Главная » Статьи » Чем опасен пиелонефрит у детей

Чем опасен пиелонефрит у детей


Острый пиелонефрит у детей: симптомы, причины и особенности лечения

Острый пиелонефрит у детей – это воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы. По распространению он занимает четвертое место среди детских болезней после инфекций, патологий дыхательного и пищевого аппарата. Часто диагностируют пиелонефрит у детей до года жизни. Девочки болеют чаще, чем мальчики. Это обусловлено наличием у них широкого и короткого мочеиспускательного канала, который содействует распространению инфекции из нижних отделов мочевых путей в почечную ткань.

Механизм возникновения заболевания

Возникает вопрос: из-за чего появляется пиелонефрит у детей? Почему возникает воспаление почечной ткани? Ведь эти органы не контактируют с внешним окружением, как, например, бронхи и легкие?

Для того чтобы инфекция попала в почечную ткань, необходимы определенные условия, и прежде всего – нарушение нормального тока мочи. Продвижение ее по мочевым путям происходит вследствие однонаправленного сокращения мышечных волокон почечных лоханок и мочеиспускательных каналов, которое в свою очередь регулируются вегетативной нервной системой. У детей она может нарушаться, и наблюдается кратковременное забрасывание мочи в противоположном направлении. Это состояние называется рефлюксом. Нарушение природного течения мочи возникает также при врожденных аномалиях почек, что, к сожалению, наблюдается совсем не редко.

Причины заболевания

Возникновению острого пиелонефрита у детей раннего возраста способствуют и анатомические особенности: лимфатическая система почечных лоханок у детей более тесно связана с кишечником, чем у взрослых. Именно из-за этого распространение инфекции с кишечника возможно по лимфатическим путям с дальнейшим развитием болезни.

Нарушение обмена солей и повышенное их количество в образованной моче также могут привести к небольшим нарушениям ее оттока, а также к микроскопическим повреждениям почечной ткани, а значит быть причиной пиелонефрита у детей.

Еще возможен восходящий путь инфекции. В случае воспаления внешних половых органов, в результате недостаточной крепости защитных барьеров инфекция может распространиться в мочевой пузырь и почки и, соответственно, привести к развитию цистита и пиелонефрита.

Практически все перечисленные факторы, которые провоцируют появление этого заболевания у детей, появляются при снижении защитной функции иммунной системы. Спровоцировать понижение иммунитета могут перенесенные болезни, причиной которых были бактериальные инфекции.

Признаки заболевания

Симптомы недуга могут отличаться в зависимости от возраста. У детей до года пиелонефрит характеризуется первым, а сначала и единственным симптомом - повышением температуры. Обычно при респираторных вирусных заболеваниях с ее снижением состояние становиться нормальным. А при пиелонефрите ребенок остается слабым, плохо ест, часто срыгивает, теряет в весе, часто мочится. Это характерно для заболевших младенцев. Беспокойство или плач при этом может быть симптомом пиелонефрита почек у детей.

Дети постарше жалуются на боль в животе, ухудшение общего состояния, слабость, вялость, снижение аппетита. Моча при пиелонефрите у ребенка может быть мутной из-за присутствия в ней гноя и большого количества микробов. Этот визуальный признак свидетельствует о болезни.

Острая форма пиелонефрита у детей начинается резко: с ощущения озноба, повышения температуры, болей в области поясницы и частого мочеиспускания.

Анализы для установления диагноза

Какие именно обследования у ребенка следует проводить, безусловно, определяет врач.

Прежде всего, это клинические анализы мочи и крови, которые сразу дают возможность определиться с диагнозом. По ним врач определяет патологические процессы, происходящие в организме. Изменения в анализах мочи и крови свидетельствуют о воспалении в почках или мочевых путях.

Для выяснения причины пиелонефрита у детей проводят посев мочи на микробную флору. Этот анализ следует сдавать перед началом лечения, но, если это невозможно, можно провести позже, особенно если лечение не так эффективно.

УЗИ и рентген как диагностика

Обязательно проводится ультразвуковое обследование почек. Оно выявляет или исключает развитие аномалии органов и наличие воспаления почечной ткани.

В случае подозрения на врожденную патологию понадобится рентгенологическое обследование с введением в кровь или в мочевой пузырь рентгеноконтрастного вещества. Этот анализ поможет более точно выявить нарушения строения почек, так как УЗИ не всегда является достаточно информативным.

Борьба с болезнью

Лечение пиелонефрита у детей проводится в стационаре общего педиатрического профиля или в нефрологическом отделении. Воспаление снимается с помощью медикаментов. Назначение антибиотиков обязательно, поскольку только с их помощью можно избежать перехода острой стадии в хронический пиелонефрит у детей. Если препарат подобран правильно, то температура, общее состояние ребенка, изменения мочи довольно быстро нормализуются. Но это не повод прекращать их прием. Обычно назначается не один курс антибиотиков, и с этим приходится мириться. Вопрос выписки ребенка из стационара решается родителями совместно с врачом, учитывая состояние малыша и умение родных создать ему необходимые условия лечения и уход в домашних условиях.

Острый пиелонефрит, возникновение которого не вызвано аномалиями строения почек или нарушениями обмена, даже в тяжелых случаях при правильном и своевременно начатом лечении в большинстве случаев завершается полным выздоровлением.

Дополнительные процедуры

Такие методы, как магнитотерапия, электрофорез и физиотерапия отлично дополняют эффективность традиционного лечения и полезны при хроническом пиелонефрите для приобретения стойкого результата. При наличии других болезней необходима терапия или медикаменты, которые способны устранить причиненные повреждения. Например, при сопутствующей анемии врач назначает лекарства с содержанием железа, при повышенном артериальном давлении — препараты для его понижения. Также при температуре назначаются жаропонижающие средства. Кроме этого, прописываются дополнительные медикаменты, которые усиливают эффективность основной терапии. Часто назначается фитотерапия хронического пиелонефрита. Траволечение не проводят в острой стадии заболевания, а дозировка и частота приема отваров и настоев рассчитывается только специалистом. Фитосборы назначаются курсом в несколько месяцев, а также употребляют в профилактических целях.

Что зависит от родителей?

Во-первых, не затягивать с обращением к врачу, если малышу не становиться легче.

Во-вторых, точное исполнение назначений специалиста и соблюдение режима дня. Не стоит забывать, что выздоравливает сам ребенок, врачи ему в этом только помогают, а для этого нужны силы. При лечении пиелонефрита у детей назначается обильное питье, постельный режим. Не допускается переохлаждение.

В-третьих, как и при других заболеваниях, необходимо придерживаться диеты. Особенных ограничений нет, но она должна соответствовать возрасту. В рацион вводятся молочные продукты, соки, мочегонные.

Что нельзя при пиелонефрите?

Кроме этого, из рациона ребенка исключаются:

  • все острые специи;
  • консервированные блюда;
  • шоколад;
  • кофе;
  • копчености;
  • соленые сыры;
  • свежая выпечка;
  • крепкие бульоны;
  • грибы;
  • лук;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • горчица;
  • цитрусовые.

Такой диеты необходимо придерживаться после пиелонефрита у ребенка и устранения симптомов заболевания на протяжении 1 года.

Жидкостный режим

Употребление воды обычно увеличивают. Это необходимо для выведения вредных веществ, которые появляются при воспалении и гибели микробов. В то же время в моче ребенка должна быть определенная концентрация антибиотика, поэтому необходимо уточнить у лечащего врача, какое количество жидкости в сутки необходимо выпить ребенку. Назначают клюквенный или брусничный морс, отвар кураги, груш, настой шиповника.

Как не допустить развития хронической формы пиелонефрита?

Прежде всего, четко выполнять все назначения врача, в том числе и после выписки из стационара. Это условие является обязательным при данном заболевании.

Существует Протокол лечения острого пиелонефрита у детей, где достаточно подробно описаны основные лечебные средства, соответственно которым необходимо лечить ребенка, и их придерживается врач.

Еще один важный момент – устранение факторов, провоцирующих заболевание. Для этого необходимо укреплять защитные силы организма, соблюдение режима сна и отдыха, что больше касается детей старшего возраста и подростков. Детям с нарушением обмена веществ вместе с диетой очень важно придерживаться водного режима, употреблять достаточное количество жидкости. Вопрос ликвидации хронических очагов инфекции является актуальным в любом возрасте. В случае врожденных заболеваний, которые вызывают застой мочи, вопрос решается индивидуально с каждым пациентом.

Ребенка освобождают от занятий физкультурой в общей группе на 6-12 месяцев. Эти рекомендации достаточно условны, так как зависят и от причин пиелонефрита, и от его протекания или результатов лечения. Проведение профилактических прививок временно откладывается – минимум на 6 месяцев, дальше вопрос решается с привлечением врачей-специалистов.

Применение фитотерапии

Травы широко используются при болезнях почек. Но не стоит переоценивать их значение и, конечно, нельзя принимать их как замену назначенным антибиотикам и другим медикаментам. При хроническом пиелонефрите при отсутствии обострения болезни их употребление вполне оправдано. Сейчас существует бесчисленное множество препаратов, приготовленных на растительной основе, но, как и раньше, сборы лекарственных трав оказывают существенную помощь в лечении и взрослых, и детей. Травы лучше приобретать в аптеке – это в какой-то степени гарантирует их правильный сбор, приготовление и хранение.

Один из растительных ингредиентов – толокнянка, в народе именуемая как медвежьи ушки, – имеет в своем составе вещество арбутин, которое, попадая в организм, распадается на антисептик и глюкозу. Для приготовления настоя берут 30 г толокнянки на 0,5 л кипятка, настаивают, употребляют по 2 ст. л. 5-6 раз в день. Это растение эффективно при наличии щелочной среды, и принимать средство нужно вместе с минеральными водами или содовыми растворами.

Растение брусника обладает противовоспалительными и мочегонными свойствам. Отвар из листьев готовится из 2 ст. л. сырья на 300 мл воды, принимать следует по 2 ст. л. 5-6 раз в день.

Полезные фрукты и ягоды

Главная цель диеты в период лечения пиелонефрита у детей – ускорить отток мочи из почек. Обильный прием жидкости промывает мочевые каналы, выводит вредные вещества из организма, нормализует водный баланс. Поэтому так важно употреблять овощи, ягоды и фрукты, насыщающие детский организм витаминами и микроэлементами и имеющие мочегонные свойства:

  1. Крыжовник. Компот из ягод употребляют для усиления мочевыделения.
  2. Клюква. Сок и морс из этой ягоды обладает выраженным бактерицидным диуретическим свойствами.
  3. Барбарис. Все части этого растения имеют мочегонное противомикробное действие.
  4. Груша. Плоды, сок и компот из фруктов принимают для усиления мочевыделения.
  5. Дыня. Вкусная мякоть и семена имеют диуретические свойства.
  6. Арбузную мякоть поедают в свежем виде, она имеет сильное мочегонное действие, рекомендуется при пиелонефритах.
  7. Капуста белокочанная. Из-за содержащегося в ней значительного количества солей калия, при употреблении ее в пищу ускоряется вывод жидкости из организма.
  8. Укроп. Употребляют настой семян как мочегонное средство.
  9. Салат посевной также отличается диуретическим эффектом.
  10. Земляника. Настой из ягод листьев имеет все перечисленные свойства.

Следует знать

Важно помнить, что особенностью заболеваний почек является то, что достаточно долгое время патологические процессы в них могут происходить практически бессимптомно. Признаками пиелонефрита у детей могут быть вялость, частая утомляемость, отсутствие аппетита, нередкая головная боль. Если ребенок маленький, родителей это насторожит, а вот в старшем и подростковом возрасте эти симптомы нередко объясняют высокой загруженностью в школе, несоблюдением режима дня или болезнями желудка. Часто так и есть, но лучше обследовать ребенка и вовремя обратиться к врачу, чтобы не упустить вялотекущие заболевания почек. Тем более что даже врожденная патология может обнаружиться гораздо позже.

Чем опасен пиелонефрит у детей, его лечение и прогноз

Термин пиелонефрит определяет инфекционно-воспалительный процесс в тканях почек. Это достаточно частое заболевание, с которой приходиться сталкиваться врачам педиатрам и родителям. Наибольшее количество случаев данного заболевания приходится на возраст ребенка до 3-х лет.

В связи с анатомическими особенностями урогенитального тракта, у девочек пиелонефрит встречается чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что у них уретра (мочеиспускательный канал) имеет меньшую длину.

Причины и механизм развития

Воспалительный процесс в тканях почек развивается вследствие повреждения клеток, обусловленного жизнедеятельностью патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. В очаге поражения накапливаются клетки иммунной системы (нейтрофилы, лимфоциты), которые выполняют защитную функцию. При этом они выделяют биологически активные соединения простагландины, которые являются медиаторами воспалительной реакции, они приводят к повышенному наполнению воспаленной ткани кровью (гиперемия), ее отеку и развитию болевых ощущений (за счет непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний). Основной причиной заболевания служит жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, к ним относятся бактерии стафилококки, клебсиелла, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. Их проникновение в ткани почек возможно несколькими путями:

  • Гематогенный – занос бактерий в почки с током крови из других очагов инфекционного процесса в организме, которыми могут быть гнойничковые заболевания кожи, кариозные зубы.
  • Лимфогенный – проникновение микроорганизмов осуществляется с током лимфы из других (обычно близлежащих) очагов инфекции.
  • Восходящий путь – инфекционный возбудитель вначале попадает в мочеиспускательный канал, затем распространяется вверх в мочевой пузырь, мочеточники и затем в почки. Данный путь инфицирования наиболее часто реализуется у девочек.

Причиной развития пиелонефрита также может быть инфекционный процесс вызванный вирусами или грибками. Но в структуре всей заболеваемости такой пиелонефрит встречается реже.

Предрасполагающие факторы

Развитие пиелонефрита может наблюдаться не у всех детей, на реализацию инфекционного процесса оказывает влияние ряд предрасполагающих (провоцирующих) факторов, к которым относятся:

  • Переохлаждение ребенка, при котором снижается активность иммунитета и происходит распространение бактерий из различных хронических очагов инфекции гематогенным или лимфогенным путем.
  • Наследственная патология, имеющая генетическую природу, при которой нарушается выведение ряда соединений почками с мочой (способствует развитию инфекционного процесса повышенное содержание солей в моче).
  • Врожденные или приобретенные аномалии и пороки развития мочевыделительной системы, при которых нарушается процесс нормального оттока мочи.
  • Частые инфекционные заболевания у ребенка, при которых в организме существует очаг хронической инфекции – воспаление наружных половых органов у девочек (вульвит), кариозные зубы, кишечная инфекция, хронический тонзиллит (воспаление миндалин).

Наличие любого из предрасполагающих факторов требует мероприятий, направленных на исключение их воздействия для профилактики развития данного заболевания у ребенка в будущем.

Симптомы и диагностика

Пиелонефрит у детей в большинстве случаев имеет острое течение. Заболевание начинается с температуры тела ребенка (иногда выше +39° С), озноба, общей слабости ребенка, снижения аппетита, ломоты в теле и головной боли. Эти проявления свидетельствуют об общей интоксикации организма. По мере прогрессирования патологии может появляться боль в  пояснице с одной стороны (на стороне пораженной почки). Провоцирует усиление болевых ощущений легкое поколачивание в области проекции почки (положительный симптом Пастернацкого). Затем присоединяется нарушение процесса мочеиспускания, которое может быть учащенным или наоборот несколько редким. При этом моча становится мутной, в ней могут появляться примеси гноя и слизи в виде нитей. Дальнейшее прогрессирование заболевания без адекватного лечения сопровождается ухудшением состояния ребенка, моча при этом может становиться гнойной, количество мочеиспусканий снижается (олигурия).

Диагностика пиелонефрита в первую очередь является лабораторной. Проводится клинический анализ мочи, в ней определяется небольшое количество белка (при гломерулонефрите количество белка резко повышено, что является его отличительной чертой), при микроскопии определяется большое количество лейкоцитов, а также могут обнаруживаться бактерии. Для выявления и идентификации возбудителя заболевания выполняется бактериологическое исследование с посевом мочи на специальные питательные среды, на которых вырастают колонии бактерий. Их затем идентифицируют по микроскопическим, биохимическим и антигенным свойствам, а также определяют чувствительность к основным классам антибиотиков для выбора наиболее оптимального препарата.

При необходимости диагностические мероприятия могут включать УЗИ почек и другие методы инструментального исследования, в первую очередь для выявления провоцирующих факторов, таких как анатомические аномалии структур урогенитального тракта.

Лечение

Лечение заболевания является комплексным. В первую очередь оно направлено на уничтожение возбудителя инфекционного процесса при помощи антибиотиков различных классов (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Оно обязательно должно проводится согласно принципам рациональной антибиотикотерапии, поэтому его должен назначать только врач после соответствующего обследования ребенка и выбора антибиотика. В среднем применение антибиотиков длится от 5 до 10 дней, что зависит от тяжести течения заболевания. Для усиления диуреза (объем выводимой мочи в течение суток) назначаются синтетические мочегонные средства или средства на основе лекарственных растений (укроп, девясил, почки и лист березы, клевер, ячмень, овес), которые готовятся в виде настоев, отваров. Это способствует механическому выведению инфекции с мочой. Также растительные средства обладают легким антисептическим действием и способствуют скорейшему уничтожению бактерий. На фоне лечения обязательно назначается высококалорийная диета с достаточным поступлением витаминов, жидкости в организм ребенка (молоко, щелочные минеральные воды без газа).

При правильном лечении прогноз пиелонефрита благоприятный. Через неделю после начала терапии наступает выздоровление. В случае неправильного выбора антибиотика или его применения может развиться хронический пиелонефрит, что в итоге является предрасполагающим фактором развития хронической почечной недостаточности.

При пиелонефрите у детей какие симптомы и лечение

Общая информация о заболевании

Проблемы детского пиелонефрита

Пиелонефрит — довольно распространённая болезнь почек инфекционного характера. Пиелонефрит у детей — самое распространённое и частое почечное заболевание. Детский вид пиелонефрита встречается не реже, чем пиелонефрит у взрослых людей. Ребёнок, при наличии и развитии данного заболевания, непременно почувствует признаки недуга. Ведь дискомфорт, который будет испытывать детский организм при пиелонефрите, невозможно скрыть и ни с чем спутать. Симптомы пиелонефрита у детей обычно ярко выражены, при этом ребёнок ощущает боли в животе, усталость, изменение характера мочеиспускания и цвета мочевой жидкости. Также, ребёнок может страдать от регулярной повышенной температуры тела. Все эти признаки мешают нормальному развитию, и заметно снижают качество жизни ребёнка. Если ребёнок жалуется на подобные проявления — это значит, что непременно нужно обратиться к врачу и начать лечение. Своевременное лечение поможет предотвратить множество осложнений и переход болезни в хроническую форму. Пиелонефрит у детей бывает в возрасте любого года. Если ребёнку, независимо от пола, в возрасте до года приходится страдать от данного недуга, то ему одинаково подвержены как мальчики, так и девочки. А если детский организм подвергся болезни после года — зачастую это девочки, что обусловлено анатомическими особенностями.

Причины недуга

Причины пиелонефрита у детей вызваны инфекцией. Разнообразие различных вирусов, вредоносных бактерий и грибов не знает границ. Зачастую, причиной заболевания у детей является кишечная палочка, которая попадает в мочевыделительную систему, а затем и в почки, где происходит развитие болезни и инфекционный процесс.

Также, болезнь могут вызвать: вирус протея, золотистые стафилококки, аденовирус, вирусы гриппа, Коксаки

Если у ребёнка лечение было произведено не своевременно и уже успел сформироваться хронический пиелонефрит, тогда при результатах анализа может быть выявлено несколько возбудителей одновременно.

Пути, по которым можно заразиться данным заболеванием: 1. Гематогенный путь. Заражение данным путём более характерно для малышей до года жизни, когда наличие в организме других инфекций, способствовало переохлаждению этих инфекций к почкам. Если говорить о детях старших возрастов, то у них данный путь заражения может быть актуален лишь при очень тяжёлых инфекционных болезнях. Но, такое происходит крайне редко. 2. Лимфогенный путь. Данный путь заражения встречается достаточно часто. Это обусловлено тем, что между кишечником и органами мочевыделительной системы, расположены лимфатические узлы. В нормальном и здоровом состоянии организма, лимфа не приносит вреда почкам, но если же имеются нарушения в работе кишечного тракта, то это может способствовать попаданию инфекции в почки. К таким кишечным нарушениям можно отнести: дисбактериоз, запоры, диарея и другие инфекционные заболевания. 3. Восходящий путь. Таким путём инфекция попадает в почки из органов мочеполовой системы. Именно таким путём чаще всего недугом заражаются дети старше года. В особенности, это девочки, так как женское анатомическое строение органов имеет большое предрасположение к инфекциям данного вида. Этому способствует широкий и короткий уретральный канал мочеиспускания, а также расположение органов в непосредственной близости.

Факторы, ведущие к болезни

Как известно, мочевая жидкость содержит в себе различные отходы организма и выводятся по мочевыделительным путям. Главная функция почек — фильтрация, и когда организм здоров, мочевыдетельная система работает без нарушений и выводит все токсины наружу. Однако, при нарушениях, происходит сбой работы всей системы, что может стать причиной развития заболевания. Пиелонефрит возникает вследствие влияния 2-х факторов: микроорганизма (высокий уровень заразности) и макроорганизма (самого ребёнка). Со стороны ребёнка к пиелонефриту приводят такие факторы: — мочеиспускание нарушено из-за течения болезней почек (различные патологии, наличие камней);

— застои мочевой жидкости;

— пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча отправляется из мочевого пузыря в почки); — располагающие внешние или внутренние причины (наличие других заболеваний мочеполовой системы, нарушение норм гигиены и т. д.); — наличие глистов; — переохлаждения, сидения на «холодном»; — наличие сахарного диабета у ребёнка; — вирусные и инфекционные заболевания, которые способствуют снижению иммунной системы детей (острого и хронического характера);

— для детей раннего возраста могут способствовать причины развития (кормление искусственными смесями, рост зубов, прикорм, колики в животе)

Классификация недуга

Пиелонефрит можно разделить на виды: 1. Первичный и вторичный. Первичный вид возникает, не имея под собой причин в виде нарушения в мочевыделительной системе. Вторичный вид возникает именно вследствие нарушений в организме и делится ещё на 2 вида: обструктивный и необструктивный. Обструктивный пиелонефрит развивается вследствие патологий строения мочевыделительных органов или при нарушении оттока мочевой жидкости на фоне болезни. Необструктивный — возникает при дизметаболическом расстройстве. 2. Острый и хронический. При остром пиелонефрите, лечение недуга происходит в течение 1-2 месяцев, после чего болезнь полностью исчезает. При хроническом пиелонефрите, болезнь может возникать несколько раз в полгода и более. Как правило, хроническая форма заболевания приобретается организмом в результате, если лечение было произведено некомпетентным образом, либо же вообще отсутствовало. При хроническом пиелонефрите болезнь проявляется периодами: обострение и ремиссия. Иногда может происходить латентный хронический пиелонефрит, когда пациент не ощущает симптомов, а о болезни говорят лишь результаты анализов. Но, бывают случаи, когда диагноз поставлен ошибочно, а за пиелонефрит могли принять другую болезнь, к примеру цистит или уретрит.

Симптомы острого пиелонефрита у детей

Дети могут ощущать разные симптомы, что зависит от вида недуга, от возраста ребёнка, от причин заражения и прочих факторов. К наиболее характерным симптомам острой формы заболевания, можно отнести такие: 1. Температура тела повышается и колеблется от 38 градусов и выше. Часто так происходит, что именно этот признак является основным и единственным, в то время, когда другие проявления могут отсутствовать. 2. Может возникать тошнота и рвота, изменение цвета кожи (появляется чрезмерная неестественная бледность), могут образоваться тёмные круги под глазами. Однако, чем форма пиелонефрита более запущена, и чем младше ребёнок — тем больше признаков будет проявляться и тем они будут тяжелее. 3. Болевые ощущения в животе, порой даже очень сильные. Как правило, дети младшего возраста не могут точно описать и указать локализацию болей. Однако, для детей постарше, боли характерны проявляться в области поясницы. Как правило, характер таких болей тупой и непостоянный. 4. При пиелонефрите может измениться процесс мочеиспускания, что происходит далеко не во всех случаях. Если же отток мочевой жидкости изменился, то это может проявиться недержанием мочи, либо же частым или редким мочеиспусканием. Иногда, при мочеиспускании, дети могут жаловаться на болезненность процесса. В этом случае, очень важно не ошибиться с диагнозом и лечение должно быть назначено верно. Ведь нередко именно из-за болезненности мочеиспускания, недуг принимают за цистит, начиная его лечение и не проводят дополнительной диагностики, что является губительной ошибкой.

5. Отёчность и опухлость в области лица.

Симптомы хронического пиелонефрита у детей

При хроническом периоде наблюдается 2 фазы: обострение и ремиссия. Симптомы обострения, как правило, такие же, как и при остром пиелонефрите. А период ремиссии можно назвать, своего рода, затишьем, при котором может казаться, что произошло полное выздоровление. Если же ребёнок достаточно долго страдает от данного недуга хронической формы, то у него могут появиться признаки инфекционной астении: чрезмерная раздражённость, необоснованная усталость, заторможенность. Нередко, если ребёнок дошкольного возраста страдает от хронического пиелонефрита, данные признаки могут отрицательно повлиять на его развитие, замедлив физический и психический рост.

Лечение пиелонефрита у детей

Лечение недуга в острой форме должен проводить только лишь врач в условиях клиники. В зависимости от сложности диагноза, лучше будет, если ребёнка положат в стационар и будут проводить все необходимые процедуры, начиная от диагностики, и заканчивая лечебными процедурами. Пиелонефрит для детей особенно опасен, так как может повлиять на развитие. Когда ребёнка определять в специальное отделение (урологическое или нефрологическое), тогда появится больше возможностей вылечить недуг полностью, с наличием всех необходимых для лечения процедур. Как правило, в процессе стационарного лечения острого пиелонефрита у детей, применяются: постельный режим, лечебная диета, антибактериальная терапия, уроантисептики и остальные индивидуально назначенные врачом лекарственные препараты. После того, как процедура лечения ребёнка в стационаре завершена (около 4 недель), тогда врач даёт рекомендации родителям на дом. После излечения недуга, нужно проверяться и сдавать анализы каждый месяц.

Лечение хронического пиелонефрита проводится также, как и при острой форме болезни. Разница в том, что в стационар ребёнка кладут при обострениях, а когда происходит ремиссия — нужно лечиться в домашних условиях, соблюдая профилактические методы по рекомендациям лечащего врача. В период ремиссии, как правило, ребёнок наблюдается у педиатра и нефролога. При ремиссии необходимо принимать как антибиотики и уросептики, назначенные врачом, так и для снижения симптомов и в качестве дополнения к основному лечению, можно и нужно применять фитотерапию.

Похожие статьи

Хронический пиелонефрит у детей, в том числе вторичный: симптомы, классификация, причины, диагностика и лечение

Одним из самых распространённых заболеваний детского возраста является пиелонефрит, при котором возникает инфекционно-воспалительное поражение почек. Патология может развиться у детей любого возраста, но особенно подверженными ей оказываются малыши первых лет жизни. Хроническая форма заболевания считается более опасной, чем острая. Её подчас сложно вовремя диагностировать в силу нечёткости и малой выраженности симптомов. При этом длительное хроническое воспаление способно приводить к необратимым изменениям тканей почек.

Характеристика хронического пиелонефрита у детей

Хронический пиелонефрит у детей является воспалительным процессом с характерным рубцеванием в почках, которое возникает после повторных или постоянных инфекций. Патологический микроорганизм, очутившись в почке ребёнка, вызывает сначала острое воспаление в ней. Оно проходит в течение 1–1,5 месяцев под действием лечения или самостоятельно. В дальнейшем под влиянием многих факторов, в числе которых неэффективная терапия или её отсутствие, инфекция может возвращаться — рецидивировать. Такое повторение сценария болезни 2–3 раза за полгода и будет означать, что пиелонефрит перешёл в хронический процесс, для которого характерны периодические обострения.

Фиброз и деформация внутренней структуры почки — признаки хронического пиелонефрита

Примерно 9 из 10 больных детей успешно выздоравливают после перенесённого острого пиелонефрита. Но у 10% из них заболевание не проходит или рецидивирует в течение 6 месяцев. В этом случае у пациентов диагностируют хроническую форму недуга.

Воспаление в большинстве случаев происходит под действием бактериального возбудителя. Возможность вирусной природы болезни на сегодняшний день не подтверждена, хотя, безусловно, наличие вируса является своего рода «открытыми вратами» для развития будущей бактериальной инфекции.

В мочевыводящую систему ребёнка бактериальный возбудитель попадает тремя путями:

  • гематогенным — через кровяное русло. Такое заражение особенно характерно для младенцев до 1 года, но возможно и в любом другом возрасте;
  • лимфогенным (крайне редко) — по лимфатическим сосудам при тяжёлых кишечных инфекциях;
  • уриногенным — инфекция оказывается в мочевом пузыре и мочеточнике, попадая туда из области заднего прохода или преддверия влагалища у девочек. Затем восходящим путём происходит инфицирование собственно почки.

Существует три пути проникновения инфекции в почку: гематогенный, лимфогенный и уриногенный

Хронический пиелонефрит в детской почке чаще всего вызван следующими возбудителями:

  • кишечная палочка (лат. Escherichia coli);
  • клебсиелла (лат. Klebsiella);
  • протей (лат. Proteus);
  • энтерококк (лат. Enterococcus);
  • микробные ассоциации (смешанная флора).

Кишечная палочка — лидер среди возбудителей пиелонефрита

Эти виды энтеробактерий являются постоянными обитателями кишечника и условно патогенной составляющей частью его флоры. Это значит, что в определённой концентрации в пределах кишечника они неопасны. Однако, попадая в мочевые пути, провоцируют заражение. По кровяному руслу, как правило, проникают стафилококки и стрептококки.

Доктора выделяют возрастные группы риска, когда у детей регистрируется максимальная заболеваемость:

  • грудные дети до года;
  • малыши с 2 до 3 лет;
  • дети младшего школьного возраста: с 4–6 до 7–8 лет;
  • подростки.

Именно в эти возрастные периоды мочеполовая система детей наиболее уязвима.

Этиология и патогенез

Основные причины хронического пиелонефрита у детей:

  • аномалии развития мочевыделительной системы, часто врождённые — сюда относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), недоразвитость структур почки (тканей, лоханки, чашечек, сосудов), короткую интрамуральную (внутристеночную) часть мочеточника. ПМР — это частичный обратный заброс отстоявшейся и насыщенной микроорганизмами мочи из пузыря в мочеточник во время мочеиспускания, обусловленный врождённой или приобретённой клапанной недостаточностью. Как результат — инфекция из нижних отделов мочевых путей распространяется на почки;

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — наиболее частая причина пиелонефрита у детей

  • наличие особо вирулентной бактериальной флоры у ребёнка — ряд микробов обладает механизмами быстрого заражения и хорошей приспособляемости к внутренней среде мочевыделительной системы. Такие микроорганизмы могут выживать продолжительное время даже в условиях лекарственной терапии. Примером являются так называемые протопласты и L-формы бактерий. Видоизменяясь под действием антибиотиков, они теряют полностью или частично свою клеточную стенку. Но способны позднее её восстанавливать, вызывая рецидивы воспаления;
  • хронические инфекционные очаги в организме — такие относительно безобидные инфекции, как тонзиллит, кариес зуба, гайморит, а также тяжёлые заболевания, как остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани), опасны попаданием гнилостных бактерий в кровяное русло и очистительную систему организма — почки;
  • нейрогенный мочевой пузырь — врождённая аномалия или приобретённый дефект вследствие травмы нижних отделов позвоночника, заключается в неадекватной реакции мочевого пузыря на нервные импульсы. В результате происходит неполное его опорожнение, недержание или, наоборот, задержка мочи. Всё перечисленное приводит к благоприятным условиям для развития инфекционного процесса;
  • склонность к запорам и образованию каловых камней — каловые массы давят на органы мочевыделительной системы, способствуя застою. Кроме того, создаются благоприятные условия для попадания бактерий из кишечника в почки через лимфатические сосуды;
  • внутриутробная инфекция или нарушение внутриутробного развития — любое страдание плода во время вынашивания может стать причиной заболевания после рождения: внутриутробное кислородное голодание — гипоксия, а также моча самого малыша, если имеются проблемы с опорожнением.

Согласно исследованиям, около 50% новорождённых, которые после рождения оказались в реанимации, имеют поражение почек.

Помимо причин, непосредственно вызывающих длительное воспаление, существуют также некоторые предрасполагающие факторы, способные косвенно влиять на патогенез процесса:

  • нарушение правил гигиенических процедур — неправильное подмывание девочек (сзади наперёд) чревато колонизацией кишечными бактериями наружных отделов мочеполовой системы ребёнка и последующим их проникновением в верхние отделы мочевыделительного тракта. У девочек уретра более короткая и широкая, чем у мальчиков, а это облегчает и ускоряет проникновение бактерий. Сюда же относится длительное пребывание ребёнка в одном и том же подгузнике;

    Необходимо правильно подмывать ребёнка — спереди назад, особенно это касается девочек

  • наследственность — не у всех людей почечные ткани одинаково реагируют на проникновение в них инфекционного агента. Генетически может передаваться склонность к рубцеванию или фиброзу, когда в ответ на воспаление происходит замена здоровых активных клеток органа на бесполезную, с функциональной точки зрения, соединительную ткань;
  • снижение иммунитета — ослабленная защитная реакция способствует тому, что организм должным образом не реагирует на инфекцию, позволяя ей «тлеть» и медленно разрушать орган изнутри, оставаясь длительное время незамеченной;
  • частый приём обезболивающих препаратов, оказывающих раздражающее действие на почки (лекарства, содержащие фенацетин: Аскофен, Седалгин, Фенальгин и др.) — несмотря на отсутствие доказательств прямого нефротоксического эффекта, длительный приём таких средств провоцирует явление т. н. анальгетических нефропатий. Выражены они в дегенеративных изменениях и некрозе тканей.

Классификация

В зависимости от того, какая почка инфицирована, различают правосторонний и левосторонний пиелонефрит. Болезнь классифицируют на два основных вида:

  • первичный, или необструктивный — когда болезнь не отягощена анатомическими аномалиями, и это подтверждено лабораторными исследованиями;
  • вторичный, или обструктивный — если процессу предшествовали какие-либо негативные отягощающие физические дефекты мочевыводящей системы.

Болезнь проходит несколько фаз активности:

  • активная — воспаление, которое выражено симптоматически, подтверждено результатами лабораторных анализов и инструментального исследования;
  • неактивная — скрытое, или латентное, течение, которое можно случайно обнаружить при плановой сдаче анализов;
  • ремиссия — полное исчезновение всего симптомокомплекса, фактически — клиническое выздоровление.

Хроническое течение в основном соответствует вторичному пиелонефриту и бывает:

  • обструктивным — воспаление на фоне органических (врождённых или приобретённых) нарушений тока мочи;
  • необструктивным (дисметаболический) — когда сопутствующей патологией являются сосудистые нарушения, иммунологическая недостаточность и т. д.

Классификация пиелонефрита у детей — таблица

Симптоматика

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением и сменой периодов: обострения и бессимптомного. Заболевание может протекать скрыто и никак себя не проявлять годами. Рецидивы сопровождаются всеми симптомами, которые типичны для острого течения болезни. Малыши становятся раздражительными, быстро утомляются. У школьников падает успеваемость в учёбе.

Признаки обострения у младенцев включают:

  • общую интоксикацию — рвоту, высокую температуру до 39 градусов;
  • отказ от питания, срыгивания;
  • нарушения работы кишечника — жидкий стул, вздутие;
  • плач и беспокойство при мочеиспускании;

    Плач, бесспокойство, отказ от еды и высокая температура могут быть признаками обострения пиелонефрита у младенцев

  • бледность или серость кожных покровов.

Такая симптоматика, конечно, не является специфической для данного заболевания у младенцев, в чём и состоит трудность диагностики хронического пиелонефрита у детей до года.

У ребят постарше симптомы значительно отличаются, и клиническая картина имеет характерные признаки, на которые ребёнок уже может самостоятельно жаловаться:

  • частое мочеиспускание с болью, жжением;
  • тянущие боли и дискомфорт в пояснице (со стороны больной почки);

    Дискомфорт в пояснице у ребёнка — симптом, на который следует обратить особое внимание родителям

  • небольшие отёки на лице, в частности, под глазами;
  • мутные примеси в моче (вкрапления гноя);
  • повышенная утомляемость, слабость;

    Повышенная утомляемость, снижение успеваемости в учёбе — одни из первых признаков обострения хронического воспаления почек у школьников

  • признаки интоксикации: температура, тошнота, рвота.

Особенность пиелонефрита у детей до 10–11 лет в том, что девочки этой возрастной категории болеют в 3–5 раз чаще мальчиков. Это связано с женской анатомией: близостью половых органов и более коротким мочеиспускательным каналом.

Диагностика и дифференциальная диагностика

На приёме детский нефролог оценит внешний вид кожи, отёчность лица. Прощупает область поясницы, лёгкими движениями постучит ребром ладони по боковым частям спины (перкуссия почек). Если возникнет боль или неприятные ощущения — это насторожит врача.

Подобный признак называют положительный симптом Пастернацкого, и говорит он о наличии воспаления в почке. Но главные методы диагностики — это инструментальные обследования и специфические анализы. Диагноз ставят прежде всего по результатам лабораторных исследований. Потребуются:

  • клинические анализы мочи и крови — наличие лейкоцитоза укажет на воспаление;
  • биохимия крови (присутствие белка, фибриногена, мочевины — аномальные признаки);
  • анализ мочи по Нечипоренко (берётся только средняя струя) на обнаружение белка и его фракций, кристаллов и солей мочевой кислоты;

    Метод сдачи мочи по Нечипоренко используют для диагностики пиелонефрита

  • тест на концентрационную способность почек по Зимницкому — в течение суток делают забор мочи каждые 3 часа;
  • изучение осадка мочи на степень бактериурии (в норме моча стерильна);
  • антибиотикограмма мочи — определение реакции возбудителя на разные виды антибактериальных препаратов;
  • исследование крови на иммуноглобулины А, микозы, вирусы — проводят в качестве дополнительных анализов, если врач видит необходимость.

В норме белок в моче может содержаться в ничтожных количествах, практически его там быть не должно, как и мочевины в крови. Таким образом, можно проследить патологические тенденции нарушения выделительной функции почек.

С помощью инструментальных методов возможно оценить степень функциональных изменений и деформации почек. Наиболее информативные урологические обследования:

  • ультразвуковое (УЗИ) — выявит воспаление почечной лоханки, покажет размеры и очертания почек, мочевыводящих путей, возможную асимметрию очагов;

    УЗИ позволит оценить размеры и состояние почек

  • экскреторная урография — рентгенологический метод с применением контрастного вещества, покажет качество его выделения почкой. Это способ оценки функциональной работы органа;

    Экскреторная урография — демонстрирует процесс выделения почками контрастного вещества

  • компьютерная томография (КТ) — томограф на основе рентгеновских лучей и благодаря разнице в плотности тканей осуществляет послойные трёхмерные снимки внутренней структуры любой части органа;
  • радиоизотопное исследование — основано на введении в вену радиоизотопного средства и затем отслеживания его содержания в почках с использованием специальной гамма-камеры. Процедура не более опасна, чем обычный рентген, тем не менее от неё рекомендуют воздержаться детям до года;
  • функциональное тестирование — проверка скорости и объёма мочеиспускания за единицу времени и др.

Хронический пиелонефрит у детей во время обострения имеет общие черты с такими заболеваниями, требующими дифференциальной диагностики:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • паренхиматозный нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулёз почки.

При постановке диагноза доктор учитывает совокупность клинических проявлений, данные опроса и осмотра ребёнка. Врач систематизирует жалобы, которые могут указывать на пиелонефрит. Таким образом, чтобы правильно определить заболевание нефролог или уролог должен учесть целый комплекс симптомов:

  • признаки общей интоксикации;
  • боль в области почек;
  • нарушения мочеиспускания;
  • изменения в анализах мочи: наличие нейтрофилов (белых лейкоцитов), белковых фракций, бактериальных возбудителей;
  • деформации чашечно-лоханочных структур;
  • функциональные нарушения.

В педиатрии обострение хронического пиелонефрита может напоминать симптомы «острого живота», кишечных и дыхательных инфекций. Характерным отличительным признаком заболевания считается односторонность патологического процесса или его асимметрия.

Лечение

В зависимости от тяжести состояния ребёнка определяют необходимость госпитализации. В активной фазе болезни обязателен постельный режим до спада таких клинических симптомов, как температура или интоксикация, в среднем около недели. Главные лечебные мероприятия — это антибактериальная, симптоматическая, патогенетическая терапия. Лечение хронического пиелонефрита необходимо проводить в три этапа:

  • уничтожение возбудителя и прекращение бактериально-воспалительного процесса;
  • коррекция иммунных реакций на фоне спада активного воспаления;
  • предотвращение возможных рецидивов.

Основное лечение дополняют обязательной корректировкой рациона ребёнка.

Медикаментозная терапия

Основное медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков для подавления микробно-воспалительного процесса. В период активного воспаления это будет курс длительностью от недели до трёх, в неактивной фазе — короткие поддерживающие курсы с интервалами в 3–4 недели. Нефролог подбирает препарат согласно результатам антибиотикограммы — бакпосева на чувствительность флоры ребёнка к разным видам антибиотиков. Пока конкретный возбудитель неизвестен, эмпирически назначают противомикробное средство широкого спектра действия, но такие препараты имеют множество побочных эффектов. Поэтому после определения провокатора, на него воздействуют узкопрофильным антибиотиком, он более эффективно обезвреживает конкретные бактерии и меньше вредит здоровой флоре организма.

Подход детского нефролога к выбору антибиотика основан на ряде критериев. Лекарство должно быть:

  • минимально токсичным для почек и печени;
  • высокоэффективным против кишечной палочки и других частых возбудителей инфекций мочевыделительной системы;
  • хорошо сочетаемым с другими медикаментами;
  • преимущественно бактериостатического действия.

    К выбору лекарства для ребёнка необходимо подойти ответственно

Кроме того, во время продолжительных курсов антибиотикотерапии необходимо сменять разные группы препаратов примерно каждую неделю, чтобы не допустить бактериальной резистентности. В педиатрической практике лечения пиелонефрита чаще всего используют такие группы антибиотиков:

  • полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • цефалоспорины 2, 3 поколений (Кетоцеф, Мандол, Клафоран, Фортум, Эпоцелин);
  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики предлагают принимать внутрь или вводят внутримышечно, это зависит от возраста ребёнка и тяжести состояния. Схема приёма, прописанная нефрологом, должна быть в точности соблюдена. Это исключит вероятность развития устойчивости бактерий к действующему веществу лекарства.

Офлоксацин — антибиотик широкого спектра, который используют только в качестве резервного уросептика, когда остальные противомикробные препараты неэффективны.

Дополнительные группы лекарств в составе необходимой комплексной терапии включают:

  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (Сургам, Ортофен) — улучшают противовоспалительную эффективность антимикробных средств;
  • противоаллергические (Кларитин, Тавегил) — прописывают в сочетании с антибиотиками для предупреждения аллергической реакции;
  • мочегонные (Фуросемид) — усиливают почечный кровоток, снимают отёк паренхимы, их применяют в начале лечения, когда показан обильный приём жидкости;
  • иммуностимуляторы (Виферон, Циклоферон, Лизоцим) — необходимы, если рецидивы пиелонефрита связаны со снижением защитных сил организма, в связи с тяжёлым течением болезни, а также при младенческом возрасте ребёнка. Решение об их применении принимает иммунолог строго по показаниям;
  • ангиопротекторы (Трентал, Циннаризин) — улучшают микроциркуляцию тканей органа.
Медикаментозные средства — фотогалерея
Ортофен — нестероидное противовоспалительное средство Тавегил — медикаментозное средство для лечения аллергических реакций Виферон — противовирусное и иммуномодулирующее средство Фуросемид часто прописывают в начале лечения пиелонефрита Амоксиклав — полусинтетический антибиотик, разрешённый к применению у детей

Диета

Что касается питьевого режима и питания, то в первую очередь ребёнок должен употреблять в день как можно больше жидкости: компоты, некислые соки, слабозаваренный чай, но, главное, чистую воду. Обильное питье, если отсутствуют противопоказания к нему, способствует очищению крови от токсинов, вымыванию бактерий и тем самым облегчению работы почек.

Необходимо исключить из пищи ребёнка такие продукты:

  • острые приправы: горчица, хрен, чеснок;

    Острые приправы исключены в рационе больного пиелонефритом

  • любые специи и пряности;
  • крепкие мясные, грибные и овощные бульоны;

    Крепкие наваристые бульоны вредят больным почкам

  • кислые соусы, кетчуп, майонез.

Кроме того, нельзя злоупотреблять солёными продуктами и белковой едой, которые раздражают и нагружают почки лишней «работой».

Физиотерапия и пиелонефрит

Во время неактивной фазы актуальны поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Показаны бальнеологические и минеральные курорты. Хороший мочегонный эффект оказывают воды умеренной и слабой минерализации (Нафтуся, Боржоми). Пациентам назначают процедуры, усиливающие локальный приток крови, активизирующие общий иммунологический статус:

  • углекислые и хлоридно-натриевые ванны — благоприятно воздействуют на общий кровоток, способствуют выделению биологически активных веществ (простагландинов, брадикинина);

    Углекислые и хлоридно-натриевые ванны усиливают местное кровоснабжение

  • СВЧ-терапия — воздействие электромагнитными полями сверхвысокой частоты;
  • УВЧ — метод влияния электрическими полями ультравысокой частоты;
  • электрофорез с лекарственными средствами — введение антибиотиков (Ампициллина, Эритромицина) для более эффективного их действия через кожу с применением электрических токов.

    Электрофорез усиливает действие лекарств, вводимых через кожу

Противопоказанием к физиотерапии при пиелонефрите является активный воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Показанием для хирургического лечения детей при рецидивирующем пиелонефрите является пузырно-мочеточниковый рефлюкс тяжёлой степени (4–5), который неоднократно провоцировал повторение инфекции. В этом случае уролог рекомендует малоинвазивную процедуру — эндоскопическую пластическую коррекцию устья мочеточника, куда специальной длинной иглой вводится некоторое количество коллагенового геля. Так искусственно формируют «заменитель» клапана между мочевым пузырём и мочеточником. Операция при ПМР нужна далеко не всегда, ведь часто ребёнок уже в младшем школьном возрасте самостоятельно «перерастает» дефект.

Другие случаи, когда может понадобиться оперативное вмешательство у детей при пиелонефрите, включают:

  • обструкцию мочевыводящих путей — препятствие к нормальному оттоку мочи врождённого или приобретённого генеза;
  • гнойное осложнение или развитие некроза во время острой стадии.

Во время серьёзных осложнений операция производится через открытый доступ при помощи классического разреза скальпелем. Поскольку хирургу необходимо воочию оценить картину болезни, санировать очаги гноя или некроза.

Лапароскопическая операция — щадящий метод хирургического вмешательства через 3–4 прокола диаметром по 5–10 мм

Для устранения механической обструкции мочевых путей применима лапароскопическая хирургия, когда доступ ко внутренним органам пациента производят через три небольших прокола, куда внедряют инструмент для манипуляций и миниатюрную камеру для трансляции происходящего внутри организма на специальный монитор, смотря на который хирург совершает необходимые действия. Лапароскопия хороша коротким восстановительным периодом и минимальной травматизацией тканей.

Народные средства

Народные средства не оказывают прямого лечебного эффекта, но могут быть полезными в составе комплексной терапии. Перед использованием таких рецептов необходимо проконсультироваться с врачом на предмет их уместности.

  1. Ягоды можжевельника — применяют как обезболивающее и антисептическое средство при болезнях мочевыводящей системы. Приготовление: 10–12 ягод залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Процедить и принимать согласно предписанию врача.
  2. Семя льна — снимает воспаление и очищает почки. Приготовление: 1 ч. ложку семян залить 250 мл кипятка, держать на слабом огне 10 минут, затем настоять около часа, процедить.
  3. Кукурузные рыльца — общеизвестен их хороший мочегонный эффект. Приготовление: 30–40 г измельчённых кукурузных рылец залить 250 мл кипятка и настоять 45 минут. Остудить, процедить.

Педиатрические дозы народных средств для разных детских возрастов необходимо предварительно обсудить с лечащим нефрологом.

Народные средства против хронического пиелонефрита: фотогалерея
Лучшее время для сбора ягод можжевельника — сентябрь и октябрь Семена льна полезны при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы Кукурузные рыльца — фитопрепарат с мочегонным действием

Особенности лечения хронического пиелонефрита у детей с удвоенной почкой

Удвоенная почка представляет собой врождённую генетическую мутацию и выглядит как два сросшихся органа. Сращение может быть полным — с наличием у каждой дочерней почки своей чашечно-лоханочной системы и мочеточника, или частичным — с одним на двоих мочеточником.

С удвоенной почкой полноценно живут, соблюдая повышенные меры профилактики

Бывают случаи, когда дочерний мочеточник не «впадает» в основной, а выведен в кишечник или влагалище. При таких патологиях у ребёнка будет присутствовать подтекание мочи.

Дети с удвоенной почкой изначально здоровы, но чаще подвержены заболеванию пиелонефритом — около четверти ребят с подобной аномалией страдает воспалением почек. Лечение двойной почки происходит по схеме, аналогичной при терапии стандартной. Если воспаление приобретает стойкий хронический характер, уролог принимает решение о резекции указанного органа, то есть об удалении части аномальной почки.

Прогноз

Вылечить хронический пиелонефрит полностью невозможно. Но реально добиться длительной или даже пожизненной ремиссии заболевания, когда рецидивы отсутствуют в принципе. Для этого родители ребёнка должны заниматься профилактикой в тесном сотрудничестве с нефрологом и урологом.

Длительное течение болезни без адекватного лечения способно приводить к очень серьёзным негативным последствиям вплоть до утраты нормальной функции органа. Возможные осложнения:

  • нефросклероз почек — постепенное замещение функциональных клеток неактивными из-за длительного хронического воспаления;
  • гломерулонефрит — поражение почечных клубочков;
  • хроническая почечная недостаточность — утрата почкой своей функции.

У младенцев дополнительно могут развиваться сосудистые нарушения почечной ткани.

Профилактика хронического пиелонефрита у детей

Профилактика рецидивов пиелонефрита состоит из таких предупреждающих мер:

  • немедленное лечение острого пиелонефрита в течение первой недели с начала его развития — это предупреждает дальнейшую опасность перехода в хроническую форму;
  • систематическое диспансерное наблюдение (включая анализы, УЗИ) после перенесённой острой формы пиелонефрита в течение 3–5 лет, при диагнозе хронического воспаления — пожизненно;

    Детям, переболевшим пиелонефритом, необходимо постоянно наблюдаться у нефролога минимум 3–5 лет

  • своевременная диагностика и наблюдение малышей с ПМР;
  • систематическая проверка у отоларинголога и стоматолога на наличие хронических очагов инфекции, их санация;
  • правильное подмывание девочек (спереди назад);
  • своевременная замена грязных подгузников у младенцев;

    Своевременная смена подгузников — тоже часть профилактики

  • контроль родителями регулярного опорожнения мочевого пузыря и кишечника ребёнка.

Дети с удвоенной аномальной почкой и повышенным риском инфицирования мочевыделительной системы должны также наблюдаться у нефролога.

Хроническое течение пиелонефрита может затянуться на долгие годы, даже десятилетия. А исход будет напрямую зависеть от распространённости самой инфекции и количества обострений в год.

  • Автор: Мэри Эль
  • Распечатать

Смотрите также