличие инородного тела;
  • увеличение простаты;
  • аневризма;
  • поликистоз;
  • травма;
  • полипы;
  • интоксикция;
  • тромбоз;
  • туберкулез почек;
  • пороки развития почек;
  • варикозное расширение вен;
  • нарушение свертываемости;
  • эндометриоз;
  • уретрит;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • цистит.

Появление крови в моче могут провоцировать заболевания мочевыделительной, половой системы, а также других органов. Чаще всего провоцирующим фактором являются инфекции, камни и новообразования.

НАТУРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИВ ЦИСТИТА!

CystoBlock - уникальный препарат на российском рынке, представляющий собой комплекс антиадгезивной и современной фитотерапии. Отличное средство для профилактики заболевания полностью на натуральных растительных компонентах.

Отдельно хотелось бы отменить некоторые причины. Что касается опухолей мочевыделительной системы, то они практически всегда сопровождаются гематурией. Иногда это единственный симптом, свидетельствующий о наличии новообразования. В этом случае гематурия не сопровождается болью, а в урине видна свежая кровь и сгустки.

Мочекаменная болезнь также провоцирует появление крови в моче. Только в отличие от предыдущей причины, пациент жалуется на болевые ощущения. Иногда дискомфорт достигает критических отметок, вплоть до появления почечной колики. При присоединении воспалительно-инфекционного процесса состояние может усугубляться лихорадкой, ознобом, головной болью, дизурией.

Симптомы

Гематурия не имеет характерных симптомов, все зависит от конкретной причины появления крови в моче. При воспалительном процессе пациенты часто жалуются на полиурию, которая сопровождается болью. При заболеваниях мочеточников и почек боль возникает в боковых отделах живота.

Боль в области живота может свидетельствовать о повреждении или наличии новообразования. При гематурии в большинстве случаев повышается температура и нарушается общее состояние.

Выделим основные клинические симптомы гематурии в зависимости от основного заболевания:

  • боли при мочеиспускании: цистит, конкременты, мочекислый криз, опухоли;
  • червеобразные кровяные сгустки обычно появляются при почечных кровотечениях;
  • для гломерулонефрита характерно скачкообразное появление гематурии;
  • боли в боку, под лопаткой или в пояснице: опущение почки, воспаление, травма;
  • бледность, слабость, головокружение, жажда – все это признаки тотальной гематурии;
  • при МКБ в моче вместе с кровью присутствует песок.

При гематурии могут возникать общие симптомы, а именно:

  • лихорадка;
  • недомогание;
  • миалгия;
  • тошнота;
  • субфебрильная температура;
  • потеря аппетита.

Со стороны почек больных тревожат такие признаки:

  • частые позывы к мочеиспусканию, даже ночью, которые сопровождаются болью;
  • дискомфорт внизу живота;
  • боли в пояснице и промежности.

При гематурии могут возникать расстройства гомеостаза:

  • гипертония;
  • отеки;
  • судороги;
  • мышечные боли;
  • анемия.

Гематурия при пиелонефрите

При пиелонефрите воспаление затрагивает интерстицию и чашечно-лоханочную структуру почек. Клинически заболевание проявляется в виде гипертермии, слабости и изменений в анализе мочи. При пиелонефрите гематурия чаще всего сочетается с лейкоцитурией и протеинурией.

Гематурия при гломерулонефрите

При гломерулонефрите происходит поражение главной структуры почек – нефрона. Сосудистый клубочек отвечает за фильтрацию веществ, которые подлежат выведению. В результате патологического процесса сосуды клубочка становятся проницаемыми и проходимыми для проникновения эритроцитов. Так, в моче и появляется кровь.

При микроскопическом исследовании осадка мочи можно увидеть деформированные, выщелоченные эритроциты. Для гломерулонефрита характерна макрогематурия. Моча по виду напоминает мясные помочи. В моче обнаруживается белок. У пациентов диагностируется артериальная гипертензия.

Гематурия у женщин

Цистит – это, пожалуй, наиболее распространенная причина гематурии у женщин. В связи с анатомическими особенностями, воспаление мочевого пузыря чаще возникает у представительниц слабого пола.

Комбинированные оральные контрацептивы также могут вызвать появление крови. Гормональные вещества, входящие в их состав, ослабляют тонус стенок мочевыводящих путей, что приводит к воспалительным реакциям и застойным процессам.

У беременных женщин причина может заключать в гормональных изменениях, механическом воздействии растущей матки, а также разрыве мелких сосудов.

Гематурия у мужчин

У мужчин в большинстве случае гематурия носит доброкачественный характер. Появление крови в урине может быть следствием интенсивных физических нагрузок. Усиленный почечный кровоток, гипертония, воздействие метаболитов – все это и многое другое может спровоцировать патологическое состояние. Если гематурия является следствием длительных перегрузок, то после хорошего отдыха она бесследно исчезает.

Онкологические заболевания – это распространенная причина гематурии у мужчин. Так в двадцати процентах случаев макрогематурия является результатом новообразования. Кроме того, мужская гематурия тесно связана с заболеваниями предстательной железы.

Если врач установил, что симптом имеет прямое отношение к интенсивным тренировкам, то мужчине порекомендуют переключиться на менее интенсивную программу упражнений. Правильный образ жизни уменьшает вероятность появления гематурии. Сюда включается отказ от вредных привычек, а именно курение и злоупотребление алкоголем, а также достаточное употребление природной воды.

Гематурия у детей

Помимо вышеописанных причин, в детском возрасте гематурия может быть следствием некоторых заболеваний крови и геморрагических диатезов. Изменение свойств крови и состояния сосудистых стенок может послужить причиной гематурии.

Мочекислый диатез – это еще одна причина появления крови у детей. В основу этого заболевания ложится повреждение почечных структур кристаллами солей. Кроме того, гематурия у детей часто появляется после вирусной инфекции, особенно если при лечении применялись нестероидные противовоспалительные препараты.

Диагностика

Диагностика гематурии должна состоять из полноценного комплексного обследования. Установить истинную причину патологии помогут такие исследования:

  • общий анализ крови (обязательно проведение микроскопии осадка). Для анализа нужна утренняя порция мочи;
  • бактериологический анализ мочи;
  • трехстаканная проба мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Собирается средняя порция мочи;
  • общий анализ крови с формулой;
  • анализ крови на свертываемость;
  • урография;
  • консультация гинеколога женщинам и осмотр проктолога – мужчинам;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • МРТ.

Лечение

Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому единой тактики лечения не существует. Устранить гематурию можно только в том случае, если будет устранен причинный фактор. При бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков, при нарушении свертываемости понадобятся кровоостанавливающие средства, если же все дело в новообразовании, то потребуется оперативное вмешательство.

Для того чтобы купировать кровотечение, применяется Дицинон, Викасол или Аминокапроновая кислота. При выраженном кровотечении потребуется проведение инфузионной терапии препаратами, которые восстанавливают объем циркулирующей крови.

При МКБ врачи назначают спазмолитики и тепловые процедуры для смягчения отхождения камня. Иногда требуется оперативное вмешательство при невозможности самостоятельного выхода камня. В случае травм, сопровождающихся разрывом тканей и появлением гематом, понадобится экстренная хирургическая помощь. Если гематурия приняла хроническое течение, врачи назначают витамины группы В и препараты, содержащие железо.

Пациентам с постоянной формой гематурии показана консультация уролога один-два раза в год.

Профилактика

Если вы хотите предотвратить появление гематурии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • старайтесь не переохлаждаться, не сидите на холодном и одевайтесь по погоде;
  • соблюдайте правильный режим питания;
  • пейте в достаточном количестве природную воду;
  • избегайте чрезмерных нагрузок и травм;
  • своевременно опорожняйте мочевой пузырь;
  • при возникновении тревожных симптомов обращайтесь к специалисту.

Заключение

Здоровье – это хрупкое состояние, которое требует внимания, заботы и поддержки. По этой причине ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение тревожного симптома в виде окрашивания мочи в красный цвет. Общий анализ мочи поможет установить причину данного состояния.

Иногда такое изменение – это просто следствие приема медикаментов, а в некоторых случаях оно является признаков опасного заболевания. Квалифицированный специалист поможет разобраться в ситуации. Не занимайтесь самодиагностикой, это может быть опасным для вашего здоровья!

Гематурия.

Гематурия— наличие крови в моче. В тех случаях, когда при­сутствие крови в моче определяется на глаз, говорят о макрогематурии, а когда эритроциты выявляются с помощью микро­скопа — микрогематурии.

Этиология. Причины гематурии достаточно разнообразны и многочисленны. Большинство урологических заболеваний могут быть причиной гематурии. Однако чаще всего она наблю­дается при опухолях почки, мочеточника и мочевого пузыря, мочекаменной болезни, воспалении и повреждении мочевых ор­ганов. Чтобы появилась кровь в моче, необходимо нарушение целости кровеносного сосуда или сосудов сообщающихся с мочевыми путями. Это может произойти в любом органе моче­вой системы. Определение крови в моче важно, во-первых, пото­му, что такие больные часто нуждаются в неотложной помощи, а во-вторых, потому, что гематурия является нередко первым признаком онкоурологических заболеваний.

Клиника. Моча очень чувствительна к окрашиванию кровью. Даже одной капли крови на 150 мл мочи достаточно, чтобы из­менить ее цвет и вызвать предположение о примеси крови.

Примесь крови к моче может происходить в различных фа­зах мочеиспускания — в начале, конце или на протяжении всего акта.Если моча окрашивается кровью только в начале мочеиспус­кания (в 1-й порции), а последующие ее порции без видимой крови, то говорят о начальной, или инициальной, гематурии. Окрашивание кровью только последних порций мочи называют конечной, или терминальной, гематурией, если же кровь рав­номерно окрашивает всю струю мочи, т. е. все ее порции, то речь идет о полной, или тотальной, гематурии. Важную роль в определении вида гематурии имеет трехстаканная проба.

Вид гематурии позволяет ориентировочно определить отдел мочевых путей, откуда происходит кровотечение. Инициальная (начальная) форма гематурии свидетельствует о локализации патологического процесса в периферической части мочеиспус­кательного канала. Однако локализация патологического про­цесса в тех же отделах может вызвать и терминальную гематурию. В таких случаях кровь в мочу поступает потому, что в кон­це мочеиспускания происходит значительное сокращение мышц промежности и мочевого пузыря. Нередко при инициальной ге­матурии происходит и самостоятельное выделение крови из на­ружного отверстия мочеиспускательного канала. Это бывает при повреждениях уретры, при полипах и папилломах висячей час­ти уретры, при карункулах (мелких сосудистых доброкачествен­ных новообразованиях в уретре) у женщин.

Терминальная гематурия является одним из основных симп­томов заболевания шейки мочевого пузыря, заболевания пред­стательной железы, семенного бугорка, при камнях и опухолях мочевого пузыря. Она возникает тогда, когда в конце акта моче­испускания резко сокращается детрузор. В результате этого при поражении шейки мочевого пузыря или заднего отдела уретры возникает травма этих отделов, что и приводит к выделению кро­ви. Эта форма гематурии одинаково часто наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Тотальная гематурия представляет серьезную проблему в отношении правильного распознавания основных причин ее воз­никновения. Она может быть при выделении крови из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок или самих почек. Интенсивность окрашивания мочи кровью может быть различной.

Таблица. Виды гематурии в зависимости от источника и причин. (В. Ю. Лелюк, В. И. Вощула, В. С. Пилотович, Т. Е. Билейчик , 2006)

Вид гематурии

Локализация

Возможные причины

Инициальная

Уретра

Стриктуры уретры, уретрит, стеноз наружного отверстия уретры, рак уретры

Тотальная

Мочевой пузырь, мочеточник, почка

Гидронефроз, кисты почек, камни почек и мочеточников, гломерулонефрит, физическая нагрузка, геморрагический цистит, травмы, опухоли почек, мочеточника и мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, туберкулез, серповидно-клеточная анемия

Терминальная

Шейка мочевого пузыря, простата

Доброкачественная гиперплазия простаты, полип шейки мочевого пузыря, рак простаты

Очень важно знать, предшествуют ли кровотечению боли в поясничной области или эти болевые ощущения возника­ют вслед за кровотечением. Гематурия, возникшая после приступа болей в пояснице, как правило говорит о мочекаменной болезни, тотальная безболевая гематурия – как правило встречается при онкологических заболеваниях мочевых органов.

Довольно часто примесь крови к моче наблюдается при мо­чекаменной болезни. Интенсивная гематурия может встречаться при новообразо­вании в мочевой системе. В этих случаях она чаще возникает как бы среди полного здоровья, внезапно, при отсутствии дру­гих видимых признаков болезни. Ее называют бессимптомной. При опухолях почек и мочевого пузыря гематурия является од­ним из ведущих признаков заболевания.

Гематурия опухолевого происхождения может быть значи­тельной, в этих случаях наблюдается образование большого ко­личества сгустков крови. Они могут переполнять мочевой пу­зырь, вызывая его тампонаду. Прохождение сгустков по моче­точнику нередко приводит к возникновению почечной колики. Нередко причиной гематурии яв­ляются и опухоли мочевого пузыря. Гематурия при этом может появляться неожиданно, «среди полного здоровья», как и при опухолях почек.

Воспалительные процессы почек и мочевого пузыря сами по себе редко вызывают значительные кровотечения. Однако уме­ренные «подкравливания» с незначительным подкрашиванием мочи встречаются часто.

Диагноз. Цель диагностики – определение источника кровотечения. Для точного установления источника кро­вотечения необходимо детальное обследование больного.

Как правило, обследование начинается с ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря, предстательной железы. В ряде случаев этого достаточно, что бы определить патологию. Однако нередки случаи, когда при ультразвуковом исследовании источник кровотечения не определяется. В таких ситуациях обязательным исследованием является цистоскопия.

Цистоскопия позволяет определить источник кро­вотечения, если он локализуется в мочевом пузыре, а также выделе­ние крови из устьев мочеточников, если причина кровотечения находится в почке или мочеточнике. Увидев, из какого устья выделяется кровь, можно узнать, на какой стороне должно быть сосредоточено внимание при дальнейшем обследовании. Поэтому любая гематурия, в том числе и так называемая бессимптомная, является прямым показа­нием для немедленной цистоскопии, особенно в случаях, когда невозможно выполнить УЗИ или оно неинформативно.

В обследовании больных с гематурией широко используются рентгенологические, радиоизотопные методы исследования, компьютерная и магнитнорезонансная томография, трансуретральная уретеропиелоэндоскопия.

ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ — невозможность самостоятель­ного акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Задержку мочи следует отличать от анурии, при которой моче­испускание не происходит из-за отсутствия мочи в мочевом пу­зыре.

Этиология. К острой задержке мочеиспускания приводят:

  • Наиболее часто острая задержка мочи развивается при заболеваниях и повреждениях мочеполовых органов. К ним относятся заболевания предстательной железы (аденома, рак, абсцесс, острый простатит), мочевого пузыря (камни, опу­холи, травмы, тампонада мочевого пузыря), уретры (стриктуры, камни, травмы), поло­вого члена (гангрена).

  • нарушения иннервации мочевого пузыря, его сфинктеров и уретры;

  • последствия механических препятствий к мочеиспусканию, обусловленных различными заболеваниями мочевого пузыря, предстательной железы и уретры;

  • травматические повреждения мочевого пузыря и уретры;

  • психогенно обусловленная острая задержка мочи.

  • Причинами задержки мочи могут быть заболевания централь­ной нервной системы (органического и функционального харак­тера) и заболевания мочеполовых органов. К заболеваниям цен­тральной нервной системы относятся опухоли головного и спин­ного мозга, спинная сухотка, травматические повреждения со сдавлением или разрушением спинного мозга, истерия.

  • Неред­ко острая задержка мочи наблюдается в ослеоперационном периоде, в том числе и у лиц молодого возраста. Такая задержка мочи носит рефлекторный характер и, как правило, после не­скольких катетеризации полностью ликвидируется.

Клиника острой задержки мочи довольно характерна. Боль­ные жалуются на сильные боли в нижней половине живота (надлобковой области), частые мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание, чувство переполнения и распи­рания мочевого пузыря. Сила императивных позывов на моче­испускание нарастает, быстро делается непереносимой больны­ми. Поведение их беспокойное. Страдая от перерастяжения мочевого пузыря и бесплодных попыток опорожнить его, больные стонут, принимают самые различные положения, чтобы помо­читься (становятся на колени, садятся на корточки), давят на область мочевого пузыря, сжимают половой член. При осмотре надлобковой области отчетливо выступает припухлость в форме шаровидного тела, которое называют «пузырным шаром». Пальпация, как правило, вызыва­ет мучительный позыв на мочеиспускание.

Диагностика причин острой задержки мочи основывается в первую очередь на достаточно характерных жалобах и клини­ческой картине. Чаще всего, особенно у мужчин пожилого возраста, причи­ной острой задержки мочи является аденома предстательной же­лезы. В диагностике аденомы предстательной железы важное ме­сто принадлежит исследованию предстательной железы че­рез прямую кишку. Для аденомы характерно увеличение желе­зы с сохранением плотноэластической консистенции и гладкой поверхности.

Лечение. Неотложные лечебные мероприятия при острой задержке мочи заключаются в срочном опорожнении мочевого пузыря. Задержка мочи опасна для больных не только тем, что вызывает мучительные боли, болезненные позывы, неприят­ные ощущения, но и тем, что может привести к тяжелым осложне­ниям — воспалению мочевого пузыря, почек, резкому изменению состояния пузырной стенки, ее истончению.

Опорожнение мочевого пузыря возможно тремя методами: катетеризацией мочевого пузыря, надлобковой (капиллярной) пункцией и наложением эпицистостомы. Наиболее частым и практически безопасным методом является катетеризация мо­чевого пузыря мягкими резиновыми катетерами. В значительном числе случаев острая задержка мочи может быть ликвидирована уже одной только катетеризацией мочевого пузыря. Наличие гнойного воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), воспаления придатка яичка (эпидидимит), самого яич­ка (орхит), а также абсцесса предстательной железы служит про­тивопоказанием для катетеризации. Она не показана и при травме уретры. Очень важно при катетеризации проводить про­филактику мочевой инфекции. Все предметы, соприкасающиеся с мочевыми путями больного, — инструменты, белье, перевя­зочный материал, растворы, которые вводятся в мочевой пузырь и уретру, должны быть стерильными. Насильственное вве­дение катетера недопустимо, так как при этом наносится трав­ма мочеиспускательному каналу и после такой катетеризации возможны кровотечения из уретры (уретроррагия) или повыше­ние температуры тела до 39-40°С с ознобами (уретральная ли­хорадка). Для предупреждения уретральной лихорадки перед катетеризацией и в течение одного-двух дней после нее с профи­лактической и лечебной целью назначают антибиотики и уроантисептики. Металлический катетер для катетеризации мочевого пузыря может быть применен при наличии опыта. Всякое грубое и насильственное введение ме­таллического катетера может привести к повреждению уретры, иногда с образованием ложных ходов.

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером. Процедуру проводят в асептических условиях. Руки моют и обрабатывают антисептиком. Наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают раствором фурацилина. У мужчин процедуру выполняют в положении больного на спине со слегка разведенными ногами. Катетер предварительно смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Половой член берут левой рукой вблизи головки так, чтобы было удобно раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала. Катетер вводят правой рукой при помощи пинцета очень плавно, половой член при этом как бы натягивают на катетер. Больному предлагают сделать несколько глубоких вдохов, на высоте вдоха, когда расслабляются мышцы, закрывающие вход в мочеспускательный канал, продолжая оказывать мягкое давление, вводят катетер. О его нахождении в мочевом пузыре свидетельствует выделение мочи. Если катетер ввести не удается, то при ощущении сопротивления не следует применять усилий, т.к. это может привести к серьезным травмам. В этом случае следует прибегнуть к катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером.

Техника катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером.

Первый этап — катетер располагают вдоль средней линии живота клювом вниз и вводят до перепончатой части мочеиспускательного канала.

Второй этап — катетер приподнимают и проводят его клюв в перепончатую часть мочеиспускательного канала.

третий этап — катетер отклоняют книзу и, придерживая его через промежность, проводят через предстательную часть канала в мочевой пузырь.

В тех случаях, когда катетеризация мочевого пузыря не уда­ется или она противопоказана (при камнях, травмах уретры), следует прибегнуть к надлобковой капиллярной или троакарной пункции мочевого пузыря.. При необходимости, капиллярную пункцию производят повторно. Обычно потреб­ность в этом возникает через 10-12 ч после предыдущей пунк­ции. Если возникает необходимость в повторном и длительном дренировании мочевого пузыря, следует наложить эпицистостому. Эпицистостомию (надлобковый мочепузырный свищ) при острой задержке мочи следует накладывать лишь по строгим показаниям. Абсолютными показаниями являются раз­рывы мочевого пузыря и уретры, а также острая задержка мочи, протекающая с явлением азотемии и уросепсиса. Эпицистостомия показана также при неэффективности дру­гих методов разгрузки мочевого пузыря, как первый этап опера­тивного лечения при аденоме предстательной железы, если не­возможно провести радикальное лечение.

АНУРИЯ — полное прекращение поступления мочи в моче­вой пузырь. При этом больной не мочится и не испытывает по­зывов к мочеиспусканию.

Различают три основные формы анурии:

  • Преренальную (гемодинамическую), обусловленную острым нарушением почечного кровообращения

  • ренальную, (паренхиматозную), вызванную поражением почечной паренхимы

  • постренальную (обструктивную), развивающуюся в результате острого нарушения оттока мочи из почек

При двух первых формах моча почками не выраба­тывается. При постренальной форме мочеобразование происхо­дит, но моча в пузырь не поступает из-за препятствия в верхних мочевых путях. Если удаляется единственная почка, то развивается так называемая аренальная анурия.

Такое разделение ОПН имеет важное практическое значение, так как лечебные мероприятия при разных типах анурии различаются. В урологической практике чаще приходится встречаться со случаями, возникающими вследствие острого нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей в мочевой пузырь, так называемой экскреторной (обтурационной, хирургической) или постренальной анурией.

Причины преренальной анурии - снижение сердечного выброса, острая сосудистая недостаточность, гиповолемия и резкое снижение объема циркулирующей крови. Это приводит к длительному, а иногда к кратковременному снижению артериального давления до 80-70 мм.рт.ст. и ниже, что сопровождается нарушением общей гемодинамики и циркуляции. Вследствие обеднения почечного кровообращения происходит перераспределение (шунтирование) почечного кровотока, приводящее к ишемии коркового слоя почки и снижению скорости клубочковой фильтрации. При усугублении почечной ишемии преренальная ОПН может перейти в ренальную за счет ишемического некроза эпителия почечных извитых канальцев.

Факторами риска сопровождающиеся развитием гиповолемии и снижением объема циркулирующей крови являются:

  • травматический шок;

  • размозжение и некрозы мышц (cruch-синдром);

  • электротравма;

  • ожоги и обморожения;

  • операционная травма (шок);

  • кровопотеря;

  • анафилактический шок;

  • переливание несовместимой крови;

  • перитонит;

  • острый панкреатит, панкреонекроз;

  • острый холецистит;

  • обезвоживание и потери электролитов (рвота, понос, кишечные свищи);

  • тяжёлые инфекционные заболевания;

  • бактериальный шок;

  • акушерские осложнения (септический аборт, преждевременная отслойка плаценты на фоне нефропатии, эклампсия, послеродовое кровотечение и др.);

  • инфаркт миокарда (кардиогенный шок).

  • Аномальные потери жидкости через кожу (чрезмерная потливость вследствии лихорадки, физические нагрузки и ожоги);

  • Аномальные потери жидкости через почки (диуретическая терапия, несахарный диабет, почечная патология с полиурией, недостаточность надпочечная и некомпенсированный сахарный диабет);

  • Нарушение поступления жидкости в организм.

Причины ренальной анурии:

1) В 75% случаев ренальная острая почечная недостаточность вызвана острым канальцевым некрозом (ОКН). Выделяют два типа ОКН:

- ишемический острый канальциевый некроз, осложняющий шок (кардиогенный, гиповолемический, анафилактический, септический), коматозные состояния, дегидратацию.

- нефротоксический острый канальциевый некроз, возникающий в результате прямого токсического действия химических соединений и лекарственных препаратов. Среди более чем 100 известных нефротоксинов одно из первых мест занимают лекарственные препараты, главным образом аминогликозидные антибиотики, применение которых в 10-15 % случаев приводит к умеренной, а в 1-2% - к тяжелой ОПН. Из промышленных нефротоксинов наиболее опасны соли тяжелых металлов (ртути, меди, золота, свинца, бария, мышьяка) и органические растворители (гликоли, дихлорэтан, четыреххлористый углерод).

2) В 25% случаев ренальная ОПН обусловлена воспалением в почечной паренхиме и интерстиции (острый и быстропрогрессирующий гломерулонефрит, острый интерстициальный нефрит).

Причины постренальной анурии.

Острая обструкция (окклюзия) мочевых путей: двусторонняя обструкция мочеточников, а у больных с хроническими заболеваниями почек бывает достаточно односторонней обструкции мочеточника. Наиболее частой причиной является мочекаменная болезнь. Среди других причин - ретроперитонеальный фиброз и забрюшинные опухоли. Механизм развития постренальной ОПН связан с афферентной почечной вазоконстрикцией, развивающейся в ответ на резкое повышение внутриканальцевого давления с выбросом ангиотензина II и тромбоксана А2.

Лечение в случаях преренальной или ренальной анурии заключается, главным образом, в нормализации водно-электролитных нарушений, восстановлении общей гемодинамики, устранении ишемии почек, ликвидации гиперазотемии.

Дезинтоксикационная терапия включает переливание 10-20% раствора глюкозы до 500 мл с адекватным количеством инсулина, 200 мл 2-3% раствора натрия гидрокарбоната. Введение растворов следует сочетать с промыванием желудка и сифонными клизмами.

Важным методом терапии является экстракорпоральная гемокоррекция. Наиболее часто применяется острый гемодиализ на аппарате «Искусственная почка». Используется различные виды диализной терапии: гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, ультрафильтрация а так же гемосорбция и плазмаферез.

При обтурационной (постренальной) анурии ведущими являются меры, направленные на восстановление нарушенного пассажа мочи: катетеризация мочеточников, чрескожная пункционная нефростомия под контролем УЗИ, открытая нефростомия. Катетеризация мочеточников, как правило, является паллиативным вмешательством, позволяющим кратковременно ликвидировать анурию, улучшить состояние больных и обеспечить необходимое обследование для уточнения характера и локализации обструкции.

Что такое гематурия

Латинским термином «гематурия» обозначается выявление в моче примесей крови. Пациенты замечают появление красноватого окраса мочи. Интенсивность цвета зависит от объема крови. Принято различать:

  • микрогематурию – наличие крови (эритроцитов) подтверждается только проведением микроскопического исследования осадка;
  • макрогематурию – моча становится похожей на мясные помои, имеет темно-красный цвет.

В норме у здорового человека можно обнаружить не более 2 эритроцитов в поле зрения. В моче, собранной за 12 часов, количество клеток не должно превышать 105. Если лабораторным путем выявляется больше, признак расценивается, как возможная патология, и врач обязан выявить причины гематурии.

Микрогематурия как вариант нормы и неправильного сбора анализа мочи

Не всегда наличие микрогематурии указывает на болезнь. Небольшое повышение в моче количества эритроцитов возможно при сборе анализа:

  • после злоупотребления алкоголем, употребления в пищу острых и соленых продуктов;
  • посещения парной или сауны;
  • длительного перегревания на солнце;
  • перенесенных волнений.

Микрогематурия может появиться после ходьбы или бега на большие дистанции у спортсменов. Известно аналогичное состояние у солдат при марш-броске, даже имеется название «маршевая гематурия». Что это такое, с точки зрения механизма развития, остается неясным. Длительное наблюдение за мужчинами с выявленной ранее маршевой формой свидетельствует об отсутствии связи с какими-либо почечными изменениями.

Такой признак держится короткое время и быстро исчезает самостоятельно, если приостановить физическую нагрузку.

Сохранение красного цвета мочи может указывать на патологию. Иногда пациенты принимают за гематурию такую окраску после приема в пищу продуктов с красителями, свеклы, моркови.

Повторный анализ после ограничений в диете позволяет выявить истину

С другой стороны, известны заболевания, при которых микрогематурия проявляется непостоянно. Примером служит нефроптоз (опущение почки), патологическая подвижность: эритроциты попадают в мочу при вертикальном положении больного, исчезают – лежа. Макрогематурия не бывает у здорового человека. Чаще всего она указывает на поражение почек или мочевыделительных путей.

Ошибочно за гематурию принимаются выделения из половых органов. У женщин это:

  • затяжная менструация;
  • эрозия шейки матки;
  • маточные кровотечения при фибромиоме;
  • послеродовые нарушения.

Гематурия у мужчин может быть связана с обострением простатита, доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Как кровь попадает в мочу?

Чтобы в здоровом организме не смешивалась кровь и моча, существуют физиологические барьеры:

  • строение сосудистой стенки;
  • плотная фиброзная капсула почки;
  • мембранный аппарат в почечных клубочках;
  • мышечный и эпителиальный слой в мочевом пузыре и мочеточниках.

Причины возникновения гематурии по механизму развития делятся на внепочечные и почечные. Разберем подробнее каждый вариант.

Внепочечная гематурия

Механизм попадания крови в мочу может быть обусловлен:

  1. Разрушением фиброзной капсулы почки или оболочки мочевыводящих путей при травме, распаде опухоли – рак мочевого пузыря – наиболее частая причина гематурии у мужчин пожилого возраста, а в молодом и среднем – аденокарцинома предстательной железы.
  2. Мочекаменной болезнью – сопровождается отхождением камней и их движением по мочеточникам.
  3. Массивным воспалением с изъязвлением стенки мочевого пузыря – гематурию у женщин вызывает хронический цистит, воспаление увеличивает проницаемость сосудистой стенки, разрыхляет ткань как артерий, так и вен, входящих в сосудистый пучок органов мочевыделения (бактериальное поражение, шистоматоз, туберкулез, хламидиоз).
  4. Механическим сдавливанием сосудов растущей опухолью или увеличенной лоханкой (гидронефроз), которое вызывает местный застой и рост проницаемости за счет перепада давления.
  5. Болезнями крови с нарушением свертываемости (гемофилия), передозировкой антикоагулянтов – являются фактором поражения любого органа, в том числе мочевыделительной системы.
Особенно ранят стенки мочеточников оксалатные камни, имеющие острые края

При заболеваниях, сопровождающихся декомпенсацией сердца, гематурия проявляется как признак общих застойных явлений в венозной сети таза. Образуются флебиты, мелкий тромбоз в венах, они повышают давление изнутри сосуда и перемещают эритроциты в мочу.

Почечная гематурия

Механизм почечной гематурии связан с нарушением работы структурных компонентов:

  1. Разрушением мембраны нефронов. Она обеспечивает фильтрацию мочи и в норме задерживает эритроциты в клубочках. Процесс происходит при любом виде воспаления паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит). Базальная мембрана поражается как при неспецифическом инфекционном, так и при аутоиммунном воспалении.
  2. Токсическим действием на канальцы, интерстициальную ткань ядовитых веществ, медикаментов при передозировке (Циклофосфамид, Гепарин, Варфарин), отравлениях, индивидуальной непереносимости, поликистозе почки.
  3. Усиленной внутрисосудистой свертываемостью на фоне антифосфолипидного и ДВС-синдромов.
  4. Системными болезнями, протекающими с поражением стенки капилляров (геморрагические лихорадки, диатезы, заболевания крови). Они вызывают локальное разрушение клубочковой фильтрации, повышают проницаемость базальной мембраны.

Деструкция клубочкового аппарата лежит в основе гематурии при заболеваниях с наследственной формой передачи. К ним относятся:

Некроз ткани с гематурией сопутствует серповидноклеточной анемии, тромбозу почечных вен, инфаркту почки, злокачественной гипертензии.

Согласно другой классификации причины гематурии делятся:

  • на преренальные – возникли без связи с патологией почек (при инфекционных заболеваниях, сепсисе, пищевых отравлениях);
  • ренальные или почечные – обязательно связаны с почками;
  • постренальные – зависят от деструктивных процессов в нижележащих путях мочевыделения (камень в мочеточнике, опухоль мочевого пузыря, аномалии, циститы, уретриты).

Приведенные факты подтверждают необходимость выяснения причины крови в моче с помощью современных методов диагностики.

Какими симптомами проявляется гематурия?

Гематурия сама по себе является не болезнью, а симптомом. Ее появление настораживает лечащего врача, поскольку часто сопровождается обострением заболевания. Особенно это касается макрогематурии.

При массивном кровотечении из почки из-за травмы, новообразования, из мочевого пузыря при раке и аденокарциноме простаты на фоне мочеиспускания появляется интенсивно окрашенная моча со сгустками

Возможно перекрытие мочеточниковых отверстий и шейки пузыря сгустками. Скапливается значительное количество мочи с примесью крови. Мышцы перерастягиваются. Состояние называется «тампонадой мочевого пузыря». Клинически сопровождается острой задержкой мочи:

  • с болями над лоном, отдающими в поясницу, боковую стенку живота;
  • постоянными позывами на мочеиспускание;
  • подтеканием мочи;
  • тошнотой;
  • повышением температуры.

Гематурия (чаще макрогематурия) входит в состав нефротического синдрома вместе с артериальной гипертензией, отеками. Появление этого сочетания указывает на острый гломерулонефрит или обострение хронического.

Одновременно обнаруживают признаки почечной недостаточности:

  • олиго- и анурия;
  • рост креатинина в крови;
  • белок в моче.

Если почечная гипертензия вызывает острую сердечную недостаточность, то появляются:

  • одышка;
  • отеки на ногах;
  • кашель с мокротой;
  • тахикардия.

Уменьшение гематурии или ее исчезновение свидетельствуют о затихании воспалительного процесса, переходе хронического нефрита в стадию ремиссии. Метаболические нарушения, вызываемые изменением функции канальцевой реабсорбции (накопление кальция, мочевины), способствуют длительной микрогематурии.

Терминальная стадия почечной недостаточности протекает:

  • с гематурией,
  • анемией,
  • диареей,
  • нарушениями функции мозга (спутанное сознание, судороги),
  • язвенным стоматитом,
  • выделениями мочевины на коже.
Макрогематурия при раке мочевого пузыря сочетается с длительной лихорадкой, болями

Для мочекаменной болезни характерны острые колики, боли очень интенсивные, распространяются в поясницу, половину живота, пах, наружные половые органы. Гематурия возникает после болевого синдрома, сопровождается учащением мочеиспускания. Обычно имеется связь приступа:

  • с длительной ходьбой или тряской в транспорте;
  • употреблением алкоголя.

Бессимптомная гематурия – усложняет задачу диагностики. Когда неясна этиология кровотечения с мочой или гематурия носит непостоянный характер, то пациенту необходимо провести комплексное обследование, исключить заболевания, вызывающие это проявление.

Диагностика

Если макрогематурию видно на глаз, то микрогематурию возможно обнаружить только при микроскопии осадка мочи. Изучение структуры клеток указывает на уровень возможного поражения мочевыделительных путей:

  • при гломерулонефрите выявляются выщелоченные формы эритроцитов;
  • на более низком уровне стенка эритроцитов не претерпевает изменений.
Что означает кровь в моче у женщин?

С помощью двухстаканной пробы практический врач может приблизительно установить источник кровотечения.

Пациенту нужно помочиться в две емкости без перерыва. В первую выпускается приблизительно 1/3 мочи, во вторую – оставшиеся 2/3.

Расшифровка пробы делит порции:

  • на первичную, гематурия в ней получила название «инициальной» – наблюдается при источнике кровотечения в поврежденном мочеиспускательном канале (отличать от уретроррагий при травмах, они не связаны с актом мочеиспускания, происходят непроизвольно);
  • в первом сосуде гематурии нет, а во второй порции имеется – возможно при наличии поражения задней части уретры, мочевого пузыря (цистит, рак), аденоме и раке простаты, такую гематурию именуют «терминальной»;
  • примесь крови имеется в обоих стаканах – «тотальная» гематурия указывает на поражение почечных лоханок, чашечек, мочеточников.

Тотальная гематурия часто определяет неблагоприятный прогноз и способ лечения заболевания. Она возникает при туберкулезе почек, язвенном цистите, папиллярном некрозе, мочекаменной болезни.

Проба применяется, если нет возможности быстро провести другие исследования

Одновременное наличие сгустков говорит о разрушении крупного сосуда. По форме сгустки изменяются:

  • у почечных или мочеточниковых – червеобразный вид;
  • в мочевом пузыре – нет типичной формы, просто «куски».

Лабораторным путем гематурию подтверждают:

  • специальными тестами на гемоглобин эритроцитов;
  • микроскопией мочевого осадка;
  • по методике Нечипоренко подсчитывают эритроциты, цилиндры и лейкоциты в 1 мл мочи, количество эритроцитов не должно превышать 2 тыс. клеток.

С целью дифференциальной диагностики гематурии и подтверждения ее почечного генеза проводят:

  • анализ мочи (белок, цилиндры, лейкоциты, бактерии, кристаллы солей);
  • биохимические тесты крови (креатинин, электролиты, щелочная фосфатаза);
  • иммунологические пробы крови (на увеличение содержания IgA, криоглобулины, антинуклеарные антитела).

Фазово-контрастная микроскопия позволяет отличить гломерулярную (клубочковую) почечную гематурию от негломерулярной.

Метод помогает в дифференциальной диагностике:

  • при гломерулярной — выявляют различия по форме и размерам более, чем у 80% эритроцитов (дизморфизм), их оболочки надорваны, контуры неровные;
  • при негломерулярной — наоборот, у более 80% эритроцитарных клеток имеется одинаковые размеры и форма (изоморфизм).
  • возможна смешанная форма.

Используют инструментальные методы:

  • цистоскопию;
  • УЗИ почек и брюшной полости, ТРУЗИ предстательной железы у мужчин;
  • компьютерную томографию и МРТ органов брюшной полости и таза;
  • экскреторную урографию;
  • биопсическое исследование почки.

Лечащий врач по результатам опроса пациента и первичных анализов назначает наиболее показанный метод обследования. Для решения вопроса о стадии заболевания и выбора метода лечения необходимо выявить не только источник кровотечения, но и его одно- или двустороннее происхождение, интенсивность, степень опасности для организма.

При анализе информации об обследовании ребенка следует не забывать, что почечная фильтрация у детей от года до двух лет не достигла оптимального развития. Мембрана клубочков пока пропускает эритроциты. В норме допускается выявление до 5 клеток в поле зрения. Постоянный показатель устанавливается после двухлетнего возраста:

  • для девочек – до 3 эритроцитов;
  • мальчиков – 1.

Превышение расценивается как гематурия. Физиологический характер симптома возможен при недостаточной приспособляемости детей к условиям окружающей среды. Гематурия у детей возможна:

  • при длительном перегревании на солнце или в бане;
  • кормлении острыми и солеными блюдами, консервами;
  • перегрузке питания апельсинами, шоколадом;
  • стрессовых ситуациях;
  • применении в терапии некоторых лекарственных препаратов.
Гематурия у ребенка появляется при повышенной физической нагрузке (особенно длительной ходьбе, беге)

Родители могут получить ошибочный результат анализа, если ребенок неправильно подмыт при проявлениях энтероколита с диареей. Девочки-подростки не всегда учитывают неполное окончание менструации. Микрогематурия возможна при воспалении придатков, эндокринных сбоях.

Почему возникает гематурия у беременных?

Гематурия при беременности провоцируется следующими причинами:

  • болезнями, приведенными выше, травмами почек;
  • измененным гормональным фоном;
  • ростом плода, сдавлением мочевого пузыря в третьем триместре, что способствует образованию камней;
  • повышенной возможностью инфицирования мочевыводящих путей из-за нарушения оттока мочи.

Беременность вызывает срыв стадии ремиссии и активизацию таких хронических заболеваний, как анемии, системная красная волчанка, сахарный диабет, геморрагические диатезы. Наблюдение и ведение беременности у женщин с этими болезнями проводится одновременно врачами акушерами и специалистами по профилю.

Проблемы лечения

Лечение гематурии проводится после выяснения причины и по схеме терапии основного заболевания. Если «виновником» является воспалительный процесс, необходимы антибиотики, другие средства борьбы с бактериями, вирусами, специфической флорой в моче.

Аутоиммунные процессы лечат препаратами, подавляющими чрезмерную реакцию. Отравления требуют дезинтоксикации, при необходимости гемодиализа.

Опухолевые заболевания, мочекаменную болезнь невозможно вылечить без химиотерапии, оперативного вмешательства. Болезни капилляров, крови требуют специальных препаратов.

Для укрепления стенки сосудов назначают витамин С, Рутин

При необходимости повышают свертываемость с помощью хлористого кальция, Дицинона. Народными средствами тоже правильнее лечить основное заболевание, но травники усиленно рекомендуют при гематурии использовать отвары из:

  • плодов можжевельника;
  • коры барбариса;
  • ежевики;
  • зверобоя;
  • цветов бузины и василька;
  • спорыша;
  • стручков фасоли.

Разумным пациентам не рекомендуем лечиться самостоятельно без консультации врача. Проблема оценки гематурии связана с ошибками и поздней диагностикой опухолей. Поэтому раннее обращение и настойчивое выяснение причины имеют такое большое значение.

Определение гематурии у мужчин

Что такое гематурия

Гематурия является термином, обозначающим патологию в медицинском словаре. Если объяснить простым языком, гематурия – это заболевание, образующееся в мочеиспускательной системе у мужчин, проявляющее себя наличием некоторого количества плазмы в мочевине (превышение массы эритроцита). Почему о ней так мало известно?

Медицинские работники не выделяют гематурию, как отдельное заболевание, но она требует незамедлительного лечения. Она всегда сопутствует таким страшным урологическим патологиям, как нарушенная производительность почек, мочеиспускательных путей, онкология предстательной железы, минимальная свертываемость плазмы в организме и тому подобные.

Виды нарушений при гематурии

Гематурия является первым тревожным звонком возникновения некоторых патологий, которые вызывают выделение крови мочи.

Зависимо от того, как проявляется патология, выделяют:

Кровь при мочеиспускании
  • макрогематурию. Эритроциты находятся в большом количестве и скапливаются в мочеиспускательной системе. Цвет мочи при этом нарушении варьирует от розоватого до буро-темного, порой вытекают кровяные сгустки;
  • микрогематурию. В этом случае количество эритроцита мочи настолько мало, что проявляется лишь при сдаче анализа мочи в лабораториях, и микрогематурия находится лишь таким образом.

Нарушения бывают трех видов:

  • вид инициальной гематурии;
  • вид терминальной гематурии;
  • вид тотальной гематурии.

Терминальная гематурия проявляется тем, что кровь находится только при выбросе последней порции мочи. Вызывается заболеваниями шейной части мочеиспускательных путей и воспалениями области предстательной железы.

Классификации симптомов при гематурии

Когда происходит акт испускания мочи, выделяют некоторые виды гематурии:

Тяжесть заболевания
  • начальные виды. Симптом проявляется так: кровяной сгусток или же незначительное диффузное вкрапление присутствует при выделении первых порций мочи;
  • конечные виды. Плазма проявляется в конечной стадии испускания мочи, ее финишной части;
  • тотальные виды. Плазма распространяется по всей порции мочевины (такое явление самое опасное).

Эти виды являются самыми важными моментами, которые невозможно выпустить из поля зрения, когда лечащий врач-диагностик определяет результат анализа.

Виды гематурии

Зависимо от вида нарушения, производят в терминологию такие виды гематурии:

Исследования недуга
  • Экстраренальную. Данный вид приходит действует при состоянии, не связанном с функциями почечной и мочеиспускательной систем (входят в силу заболевания плазмы и плазмотворных материй организма).
  • Ренальную. Имеет свойство нарушать функции почечной системы (патология почки, которую нужно незамедлительно лечить, пиелонефрите, гломерулонефрите, поражении почечных клубочков).
  • Постренальную. Нарушение данного вида происходят на уровне пониже почечной системы (поражены мочеиспускательные пути, то есть, мочекаменная болезнь, онкологическая опухоль, травмы).

Симптоматика гематурии

Патология в виде гематурии часто проявляется так:

Слабость и головокружение
  • нарушается мочеиспускание;
  • меняется цвет мочи;
  • уменьшается толщина мочевого потока;
  • образуются боли боковой части живота (правой или левой);
  • лихорадочное биение;
  • червеподобные кровяные сгустки;
  • болевые ощущения подлопаточной части и пояснице;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • постоянная жажда воды;
  • бледность кожи;
  • оттенки кожного покрова и глаз желтоватого или зеленоватого цвета;
  • невозможность опорожниться мочой.

Отчего образуется кровь в урине

Нужно установить ответ на вопрос – если проявляется данный симптом, то что же такое гематурия какие причины возникновения?

Причинами возникновения плазмы в урине могут стать такие патологии:

Причины появления крови в моче
  • болезни мочеиспускательных путей;
  • травмы мочеполовой системы, вызванные любыми факторами, в том числе частым беспорядочным сексом;
  • эндометриоз;
  • варикозные образования;
  • гемморагический диатез;
  • воспаление слепой кишки (аппендицит);
  • папилломы и бородавки;
  • гемофилия;
  • цинга;
  • нагрузки физического характера;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • инфекция выделительных систем;
  • лучевая терапия;
  • нарушения кровотока в организме;
  • коллагеноз;
  • туберкулез либо же гнойные выделения;
  • воспаление предстательной железы;
  • сосудистые патологии;
  • плазменная примесь из вагины или пениса, а также кишечное кровотечение.

Мужская гематурия

У мужчин плазма в урине возникает по ряду дополнительных причин:

Боли в паху
  • онкологические опухоли в предстательной железе;
  • воспалительные процессы в органах, продуцирующих семя;
  • врожденная почечная патология;
  • нарушенная свертываемость плазмы;
  • некрозы папиллярной системы;
  • патологии в сосудах;
  • гнойное воспаление;
  • тяжелые нагрузки на организм методом физического напряжения.

Женская гематурия

Кровянистые выделения из влагалища у женщин имеют свои причины, выделим основные:

Болит низ живота
  • пренебрежение уходом за анальными отверстиями;
  • длительное пользование тесным нижним бельем;
  • патологии, связанные с циститом;
  • гинекологические патологии;
  • хирургические вмешательства в маточной части и влагалище;
  • уретриты;
  • возникновение беременности и послеродовое состояние;
  • мочеполовое инфицирование;
  • уретральная травма впоследствии ношения катетеров, цистоскопического вмешательства;
  • последствие приема антикоагулянтных средств.

Детская гематурия

Маленькие дети, к сожалению, тоже склонны к подобной патологии.

Причинами возникновения кровянистых выделений из детских половых органов стали следующие:

Проблемы с почками у детей
  • нарушения почечных выделений;
  • нефротические синдромы;
  • инфицирования мочевыводящей системы;
  • непроходимости мочевого протока;
  • патологии сосудов;
  • пузырные рефлюксы;
  • отечные явления;
  • травма наружного полового органа;
  • наличие инородного тела в мочеиспускательном канале;
  • обменная нефропатия;
  • тромбопатия;
  • васкулиты;
  • наследственные нефриты;
  • гломерулонефриты;
  • наличие кист разных размеров;
  • воспаления уретры или предстательных желез;
  • применения опасных медиментозных препаратов.

Груднички и маленькие дети получают проявление заболевания скачками температуры либо же болей нижней части живота. Болевые ощущения в области живота появляются, когда присутствуют каменные новообразования почек или же мочевых протоков. Также гематурию получают дети с постоянным инфекционным сопровождением, врожденным нарушением мочевых трактов, либо же сбое обменного процесса организма, провоцирующего образование камней.

Плазма в уретре беременных женщин

Кровянистые выделения при беременности обнаруживает врач при любых сроках. Заболевание вызывает тревожные ощущения как у пациентки, так и у ее лечащего медицинского работника. Выделения плазмы из уретры у беременных не должны вызывать особенных опасений, но на всякий случай женщина обязана обследоваться. Чаще всего плазма в моче у пациенток «при надежде» идиопатическая, то есть появляется без причин.

У беременных гематурия это то что впоследствии родов самостоятельно должно исчезнуть, тогда можно не беспокоиться о возможных патологиях организма. Крайне редкими ситуациями являются такие, когда гематурия повторяется уже во время послеродового периода, но тогда она является фактором, обозначающим патологию в почечной системе и мочеиспускательных каналах.

Женщины в положении получают проявления гематурических синдромов по таким причинам:

  • камнеобразования;
  • воспалительные процессы почечной системы или почечная недостаточность;
  • антикоагулянты, влияющие на мочеиспускательные пути;
  • гормональное изменение;
  • механические влияния плодов на почечную систему и мочеиспускательные каналы;
  • разрывы венозных материй по окружности почечных чашечек.

При любом исходе диагноза необходимо принять все меры, устанавливая и устраняя причину патологии, ибо подобные состояния являются опасными и для женщины, и для ее будущего ребеночка.

Каким образом излечить гематурию?

Как только человек определяет у себя негативную симптоматику, он обязан незамедлительно проконсультироваться у медицинского работника, ведь своевременная терапия является залогом здорового и счастливого существования. Терапия проявившихся нарушений дадут толчок излечению болезней, которым сопутствовала гематурия, и которые стали ее возбудителями.

Какими средствами лечится гематурия?

Медикаментозная терапия

В первую очередь, это антибиотическое лечение. Он применяется для терапии бактериальных инфекций. Также возможно использование ударно-волновой литотрипсии, способной раздробить камни в почках, и в дальнейшем они самостоятельно выведутся через мочеиспускательный канал.

В самых непредсказуемых и запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. В этом случае операция зависит от сложности поставленных диагнозов. И, как самый результативный вариант, используются сочетательные методы терапии заболевания. Состоит из возможности проведения хирургического вмешательства, лучевых терапевтических методов, или, в сложных случаях – химиотерапевтических.

Смотрите также