Что такое торч инфекции

Что такое TORCH-инфекции, риски заражения при беременности, диагностика и лечение

Внутриутробное заражение ребенка инфекционными заболеваниями нередко наблюдается при беременности и может сопровождаться поражением кожи, глаз, головного мозга, печени, легких, органов пищеварения.

Наиболее опасны для плода так называемые ТОРЧ-инфекции при беременности. Их распространенность достигает 10%. Мертворождаемость при их наличии достигает 17%, раннее заболевание новорожденного – 27%. У ребенка могут возникнуть тяжелые осложнения:

асфиксия (удушье);
респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение организма кислородом в результате нарушения работы легких, что вызывает комплекс тяжелых расстройств всех органов);

кровоизлияние в мозговую ткань.

Что такое TORCH-инфекции?

Это группа самых опасных внутриутробных инфекций, вызывающих тяжелые осложнения у ребенка.

TORCH – аббревиатура, состоящая из первых букв английских слов, означающих соответствующие заболевания. Кроме того, английское слово Torch означает факел, что подчеркивает значимость и тяжесть поражения.

Что относится к ТОРЧ-инфекциям:

Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз;
(others) – другие: сифилис, хламидиоз, энтеровирусная инфекция, гонорея, листериоз, гепатиты А и В; вероятно, к этой же группе относятся вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп, лимфоцитарный хориоменингит;
R (rubeola) – краснуха;
C (cytomegalia) – цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция;
H (herpes) – герпес.

Причины и риски инфицирования

Даже при легком или бессимптомном течении инфекции у матери TORCH-инфекции могут вызвать тяжелое поражение у плода. Это связано с двумя факторами:

направленное действие (тропность) многих вирусов именно к зародышевой ткани;
отличная среда для размножения возбудителей в клетках плода, обладающих высокой скоростью обмена веществ и энергии.

Большинство внутриутробных инфекций, хотя и вызвано разными микроорганизмами, имеет сходные внешние проявления, так как возбудители поражают еще не сформировавшиеся ткани плода.

Токсоплазмозом заражено до 7% женщин, из них у трети инфицируется плод. У ребенка поражаются ткани мозга, глаз, печени и сердечно-сосудистой системы. Внутриутробное заражение сифилисом возникает во 2-3 триместрах, в результате возможен выкидыш или мертворождение плодом с висцеральным сифилисом (поражение легких, костей, хрящей и печени). Хламидии выявляются у 12% беременных женщин, в половине случаев страдает и плод.

Виды ТОРЧ-инфекции, вызываемой энтеровирусами: ECHO- и Коксаки-вирусные поражения. Беременная может заразиться при контакте с больным, у которого воспалены верхние дыхательные пути (насморк) или легкие (пневмония), а также со страдающим кишечным расстройством. Беременным следует избегать общения с больными людьми!

Гепатит В имеется у каждой сотой беременной, риск заболевания ребенка составляет 10%.

Листериозом ребенок заражается от матери через плаценту или при восхождении инфекции по половым путям. У женщины заболевание проявляется воспалением почек, цервикального канала, гриппоподобными симптомами, а у ребенка вызывает сепсис.

Также через плаценту проникает вирус краснухи. Особенно высока такая вероятность в первом триместре (80%), снижаясь к концу второго триместра до 25%.

Цитомегаловирус (ЦМВ) циркулирует в крови многих женщин, при этом он не опасен для ребенка. Вероятность заболевания возникает лишь в том случае, если женщина впервые заразилась во время беременности. При этом частота внутриутробного инфицирования ребенка достигает 10%.

У 7% женщин имеется генитальная герпетическая инфекция, которая часто в родах передается ребенку. Особая опасность этого заболевания – нередкая связь с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Считается, что вирус герпеса может быть одним из факторов быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции у детей, заразившихся от имеющих ВИЧ матерей.

Механизм развития (патогенез)

TORCH-инфекции у беременных развиваются по-разному. Это зависит от фазы болезни у матери (острая, хроническая инфекция, носительство), а также срока беременности. При действии инфекционного агента на эмбрион еще до имплантации (в первую неделю после оплодотворения) зародыш либо гибнет, либо полностью восстанавливается.

Под влиянием инфекционного агента с 7 дня по 8 неделю беременности вероятна гибель зародыша, сопровождающаяся выкидышем, либо формирование уродств, а также плацентарной недостаточности.

С 9 по 28 неделю действие инфекции затрагивает формирующиеся органы. Поражение почек может привести к гидронефрозу (их расширение с атрофией почечной ткани), инфицирование ткани мозга вызывает гидроцефалию. После 28 недели у плода появляется способность к иммунной защите против возбудителей.

Какие бывают исходы внутриутробной инфекции:

преждевременные роды;
низкий вес при рождении;
мертворождение;
инфекционные процессы у плода;
плацентарная недостаточность;
нарушение адаптации родившегося ребенка.

Как передается ТОРЧ-инфекция?

Преимущественно трансплацентарно. Через ткань плаценты проникают возбудители листериоза, сифилиса, токсоплазмоза, ЦМВ и всех остальных вирусных инфекций. Гораздо реже плод инфицируется восходящим путем (при воспалительном процессе в половых путях матери, например, при гонорее), когда микробы вызывают сначала хориоамнионит, а плод поражается при контакте с околоплодными водами.

При некоторых заболеваниях плод инфицируется при прохождении по родовым путям. Наконец, отмечается и гематогенное инфицирование, когда из очага в организме матери возбудитель по сосудам проникает прямо в кровоток плода. Это редкое явление.

Клинические проявления

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть неспецифическими (общими для всех инфекций) и специфическими). Чем раньше инфицирован плод, тем тяжелее протекает у него заболевание. При заражении через плаценту в начале беременности, которое возникает при кори, краснухе, ветрянке, гриппе, энтеровирусной инфекции, листериозе и некоторых других инфекциях, возникает гибель эмбриона, выкидыш, либо задержка развития плода, преждевременные роды, аномалии развития у ребенка.

Если плод инфицирован в 1 триместре, у него могут появиться микроцефалия (малые размеры мозга), гидроцефалия, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 и 3 триместре возникает поражение глаз (хориоретинит), увеличение печени и селезенки, воспаление легких, недоразвитие (гипотрофия).

После рождения проявления болезни могут возникнуть лишь через некоторое время, в течение которого возбудитель скрыт в организме: это конъюнктивит, катаракта, пиелонефрит, гидроцефалия, сахарный диабет у детей.

Специфические проявления отдельных ТОРЧ-инфекций:

Грипп и корь: при инфицировании в 1 триместре частота выкидыша составляет 50%, но вероятность врожденных пороков не увеличивается.
Краснуха: при инфицировании в 1 триместре развивается врожденная краснуха (катаракта, недоразвитие глаз и мозга, глухота и порок сердца), поэтому нередко такую беременность рекомендуют прервать.При более позднем заражении самое частое последствие – глухота. При заражении матери после 16 недели риск заболевания плода не превышает 5%, но при этом возможно поражение печени, крови, нервной системы, зубов, иммунодефицит.
Герпес: инфицирование в 1 триместре ведет к выкидышу либо формированию гидроцефалии, порока сердца, нарушениям строения органов пищеварения. Заболевание матери во 2 и 3 триместре может вызвать у плода поражение печени, селезенки, мозга, легких.Если ребенок инфицирован после 32 недели, а также во время родов или после рождения, у него возникает неонатальный герпес. Это заболевание протекает тяжело и в половине случаев заканчивается летальным исходом.
ЦМВ-инфекция при первичном попадании в организм матери во время беременности в 40% случаев вызывает осложнения беременности и родов, поражение печени, мозга, глаз и легких плода, а также системы крови. При врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка летальность достигает 30%. Если же инфекция у матери имелась и до беременности, в большинстве случаев она никак не отражается на развитии плода.
Коксаки-вирусная инфекция поражает плод во второй половине беременности. У новорожденных отмечаются судороги, лихорадка, отказ от еды, рвота, поражение кожи, легких, ушей, верхних дыхательных путей.

Хламидийная инфекция чаще всего поражает плод во время рождения. Она характеризуется поздними симптомами: конъюнктивитом, возникающим в течение месяца после родов, и пневмонией, развивающейся спустя 2-3 месяца.
Врожденный сифилис обычно проявляется в течение месяца после рождения ребенка: гриппоподобные проявления, поражение суставов, обездвиживающее малыша из-за болей, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, кожная сыпь.
Листериоз приводит к тяжелым осложнениям: выкидышу, мертворождению, сепсису, менингиту и пневмонии. Летальность новорожденных достигает 80%.
Токсоплазмоз: женщина заражается при контакте с животными или при употреблении в пищу недостаточно прожаренного мяса. Беременность может закончиться прерыванием, у плода нередко возникает задержка роста.

Диагностика

Выявление внутриутробной инфекции у плода затруднено. Поэтому проводится обследование на ТОРЧ-инфекции беременных женщин, особенно из групп риска. Кроме того, большое значение в диагностике имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) плода на разных сроках вынашивания и обследование уже родившегося ребенка.

Диагностика у женщин

Для улучшения раннего выявления инфицированных женщин проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности, при постановке на учет в сроке до 15 недель, в 24-26 недель и 34-36 недель беременности, а также перед ЭКО.

Этот скрининг проводится с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего в крови уровень антител. При острой инфекции появляются антитела класса IgM, при хроническом течении они сменяются на антитела класса IgG.

Как сдавать анализ крови на TORCH-инфекции?

Для этого нужно взять направление в женской консультации у лечащего врача. Исследуются антитела к четырем главным возбудителям: токсоплазме, вирусу краснухи, простого герпеса и ЦМВ. Кроме того, врач может назначить определение уровня антител и к другим возбудителям, например, хламидиям.

Подготовка к анализу не требуется. Кровь сдают из вены натощак. При подготовке к беременности анализ можно сдавать в любой день менструального цикла.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ-инфекции в цифрах должна проводиться врачом. Однако и сама пациентка может сориентироваться по своим результатам, сопоставив их с референсными значениями. Нормы могут быть разными при использовании разного лабораторного оборудования.

В первой колонке бланка перечислены антитела к инфекциям классов IgG и IgM, во второй – полученный результат, в последней – значения, соответствующие отрицательной реакции (антитела не обнаружены) или положительной (антитела обнаружены).

Если у женщины антитела обоих классов ко всем инфекциям не определяются, она должна избегать инфицирования и сдавать повторные анализы в указанные выше сроки.

Если гемотест на TORCH-инфекции показывает, что в крови есть IgG, но нет IgM – это говорит о хроническом течении болезни или о давнем инфицировании. Риск поражения плода при этом практически отсутствует.

Если женщина еще не беременна, то после подтверждения диагноза с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), обнаруживающей генетический материал возбудителя, при необходимости ей назначают соответствующее лечение с контрольным обследованием. Носитель ТОРЧ-инфекции при беременности лечение обычно не получает, чтобы не нанести вред ребенку.

При острой или обострении хронической инфекции у женщины определяются IgM; IgG могут быть положительными (при обострении) или отрицательными (при первичном заражении) в зависимости от фазы болезни.

Когда сдавать анализ для выявления генетического материала возбудителя ТОРЧ-инфекции, то есть ПЦР?

Обычно подтверждение требуется при наличии у женщины антител класса IgM для назначения лечения. Используется кровь или мазок с поверхности шейки матки.

Диагностика у детей

При подтверждении острой инфекции у матери необходимо установить, поражен ли плод. Для этого необходимы инвазивные (проникающие через плодные оболочки) вмешательства: амниоцентез или кордоцентез для исследования околоплодных вод. Эти процедуры довольно опасны, поэтому перед их проведением обязательно УЗИ для выявления признаков TORCH-инфекции плода:

патология оболочек (многоводие, маловодие, патология хориона, отек плаценты, ее преждевременное созревание);
отеки и кальцификаты (участки обызвествления) в тканях плода;
изменение плотности органов;
пороки развития;
увеличение печени и селезенки.

После рождения ребенка необходимо как можно раньше установить диагноз. Лабораторная диагностика ТОРЧ-инфекций – основной метод их выявления. Используют две группы методов: прямые и непрямые.

Наиболее достоверно позволяет подтвердить наличие инфекции у новорожденного комбинация прямого метода, направленного на обнаружение возбудителя (ПЦР), и непрямого, выявляющего антитела к патологическому агенту (ИФА). Одновременно обследуют и мать ребенка для выявления в ее крови антител класса IgG.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции у ребенка подтверждает диагноз, если обнаруживаются антитела класса IgM (с помощью ИФА) и/или генетический материал возбудителя (с помощью ПЦР). Анализ на ПЦР может быть взят из любой биологической среды новорожденного – крови, слюны, мазка из уретры и т. д.

Если в крови ребенка обнаружены антитела класса IgG, но не IgM – это косвенный признак инфицирования. Его значение увеличивается при одновременном обнаружении соответствующих IgG у матери. Кроме того, через 2-3 недели анализы повторяют, и при повышении содержания (титра) антител вероятность внутриутробной инфекции возрастает.

Лечение

Лечение ТОРЧ-инфекций у матери проводится после 32 недели и является строго индивидуальным. Общие принципы терапии:

направленная на уничтожение возбудителя антимикробная или противовирусная терапия;
лечение нарушений фето-плацентарного комплекса;
иммуномодулирующие средства;
профилактика дисбиоза кишечника и влагалища у беременной;
по показаниям – лечение половых партнеров;
подготовка перед беременностью.

Опубликованные клинические рекомендации утверждают, что массовый скрининг для всех беременных на TORCH-инфекции является необоснованным. Повышенное внимание и расширенное обследование необходимо женщинам из групп риска:

имеющим хронические инфекционные болезни;
при осложненном течении беременности (анемия, гестоз, невынашивание и др.);
при осложнениях предыдущих родов (раннее излитие вод, слабость родовой деятельности и др.).

Обследование и лечение таких пациенток на этапе планирования беременности – основная мера профилактики внутриутробных инфекций. Не у всех заболевших во время беременности женщин поражается плод. Риск возрастает в таких случаях:

недоношенность;
задержка развития плода;
поражение нервной системы в процессе родов;
патология периода новорожденности.

Лечение новорожденных проводится после подтверждения диагноза и включает прежде всего противовирусную и противомикробную терапию, а также коррекцию выявленных нарушений работы внутренних органов и пороков развития.

Что такое торч-инфекции: важные знания для беременных

Что такое торч-инфекции и чем они опасны, должна знать каждая женщина, которая вскоре станет мамой. Дело в том, что внутриутробное заражение, особенно в первые недели жизни плода, чревато негативными последствиями, вплоть до летального исхода еще не родившегося малыша.

Узнаем больше о ТОРЧ-инфекциях

ТОРЧ-инфекции — аббревиатура распространенных инфекционных болезней

Торч-инфекции – это ряд внутриутробных инфекций, которые могут стать причиной:

патологического развития плода;
невынашивания беременности (мертворождения);
преждевременных родов;
развития болезней в раннем возрасте ребенка.

На самом деле TORCH – это аббревиатура, составленная из первых букв наиболее распространённых болезней. К ним относят:

Токсоплазмоз (toxoplasmosis) – заболевание, которое вызывают внутриклеточные паразиты – токсоплазмы.

Нередко беременных заставляют избавиться от домашних питомцев, как правило, кошек. Причиной всему – их рацион питания. Любимое лакомство домашнего зверя – мыши (мелкие грызуны) и птицы, которые, в свою очередь, могут быть носителями болезнетворных микроорганизмов.

Инфекция, попавшая в желудок кота, активно распространяется. Естественно, животное испражняется, с фекалиями выходят яйца. Хозяйка животного, убирая за ним, может легко заразиться. Или маленькие дети, которые очень любят играть в песке (где кот справляет нужду), передают инфекцию беременной маме.

Заметим! Коты, которые постоянно живут в доме или квартире и не выходят на улицу, не могут быть переносчиками паразитов. Скорее всего, инфекцию в дом принесет малыш – любитель играть с песком.

Именно поэтому важно самим соблюдать правила гигиены и приучать детей к этому. Еще один путь заражения инфекцией – употребление в пищу сырого или непрожаренного мяса, пораженного болезнетворными организмами.

Также неприкрытые раны могут стать причиной проникновения инфекции в кровь.

К другим заболеваниям (others) относят:

энтеровирусную инфекцию;
гепатит А и В;
хламидиоз;
гонорею;
сифилис;
листериоз;
ВПЧ;
лимфоцитарный хориоменингит;
грипп и др.

Краснуха (rubeola) – вирусно-инфекционная болезнь, которую обычно переносят в детском возрасте. Считается, что краснухой болеют один раз в жизни, но это на самом деле не так. Действительно, в крови вырабатываются антитела, но нельзя исключать случаи повторного инфицирования. Приобретают инфекцию, как правило, воздушно-капельным путем. Второй раз болеют в более легкой форме. Цитомегаловирусная инфекция (cytomegalia) – болезнь, которая увеличивает клетки следующих органов: почек, легких, печени и других. В большинстве случаев заболевание путают с респираторной инфекцией. Человек может всю жизнь быть носителем подобной инфекции, если болезнь протекает легко.

Герпес (herpes) – вирус простого герпеса первого и второго типа. Заразиться им можно бытовым путем (поражает слизистые оболочки на лице) или при половом контакте (попадает на гениталии).

При оральном половом контакте герпес с ротовой полости может перейти на гениталии. Если перед самыми родами происходит обострение, роженице предлагают сделать кесарево сечение. Так поступают, чтобы ребенок не смог заразиться, проходя родовые пути.

Болезнетворные микроорганизмы поражают организм плода, потому что для них это благоприятная для развития среда.

Как сдают анализ на внутриутробные инфекции. Для чего он нужен?

Ответственные родители, которые тщательно планируют беременность, как правило, проходят полное обследование до момента зачатия.

И правильно делают – гораздо легче устранять проблемы со здоровьем обычному человеку, чем беременной даме. Общеизвестно, что женщинам, вынашивающим малыша, запрещено употреблять некоторые лекарственные препараты, потому что они пагубно влияют на развитие плода.

Заметим! Будущая мама, заразившаяся любым из перечисленных видов инфекций, может и не подозревать о развивающейся болезни. Дело в том, что внутриутробные инфекции могут долгое время никак себя не проявлять, но «отравлять жизнь» будущему ребенку.

Именно поэтому анализ на ТОРЧ-инфекции – неотъемлемая часть обследования каждой беременной женщины. Проводят его, планируя зачатие или, когда узнают, что вскоре испытают радость материнства.

Чтобы определить или опровергнуть присутствие антител к возбудителю, проводят исследование крови:

иммуноферментный анализ (ИФА) – наиболее доступный для каждого;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) – недешёвое, высоко информативное исследование, которое выявляет ДНК или РНК самого вируса, причем не только в крови, но и в моче, выделениях из половых путей, идеально подходит при бессимптомном течении болезни.

Для наиболее точного результата, анализы ПЦР и ИФА проводят совместно.

В некоторых случаях берут бактериологический посев и применяют цитологическую диагностику, но данные методы все равно требуют проведения анализов, описанных выше.

Правила сдачи анализа:

как обычно, натощак – за 8 часов до анализа не принимать пищу;
за месяц до предполагаемого анализа прекратить прием антибактериальных средств, в противном случае результат может быть ложноотрицательным.

Если исследованию подлежит не кровь, а моча или влагалищные выделения, перед забором материала нельзя:

спринцеваться;
для гигиены использовать косметические средства;
заниматься сексом (за 24 часа);
мочиться (за 2 часа).

Также анализ не получится правильно, если женщина сдала материал сразу же после месячных.

Обычно врач подробно рассказывает, как собрать биоматериал, выдает памятку.

Расшифровываем самостоятельно результат анализов на TORCH-инфекции

Иммуноглобулины (Ig, антитела) появляются в организме человека после того, как туда проникли незнакомые вещества. Можно сказать, что антитела – своеобразные «помощники» иммунной системы человека.

Чтобы узнать, «проживает» ли торч-инфекция в организме человека, проверяют наличие антител в крови. Выделяют два вида:

IgM-антитела – появляются как только инфекция пробралась в организм человека (минимальная концентрация), максимальное их количество насчитывается на 30-70 день заболевания, после нескольких месяцев концентрация IgM-антител существенно снижается, определить их наличие в крови невозможно.
IgG-антитела – выявляют в конце первого месяца после инфицирования, в это время их насчитывается наибольшее число, концентрация может снижаться, при этом определяются они всю последующую жизнь человека.

Для того чтобы выявить внутриутробные инфекции проводят комплексное исследование крови, состоящее из 8 тестов. Происходит процесс определения IgM-антител и IgG-антител к вирусу краснухи, простого герпеса, цитомегаловирусу и Toxoplasma gondii.

Если выявлены IgM-антитела, значит, болезнь проходит острую стадию. Иногда иммуноглобулины класса М после первичного заражения задерживаются в человеческом организме надолго.

Расшифровка анализов на TORCH-инфекции

Чтобы правильно определить время нахождения IgM-антител, то есть точно узнать, как давно произошло заражение, необходимо сопоставить результат с показателями IgG-антител.

Наличие IgG-антител показывает, что к данному вирусу выработан иммунитет, организму уже знакомо данное заболевание.

В центре исследований определяют не только количественный, но и качественный показатель. Количественный указывает, какое количество антител находится в крови, а качественный покажет, обнаружен или нет чужеродный микроорганизм.

Результат анализа на TORCH-инфекции может быть следующим:

IgG — отрицательный IgM – отрицательный	Организму данная инфекция не знакома, то есть иммунитет отсутствует. Женщина может заразиться в период вынашивания ребенка, поэтому должна беречь себя и здоровье будущего малыша. Если исследование проведено до момента зачатия, необходимо провести профилактические мероприятия.
IgG – отрицательный IgM — положительный	Инфекция выявлена, болезнь находится в начальной стадии, беременная заражена сравнительно недавно.
IgG – положительный IgM — положительный	Инфекция выявлена, болезнь находится в острой стадии. Когда анализ показывает два плюса, желательно прибегнуть к дополнительным методам исследования (тест на авидность IgG-антител). Заметим! В данном случае велика вероятность инфицирования плода.
IgG — положительный IgM — отрицательный	Иммунная система знает, как бороться с данным вирусом, потому что женщина ранее перенесла заболевание. Соответственно, инфекция не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Способы, которые помогут избежать инфицирования

Что такое внутриутробные инфекции, мы разобрались. Избежать нежелательного инфицирования возможно. Для этого:

нужно строго соблюдать правила личной гигиены – обязательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест;
запретить себе грызть ногти, облизывать руки, пробовать сырое мясо (например, многие хозяйки привыкли пробовать фарш при готовке котлет), целовать котов;
употреблять в пищу только готовое мясо, без крови;
исключить контакты с животными (особенно с бездомными), а домашних питомцев лучше отдать на время беременности друзьям или родственникам;
если нет возможности расстаться с любимым зверем, следует очищать его горшок в плотных резиновых перчатках, или переложить эту обязанность на плечи другому члену семейства;
запрещать коту гулять, где ему вздумается – это напрямую касается кухонного стола;
заставлять всех родственников, проживающих на одной территории с беременной, мыть руки после каждого контакта с котом, а детей – и после прогулки в песочнице;
добросовестно промывать под проточной водой продукты питания – особенно овощи, фрукты и ягоды, которые не поддаются термической обработке;
женщинам, не переболевшим краснухой в детстве, желательно сделать соответствующую прививку за 2-3 месяца до предполагаемой даты зачатия;
уже вынашивающим беременность вводить вакцину запрещено, поэтому им нужно избегать мест массового скопления людей;
когда пребывание в общественных местах неизбежно, требуется одевать повязку на лицо, менять которую следует каждые 2 часа – в первую очередь касается медицинского персонала, работающего в детских больницах;
защищать половой акт – вступать в интимные отношения с одним и тем же половым партнером, и обязательно предохраняться при помощи презерватива.

Почему торч-инфекции опасны для плода

Представляют ли опасность торч-инфекции для будущего ребенка?

Как мы уже знаем, TORCH-инфекция, которая проникла в организм будущей мамы впервые, несет опасность для жизни, здоровья и нормального развития малыша. Наибольшую угрозу представляет заражение в первые три месяца после зачатия.

Поэтому очень важно проводить исследование на торч-инфекции, не находясь в интересном положении. Женщина, у которой хороший результат анализа на руках, сможет спокойно заниматься планированием беременности, зная, что ни ей, ни малышу ничего не угрожает.

Абсолютно здоровая женщина, ранее не перенесшая ни одной болезни, должна воспользоваться советами врачей, сделать прививки, и быть предельно осторожной после зачатия. Таким образом, она сможет обезопасить себя и будущего ребенка.

Когда инфекция проникает в организм спустя несколько недель после оплодотворения, то есть в первом триместре, беременной следует быть готовой:

к возможным отклонениям в развитии ребенка;
неразвивающейся беременности;
непроизвольным выкидышам.

Нередко инфицирование происходит на позднем сроке. В таком случае у малыша может произойти поражение нервной системы, развиться воспалительный процесс в любом из органов.

Для беременной представляют опасность:

Токсоплазмоз – уровень опасности зависит от того, на какой стадии развития находится малыш. Если инфекция пробирается в первые недели после зачатия, эмбрион погибает. Когда женщина заражается в последние месяцы беременности, вероятность инфицирования плода снижается, но все же имеет место быть. Нельзя исключить, что через несколько лет после рождения ребенка, его не поразит другая болезнь: нарушится работа эндокринной системы, появятся проблемы со слухом, зрением и пр.

Заметим! Если будущая мама перенесла заболевание за полгода до наступления беременности, здоровью малыша ничего не угрожает.

Краснуха – как и в предыдущем случае, самый опасный период – первые три месяца после зачатия. Синдром врожденной краснухи, который развивается у плода при раннем инфицировании, приводит к различным врожденным патологиям:

сердечно-сосудистой системы;
мочеполовой системы;
центральной нервной системы;
пищеварительной системы;
эндокринной системы (сахарный диабет);
органов слуха;
органов зрения (глаукома, катаракта);
задержка роста и др.

Если заражение плода происходит во втором триместре, вероятность осложнений не так высока, но нельзя исключить развитие глухоты. Краснуха на поздних сроках беременности практически не представляет опасности для ребенка, точнее, инфицирование плода не происходит.

Цитомегаловирусная инфекция считается самой опасной, если инфицирование происходит во время вынашивания беременности. Заражается ребенок, когда двигается по родовым путям. Приводит:

к гибели эмбриона в утробе матери;
задержке психического развития;
церебральному параличу;
глухоте;
мышечной слабости;
эпилепсии;
ребенок рождается с цитомегаловирусной инфекцией (увеличенной печенью, селезенкой, различными уродствами, желтухой, пневмонией и др).

Герпес, приобретенный до 20 недели беременности, может стать причиной самопроизвольного аборта. На более поздних сроках вызывает преждевременные роды. Также инфекция переходит от матери к малышу и в будущем становится причиной неправильного развития, увеличения селезенки, печени и т. д.

Подведем итог. Те женщины, которые знают, что такое TORCH-инфекции, смогут с легкостью оградить себя от них. А также, прежде чем зачать ребенка, пройдут полное обследование, и при необходимости проведут профилактические меры.

Расшифровка анализа на ТОРЧ-инфекции:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦ Рубрика: Заболевания.

ТОРЧ-инфекции: что это, расшифровка, анализы

ТОРЧ-инфекциями принято считать заболевания бактериальной и вирусной этиологии, которые способны проникать через плацентарный барьер матки и вызывать уродства плода, его замирание или выкидыш. Наибольшую угрозу несут патогенные микроорганизмы, попадающие в организм женщины в начальный период беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Вовремя распознать аномалии развития зародыша помогают специальные реакции на выявление TORCH-инфекций, включенные в обязательную программу исследований.

Что такое ТОРЧ-инфекции

В список TORCH-инфекций при беременности включены опасные инфекционные заболевания, которые несут угрозу здоровью матери и жизни плода. Термин представляет собой аббревиатуру, образованную первыми буквами названия болезней на английском языке.

Т — Toxoplasma gondii. Этот внутриклеточный паразит попадает в тело человека при контакте с зараженными животными, в качестве которых чаще всего выступают домашние кошки, собаки и декоративные грызуны. Заражение токсоплазмозом может также произойти через мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку, воду из открытого водоема, несоблюдение гигиены после посещения туалета, после прогулки на природе или в общественном месте. У взрослого человека болезнь протекает преимущественно бессимптомно, а вот у плода паразиты вызывают внешние уродства, умственные отклонения или послеродовые психические расстройства. Нередко токсоплазмоз у беременных вызывает замирание плода, аборты или преждевременные роды.
O (others) — другие болезни. К этой группе TORCH-инфекций относится ВИЧ, гепатит B и C, половые инфекции, ветряная оспа, листериоз, хламидиоз.
R (rubella) — краснуха. Если женщина переболевает ею в период первых трех месяцев беременности, велика вероятность замирания плода или выкидыша. У выживших младенцев развивается триада Грета, при которой одновременно поражаются органы слуха, зрения и сердце. Перенесенная на более поздних сроках краснуха приводит к задержке роста новорожденных, умственной отсталости, поражениям кроветворных органов, костной и нервной системы. Также заболевание проявляется задержкой родовой деятельности и возможностью кровотечения. Краснуха входит в список ТОРЧ-инфекций, являющихся прямым показанием к искусственному прерыванию беременности.
С – CMV. Цитомегаловирусная инфекция приводит к поражению паренхиматозных органов и ЦНС плода. После появления на свет у таких детей развивается желтуха и симптомы ОРВИ, в дальнейшем наблюдается отставание в росте и развитии с нарастающими признаками слабоумия. При поражении ЦМВ плаценты происходит ее преждевременное старение, приводящее к внутриутробной гибели плода и послеродовому кровотечению.
Н – (Herpes). Появление симптомов герпеса у женщины в первом триместре служит основанием к прерыванию беременности, так как вирус вызывает уродства плода, несовместимые с жизнью.

ТОРЧ-инфекции включают целую группу заболеваний

Чем опасно заражение в период беременности или ее планирования

Наибольшую опасность представляет первичное попадание возбудителей ТОРЧ-инфекций в организм женщины. Это вызывает тяжелые патологии развития плода и повышает риск неразвивающейся беременности.

Большинство представленных патогенных микроорганизмов оказывают на будущего ребенка сходное воздействие. Но последствия их жизнедеятельности и тяжесть протекания заболевания зависят от срока проникновения их в организм:

от момента зачатия до 2 недель — гибель плода или формирование аномалий, не совместимых с жизнью;
2-11 недель — выкидыш или развитие пороков внутренних органов;
11-26 недель — пороки развития органов, формирующихся на данном этапе;
с 26 недель до момента родов — воспаления внутренних органов, поражение центральной и периферической нервной системы, преждевременные роды, обильные послеродовые кровотечения у матери.

Целесообразно пройти тест на ТОРЧ-инфекции на этапе планирования беременности, что поможет выявить их вовремя, если женщина является носителем патогенных агентов. На этом этапе возможно прохождение курса противовирусной или антибиотикотерапии, не оказывающей негативного воздействия на здоровье будущего ребенка.

Анализ на TORCH-инфекции

Скрининг TORCH-инфекций позволяет выявить наличие в организме женщины антител на их возбудителей. Основное диагностическое значение имеет показатель титра данных антител, указывающий на активность патогенных микроорганизмов. Согласно полученным сведениям, инфекционист оценивает степень опасности ТОРЧ-инфекций для плода и принимает решение о дальнейшем лечении, профилактике или прерывании беременности.

При первом посещении гинеколога, женщине рассказывают, на какие ТОРЧ-инфекции анализы сдают параллельно с установлением группы крови. К ним относятся:

сифилис;
ВИЧ;
гепатит C и B.

Диагностика остальных болезней из списка ТОРЧ проводится другими методами.

Типы анализов

В лабораториях клиник для проведения анализов на ТОРЧ-инфекции при беременности используются 2 лабораторных метода.

ПЦР (полимеразная цепная реакция), дающая возможность выявить наличие минимального количества возбудителей в крови, моче или влагалищной слизи и провести типирование микроорганизма. Недостатком метода является невозможность установки острой или хронической формы заболевания.
ИФА (иммуноферментный анализ) на TORCH-инфекции, устанавливающий наличие в сыворотке крови антител, синтезируемых в ответ на внедрение микробов. Показатель их концентрации позволяет судить о стадии развития заболевания.

Для анализа на ТОРЧ-инфекции потребуется сдать кровь

Полное отсутствие антител к определенному виду патогенных агентов служит поводом для усиления методов профилактики, так как в случае заражения плод оказывается беззащитным перед их разрушительным действием. Поэтому стоит уточнить у врача, сколько раз на протяжении беременности делаются анализы на ТОРЧ-инфекции, и сроки их проведения.

Подготовка к сдаче материала

Проведения специальной подготовки к сдаче анализов на ТОРЧ-инфекции не требуется. Но после последнего приема антибактериальных или противовирусных препаратов должно пройти не менее трех недель.

Кровь из вены на ТОРЧ-инфекции берется утром натощак, желательно после 8-10 часов голодной диеты. Это позволит избежать погрешности в полученных результатах.

Во время беременности сдача необходимых анализов обязательна

Перед тем как сдавать анализ мочи или выделений из влагалища на ТОРЧ-инфекции, следует ознакомиться с несложными правилами:

исключить половой контакт за сутки до манипуляции;
воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до того, как берут материал из влагалища для анализа на ТОРЧ-инфекции;
не использовать средства интимной гигиены в день процедуры и не проводить спринцевания.

Во время планирования беременности стоит уточнить у специалиста, в какой день менструального цикла следует сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции.

В среднем на постановку реакций уходит двое суток, после чего врач проводит расшифровку и оценку результатов. Если получены сомнительные показатели, то лучше провести дополнительное исследование на ТОРЧ-инфекции, предварительно уточнив, когда следует сдавать повторные анализы.

Как разобраться в результатах

После получения результатов обследования на TORCH-инфекции, можно самостоятельно определить наличие того или иного заболевания. Однако полной расшифровкой анализов на ТОРЧ-инфекции с последующей разработкой лечебных и профилактических мер должен заниматься только инфекционист.

С помощью реакции ИФА определяется наличие антител, синтезируемых в организме на проникновение чужеродных антигенов. В медицинской терминологии их принято обозначать Ig. Буквы, стоящие за этим символом, указывают на принадлежность к определенному классу антител, выделяемых на конкретном этапе развития заболевания. Наибольшее диагностическое значение имеют иммуноглобулины класса M и G.

Положительные антитела IgM к вирусу можно обнаружить в сыворотке крови в течение четырех месяцев после первого заражения. По истечении этого периода они исчезают, а их место занимают IgG, сохраняющиеся у человека всю жизнь.

Применяя эти сведения, можно понять, как расшифровываются результаты анализов на ТОРЧ-инфекции, но провести правильную количественную расшифровку может только квалифицированный врач.

Разобраться в результатах анализа поможет врач

Интерпретация возможных результатов:

IgG «-» и IgM «-»: полное отсутствие антител, свидетельствующее о том, что женщина ранее не болела указанными заболеваниями. Отрицательным аспектом данных результатов является тот фактор, что первичное заражение во время беременности приведет к очень серьезным неблагоприятным последствиям для плода, так как в организме матери еще не сформировались необходимые антитела. Поэтому все силы должны направляться на профилактические мероприятия.
IgG «+» и IgM «+»: при низкой степени авидности герпеса и других вирусов это указывает на острую форму первичного заражения. Высокая авидность говорит об обострении хронической инфекции в результате снижения общего иммунного ответа организма. В этом случае врачи настоятельно рекомендуют прерывание беременности.
IgG «-» и IgM «+»: первичное инфицирование. На первых этапах беременности это приводит к замиранию плода и самопроизвольному аборту, а на более поздних стадиях — к значительным отклонениям в физическом и психическом развитии ребенка. Отсутствие иммунитета к цитомегаловирусу способствует интенсивному размножению вируса в тканях плаценты, провоцируя патологические роды и послеродовые осложнения.
IgG «+» и IgM «-»: женщина перенесла заболевание ранее, и в ее организме имеется достаточное количество антител, способных инактивировать чужеродные агенты, проникающие во время беременности. В этом случае угроза здоровью плода отсутствует.

Цифры, указанные в результатах анализа на ТОРЧ-инфекции, используются при расшифровке индекса авидности (сродства антигенов с антителами) и помогают специалистам точно устанавливать фазу развития болезни.

Лечение ТОРЧ-инфекций

Выбирая, чем лечить ТОРЧ-инфекции, специалист учитывает характер возбудителя и срок беременности. Значительно упрощается задача, если заболевание выявляется на стадии планирования зачатия, когда существует возможность применения противовирусных препаратов.

Если заражение происходит в первом триместре беременности, то лечение антимикробными препаратами не проводится из-за высокого риска угрозы здоровью плода. В большинстве случаев врачи настаивают на аборте.

При внедрении возбудителя в организм матери во второй половине срока вынашивания назначается консультация инфекциониста и проведение дополнительных обследований состояния ребенка и матери. На основании полученных данных разрабатывается комплекс мер, направленных на устранение инфекции и усиление иммунных сил организма. Для этого применяются:

иммуномодуляторы;
витаминные и минеральные добавки;
некоторые антимикробные препараты;
пробиотики, предотвращающие дисбактериоз кишечника;
препараты, повышающие гемоглобин (при необходимости).

После постановки диагноза врач назначит эффективное лечение

Если период реконвалесценции (выздоровления) прошел до наступления беременности, то лечения не требуется. Но при этом следует внимательно следить за иммунным статусом женщины, так как его резкое снижение может спровоцировать рецидив заболевания.

Что делать при острой инфекции из ТОРЧ во время беременности

Инфицирование во время беременности ставит под угрозу дальнейшее развитие и вынашивание ребенка. Клиническое проявление заболевания из группы ТОРЧ у женщины в период эмбрионального развития плода дает медикам основание настаивать на искусственном прерывании гестации.

Эти болезни опасны для плода тем, что в случае выживания ребенок становится инвалидом и редко доживает до половозрелого возраста.

Часто женщины соглашаются на аборт после проведения УЗИ, которое подтверждает наличие значительных анатомических и физиологических отклонений.

Признаки у новорожденного, которые могут говорить об инфицировании

Первые признаки, указывающие на негативные последствия ТОРЧ-инфекций, проявляются еще во время родов. К ним относится:

слабая родовая деятельность;
загрязнение околоплодных вод;
маловодие;
маточное кровотечение;
лихорадка.

После родов часто развивается эндометрит, мастит и другие воспалительные процессы в репродуктивных органах.

У новорожденных младенцев может диагностироваться:

недоношенность;
гидроцефалия;
врожденная пневмония;
желтуха;
менингоэнцефалит;
асфиксия;
воспаление мочевыводящих путей;
пороки сердца;
конъюнктивит.

Груднички очень чувствительны к дисбактериозу

Некоторые младенцы появляются на свет с классическими симптомами таких перенесенных заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз, сифилис и другие. При краснухе особенно типично расположение сыпи на животе и конечностях.

Часто диагностика перинатальных ТОРЧ-инфекций затруднена отсутствием специфической клиники. Дополнительные исследования необходимы при обнаружении у новорожденных:

бледности, желтушности или синюшности видимых слизистых;
одышки;
расстройств пищеварения;
увеличения органов брюшной полости;
отеков;
гипотонии;
тахикардии;
анемии;
судорог и других нервных явлений.

Зачем проводить обследование отца и матери до беременности

Медики рекомендуют проводить сдачу анализов крови на ТОРЧ-инфекции за 3-4 месяца до планируемого зачатия не только женщине, но и ее половому партнеру. Это объясняется опасностью заражения во время беременности, если мужчина является носителем возбудителя или переносит болезнь в скрытой форме.

Согласно проведенным исследованиям, сперматозоиды у мужчин, инфицированных ЦМВ, содержат ДНК возбудителя данной ТОРЧ-инфекции. Поэтому будущий отец, желающий получить здоровое потомство, должен пройти курс противовирусной терапии.

Женщинам, в анамнезе которых присутствуют хронические заболевания, следует знать, что для них сдача анализов на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности является обязательной процедурой.

Желательно после прохождения противовирусной терапии выдержать 1-2 месяца, чтобы из организма вывелись продукты распада лекарственных препаратов, погибшие микроорганизмы и их токсины.

Так как первичными хозяевами токсоплазмоза являются домашние животные, то их владелицы также входят в группу риска и должны проходить данные обследования.

Кошки переносят опасную инфекцию

К сожалению, даже женщины, ведущие здоровый образ жизни, правильно питающиеся и соблюдающие все правила гигиены, не застрахованы от заражения ТОРЧ-инфекциями. Поэтому не стоит пренебрегать наставлениями специалистов, отказываясь от сдачи анализов. Это снизит риск осложнений и значительно повысит шанс рождения здорового ребенка.

Что такое TORCH инфекции?

Существует ряд инфекций, которые мама способна передать ребенку во время беременности или в процессе родов. Раннее обнаружение и лечение этих инфекций имеют решающее значение для предотвращения осложнений у новорожденных. Существует ряд пренатальных диагностических тестов, которые помогают выявить инфекционные болезни, и один из таких – TORCH анализ. Это один из скрининговых тестов, который используется для диагностики инфекций у беременных и новорожденных.

Как вы уже догадались, слово «TORCH» является аббревиатурой для группы инфекционных заболеваний, которые могут поразить беременных женщин. Если инфекция перейдет к плоду в процессе беременности или новорожденному во время родов, она может вызвать врожденные дефекты.

В данную панель диагностики входит группа анализов крови, которые помогают обнаружить присутствие антител. Антитела – это специфические белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. Анализ крови на TORCH обнаруживает 4 основные инфекции и одну дополнительную группу болезней:

Toxoplasmosis (токсоплазмоз),
Others (другие инфекции).
Rubella (краснуха),
Cytomegalovirus (цитомегаловирус),
Herpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – эта паразитарная инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку во время беременности – через плаценту. Эта болезнь способна вызвать инфекцию в нервной системе или глазную инфекцию, а также образование цист в головном мозгу или мышцах. Цисты – это временные формы существования микроорганизмов.

Если токсоплазмоз приобретен во время беременности, он способен привести к выкидышу или вызвать врожденные дефекты. Хотя специалисты отмечают, что вероятность развития осложнений во многом зависит от периода беременности, на котором произошло инфицирование. Эта инфекция приобретается путем проглатывания паразитов. Её можно «подхватить» после употребления зараженных продуктов питания, особенно мяса. Также инфекция содержится в непастеризованном козьем молоке. Третий источник паразитов – кошачий кал. Именно поэтому необходимо тщательно убирать туалет домашнего любимца, а после этого вымывать руки с мылом.

Краснуха

Анализ на ТОРЧ инфекции при беременности обязателен, ведь риски слишком высоки. Если заразиться вирусом краснухи на раннем сроке беременности, у младенца могут развиться:

Болезни сердца,
Замедленный рост,
Потеря слуха,
Заболевания крови,
Проблемы со зрением,
Пневмония.

Немного позже в детском возрасте могут появиться проблемы с центральной нервной системой, иммунные нарушения или болезни щитовидной железы.

Цитомегаловирус

Больше половины взрослых людей поддавались воздействию этого вируса. Обычно эта инфекция не вызывает тяжелых симптомов и серьезных болезней. Тем не менее иногда цитомегаловирус переходит от матери к ребенку в процессе родов. Также эта инфекция передается с грудным молоком. У инфицированных детей могут появиться очень серьезные проблемы:

Потеря слуха,
Проблемы со зрением,
Задержка умственного развития,
Пневмония,
Судороги.

Вирус простого герпеса

Это очень распространенная инфекция. Чаще всего герпес появляется на губах и половых органах. Обычно вирус передается через половой акт, включая оральный секс. Новорожденные, которые заражаются этим вирусом, приобретают его во время передвижения по родовому каналу матери, если у неё есть генитальный герпес. Вирус способен распространиться по всему организму новорожденного и атаковать жизненно важные органы.

Если обследование на TORCH инфекции обнаружило у малыша вирус простого герпеса, необходимо как можно скорее начать противовирусную терапию. При этом должны использоваться только отдельные препараты. К сожалению, даже когда ребенок проходит соответствующее лечение, он все еще может умереть. У многих выживших малышей наблюдается повреждение центральной нервной системы.

Другие инфекции

Диагностика TORCH инфекций помогает одновременно обнаружить и другие заболевания. К ним относят:

Сифилис,
Гепатит B,
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ),
Энтеровирус,
Вирус Эпштейна-Барра,
Вирус ветряной оспы,
Парвовирус B19.

В каких случаях назначают анализ на ТОРЧ инфекции?

Диагностику могут назначить перед планированием беременности, и/или в период первого триместра. Также её назначают новорожденным, если у них появляются даже малейшие признаки ТОРЧ инфекций. Возможные признаки этой группы инфекций включают:

Очень маленький размер ребенка относительно гестационного возраста,
Глухоту,
Задержку в развитии,
Приступы,
Сердечные дефекты,
Катаракту,
Увеличенную печень или селезенку,
Пониженный уровень тромбоцитов,
Желтуху.

Как сдавать анализ на ТОРЧ инфекции?

Для анализа на антитела берется венозная кровь. Если обследуется ребенок, кровь берут из пятки. Никакой специальной подготовки к диагностике не требуется.

О чем говорят результаты?

Результат обычно сообщается как положительный или отрицательный, что указывает на наличие или отсутствие антител для каждой тестируемой инфекции. В норме результат отрицательный. Это говорит о том, что, скорее всего, пациент не инфицирован. Почему скорее всего? Дело в том, что анализ на антитела не гарантирует стопроцентной точности. Если результат отрицательный, но врач все еще подозревает наличие одной из ТОРЧ инфекций, пациенту могут назначить дополнительные диагностические методы.

Положительный результат указывает на высокую вероятность инфицирования. Однако перед тем как установить однозначный диагноз, необходимо провести другие специфические тесты.

Что это за дополнительные тесты?

Для подтверждения активного заражения одним из патогенов TORCH могут потребоваться более специфические и сложные тесты. Для подтверждения токсоплазмоза, герпеса и краснухи у ребенка берут образец спинномозговой жидкости. Во время этой процедуры выполняется поясничная пункция. Для подтверждения цитомегаловируса исследуется моча ребенка. Иногда для подтверждения инфекции вируса простого герпеса выполняется соскоб кожи. Также для подтверждения токсоплазмоза у беременной женщины или ребенка могут взять дополнительный образец крови.

Что ж, теперь вы понимаете, почему анализ на ТОРЧ инфекции при беременности обязателен. Без сомнений, самое дорогое, что есть у женщины в положении – это ее ребенок. В нашем медицинском центре выполняются анализы на антитела к TORCH инфекциям, а также многие дополнительные тесты. Для записи на диагностику звоните по телефонам вверху сайта.

Источники:

TORCH, American Association for Clinical Chemistry,
TORCH Screen, HealthLine,
TORCH Panel, University of Rochester Medical Center.