Диагностика желудочно кишечного тракта

Методы диагностики заболеваний ЖКТ

Патологии желудочно-кишечного тракта занимают лидирующее место среди списка заболевания. Согласно данным исследований, каждый третий больной страдает расстройствами пищеварительной системы, но патологии остаются неизвестными, так как человек не желает проходить осмотр. Диагностика ЖКТ позволяет выявить малейшие отклонения на начальном этапе, принять меры по корректировке состояния. Своевременная диагностика отклонений со здоровьем, позволяет продлить жизнь больному и существенно улучшить ее качество.

Методы

Первый шаг, который должен сделать пациент – это записаться к эндоскописту на обследование. После консультации, медик решает, каким образом диагностировать патологию, назначит лечение. В первую очередь, врач опрашивает человека, собирает анамнез. По симптомам, жалобам составляет схему последующей диагностики. Затем прибегает к методам диагностики:

1. Физикальный.
2. Лабараторный.
3. Инструментальный.

Инструментальные методы классифицируют на пару видов:

1. Эндоскопическое обследование.
2. Определение секреции.
3. Лучевая диагностика.

Комплексное обследование позволяет обнаружить малейшие отклонения в работе пищеварительной системы, назначить соответствующее лечение.

Физикальная диагностика

При обращении в клинику, специалист приступает к осмотру, который предполагает использование нескольких методов:

1. Пальпация или прощупывание живота, которое выполняется руками доктора, без оборудования. Согласно многочисленным исследованиям, патологии пищеварительной системы человека квалифицированные специалисты обнаруживают путем прощупывания. Например, врач определяет метод локализации боли, степень напряжения брюшины, другие изменения. Выполняется прощупывание живота в тёплом помещении, больной может занять любое удобное положение. Но лежачее положение удобнее, так как мышцы брюшины максимально расслаблены. Кушетка должна быть мягкой, под головой находится небольшая подушка.
2. Аускультация или прослушивание звуков, которые исходят из пищеварительного тракта. Для помощи в диагностике медик использует стетофонендоскоп. Зачастую медик может прослушивать шумы своим ухом, прикладывая его к животу. Аускультация проводится в полной тишине, при этом нажим на живот недопустим.
3. Перкуссия позволяет определить где локализуется воспалительный процесс. Врач проводит перкуссию наряду с прощупыванием живота. Важно! Физикальная диагностика носит первичный характер. И полагаться исключительно на такую диагностику медик не может. Для точного обследования человека направляют на сдачу анализов, аппаратные методы диагностики.

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование подразумевает взятие крови для выявления малейших отклонений. Рассмотрим показатели биохимии, которые помогают заметить отклонения в работе пищеварительной системы:

1. АЛТ и АСТ.
2. Билирубин.
3. Гемоглобин.

Наиболее информативным методом считается исследование каловых масс. При этом врач может заметить:

1. Кровь.
2. Яйца и остатки глистов.
3. Лямблии.
4. Может определить степень переваривание пищи.
5. Выявить наличие дисбактериоза.

После обследования анализов крови, кала и мочи, больного направляют на аппаратную диагностику для уточнения диагноза.

Инструментальная диагностика

Инструментальное обследование помогает врачу подтвердить диагноз или исключить его. И включает в себя эндоскопические, ультразвуковые и прочие обследования. Это позволяет врачу увидеть малейшие отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, правильно диагностировать заболевание, приступить к корректировке.

Секреция желудочной кислоты

У человека заболевания пищеварительной системы протекают с изменением кислотности. Поэтому врач обследует секрецию желудочной кислоты – проводит ph-метрию. А также медики часто прибегают к зондированию желудка. Но такая методика не подходит при кровотечениях, для пациентов с острой сердечной недостаточности, в период вынашивания плода.

Эндоскопическая диагностика

Группа проктологов проводит эндоскопическое обследование пищеварительной системы с использованием оптических инструментов. Это наиболее точная технологическая процедура, которая расскажет о состоянии кишечника. Основными методами являются:

1. Фиброгастродуоденоскопия или комплекс обследований кишечного тракта зондом.
2. Колоноскопия подразумевает обследование толстого кишечника колоноскопом, которые вводят в анус. Прибегают к обследованию в крайних случаях, если диагностировать патологию без колоноскопа невозможно.
3. Лапороскопия. На стенке брюшины делается небольшой прокол, через который медик закачивает углекислый газ, потом выводит его через эндоскопические аппараты. Нельзя прибегать при заболеваниях, которые связаны с плохой свертываемостью крови.
4. Капсульное обследование. При этом больной выпивает капсулу небольшого размера, внутрь вмонтирована камера. Капсулка проходит через пищеварительную систему человека. Снимки с камер попадают на компьютер. Информативный метод, позволяющий выявить злокачественное новообразование и другие болезни.Пройти капсуле может мешать новообразование кишечника, которое требует хирургического вмешательства.
5. Панкреатохолангиография или определение состояния желчных протоков, путем введения контрастного вещества, а затем проводится рентгенографический снимок.

Эндоскопическая диагностика — это информативное обследование пищеварительной системы, позволяющее заметить малейшие отклонения в функционировании ЖКТ на начальном этапе, приступить к корректировке.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика заболеваний ЖКТ подразумевает комплексное обследование. Помимо анамнеза и анализов, доктора прибегают к помощи лучевых методов. Лучевая диагностика подразделяется на следующие исследования:

1. Рентгенодиагностика. Суть методики заключается в визуализации органов брюшной полости рентгеновским снимком. Перед обследованием человек есть бариевую кашку, которая и помогает заметить патологические изменения на начальном этапе развития.
2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает врачу определить скорость циркуляции крови и движения стенок паренхиматозных органов.
3. Сцинтиграфия или определение активности ЖКТ с использованием радиоактивных изотопов, которые человек заглатывает с продуктами питания. Процесс продвижения пищи фиксируется медиком и специальной аппаратурой.
4. КТ и МРТ назначают в крайних случаях, при подозрении на злокачественное новообразование, желчнокаменное заболевание и другие болезни.

Лучевая диагностика помогает специалистам заметить малейшие отклонения в работе ЖКТ.

Диагностические мероприятия обследования желудочно-кишечного тракта позволяют выявить заболевание на начальном этапе. Пройти диагностику можно в медицинском учреждении по месту жительства. А для удобства пациент может записаться на прием на сайте DocDoc.ru. Система автоматически найдет медика, который проведет комплексное обследование. Своевременная терапия отклонений со здоровьем помогает сохранить жизнь больному и существенно улучшить ее качество.

Из видео вы узнаете о диагностике ЖКТ:

Диагностика заболеваний ЖКТ: обследование (исследование) болезней желудочно-кишечного тракта

В целом они могут быть разделены на исследование структуры, функций ЖКТ, выявление инфекций.

Исследование структуры: визуализация

Стандартная рентгенография

Стандартная рентгенография органов брюшной полости показывает распределение газа в тонкой и толстой кишке, её применяют в диагностике кишечной непроходимости или паралитического илеуса, когда выявляют расширенные кишечные петли и (при снимке в положении стоя) уровень жидкости. Можно увидеть контуры паренхиматозных органов, таких как печень, селезёнка и почки (возможна визуализация кальцификатов и камней в этих органах), поджелудочной железы, кровеносных сосудов, лимфатических узлов. Рентгенография органов брюшной полости не помогает в диагностике желудочно-кишечного кровотечения. На рентгенограмме грудной клетки можно видеть диафрагму, а на снимках, выполненных в положении стоя, можно обнаружить свободный газ под диафрагмой при перфорации полого органа. Возможно также случайное выявление лёгочной патологии, например, плеврального выпота.

Контрастные исследования

Бария сульфат, используемый в котрастных исследованиях, и нертен, хорошо обволакивает слизистую оболочку и обеспечивает необходимое контрастирование интересующих структур. Тем не менее он может загустеть и остановиться проксимальнее участка непроходимости. Водорастворимый рентгеноконтраст используют для контрастирования кишечника перед КТ органов брюшной полости и при подозрении на перфорацию, но он в меньшей степени поглощает рентгеновские лучи, а также оказывает раздражающее действие в случае аспирации. Исследования с контрастированием проводят под рентгеноскопическим контролем, что позволяет оценить движение органов и корректировать положение пациента. Техника двойного контрастирования с использованием газа, раздувающего покрытые барием внутренние стенки полых органов, улучшает визуализацию слизистой оболочки.

Исследования с барием используют для выявления дефектов наполнения. Различают внутрипросветные (например, еда или фекалии), внутристеночные (например, карцинома) или внестеночные (например, лимфатические узлы) дефекты наполнения. Можно также выявить стриктуры, эрозии, язвы и нарушения подвижности органов.

Рентгенологические исследования с контрастированием в диагностике болезней желудочно-кишечного тракта

  Приём бария внутрь Бариевый завтрак Пассаж бариевой взвеси Бариевая клизма

Показания	Дисфагия Изжога Боль в грудной клетке Возможные нарушения моторики	Диспепсия Эпигастральная боль Анемия Рвота Возможная перфорация (неионный контраст)	Диарея и боль в животе тонкокишечного происхождения    Возможная непроходимость из-за стриктур	Дискомфорт в животе Прямокишечное кровотечение Анемия
Основное использование	Стриктуры Грыжа пищеводного отверстия Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики, например, ахалазия	Желудочные или дуоденальные язвы Рак желудка Непроходимость пилорического отдела Нарушения опорожнения желудка	Мальабсорбция Болезнь Крона	Неоплазия Дивертикулёз Стриктуры, например, ишемические Мегаколон
Ограничения	Риск аспирации Плохая детализация слизистой оболочки Невозможность взятия биопсии	Низкая чувствительность в выявлении раннего рака Невозможность взятия биопсии или выявления Helicobacter pylori	Трудоёмкий метод Воздействие радиации	Сложности у ослабленных лиц пожилого возраста или у пациентов с недержанием Причиняет неудобства Необходимость выполнения сигмоскопии для оценки состояния прямой кишки Возможность пропуска полипов < 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография

Использование этих методов в диагностике заболеваний органов брюшной полости получило широкое распространение. Они неинвазивны и дают детальное изображение содержимого брюшной полости.

Ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в гастроэнтерологии

Исследование Ультразвуковое КТ MPT

Основные показания	Объёмные образования в брюшной полости, например, кисты, опухоли, абсцессы Увеличение органов Асцит Расширение жёлчных путей Жёлчные камни Контролируемая тонкоигольная аспирационная биопсия из очага повреждения	Оценка заболеваний поджелудочной железы Расположение опухолей печени Оценка васкуляризации очагов повреждения	Оценка стадии опухолей печени МРХПГ Болезни тазовой/перианальной области Свиши при болезни Крона
Недостатки	Низкая чувствительность при очагах малых размеров Малоинформативно относительно функции Зависит от исследователя Газы и толщина жирового слоя исследуемого могут затенить картину	Дорогостоящее исследование Высокая доза облучения Возможна недооценка некоторых опухолей, например пищеводно-желудочных	Роль в диагностике желудочно-кишечных заболеваний окончательно не установлена Ограниченная доступность Трудоёмкое исследование Клаустрофобия (у некоторых пациентов) Противопоказана при наличии металлических протезов, сердечных водителей ритма

Эндоскопия

Видеоэндоскопия заменила эндоскопическое исследование с применением фиброоптических эндоскопов. Изображение выводится на цветной монитор. Эндоскопы оснащены средствами для управления наконечником, также в них есть каналы для отсасывания воздуха и воды. Через эндоскоп проводят дополнительные инструменты для выполнения диагностических и лечебных процедур.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Показания

• Диспепсия у пациентов старше 55 лет или при наличии тревожных симптомов
• Атипичная боль в грудной клетке
• Дисфагия
• Рвота
• Потеря массы тела
• Острое или хроническое желудочно-кишечное кровотечение
• Подозрительные результаты исследования с «бариевым завтраком»
• Биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки для выявления причин мальабсорбции

Противопоказания

• Тяжёлая степень шока
• Недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная аритмия
• Тяжёлое респираторное заболевание
• Подвывих атланта
• Возможная перфорация внутренних органов
• Это относительные противопоказания: возможно выполнение эндоскопического исследования опытным специалистом

Осложнения

• Угнетение сердечной и дыхательной функции в связи с седацией
• Аспирационная пневмония
• Перфорация
• Кровотечение
• Инфекционный эндокардит

Эндоскопия у лиц пожилого возраста

• Переносимость: эндоскопические процедуры в целом хорошо переносятся лицами даже в очень пожилом возрасте Побочные эффекты седации: лица пожилого возраста более чувствительны к седации; угнетение дыхания, гипотензия и увеличение времени восстановления сознания встречаются чаше.
• Подготовка кишечника к колоноскопии может быть затруднена у истощённых, обездвиженных людей. Препараты, содержащие фосфат натрия, могут вызвать дегидратацию или гипотензию Антиперистальтические вещества: гиосцин бутилбромид противопоказан при глаукоме, также он может вызвать тахиаритмии. При необходимости применения антиперистальтического вещества препарат выбора — глюкагон.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследование проводят под внутривенной бензодиазепиновой премедикацией до состояния лёгкой седации или с использованием только местного анестетика, распыляемого на слизистую оболочку глотки пациента (процедуру проводят натощак по крайней мере в течение 4 ч). Когда пациент лежит на левом боку, можно увидеть весь пищевод, желудок и 2 первые части двенадцатиперстной кишки.

Энтероскопия и капсульная эндоскопия

Используя длинный эндоскоп (энтероскоп), можно визуализировать большую часть тонкой кишки. Энтероскопия имеет особое значение в оценке непроходимости, рецидивирующего желудочно-кишечного кровотечения. Капсульные эндоскопы содержат источник света и линзы. После проглатывания эндоскоп передаёт картину от тонкой кишки к устройству для записи данных. Затем для локализации выявленных отклонений изображения обрабатываются с помощью программного обеспечения. Капсульную эндоскопию используют при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, опухоль или язву тонкой кишки.

Сигмоскопия и колоноскопия

Сигмоскопию можно проводить в амбулаторных условиях с использованием 20-см жёсткого пластикового сигмоскопа или в эндоскопическом отделении с использованием 60-см гибкого колоноскопа после предварительной подготовки кишечника. При совмещении сигмоскопии с ректоскопией можно выявить геморроидальные узлы, язвенный колит и дистальную колоректальную неоплазию. После полного очищения кишечника возможно исследование всей ободочной и часто конечного участка подвздошной кишки с использованием более длинного колоноскопа.

Колоноскопия

Показания

• Подозрение на воспалительные заболевания кишечника
• Хроническая диарея
• Дискомфорт в животе
• Прямокишечное кровотечение или анемия
• Оценка отклонений, выявленных при исследовании с «бариевой клизмой»
• Скрининг колоректального рака
• Наблюдение за колоректальной аденомой
• Терапевтические процедуры
• Колоноскопия непригодна для установления причин запора

Противопоказания

• Тяжёлый острый язвенный колит
• Те же, что и для верхней желудочно-кишечной эндоскопии

Осложнения

• Угнетение сердечной и дыхательной функции в связи с седацией
• Перфорация
• Кровотечение
• Инфекционный эндокардит (у пациентов с эндокардитом в анамнезе или с искусственным клапаном сердца показано профилактическое назначение антибиотиков)

ЭРХПГ

ЭРХПГ позволяет визуализировать фатерову ампулу и получать рентгеновские снимки системы жёлчных протоков и поджелудочной железы. Диагностическая ЭРХПГ в значительной степени была замещена магнитно-резонансной холангиопанкреатогра-фией (МРХПГ), обеспечивающей получение сопоставимых изображений системы жёлчных протоков и поджелудочной железы. МРХПГ дополняет КТ и эндоскопическое ультразвуковое исследование в оценке механической желтухи, выявлении причины боли в области жёлчного пузыря и предполагаемого заболевания поджелудочной железы. Затем используют ЭРХПГ для лечения ряда заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы, выявленных данными неинвазивными методами. ЭРХПГ включает удаление камней общего жёлчного протока, стентирование стриктур желчевыводящих путей и лечение разрывов протока поджелудочной железы. Выполнение терапевтической ЭРХПГ связано с техническими сложностями и значительным риском развития панкреатита (3—5%), кровотечения (4% после сфинктеротомии) и перфорации (1%).

Гистологическое исследование

Биопсийный материал, полученный при проведении эндоскопии или чрескожно, может предоставить важную информацию.

Показания к проведению биопсии и цитологического исследования

• Подозрение на злокачественное образование
• Оценка отклонений в структуре слизистой оболочки
• Диагностика инфекций (например, Candida, Н. pylori, Giardia lamblia)
• Определение ферментного состава (например, дисахаридаз)
• Анализ генетических мутаций (например, онкогены, гены — супрессоры опухолей)

Тесты на инфекции

Бактериологическое исследование

Выявление бактериальных культур в кале необходимо для определения причин диареи, особенно острой или кровавой, а также для идентификации патогенных микроорганизмов.

Серологическое исследование

Определение антител имеет ограниченное значение в диагностике желудочно-кишечной инфекции, вызванной микроорганизмами, такими как Н. pylori, некоторыми видами Salmonella и Entamoeba histolytica.

Уреазный тест

Неинвазивные дыхательные тесты на инфекцию Н. pylori и при подозрении на избыточный рост бактерий тонкой кишки обсуждены ниже.

Функциональные исследования

Для исследования различных аспектов деятельности кишечника (переваривание, всасывание), воспаления и проницаемости эпителия используют несколько функциональных тестов.

Функциональные тесты при исследовании желудочно-кишечного тракта

Процесс  Тест Принцип Комментарии  Всасывание

Жиры	14С-триолеи-новый тест	Измерение концентрации 14CO2 в выдыхаемом воздухе после употребления жира с меченым С	Быстрый и неинвазивный, но не количественный
	Трёхдневный  фекальный  тест	Количественная оценка содержания жира в кале при употреблении пациентом жира 100 г/сут В норме 15% —норма, Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по данным Росстата  являются одной из ведущих причин смертности у населения России. Последние 5 лет происходит отчетливая тенденция к их росту. Во многом это связано с отсутствием гастроэнтерологической направленности в плане диспансеризации, а также недостаточной грамотности в отношении факторов риска развития фатальных  заболеваний ЖКТ не только у населения, но и среди специалистов здравоохранения. Единственным исследованием в программе диспансеризации, направленным на выявление онкологических заболеваний желудка и кишечника, является анализ кала на наличие скрытой крови, чувствительность и специфичность которого оставляет желать лучшего, а положительный результат говорит, как правило, уже об имеющемся осложнении  заболевания ЖКТ. Основной категорией риска развития онкологических заболеваний считаются люди среднего  возраста (от 40 до 60 лет),а язвенной болезнью страдают и более молодые. Существуют определённые сложности в диагностике этих опасных для жизни заболеваний.  Во-первых, на ранних стадиях их развития пациенты с раком желудка, кишечника или поджелудочной железы не предъявляют каких либо клинически значимых жалоб.  Во-вторых, на этом этапе проведение эндоскопического исследования может быть не  достаточно информативным, так как даже при обнаружении визуально доброкачественных образований ЖКТ зачастую не выполняется их гистологическое исследование, которое  является обязательным и позволяет определиться с тактикой ведения пациента, необходимостью консервативного или оперативного лечения, частотой наблюдения в динамике, а также оценкой риска их перерождения в рак. В целях экономии средств не всегда во время фиброгастродуоденоскопии  определяется  бактерия Helicobacter pylori. Нередко клиницисты не придают никакого  значения наличию гастрита, разновидностей которого существует много: одни из них корректируются довольно просто, другие требуют длительного  лечения и регулярного наблюдения, так как могут серьезно повышать риск рака желудка. Симптомы, вызывающие онконастороженность у врачей:  прогрессирующее снижение массы тела, наличие увеличенных периферических лимфоузлов и крови в фекалиях свидетельствуют о далеко зашедшем заболевании, и лечение его  может оказаться запоздалым. Обычному человеку сложно разобраться в тонкостях гастроэнтерологии. Однако существуют очевидные и общепризнанные факторы риска онкологических заболеваний ЖКТ: Курение более 7 сигарет в день значительно повышает риск рака желудка, рака толстой кишки, поджелудочной железы и печени (не говоря уже о раке легкого), особенно в возрастной категории после 40 лет. Helicobacter pylori  (выявляется   при эндоскопии)  повышает риск язвенной болезни, язвенных кровотечений, рака желудка, особенно в возрастной категории старше 35 лет. Употребление  избыточного количества соли (более 10 г/сут), специй, маринованных овощей повышает вероятность развития рака желудка, так как эти вещества действуют раздражающе на слизистую оболочку. Недостаточное употребление овощей и фруктов способствует  развитию  как рака желудка, так и рака кишечника. В овощах и фруктах содержатся салицилаты, которые снижают риск новообразований. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно нужно употреблять 400-450 г овощей и фруктов (исключая картофель). В зону риска попадают пациенты, близкие родственники которых имели хронические или онкологические заболевания ЖКТ. Самые близкие родственники - это братья и сёстры, потом родители, дети, дяди, тёти, затем бабушки и дедушки.  Употребление избыточного количества алкоголя  достоверно повышает риск рака печени, поджелудочной железы, толстой кишки. Удаление полипов желудка и кишечника в прошлом делает  необходимым эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в 2 года (в зависимости от характера полипов), так как некоторые  доброкачественные новообразования могут рецидивировать и трансформироваться в  злокачественные. При  язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки требуется  эндоскопическое наблюдение в течение 2-3 лет ежегодно с момента последнего обострения. Если обострений нет, то до 50 лет рекомендуется выполнять эндоскопию 1 раз в 5 лет, после 50 лет рекомендуется более частое наблюдения специалиста. При наличии одного, а тем более нескольких из  вышеперечисленных факторов, обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу.  Специалист назначит  необходимое обследование и соответствующий курс лечения, при необходимости, а составит график дальнейшего наблюдения.   ЖАЛОБЫ при заболевании ЖКТ Рекомендуем Вам обратиться к врачу, если у Вас имеются следующие жалобы, которые можно разделить на три основных группы: 1. Основные местные жалобы: дисфагия (нарушение акта глотания). Дисфагия может быть связана с некоторыми неврологическими заболеваниями или эмоциональными моментами при совершенно здоровом пищеводе и желудке. А так же механическими, химическими повреждениями пищевода, наличием инородного тела или опухоли. желудочная диспепсия— под которой мы понимаем тяжесть и боли в подложечной области, изжогу, а также отрыжку, тош­ноту, рвоту. изжога — это ощущение жжения за грудиной, в подложечной облас­ти, возникающее в результате забрасывания желудочного содержи­мого в пищевод и раздражения слизистой пищевода кислым желу­дочным содержимым. Причиной этого может быть и недостаточность кардиального сфинктера, и усиленная моторика желудка, и повышенная кислотность желудочного сока. рвота — это сложный рефлекторный акт, при котором содержимое желудка извергается наружу. Причинами рвоты может быть, во-первых, усиленное раздражение (возбуждение) различных рефлексогенных зон внутренних органов, это могут быть патологические процессы в головном мозгу (например, рво­та может возникать при сотрясении головного мозга) и токсические воз­действия на рвотный центр. Рвота может быть кровавой, и тогда мы говорим о кровотечении из желудочно-кишечного тракта. кишечная диспепсия — плеск, урчание, боли в животе, вздутие, поносы или запоры. запоры — это длительная задержка кала в кишечнике, связанная с замедлением его перистальтики, механическими препятствиями в кишечнике (опухоль, дивертикулы) и алиментарным фактором. Запоры могут быть спастические, атонические и органические. Спа­стические — связаны со спазмом, у которого могут быть самые раз­нообразные причины. Атонические — связаны с атонией кишечни­ка. Это часто наблюдается у достаточно пожилых людей. Органичес­кие — связаны с наличием механического препятствия (опухоль). понос — это жидкий неоформленный стул, который может сочетаться с учащением дефекации. Поносы делятся на энтеральные, колити­ческие, желудочные и панкреатические. Могут быть расстройства де­фекации — ложные позывы (тенезмы), болезненность и учащение дефекации. кровавый стул. 2. Основные общие жалобы: снижение аппетита. похудание (вплоть до кахексии). 3. Дополнительные обще патологические жалобы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, мышеч­ная слабость, невротические расстройства.   Статистика В Японии среди всех оперированных больных раком желудка пациенты с ранним раком составляют 50-55%. Это объясняется тем, что категории населения, предрасположенные к раку желудка, проходят там регулярное обследование. В России от 60 до 90% больных с впервые выявленным раком желудка имеют III-IV стадии, что определяет соответствующий прогноз. Наш Центр специализируется на диагностике ранних форм злокачественных поражений ЖКТ (пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки) и их малоинвазивном эндоскопическом лечении. Специальные навыки наших врачей-эндоскопистов  позволяют выявлять новообразования диаметром 1 мм и заподозрить  их злокачественный характер, а своевременное хирургическое лечение эндоскопическим методом позволяет вылечить пациента полностью и своевременно. Во время эндоскопической процедуры применяются специальные методики: хромоскопия, увеличительная эндоскопия, осмотр в узком спектре света NBI. Эта  тактика несомненно повышает качество гистологической верификации, позволяет прицельно выявить очаги изменения и правильно выполнить биопсию, что  приводит  к увеличению выявляемости различной патологии ЖКТ, в т.ч. онкологической. Наш принцип: качественная диагностика заболеваний и своевременная их профилактика   бережет здоровье, экономит финансы и спасает жизнь. Запись на приём к врачу-гастроэнтерологу и эндоскопические исследования проводится по телефону: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.   Автор статьи: Тряпицын Александр Валерьевич, врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Диагностика желудочных заболеваний Существует большое разнообразие методов диагностики заболеваний желудка, среди которых проба на кислотность желудочного сока, испытания на рак и язву желудка, гастроскопия и множество других. Данная статья в основном посвящена пробе на кислотность, однако в ней даются дополнительные сведения о некоторых других процедурах, назначаемых врачами для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Проба на кислотность желудочного сока Данная проба, известная также как анализ секреции желудочного сока, проводится для установления количественного и процентного содержания кислоты, вырабатываемой в желудке. В ходе процедуры пациенту делается подкожная инъекция желудочного секретина, после чего проводится анализ содержимого желудка. Другая версия теста предполагает искусственное вызывание гипогликемии с помощью инсулина. Падение уровня сахара в крови способствует выработке желудочного секретина, что позволяет врачу получить содержимое желудка для анализа. Пациенту не следует принимать пищу хотя бы в течение 4 – 5 часов перед процедурой. Эта процедура показана по многим причинам. Она позволяет оценить эффективность противоязвенных препаратов, установить причину язвы и определить наличие попадания продуктов пищеварения из тонкого кишечника в желудок. Нормальный результат пробы на кислотность желудочного сока предполагает уровень pH в пределах 1,5 и 3,5 и объем секреции желудочного сока от 20 до 100 мл. Значение полученных результатов В зависимости от лабораторных условий нормальные показатели могут немного варьировать. Отклонения от нормы, свидетельствующие о пониженной секреции желудочного сока, говорят о нарушении всасывания. Повышенные уровни секреции могут быть причиной язвы желудка. Для диагностики рака желудка требуется полное медицинское обследование. Анализ крови на наличие фекальных примесей, рентгеноскопия желудка и области пищевода, эндоскопия – все эти процедуры или некоторые из них назначаются при подозрении на рак желудка. Анализы на язву желудка применяются для дифференциации пептической язвы и гастрита. В этом случае изъязвление присутствует во внутренней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. В зависимости от симптомов, врач может назначить анализ крови, стула или дыхательный тест. Помимо этого, может быть предложена эндоскопия. Гастроскопия Гастроскопия является нехирургической процедурой, которая назначается для диагностики нарушений в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Простое приспособление – гастроскоп – вводится в желудок пациента, что позволяет врачу видеть на мониторе внутреннюю поверхность органов верхнего отдела пищеварительной системы. Процедура совершенно безболезненна и не требует много времени. Помимо вышеупомянутых, могут назначаться такие процедуры как исследование механизма выделения желудочного сока, ультразвук, колоноскопия и проверка желчного пузыря. Эти методы используются в случаях рецидивирующих желудочных заболеваний, не поддающихся излечению с помощью таких простых средств как изменение системы питания или прием медикаментов. Видео Смотрите также Узи простаты расшифровка Киста желтого тела яичника что это Эмбрион на каком сроке можно увидеть Живот на девочку Как определить болезнь Узи лобкового симфиза Последствия лямблиоза у взрослых Пониженный сахар в крови причины Кровь на генетику Уреаплазма у мужчин причины Нст как расшифровывается Задать вопрос