Главная » Статьи » Эластография молочных желез

Эластография молочных желез


Эластография молочных желез

Медицина сейчас находится на таком этапе развития, когда создаются все новые и новые методики обследования, облегчающие диагностику. Всевозможные аппараты и инструментарий, новые методы лабораторного исследования, несомненно, оказывают большую пользу медикам и пациентам, так как точно поставленный диагноз - это уже половина пути к исцелению Особенно важны такие методы тогда, когда остро стоит вопрос жизни и смерти пациента, и для назначения адекватного лечения требуется быстро поставленный диагноз. Сегодня мы поговорим о таком методе диагностики, как эластография. При помощи метода определяется жесткость обнаруженных доброкачественных новообразований в тканях молочной железы.

 

Что такое эластография молочных желез

Эластография входит в состав комплексного обследования. Представляет собой разновидность ультразвукового исследования и на данном этапе является самым современным методом. Применение эластографии дает возможность обойтись без биопсии, если речь идет о доброкачественном новообразовании. При помощи метода рассчитывается разница плотности тканей. Это помогает врачу диагностировать природу опухоли на самой ранней стадии развития процесса. Эластография очень четко определяет наличие очагов уплотнений. 

Как было сказано выше, эластография напоминает УЗИ. Для ее проведения применяют похожий аппарат с датчиком. Надавливающими движениями врач обследует ткани молочной железы, при этом происходит считывание информации при помощи сканера. Процедура абсолютно не вызывает никакого чувства дискомфорта, время ее проведения не превышает 10 минут, а вот достоверность информации составляет около 99,9%. Разница плотности тканей отображается на экране в виде цветных участков: 

- синий - повышенная плотность;

- красный - промежуточная;

- зеленый - здоровые ткани.

Данная методика позволяет определить даже незначительные новообразования за счет сокращения разных по плотности областей тканей. Это кардинально отличает эластографию от других методов обследования, таких, как мангитно-разонансная терапия, ультразвуковое исследование и маммография. Сравнится с ней по точности может, разве что пункция, которая сама по себе является довольно болезненной процедурой.

Стоит заметить, что эластографию применяют для диагностики новообразований и в паренхиматозных органах, таких, как щитовидная железа, предстательная железа, лимфатические узлы. Но на данном этапе еще не изучены все возможности метода, так как он находится еще на стадии развития.

Когда назначают эластографию молочных желез

Обычно врач назначает процедуру эластографии после пальпаторного обнаружения уплотнения при проведении планового онкоосмотра, если требуется уточнение при проведении дифференциальной диагностики кисты и фиброаденомы, в качестве профилактической методики исследования новообразований, которые нельзя определить пальпаторно, при мастите, если наблюдается увеличение или воспаление региональных лимфатических узлов.

 

Как проводится процедура

Техника проведения эластографии напоминает исследование при помощи обычного аппарата УЗИ. Так как при помощи датчика происходит сдавливание тканей, то они сокращаются. Различие в их плотности приводит к тому, что сокращаться они будут тоже по-разному. То есть возвращаться в исходное состояние будут не в одно и то же время. Мягкая и эластичная жировая ткань наиболее податлива к сдавливанию. Ее сокращение происходит быстрее. Такой же результат будет и у абсолютно здоровой мышечной ткани. Если в дольках молочной железы формируются уплотнения, то их сдавливание происходит медленнее, и возвращение в первоначальное состояние так же замедляется. 

Деформация тканей происходит под действием механического сдавливания и силы ультразвука. Исходя из этого, выделяют два метода: компрессионный (механическое сдавливание) и сдвижная волна. Суть компрессионного метода заключается в вертикальном нажатии датчика на молочную железу. Затем анализируют радиочастотные изменения. А второй метод основан на акустическом сжатии тканей под воздействием ультразвукового импульса.

 

Преимущества этого вида диагностики

Конечно же, эластография не является самостоятельным методом обследования. Назначают ее в качестве дополнительного способа постановки диагноза, который имеет следующие характеристики:

- высокая точность диагностики новообразований;

- простота проведения процедуры;

- возможность диагностирования кисты с высокой плотностью;

- доступность проведения, независимо от менструального цикла (в отличие от маммографии, которая имеет такие ограничения);

- дает возможность не проводить пункционную биопсию, так как определяет характер опухоли, размер которой менее 20 мм в диаметре;

- нет ограничений и противопоказаний для проведения процедуры, назначается даже в период беременности.

Видео по теме статьи

Значение ультразвуковой эластографии в диагностике образований молочной железы

Актуальность. Неуклонный рост как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний молочных желез (МЖ) определяет актуальность поиска наиболее эффективных схем скрининга, диагностики, лечения и профилактики этой патологии. Несмотря на большой интерес к данной проблеме со стороны врачей различных специальностей и многочисленные исследования, диагностика опухолевых и предопухолевых поражений МЖ до конца не ясны. Известно, что злокачественные новообразования МЖ встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных диспластических процессов этого органа. Доброкачественные заболевания молочных желез являются чрезвычайно распространенными и включают нарушения с различными клиническими и морфологическими признаками.

Согласно Х Международной классификации болезней, эти нарушения объединяются под общим названием «доброкачественная дисплазия». Часто в литературе используются также синонимы «мастопатия» и «дисгормональная гиперплазия». По разным оценкам, доброкачественными изменениями молочных желез страдают от 25 до 60 % взрослых женщин, причем среди гинекологических больных эти цифры возрастают до 75–98 %.

В диагностике образований МЖ особое значение имеют методы лучевой визуализации: рентгеновская маммография (МГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), реже — магнитно-резонансная томография, а также комплекс методик интервенционной радиологии для морфологической верификации выявленных патологических изменений. Современное исследование МЖ предполагает комплексное применение различных методов в оптимальном сочетании и последовательности.

Так, для распознавания локального фиброза, рака, сгруппированных микрокальцинатов предпочтительна рентгеновская МГ, для распознавания кист, фиброаденом, липом лучше использовать УЗИ. Но, тем не менее, остается нерешенной проблема дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний МЖ присходной или «смазанной» клинической, рентгенологической и сонографической картине. Это обстоятельство требует не только совершенствования традиционных диагностических методов, сильные и слабые стороны которых хорошо изучены, но и продолжения поиска дополнительных уточняющих технологий, способных поставить уровень диагностики заболеваний МЖ на качественно новую ступень. В последнее время активно разрабатывается новое направление визуализации сдвиговых упругих характеристик биологических тканей — так называемый метод эластографии (ЭГ). Он дополняет традиционные методы визуализации неоднородностей тканей и считается перспективным для диагностики патологии различной локализации. Механические свойства биологических мягких тканей давно служат врачам важным источником информации о состоянии этих тканей и связанных с ними физиологических систем.

Внедрение новой УЗ технологии — эластографии в значительной степени позволяют объективизировать и детализировать данные о плотности и эластичности ткани. В процессе эластографии (ЭГ) на исследуемую ткань накладывают дополнительное давление. Из-за неодинаковой эластичности, неоднородные элементы ткани смещаются по-разному, что изменяет в свою очередь отраженный ультразвуковой сигнал. Эластичность тканей на экране ультразвукового сканера отображается определенными цветами. Более плотные структуры тканей окрашиваются оттенками синего цвета. Легкосжимаемые эластичные участки маркируются красной цветовой шкалой, участки с промежуточной степенью эластичности окрашиваются зеленымц ветом. Таким образом, ЭГ дает дополнительную возможность для проведения дифференциальной диагностики патологии мягких биологических тканей. В публикациях зарубежных авторов за последние десять лет довольно противоречиво оценивается информативность данного метода, что связано сотсутствием стандартизированных подходов к эластографическому исследованию МЖ и единых дифференциально-диагностических критериев.

Цель исследования. Улучшение ранней диагностики образований молочных желез с помощью современных методов маммографии и ультразвуковой эластографии.

Материалы и методы исследования. В основу настоящей работы положен анализ результатов комплексного рентгенологического и ультразвукового исследования 127 наблюдений у 120 пациентов с заболеваниями МЖ в возрасте от 18 до 92 лет (средний возраст 45,5±7,51). В соответствии с материалами Всемирной организации здравоохранения на основании Международной гистологической классификации были выделены две основные клинические группы больных. Первую группу составили 70 наблюдений доброкачественной патологии МЖ (39 %), вторую -50 наблюдений опухолевых процессов (61 %). К первой группе было отнесено 52 (17 %) больных с доброкачественными дисплазиями, а именно с узловой мастопатией и гинекомастией, 57 (19 %) наблюдений типичных и атипичных кист (киста с густым содержимым, атерома, олеогранулема и галактоцеле), а также 10 (3 %) пациентов с воспалительными заболеваниями. Во вторую группу были включены 98 (32 %) наблюдений доброкачественных образований (фиброаденома, доброкачественная листовидная опухоль, липома, внутрипротоковая папиллома и цистаденопапиллома) и 89 (29 %) наблюдений злокачественных опухолей (рак и лимфома).

В стандартный комплекс обследования входило клиническое обследование (сбор анамнеза, осмотр, пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов), рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование, комплекс технологий интервенционной радиологии и последующая морфологическая верификация. Рентгенологическое исследование проводилось на современном цифровом маммографе «Senographe Essential» фирмы «GE», снабженным всеми современными техническими средствами, позволяющими обеспечить высокое качество снимка в условиях низких дозовых нагрузок.

Стандартное УЗИ, ультразвуковая ангиография (УЗА), а также оценка эластичности выявленных изменений были выполнены на современных ультразвуковых аппаратах «Mindray» и «Hitachi Hi Vision 6500» (HITACHI, Япония), работающих в режиме «реального времени», с использованием мультичастотных линейных датчиков частотой 5–13 MНz, оснащенных программным обеспечением для соноэластографии. Эластографическое изображение реализовалось при минимальной компрессии стандартным ультразвуковым датчиком исследуемой области в виде цветового картирования эластичности в выбранной зоне.

Две секции экрана сканера представляли стандартный В-режим и соноэластографическую интерпретацию. Эластичность тканей определялась и отображалась определенными цветами на обычном экране В-режима. Для оценки эффективности соноэластографии были выделены качественные и количественные диагностические критерии. Качественная оценка заключалась в анализе распределения эластичности тканей молочной железы, к количественным критериям относился коэффициент деформации, то есть степень деформации образования молочной железы по сравнению с неизмененными окружающими тканями. Первоначально производилась оценка образования в стандартном В-режиме. После активации методики эластографии выбиралась зона интереса в зависимости от размера и положения образования. В зависимости от степени плотности образования и инфильтрации окружающих тканей эластографические изображения классифицировали следующим образом (рис.1).

Рис. Классификация эластографических изображений

Первые три типа эластограмм относятся к доброкачественным образованиям (рис. 1а,1б,1в), четвертый и пятый типы — к злокачественным (рис. 1г, 1д). Нами получено еще два типа изображения: трехслойный тип — характерный для жидкостьсодержащих структур и мозаичный тип с участками зеленого и красного цвета (рис. 1е, 1ж). Коэффициент деформации рассчитывался автоматически с помощью программного обеспечения ультразвукового сканера. Данное измерение являлось не абсолютной, а относительной сравнительной величиной и показывало во сколько раз образование плотнее, чем жировая ткань.

Результаты исследования. При клиническом обследовании 120 пациентов у 50 было выявлено образований злокачественной природы, 33 (76,4 %) из них пальпировались, 17 (23,6 %) — не пальпировались. При осмотре МЖ втяжение соска определялось у 10 % больных, отёк и гиперемия кожных покровов у 7 %, втяжение кожных покровов у 12 %. В группе пациентов со злокачественными опухолями МЖ рентгеновская МГ была выполнена во всех случаях. У большинства больных рентгенологическим фоном являлась фиброзно-жировая инволюция — у 18 (31,5 %) больных, у 10 (20 %) — нерезко выраженная фиброзная мастопатия, у 15 (17 %) — фиброзная мастопатия средней степени выраженности и также у 15 (17 %) — выраженная фиброзная мастопатия, у 5 (5,5 %) — выраженная диффузная мастопатия по типу аденоза. В 17 из 50 наблюдений злокачественных образований на рентгенограмме был обнаружен опухолевый узел размерами от 0,5см до 5,5см, в 10- лишь участки сгруппированных микрокальцинатов, в 9 (10,1 %) — локальная перестройка структуры. В 3 (3,4 %) случаях изменения на маммограмме не определялись. В 83,6 %случаях из 67 при наличии узлового образования были отмечены типичные рентгенологические признаки рака: нечеткие или лучистые контуры узла, скопления микрокальцинатов в опухоли. У 16,4 %больных узел имел четкие контуры. По данным традиционного ультразвукового исследования (В-режим) в 90 % случаев образования имели характерные признаки злокачественного процесса: размытость контуров за счет инфильтрации окружающих тканей, сниженная эхогенность образования, неоднородная внутренняя эхоструктура, наличие акустической тени. При анализе допплерометрических характеристик опухолевых сосудов была отмечена большая их вариабельность. При использовании цветового допплеровского картирования (ЦДК) и более чувствительного энергетического картирования (ЭК) кровоток был выявлен в 77 % случаев, из них признаки патологического кровотока при узловой форме рака выявлялись лишь в 55 %. Отмечалась деформация сосудистого рисунка, различный калибр сосудов, патологическое их ветвление. У 36 % больных в режиме ИД были выявлены сосуды с допплерографическими характеристиками патологического спектра кровотока в виде артерио-венозных шунтов, высоких систолических составляющих, деформированных пиков, а также отсутствия диастолической составляющей. В остальных случаях определялись сосуды с нормальными спектральными характеристиками. Показатель средней систолической скорости у пациентов со злокачественными опухолями составил 16,2±1,5 см/сек, IR 0,75±0,02.

Результаты ЭГ у больных РМЖ отличались от результатов у пациентов с доброкачественными образованиями за счет более высокой плотности узлов и инфильтрации окружающих тканей. При злокачественных образованиях в 78,6 % определялся четвертый и пятый тип эластограммы. В то время как, при доброкачественных заболеваниях в 94,5 % определялся первый, второй, третий, шестой и седьмой тип эластограммы. При анализе ЭГ в четвертом типе эластограммы образование имело отображение в виде гомогенного плотного узла, окружающие ткани сохраняли нормальные параметры эластичности. Данный тип достоверно чаще был характерен для солидных, отграниченных карцином (р

Радиотермометрия молочных желез (эластография, обследование, скрининг, гистология): что это такое, подготовка, как делают

В последнее время, если необходимо сделать обследование молочных желез, специалисты предпочитают применять эластографию. Данный метод является одним из наиболее современных способов ультразвукового исследования. Свою популярность он получил тем, что, благодаря ему можно не только установить онкологический процесс в груди, но и увидеть разновидность опухоли в зависимости от ее плотности.

Правильно расшифровать полученные данные может только онколог-маммолог.

Описание

Эластография представляет собой наиболее современную разновидность УЗИ. Благодаря этому методу можно не только визуализировать состояние грудных желез, но также определить их упругость и плотность структуры.

Впервые методика была введена в область маммологии в 2010 году. С этого времени она получила широкое распространение и популярность при диагностике онкологических заболеваний.

Плотность является одним из наиболее важных показателей в определении уровня злокачественности новообразования. Ультразвуковое исследование, как правило, позволяет видеть только железистые структуры.

Но поскольку при доброкачественных и злокачественных опухолях они не имеют существенной разницы, в особенности на начальных этапах формирования, то УЗИ, также, как и термография или радиотермометрия молочных желез, не относится к максимально информативным методам. Но несмотря на это, злокачественные ткни все же имеют более жесткую и плотную структуру.

До того момента как в диагностировании молочных желез стали применять эластографию, для определения природы опухолевых образований в обязательном порядке делалась биопсия. Суть данной процедуры заключается в заборе образца биологического материала при помощи введения в полость образования тонкой иглы для дальнейшего проведения гистологии.

При развитии онкологического процесса биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента патологической ткани считалась наиболее информативным методом диагностического обследования. Но, при такой методике риск развития осложнений значительно возрастает.

С внедрением эластографии появляется возможность обходиться без инвазивного вмешательства. Процедура имеет некоторые сходства с пальпированием пораженного участка, только она относится к виртуальному способу, который проводят при помощи специального датчика.

Качество метода диагностического мероприятия во многом будет зависеть от аппарата, который применяется в ходе скрининга, и опыта специалиста.

Выделяют две разновидности эластографии – компрессионную и соноэластографию.

Показания

Проведение процедуры рекомендовано женщинам во время планового обследования молочных желез. Диагностическое мероприятие позволяет выявить различные патологические процессы, затрагивающие грудные железы и региональные лимфоузлы.

Кроме того, назначается мероприятие для того, чтобы определить степень злокачественности опухолевых образований и для уточнения диагноза.

Показаниями к проведению являются:

  • формирование уплотнений, которые не выявляются во время пальпации и были выявлены в ходе маммографии или ультразвукового исследования;
  • воспалительный инфильтрат;
  • киста;
  • мастит, фиброаденома, кальциноз грудных желез;
  • аденоз склерозирующего типа;
  • уплотнения, обнаруженные при самодиагностике;
  • выделения из соска;
  • болезненность в груди;
  • увеличенные лимфатические узлы в области подмышечных впадин.

Кроме того, процедура проводится при измененных кожных покровах на железах и ареолах.

Противопоказания

Эластография от прочих диагностических манипуляций отличается тем, что она не имеет противопоказаний. Обследование не запрещено выполнять в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Единственными ограничениями могут выступать серьезные патологии кожных покровов инфекционной природы происхождения. Также противопоказана процедура при наличии открытых ран и других внешних повреждений.

Подготовка

Эластография не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. В некоторых случаях специалист может принимать во внимание менструальный цикл у женщины. Так, за несколько суток до менструации, а также во время нее молочные железы могут набухать и приобретают более плотную структуру.

Подобное состояние никак не отражается на результатах процедуры, но обследование более мягкой молочной железы показывает более точные данные.

Как делают

Перед обследованием пациентка должна до пояса снять всю одежду и принять горизонтальное положение. Если осмотру подлежит правая молочная железа, то левую руку необходимо поднять вверх и завести за голову. При исследовании левой груди то же самое проделывается с правой рукой.

После этого специалист на исследуемую железу наносит специальный гель желеобразной консистенции и начинает проведение обследования. В том случае, если какие-либо патологические процессы отсутствуют, то процедура не занимает более пятнадцати минут. При выявлении кистозных и других типов новообразований на обследование требуется около получаса.

Основу метода составляет разница в уровне плотности патологических и здоровых тканевых структур. Не затронутые раковыми клетками ткани легко подвергаются сжатию под воздействием ультразвуковой волны или датчика. Также быстро происходит их восстановление после того, как воздействие на них прекращается.

Поскольку структура раковых тканей более плотная, об их сжатие происходит с некоторым затруднением. Также медленно осуществляется их возврат в первоначальное положение.

Для отображения результатов уровня плотности используется монитор аппарата. Данные, как правило, представляются в виде цветных изображений.

Больно ли

Эластография относится к безболезненной процедуре. Поэтому не требует предварительного введения обезболивающего вещества.

Какие болезни показывает

В настоящее время данный метод широко применяется при диагностировании раковых процессов в молочных железках, поскольку он является одним из наиболее точных и информативных. Методика также эффективна при выявлении кистозных образований и опухолей небольших размеров.

Расшифровка

После того как будет проведена диагностическая процедура, специалисту необходимо установить плотность, размеры и жесткость исследуемой ткани. Для интерпретации результатов применяется специальная пяти бальная шкала.

Если данные оцениваются цифрами от одного до трех, то опухолевое образование имеет доброкачественную природу происхождения, от 4 до 5 – опухоль имеет предпосылки озлокачествления.

Наиболее точные определения оценочной шкалы следующие:

  • 1 – ткани обладают хорошей эластичностью;
  • 2 – почти все исследуемые области имеют эластичность;
  • 3 – местом локализации патологического образования выступает центральная часть ткани, процесс не затрагивает краевые области органа;
  • 4 – структура ткани становится более жесткой, есть все признаки наличия злокачественных клеток;
  • 5 – опухоль имеет стопроцентную злокачественность, что объясняется видоизменением и жесткостью всей ткани молочной железы.

Для определения жесткости тканевых структур груди также применяется индекс напряженности.

Специалисты выделяют еще одну шкалу, которая позволяет оценить результаты эластографии:

  • первый показатель – имеются кистозные образования, структура которых окрашивается в три цвета;
  • второй – формирование доброкачественного новообразования;
  • третий – в опухоли присутствуют жесткие участки;
  • четвертый – структура уплотнения имеет повышенную степень жесткости;
  • пятый – орган поражается полностью злокачественной формой патологического процесса.

На экран монитора результаты отображаются в виде цветных снимков. Зеленый оттенок означает, что ткани здоровые, красный – присутствуют промежуточные зоны, синий – ткани имеют уплотненную структуру.

При наличии ярко-синих участков можно практически со 100% уверенностью утверждать, что опухоль имеет злокачественный характер. Однако на основании только этих показателей ставить точный диагноз нельзя.

Чтобы подтвердить наличие онкологическое заболевание, в обязательном порядке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием и прочие диагностические мероприятия, при помощи которых устанавливается вид и характер опухоли.

Есть ли осложнения

Эластография не имеет никаких последствий. Именно потому процедура пользуется большой популярностью.

Плюсы и минусы

Как и любое диагностическое мероприятие, процедура имеет свои положительные и отрицательные стороны. Методика обладает следующими достоинствами:

  • в большинстве случаев не требует проведение биопсии;
  • отсутствует необходимость в подготовительных мероприятиях;
  • дает возможность определять степень поражения тканей.

Кроме того, благодаря данному методу можно точно определить место локализации новообразования. Также процедура является безболезненной и не представляет угрозы для женского организма. При помощи эластографии можно выявить заболевание на ранней стадии его развития.

Однако стоит отметить, что для определения рака груди нельзя применять только этот способ диагностики. Если в результате было выявлено, что структура опухоли имеет повышенную плотность, то в обязательном порядке проводится биопсия.

Эластография представляет собой наиболее современный метод диагностического обследования, с помощью которого за короткое время можно определить место расположения, уровень распространенности, тип, форму и размеры опухолевого образования. Особенность мониторинга состоит в том, что процедура имеет упрощенную схему, поскольку основана на выведении цветовых показателей.

Эластография молочных желез что это такое

Главная » Молочная железа » Эластография молочных желез что это такое

Согласно данным статистики за последние 50 лет существенно увеличилось число женщин с заболеваниями в тканях груди. Растущая динамика дала толчок не только для развития фармацевтики в этой сфере, но так же методов диагностики. Именно поэтому приходится сталкиваться с такими понятиями, как радиотермометрия (РТМ) или эластография молочных желез и что это такое? Методы исследования молочной железы очень многогранны. Каждый из них преследует свои цели, имеет ряд преимуществ и недостатков.

Используемые методы диагностики

Все применяемые сегодня методы исследования молочных желез можно условно разделить на:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование). Исследование УЗИ подразделяется на несколько основных видов. В рассматриваемой сфере наиболее эффективным, стал вид — Эластографии. УЗИ назначается, когда есть подозрение на наличие новообразований, но нет визуальных подтверждений.
  2. МРТ (магнитно-резонансноя томография) или как еще ее называют – томография молочной железы. Она делится на томографию магнитно-резонансными волнами и компьютерную. Компьютерная томография молочных желез назначается, когда наличие опухоли уже подтверждено, но другие исследования не смогли определить их природу. Точнее нет однозначного ответа – рак это или нет.
  3. РТМ (радиотермометрия). Наиболее безопасный метод, определяет новообразование и их качество путем измерения температуры тканей. Радиотермометрия молочных желез назначается, когда необходимо провести диагностику имеющих образований или отследить эффективность проводимого лечения.
  4. Термография – предполагает замер температуры тканей, по аналогии с радиотермометрией, но другим способом – через тепловизоры с инфракрасным излучением. Термография молочных желез назначается, если требуется определить наличие воспаления в новообразованиях или оценить не только состояние тканей, но и лимфоузлов. Термографический способ эффективен за счет того, что улавливает малейшую разницу температур разных тканей, а как известно, воспаленные участки имеют значительно большую температуру, чем здоровые.

Об эластографии

Эластография молочной железы – один из самых новых средств исследования. Он является разновидностью УЗИ,  помогает определять уровень жесткости в существующих новообразованиях. На сегодняшний день, этот «молодой» метод, стал одной из составляющих общего комплекса исследования. Эластография включает в себя два вида возможного проведения: компрессионный и сдвижение волны.

Подобный способ, в отличие от МРТ, РТМ и маммографии, позволяет не только визуально зафиксировать новообразование, а так же определить его размеры и уровень плотности тканей. В ряде случаев, проведение эластографии спасает пациентку от необходимости осуществления забора материала для биопсии. Однако, даже этот метод не сможет дать врачу 100% ответ о том, злокачественное или доброкачественное образование было обнаружено. Сама процедура, является абсолютно безболезненной. По времени она занимает не более 10 минут. Точность результатов составляет около 99%.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Суть метода эластографии

Основная суть этого метода заключена в определении разницы между тканями по фактору твердости. В то время, как тепловидение (РТМ и термография) выявляют воспаленные участки, эластография определяет уплотнения тканей. По уровню твердости можно многое определить: характер новообразования, его давность, наличие внутри жидкостей. Данное исследование, позволяет выявить даже самые маленькие образования, размером с 1 мм. Однако тут стоит помнить, что ни один из этих методов не даст врачу 100% ответа о характере новообразования: злокачественное или доброкачественное. Для этой цели используют только биопсию. Несмотря на ее болезненность, более достоверного средства выявления раковых опухолей на ранних стадиях нет до сих пор.

Техническая сторона эластографии

Если рассматривать эластографию с технической стороны, то она выглядит следующим образом: проводя исследования, специалист, производит сдавливание участка молочной железы.  При этом, ткани различающиеся по своей плотности, по-разному сокращаются. Далее нажим уменьшается и ткани, возвращаясь в первоначальное состояние, осуществляют этот возврат с разным временем (опять же в зависимости от своей плотности).

Жировые слои и здоровая мышечная ткань, осуществляют эти действия за минимальный временной промежуток. Фиброзная же ткань (образование, уплотнение, опухоль) труднее поддается сдавливанию и возвращается в исходное положение с большим количеством времени. Во время процедуры, деформация тканей производится не только физическим усилием (надавливанием), но и силой ультразвука. Именно из-за этого, разделяют данное исследование по видам осуществления:

  • компрессионный вид — когда осуществляется механическое сдавливание тканей
  • сдвижение волны – когда нажим производится силой ультразвуковых волн

Что следует знать

Всегда стоит помнить, что эластография не существует сама по себе, как метод исследования. При выявлении в груди новообразования врач назначает целый комплекс процедур, для полного изучения и диагностирования. Тем самым, эластография является неотъемлемым дополнением к распространенным методикам УЗИ, маммографии и КТ молочных желез.

Основными преимуществами эластографии называют:

  1. Высокий уровень точности в определении образований и их характере.
  2. Возможность проведения диагностики кисты с густой жидкостью внутри.
  3. Техническая простота.
  4. Безболезненность процедуры.

Когда назначают

Данный метод исследования врач назначает в нескольких случаях:

  1. Когда при осмотре путем прощупывания обнаруживается уплотнение.
  2. Когда требуется уточнить диагноз между кистой и фиброаденомой.
  3. Когда следует распознать непальпируемое образование в груди.
  4. Когда выявлен мастит молочной железы.
Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.
  • Частые боли в груди
  • Дискомфорт
  • Переживания
  • Выделения
  • Изменения на коже
Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Эластография груди была внедрена в медицинскую диагностику только на территории России. Данный метод стал незаменимым помощником выявления любых образований в груди. В комплексе с другими методами исследований он дает 100% результат, помогает ставить точные диагнозы и назначать эффективное лечение, снижая риск возникновения осложнений.

bolivgrudi.ru

Эластография: что это такое УЗИ молочных желез с соноэластографией, значение в маммологии

Современная медицина предлагает множество методов дифференциальной диагностики, среди которых эластография или соноэластография пользуется большой популярностью. Благодаря применению этого способа возможно получение снимков обследуемых органов высокого качества. Такое ультразвуковое исследование помогает с точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования без взятия проб для биопсии. Результаты процедуры, как правило, анализируются в совокупности с данными УЗИ и маммографии.

Эластография молочных желез и других органов появилась в 2010 году, принцип исследования основывается на методе пальпации: в результате манипуляций посредством специального оборудования оценивается состояние тканей, измеряется их плотность, определяется степень деформации обнаруженных новообразований. Все действия осуществляются неинвазивно, в результате, специалист получает данные, которые помогут выявить очаговые поражения или диффузные изменения молочной железы.

Функционирование прибора происходит за счет различного акустического сопротивления тканей. Ультразвуковые волны, распространяясь, встречают на пути различные препятствия, то есть группы клеток с разными показателями сопротивления, поэтому один пучок волн отражается, другой же – распространяется далее. Технология позволяет определить эластичность тканей путем изменения силы надавливания. Посредством специального датчика эти данные преобразуются и появляются на экране в виде областей черных, белых, серых цветов. Синий цвет свидетельствует о злокачественных формах новообразования, так как они более жесткие и плотные.

Эластография – что это такое для современной медицины? Безусловно, это огромный шаг вперед, так как позволяет определить онкологическое заболевание груди на ранней стадии, когда полностью отсутствуют симптомы. К сожалению, на данный момент ежегодно около 1 миллиона женщин узнают об этом страшном диагнозе в тот момент, когда заболевание уже тяжело поддается лечению.

Метод применяется не только для исследования области молочных желез, он также с успехом используется для волновой визуализации:

  • органов малого таза;
  • щитовидной железы;
  • предстательной железы;
  • мочевого пузыря;
  • органов мошонки и мягких тканей.

Чем отличается от УЗИ?

Отличительной особенностью процедуры является полное отсутствие каких-либо ограничений. Кроме этого, соноэластография молочных желез позволяет выявить локализацию и характер новообразования размером менее 20 мм, что недоступно посредством УЗИ.

Нечеткая картина, полученная в результате УЗИ, требует дополнительного забора материала для цитологического и гистологического исследования. Эти манипуляции сопряжены с инвазивным вмешательством, что доставляет дополнительные неудобства пациентам. Использование методики значительно сокращает время и расходы на диагностирование, а это является неоспоримым преимуществом.

Преимущества метода

Специалисты, рекомендующие периодически проходить только процедуру УЗИ или маммографию, не полностью понимают преимущества соноэластографии и что это такое. Качество полученных изображений свидетельствует о его результативности, он составит достойную конкуренцию прочим технологиям.

Преимущества эластографии таковы:

  • возможность дифференцирования доброкачественных и злокачественных патологий;
  • не требует дополнительных исследований, например, биопсии;
  • получение результата на стадии диагностирования, что экономит время и ограждает пациентку от стрессовых ситуаций;
  • не требует подготовительных мероприятий;
  • возможность определения степени повреждения тканей или органа;
  • высокая точность локализации поврежденной области;
  • высокая скорость обследования, одна процедура длится не более получаса;
  • не требуются дополнительные знания или навыки для расшифровки результатов;
  • возможность обнаружения скопления клеток с примесью лимфы и частиц крови, что свидетельствует о наличии воспаления, начальном этапе образования опухоли.

Раннее диагностирование заболевание позволяет назначить эффективную медикаментозную терапию, направленную на купирование процесса.

Использование в маммологии

УЗИ с эластографией в маммологии нашли широкое применение. Не теряет своей актуальности проблема ранней диагностики рака молочной железы, так как именно это заболевание является основной причиной смерти от злокачественных опухолей женщин в возрасте от 40 до 69 лет. Своевременная диагностика способствует эффективному лечению и проведению органосохраняющих операций.

Показания для проведения эластографии таковы:

  • обнаружение образования в молочной железе посредством пальпации;
  • дифференцирование кисты с густым содержимым и фиброаденомы;
  • наличие воспалительного инфильтрата;
  • визуализация регионарных лимфоузлов;
  • определение характера непальпируемого образования.

Как проходит обследование?

Многих пациенток интересует вопрос: эластография молочных желез – что это такое и как проводится? Каждая женщина должна знать, что данному обследованию предшествуют заключения гинеколога, онколога, эндокринолога и специалиста УЗИ, поэтому, в случае необходимости, следует посетить данных специалистов.

После установления размеров, природы и локализации патологического участка, пациентка незамедлительно отправляется для дальнейшей консультации к соответствующему специалисту.

В процессе обследования также учитываются следующие факторы риска:

  • гормональный дисбаланс;
  • начало менструации ранее срока;
  • продолжительные стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность;
  • отказ от кормления грудью;
  • искусственное прерывание беременности.

Техники проведения

УЗИ молочных желез с эластографией – техника, основанная на обследовании тканей посредством ультразвука и механического сдавливания. Под воздействием надавливания ткани, отличающиеся плотностью, сокращаются и возвращаются к исходному положению неодинаково. Жировые скопления клеток или мышечные ткани эластичнее и мягче, они быстрее восстанавливаются после нажатия. Узлы и фиброзные новообразования труднее сдавливаются и медленнее принимают первоначальный вид.

Техника проведения процедуры основывается на компрессионном методе воздействия (механическом) и методе сдвижной волны (ультразвуковом). В первом случае происходит вертикальное силовое нажатие на ткани, во втором происходит акустическое сжатие. Все полученные данные отображаются посредством эластограммы – картины, полученной на основе показаний радиочастотных изменений.

Показатели

Для анализа результатов исследования используются специальные показатели.

Определение степени поражения участка происходит посредством шкалы от единицы до пяти:

  • показатель 1 – вся площадь является эластичной;
  • показатель 2 – большая часть участка является эластичной;
  • показатель 3 – периферия является эластичной, а в центре присутствует жесткий участок;
  • показатель 4 – вся область образования является жесткой;
  • показатель 5 – как новообразование, так и окружающие ткани являются жесткими.

Диагностические данные в диапазоне от 1 до 3 подтверждают доброкачественный характер опухоли, а от 4 до 5 — злокачественный.

Также, дифференцировать образования позволяет индекс напряженности, он показывает степень жесткости обследуемого участка относительно среднего показателя жесткости здорового участка ткани.

Эластография – это новейший метод исследования, который позволяет в кратчайшие сроки установить локализацию, распространенность патологической зоны, характер опухоли, ее форму и контуры. Мониторинг состояния значительно упрощается, так как основывается на использовании цветовых показателей. Многочисленные преимущества метода способствуют его широкому применению.

Видео

Что такое соноэластография, в чем ее преимущество перед другими видами диагностики, вы узнаете из нашего видео.

molzheleza.ru

Эластография — новый метод диагностики груди

Совсем недавно появился уникальный метод, диагностирующий в конкретный период времени с помощью ультразвука эластичность и плотность тканей молочной железы. Данный метод оказался очень эффективным и с успехом применятся для раннего выявления онкологических процессов.

На данный момент есть два основных вида диагностики рака молочных желез: маммография и ультразвуковое исследование. Но для каждого из этих методов имеются некоторые ограничения. Так, если маммография производится на молочных железах, имеющих некоторые уплотнения, зачастую такая диагностика дает ложноотрицательные результаты. А ультразвуковое исследование, наоборот, за счет своей чувствительности может выявить образование, которое зачастую оказывается доброкачественным.

В целях более точных выявлений проблемы была разработана методика под названием «Соноэластография молочных желез», сочетающая как ультразвуковое исследование, так и основы эластографии.

Этот метод преобразует информацию об изменениях тканей в цветовую карту и количественные данные, которые расшифровывает врач-специалист.

Эластография женских молочных желез является высокоэффективной и удобной диагностикой как для врача, так и для пациента. Она помогает уменьшить число неоправданных хирургических операций и процедур биопсий.

Сама соноэластография дает оценку степени эластичности тканей молочных желез, а также визуализацию, поскольку известно, что опухолевые процессы приводят к уменьшению эластичности и повышению жесткости измененных участков.

Принцип действия эластографии

Метод эластографии основан на определении различия эластичности тканей. Степень деформации прямо пропорциональна степени жесткости материала. Ткани органа возвращаются к прежнему состоянию в зависимости от типа гистологии. Так, например, жировая ткань деформируется легче, а фиброзная гораздо медленнее приходит к исходному состоянию.

Так, красным цветом в цветовой карте показываются мягкие компоненты (например, жировые ткани), а синим цветом выделяются самые жесткие компоненты (фиброзы и гиперклеточные поражения).

Производители оборудования

Оборудования для эластографии выпускают практически все производители приборов для ультразвуковых исследований. Лидером в данном направлении является корпорация «Hitachi». Также не менее достойное оборудование производит и компания «Supersonic Imaging» (Франция). Данный ультразвуковой прибор не использует компрессию, а сжимает ткани с помощью мощной ультразвуковой волны. При этом заложенные в устройство программы преобразуют информацию и выдают на экран количественный показатель эластичности и цветовую карту.

На данный момент компании «Philips» и «Siemens» также стали выпускать высококлассные аппараты для эластографии.

Основные показатели

Размер тканей и их жесткость определяет компрессионная эластография. Существует определенная шкала от единицы до пяти, которая показывает степени поражения в зависимости от степени деформации:

  • Шкала 1 означает, что эластичным является вся площадь поражения;
  • Шкала 2 показывает, что эластичной является большая часть участка;
  • Шкала 3 означает, что есть жесткий центральный участок с эластичной периферией;
  • Шкала 4 показывает, что жесткая вся площадь новообразования;
  • Шкала 5 означает, что жесткое как само образование, так и окружающие ее ткани.

Если данная диагностика показывает шкалы от 1 до 3, это значит, что новообразование является доброкачественным. Шкалы 4 и 5 показывают злокачественность.

Есть и другая классификация, также имеющая 5 делений:

  1. Трехцветная структура, определяющая кисты;
  2. Эластичность участка новообразования;
  3. Есть центры жесткости в новообразовании;
  4. Значительный участок новообразования неэластичен;
  5. Жесткая ткань новообразования с перерождением также и окружающих тканей.

Иногда используется и «индекс напряженности», позволяющий точнее дифференцировать доброкачественные новообразования и злокачественные. Данный показатель показывает степень жесткости тканей в новообразовании относительно средней жесткости здорового участка ткани молочных желез.

Возможности применения метода эластографии при диагностике

Специалистам давно известно, что высокая степень жесткости новообразования показывает степень его злокачественности. Эти принципы и были взяты для разработки метода эластографии. В результате были созданы устройства, использующие ультразвуковую волну и компрессионное действие, определяющие степень изменения ткани органа. Мягкие деформируются сильнее по сравнению с твердыми.

Показатели исследования методом эластографии являются важнейшим звеном в диагностике изменений в молочных железах. Данная методика помогает дифференцировать виды новообразований, определяя их злокачественность. При оценке используются цифровые шкалы и цветные карты. Мягкие ткани обозначаются красным и зеленым цветами, а твердые – синим цветом.

Данный метод сейчас приобрел широкое применение, поскольку он является наиболее точным в прогнозировании возможного злокачественного заболевания. Эффективность эластографии была показана при диагностировании кист и малых новообразований.

Диагностика позволяет уменьшить количество биопсий новообразований. Также данная методика помогает дифференцировать малые образования размером менее пяти миллиметров, которые маммография определить не в состоянии, а ультразвуковое исследование визуализирует, но не в состоянии определить жесткость тканей.

Эластография может применяться не только при исследованиях новообразований молочных желез. На данный момент ее используют и при диагностике других органов, включая поджелудочную железу, печень, органы мочеполовой сферы. Самое большое применение этот метод получил именно в ранней диагностике онкологии.

загрузка...

загрузка...

prozhelezu.ru

Эластография

Врачи Древней Греции для определения заболеваний применяли технику пальпации – на ощупь определяли форму, размер и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, отличалась большей жесткостью. Однако такой метод требовал от целителя особой чувствительности, а кроме того, не позволял обнаружить глубоко расположенные или небольшие по размеру опухоли. На смену пальпации в современном мире пришла эластограмма. 

Эластография – современная УЗИ-технология, позволяющая исследовать жесткость и эластичность тканей. В режиме эластографии повышается точность диагностики узлов, узловых образований и других патологических процессов до 85-95%. Исследование отличается неинвазивностью, высокой точностью и объективностью, комфортно и безвредно для пациента.

В основе эластографии лежит тот принцип, что все ткани человеческого организма имеют определенную плотность. Например, здоровые ткани обладают высокой эластичностью, в то время как наличие патологических изменений в десятки раз усиливает жесткость тканей. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани. 

Эластография позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Эластометрия дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Виды эластографии

Компрессионная эластография - метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование - биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% - 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:
  • цирроз и жировой гепатоз печени;
  • различные виды гепатитов;
  • холангит;
  • токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.
Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:
  • появление новообразований различной природы;
  • определение стадии образования;
  • уточнение локализации и размера опухоли;
  • дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.
Показания для эластографии щитовидной железы:
  • обследование лимфатических узлов;
  • определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).
Показания к эластографии молочных желез:
  • выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
  • дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
  • исследование состояния регионарных лимфоузлов;
  • наличие воспалительного инфильтрата.
Показания для эластографии предстательной железы:
  • мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
  • проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
  • выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
  • установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

www.mediccity.ru

Смотрите также