Нст как расшифровывается

Нст как расшифровывается - Все про гипертонию

Принципы рационального питания
Виды лечебных диет
Как это работает
Комплексные меры

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Половина гипертоников, по мнению медицинских экспертов, даже не догадывается о своем высоком давлении. У пациента АД свыше 150-ти, а он его не чувствует. Пока не нагрянет инфаркт…

На первой стадии болезни гипертоники не часто приходят на консультацию к доктору, а ведь артериальная гипертензия – главная причина серьезных осложнений, которые приводят к инсульту, гипертоническому кризу, инфаркту миокарда, почечной недостаточности, сердечным патологиям. Обычно гипертензию сопровождает расстройство холестеринового обмена в сочетании с атеросклерозом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Эти показатели (и холестерин, и перепады АД) можно корректировать рациональным питанием. Только это будет не разовая экспериментальная диета, а фактически – новый образ жизни.

Принципы рационального питания

Выбор диетических продуктов при гипертонии должен учитывать степень ее тяжести, сопутствующие заболевания. Энергетическая ценность рациона в идеале адекватна энергозатратам человека с определенными коррективами при атеросклерозе и высоком индексе массы тела.

Эти условия говорят о том, что лечебную диету для снижения веса для гипертоников надо подбирать вместе с диетологом или своим терапевтом, эндокринологом. Но базовые принципы ее составления – универсальны, их можно придерживаться с сегодняшнего дня.

Вот 10 основных правил здорового питания для больных с гипертонией:

Ограничение соли. Это правило продиктовано серьезными процессами, происходящими в надпочечниках. Они накапливают жидкость и провоцируют рост АД. Сокращение соленых продуктов в рационе снизит процессы возбудимости в центральной нервной системе (ЦНС). Норма соли для больных гипертензией – 4-6г/день (около 1ч. ложки, включая соль в уже готовых продуктах). От еды с повышенным содержанием соли (селедка, консервы, соленья) надо воздержаться.

Уменьшать количество жидкости необходимости нет, если нет проблем с системой кровообращения. За день необходимо выпивать не менее 2-х л чистой воды.
Объем жиров надо сократить до 75 г/сут. Сливочное масло, сало, другие жиры животного происхождения иногда можно заменить растительными аналогами – маслом из подсолнечника, оливок, кукурузы, сои. Они содержат много полиненасыщенных жирных кислот, укрепляющих иммунитет.
Долю белка в общей массе продуктов питания уменьшать не надо: суточную норму определяют из расчета 1,5 г/1 кг веса. Дефицит этого ценного стройматериала для клеток понижает выносливость организма при стрессовых нагрузках.
Углеводы не ограничивают, изменяют их виды. Легко усваиваемых, так называемых, «быстрых» углеводов (сладости, выпечка, мед), должно быть минимум. Их заменяют продуктами растительного происхождения с высокой концентрацией клетчатки.
Клетчатки в виде зерновых (медленных углеводов) должно быть как можно больше. Она помогает выводить холестерин, улучшает перистальтику кишечника. При ожирении такое снижение калорийности не оставляет ощущение голода.
Сократить молочные продукты высокой жирности с коагулирующим эффектом (сужение сосудов, сворачивание крови). Ограничить биогенные амины, их много в селедке, твердом сыре, томатах, бобовых.
Контролировать продукты, которые возбуждают сердце и ЦНС (концентрированные бульоны и соусы, крепкие напитки – чай, кофе, спиртное), агрессивно воздействующие на почки (острые, копченые продукты и пряности).
Добавить продукты, которые содержат липотропные соединения, особенно – при атеросклерозе: телятину, куриные яйца, постную рыбу и сыр. Они восстанавливают обменные процессы.
Обязательное условие – регулярный прием витаминов и минералов, контролирующих все жизненно важные функции:

Ниацина, расширяющего сосуды, улучшающего кровоток в почках, головном мозге, коронарное кровоснабжение;
Аскорбиновой кислоты, ускоряющей восстановительные процессы и понижающей холестерин;
Рибофлавина, участвующего в нормализации дыхания тканей и выработке АТФ, контролирующего обменные процессы;
Пиридоксина, способствующего нейтрализации холестерина;
Биофлавоноидов, укрепляющих сосуды, предупреждающих проникновение холестерина;
Калия, усиливающего сокращающую способность миокарда при расстройствах кровоснабжения (этого минерала много в какао, говядине, продуктах растительного происхождения);
Магния, ускоряющего торможение в коре головного мозга, сокращающего спазмы сосудов, провоцирующих повышение АД ;

Йода, оказывающего противосклеротический эффект (его много в морепродуктах).

Важнейшее условие рациональной диеты при повышенном давлении – дробное питание. Питаться надо 4-6 раз /сут., ужинать – за 3 ч. до сна.

Виды лечебных диет

Об основах питания гипертоников можно получить представление из диеты № 10, актуальной, прежде всего, при плохом кровотоке.

Диета № 10 для гипертоников для снижения веса: суточное меню

Сыр (120 г), каша манная (150 г), чай (1 стакан);
Яблоки (100 г), кефир низкой жирности (1 стакан);
Суп с перловкой (250 г), мясо, морковь (55/150 г), компот (1 стакан);
Напиток из шиповника (1 стакан), 1 кусок цельнозернового хлеба;
Рыба, картофель, обработанные в пароварке (85/150 г), плов с сухофруктами (100 г), чай (1 стакан);
Кефир (1 стакан) – перед сном.

Суточная норма хлеба – 250 г, сахара – 50 г. Если вес выше нормы, кроме диеты, будут полезны разгрузочные дни (с салатами, рисом, арбузами, яблоками).

Диета DASH

Аббревиатура DASH расшифровывается просто: диетологический подход к лечению гипертонии. Принципы питания этого типа разработаны гарвардскими учеными. На сегодня – это наиболее популярная диета в Европе. Авторы утверждают, что предлагаемые в диете продукты понижают АД и вероятность развития инсульта, выводят камни из почек, предупреждают формирование злокачественных новообразований. Представление о DASH можно получить из примерного меню:

Апельсиновый фреш (1 стакан), хлопья (из кукурузы, овса, ячменя) – (2 стакана), маргарин (1 ч. л.), нежирное молоко (1 стакан);
2 ломтика хлеба, обезжиренная ветчина (70 г), кусочек сыра, салат (2 листика), помидор (половинка), горчица (1 ч. л.), яблоко;
Курица с рисовой, гречневой или перловой кашей, горошек (½ стакана), небольшая булочка из цельного зерна, нежирное молоко (1 стакан);
Курага, орехи (по 50 г), 1 грейпфрут – для перекусов.

Диету рекомендуют вводить постепенно, не прекращая прием прописанных лекарств, понижающих АД. Особенность американской диеты – незначительная доля мяса в рационе.

Главный акцент – на продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами. Питание – дробное. Потребление соли постепенно надо свести к минимуму. При гипертонии этот рацион рекомендуется как основной.

Калиевая диета

Калий при артериальной гипертензии нередко назначают дополнительно или рекомендуют специальную диету. Подобный подбор продуктов снимает отеки, понижает давление, улучшает кровоток. Его особенности: низкая калорийность, сокращение натрия, отсутствие экстрактивных ингредиентов, насыщение органов калием в пропорции 8:1 — 14:1 (по отношению к натрию). Оценить ее возможности можно на примере однодневного меню:

Картофель (200 г), кофе, молоко (1 чашка), рисовый отвар (1 чашка);
Капустный фреш (100 г);
Суп и пюре из картофеля и капусты (по 200 г), желе;
Напиток из шиповника (100 г);
Картофельное пюре (300 г), настой шиповника (100 г).

Хлеб без соли – 250 г, сахар – 30 г. Термическая обработка пищевого сырья: отваривание, приготовление в пароварке или в духовке. Все блюда для гипертоников приготавливают без соли, их немного подсаливают уже в готовом виде, перед едой.

Магниевая диета

Магний регулирует работу ЦНС, укрепляет сердечную мышцу, нейтрализует гипертонус сосудов, что очень важно при высоком АД, особенно с осложнением в виде атеросклероза. Поэтому гипертоникам прописывают лекарства с магнием, понижающие АД и показатели холестерина, или трехдневную диету, составленную из соответствующих продуктов.

Ее особенность – малая калорийность, ограничения соли и жидкости, обогащение калием и магнием. Питание – шестиразовое. Норма хлеба – 125 г/сут. Представление об этой разновидности диеты можно получить из примерного однодневного меню.

Гречневая каша с отрубями (150 г), чай (1 стакан), ломтик лимона;
Сок из абрикосов (100 г);
Борщ на отваре из отрубей (250 г), плов с курагой и рисом, черносмородиновый компот;
Настой шиповника (100 г);
Котлеты из моркови и яблок (200 г);
Подогретое молоко (100 г).

Фруктово-овощная диета

Этот вид лечебного питания назначают при атеросклерозе сосудов, при симптоматической гипертонии, избыточном весе. Диета снижает возбудимость ЦНС, улучшает функции почек, нормализует вес и АД.

В плане энергетической ценности гипонатриевую вегетарианскую диету можно считать оптимальной. Ограничения касаются рафинированных углеводов, соленых блюд, жидкости и экстрактивных ингредиентов, агрессивно воздействующих на ЖКТ и другие жизненно важные центры.

Стол богат витаминами и клетчаткой, расщепляющей жиры. Из овощей и фруктов готовят соки, супы, салаты, компоты, пюре, винегрет. Питание – пятиразовое, с перекусами. Примерный стол на вегетарианской диете может выглядеть так:

Подогретый настой шиповника или высушенной смородины (1 стакан), яблочно-морковный салат с маслом;
Фруктовый сок (½ стакана), пюре из овощей;
Вегетарианской суп с сухариками (250 мл), овощной салат со сметаной;
Орехи (100 г), салат из тертых овощей (моркови, свеклы, кабачков, огурцов – 150 г);
Подогретый настой шиповника или высушенной смородины (1 стакан) можно подсластить 20 г сахара или меда;
Винегрет с маслом (200 г), компот из сухофруктов (1 стакан);
Перед сном – сок (1 стакан).

Как это работает

Корректируя рацион, кроме советов своего врача, воспользуйтесь общими рекомендациями:

Контролируйте норму соли – до 5 г/сут;
Сократите долю быстро усваиваемых углеводов;
Жирные молокопродукты добавляйте в рацион маленькими порциями;
Ограничьте количество черного хлеба, бобовых, картофеля;
Мясо подходит не всякое – только филе кролика, курицы, индейки;
Термическая обработка исключает обжаривание;
Основной акцент в меню – крупы и овощи в свежем виде;
Контролируйте водный баланс (1,5-2 л/сут.).

Меню для гипертоников – это легко усваиваемые блюда, аналогичные диете для худеющих, поэтому она имеет двойной эффект: корректирует вес и давление. Низкокалорийные блюда и сбалансированный стол стимулируют пищеварение.

Высокий процент овощей в рационе улучшает перистальтику кишечника, очищая организм от шлаков, ядов, токсинов и других продуктов распада, которые отравляют его микрофлору. Здоровая среда улучшает метаболизм.

Если все обменные процессы восстановлены, происходит усиленное расщепление жира, ведь легкий рацион будет стимулировать организм добывать недостающую энергию из жировых отложений.

Комплексные меры

Борьба с высоким АД предполагает комплексные меры:

Похудение;
Контроль вредных привычек;
Доброжелательная атмосфера в семье;
Соблюдение режима труда и отдыха;
Правильное питание.

Все, кто находится в группе риска с повышенным давлением, прежде всего, должны пересмотреть образ жизни, включая пищевые привычки, ведь жизненный уклад оказывает влияние на качество кровоснабжения. При составлении рациона надо хорошо сбалансировать белки, жиры и углеводы.

Витаминные добавки улучшают обменные процессы, а бессолевая диета освободит организм от излишков жидкости. Продуманное меню, подобранное с учетом перечисленных правил поможет нормализовать давление.

РЭГ сосудов головного мозга: самое безопасное и точное исследование

Что это такое, применение в медицине

Проводится РЭГ (только не пугайтесь!) при воздействии на мозг электрического тока при помощи электродов. Если вы когда-либо делали РЭГ – это такая «шапка» с проводами, подаётся едва заметный электрический заряд частотой 16-300 кГц.

Наши ткани, из которых состоит мозг, сосуды и тому подобное определённым образом реагируют на ток. В это время компьютер фиксирует и записывает все изменения. На основе этого составляют карту работы исследуемого органа, при расшифровке которой и устанавливается наличие или отсутствие какой-либо болезни.

Зачастую именно РЭГ не только даёт самые точные данные о проходимости сосудов, их закупорке или обрыве, но и помогает выбрать тактику дальнейшего предотвращения серьёзных проблем со здоровьем.

Для чего назначается и что показывает

Первостепенное назначение этого прибора – узнать, какие процессы происходят в нашей голове на данный момент. Назначают исследование после серьёзного удара головой, чтобы предотвратить кровоизлияние.

Второе полезное действие РЭГ – он определяет кровоток по магистральным, основным сосудам и коллатеральное кровообращение, то есть движение токов крови в обход магистральных сосудов, если они по каким-либо причинам не справляются со своей работой.

До изобретения реоэнцефалографии такие недуги, как нейроциркуляторная дистония и мигрень и болезнями-то не считались. Доказать их с медицинской точки зрения – практически невозможно. Человек считается здоровым. Органы функционируют нормально, а значит, корчащийся от головной боли человек, (а мигренью болеют и мужчины!) скорее всего, симулирует. Ведь, удивительное дело, от головной боли этим людям помогают лишь те средства, которые содержат кофеин.

И только исследование РЭГ расставило всё на свои места. Она доказала их наличие в считанные минуты, а людей, страдающих от дичайших головных болей перестали обвинять в притворстве мало того, нашли адекватное решение их проблем.

Что показывает исследование:

всё, что происходит у нас внутри черепной коробки;
кровоснабжение мозга;
работу отдельных сосудов;
состояние тонуса;
эластичность сосудов;
скорость оттока крови.

Показания и противопоказания реоэнцефалографии

РЭГ рекомендуется при следующих возможных диагнозах:

сосудисто-мозговая патология,
дистония,
стеноз,
мигрень,
острые и/или хронические нарушения кровообращения,
атеросклероз,
инсульт,
для мониторинга действия отдельных препаратов и назначенного лечения,
для выявления вертеброгенного воздействия на позвоночные артерии при остеохондрозе, спондилите, последствиях травм и тому подобного.

Прямые показания:

травма головы,
головные боли,
вегето-сосудистая дистония,
хроническая головная боль,
головокружение,
ухудшение зрения, слуха, памяти,
мигрень,
нарушение кровообращени
другие болезни.

Противопоказания к проведению РЭГ:

желательно не использовать новорождённым,
если на участках, которые собираются исследовать, видны раны и ссадины.

Правила подготовки к процедуре

Не волноваться. Процедура эта неинвазивная, то есть, не требует проникновения внутрь, уколов или разрезов, (не- + лат. invasio — внедрение, проникновение). Плюс, никакого вреда для организма! Она разрешена даже новорождённым.
Взять с собой полотенце. Оно пригодится после процедуры. Чтобы вытереть специальный гель.
Не думать о плохом, и не накручивать себя. Это характерно преимущественно для женщин. Хотя и некоторые мужчины не могут успокоиться.

Ход проведения обследования головы

Чаще всего в больницах можно встретить 2-6 канальный реограф. Чем больше каналов, тем больше будет исследуемая область. Бывают и полиреогреографы.

Пошагово о том, как делают РЭГ:

пациент усаживается в удобное кресло;
места на коже головы смазывают специальным гелем, чтобы не было раздражения кожи;
на голову надевают шапочку с электродами, это могут быть отдельные металлические пластинки, прикреплённые резиновой лентой только в обследуемых местах,
доктор попросит вас закрыть глаза, чтобы не подвергаться внешним раздражителям.

Теперь о конкретных местах и о том, что именно определяет по ним компьютерная реоэнцефалография.

Что исследует доктор?	Где крепятся электроды?
Сосуды бассейна внутренней сонной артерии	переносица, сосцевидный отросток
сосуды бассейна наружной сонной артерии	спереди уха, над бровью (по ходу височной артерии)
сосуды бассейна позвоночных артерий	мастоидальный (сосцевидный) отросток затылочные бугры

Нормы и принципы расшифровки результатов

При расшифровке РЭГ изначально важен возраст пациента. Тонус и эластичность сосудов с годами ухудшаются. Потому и нормы у ребёнка и взрослого будут сильно отличаться.

Суть реоэнцефалографии – зафиксировать данные о волнах, которые показывают наполнение кровью участки мозга и отследить реакцию сосудов на наполнение их кровью.

Линия, которая идёт вверх – более резкая.
Далее — плавное закругление.
И линия, ведущая вниз, должна быть более плавной.
Если мысленно разделить расстояние между верхними и нижними пиками, в середине получится дополнительный «зубец».
От него нисходящая линия продолжает своё плавное движение.
Рисунок повторяется.

Рассматривая данные, врач оценивает:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

регулярность волн;
характер закругления вершины;
вид и состояние восходящей и нисходящей линий;
место инцизуры, дикротического зубца;
наличие дополнительных волн.

Отклонения от нормы и возможный диагноз

Предположительный диагноз	Описание рисунка реоэнцефалографии
Церебральный атеросклероз	РЭГ более сглаженная, вершины более плоские, нет дополнительных волн
тяжёлый атеросклероз	волны напоминают купол и арку
пониженный тонус артерий	большая амплитуда волн, более крутой подъём, острая вершина, смещённый и увеличенный дополнительный зубец, более короткая восходящая линия
повышенный тонус артерий	маленькая амплитуда волн, более плавный подъём, длинная восходящая линия, смещённая вершина, не выраженный дополнительный рубец, дополнительные волны на восходящей линии
сосудистая дистония	отличается «плавающими зубцами», дополнительные волны на нисходящей линии
затруднённый венозный отток	удлинение и выпуклость на нисходящей линии, многоволновость участка кривой перед следующим РЭГ-циклом
спазм сосудов	округление вершины
гипертоническая болезнь	изменение амплитуды и формы кривой

Возможный атеросклероз будет выглядеть так:

Средние цены на процедуры в РФ и за рубежом

Цены на РЭГ в России колеблются от 1500 до 3500 рублей. Всё зависит от клиники и её оснащения. Также на цену влияет возможность проконсультироваться с несколькими специалистами. Так как консилиум врачей ошибается редко. Как говорится, одна голова – хорошо, а две и более – лучше.

Есть также возможность выехать с аппаратом на дом. Но тогда цена исследования автоматически возрастёт в десятки раз.

В Украине цена на РЭГ составляет от 90 до 150 гривен.

В Белоруссии реоэнцефалография стоит от 6600 до 106400 белорусских рублей.

В Казахстане это же исследование обойдётся в сумму от 1100 тенге и больше.

Цена за рубежом также зависит от возможностей аппарата, количества специалистов, которые с вами работают и наличия гражданства той или иной страны. Естественно, гражданам своих государств пройти обследование будет стоить значительно дешевле.

Реоэнцефалография — дала человечеству возможность заглянуть в глубины черепной коробки без возможного вмешательства в структуру тканей.

Иногда лучше всё-таки заплатить и быть уверенным в себе. Чем бояться исследований, врачей и тому подобного и рано или поздно всё равно оказаться в больнице, только уже в качестве постоянного «клиента».

Синдром ранней реполяризации желудочков

Впервые такой электрокардиографический феномен, как синдром ранней реполяризации желудочков, был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматривался кардиологами только как ЭКГ-феномен, который не оказывает никакого влияния на работу сердца. Но в последние годы этот синдром начал все чаще обнаруживаться у молодых людей, подростков и детей.

По данным мировой статистики, он наблюдается у 1-8,2% населения, и в группу риска попадают пациенты с патологиями сердца, которая сопровождается расстройствами сердечной деятельности, больные с диспластическими коллагенозами и темнокожие мужчины до 35 лет. Выявлен и тот факт, что этот ЭКГ-феномен в большинстве случаев выявляется у лиц, которые активно занимаются спортом.

Рядом исследований был подтвержден факт, что синдром ранней реполяризации желудочков, особенно если он сопровождается эпизодами обмороков сердечного происхождения, увеличивает риск наступления внезапной коронарной смерти. Также этот феномен часто сочетается с развитием наджелудочковых аритмий, ухудшением гемодинамики и при прогрессировании приводит к сердечной недостаточности. Именно поэтому синдром ранней реполяризации желудочков привлек внимание кардиологов.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения синдрома ранней реполяризации желудочков. Эти знания помогут вам адекватно отнестись к его выявлению и принять необходимые меры по предупреждению осложнений.

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

Этот ЭКГ-феномен сопровождается появлением таких нехарактерных изменений на ЭКГ кривой:

псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
дополнительные волны J в конце комплекса QRS;
смещение влево электрической оси.

По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:

с поражениями сердца, сосудов и других систем;
без поражений сердца, сосудов и других систем.

По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:

минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.

По своему постоянству синдром ранней реполяризации желудочков может быть:

Причины

Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:

передозировка или длительный прием адреномиметиков;
диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
врожденные или приобретенные пороки сердца;
переохлаждения.

Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.

Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.

Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.

Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.

Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.

Симптомы

Данный ЭКГ-феномен может существовать длительное время и не вызывать никаких симптомов. Однако нередко такой фон способствует возникновению угрожающих жизни аритмий.

Для выявления специфических симптомов ранней реполяризации желудочков проводилось множество масштабных исследований, но все они не принесли результатов. Характерные для феномена нарушения ЭКГ выявляются и у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, и среди больных с кардиальными и другими патологиями, предъявляющих жалобы только на основное заболевание.

У многих пациентов с ранней реполяризацией желудочков изменения в проводящей системе провоцируют различные аритмии:

фибрилляцию желудочков;
желудочковую экстрасистолию;
наджелудочковую тахиаритмию;
другие формы тахиаритмий.

Такие аритмогенные осложнения этого ЭКГ-феномена представляют весомую угрозу здоровью и жизни больного и часто провоцируют летальный исход. По данным мировой статистики большое количество смертей, вызванных асистолией при фибрилляции желудочков, возникало именно на фоне ранней реполяризации желудочков.

У половины пациентов с этим синдромом наблюдается систолическая и диастолическая дисфункция сердца, которая приводит к появлению центральных гемодинамических нарушений. У больного может развиваться одышка, отек легких, гипертонический криз или кардиогенный шок.

Синдром ранней реполяризации желудочков, особенно у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией, часто сочетается с синдромами (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гиперамфотоническим), вызванными влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных факторов.

ЭКГ-феномен у детей и подростков

В последние годы количество детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков увеличивается. Несмотря на то, что сам синдром не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям обязательно необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину ЭКГ-феномена и возможные сопутствующие заболевания. Для диагностики ребенку назначают:

анализы мочи и крови;
ЭКГ;
ЭХО-КГ.

При отсутствии патологий сердца медикаментозная терапия не назначается. Родителям ребенка рекомендуют:

диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ и ЭХО-КГ один раз в полгода;
исключить стрессовые ситуации;
ограничить чрезмерную физическую активность;
обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми полезными для сердца витаминами и минералами.

При выявлении аритмий ребенку, помимо вышеперечисленных рекомендаций, назначаются антиаритмические, энерготропные и магнийсодержащие препараты.

Диагностика

Электрокардиография — это основной метод диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков.

Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» может быть поставлен на основании ЭКГ-исследования. Основными признаками этого феномена являются такие отклонения:

смещение выше изолинии более, чем на 3 мм сегмента ST;
удлинение комплекса QRS;
в грудных отведениях одновременное нивелирование S и увеличение R зубца;
асимметричные высокие волны T;
смещение влево электрической оси.

Для более детального обследования пациентам назначают:

ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой;
суточный мониторинг по Холтеру;
ЭХО-КГ;
анализы мочи и крови.

После выявления синдрома ранней реполяризации больным рекомендуется постоянно предоставлять врачу прошлые результаты ЭКГ, т. к. изменения ЭКГ могут ошибочно приниматься за эпизод коронарной недостаточности. Отличить этот феномен от инфаркта миокарда можно по постоянству характерных изменений на электрокардиограмме и по отсутствию типичной иррадиирущей боли за грудиной.

Лечение

При выявлении синдрома ранней реполяризации, который не сопровождается патологиями сердца, пациенту не назначается медикаментозная терапия. Таким людям рекомендуется:

Исключение интенсивных физических нагрузок.
Предупреждение стрессовых ситуаций.
Введение в ежедневное меню продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В (орехи, сырые овощи и фрукты, соя и морская рыба).

Если у больного с этим ЭКГ-феноменом выявляются сердечные патологии (коронарный синдром, аритмии), то назначаются такие лекарственные препараты:

энерготропные средства: Карнитин, Кудесан, Нейровитан;
антиаритмические средства: Этмозин, Хинидина сульфат, Новокаинамид.

При неэффективности медикаментозной терапии больному может рекомендоваться выполнение малоинвазивной операции при помощи катетерной радиочастотной аблации. Эта хирургическая методика позволяет устранить пучок аномальных проводящих путей, которые вызывают аритмию при синдроме ранней реполяризации желудочков. Такая операция должна назначаться с осторожностью и после исключения всех рисков, т. к. она может сопровождаться тяжелыми осложнениями (ТЭЛА, повреждение коронарных сосудов, тампонада сердца).

В некоторых случаях ранняя реполяризация желудочков сопровождается неоднократными эпизодами фибрилляции желудочков. Такие жизнеугрожающие осложнения становятся поводом для проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Благодаря прогрессу в кардиохирургии, операция может выполняться по малоинвазивной методике, а имплантация кардиовертера-дефибриллятора III поколения не вызывает никаких побочных реакций и хорошо переносится всеми пациентами.

Выявление синдрома ранней реполяризации желудочков всегда нуждается в проведении комплексной диагностики и диспансерном наблюдении у врача-кардиолога. Соблюдение ряда ограничений в физической активности, коррекция ежедневного меню и исключение психоэмоциональных нагрузок показано всем пациентам с этим ЭКГ-феноменом. При выявлении сопутствующих патологий и жизнеугрожающих аритмий больным назначается медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить развитие тяжелых осложнений. В ряде случаев больному может быть показано хирургическое лечение.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…

Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижел…

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь…

Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, тр…

Как расшифровать нст - Лечение гипертонии

Раньше считалось, что проблемы с давлением всегда начинаются у людей преклонного возраста. Однако в наше время все чаще молодые люди страдают плохим самочувствием из-за повышенного или пониженного АД. Такие изменения в организме происходят из-за быстрого темпа жизни и перенапряжения. Сегодня практически в каждом доме есть тонометр, который качественно выполняет свои задачи. Измерив личное давление, человек может понять, какой препарат ему необходимо принять, чтобы улучшить самочувствие. К сожалению, мало кто знает (исключением являются медики), что означают цифры при измерении артериального давления. Именно об этих показателях и пойдет речь в данной статье.

Что такое АД и его виды
Допустимые изменения показателей
О чем говорят отклонения систолического давления
Отклонение значение диастолического показателя

Давление 120 на 100 – что это значит и как его снизить?

Что делать при давлении 200 на 100: как быстро снизить?

Давление 170 на 120: что делать и как его понизить?

Низкое артериальное давление: причины и лечение

Причины повышенного нижнего артериального давления

Что такое АД и его виды

Организм человека имеет богатую систему кровоснабжения, которая состоит из множества кровеносных сосудов, вен, артерий и капилляров. Артериальное давление – это показатель, который определяет давление передвигающейся крови на стенки сосудов. Кровеносные сосуды, находящиеся ближе к сердцу, покажут более высокий показатель, а те, что расположены ближе к периферии, имеют низкое значение. Специалисты рекомендуют измерять АД на предплечье левой руки – такие данные будут наиболее точно отражать состояние человека. Плечевая артерия позволяет определить средний показатель, по которому и будет оказываться необходимая помощь больному.

Измерить АД можно тонометром. Прибор выдаст определенные цифры, которые являются показателем состояния человека. Что означают эти показатели?

В медицине установлено два вида давления:

систолическое (верхнее) – оно позволяет определить интенсивность сокращения сердца в тот момент, когда оно пропускает кровь через клапан и желудочек в кровеносные каналы. Как правило, этот показатель напрямую зависит от силы и частоты выброса крови. При повышении АД учащается пульс, болит голова, чувствуется тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
диастолическое (нижнее). Эта цифра артериального давления означает состояние артерий в период полного расслабления сердечной мышцы. Этот показатель напрямую зависит от тонуса и общего состояния сосудов. На их работу влияет такое вещество как ренин. Его вырабатывают почки и если этот орган имеет проблемы, то образование ренина нарушается, что и вызывает дисфункции в организме.

С помощью этих основных понятий специалисты вычисляют степень работы сердца и силу воздействия крови на стенки сосудов. В совокупности эти данные дают возможность определить работу сердечно-сосудистой системы и при необходимости выписать правильное лечение. Значение нормального артериального давления составляет 120/80 – при таких показателях сердце способно работать в нормальном режиме. Однако цифры могут немного отклоняться в большую или меньшую сторону, так как у всех людей разный организм.

Допустимые изменения показателей

У совершенно здорового человека на протяжении дня цифры артериального давления как верхнего, так и нижнего, могут изменяться. Такое явление является нормальным и неотъемлемым процессом в организме. Например, после физических нагрузок давление повышается, так как в организме увеличивается приток крови. В жаркую погоду уровень АД падает, так как количество кислорода в воздухе уменьшается, что стимулирует уменьшение сосудов и накопление углекислого газа в организме. С годами уровень давления в организме изменяется в большую сторону, так как у человека появляются много заболевание, в том числе и гипертония.

Если цифры артериального давления в течение дня колеблются в допустимых нормах, то это является безопасным процессом:

верхняя отметка может изменяться от 90 до 140 мм рт. ст.;
нижний показатель может иметь отклонения от 60 до 90 мм рт. ст.

О чем говорят отклонения систолического давления

Верхний показатель зависит от работы сердечной мышцы, поэтому на него необходимо в первую очередь обращать внимание. Именно эти данные говорит о появлении такой неприятной болезни, как гипертония. Заболевание имеет несколько стадий:

начальная (140–160 мм рт. ст.);
умеренная (160–180 мм рт. ст.);
тяжелая (выше 180 мм рт. ст.).

Если человек наблюдает в своем организме изменения, то необходимо обратиться к доктору. Специалист осмотрит больного, при необходимости назначит дополнительное обследование и анализы, а также выберет правильное комплексное лечение. Гипертония не лечится, однако это заболевание требует регулярного наблюдения и медикаментозного сопровождения.

Человек может наблюдать у себя и пониженное верхнее АД (ниже 120 мм рт. ст.), что свидетельствует о проблеме в организме. Это значит, что через сердце проходит недостаточное количество крови для нормальной работы всех органов. Показатель давления необходимо повышать, для чего можно использовать крепкий черный чай или кофе, а также кусочек черного шоколада. Если не удается поднять АД домашними методами, то необходимо обратиться к доктору.

Отклонение значение диастолического показателя

Нижние цифры артериального давления полностью зависят от верхних, поэтому, чем больший кровоток, тем выше этот показатель. Повышенное нижнее АД не обязательно говорит о гипертонии. Такое отклонение может свидетельствовать и о других недугах в организме, например, почечных заболеваниях или атеросклерозе. Нормальные цифры диастолического артериального давления колеблются от 70 до 90 мм рт. ст. в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей человека.

Важно регулярно следить за показателями АД, так как любые его изменения говорят о проблемах в организме, которые необходимо решать. Не стоит заниматься самолечением. Лучше обратиться к доктору, который сможет назначить правильную схему лечения.

Гипертония 3 степени риск 4 (гипертензия): что это такое

Артериальная гипертензия (АГ) считается болезнью, которая вызвана в первую очередь стрессовыми ситуациями и нервными напряжениями.

При норме АД 120-130/80-90, давление может значительно повышаться, приводя к серьезным патологическим процессам, не исключается и летальный исход.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является серьезной патологией, вследствие которой страдает головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаз.

На сегодняшний день, полностью вылечить такое опасное состояние не представляется возможным.

Классифицируется заболевание зависимости от показателей артериального давления. Диагноз гипертония 3 степени говорят о тяжелой и запущенной стадии болезни.

Ввиду этого, необходимо выяснить, чем характеризуется артериальная гипертензия III стадии, кто попадает в группы риска? И какое медикаментозное лечение предусматривает гипертоническая болезнь 3 степени?

Степени гипертонии

В медицинской практике существует такая классификация ГБ по степени заболевания:

I степень называется легкой. На этой стадии заболевания показатели артериального давления постоянно прыгают: они могут резко повышаться, после самостоятельно возвращаться к изначальному уровню. Как правило, АГ первой степени возникает из-за сильных переживаний, стрессов и нервных расстройств.
II степень называется умеренной. Кровяное давление повышается чаще, труднее сбивается и нормализуется на целевом уровне. Параметры давление очень редко нормализуются самостоятельно. Кроме того, период нормальных показателей длится мало. Основные симптомы – давящие головные боли, слабость.
III степень называется тяжелой. Артериальная гипертензия такой степени превышает самые высокие параметры АД. Данный период характеризуется стойким повышением артериального давления.

Гипертония 3 степени также характеризуется неприятной симптоматикой, как болезненные ощущения за грудиной, плохая кратковременная память, пациент не может на чем-либо сосредоточиться и сконцентрироваться.

Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180.

В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии.

Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90.

Однозначно, в идеале давление должно быть 130/85, но, когда стоит диагноз гипертоническая болезнь, добиться таких показателей практически невозможно.

Стадии артериальной гипертензии

на

Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии:

На I стадии АГ показатели артериального давления не превышают параметры 159/99.
На II стадии ГБ артериальное давление колеблется до 179 – систолический показатель, нижний показатель до 109.
На III стадии могут наблюдаться повышения артериального давления до 180/110.

Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается.

Первая стадия артериальной болезни не выделяет определенные симптомы того, что от высоких показателей угнетаются органы- мишени. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной.

На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления.

Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90.

Краткая характеристика второй стадии ГБ:

Отдых не помогает нормализовать давление до 130/90, как и исключение стрессовых ситуаций.
У пациента появляются такие симптомы, как головная боль, одышка, бессонница, головокружения, стенокардия.
Возникают первые симптомы осложнений со стороны органов-мишеней. Обычно такие признаки никак не сказываются на их функциональности.
Нет яркой симптоматики, которая сильно беспокоила бы пациента.
На второй стадии ГБ нередко развивается гипертонический криз, с угрозой серьезных осложнений, доводящих до инсульта.
Лечение осуществляется в обязательном порядке, каждый день придется принимать таблетки.

Гипертоническая болезнь III стадии характеризуется самым тяжелым течением, обширной группой нарушений функционирования внутренних органов. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет свои симптомы:

Головные боли, головокружения.
Стойкое артериальное давление.
Одышка при физической нагрузке.

Вместе с перечисленными пунктами может развиваться почечная недостаточность, ухудшается состояние памяти человека, нарушается ритмичность сердца, происходит снижение зрения.

Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда.

Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется.

На III стадии АГ способность к зачатию резко понижается, и даже если женщина беременеет, в большинстве случаев, беременность заканчивается выкидышем или гибелью плоды внутри утробы матери.

Степени риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия III стадии означает, что показатели артериального давления держатся на высоком уровне, лечение помогает, но терапевтический эффект недостаточен. Для того чтобы спрогнозировать, как будет развиваться АГ, существует особая систематизация, которая базируется на определении распространенности осложнений, касающихся внутренних органов.

Выделяют следующие степени риска АГ:

I степень риска называется низкой либо незначительной.
II степень риска имеет название средней.
III степень риска обозначается как высокая.
IV степень риска является очень высокой.

После того, как удается определить степень риска и поставить диагноз, можно назначать соответствующее лечение, которое включает в себя несколько препаратов различного воздействия.

Самый низкий риск на первой степени возникновения осложнений относится к женщинам старше 65-летнего возраста, и мужчинам младше 55 лет, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия I стадии.

В течение первых 10 лет выявляется риск развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы только у 15% пациентов. Как правило, все больные лечатся у терапевта, лечение кардиологом не назначается.

Когда доктор считает, что АГ несет определенный риск конкретному пациенту, значит необходимо корректировать свой образ жизни. Если подобное лечение, как диета, отказ от соли и прочее, не принесло положительных результатов, то рекомендуется лечение медикаментозными средствами.

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени подразумевает несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений:

Генетическая предрасположенность, табакокурение.
Лишний вес, сидячий образ жизни.
Неправильное питание (пациент не соблюдает правила питание, не придерживается специальной диеты).

В 20% случаев может развиться хроническая сердечная недостаточность (хсн). Как правило, лечение не подразумевает приема медикаментов, пациенту дается шанс изменить образ жизни, сесть на диету, и таким способом нормализовать давление. Обычно, если соблюдать все рекомендации, то развитие хсн можно избежать.

Диагноз артериальная гипертензия III степени имеет свой риск. К нему относятся пациенты, у которых диагноз 1 и 2 стадия гипертонии. Также, риск учитывает и нарушения работы внутренних органов, развитие стенокардии в независимости от класса функциональности (фк), повышение концентрации креатинина в крови.

Иногда риск и его факторы на III степени могут отсутствовать, но больного все равно относят к данной степени. Риск развития серьезных осложнений возрастает на 30%:

Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий).
Риск развития стенокардии напряжения любого фк.

При АГ последней степени можно говорить о неблагоприятных прогнозах, значит, риск ссо возрастает практически на 40%. Определить такое состояние легко, основная терапия проводится в стационаре, в обязательном порядке включается в себя различные медикаментозные средства.

Специальная диета

При повышенном давлении врачи всем пациентам рекомендуют обращать внимание на свое питание. Существует ряд продуктов, которые можно и нужно употреблять при давлении. Диета при АГ подразумевает следующее питание:

Минимальное потребление жиров животного происхождения.
Диета предполагает отказ от легкоусвояемых углеводов.
Ограничение потребления жидкости.
Исключение соли либо ее ограничение до 5 грамм в сутки.

По сути, диета при высоком давлении – это уже не лечение, это образ жизни, который должен присутствовать у каждого гипертоника.

В качестве первого блюда можно кушать молочные и овощные супы. Диета может включать в себя различные каши: овсянка, гречка, перловка и прочие.

Помимо этого, рекомендована диета, в меню которой можно и нужно включать низкокалорийную молочную продукцию – кефир, ряженка, нежирная сметана.

Диета в обязательном порядке включает в себя продукты, которые обогащены калием и магнием: можно кушать сухофрукты, различные свежие фрукты. Что исключает диета из рациона питания:

Копчености, маринады.
Жареные, соленые блюда.
Жирная пища.

Требуемая диета подразумевает и соблюдение особого потребления жидкости. Можно пить отвар из шиповника, минеральную воду, но необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков.

Артериальная гипертензия III степени – это не приговор, но она относится к той категории заболеваний, у которых повышена опасность развития серьезных осложнений. Ввиду этого, необходимо контролировать свое давление, регулярно наблюдаться у врача, принимать все лекарства, рекомендуемые доктором, соблюдая дозировки и кратность приема. Что такое гипертония III степени можно узнать из видео в этой статье.

на

Гематокрит: понятие, нормы в анализах и отклонения — понижение и повышение

Сомнительно, что пациента, изучающего сданный на днях и выполненный на автоматическом анализаторе общий анализ крови, в первую очередь заинтересует такой показатель как гематокрит. Разве что врачи в разговоре между собой обронят о его значениях или поведают больному, если его уровень не вписывается в нормы и вызывает беспокойство со стороны медиков.

Гематокрит представляет собой соотношение красных клеток крови к ее общему объему. Приблизительный уровень этого показателя можно увидеть невооруженным глазом, если дать крови отстояться, а затем прикинуть на глаз, сколько процентов занимают осевшие эритроциты и сколько остается на долю плазмы. Между тем, этот прием приведен лишь с целью объяснить читателю на простом примере, что такое гематокрит, но не как средство вычисления показателя самостоятельно. При спонтанном оседании эритроцитов гематокритное число будет выше почти на 20%, поэтому такая методика в лабораторных условиях не применяется. Процентное содержание красных кровяных телец в цельной крови, дробное выражение (литров в литрах) или умноженный на 0,01 полученный в процентах результат, называемый гематокритом, измеряют вручную с применением необходимых приспособлений или рассчитывают в автоматическом анализаторе.

Норма гематокрита для пола и возраста

В нормальном состоянии в теле взрослого человека содержится приблизительно 4,5 — 5 литров крови, которая представлена красной тяжелой частью (эритроцитная масса), при отстаивании опускающейся на дно, и светлой желтоватой жидкостью (плазма), если кровь забирали с антикоагулянтом. Взятая в сухую посуду без применения противосвертывающих средств кровь, образует сгусток фибрина с налепленными на нем эритроцитами и жидкую часть — сыворотку, которая более прозрачна и отличается от плазмы отсутствием в ней белка фибриногена. Пока кровь не покинула кровеносное русло, она существует в виде плазмы с циркулирующими в ней форменными элементами (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), факторами свертывания и другими белками. Сыворотка многих компонентов лишена.

Эритроцитная масса у лиц мужского пола составляет приблизительно 44 — 48% или 0,44 – 0,48 л/л. У женщин, естественно, этот показатель ниже (36 — 42%), а у новорожденных он вообще может быть высоким – 54 — 68% (N – 0,44 – 0,62).

Это и есть норма гематокрита в процентах, которую для удобства умножают на 0,01 и получают значения:

Нормы гематокрита для мужчин: 0,44 — 0,48 (в отдельных источниках до 0,52, что вполне может быть, ведь мужская кровь не обновляется так часто, как женская);
Нормы гематокрита для женщин: 0,36 – 0,43, правда, при беременности (с 20 недели) гематокрит понижается;
У детей: новорожденных – 0,44 – 0,62, малышей до 3 месяцев – 0,32 – 0,44, до года – 36 – 44 (как у женщин), до 10 лет – 37 – 44, а дальше уже все зависит от пола и состояния здоровья.

Изменение гематокритного объема эритроцитов в ту или иную сторону может свидетельствовать либо о степени концентрации крови, либо о том, насколько кровь разведена.

Когда гематокрит понижен…

Не трудно догадаться, что значения гематокрита напрямую зависят от эритроцитов, вернее, от их размера и количества. Если по каким-то причинам их становится очень много (гематокрит повышен) или слишком мало (гематокрит понижен) либо их размеры в силу определенных обстоятельств начинают меняться в сторону уменьшения или увеличения. Разумеется, пропорционально будет отклоняться в соответствующую сторону и объем клеточной части крови. О низком гематокрите говорят, если его уровень падает до 20-25%, что свидетельствует об анемии. Как правило, подобные изменения вызывают факторы, участвующие в формировании патологического процесса.

Причиной понижения гематокрита может стать падение уровня красных кровяных клеток (эритропения), избыточное накопление воды в организме, которая разводит кровь и меняет процентное соотношение эритроцитов и плазмы (гипергидратация) или чрезмерное увеличение концентрации белков (гиперпротеинемия), которые связывают и задерживают воду в организме. Такие изменения наблюдаются при следующих обстоятельствах:

Кровопотере, но если объем циркулирующей крови (ОЦК) можно восстановить сравнительно быстро инфузионными растворами, то для эритроцитов требуется определенное время, чтобы прийти в норму.
В костном мозге нарушено (снижено) образование красных клеток крови (анемии, лейкозы, лечение цитостатиками и противоопухолевыми препаратами, парез почек).
Эритроциты интенсивно разрушаются: гемолитические анемии наследственные и приобретенные, отравления гемолитическими ядами (бледная поганка, соли тяжелых металлов), серьезные инфекции (брюшной тиф, малярия).
Введение внутривенно большого количества жидкости пациентам с нарушенной функцией почек увеличивает общий объем крови при нормальных эритроцитах, естественно, это приводит к тому, что гематокритное число становится ниже.
Гематокрит понижен и при беременности, особенно, во второй половине, что обусловлено увеличением объема плазмы при сохраненном прежнем уровне красных кровяных клеток.
Анемии любого рода и происхождения.
Гипергидратация: ОЦК увеличивается, содержание эритроцитов остается неизменным – гематокрит понижен (водная интоксикация, недостаточность кровообращения, снижение функциональных способностей выделительной системы и др.).
Гиперпротеинемия. Ее формирует широкий круг различных по степени тяжести состояний: рвота, диарея, острые инфекции, миелома, лимфома Ходжкина, парапротеинемические гемобластозы. Увеличение белка в крови в конечном итоге приводит к накоплению жидкости в организме и увеличению ОЦК (эритроциты к этим изменениям остаются безучастными).

Для детей не существует каких-то отдельных причин пониженного гематокрита, поэтому падение уровня этого показателя у ребенка подчиняется тем же законом, что и у взрослого человека, разве что организм малыша более чувствителен к таким изменениям и болезнь нередко протекает несколько тяжелее.

…Или повышен

Основной причиной повышения гематокрита является повышения количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем.

Таким образом, гематокрит повышен при всех болезнях и состояниях, обусловленных изменением числа или размеров эритроцитов:

Эритроцитозы перераспределительные и истинные.
Эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза) — результат усиленной продукции красных кровяных клеток. Заболевание сопровождается тяжестью в голове, кардиалгиями, неприятными покалываниями в пальцах верхних и нижних конечностей, неестественным покраснением кожных покровов. Аналогичные симптомы можно наблюдать и при других заболеваниях, сопряженных с образованием красных кровяных клеток увеличенных размеров.
Компенсаторные реакции сердечно-сосудистой системы, которая стремится обеспечить ткани кислородом (пребывание в условиях больших высот, легочная недостаточность, «синие» пороки сердца, почечная патология, в том числе, опухоли почек). Свойственный для данных состояний повышенный синтез особого вещества эритропоэтина, вызывает ответную реакцию костного мозга, который начинает активно производить красные кровяные клетки (гематокрит повышается). Кстати, увеличение эритропоэтина наблюдается и при беременности, что является одной из причин повышения гематокрита у женщин, пребывающих в «интересном» положении.

Причинами повышенного гематокрита относительного характера могут быть преходящие состояния:

Непроходимость кишечника (перемещение туда жидкости);
Частая рвота;
Профузный понос (сгущение крови);
Гипергидроз (интенсивное потоотделение);
Ожоговая болезнь;
Воспаление брюшины (перитонит);
Условия высокогорья.

Очевидно, что анализ только на гематокрит без определения количества эритроцитов и их морфологических особенностей вряд ли сможет удовлетворить запросы клиницистов в диагностике различной гематологической патологии, поскольку тест хоть и несет общую информацию, но причину повышения или понижения никак не выявляет. Обычно гематокрит входит в число показателей общего анализа крови, где его можно сопоставить с другими параметрами (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, цветной показатель). Однако гематокрит может быть одним из первых сигналов к проведению всестороннего обследования пациента, чтобы разыскать причину понижения или повышения показателя, а точнее — хорошо замаскированную на первых порах болезнь.

Видео: урок по эритроцитам и функциям крови

Как расшифровывается нст

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов.

Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь.

Мочегонные лекарства от гипертонии: подробный список

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Международное название

Коммерческие названия


Гидрохлотиазид	Гипотиазид Апо-Гидро Дихлотиазид

Хлорталидон	В чистом виде снят с продаж, осталься только в составе устаревших таблеток, в комбинации с атенололом: Теноретик Тенорик Тенонорм Тенорокс
Индапамид	Арифон Акрипамид Индап Равел СР Ариндап Веро-индапамид Ионик Лорвас Ретапрес Тензар

Торасемид
Фуросемид

Спиронолактон	Верошпирон Верошпилактон Альдактон Веро-Спиронолактон
Эплеренон
Амилорид
Триамтерен	Изобар Фурезис композитум Триампур композитум Триам-Ко Веро-Триамтезид Диазид Апо-Триазид Триамтел

Индапамид
Гипотиазид
Фуросемид
Спиронолактон

Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Верошпирон
Диувер
Лазикс
Арифон

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Магний + витамин В6 от Source Naturals;
Таурин от Jarrow Formulas;
Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Бета-блокаторы

Международное название


Атенолол
Бетаксолол
Бисопролол
Метопролол
Небиволол

Пропранолол
Карведилол
Лабеталол

Ацебуталол (сектрал)
Атенолол (атенол, атенобене, тенолол, тенормин)
Бетаксолол (локрен, бетак)
Бисопролол (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар)
Картеолол (картрол, филмтаб)
Карведилол
Лабетанол (нормодин, трандат)
Метопролол (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок)
Надолол
Небиволол (небилет)
Пенбутолол (леватол)
Пиндолол
Пропранолол (анаприлин)
Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)

Ингибиторы АПФ

Международное название

Торговое название

Зофеноприл
Каптоприл	Капотен Капокард Капофарм
Квинаприл
Лизиноприл	Диротон Ирумед Лизинотон Лизорил Диропресс Лизигамма Листрил Литэн Даприл
Моэксиприл	снят с продажи
Периндоприл	Престариум Перинева Парнавел
Рамиприл	Тритаце Амприлан Пирамил Хартил Дилапрел Вазолонг
Спираприл
Трандолаприл
Фозиноприл	Моноприл Фозикард Фозинотек
Эналаприл	Ренитек Берлиприл Рениприл Эднит Энам Энап Энафарм Веро-Эналаприл Кальпирен Энаренал

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл)
Каптоприл (капотен, катопил, тензиомин)
Спираприл (квадроприл)
Периндоприл (престариум, коверекс, коверсил)
Фозиноприл (моноприл)
Моэксиприл
Лизиноприл (диротон, зестрил, липрил)
Беназеприл (лотензин)
Рамиприл (тритаце, хартил, рамигексал и др.)
Квинаприл
Трандолаприл (мавик)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Международное название

Коммерческое название

Азилсартан
Валсартан	Диован Валз Вальсакор Нортиван Тантордио Валсафорс
Ирбесартан
Кандесартан
Лосартан	Козаар Лозап Блоктран Вазотенз Лозарел Лориста Презартан
Олмесартан
Телмисартан
Эпросартан

Лозартан (козаар, лозап)
Апровель (ирбесартан)
Микардис (телмисартан)
Валсартан (диован)
Теветен (эпросартан)
Кандесартан (атаканд, кандесар)

Антагонисты кальция

Международное название

Коммерческое название


Амлодипин	Норваск Амловас Амлотоп Калчек Кардилопин Корди Кор Нормодипин Тенокс ЭсКорди Кор Амлорус Веро-Амлодипин Кардилопин Норвадин
Лацидипин
Лерканидипин
Фелодипин
Нифедипин продленного действия	Кальцигард ретард Кордафлекс РД Кордипин ретард Коринфар ретард Коринфар Уно Нифекард ХЛ Осмо-Адалат

Верапамил продленного действия
Дилтиазем продленного действия

Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин)
Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин)
Дилтиазем (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил)
Фелодипин (фелодип)
Леркамен (лерканидипин)
Амлодипин (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)

Лекарства от гипертонии второй линии

Международное название

Торговые названия


Доксазозин	Кардура Артезин Зоксон Камирен Тонокардин
Празозин

Клонидин
Метилдопа

Моксонидин	Физиотенз Моксонитекс Тензотран Моксогамма Цинт

Алискирен

Кардиомагнил
Тромбо АСС
Аспирин Кардио
Ацекардол

Сосудорасширяющие лекарства

Миноксидил (лонитен)
Гидралазин (апрезолин)

Розувастатин
Аторвастатин
Симвастатин
Ловастатин

Лекарства от гипертонии – прочие

Клофелин (клонидин)
Метилдофа
Физиотенз (моксонидин)
Коэнзим Q10 (Кудесан)

Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

10 правил при диете для снижение веса во время гипертонии

Принципы рационального питания

Вот 10 основных правил здорового питания для больных с гипертонией:

Ограничение соли. Это правило продиктовано серьезными процессами, происходящими в надпочечниках. Они накапливают жидкость и провоцируют рост АД. Сокращение соленых продуктов в рационе снизит процессы возбудимости в центральной нервной системе (ЦНС). Норма соли для больных гипертензией – 4-6г/день (около 1ч. ложки, включая соль в уже готовых продуктах). От еды с повышенным содержанием соли (селедка, консервы, соленья) надо воздержаться.
Уменьшать количество жидкости необходимости нет, если нет проблем с системой кровообращения. За день необходимо выпивать не менее 2-х л чистой воды.
Объем жиров надо сократить до 75 г/сут. Сливочное масло, сало, другие жиры животного происхождения иногда можно заменить растительными аналогами – маслом из подсолнечника, оливок, кукурузы, сои. Они содержат много полиненасыщенных жирных кислот, укрепляющих иммунитет.
Долю белка в общей массе продуктов питания уменьшать не надо: суточную норму определяют из расчета 1,5 г/1 кг веса. Дефицит этого ценного стройматериала для клеток понижает выносливость организма при стрессовых нагрузках.
Углеводы не ограничивают, изменяют их виды. Легко усваиваемых, так называемых, «быстрых» углеводов (сладости, выпечка, мед), должно быть минимум. Их заменяют продуктами растительного происхождения с высокой концентрацией клетчатки.
Клетчатки в виде зерновых (медленных углеводов) должно быть как можно больше. Она помогает выводить холестерин, улучшает перистальтику кишечника. При ожирении такое снижение калорийности не оставляет ощущение голода.
Сократить молочные продукты высокой жирности с коагулирующим эффектом (сужение сосудов, сворачивание крови). Ограничить биогенные амины, их много в селедке, твердом сыре, томатах, бобовых.
Контролировать продукты, которые возбуждают сердце и ЦНС (концентрированные бульоны и соусы, крепкие напитки – чай, кофе, спиртное), агрессивно воздействующие на почки (острые, копченые продукты и пряности).
Добавить продукты, которые содержат липотропные соединения, особенно – при атеросклерозе: телятину, куриные яйца, постную рыбу и сыр. Они восстанавливают обменные процессы.
Обязательное условие – регулярный прием витаминов и минералов, контролирующих все жизненно важные функции:

Ниацина, расширяющего сосуды, улучшающего кровоток в почках, головном мозге, коронарное кровоснабжение;
Аскорбиновой кислоты, ускоряющей восстановительные процессы и понижающей холестерин;
Рибофлавина, участвующего в нормализации дыхания тканей и выработке АТФ, контролирующего обменные процессы;
Пиридоксина, способствующего нейтрализации холестерина;
Биофлавоноидов, укрепляющих сосуды, предупреждающих проникновение холестерина;
Калия, усиливающего сокращающую способность миокарда при расстройствах кровоснабжения (этого минерала много в какао, говядине, продуктах растительного происхождения);
Магния, ускоряющего торможение в коре головного мозга, сокращающего спазмы сосудов, провоцирующих повышение АД ;
Йода, оказывающего противосклеротический эффект (его много в морепродуктах).

Виды лечебных диет

Диета № 10 для гипертоников для снижения веса: суточное меню

Сыр (120 г), каша манная (150 г), чай (1 стакан);
Яблоки (100 г), кефир низкой жирности (1 стакан);
Суп с перловкой (250 г), мясо, морковь (55/150 г), компот (1 стакан);
Напиток из шиповника (1 стакан), 1 кусок цельнозернового хлеба;
Рыба, картофель, обработанные в пароварке (85/150 г), плов с сухофруктами (100 г), чай (1 стакан);
Кефир (1 стакан) – перед сном.

Диета DASH

Апельсиновый фреш (1 стакан), хлопья (из кукурузы, овса, ячменя) – (2 стакана), маргарин (1 ч. л.), нежирное молоко (1 стакан);
2 ломтика хлеба, обезжиренная ветчина (70 г), кусочек сыра, салат (2 листика), помидор (половинка), горчица (1 ч. л.), яблоко;
Курица с рисовой, гречневой или перловой кашей, горошек (½ стакана), небольшая булочка из цельного зерна, нежирное молоко (1 стакан);
Курага, орехи (по 50 г), 1 грейпфрут – для перекусов.

Калиевая диета

Картофель (200 г), кофе, молоко (1 чашка), рисовый отвар (1 чашка);
Капустный фреш (100 г);
Суп и пюре из картофеля и капусты (по 200 г), желе;
Напиток из шиповника (100 г);
Картофельное пюре (300 г), настой шиповника (100 г).

Магниевая диета

Гречневая каша с отрубями (150 г), чай (1 стакан), ломтик лимона;
Сок из абрикосов (100 г);
Борщ на отваре из отрубей (250 г), плов с курагой и рисом, черносмородиновый компот;
Настой шиповника (100 г);
Котлеты из моркови и яблок (200 г);
Подогретое молоко (100 г).

Фруктово-овощная диета

Подогретый настой шиповника или высушенной смородины (1 стакан), яблочно-морковный салат с маслом;
Фруктовый сок (½ стакана), пюре из овощей;
Вегетарианской суп с сухариками (250 мл), овощной салат со сметаной;
Орехи (100 г), салат из тертых овощей (моркови, свеклы, кабачков, огурцов – 150 г);
Подогретый настой шиповника или высушенной смородины (1 стакан) можно подсластить 20 г сахара или меда;
Винегрет с маслом (200 г), компот из сухофруктов (1 стакан);
Перед сном – сок (1 стакан).

Как это работает

Корректируя рацион, кроме советов своего врача, воспользуйтесь общими рекомендациями:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Контролируйте норму соли – до 5 г/сут;
Сократите долю быстро усваиваемых углеводов;
Жирные молокопродукты добавляйте в рацион маленькими порциями;
Ограничьте количество черного хлеба, бобовых, картофеля;
Мясо подходит не всякое – только филе кролика, курицы, индейки;
Термическая обработка исключает обжаривание;
Основной акцент в меню – крупы и овощи в свежем виде;
Контролируйте водный баланс (1,5-2 л/сут.).

Комплексные меры

Борьба с высоким АД предполагает комплексные меры:

Похудение;
Контроль вредных привычек;
Доброжелательная атмосфера в семье;
Соблюдение режима труда и отдыха;
Правильное питание.

Что такое нст в медицине

HCT-тест оценивает активность фагоцитов — клеток крови, которые способны поглощать чужеродные, в том числе и болезнетворные микроорганизмы.

В процессе исследования каплю крови помещают на предметное стекло микроскопа, покрытое активирующим агентом. Фагоциты, которые прилипли к стеклу, активируются, вследствие чего из бесцветного или бледно-желтого нитросинего тетразолия образуется голубой формазан. Число НСТ-положительных клеток оценивается под микроскопом.

НСТ тест практически не требует затрат: для исследования необходимо небольшое количество крови. Кроме того, для проведения анализа не требуется специальное оборудование. Однако НСТ тест субъективен, т.к. для оценки его результатов нужен опытный специалист. В связи с этим возможны ложноотрицательные результаты.

Значительное снижение функциональной активности фагоцитов происходит при хронической гранулематозной болезни. Это наследственное хроническое заболевание характеризуется неспособностью фагоцитов уничтожать бактерии. Хроническая гранулематозная болезнь проявляется длительными рецидивирующими (повторяющимися) бактериальными или грибковыми инфекциями, в том числе и опасными для жизни.

Данный анализ позволяет оценить функциональную активность фагоцитов. Анализ помогает диагностировать хроническую гранулематозную болезнь.

Метод

Референсные значения — норма

(HCT тест, (НСТ фагоцитарная активность, тест с нитросиним тетразолием), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

ОТОРИНОЛЯРИНГОЛОГИЯ-Алгоритм обследования и лечения больных нейросенсорной тугоухостью

Ф.А. Самсонов, А.И. Крюков

Нейросенсорная тугоухость (НСТ) является частым заболеванием в оториноларингологии, и число больных с этим страданием ежегодно увеличивается. Также ежегодно увеличивается число рекомендаций лечения этой тугоухости, однако это не сказывается сколько-нибудь заметным образом на уровне заболеваемости и не создает перспективы эффективности лечения.

Термином “нейросенсорная тугоухость” принято обозначать собирательное понятие, включающее в себя неодинаковые и порой несопоставимые виды нарушения функции внутреннего уха. Отсутствие клинико-аудиологической классификации НСТ обусловливает во многом, если не главным образом, безуспешность ее лечения. Поэтому такая классификация в настоящее время должна составлять основу разработки всей проблемы в целом.

Многие и разнообразные причины вызывают симптомокомплекс НСТ, в связи с этим необходим строгий и обоснованный выбор диагностических методик, особенно на настоящем этапе развития клинической аудиологии. Очень важно для выбора последующей тактики правильного ведения больного использовать в каждом обследовании не вообще существующие в условиях доступности методики, а конкретно те, которые позволяют судить о топике поражения, глубине его, степени развития и других сторонах патологии слухового анализатора, всякий раз строго индивидуально с учетом возраста больного, его психического статуса, этиологических деталей, анамнеза и прогнозирования катамнеза.

На прилагаемой схеме представлена последовательность используемого нами алгоритма обследования и лечения больных НСТ.

I. При первичном обращении больного с жалобами на снижение слуха, шум в ушах, неприятные ощущения (дискомфорт), закладывание ушей врач должен тщательно собрать анамнез для установления возможной причины тугоухости (работа в шуме, травма, побочное ототоксическое действие фармакологических препаратов, перенесенные инфекционные заболевания и многое другое). После осмотра ЛОР-органов необходимо исследовать слуховую функцию. Среди доступных методов здесь на первое место выступают тесты шепотной и разговорной живой речи, исследования с помощью камертонов и пороговой тональной электроаудиометрии. Таким образом, устанавливается предварительный диагноз НСТ, а также ее стадии.

Внезапная НСТ характеризуется бурным наступлением нарушения слуха, иногда субъективного шума, как правило, в одном ухе, в течение нескольких часов, во время сна (или обнаружением тотчас по пробуждению).

Острая НСТ развивается постепенно в течение 3 сут, и если развитие заболевания продолжается более 1 нед, то говорят о подострой НСТ.

Хроническая НСТ может быть в стабильной и прогрессирующей стадиях, о чем говорят динамические исследования слуха у этих больных.

II. В стационарных условиях уточняются и детализируются полученные диагностические данные, а дополнительные методы исследования (при необходимости) консультации других специалистов помогают определить этиологию и патогенез НСТ. Однако, как уже не раз отмечалось в литературе, объем аудиологических и прочих дополнительных исследований при постановке первичного диагноза не должен составлять большого комплекса тестов, так как перегрузка больного чревата искажениями результатов и затрудняет работу лечащего врача.

Также выделяют степени тугоухости по выраженности нарушений слуха. Для этого используются данные тональной аудиометрии (средняя потеря слуха в дБ в диапазонеГц) и восприятия разговорной и шепотной речи (в метрах).

Общепринято, что при НСТ патологический процесс в большинстве случаев локализуется в основном завитке улитки, т.е. в области восприятия высоких звуков, наиболее чувствительной к различным патогенным факторам. Поэтому преимущественное ухудшение восприятия высоких тонов является чаще патогномоничным для поражения рецепторных образований улитки. При прогрессировании процесса могут страдать и другие участки периферического отдела слуховой системы, о чем в самом общем виде могут свидетельствовать конфигурация и соотношение аудиометрических кривых при воздушном и костном проведении звуков.

Для выбора методов и средств лечения, сочетания их или последовательности важное значение имеет определение уровня поражения слухового анализатора. Принято выделять два уровня поражения органа слуха в зависимости от основного определяющего места в нем — улитки: выделяют кохлеарную и ретрокохлеарную формы НСТ. Для каждой из них характерны клинические и аудиологические признаки. Понятно, что патологические изменения могут быть одновременно в разных отделах слуховой системы. Соответственно и лечение должно быть комбинированным, но также строго дифференцированным по данным диагностики.

Для кохлеарной формы НСТ характерно наличие феномена ускорения нарастания громкости (ФУНГ), выявляемого с помощью измерения дифференциального порога восприятия силы звука, индекса мелкого приращения интенсивности звука (SISI).

Ретрокохлеарная форма НСТ — это поражение слуховых структур в области корешка VIII черепномозгового нерва, ствола мозга, подкорковых и корковых отделов слуховой системы, оценивается по данным речевой аудиометрии, теста пороговой адаптации, слухового восприятия ультразвука и другим специальным методам исследования слуха. Такие нарушения слуха наблюдаются при пресбиакузисе, атеросклерозе, эндо- и экзогенных интоксикациях, невриноме слухового нерва.

III. Каузальная и патогенетическая терапия больных НСТ с учетом уровня поражения слухового анализатора определяет выбор таких методов лечения, которые направлены на устранение повреждающего фактора, удаление его (или продуктов его деятельности) из организма больного, восстановление нарушенных морфологических и функциональных структур органа слуха. К сожалению, нередко говорят об общих принципах лечения, но оно должно быть непременно топически и стадийно дифференциальным. Выбор конкретных лекарственных препаратов, физических методов и хирургических вмешательств зависит от этиологии заболевания, длительности его, данных клинического обследования больного, а также от установившихся представлений о патоморфологических изменениях нервной ткани в различные сроки ее повреждения.

Индивидуальный подход в лечении НСТ относится не только к личности больного (состояние психики, возраст и наличие сопутствующих заболеваний и т.д.), но, что особенно важно, и к этиологии и патогенезу НСТ. В настоящее время хорошо изучены нарушения слуха у больных с гипертонической болезнью, шейным остеохондрозом, патологией сосудов головного мозга. По нашим данным, ототоксическое действие антибиотиков аминоглюкозидного ряда обусловлено быстрым проникновением их через гематолабиринтный барьер, длительным пребыванием в жидкостях внутреннего уха, органотропным влиянием этих препаратов, возможно и вследствие аллергизации больного организма.

Имеющиеся десятки традиционных и комплексных “схем” лечения больных НСТ являются эмпирическими и симптоматическими, а потому и результаты такого лечения мало удовлетворяют больных. Только индивидуализация продолжительности и количества научно обоснованных курсов лечения с использованием медикаментозных и физических (лазерная терапия, гипербарическая оксигенация, плазмаферез и др.) и хирургических методов лечения может привести к желаемой цели. А целями лечения больных являются:

а) восстановление слуха до возрастной нормы или значительное улучшение его за счет снижения порогов восприятия тонов по всей тон-шкале и особенно в диапазоне речевых частотГц;

б) уменьшение шума в ушах или избавление больного от него.

IV. Улучшение слуха на 10 дБ и более в зависимости от исходного “патологического” уровня позволяет говорить о достижении у больных НСТ медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

Что такое hct в анализе крови, как он расшифровывается?

Содержание

Рядового обывателя сокращения и значки на бланке результатов исследований крови могут завести в тупик, например, hct в анализе крови — что же это такое, зачем нужно и о чем говорят цифровые показатели? На самом деле гематокрит или hct является очень важным параметром, по которому можно судить о состоянии здоровья человека, своевременно выявить развивающуюся патологию и начать лечение.

Что такое гематокрит

Нет такого человека, которому бы врач не выписывал направление на общий анализ крови, чтобы определить те или иные параметры. Очень часто требуется выявить hct в общем анализе крови. Нужно согласиться, что изменения этого показателя часто отмечаются при недостатке железа в организме и развитии анемии. Но это не уровень гемоглобина, как полагают некоторые.

Есть и другие состояния, при которых нст в крови меняется, при расшифровке этого анализа обязательно нужно учитывать анатомические особенности пациента:

его пол и возраст;
возможные хронические заболевания;
образ жизни.

Большую роль играют перенесенные травмы или операции. Чтобы лучше понимать природу изменений гематокрита, следует вначале разобраться, что это такое.

Гематокрит (или как сокращенно его сейчас обозначают нст) — это не какое-то определенное вещество, количество которого в крови требуется установить.

Это условное понятие, которое определяет:

или процентное соотношение массы кровяных красных телец к общему объему крови;
или анализ крови на гематокрит трактуется как соотношение общей совокупности форменных элементов к определенному объему крови.

Но поскольку более 90% всех элементов — это именно эритроциты, можно сказать, что это исследование крови hct показывает массу этих кровяных частиц.

В медицине этот показатель официально называют гематокритным числом. В народе же, чтобы не путаться в непонятных терминах, этот показатель в анализе крови называют просто «густота крови». Отвечая коротко на вопрос, что такое гематокрит в анализе крови, можно сказать — это ее густота (вязкость).

Исследование на густоту проводится методом центрифугирования сыворотки крови, колба, в которой осуществляется весь процесс, называется гематокрит. Отсюда и возникновение такого термина.

Методы определения нст

Для анализа на вязкость крови необходимо сырье — сама кровь.

Известно, что эту жидкую ткань человеческого организма можно разделить на две составляющих:

жидкое бесцветное вещество — плазму;
форменные элементы — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

По своей сути плазма — это вода, содержащая все основные микроэлементы и ферменты, белки, гормоны. А вот форменные элементы могут отличаться по своим конфигурациям, размерам и функциям. Чтобы определить гематокрит, консистенция крови оценивается визуально.

Выполняется исследование так:

Вначале сырье помещает в пробирку, затем в нее вливается антикоагулянт.
После этого осуществляется центрифугирование.
Происходит расслоение крови: более тяжелые элементы оседают на дно, а плазма поднимается наверх. Ниже всех находятся эритроциты, посередине — лейкоциты и тромбоциты, вверху — плазма.
После полного завершения расслоения крови, расшифровка осуществляется вручную — нужно замерить, какие элементы какую часть от общего объема занимают.

К примеру, когда указаны цифры 45% hct в результате анализа — что это такое? Подобное обозначение говорит о том, что эритроциты занимают 45 мкмоль из общих 100 мкмоль крови после того, как она была проведена через центрифугу.

Это традиционный способ проведения анализа. В самых современных лабораториях сегодня используется и другая методика. Для того чтобы установить нст в крови, используется гематологический анализатор. В этом случае измерение проводится в литрах на литр. То есть гематокрит при анализе методом центрифугирования равняется 45%, а с применением гематологического анализатора — 45 л/л.

Какова норма нст

Общий анализ крови, не говоря уже о биохимии и других, более сложных исследованиях, расшифровывать должен только специалист. Даже если пациент знает, какой должна быть норма того или иного показателя, самостоятельно поставить диагноз он все равно не может. Однако большинство из них чувствуют себя спокойнее и увереннее, если хоть немного понимают, о чем говорится в бланке анализов.

Кроме того, уровень нст может изменяться при определенных состояниях человека — например, у женщин во время вынашивания ребенка. В этом случае он несколько снижается при условии нормального протекания беременности.

Итак, если не терпится узнать до консультации с врачом, в порядке ли гематокрит у пациента, вот установленные нормы этого показателя:

У новорожденных от 42 до 65% или л/л.
У детей в возраст от полугода и до двух лет от 33 до 39 % или л/л.
У дошкольников 35—45% или л/л.
У школьников от 6 и до 15 лет 36—49% или л/л.
У девушек от 15 и до 18 лет 36—39% или л/л, у юношей в этом же возрасте 37—40% или л/л.
У взрослых женщин до 50 лет от 33 до 47% или л/л.
У взрослых мужчин этой же возрастной категории от 39 до 51% или л/л.

Возраст и пол — это далеко не единственные моменты, которые могут повлиять на показатели гематокрита. Нст может изменяться под воздействием некоторых внешних факторов, часто причиной изменений становится прием медикаментозных средств, способствующих разжижению крови.

В каких случаях требуется анализ

При расшифровке общего анализа крови нст тоже всегда указывается.

Но для диагностики этот показатель важен только в таких случаях:

Когда требуется подтвердить железодефицитную анемию.
При подозрении на полицитемию — группу заболеваний, вызванных патологическим увеличением эритроцитов в крови.

Если подозревается полиглобулия — патология, спровоцированная высоким содержанием белка в крови.
Чтобы оценить эффективность проводимой терапии при различных анемиях.

НСТ обязательно определяется при поступлении в больницу тяжелых пациентов после аварий или травм.

Этот показатель позволяет установить, страдает или нет больной от внутренних кровотечений, насколько сильно обезвоживание организма.

При этой патологии нст падает до 15—25%, самочувствие пациента резко ухудшается, возникают такие жалобы:

быстрая утомляемость, хроническая усталость;
слабость;
головокружения;
мигрени и головные боли;
тахикардия и одышка;
сухость кожных покровов и слизистой;
сухие волосы, ломкие ногти.

Кроме того, гематокрит может падать при задержке жидкости в организме. Чаще всего такое состояние вызывается почечной недостаточностью, интоксикацией, воспалением, вызванным вирусами или бактериями. Хронические патологии сердца, сосудов, почек, печени, повышение протеинов в крови, злокачественные образования — все это тоже может стать объяснением низкого уровня нст в крови.

Гематокрит у беременных

Незначительное падение уровня гематокрита во время вынашивания ребенка не считается патологическим состоянием — при условии, что после родов показатели возвращаются к норме, а сами изменения были незначительны.

Но вместе с тем постоянно пониженный гематокрит у женщины в период беременности может указывать на развитие железодефицитной анемии.

Поэтому на протяжении всей беременности врач будет не один раз выписывать направление на анализ крови, расшифровка поможет точно установить, есть ли необходимость в медицинской помощи.

Циркуляция крови явно нарушена, вызвано такое состояние может быть:

продолжительной рвотой;
злоупотреблением соли и соленых продуктов;
отеками.

Если же гематокрит ниже 30%, это значит, что у беременной женщины прогрессирует анемия, к плоду не поступают в достаточных количествах кислород и питательные вещества. При низком гематокрите дополнительную нагрузку получают сердце, легкие и почки, что крайне нежелательно при вынашивании ребенка.

Чтобы поддерживать стабильный уровень гематокрита в крови, не следует допускать обезвоживания организма или же развития отеков. Вредные привычки, питание, прием медикаментов тоже влияют на вязкость крови. Если человек следит за своим рационом и образом жизни, проблемы со здоровьем ему не грозят.

Условно-нормальный уровень гематокрита, показания к анализу, нюансы проведения

Анализ крови дает возможность определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, выяснить информацию о гематокрите (НТС). Что такое гематокрит в анализе крови, что показывает его пониженный или повышенный уровень?

Гематокрит в крови – это соотношение красных клеток крови к ее плазме, другое название — вязкость крови. Число гематокрита зависит от возрастной категории и пола пациента. Повышение либо уменьшение показателя указывает на развитие патологий в организме.

Показания анализа и норма

При анализе крови НСТ выясняется уровень гемоглобина, обязательно проводится во время беременности у женщин. С его помощью можно выяснить болезни, которые способствуют отклонению показателя от нормы.

Есть и другие ситуации, при которых назначается анализ:

Определяется степень малокровия – наблюдается повышение уровня. И полицитемия (высокий уровень эритроцитов) – повышенный уровень.
Результативность терапии заболеваний, от которых изменяется суммарное число эритроцитов.
Определяется необходимость проведения переливания крови либо назначение другого метода лечения.
Степень обезвоженности организма.

Назначение исследования необходимо при проявлении следующих признаков:

Регулярное чувство слабости и утомленности.
Частая потеря сознания.
Бледность кожных покровов.
Чувство недостатка кислорода, одышка.
Ухудшение зрительной функции.
Частые головокружения и мигрень.
Увеличение селезенки.
Регулярные приливы крови к лицу.
Ощущение сухости в ротовой полости, постоянная жажда.
Малое количество выделяемой мочи.

Норма гематокрита в крови у женщин, у мужчин и у детей разная.

Норма эритроцитов у мужского пола составляет 44-50%, норма у женщин% либо 0,36-0,42 л/л, у новорожденного ребенка норма составляет 54-68%, что значительно выше, чем у взрослого человека.

Для удобной расшифровки анализа процентное значение умножают на 0,01. Рассчитанное число получается следующее:

У детей норма меняется по возрасту: груднички – 0,46 – 0,62, до годовалого возраста 0,36 – 0,44, до 10 лет – 0,37 – 0,44. Далее при нормальном состоянии здоровья достигает нормы взрослого человека.
У мужчин в крови норма гематокрита 0,44-0,48 л/л (после 50 лет может немного повыситься).

Внимание! Для женщин при беременности показатель гематокрита снижается, начиная с 20-недельного срока.

Проведение анализа

Метод для определения гематокрита прост и происходит в условиях лаборатории, кровь берется из пальца. Перед проведением анализа в пробирку для промывания помещается противосвертывающее вещество. Только после этого туда можно помещать кровь.

Далее пробирка закрывается резиновыми крышечками и помещается в центрифугу на 1-1,5 часа. При подобном анализе крови расшифровка не нужна, нужно просто снять показания.

С помощью обозначения числа гематокрита выясняется средний размер эритроцитов, для этого полученное число для перевода в миллилитры умножают на 10 и делят на число клеток, которое вычисляется в одном микролитре. Такие расчеты необходимо проводить при малокровии и нарушениях обменного процесса гемоглобина.

Гематокритное число используется для выяснения вязкости крови. В норме в три раза выше, чем у воды.

Внимание! Если уровень гематокритного показателя увеличен до уровня 60%, то возрастает риск формирования тромбов.

Гематокрит понижен

Снижению гематокрита НСТ способствуют следующие факторы:

Анемия – в организме наблюдается дефицит Fe, уменьшается число эритроцитов, пациент жалуется на недостаток сил, общую слабость, сонное состояние.
Период беременности – чему способствует увеличение объема крови, после рождения ребенка норма восстанавливается.
Потеря крови – для восстановления объема проводится диффузия, нормы восстанавливаются со временем.
Избыточное содержание воды в организме или его определенных частях (гипергидратация) – возрастает и количество крови, развивается водная интоксикация.

Нарушения гематокрита hct у детей не имеет определенных причин, поэтому состояние ребенка должно контролироваться лечащим врачом и родителями.

Гематокрит повышен

Если при общем анализе крови гематокрит увеличен, то чаще всего причиной является увеличенное число и размер красных кровяных клеток. Это способствует увеличению объема крови.

Увеличению гематокрита способствуют следующие нарушения:

Эритроцитоз.
Эритремия – избыточное формирование красных кровяных телец.
Компенсация сердца и сосудов при снабжении тканей кислородом в аномальных условиях (большая высота, новообразования в почках, легочная недостаточность и прочие).

Иногда причинами могут послужить преходящие факторы:

Непроходимость кишечника.
Регулярная рвота.
Увеличение вязкости крови.
Усиленная работа потовых желез.
Ожоги.
Перитонит.

Гематокритная величина НСТ в анализах крови без выявления уровня эритроцитов не проводится, поскольку не дает возможности выявить причину патологии. Нередко отклонение от нормы показателя гематокрита становится причиной полного обследования, что позволяет выявить патологии на ранних стадиях развития.

Изменение крови у детей

У грудных детей нередко обнаруживается гиперпролактинемия, что означает увеличение количества белка. Это происходит при кормлении коровьим и козьим молоком, которое богато белком. В таких ситуациях, если мама не может кормить грудью, ребенка необходимо перевести на искусственное кормление.

Важно! При низком уровне кровяных телец ребенок подвергается кислородному голоданию.

После достижения трех лет нередко при отсутствующем лечении наблюдается ухудшение умственных способностей, быстрая утомляемость, учащенное сокращение сердечной мышцы и бледность кожных покровов. Но стоит помнить и о том, что подобные симптомы может вызвать и авитаминоз.

Подведение итогов

Зная, что такое НСТ в анализе крови, и к чему могут привести отклонения от нормы, необходимо усвоить следующие факты:

Изменения уровня НСТ в общем анализе крови – нормальное явление. Причем соотношение у них должно быть выше, чем у взрослого населения.

У мужчин гематокритная норма выше, чем у женщин.

Важно! При отклонениях необходима консультация гематолога. При сильных отклонениях требуется госпитализация в лечебное учреждение.

При отклонениях от нормы при анализах на гематокрит — это не обозначает заболевание. Однако показано врачебное обследование.

Уровень гематокрита в крови и его значение

Врач, назначая проведение лабораторного исследования крови, может получить очень много информации относительно не только течения заболевания, но и состояния организма на момент обследования. Очень важным показателем служит гематокрит в анализе крови у взрослого и детей.

Общие представления

Многие пациенты и их родственники, столкнувшись впервые с названием этого показателя, задаются вопросом: что это такое гематокрит в анализе крови? Кровь состоит из двух компонентов – жидкая часть (плазма) и взвесь форменных элементов в ней. Соотношение этих двух компонентов называется гематокрит. Но более правильным с профессиональной точки зрения будет употребление термина гематокритное число.

Так как наибольшим количеством среди всех составляющих крови представлены эритроциты, определение в лабораторных условиях гематокритного числа может косвенно предоставлять информацию о количестве красных телец в кровеносном русле на момент обследования.

Гематокрит имеет большое значение в диагностическом отношении при таких состояниях у пациента, как дегидратация организма при беспрерывных рвоте и поносе, наблюдаемых при различных интоксикациях, при ожогах, затрагивающих обширные площади тела.

Определение гематокрита не входит в клинический анализ крови, врач назначает его исследование отдельным анализом.

Схема определения гематокрита

Обозначение гематокрита в анализе крови – НСТ, сокращенно от латинского hematocrit, используется в новых моделях лабораторного оборудования и именно так указывается в распечатках, полученных при автоматическом интерпретировании результатов обследования машиной.

Значения гематокритного числа

Показатель гематокритного числа является относительным. Поскольку он отображает соотношение основных компонентов крови, гематокрит рассчитывают в процентах от всего объема. Но современные диагностики крови, используемые в мире, постепенно переходят на расчет гематокрита в литрах на литр общей массы (л/л). Например, если в результате анализа НСТ определен как 0,46 л/л, это означает, что в объеме крови 1 литр содержится 46% взвешенных форменных клеток.

Гематокритное число напрямую зависит от таких критериев, как возраст и половая принадлежность обследуемого человека.

Норма

гематокрит у мужчин в возрасте 18 — 45 лет – 39 – 48%;
гематокрит у мужчин старше 45 лет – 40 – 50%;
гематокрит для женщин 18 – 45 лет – 36 – 42%;
гематокрит у женщин старше 45 лет – 42 – 47%.

Таблица нормы гематокрита в анализе крови

Гематокрит в крови у детей несколько иной. Максимальные значения гематокрита характерны для новорожденных – 33 – 65%. С возрастом значение гематокрита у взрослого постепенно снижается и с 6 лет оно устанавливается в границах от 33 до 44%.

На показатель гематокрита в анализе крови влияют некоторые физиологические состояния человека. Так, во время беременности его значение несколько уменьшается, что обусловлено характерной для данного периода легкой анемией у женщины.

Поскольку средний объем эритроцитов у мужчин несколько выше, чем у женщин, гематокритное число у этой категории пациентов также выше. Но в случае развития в организме мужчины различных нарушений, которые отражаются на структурных характеристиках эритроцитов, лабораторные значения гематокрита могут быть неточными. Например, при развитии железодефицитной анемии, размеры эритроцитов уменьшаются. И хотя их количество остается неизменным, лабораторное исследование выдает в результатах снижение гематокритного числа.

При выявлении любых отклонений НСТ от нормы, в лабораторных исследованиях необходимо провести дополнительное обследование для установления истинных причин подобных нарушений.

Повышение

Измерение и повышение гематокрита имеет большое диагностическое значение. Во-первых, с его помощью специалисты имеют возможность определить среднюю величину эритроцита. Данные расчеты необходимы при дифференциальной диагностике таких патологических состояний, как малокровие, нарушения уровня гемоглобина.

Во-вторых, гематокрит у женщин и мужчин позволяет получить представление о степени густоты крови, что необходимо при исследовании свертываемости крови, функциональных способностей тромбоцитов. Данные показатели гематокрита в крови имеют большое значение при оценке степени угрозы тромбообразования.

Если гематокрит в анализе крови повышен, причины этого состояния могут быть патологическими и физиологическими.

Патологические причины

Патологические причины повышенного гематокрита – это результат развития в организме определенных заболеваний или же отражение неспособности организма компенсировать процессы, вызванные патологическим состоянием. В дифференциальной диагностике специалисты учитывают не только гематокритное число, но рассматривают его значение в сочетании с другими маркерами.

Если в анализах одновременно увеличены показатели гематокрита и синтеза эритропоэтина (вещество, активирующее процессы формирования эритроцитов), это может свидетельствовать про:

развитие онкологических процессов, поражающих почки;
образование в почках множества кист;
травматический шок;
различные виды анемий;
истинные эритремии, при которых поражается система кроветворения;
гормонотерапия;
наличие у обследуемого человека эмоциональных перегрузок, стресс.

Если гематокрит увеличивается за счет снижения объема плазмы, при этом число эритроцитов и уровень гемоглобина остаются в норме, такая картина в анализах может наблюдаться в случаях:

при прогрессировании ожоговой болезни, если площадь поражения составляет свыше 15% поверхности тела;
перитонит;
сахарный диабет.

Высокий уровень гематокрита

Физиологические причины

К физиологическим причинам повышения гематокритного числа у мужчин, женщин и детей относится развитие гипоксического состояния у категории людей, живущих высоко в горах или же занимающихся горным альпинизмом.

Что приводит к снижению показателя

Когда гематокрит в анализе крови понижен, это свидетельствует о развитии в организме анемического состояния, характеризующегося снижением количества форменных клеток крови, в первую очередь, эритроцитов.

Также к снижению гематокритного числа может привести развитие гипергидратации (задержка в тканях организма жидкости), что можно наблюдать при различных патологиях почек, острых интоксикациях, вирусных заболеваниях.

Подскажите плз, ребенку месяц-назначили НСТ. что это? какой врач это делает??

Нефрит тубулоинтерстициальный — иммунозависимое воспалительное заболевание почек, характеризующееся интерстициальным воспалением (отложением иммунных комплексов, C1q, С3) и инфильтрацией лимфоцитами, NK, макрофагами, плазматическими клетками и отеком интерстиция. Наиболее часто выявляется у больных СКВ. Практически у 50% больных с люпус-нефритом имеет место данная форма поражения почек. Для лечения рекомендуются стероиды, алкилирующие препараты, циклоспорин.

НСТ-тест — метод оценки состояния окислительно-метаболических антимикробных механизмов фагоцитов. Основан на восстановлении нитросинего тетразолия (HCT) и превращении его в водонерастворимую форму (в частицы формазана) . Интенсивность данного процесса оценивают по спонтанному и стимулированному восстановлению с помощью соответствующих индексов.

С этой целью в 2 пробирки вносят взвесь фагоцитирующих клеток и 0.2% раствор HCT В одну из них (№1) добавляют 0.1 мл взвеси опсонированных частиц зимозана (стимулированное восстановление) , а в другую (№2) — 0.1 мл забуференного физраствора (спонтанное восстановление) . Смеси инкубируют при 37°С, а затем при комнатной температуре (по 20 мин) . После этого готовят на предметных стеклах мазки, высушивают их в течение 10 мин, фиксируют метанолом и окрашивают методом Романовского — Гимзы. Далее под микроскопом подсчитывают формазан-положительные клетки (содержащие синие гранулы формазана).

НСТ-тест ставится в двух вариантах: спонтанный и индуцированный. При постановке спонтанного НСТ-теста фагоциты культивируют в присутствии НСТ без предварительной активации клеток, при проведении индуцированного НСТ-теста в среду культивирования добавляют активатор фагоцитарной реакции. Постановка НСТ-теста в двух вариантах позволяет рассчитать функциональный резерв клеток, который представляет собой разницу между числом (интенсивностью) индуцированных диформазанпозитивных клеток и количеством (интенсивностью) спонтанных диформазанпозитивных клеток.

По мнению комитета экспертов ВОЗ, проба с нитросиним тетразолием (НСТ) является признанным показателем бактерицидной функции фагоцитов (1973 г.) . Значения индуцированного НСТ-теста характеризуют активность фагоцитирующих клеток в присутствии антигенного раздражителя и рассматриваются как критерий их готовности к завершенному фагоцитозу.

Спонтанный НСТ-тест позволяет оценить степень активации кислородзависимых механизмов киллинга неактивированных фагоцитов. Он характеризует степень активации внутриклеточных микробоцидных систем. Показатели НСТ-теста повышаются в начальный период острых бактериальных инфекций, при гнойно-воспалительных процессах, тогда как при подостром и хроническом течении инфекционного процесса они снижаются.

Намного хуже снижение этого показателя, так как это говорит о недостаточности фагоцитоза.

Анализ крови — НСТ: норма гематокрита и причины отклонения

Лабораторное исследование крови позволяет оценить не только течение воспалительного процесса, но и состояние организма на момент обследования. Гематокрит в результатах анализа крови очень важный показатель.

НСТ в крови: описание

НСТ – это показатель общего анализа крови, который имеет важное значение для оценки состояния здоровья человека

В общем анализе крови НСТ – это гематокрит. Это условный показатель, который указывает на процентное соотношение эритроцитов в общем объеме крови.

Это показатель правильно называть гематокритное число, но в среде медработников чаще можно услышать «гематокрит».

Чтобы узнать, какую часть от общего объема составляют эритроциты, в лаборатории используют специальное приспособление – гематокрит. По внешнему виду оно напоминает стеклянную пробирку с делениями. Ее устанавливают в центрифугу. После этого форменные элементы оседают и определяют густота крови.

Уровень гематокрита в зависимости от возраста человека имеет различные показатели.

Исследование на гематокритное число может проводиться для общей оценки крови, при подозрении на полиглобулию, полицитемию, а также внутреннее кровотечение.

Особенности подготовки и проведения процедуры

Правильная подготовка к анализу крови на гематокрит – залог достоверного результата

Гематокритное число определяют исходя из результатов общего анализа крови. Подготовка к забору крови из пальца заключается в следующем:

Нежелательно курить перед исследованием, так как уменьшается спазм периферических сосудов, в результате доступ крови к кончикам пальцев затрудняется, и получить образец затруднительно.
За сутки до забора крови не следует употреблять жирную пищу и спиртные напитки.
При использовании каких-либо препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо оповестить врача и по возможности не употреблять в день исследования. Это касается нестероидных анальгетиков.
Анализы не сдают на фоне вирусной инфекции и в течение некоторого времени после выздоровления. Общий анализ крови сдают натощак, однако допускается проведение исследования через 1-2 часа после легкого приема пищи.
Следует помнить, что на результаты могут влиять внешние факторы: физическая нагрузка, стрессовые ситуации, курение, инвазивные методы диагностики и др. Долгое пребывание на большой высоте увеличивает количество гематокрита.

Для определения гематокритного числа исследуется капиллярная кровь, поэтому забор крови осуществляется из пальца. Иногда для исследования гематокрита и других показателей используют венозную кровь.

Расшифровка: нормальные показатели НСТ

Нормальные показатели НСТ в анализе крови варьируются в зависимости от возраста и пола человека

Гематокритное число может изменяться в течение жизни, так как объем крови увеличивается, соответственно меняется количество форменных элементов.

Рассчитывается гематокрит по следующей формуле: НТС= RBCxMCV, где RBC – общее количество эритроцитов, а MCV – средний объем.

Самый высокий показатель диагностируется у новорожденных – до 60%.
К году гематокрит снижается и может составлять всего 38%.
От года и до 6 лет показатель составляет 32-42%.
У детей до 9 лет – 33-41%.
У подростков до 18 лет – 34-48%.
У женщин в норме гематокритное число находится в пределах 33-47%.
У мужчин%.
В период беременности показатель в норме составляет 31-35%, а к третьему триместру увеличивается до 40%.

Гематокритное число – важный показатель для диагностики возможных патологий, однако интерпретацию результатов следует проводить, учитывая все остальные данные.

Отклонения от нормы: повышение показателя

Если уровень гематокрита отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, то это может указывать на различные патологические состояния.

Повышение гематокрита наблюдается в следующих случаях:

Обезвоживание организма.
Сильный ожог.
Перитонит.
Эритроцитоз.
Анемия.
Кишечная инфекция.
Патологии печени и дыхательной системы.
Болезни сердца.
Повышение гематокрита может наблюдаться при использовании кортикостероидов.

При сахарном диабете увеличение глюкозы в крови негативно влияет на сосуды. В результате возникает кислородное голодание и в организме запускаются компенсаторные реакции. На фоне этого меняются показатели крови, в том числе изменяется уровень гематокрита в большую сторону.

При высоком показателе НСТ увеличивается вязкость крови. В результате кровь становится тягучей и медленно течет по сосудам, что повышает риск образования тромбоза.

Пациент может жаловаться на частые головокружения, онемение конечностей, затруднение дыхания, одышку.

Уменьшить уровень НСТ в крови можно несколькими способами: проведением эритроцитафереза, использованием антиагрегантов и антикоагулянтов. Лечение проводится только при повышенном показателе. Чтобы снизить гематокрит, достаточно изменить рацион, пить больше жидкости, отказаться от алкогольных напитков, курения и употреблять в большом количестве продукты, содержащие антиоксиданты.

Снижение гематокрита: причины и признаки

Чаще всего низкий уровень гематокрита свидетельствует о развитии анемии

Снижение уровня гематокрита может свидетельствовать о серьезных нарушениях кроветворной функции

Основные причины понижения гематокрита:

Анемия.
Разжижение крови.
Неполноценное питание.
Хронические очаги воспаления.
Разрушение эритроцитов крови.
Длительное пребывание в лежачем положении.

Снижение НСТ может наблюдаться при гипергидратации, т.е. увеличении объема крови, вследствие почечной недостаточности, отравлении, инфекционного или вирусного заболевания. Гиперпротеинемия также является причиной понижения гематокрита. При некоторых заболеваниях печени, почек и сосудов в результатах анализа наблюдается снижение гематокритного числа.

Признаками понижения гематокрита являются:

Если понижение гематокритной величины связано с анемией, то больному необходимо изменить рацион, чтобы повысить гемоглобин и количество эритроцитов. Важно изменить свой образ жизни, тогда показатели придут в норму.

Больше информации об общем анализе крови можно узнать из видео:

Спонтанный тест с НСТ

Спонтанный тест с НСТ (нитросиний тетразолий) позволяет оценить состояние кислородзависимого механизма бактерицидности фагоцитов (гранулоцитов) крови in vitro.

В норме у взрослых количество НСТ-положительных нейтрофилов составляет до 10%.

Он характеризует состояние и степень активации внутриклеточной НАДФ-Н-оксидазной антибактериальной системы. Принцип метода основан на восстановлении поглощённого фагоцитом растворимого красителя НСТ в нерастворимый диформазан под влиянием супероксиданиона (предназначен для внутриклеточного уничтожения инфекционного агента после его поглощения), образующегося в НАДФ-Н-оксидазной реакции. Показатели НСТ-теста повышаются в начальный период острых бактериальных инфекций, тогда как при подостром и хроническом течении инфекционного процесса они снижаются. Санация организма от возбудителя сопровождается нормализацией показателя. Резкое снижение свидетельствует о декомпенсации противо-инфекционной защиты и считается прогностически неблагоприятным признаком.

Тест с НСТ играет важную роль в диагностике хронических гранулематозных заболеваний, которые характеризуются наличием дефектов в НАДФ-Н-оксидазном комплексе. Для пациентов с хроническими гранулематозными заболеваниями характерно наличие рецидивирующих инфекций (пневмония, лимфаденит, абсцессы лёгких, печени, кожи), вызываемых Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Candida albicans, Salmonella spp., Escherichia coli, Aspergillus spp., Pseudomonas cepacia, Mycobacterium spp. и Pneumocystis carinii.

Нейтрофилы у пациентов с хроническими гранулематозными заболеваниями имеют нормальную фагоцитарную функцию, но вследствие дефекта в НАДФ-Н-оксидазном комплексе не способны уничтожать микроорганизмы. Наследственные дефекты НАДФ-Н-оксидазного комплекса в большинстве случаев сцеплены с хромосомой X, реже аутосомно-рецессивные.

Снижение спонтанного теста с НСТ характерно для хронизации воспалительного процесса, врождённых дефектов фагоцитарной системы, вторичных и первичных иммунодефицитов, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразований, тяжёлых ожогов, травм, стрессов, недостаточности питания, лечения цитостатиками и иммунодепрессантами, воздействия ионизирующего излучения.

Повышение спонтанного теста с НСТ отмечают при антигенном раздражении вследствие бактериального воспаления (продромальный период, период острого проявления инфекции при нормальной активности фагоцитоза), хроническом гранулематозе, лейкоцитозе, усилении антителозависимой цитотоксичности фагоцитов, аутоаллергических заболеваниях, аллергии.

Гематокрит повышен или понижен: что это значит и почему случается

Важным после определения концентраций гемоглобина в крови является анализ на гематокрит — метод получения информации о соотношении эритроцитов к количеству плазмы крови.

В отдельных случаях он повышен или понижен, что выходит за рамки нормы. Изменение баланса иногда считается естественным изменением в крови, однако существенные трансформации свидетельствуют о болезненном состоянии организма.

Что же такое гематокрит в анализе крови, что это значит, если его процент повышен или понижен и на какие заболевания он может намекнуть?

Норма у детей и взрослых мужчин и женщин

Узнать о показателях гематокрита можно после сдачи общего анализа крови (отображается в процентном соотношении показателем НСТ). Здоровое состояние организма зависит от возраста пациента и пола.

новорожденные — 35-65
до 12 месяцев — 32-40
от года до одиннадцати лет — 32-41

Возрастная группа — взрослые:

женщины от 18 до 45 — 39-50
мужчины от 18 до 45 лет — 34-45
возраст мужчины старше 45 — 40-50
возраст женщины старше 45 — 35-46

Концентрационные вариации гематокрита у взрослых между 30% и 35% потребуют наблюдения в поликлинике и выполнения рекомендаций по изменению рациона по увеличению употребления количества мяса, печени, фруктов и листовых овощей.

29% и 24% — предболезненное состояние, устраняемое приемом препаратов с железом, витамином B и фолиевой кислотой.

Повышенное гематокритное число

Высокие концентрации гематокрита приводят к появлению более густой крови, которая увеличивает риск тромбоза. повышение гематокрита в крови может возникнуть вследствие неправильного образа жизни и по иным причинам:

Обезвоживание. Употребление жидкости меньше нормы приводит к дефициту влаги, соответственно уменьшенные концентрации плазмы меняет показатели крови. Активная дегидратация проявляется после перенесенных поносов, приступах рвоты, перегревах, слишком активных физических занятий, спровоцировавших обильное потоотделение.
Гипоксия. Хронический недостаток кислорода приводит к активному появлению новых кровяных клеток — эритроцитов, которые служат для транспортировки кислорода для тканей разных органов. Гипоксия характерна для людей, долгое время находящихся в душных пространствах, курильщиков и больных сахарным диабетом.
Горные условия. Напрямую связаны с гипоксией, вызываемой нахождением в горной местности. Низкое содержание кислорода в разряженном воздухе приводит к неприятному эффекту — повышенному продуцированию эритроцитов. Альпинистам и лицам, вынужденным в силу профессии находится на высоте, рекомендуется брать с собой кислородные баллончики.

Показатель в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Приведение количества эритроцитов в крови к норме предельно важно для «сердечников».

Закупорка просвета сосудов, образование тромбов в малых и крупных артерий затрудняют артериальный поток, опасно нагружая сердечную мышцу. Слабое сердце начинает работать на износ, что ведет к увеличению риска инфаркта миокарда.

Образованные артериальные тромбозы (за счет увеличения числа тромбоцитов) первоначально ведут к появлению стадии ишемии, за которой следует процесс отмирания тканей посредством вызванного кислородного голодания.

Сердечная недостаточность, в результате которой скапливается жидкость, также приводит к получению идентичных результатов анализа. Критическим содержанием гематокрита считается значение более 50-55% (требуется госпитализация).

Значение высокого уровня в определении других болезней

Проблемы с почками, в первую очередь гидронефроз и поликистоз, приводят к увеличению количественного значения эритроцитов. Аналогичный эффект дает неконтролируемый (длительный) прием кортикостероидных и мочегонных препаратов, стимулирующих отвод жидкости из организма.

перенесенный стресс;
травмы кожных покровов (свыше 10%);
заболевания ЖКТ;
эритроцитоз;
болезни костного мозга.

Легочные болезни — бронхиальная астма, обструктивный бронхит — затрудняют подачу кислорода в легкие, поэтому процесс кроветворения усиливается.

Во время беременности поздний токсикоз нарушает работу почек, повышающую содержание эритроцитов в крови. Сгущение крови наблюдается ближе к родам — во второй половине беременности: так природа подготавливает женщину к деторождению, часто связанному с обильной потерей крови.

Пониженное содержание

Эритроциты участвуют в строительстве организма, питая его аминокислотами и осуществляя газообмен. Снижение числа кровяных телец способно приводить к различным дисфункциям и проблемным состояниям. Пониженный уровень должен насторожить. Рассмотрим возможные причины снижения гематокрита в крови.

Сердечные патологии

Любые пороки сердца сложнее лечить при понижении числа красных кровяных телец, поскольку кардиологические проблемы усугубляются затрудненным поступлением кислорода к тканям сердца. В отличие от повышенного гематокрита, пониженное содержание эритроцитов не обладает столь губительным воздействием на сердце.

Соотношение эритроцитов и гемоглобина:

начальная стадия — 3,9-3/110-89
средняя — 3-2,5/89-50
тяжелая — менее 1,5/менее 40

По этим показателям также определяется степень анемии.

Низкий процент по иным причинам

Пониженное число красных кровяных телец часто связано с общим недомоганием, постоянным желанием лечь отдохнуть, общим упадком сил. Самый распространенный недуг, когда снижен гематокрит в крови — это анемия, вызванная снижением количества железа.

Причины снижения эритроцитов:

Вызывать разжижение крови может и продолжительный прием медикаментов, например частое употребление аспирина приводит именно к такому последствию.

Неблагоприятный фактор — длительный постельный режим, а также большое потребление воды (вызывается также почечной недостаточностью и внутривенными вливаниями).

Перенесенные инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы в равной степени обладают понижающим воздействием на число красных элементов в крови. Опасны не только видимые — вызванные переломами и травмами — кровотечения, но и скрытые, в первую очередь внутренние.

Цирроз печени, распад опухолей, маточная фиброма, варикозное расширение вен пищевода, талласемия — частые спутники невидимой кровопотери.

Детские анализы — к чему готовиться

У новорожденных часто проявляется гиперпролактинемия, свидетельствующая об увеличении белка в плазме крови. Она вызывается кормлением ребенка молоком козы или коровы (ситуация: маме не доступно грудное вскармливание) с большим содержанием белка. Для усиления тенденции к загустеванию крови следует покупать молоко с меньшим содержанием белка.

В возрасте старше 3 лет наблюдается снижение умственных способностей, усталость, одышка, бледный цвет кожи и частое сердцебиение. Среди заболеваний у детей встречаются все болезни, характерные для данной группы, однако неприятные состояния вызываются и тривиальным дефицитом витаминов.

Глистное инфицирование, характерное больше для детей и подростков, чем для взрослых, подлежит устранению приемом глистогонных средств, после курса которых анализы приходят в норму.

Изменения в крови при беременности

Женщина, находящаяся в состоянии вынашивания малыша, испытывает естественное увеличение количества крови, за счет которого гематокрит незначительно снижается.

После рождения все показатели приходят в норму, в противном случае — неудовлетворительные результаты анализов корректируются приемом железосодержащих препаратов.

Предельно низкие показатели приводят к недомоганию и вероятности развития анемии. Концентрации эритроцита менее 30% опасны для будущего малыша, поскольку плод начинает испытывать кислородное голодание.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, что это значит и к чему приводит ситуация, когда гематокрит выше или ниже нормы. Нужно помнить несколько основных фактов:

У детей изменение количества эритроцитов — частая физиологическая норма.
У новорожденных соотношение элементов в крови существенно выше, чем у взрослых.
У мужчин гематокритная величина, выше чем у женщин.
Длительное снижение красных кровяных телец требует консультации гематолога.
Гематокрит менее 13% требует срочной госпитализации.

Будьте внимательны к своему здоровью! Больше интересного по теме рассказано на видео:

Нст как расшифровывается