Диагностическая лаборатория в Уфе
Диагностики в медицине
Понятие и роль диагностики заболеваний в медицине
Самым главным из элементов врачебной деятельности является установление диагноза. Своевременность в постановке диагноза измеяет вероятность выздоровления пациента, а часто и его спасение от гибели. На основе диагноза выписывается лечение, определяется режим и трудоустройство больного. В более широком смысле диагностика болезней имеет отношение и к врачебной экспертизе, и к анализу экспериментальных данных. Диагностика болезней – часть медицины, изучающий симптомы и признаки болезней, а также методы и принципы, при поддержке которых устанавливается диагноз. В первую очередь, диагноз связан с определением характера и существа заболевания при помощи всестороннего исследования болезни. (Слово «диагноз» зародилось в Греции и в медицине означает «распознавание»). Понятие диагностики болезней в науке включает в себя: а) сбор диагностического материала (анализов, исследований и т.д.); б) оценку диагностической информации; в) постановку диагноза. Диагноз – аналогичная информация, в которой нуждаются для того, чтобы правильно определить лечение и не повредить здоровью. Вследствии этого, нужно сказать, что диагностика – это типичный медицинский процесс, который напрямую пересекается со сбором. Диагноз требует соблюдения ряда строго последовательных операций и выступает в виде системы «больной - врач». В общем виде эта совокупность состоит из ряда звеньев: источника медицинской информации (больного); методов ее сбора; врача, осуществляющего анализ медицинской информации. В систему поступают и средства выполнения лечебных воздействий, они служат цепью обратной связи, т.к. правильность полученного диагноза в науке обычно подтверждается в конце благополучного лечения. Кроме того, в настоящее время медицине известно примерно около 10 тысяч заболеваний и около 100 тысяч признаков заболеваний, способных проявляться во всевоможных комбинациях. Доктор может назначить больному один или несколько методов лечения, общее число которых может достигать около 100 тысяч и набор которых в медицине постоянно меняется. Аналогично, число приборов, дающих медицинскую информацию, непрерывно растет.
Способ «черного ящика» в медицине. Данный метод применяется и в современной медицине. В тот момент, когда больной приходит к врачу, то на основании жалоб появляется основание о вероятном диагнозе. Таким образом, врач исходя из информации, полученной при влиянии на медицинскую систему «больной», пытается составить редставление о структуре и функционировании этой системы при патологии.
- Комментировать ВКонтакте
- Комментировать на Facebook
Диагностические услуги: современные методы диагностики заболеваний за границей
Диагностика заболеваний – это применение различных методов и приемов медицины для исследования состояния здоровья человека, имеющихся отклонений от нормы и постановки точного диагноза.
Чтобы точно установить, какое нарушение присутствует в работе организма, требуется систематическое изучение анамнеза, жалоб больного и данных разнообразных исследований: эндоскопии, рентгенографии, лабораторных анализов крови и других образцов, биопсии, ультразвуковой диагностики и др.
Современные методы диагностики заболеваний зачастую подразумевают комплексное исследование. Под ним понимается совокупность диагностических приемов, помогающих установить не только вид заболевания, стадию его развития и степень распространения, но и точную причину появления (этиологию). Особенно важно провести такую проверку при наличии серьезного заболевания, угрожающего жизни человека, сопровождающегося функциональными нарушениями различных внутренних систем, сбоем в обмене веществ.
В таком случае будут определены не только степень нарушений в патологической зоне, но и состояние органов и систем, связанных с ней анатомически или физиологически.
Данный подход позволяет докторам назначить эффективное лечение в Турции.
Большое значение имеет ранняя диагностика заболеваний для их быстрого и действенного лечения. Благодаря тому, что в последнее время медицина значительно продвинулась в качестве исследований, появилась возможность обнаруживать отклонения на клеточном уровне. Оборудование последнего поколения обладает высокой точностью в определении диагноза.
В Медицинском центре «Анадолу» используются такие современные методы диагностики, как радиология, медицинская генетика, рентгенография, микробиология, интервенционная радиология, клинические лабораторные исследования и другие направления.
Методы диагностики заболеваний
Современная медицинская диагностика еще не обладает такой уникальной методикой, которая позволяла бы качественно определять состояние всех внутренних систем организма. Поэтому нужны комплексные меры по определению имеющихся заболеванийс использованием, как простых проверок, так и специфических тестов.
Почти всегда требуется лабораторное исследование количественного и качественного состава крови, других физиологических жидкостей организма. Большой популярностью пользуются инструментальные методы обследования, включающие ультразвуковую диагностику, электрокардиограмму, фиброскопию, электроэнцефалограмму и т.д.
Медицинское обследование за рубежом подразумевает использование высокотехнологичных компьютерных разработок. Среди них наиболее востребованы магнитно-ядерный резонанс, компьютерная томография, термография, радиоизотопное сканирование.
Популярность этих методов обусловлена высокой точностью и информативностью данных, получаемых с их помощью.
Они показательны при многих нарушениях:
образовании опухолей, органических поражениях внутренних органов, дефектах развития, врожденных аномалиях и пр.
Диагностические услуги назначаются лечащим врачом в зависимости от конкретного клинического случая, с учетом общего состояния пациента и противопоказаний к применению того или иного метода.
В зарубежных клиниках диагностические услуги включают:
- дуплексное УЗ-сканирование вен и артерий, расположенных на ногах и руках;
- эхокардиографию (3D и чреспищеводный способ);
- ультразвуковую эластографию;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – помогает в диагностике эпилепсии, инсульта, хореи, раковых метастазов;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – получение трехмерных и послойных снимков внутренних тканей, благодаря использованию эффекта ядерного резонанса (обнаруживает патологии на клеточном уровне);
- простая и расширенная кольпоскопия;
- кольпомикроскопия;
- простая рентгенография и методика с внутривенным введением контрастного вещества;
- компьютерная томография (КТ) – послойная визуализация органов сложного строения для определения проблемных зон;
- интервенционные методики для диагностики дефектов сосудистой системы;
- гистероскопия – обследование женской половой системы для выявления гиперплазии, опухолей, миом, кист;
- биопсия – используется при многих заболеваниях и подразумевает взятие образца аномальных тканей для их последующего анализа в лаборатории.
Современная диагностика
Медицина развивается, и с каждым годом появляются более современные методы диагностики. Они отличаются меньшим количеством противопоказаний, минимальным или полным отсутствием побочных эффектов.
В настоящее время диагностика за границей использует такие техники:
1. Flash CТ – мгновенная компьютерная томография с минимальной дозой излучаемой радиации. Томограф предоставляет снимки практически любого участка тела. Обладает особой легкостью в использовании. Чаще всего применяется для обследования работы сердечной и легочной деятельности.
2. PET CT – сочетание компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. Наиболее эффективная технология визуализации злокачественных новообразований на ранних стадиях, распространенности метастазов. Применяется также для планирования радиотерапии и анализа терапевтической реакции.
3. Цифровая маммография с томосинтезом – получение двух- и трехмерного изображения с высоким качеством. Позволяет проводить высокоточные операции на грудных железах. Рак диагностируется на ранних стадиях, что позволяет максимально повысить эффективность лечения и шансы на полное выздоровление.
4. Интраоперационная МРТ 3 Тесла – инновационное устройство визуализации, применяемое для выявления патологий по всему телу. Может использоваться даже во время проведения операции. Высокая скорость очень помогает докторам при хирургическом вмешательстве головного мозга. Позволяет точно определить размер и локализацию аномальных образований в труднодоступных местах.
Современные методы диагностики заболеваний
Тема:Современные специальные методы диагностики заболеваний. УЗ-сканирование, рентгенотелевизионные методы, эндоскопические, бронхоскопия, эзофагогастродуаденоскопия, РХПГ, рентгенкомпьютерная томография, МРТ, ангиография.
1. МРТ ( Метод магнитно-резонансной томографии)
МРТ строится по переизлучению радиоволн ядрами водорода (протонами), содержащимися в тканях тела, сразу же после получения ими энергии от радиоволнового сигнала, которым облучают пациента, т.е. контрастность тканей на МРТ отражает особенности «внутренних», ядерных структур вещества, и она зависит от ряда таких факторов, как строение вещества, взаимодействие между молекулами, молекулярное движение (кровоток, диффузия) и т.п., что позволяет не только дифференцировать на изображении патологические и здоровые ткани, но и дает возможность наблюдать отражение функциональной деятельности отдельных структур. Выбирая форму облучающего радиоволнового сигнала или импульсной последовательности, можно выделить влияние на тканевую контрастность одного какого-нибудь параметра, и одна и та же ткань на одной МРТ может получиться светлой, а на другой – темной.
Исследование МРТ и устройство МР томографа:
А) Этапы получения изображения в МР исследовании:
Пациента помещают внутрь большого магнита, где имеется довольно сильное постоянное магнитное поле, ориентированное в большинстве аппаратов вдоль тела пациента. Под действием этого поля ядра атомов водорода в теле пациента, которые представляют собой маленькие магнитики, каждый со своим слабым магнитным полем, ориентируются определенным образом относительно сильного магнитного поля магнита. Добавляя слабое переменное магнитное поле к статическому магнитному полю, выбирают область. Изображение которой надо получить. Затем пациента облучают радиоволнами, частоту радиоволн подстраивают т.о., чтобы протоны в теле пациента могли поглотить часть энергии радиоволн и изменить ориентацию своих магнитных полей относительно направления статического магнитного поля. Сразу же после прекращения облучения пациента радиоволнами протоны возвращаться в свои первоначальные состояния, излучая полученную энергию, и это периизлучение будет вызывать появление электрического тока в приемных катушках томографа. Зарегистрированные токи являются МР сигналами (МРС), которые преобразуются компьютером и используются для построения (реконструкции ) МРТ.
Б) Основные компоненты МР томографа :
-магнит, создающий постоянное ( статическое ), внешнее, магнитное поле, в которое помещают пациента;
-градиентные катушки, создающие слабое переменное магнитное поле в центральной части основного магнита, называемое градиентным, которое позволяет выбрать область исследования тела пациента;
-радиочастотные катушки передающие, используемые для создания возбуждения в теле пациента, и приемные - для регистрации ответа возбужденных участков;
-компьютер, который управляет работой градиентных и радиочастотных катушек, регистрирует измеренные сигналы, обрабатывает их, записывает в свою память и использует для реконструкции МРТ.
Квантово-механическая модель магнитного резонанса:
Испускание, поглощение энергии электро-магнитного излучения рассматривают в квантовой механике как испускание, поглощение фотонов. При облучении пациента радиочастотными импульсами ( РЧИ ) происходит энергетический обмен между протонами и электро-магнитным (ЭМ) излучением. Назначение РЧИ – «возбудить» часть протонов, т.е. передать энергию части протонов с магнитным моментом и перевести их на более высокий энергетический уровень, нарушив тепловое равновесие. Обмен энергией возможен только в том случае, когда энергия ЭМ волны равна разнице между энергиями верхнего и нижнего уровней. Это явление и называется резонансом. После выключения РЧИ возбужденные этим импульсом протоны начинают возвращаться в свое исходное состояние, восстанавливая тепловое равновесие. При переходе с более высокого энергетического уровня на низший протоны начинают излучать «лишнюю» энергию, которую можно зарегистрировать в виде тока в обмотке приемной катушки
ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ методы построения МРТ :
Диагностические медицинские изображения, получаемые при МРТ, являются цифровыми, и в этом заключается их особенность. Наблюдаемое на экране изображение состоит из множества элементов – пикселов, причем яркость каждого пиксела на экране отражает свойства определенного элементарного объема изображаемого сечения, называемого вокселом, Сигналы от всех анатомических структур, попадающих внутрь каждого воксела, суммируются, и на изображении этому элементу соответствует некий сигнал усредненной интенсивности. Если объем воксела достаточно большой, то в него могут попасть ткани разных анатомических структур, и на изображении эти структуры будут неразличимы. Если уменьшить размер воксела, то попадающая ткань будет более однородна, и контрастность тканей будет лучше. Контрастность тканей на изображении будет зависеть еще от разницы в протонной плотности этих тканей.
2.РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
Включает в себя просвечивание, рентгенографию, томографию. Рентгеноскопия позволяет изучить функциональное состояние органов и выявить органические изменения. При рентгенографии получают фиксированное изображение органов на пленке.
Специальный метод рентгенологического исследования – висцеральная ангиография. Методы ангиографии подразделяются на:
-общие, при которых контрастное вещество вводится в аорту
-полуселективные, при которых получают контрастное изображение магистральных стволов и их ветвей
-селективные, при которых выполняют контрастирование сосудистых ветвей, расположенных максимально близко к очагу патологии.
3. УЗИ
Дает возможность визуализировать внутренние органы в двухмерном изображении и оценивать их функциональное состояние. Высокая информативность этого метода основана на отражении ультразвука от жидкостных сред, мягких и плотных тканей.
В современных сканерах ипользуется принцип «REALTIME», изображение при этом имеет динамичный характер. Для регистрации движущихся структур, как например, миокард и клапанный аппарат сердца, используется ТМ-метод (движение во времени).
В последние годы широкое распостранение получил метод допплер-эхографии. Принцип допплера заключается в изменении частоты УЗ-колебаний, отраженных от движущихся объектов. При обследовании человека метод допплер-эхографии позволяет получить ценнейшую информацию о скоростных и объемных параметрах тока крови в сосудах Основные характеристики УЗ-изображения: эхогенность и звукопроводимость. Различают высокую, среднюю и низкую эхогенность. За среднюю можно условно принять эхогенность матки. Пример высокой эхогенности- отражение от кальцифитов.
А)ПЕЧЕНЬ: при биомерии в сагитальной плоскости определяют переднезадний и краниокаудальный размеры правой и левой долей по срединно-ключичной и срединной линиям, т.е. их толщину и высоту .Длину печени и ее долей определяют в поперечной плоскости. Еще измеряют величину углов, образованных передней и вентральной поверхностями органа.
Показания:
-физикальные признаки увеличения печени
-желтуха
-предполагаемое диффузное заболевание печени (гепатит, цирроз, жировая дистрофия)
-подозрение на поликистоз
-выявленная злокачественная опухоль любой локализации
-поиск первичной опухоли в случае обнаружения ее метастазов
-объемное образование печени
-хронические воспалительные заболевания кишгечника
-эхинококкоз, амебиаз
-динамическое наблюдение за течением заболевания печени
-диспансерное обследование лиц из групп повышенного риска
Б) ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: проводят измерение длины желчного пузыря от дна до шейки, определяют ширину и высоту, а также толщину стенок.
Показания:
-подозрение на заболевание желчного пузыря, в том числе острое
-пальпируемое образование в правом подреберье
-гиперпаратиреоз
-кардиалгии неясного характера
-динамическое наблюдение при консервативном лечении (хронического холецистита, ЖКБ, холецистозов)
-диспансерное обследование лиц повышенного риска
В)ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ:
Показания:
-желтуха
-ЖКБ
-состояние после холецистэктомии
состояние после наложения билиодигестивных анастомозов
-диффузные заболевания печени
-хронический неспецифический язвенный колит
Г)ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: по своей эхогенности она либо приближается к внутренней структуре печени, либо превосходит ее. Паренхима в большинстве случаев является гомогенной, однако в некоторых случаях может быть мелкозернистой. Селезеночная вена является основным ориентиром при выявлении тела ПЖ и определении оптимальной плоскости ее сканирования.
Выявляются:
-острый и хронический панкреатит
-кисты ПЖ
-опухоль ПЖ (редко рак)
Д)СЕЛЕЗЕНКА: возможно оценить размер, форму и структуру паренхимы селезенки, определить ее взаимоотношение с соседними органами, определить размер и форму сосудов селезенки, характер кровотока по ним.
Показания:
-спленомегалия
-различные болезни крови
-цирроз печени
-внепеченочная форма портальной гипертензии
-травма брюшной полости
-подозрение на объемное образование в селезенке
Д)ПОЧКИ: измеряют продольный размер почек, толщину и ширину органа , ширину коркового и медуллярного слоев, их соотношение с площадью почечного синуса, объем почки.
Показания:
-подозрение на объемное образование
-«нефункционирующая почка» на внутривенной урограмме
-быстрая потеря веса
-анемия
-гематурия
-поиск первичной опухоли при обнаружении метастазов
-подозрение на поликистоз
-заболевания простаты
-подозрение на мочекаменную болезнь
-гиперпаратиреоз
-ХПН
-профилактическое диспансерное обследование
Е) ЖЕЛУДОК: патологически утолщенной считается стенка желудка, размер которой превышает 8 мм.
Ж) ТОНКАЯ, ТОЛСТАЯ КИШКА И ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК: важно измерение диаметра стенки кишки для дифференциации стадии воспалительных изменений: при рецидиве он увеличивается, при ремиссии- не отличается от нормального. Червеобразный отросток становится видимым только при воспалении( циркулярное утолщение стенки и отек подслизистого слоя- симптом «кокарды» )
З) БРЮШНАЯ АОРТА: в норме имеет округлую форму и ее диаметр на уровне пупка равен 2 см. (увеличение до 3 см.- патологическое расширение, свыше 3,5 см.-аневризма)
И) НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: значение имеют не абсолютные размеры вены, а отсутствие их изменений во время исследования или пробы Вальсальвы.
4. ЭНДОСКОПИЯ
ФГДС
С помощью эндоскопов со стекловолоконной оптикой оказалось возможным не только производить детальный осмотр органов ЖКТ (а также дыхательной системы), но и произвести визуальное изучение рельефа слизистой оболочки 12- перстной и толстой кишок. Особое значение имеет возможность проведения прицельных биопсий слизистой оболочки верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта, гистологического и цитологического исследований биопсийного материала и, фотографирование различных патологически измененных участков пищеварительного тракта.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЛАНОВОЙ ФГДС:
-в диагностических целях больным с болезнями желудка, 12- перстной кишки при сомнительных рентгенологических данных
-при установленном диагнозе (подтверждение, диф.диагноз. распостраненность процесса, сочетанность поражения и т.д.)
-для оценки эффективности консервативного и хирургического лечения
-для диф.диагностики локализации заболеваний
-для некоторых хирургических вмешательств
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ФГДС:
-выявление причин кровотечений в верхнем отделе пищеварительного тракта
-диагностика острых заболеваний ЖКТ и диф.дагноз с болезнями других органов брюшной полости
-диф.диагностика паренхиматозных и механических желтух
-диф.диагностика функциональной и органической гастродуоденальной непроходимости
-для уточнения локализации инородных тел
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
А. АБСОЛЮТНЫЕ
-резкие сужения, большие дивертикулы и язвы пищевода
-декомпенсация сердца 3 стадии, инфаркт миокарда и инсульт в остром состоянии
-гемофилия
-психические заболевания
-резко выраженные кифоз, сколиоз, лордоз
-большой зоб
-значительные варикозные расширения вен пищевода
Б.ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
-сердечная декомпенсация
-варикозные расширения вен пищевода и его пульсионные дивертикулы
-кардиоспазм
-о. Воспаления миндалин, глотки, средостения
-обострения хр. Бронхита
-ГБ 3 стадии
-стенокардия
-глубоко пенетрирующая язва желудка
-о. Гастриты с резкими болями и рвотой
АНЕСТЕЗИЯ:
Местная 1-3% р-ром дикаина и его аналогов
БРОНХОСКОПИЯ:
Это метод визуального и инструментального исследования бронхолегочной системы с помощью эндоскопов, вводимых в дыхательные пути больного.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЖЕСТКОГО БРОНХОСКОПА:
-интенсивное легочное кровотечение
-массивная обтурация мелких бронхов (густой вязкой мокротой,
желудочным содержимым и т.д.)
-стеноз трахеи
-инородные тела (в трахее или крупном бронхе )
-аденома бронха
-бронхолит
-увеличение регионарных л/узлов средостения и корня легкого
ПОКАЗАНИЯ К БРОНХОФИБРОСКОПИИ :
-травма или тугоподвижность нижней челюсти
-патология полости рта
-стоматологические деформации
-переломы основания черепа
-патология шейного отдела позвоночника
-аневризма грудной аорты
-резкое смещение средостения
-деформация трахеи и т. д.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (только относительные ):
-непереносимость местных анестетиков
-тяжесть состояния больного
-противопоказания к общему обезболеванию
-опыт исследователя
МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ, ЭТАПЫ :
1.Анемизация: смазывание или распыление 0,1% р-ра нафтизина или галазолина
2.Анестезия верхних дыхательных путей и голосовых складок :1% р-р дикаина, лидокаина и т.д. – распыление
3.Анестезия слизистой трахеи и бронхов: 10% р-р новокаина
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БРОНХОСКОПИЯ:
1.Эндобронхиальная биопсия – выполняется с помощью жестких или гибких биопсийных кусачек, вводимых через бронхоскоп. Показание – патологические образования, располагающиеся в просвете бронха.
2.Эндобронхиальная браш-биопсия – выполняется с помощью щеток-скарификаторов, далее – иглой соскабливают с их ворсинок ткань на предметное стекло готовят мазок.
3.Трасбронхиальная биопсия легкого – выполняется при необходимости получить для морфологического исследования кусочек легочной ткани из периферии органа. Показание – диффузные заболевания легких.
4.Трансбронхиальная пункционная биопсия. Показание – увеличенные регионарные л/узлы средостения и прикорневой области и перибронхиально расположенные опухоли.
5.Аспирационная катетеризационная биопсия – выполяется с помощью рентгенокотрастного катетера, вводимого в бронхи через специальный направитель под рентгеновским контролем. Показание – локализованные затемнения легочной ткани и полости легкого. сообщающиеся с бронхами.
ЛЕЧЕБНАЯ БРОНХОСКОПИЯ:
1.Санация бронхиального дерева - выполняется при гнойном бронхите. После аспирации содержимого бронхов и забора его для посева в бронхи больного через катетер вводят 5-10 мл лекарственного р-ра, после чего вновь аспирируют содержимое бронхов.
2.Лаваж бронхов . Цель этой процедуры- механическое отмывание мелких бронхов от закупоривающей их слизи ( при астматическом статусе)
3.Эндобронхиальная катетеризация абсцессов легкого – ее цель: проведение трубки-катетера в полость абсцесса для промывания его с введением антибиотиков.
4.Удаление инородных тел дыхательных путей – чаще выполняется через жесткий бронхоскоп.
ТОРАКОСКОПИЯ (плевроскопия )
Это метод визуального и инструментального исследования плевральной полости с помощью эндоскопа, вводимого в нее через прокол или разрез грудной стенки.
ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОРАКОСКОПИИ:
-плевриты неясной этиологии
-спонтанный пневмоторакс
-пиопневмоторакс
-опухоли плевры
-инородные тела плевральной полости
-пороки развития висцерального и париетального листков плевры
-субплеврально расположенные воспалительные и опухолевые процессы в легких грудной стенке и средостении
-установление рецидива опухоли и наличие бронхиального свища после пневмонэктомии
ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ:
-прижигание бронхоплевральных свищей
-удаление инородных тел из плевральной полости
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
-полная облитерация плевральной полости при хроническом воспалении плевры
-нарушения свертывания крови
-острая коронарная недостаточность
-терминальное и коматозное состояние
ОБОРУДОВАНИЕ:
Жесткий и гибкий эндоскопы
АНЕСТЕЗИЯ:
Накануне исследования – п/к 1мл 2% р-ра промедола и 0.5 мл 0,1% р-ра атропина сульфата.
Торакоскопию выполняют под местной инфильтрационной анестезией, блокируя межреберные нервы выше и ниже предполагаемого места введения торакоскопа.
ТЕХНИКА :
Местом торакоцентеза является 4-е межреберье, чуть кпереди от средней подмышечной линии.
Перед окончанием торакоскопии накладывают глубокий П – образный мышечно-кожный шов на место разреза с оставлением тонкого дренажа, через который аспирируют воздух. Через 1-2 дня при стойком расправлении легкого дренаж удаляют и затягивают провизорно наложенный шов.
ОСЛОЖНЕНИЯ :
-кровотечение
-ранение легкого
-инфицирование подкожной клетчатки и плеврального содержимого
-пневмоторакс
-подкожная эмфизема
РХПГ
Больному после премедикации вводят в двенадцатиперстную кишку дуоденофиброскоп, проводят через его биопсийный канал тонкий полиэтиленовый катетер с канюлей на конце и под контролем зрения вводят канюлю в общий желчный проток. Через катетер вводят контрастное вещество (20-40 мл 60% р-ра верографина) . Заполнение желчных путей и панкреатического протока регистрируют на отдельных или серийных рентгенограммах. При РХПГ получают ценные данные для диагностики опухолей желчных путей и поджелудочной железы, ЖКБ и ее осложнений..
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Балалыкин А. С. «Эндоскопия». Ленинград ,1987
2. Савельев В. С. ,Буянов В.М. «Эндоскопия органов брюшной полости», Москва, 1977
3. Коновалов А. Н. «Магнитно-резонансная томография в хирургии», Москва ,1997 440. Дубовой Л.М.Вырвыхвост А. В. «Травмы магистральных сосудов - диагностика и тактика лечения». Ставрополь ,1997
4. Мосин В. И. , Алпатова Э. А. « Клинические методы исследования желудка», Ставрополь
5. Комаров Ф. И. «Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства». Москва, 1993
6. Альбицкий В. Б. « Хирургические болезни» 1, 2 ч Иваново, 1993
, 1997
7. Гриценко В. В. , Лазарева С. М. « Хирургия» С.- Петербург, 1997
8. Калашников Р. Н. « Основы неотложной хирургической помощи» Архангельск, 1999
9. Лопухин Ю. М. , Савельев В. С. « Хирургия», Москва, 1997
10. Савельев В. С. « Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», Москва, 1986
11. Скрипниченко Д. Ф. « Неотложная хирургия брюшной полости», Киев, 1986
12. Чернышев В. Н., Белоконев В. И. « Введение в хирургию гастродуоденальных язв», Самара, 1993
13. Батвинков Н. И. «Клиническая хирургия». Минск, 1998
14. Лапкин К.В. Пауткин Ю. Ф. «Основы общей хирургии». Москва , 1992
15. « Частная хирургия» под редакцией проф. Шевченко Ю. Л. Санкт-Петербург ,1998
16. Кирилов Ю.Б. «Лекции по неотложной хирургии». Ставрополь , 1990
17. Хоронько Ю.В. «Справочник по неотложной хирургии». Ростов-на-Дону , 1999
18.Кутушев Ф.Х. «Справочник хирурга поликлиники». Санкт-Петербург ,1982
19.Астапенко В.Г. « Практическое руководство по хирургическим болезням». Минск ,1984
20. Панцырев. Ю. М. «Клиническая хирургия». Москва, 1988
21. Шалимов С. А. Радзиховский А. П.«Руководство по экспериментальной хирургии». Москва, 1989
Диагностика заболеваний
Диагностика заболеваний — это процесс распознавания болезни и обозначение её с использованием принятой медицинской терминологии, т. е. установление диагноза. Диагноз обычно основывается на всестороннем и систематическом изучении больного, всех его жалоб, анамнеза, а также данных различных исследований.
1 элементов
- Диагностика заболеваний может проводиться самыми различными способами.Это может быть лабораторная диагностика, инструментальная диагностика, компьютерная диагностика и так далее
Лабораторная диагностика включает много различных видов анализов. Вот некоторые из них
8 ссылок
- Клинический анализ кровиКлинический анализ крови — анализ, позволяющий оценить гемоглобин, количество эритроцитов, цветной показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость создания эритроцитов или скорость оседания эритроцитов
- Биохимические анализы кровиБиохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме.
- Анализ мочиОдним из самых распространенных и часто назначаемых лабораторных исследований явялется общий анализ мочи
- Диагностика вирусных гепатитовНа внедрение любого микроорганизма иммунная система человека вырабатывает специальные белки крови — антитела. Они специфичны, то есть подходят к каждому микробу, а точнее к антигену микроба (его опознавательному знаку), как ключ к замку. Иммуноферментные анализы на гепатиты и другие инфекции основаны на реакции антиген-антитело, в результате которой в сыворотке крови обнаруживаются либо антитела (с помощью стандартных антигенов), либо антигены (с помощью стандартных антител) микроба.
- ОнкомаркерыДополнительной методикой в диагностике и мониторинге терапии является выявление в крови уникальных белков, вырабатываемых раковыми клетками (опухолевых маркеров — онкомаркеров). При разных видах злокачественных новообразований набор этих «меток» различен.
- Анализ на ВИЧАнализ на ВИЧ позволяет выяснить, присутствует ли вирус иммуннодефицита (ВИЧ) в организме человека.
- Иммунологические исследованияВ эти исследования входят Определение основных классов иммуноглобулинов IgG, IgA, IgE, IgM. Определение концентрации С — реактивного белка. Определение антител к ДНК. Определение антител к кардиолипину. Определение ревматоидного фактора. Определение антител к тиреоглобулину. Определение антител к микросомальной фракции тиреоцитов.
Определение фенотипа лимфоцитов человека
- Общий анализ калаС помощью данного анализа можно выявить: • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта; • наличие глистной инвации; • наличие и состав флоры в кишечнике; • язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• функции печени, поджелудочной железы и кишечника.
1 ссылок
- http://www.bolnoi.ru/pats/?cont=article&art_id=11270Регулярные обследования не очень популярны, но они необходимы. При оценке результатов лабораторных исследований врач сталкивается с рядом факторов. Ему необходимо учесть возраст, пол пациента, физиологическое состояние (беременность, роды, менструальный цикл, менопауза). Однако имеются факторы, зависящие только от пациента, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований.
Рассмотрены наиболее важные из них.
Инструментальная диагностика бывает различной. Ниже приведены лишь некоторые виды лабораторной диагностики
4 ссылок
- Ультразвуковое исследование (УЗИ)Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн.Может проводиться УЗИ органов брюшной полости, (печени, поджелудочной железы,
почек, мочевого пузыря), предстательной железы, женских половых органов, молочных желез, щитовидной железы, сосудов головы, верхних и нижних конечностей
- Эндоскопическая диагностикаВозможны различные виды диагностических и лечебно – оперативных эндоскопических процедур: ФЭГДС — фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФКС — фиброколоноскопия , ФБС — фибробронхоскопия .
- Функциональная диагностикаФункциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.
- Рентгенологическая диагностикаРентгенологическое исследование основано на особом свойстве рентгеновских лучей проникать через плотные непрозрачные среды и поглощаться ими в неодинаковой степени в зависимости от их химического состава и физических свойств.
Применяется при диагностике заболеваний органов грудной полости (рентген легких, флюорография), заболеваний органов брюшной полости, костных повреждений и т.д.
Суточное мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру) — метод электрофизиологической инструментальной диагностики. Это непрерывная регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов и более (при необходимости). Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациентаПодробнее см тут
РТМ- диагностика (радиотермометрия) — метод диагностики заболеваний, в том числе онкологических, при которых происходит изменение температуры внутренних тканей. РТМ – диагностика основана на измерении собственного электромагнитного излучения тканей как в микроволновом диапазоне (глубинная температура), так и инфракрасном диапазоне (кожная температура).
На сегодняшний день основное применение метода радиотермометрии – это маммология, поскольку здесь собрана самая большая статистика. Однако врачи работают и по другим направлениям: диагностика меланом, выявление заболеваний щитовидной железы, оценка эффективности лечения пиелонефрита, исследование кровотока нижних конечностей). Выработаны первичные диагностические критерии в дифференциальной диагностике гинекологических заболеваний воспалительной этиологии.
Статьи по применению РТМ-метода в маммологии и других областях медицины можно прочитать тут
В медицине применяются различные системы компьютерной диагностики организма.Комплексные компьютерные диагностики организма определяют нарушенные взаимосвязи в работе всех органов и позволяют установить причину возникшего заболевания; выявить имеющихся в организме возбудителей болезни – бактерий, вирусов, в том числе урогенитальных инфекций, паразитов. Также полная диагностика организма позволяет установить причину аллергических состояний организма; неконтактно определить уровень гормонов; проанализировать наследственную предрасположенность; выявить заболевания, находящиеся в доклинической, начальной стадии.Все применяемые системы компьютерной диагностики разные, но обязательно должны обеспечивать безопасность исследования, быть неинвазивными, безболезненными и высокоинформативными.
По окончании компьютерной диагностики организма обычно выдается заключение, в котором указываются диагнозы, имеющие эталонную схожесть с обнаруженными частотами в органах, микрофлора, вызвавшая патологический процесс, с коэффициентами активности, аллергены и слайды с проблемными органами.
7 ссылок
- Лечебно-диагностическая система «STRANNIK» — пу…Технология «Странник» («Виртуальный сканер» — Virtual Scanner Software) основана на закономерности биологического ответа на волновое воздействие, доказанной на заседании Президиума СО АМН СССР. STRANNIK — признан как в России («Лучшая диагностическая и оздоровительная технология восстановительной медицины». Программа «Охрана и укрепление здоровья на 2003-2010 гг.» МЗ РФ) так и за рубежом (является системой 1-го европейского класса, безопасной в использовании пациентами, специалистами и пригодной для применения (Агенство Медицинской и Здравоохранительной Продукции Великобритании (MHRA UK).
- Компьютерная диагностика организмаНелинейный системный анализ состояния организма по системе ОБЕРОН-МЕТАПАТИЯ .
(биорезонансная, биолакационная, nls, диагностика)
- Компьютерная диагностика организма «Сенси�…Уникальная компьютерная диагностика организма «Сенситив» – передовая технология динамического контроля состояния здоровья, основанная на том, что каждый орган, клетки живых организмов имеют определенные частотные характеристики. Высокочувствительная комплексная диагностика организма «Сенситив» позволяет определить частотные характеристики органов, что позволяет судить о функциональной активности органов и тканей человека
- Метод диагностики нелинейного анализа (NLS).NLS-диагностика основана на исследовании магнитных полей живых организмов. Информация о состоянии внутренних органов человека «снимается» с кодкорковых образований мозга и отражается в виде цветных картограмм и графиков, на которых отчетливо видны малейшие изменения биологических структур живого организма.
- Компьютерная диагностика организма.Цифровой анализатор биоритмов Омега-М (Омега-Медицина) предназначен для комплексного исследования функционального состояния организма человека. Основу метода составляет новая информационная технология анализа вариабельности сердечных ритмов – «фрактальная нейродинамика».
- Система персональной диагностики здоровья …В состав системы диагностики «Аэлита» входят: микропроцессорное регистрирующее устройство, кардиографические электроды и миникомпьютер Palm с программным обеспечением. Предусмотрена возможность передачи данных через мобильный телефон для консультаций у врачей-специалистов через сеть Интернет. Автономное питание, малые габариты и вес позволяют использовать прибор в любых условиях: на работе, дома, в поездке и др.
- Компьютерная диагностика по методу японско…Метод Накатани опирается на доказанную прямую зависимость между проводимостью кожи в так называемых биологически активных точках и состоянием функциональных систем человека. Первыми, кто узнал о существовании на коже человека особых зон, связанных с внутренними органами, были древние врачи Востока.
Комплекс «Золотой стандарт диагностики», состоящий из самых необходимых исследований, позволяет снизить до минимума процент врачебных ошибок. По сути, это попытка проникнуть в первопричину заболевания, не упустив ни малейшего нюанса. «Золотой стандарт диагностики» состоит из двух частей: универсальной, которая обязательна при всех видах заболеваний, и дополнительной, учитывающей специфические особенности каждого заболевания.В это обследование включаются:- Информационно-радиоволновая диагностика (Диагностика клеточного метаболизма)- Ультразвуковая диагностика (ультрасонография, эхография, УЗИ) - Кардиовизор - Микроволновая радиотермометрия - Спирометрия - ЭКГ, Эхо-КГ - Пульсоксиметрия - Спектральный анализ волос и ногтей - Лабораторные методы исследования
Подробнее можно посмотреть тут
Компьютерная томография (КТ) — в широком смысле, синонимом термина томография (так как все современные томографические методы реализуются с помощью компьютерной техники); в узком смысле (в котором употребляется значительно чаще), синоним термина рентгеновская компьютерная томография, так как именно этот метод положил начало современной томографии.Рентгеновская компьютерная томография — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.Современный компьютерный томограф представляет собой сложный программно-технический комплекс. Механические узлы и детали выполнены с высочайшей точностью. Для регистрации прошедшего через среду рентгеновского излучения используются сверхчувствительные детекторы, конструкция и материалы, применяемые при изготовлении которых постоянно совершенствуются. При изготовлении КТ томографов предъявляются самые жесткие требования к рентгеновским излучателям. Неотъемлемой частью аппарата является обширный пакет программного обеспечения, позволяющий проводить весь спектр компьютерно-томографических исследований (КТ-исследований) с оптимальными параметрами, проводить последующую обработку и анализ КТ-изображений. Как правило, стандартный пакет программного обеспечения может быть значительно расширен с помощью узкоспециализированных программ, учитывающих особенности сферы применения каждого конкретного аппарата.
Подробнее см тут
Магнитно-резонансная томография (МРТ, MRT) — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием физического явления ядерно-магнитного резонанса — метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.За изобретение метода МРТ в 2003 Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур получили Нобелевскую премию. В создание магнитно-резонансной томографии известный вклад внёс также Реймонд Дамадьян, один из первых исследователей принципов МРТ, держатель патента на МРТ и создатель первого коммерческого МРТ-сканера.Современные технологии и внедрение компьютерной техники обусловили возникновение такого метода, как виртуальная эндоскопия, который позволяет выполнить трехмерное моделирование структур, визуализированных посредством КТ или МРТ. Данный метод является информативным при невозможности провести эндоскопическое исследование, например при тяжелой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Метод виртуальной эндоскопии нашел применение в ангиологии, онкологии, урологии и других областях медицины.
Подробнее см тут
7 ссылок
- 3D Accuitomo3D Accuitomo – компьютерный томограф для получения трехмерных рентгеновских снимков сверхвысокого качества изображения.
- Picker PQ 5000/PQ 6000Рентгеновский Компьютерный Томограф PQ 6000 фирмы PICKER-MARCONI-PHILIPS, с технологией спирального сканирования (4 поколения). Это современный многофункциональный высокоразрешающий компьютерный томограф, оптимально сочетающий в себе широкие диагностические возможности и высокие эксплуатационные качества
- GE HiSpeed NX/iHiSpeed NX/i — современный спиральный мультидетекторный компьютерный томограф, обеспечивающий эффективное получение многослойных изображений.
- Toshiba Aquilion Multi 16Система Aquilion 16 представляет собой мультисрезовый КТ-сканер высшего качества с возможностью одновременного сбора данных 16 срезов толщиной 0,5 мм с временем полного оборота 0,5 с. Преимущества системы Aquilion 16 очевидны, она превосходно подходит для исследования головного мозга и всего тела, включая формирование изображений сердца и сосудов и, особенно, в случаях, когда необходимо получить данные для больших объемов при однократной задержке дыхания
- CereTom 3000CereTom 3000 производства компании NeuroLogica (США) — это компактный, легкий, маломощный компьютерный томограф с 25 см полем сканирования, батарейным и сетевым питанием. Предначен для исследования тканей в области головы и шеи, позволяющий получать 2-х и 3-х мерные изображения высокого качества при минимальном облучении пациента.
- ECHELONECHELON™ — магнито-резонансная система премиум класса с напряженностью магнитного поля 1.5 Т является последней разработкой компании HITACHI.
В ее основе лежат улучшенные технические характеристики сверхпроводящего магнита с высокой однородностью поля и низкой утечкой криогенного газа.
- PRESTOМногосрезовый компьютерный томограф PRESTO с субсекундным сканированием
Неонатальный скрининг — массовое обследование новорожденных детей, один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний.Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорожденного берется капелька крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения в крови маркера заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови для подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком.Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (умственной отсталости, слепоты, карликовости, фенилкетонурии и других), ведущих к инвалидизации.
Подробнее см тут
Радужка глаза является своего рода нервно-сосудисто-мышечным экраном, в рецепторах которого происходят постоянные изменения, связанные с воздействием света, с одной стороны, и с патологическими нарушениями в организме человека – с другой. Единственный, но весьма существенный недостаток иридодиагностики (диагностики по радужке глаз) – в том, что метод требует специальной аппаратуры и, главное, — квалифицированных специалистов, каких сегодня мало.Существуют специальные таблицы, на которых расписано, за какой именно орган отвечают различные сегменты каждого глаза. Наблюдая определенные изменения в той или иной области, врач может быстро поставить точный диагноз, начиная от хронического бронхита и заканчивая пояснично-крестцовым радикулитом.
В глазах видны даже наследственные заболевания. Так, если у отца на левой радужке есть пигментное пятно, отражающее поражение легких, то у дочери, унаследовавшей слабые легкие, будет точно такое же пятнышко на том же самом месте. Этот метод легко может быть использован для экспресс-диагностики больших групп населения. Некоторые мед. центры вполне успешно используют иридодиагностику как самостоятельный метод диагностики состояния всего организма, различных органов и систем.
Подробнее см тут
Аурикулодиагностика - обзорная диагностика всего организма по биологически активным точкам ушной раковины.Ушная раковина человека и высших животных является уникальной областью на поверхности тела, так как это единственный участок кожи, который одновременно иннервируется пятью различными афферентными нервами, два из которых относятся к соматической системе - тройничный нерв и нервы шейного сплетения и три принадлежат к висцеральной системе - блуждающий нерв, языко-глоточный и дополнительная ветвь лицевого нерва.Находим на ушной раковине участки с измененной характеристикой (чувствительности электронного сопротивления и т.п.), сопоставляем с какими органами или областями тела совпадает по пространственной чувствительности данный пункт ушной раковины и получаем свведения об изменении характера информации, поступающей от соответствующего органа или области тела.Благодаря такой возможности удается достаточно точно определить, в какой области тела имеет место нарушение функции, то есть получить данные для топической диагностики, но не для нозологического диагноза.
Подробнее см тут
Лингводиагностика - диагностика заболеваний по языку.Диагностика по языку является неотъемлимой частью четырех диагностических методов исследования (сы-чжэнь) в традиционной китайской медицине, и должна применяться не изолированно, а в комплексе со всеми остальными. Только таким путем можно получить достоверную информацию о состоянии пациента и характере заболевания. Все четыре метода исследования применяются к каждому больному последовательно, причем осмотр языка проводится на третьем этапе, после осмотра внешнего вида и расспроса, когда уже в общих чертах ясна картина заболевания и состояние пациента. На этом этапе уточняется характер патологии и состояние защитных сил организма, анализируется глубина проникновения, локализация и характер патогенного фактора. Получение достоверной информации, равно как и правильная трактовка полученных результатов, крайне важно, поскольку на этом этапе в общих чертах формируется представление о заболевании и методах его лечения
Подробнее см. тут
3 ссылок
- Медицинская онлайн-диагностика Diagnos.ruМедицинская онлайн-диагностика Diagnos.ru относится к системам экспертной классификации.
Использование искусственного интеллекта на базе нечеткой логики (fuzzy logic) позволяет получить результаты диагностики, по достоверности близкие к клиническим. Достоверность результатов нашей системы на данный момент составляет в среднем 68%, (достоверность клинической диагностики по разным источникам равна 70-90%) и постоянно повышается. Система диагностики может быть использована как дополнение программы по телемедицине РФ.
При прохождении диагностики в этой системе Вам будет задано от 40 до 200 вопросов, после чего будут выданы Ваши возможные заболевания с указанием их вероятности
