Главная » Статьи » Обследование киг что это

Обследование киг что это


Для выявления резервов организма, состояния вегетативной нервной системы проводится обследование кардиоинтервалография

Для оценки ритма сердца используется кардиоинтервалография (КИГ). Она дает возможность сделать вывод о том, как работает вегетативная нервная система, каким образом человек реагирует на изменения внешней среды. Ее назначают для правильного подбора лечения при метеозависимости, перепадах артериального давления и пульса, нарушениях ритма сердца.

Что такое вариабельность ритма

Для того чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы, в некоторых случаях только подсчета частоты сердечных сокращений недостаточно. Введено такое понятие, как вариабельность (изменчивость) ритма. Это означает, что нужно измерить, как меняется интервал между сердечными ударами на протяжении заданного промежутка времени. Такой показатель считается достоверным признаком нарушения вегетативной регуляции работы миокарда.

Вариабельность ритма сердца

Высокие значения вариабельности свойственны молодым здоровым людям, особенно занимающимся спортом. У них любые раздражители приводят к интенсивному и краткому ускорению пульса, он быстро возвращается к исходному.

Самые низкие изменения ритма у пациентов, перенесших фибрилляцию желудочков, а промежуточные характерны для различных заболеваний сердца. Поэтому снижение этого показателя расценивается как неблагоприятный признак, который может предшествовать аритмии или отражать прогрессирование болезни.

Рекомендуем прочитать статью о допплеровской эхокардиографии. Из нее вы узнаете об основных режимах визуализации, применяемых при УЗИ сердца, преимуществах и недостатках, и о том, как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией).

А здесь подробнее о том, как проводится КТ ангиография.

Для чего проводится обследование

В ответ на любое изменение условий внешней среды (давление, температура, влажность), повышение физической или эмоциональной активности возникает такая реакция, как ускорение или замедление ритма сокращений. Она является показателем баланса между силой парасимпатических и симпатических воздействий.

Под влиянием первых развивается брадикардия, блуждающий нерв в норме контролирует активность синусового узла (основного источника ритма) и следующего за ним – атриовентрикулярного.

Симпатический отдел вегетативной системы при активации ускоряет пульс, его нервы отвечают за скорость и ритмичность сокращений желудочков сердца. Высокий тонус этой части нервной системы отмечается у пациентов после инфаркта, растяжении полостей желудочков (дилатационная кардиомиопатия) и при недостаточности сердечной деятельности.

В норме у человека отмечается незначительная парасимпатикотония.

Для изучения адекватности вегетативной регуляции изучается синусовый сердечный ритм в ходе кардиоинтервалографии, ее еще называют вариационной пульсометрией или ритмографией.

После полученных данных можно оценить работу продолговатого мозга, так как в нем находится сосудодвигательный центр, ядра симпатического и парасимпатического отделов. Они в свою очередь подчиняются корковым и подкорковым слоям головного мозга.

На ритм сокращений также оказывают влияние:

  • импульсы из аортального и каротидного нервного сплетения;
  • изменение содержания кислорода в крови;
  • смещение кислотно-основного равновесия;
  • фазы дыхательного цикла;
  • активность эндокринных желез.

При нарушении любого из звеньев регуляции изменяется скорость работы сердца, что можно выявить и оценить при помощи метода ритмографии.

Кому показан метод

Преимуществами кардиоинтервалографии являются простота проведения и большой объем информации, который можно получить. Этот способ относится к абсолютно безопасному способу обследования и может быть рекомендован абсолютно в любом состоянии пациента, его можно повторить неограниченное число раз. К состояниям, при которых назначается анализ ритмограммы, относятся:

  • резкие перепады артериального давления,

    Контроль лечения с помощью КИГ

  • частый или медленный пульс,
  • перебои в работе сердца,
  • метеочувствительность,
  • нарушения сна,
  • немотивированная слабость,
  • низкая работоспособность,
  • низкая переносимость нагрузок,
  • повышенная потливость,
  • тремор рук,
  • головокружение,
  • затруднения при дыхании,
  • сбои в работе органов пищеварения,
  • частые боли в области сердца.

Наличие таких болезней, как гипертония, ишемия миокарда, нейроциркуляторная дистония, бронхиальная астма, патологический климактерический синдром, язвенная болезнь, аллергия, невроз являются показанием для проведения КИГ. Этот метод показан как на этапе подбора лечения, так и контроля над его эффективностью. Его используют как скрининг (отбор пациентов) при диспансеризации у детей и взрослых.

Что представляет собой аппарат

Кардиоинтервалографический прибор состоит из таких частей:

  • одноканальный усилитель (аналог электрокардиографа с одним отведением);
  • цифровой анализатор;
  • блок соединения с компьютером;
  • комплект электродов для снятия ЭКГ с конечностей;
  • компьютер;
  • принтер для печати ритмограммы.
Кардиоинтервалограф

В программе, установленной для анализа данных, предусмотрен математический расчет ритма, формирование отчета, запись и последующее хранение результатов для сравнения показателей в динамике. При наличии такой программы можно использовать и обычный электрокардиограф, снимая ЭКГ во втором отведении. Во многих новых аппаратах для Холтеровского мониторирования также предусмотрено измерение вариабельности сердечного ритма.

Как проводится у детей и взрослых

После приема пищи должно пройти не менее двух часов до начала обследования. Пациент перед процедурой должен находиться в состоянии полного эмоционального и физического покоя на протяжении 15 — 20 минут. Кардиоинтервалография проводится в горизонтальном положении, на конечности крепятся электроды, идет запись ЭКГ в непрерывном режиме. Для получения достоверных результатов нужно проанализировать не менее 100 — 120 кардиоциклов.

Процедура проведения кардиоинтервалографии

При исследовании ритма компьютер измеряет показатели:

  • расстояние между зубцами R;
  • самые частые интервалы по продолжительности;
  • соотношение частых интервалов к общему числу;
  • разницу между наибольшими и наименьшими интервалами.
Для более глубокого изучения адаптационных резервов организма используется проба, которая называется клинортостатической – пациента просят встать, записывают ЭКГ в вертикальном положении.

Также могут применяться и варианты с ходьбой на месте, зашагиванием на степ-платформу, приседанием.

Результаты

После записи ЭКГ получают данные обследования в виде значений кардиоинтервалов, которые сгруппированы по величине. Такое изображение называется гистограммой. Она может быть нескольких типов:

  • Аритмия при дыхании, волны разной величины с непостоянными периодами. Пульс медленный или нормальный. Парасимпатикотония.
  • Изменения частоты сокращений при дыхании с постоянными периодами на фоне нормы пульса. Преобладание парасимпатических влияний, нормальная регуляция ритма.
  • Нет дыхательной аритмии. Волны непостоянные по амплитуде и периодичности. Пульс в норме или немного учащен. Усилены влияния симпатического отдела.
  • Пульс частый и ритмичный. Характерно для симпатикотонии.

Эти данные считают вариантами нормы. Они встречаются у здоровых и тренированных людей в процессе жизнедеятельности. При заболеваниях кривые становятся ассиметричными, появляются стрессовые или гипоксические типы (низковариабельные), при мерцательной аритмии регистрируется многовершинные варианты.

Кардиоинтервалография помогает получить представление о работе вегетативной нервной системы на основании анализа ритма сердечных сокращений. Ее рекомендуют при различных функциональных и органических болезнях сердца и сосудов для подбора и коррекции лечения.

Рекомендуем прочитать статью об аппарате кардиовизор и обследовании сердца. Из нее вы узнаете о том, кому и когда следует пройти обследование на кардиовизоре, в чем отличия от ЭКГ, а также о скрининге и расшифровке результатов.

А здесь подробнее о коронарографии сосудов сердца.

Отличительными особенностями этого метода является простота и информативность, его можно проводить детям, тяжелобольным пациентам без ограничений. При сочетании с нагрузочными пробами дает возможность исследовать тренированность организма, резервы его адаптационных возможностей.

Кардиоинтервалография

Кардиоинтервалография (КИГ) является одним из методов оценки ритма сердца. Это новый способ изучения синусового сердечного ритма с использованием современных приемов математического анализа в приложении к физиологическим представлениям последних лет об адекватности реакций организма.

Принцип построения кардиоинтервалограммы был рассмотрен в статье Вариабельность сердечного ритма.

Динамика показателей КИГ во многих случаях опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других данных, обосновывая в одних случаях сдержанную, а в других — активную тактику врача.

Исследования вариативности синусового сердечного ритма при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда показали, что по мере ухудшения функционального состояния сердца усиливается блокада парасимпатической регуляции, а в результате увеличения роли симпатических влияний происходит стабилизация показателей КИГ. Последние могут быть также использованы для установления индивидуальной дозы сердечных гликозидов, для прогнозирования эффективности терапии мерцательной аритмии (в частности, электроимпульсной), и др.

Идеальным прибором для измерения КИГ, особенно для применения в домашних условиях, является «ВедаПульс Домашний» («КардиоБОС»).

Немного теории

Анализ КИГ лучше всего производить в отведении, где хорошо выражены зубцы R, чаще это первое стандартное отведение (электроды на руках). Длительность записи выбирается в зависимости от целей исследования от 100 до 800 кардиоциклов. Для изучения статистических параметров ритма сердца обычно достаточно 100 кардиоциклов. Расчет ведется на основании длительности интервалов R — R записанных в статистический ряд.

Кардиоинтервалография некоторым экспертам непонятна: «А у вас только одно отведение – говорят специалисты. — Ну что можно намерить на одном отведении»! Отметим, что стандартный электрокардиограф имеет 9 отведений, а иногда и 12, хотя в клинической практике используют обычно 6. Так, оказывается, что больше отведений и не нужно. Ведь измеряются только величины между R-R зубцами. Отведений, в обычном понимании, может не быть вообще. Например, в электронном спортивном пульсометре Polar 800, который тоже измеряет R-R интервалы при динамической нагрузке но, правда, с меньшей точностью, чем ВедаПульс. Но у нас ведь среди узких специалистов не принято вникать в суть вопроса!

Принципиальное отличие метода кардиоинтервалографии (КИГ) от электрокардиографии (ЭКГ) состоит в том, что в ЭКГ объектом изучения является только один цикл, но при этом детально изучаются все 5 зубцов (P, Q, R, S, T), которые подробно характеризуют работу сердца. А в кардиоинтервалографии объектом исследования является вариабельность (разница в длительности) сердечных сокращений.

Это очень важное отличие! В кардиоинтервалографии после вычисления временных промежутков между зубцами R вся исходная информация, находящаяся в ЭКГ-сигнале, не используется.

Кардиоинтервалография в ШКОЛЕ

Стресс – форма реакции организма ребенка на действие разнообразных факторов окружающей среды. Одним из таких стрессорных факторов, сегодня, стало пребывание детей в детских садах и школах. Там, где предлагается множество развивающих и обучающих программ. Родителям сложно сделать выбор. Рано или поздно у них возникает вопрос: «А что ребенку из всего этого разнообразия полезно?» Волнует он многих не только из-за возможности впустую потерять время и деньги, причем, иногда немалые. А в большей степени из-за возможности нанести ущерб здоровью ребенка. Динамическая регистрация КИГ дает возможность получить ответы и на такие простые с виду вопросы:

  • Как ребенок переносит то, или иное занятие?
  • Подходит ли ему то, чем он занимается?
  • Правильно ли подобраны длительность и интенсивность занятий?
  • Какой уровень стресса у ребенка до занятий и после?
  • Какой уровень жизненных сил?
  • Как быстро изнашивается сердце?
  • Какие у организма адаптационные возможности?
В педиатрической практике регистрация и изучение КИГ позволяет:
  • создать оптимальные условия для проведения комплексных оздоровительно-восстановительных мероприятий в семье и детском коллективе;
  • оценить функциональные и адаптивные резервы детского организма во время учебного года;
  • оптимизировать динамическое наблюдение за детьми «групп риска» по развитию инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • прогнозировать их состояние здоровья, обосновывая рекомендации по двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, учебы и отдыха;
  • обосновывать индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья и формирования здорового образа жизни в семье.
Кардиоинтервалография может применяться:
  1. Как скрининг-тест при массовых осмотрах для выявления детей с субклиническими и клиническими формами заболеваний;
  2. Для характеристики исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности, что необходимо при определении варианта синдрома вегетативно-сосудистой дистонии, как правило, лежащей в основе большинства заболеваний у детей;
  3. С целью выявления особенностей реактивности организма при всех заболеваниях и состояниях, в возникновении которых имеет значение дисфункция вегетативной нервной системы (аллергические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезии желудочно-кишечного тракта, функциональные кардиопатии);
  4. Для оценки адекватности физических и психоэмоциональных нагрузок;
  5. Как средство определения степени тяжести состояния больного при таких заболеваниях, как ОРВИ, бронхит, пневмония, для прогнозирования предынфарктного состояния и т. д.;
  6. Для контроля за действием лекарственных препаратов и эффективностью проводимого лечения;
Показания к проведению КИГ:
  • Наличие проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и взрослых (сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта, боли в области сердца, метеозависимость, повышенная потливость, лабильность АД и пульса, слабость, быстрая утомляемость),
  • Определение начальных признаков гипертонической болезни, уточнение ее характера;
  • Анализ сердечных аритмий.
  • Оценка и прогнозирование дизгормональных расстройств, патологии системы дыхания, ауто- и экзоинтоксикаций, диабетической нейропатии, гастродуоденальной патологии, в том числе и заболеваний печени.
  • Дополнительный метод диагностики заболеваний ЖКТ;
  • Выбор лекарственных препаратов и контроль эффективности лечения;
  • Скрининг-обследования при диспансеризации, скрининг-диагностика зависимости от опиатов и психостимуляторов;
  • Количественная оценка эффективности медикаментозного и физио-терапевтического воздействия;
  • Подбор адекватной физической нагрузки в спорте и оздоровительной физической культуре;
  • Оценка состояния и функциональных ресурсов организма в чрезвычайных ситуациях.
  • Объективизации выбора рецептуры точек при проведении иглорефлексотерапии.

Записаться на онлайн-курс

(Посетители 3 817 за все время, 1 визитов сегодня)

Поделитесь с друзьями

Читайте также

  • Что такое фитнес-тестирование?

Вопросы

Моему ребёнку (6 лет) невролог назначил обследование КИГ.

КИГ или кардиоинтервалография, - один из методов электрокардиографического исследования, который применяется для диагностики нарушений ритма сердца, также, это исследование проводится для выявления нарушений в работе вегетативной нервной системы. Т.е. по методике проведения - напоминает обычную ЭКГ. Специальной подготовки к этому обследованию нет, желательно исключить физические нагрузки перед прохождением анализа (следить, чтобы малыш не бегал перед проведением обследования), по возможности, исключить применение антиаритмических средств и других препаратов, которые могут влиять на сердечный ритм. Длительность процедуры зависит от того, какие именно пробы будут проводиться: обычная КИГ снимается достаточно быстро (регистрируются 100 полных сердечных циклов), КИГ с нагрузочными пробами - занимает больший промежуток времени. Более подробно о различных нарушениях сердечного ритма, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе, посвященном данной проблеме: Аритмия.

Похожие вопросы Новый вопрос
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Аритмия

Вегето-сосудистая дистония

Кардиоинтервалография

Синусовый узел сердца, как особый аппарат регуляции физиологических процессов с универсальной формой постоянного реагирования при нормальном функционировании, выбирает адекватные конкретной ситуации значения ритма сердца. В понятие «значение ритма» входят не только ЧСС, продолжительность интервалов R — R, но и их последовательность. Последовательный ряд 100 кардиоциклов и более, записанных в одном из электрокардиографических отведений в реальном масштабе времени представляет собой КИГ, а интервал R — R составляет единицу ее измерения. Анализ КИГ лучше всего производить в отведении, где хорошо выражены зубцы Р и R чаще это II стандартное отведение. Длительность записи выбирается в зависимости от целей исследования от 100 до 800 кардиоциклов. Для изучения статистических параметров ритма сердца обычно достаточно 100 кардиоциклов. Расчет ведется на основании длительности интервалов R — R записанных в статистический ряд. Анализ динамического ряда интервалов R — R может идти путем построения гистограмм, вариационных пульсограмм, скатерграмм. Гистограммы — это графические изображения сгруппированных значений кардиоинтервалов, где по оси абсцисс откладываются временные значения, а по оси ординат их количество. Изображение той же функции в виде сплошной линии есть вариационная пульсограмма. Кривые распределения ритма сердца различают по видам и типам: 1) нормальная, близкая по своему виду к кривым Гаусса, типична для здоровых людей в состоянии покоя, 2) асимметричные кривые — указывают на нарушение стационарности процесса, наблюдаются при переходных состояниях, 3) эксцессивные — характеризуются очень узким основанием и заостренной вершиной, регистрируются при выраженном стрессе, патологических состояниях, 4) многовершинные (многомодовые) кривые — характерны для мерцательной аритмии. В зависимости от состояния вегетативной нервной системы различают 3 варианта вариационных кривых: I — нормотонические (мономерные, Мо составляет 0,7— 0,9 с, колебания менее 0,1 с), II—симпатикотонические (мономерные, Мо составляет 0,5— 0,7 с, колебания менее 0,1 с), III — ваготонические (моно или полимерные, Мо составляет 1,0 — 1,2 с, колебания 0,4 с). Резко симметричные кривые указывают на наличие переходного процесса.

Показатели КИГ у здоровых людей в стандартных условиях регистрации имеют доверительное постоянство и, следовательно, могут характеризовать вегетативный гомеостаз. Запредельные цифровые значения КИГ требуют выяснения причин. Нередко они бывают первым сигналом на двигающейся патологии или указывают на то, что внешне благополучное состояние здоровья обеспечивается напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов.

Поэтому кардиоинтервалография нашла признание и применение при массовых обследованиях взрослого населения (как скринирующий метод для выявления лиц, находящихся на грани патологии, в космической, авиационной и спортивной медицине, при оценке тяжести умственного и физического труда, а также в клинической медицине (блоки интенсивной терапии, в анестезиологии, кардиологии, терапии, педиатрии и др.). Динамика показателей КИГ во многих случаях опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других данных, обосновывая в одних случаях сдержанную, а в других — активную тактику врача.

Исследования вариативности синусового сердечного ритма при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда показали, что по мере ухудшения функционального состояния сердца усиливается блокада парасимпатической регуляции, а в результате увеличения роли симпатических влияний происходит стабилизация показателей КИГ. Последние могут быть также использованы для установления индивидуальной дозы сердечных гликозидов, для прогнозирования эффективности терапии мерцательной аритмии (в частности, электроимпульсной). и др.

Однако не во всех случаях стационарно записанные КИГ отражают истинное состояние адаптационных механизмов и уровень функционирования регулирующих систем. Корректность связи между отдельными системами организма зависит от их напряженности, что может быть обнаружено лишь при проведении нагрузочных проб. Наиболее четкие результаты могут быть получены при клиноортостатических воздействиях и пробе с вдыханием смеси воздуха и кислорода.

Показания к проведению КИГ:

  • наличие проявлений вегето-сосудистая дистония у детей и взрослых (сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта, боли в области сердца, метеозависимость, повышенная потливость, лабильность АД и пульса, слабость, быстрая утомляемость),
  • Определение начальных признаков гипертонической болезни, уточнение ее характера;
  • Анализ сердечных аритмий.
  • Оценка и прогнозирование дизгормональных расстройств, патологии системы дыхания, ауто- и экзоинтоксикаций, диабетической нейропатии, гастродуоденальной патологии, в том числе и заболеваний печени.
  • Дополнительный метод диагностики заболеваний ЖКТ;
  • Выбор лекарственных препаратов и контроль эффективности лечения;
  • Скрининг-обследования при диспансеризации, скрининг-диагностика зависимости от опиатов и психостимуляторов;
  • Количественная оценка эффективности медикаментозного и физио-терапевтического воздействия;
  • Подбор адекватной физической нагрузки в спорте и оздоровительной физической культуре;
  • Оценка состояния и функциональных ресурсов организма в чрез-вычайных ситуациях.

Кардиоинтервалография и ШКОЛА

Стресс – форма реакции организма ребенка на действие разнообразных факторов окружающей среды. Одним из таких стрессорных факторов, сегодня, стало пребывание детей в детских садах и школах, где предлагается множество развивающих и обучающих программ. Родителей сложно сделать выбор, рано или поздно у них возникает вопрос: «А что ребенку из всего этого разнообразия полезно?» Волнует он многих не только из-за возможности впустую потерять время и деньги, причем, иногда немалые, но и нанести ущерб здоровью ребенка. Динамическая регистрация КИГ дает возможность получить ответы и на такие простые с виду вопросы:

  • Как ребенок переносит то, или иное занятие?
  • Подходит ли ему то, чем он занимается?
  • Правильно ли подобраны длительность и интенсивность занятий?

В педиатрической практике регистрация и изучение КИГ позволит:

  • создать оптимальные условия для проведения комплексных оздоровительно-восстановительных мероприятий в семье и детском коллективе;
  • оценить функциональные и адаптивные резервы детского организма во время учебного года;
  • оптимизировать динамическое наблюдение за детьми «групп риска» по развитию инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • прогнозировать их состояние здоровья, обосновывая рекомендации по двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, учебы и отдыха;
  • обосновывать индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья и формирования здорового образа жизни в семье.

Смотрите также