Что это кардиограмма
Электрокардиография или ЭКГ – что это такое?
Электрокардиография (ЭКГ) – один из электрофизиологических методов регистрации биопотенциалов сердца. Электрические импульсы сердечной ткани передаются на накожные электроды, расположенные на руках, ногах и грудной клетке. Затем эти данные выводятся либо в графическом виде на бумаге, либо отображаются на дисплее.
В классическом варианте в зависимости от места расположения электрода выделяют, так называемые, стандартные, усиленные и грудные отведения. Каждое из них показывает биоэлектрические импульсы, снятые с сердечной мышцы под определенным углом. Благодаря такому подходу в итоге на электрокардиограмме вырисовывается полная характеристика работы каждого участка сердечной ткани.
Рисунок 1. ЭКГ лента с графическими даннымиЧто же показывает ЭКГ сердца? При помощи этого распространенного диагностического метода можно определить конкретное место, в котором происходит патологический процесс. Помимо каких-либо нарушений в работе миокарда (сердечной мышце), ЭКГ показывает пространственное расположение сердца в грудной клетке.
- Своевременное определение нарушений ритмичности и частоты сердечных сокращений (выявление аритмий и экстрасистол).
- Определение острых (инфаркт миокарда) либо хронических (ишемия) органических изменений сердечной мышцы.
- Выявление нарушений внутрисердечных проведений нервных импульсов (нарушение проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца (блокады)).
- Определение некоторых острых (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии) и хронических (хронический бронхит с дыхательной недостаточностью) легочных заболеваний.
- Выявление электролитных (уровень калия, кальция) и иных изменений миокарда (дистрофия, гипертрофия (увеличение толщины сердечной мышцы)).
- Косвенная регистрация воспалительных заболеваний сердца (миокардит).
Недостатки метода
Основным недостатком электрокардиографии является кратковременная регистрация показателей. Т.е. на записи отображается работа сердца только в момент снятия ЭКГ в состоянии покоя. Ввиду того, что вышеописанные нарушения могут быть преходящими (появляться и исчезать в любое время), специалисты нередко прибегают к суточному мониторированию и регистрации ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).
Показания к проведению ЭКГ
Электрокардиография проводится в плановом, либо в экстренном порядке. Плановая регистрация ЭКГ осуществляется при ведении беременности, при поступлении пациента в больницу, в процессе подготовки человека к операциям или сложным медицинским процедурам, для оценки сердечной деятельности после определенного лечения либо оперативных медицинских вмешательств.
С профилактической целью ЭКГ назначается:
- людям с высоким артериальным давлением;
- при атеросклерозе сосудов;
- в случае ожирения;
- при гиперхолистеринемии (повышение уровня холестерина в крови);
- после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний (ангина и др.);
- при заболеваниях эндокринной и нервной систем;
- лицам старше 40 лет и людям, подверженным стрессам;
- при ревматологических заболеваниях;
- людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (пилоты, моряки, спортсмены, водители…).
В экстренном порядке, т.е. «в сию минуту» ЭКГ назначается:
- при болях или ощущениях дискомфорта за грудиной либо в грудной клетке;
- в случае появления резкой одышки;
- при длительных сильных болях в животе (особенно в верхних отделах);
- в случае стойкого повышения артериального давления;
- при возникновении необъяснимой слабости;
- при потере сознания;
- при травме грудной клетки (с целью исключить повреждения сердца);
- в момент или после нарушения сердечного ритма;
- при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева);
- при сильной боли в области шеи и нижней челюсти.
Противопоказания к ЭКГ
Абсолютных противопоказаний к снятию ЭКГ нет. Относительными противопоказаниями к электрокардиографии могут являться различные нарушения целостности кожных покровов в местах прикрепления электродов. Однако следует помнить, что в случае экстренных показаний ЭКГ следует снимать всегда без исключений.
Особенной подготовки к ЭКГ также не существует, но есть некоторые нюансы выполнения процедуры, о которых пациента должен предупредить врач.
- Необходимо знать принимает ли пациент сердечные препараты (должна быть сделана пометка на бланке направления).
- Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно.
- Слушать и выполнять несложные команды медперсонала, если это необходимо (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд).
- Важно знать, что процедура безболезненная и безопасная.
Искажение записи электрокардиограммы возможно при движениях пациента или в случае неправильного заземления аппарата. Причиной неправильной записи также может быть неплотное прилегание электродов к кожным покровам или их неправильное подсоединение. Помехи в записи нередко бывают при мышечной дрожи или при электрической наводке.
Рисунок 2. Наложение электродов при ЭКГ При записи кардиограммы пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены и не согнуты в коленях, грудь обнажена. К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме:- к правой руке – красный электрод;
- к левой руке – желтый;
- к левой ноге – зеленый;
- к правой ноге – черный.
Затем на грудную клетку накладывается еще 6 электродов.
После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится процедура записи, которая на современных электрокардиографах длится не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10-15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.
В конце процедуры на ЭКГ-ленте указывается возраст, Ф.И.О. пациента и скорость, на которой снята кардиограмма. Затем специалистом проводится расшифровка записи.
Расшифровка ЭКГ и интерпретация
Расшифровкой электрокардиограммы занимается либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики, либо фельдшер (в условия скорой помощи). Данные сравниваются с эталонной ЭКГ. На кардиограмме обычно различаются пять основных зубцов (P, Q, R, S, T) и малозаметную U-волну.
Рисунок 3. Основные характеристики кардиограммыТаблица 1. ЭКГ расшифровка у взрослых норма
ЭКГ расшифровка у взрослых, норма в таблицеРазличные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут свидетельствовать о замедлении проведения нервного импульса по сердцу. Инверсия зубца T и/или подъем или снижение интервала ST относительно изометрической линии говорит о возможном повреждении клеток миокарда.
Во время расшифровки ЭКГ, кроме изучения форм и интервалов всех зубцов, проводится комплексная оценка всей электрокардиограммы. В этом случае изучается амплитуда и направление всех зубцов в стандартных и усиленных отведениях. К ним относятся I, II, III, avR, avL и avF. (см рис.1) Имея суммарную картину этих элементов ЭКГ можно судить об ЭОС (электрической оси сердца), которая показывает наличие блокад и помогает определить расположение сердца в грудной клетке.
К примеру, у тучных лиц ЭОС может быть отклонена влево и вниз. Таким образом, расшифровка ЭКГ содержит все сведения об источнике сердечного ритма, проводимости, величине сердечных камер (предсердия и желудочки), изменениях миокарда и электролитных нарушениях в сердечной мышце.Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности. Следует помнить, что оценка ЭКГ должна проводиться в комплексе с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и функциональными нагрузочными пробами. В некоторых случаях ЭКГ может быть практически неинформативна. Такое наблюдается при массивных внутрижелудочковых блокадах. К примеру, ПБЛНПГ (полная блокада левой ножки пучка Гисса). В этом случае необходимо прибегнуть к иным диагностическим методам.
Видео по теме «ЭКГ норма»
Александр Рудык
(6 голосов, оцена: 4,33 из 5) Загрузка...Кардиограмма: как делают и расшифровка ЭКГ
Автор: Таисия
06.10.2016
Сейчас, наверное, нет ни одного человека, кто бы не знал, что такое кардиограмма. В настоящее время это один из самых важнейших и доступных методов исследования и многие по разным причинам такое исследование уже проходили.
Так что же такое кардиограмма? Это результат работы сердца, который выводится на бумагу специальным прибором, который называют электрокардиограф. Это относительно недорогой, но эффективный метод инструментальной диагностики работы сердца.
Что такое кардиограмма
В начале повествования позвольте вам рассказать историю создания первого кардиографа.
В XIX веке будущий лауреат Нобелевской премии французский ученый Габриэль Ионас Липпман изучал различные электрические явления в организме человека. В процессе своих экспериментов он доказал, что сердце во время сокращений вырабатывает определенное количество электроэнергии, причем в разных ситуациях вырабатывается разное количество электроэнергии. Для ее определения он создал прибор — ртутный электрометр. Этот первый прибор лишь отдаленно напоминал современные электрокардиографы, однако его изобретение показало на возможность существования ЭКГ как метода диагностики.
В современном понимании электрокардиограф изобрел и применил в действие нидерландский физиолог, основоположник электрокардиографии Виллем Эйнтховен, которого считают отцом современной кардиографии. В 1903 году он сконструировал прибор для регистрации активности сердечной мышцы, а в 1906 году впервые использовал этот прибор на людях в диагностических целях, за что в 1924 году он был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины.
Фамилия Эйнтховен произошла от двоюродного деда Якоба — согласно кодексу Напалеона все граждане Франции и её провинций, которой тогда являлась Голландия, были обязаны обзавестись фамилиями, и Израиль Давид, двоюродный дед Якоба, взял искажённую фамилию по своему месту жительства, городу Эйндховену.
Кстати, Эйндховен — красивый город в Нидерландах, я об этом знаменитом городе я уже писала на своем блоге, почитайте.
За сто с лишним лет каких-либо существенных конструктивных изменений прибор не претерпел и его сейчас можно увидеть в любом лечебном учреждении во всем мире. Без него ни одна бригада скорой помощи не выезжает на вызов к больным с болями в сердце.
Кардиограмма сердца — расшифровка
Благодаря этому методу диагностики можно узнать каково обеспечение кислородом сердечной мышцы и имеются ли нарушения в кровоснабжении коронарных сосудов. Это необходимо в следующих ситуациях:
- при подозрении на инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмии, недостаточность сердечных клапанов, пороки сердца;
- для контроля за качеством лечения при вышеназванных болезнях;
- наличие жалоб на одышку, появление экстрасистол или аритмий, появление жгучих болей за грудиной;
- накануне проведения любых оперативных вмешательствах с целью оценки состоянии работы сердечно-сосудистой системы;
- имеется высокий риск развития патологии со стороны сердца: гипертоническая болезнь, высокий уровень холестерина, наличие большого стажа курения, после перенесенных инфекционных заболеваний;
- возраст мужчин после 40 лет, у женщин — после 50 лет;
- во время прохождения профилактических осмотров.
Как проводится кардиограмма и что нужно знать пациенту
Особой подготовки эта процедура не требует. Однако, для более достоверного результата необходимо прийти на процедуру заблаговременно и посидеть спокойно несколько минут. Если кабинет ЭКГ находится на верхних этажах, то лучше подняться на лифте. Конечно, не следует перед проведением обследования принимать обильную трапезу.
Процедура обследования совершенно проста и не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Непосредственно перед проведением ЭКГ больному необходимо раздеться и лечь на кушетку. Чтобы не было неудобств, особенно женщинам, надо иметь ввиду, что электроды накладываются непосредственно на кожу, поэтому колготки необходимо обязательно снимать.
На руки, ноги и грудь медсестра накладывает электроды, предварительно смазав кожу специальным средством (для лучшей проводимости) и подключает к аппарату. Возможно, вас попросят задержать дыхание на несколько секунд, после чего вам снова говорят, что можно дышать, как обычно.
Длится процедура не более 7-10 минут.
Основные понятия при расшифровке кардиограммы сердца
Получая на руки результат ЭКГ (электрокардиограммы), мы видим на бумажной ленте ломаные графические линии и некоторые термины в описании, которые врач пишет при расшифровке, и значение которых мы хотели бы знать. Я не буду вдаваться в объяснения значений зубцов на ЭКГ, это понимают только специально обученные медработники. Простым же людям, далеким от медицины, достаточно знать общие понятия и показатели нормы. Что показывает и как расшифровать, я попробую объяснить вам это доступным языком.
Расшифровка кардиограммы сердца — синусовый ритм
Сокращение сердечной мышцы – миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусовом узле (посмотрите на картинке, где он расположен). Этот импульс заставляет ритмично сокращаться поочередно сначала предсердия, а затем желудочки, перекачивая тем самым кровь из левого предсердия в левый желудочек, а затем через аорту по большому кругу кровообращения, а из правого предсердия в правый желудочек, а оттуда через легочную артерию в легкие, где кровь обогащается кислородом.
Правильные ритмичные сокращения предсердий и желудочков у здорового человека называются синусовым ритмом. Неправильный ритм сокращений вызывает различные аритмии и возникновение экстрасистол.
Расшифровка кардиограммы сердца — положение электрической оси
Таким термином пользуются, когда надо изучить происходящие в сердце электрические процессы. Направление оси или ее отклонение вправо или влево говорит о биоэлектрических изменениях, происходящих при каждом сокращении сердечной мышцы и работе проводящей системе.
Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.
Кардиологи при определении положения электрической оси смотрят, как она расположена в системе координат и есть ли отклонения ее вправо или влево. Отклонения считают в градусах. Нормальное отклонение считается 30-70º. Что за пределами этих цифр говорит о наличии патологии или индивидуальных особенностях, что бывает у детей или очень высоких людей. Если происходит сбой в проводящей электрической системе, то возникают такие состояния, как аритмии, блокады, тромбоэмболия.
В нормальном состоянии электрическая ось направлена вниз и вправо. Если угол оси сдвинут, то в данном случае необходимы дополнительные обследования УЗИ сердца или ЭхоКГ.
Расшифровка кардиограммы сердца — гипертрофия левого желудочка
Роль левого желудочка в работе сердца заключается в выталкивании обогащенной кислородом крови из левого предсердия в аорту. Вне сокращения толщина стенки левого желудочка равна 1,1 см. При усиленной нагрузке, стенка постепенно утолщается, примерно на 1,5 см или больше. Увеличению стенки способствует необходимость, когда требуется порции крови преодолеть повышенное периферическое сопротивление, чтобы пройти дальше по кровеносному руслу.
Гипертрофия левого желудочка возникает при следующих заболеваниях:
- артериальная гипертензия, как симптом гипертонической болезни или является симптоматической при заболеваниях почек, опухолях эндокринной или неврологической локализации;
- пороки клапанов сердца, как врожденные, так и приобретенные;
- врожденная патология, когда с рождения у ребенка бывает утолщена стенка левого желудочка;
- хронические заболевания легких, когда изменения стенок правых отделов приводят и к изменениям левых отделов сердца.
Существуют физиологические причины увеличения толщины стенки левого желудочка, которые возникают при чрезмерных физических нагрузках. Такое встречается у грузчиков или у спортсменов.
Другие исследования с кардиограммой
Обычно для оценки работы сердца достаточно кардиограммы, которая отражает основные показатели, о которых я упомянула выше. Врач, анализируя результат кардиограммы, решает для каждого пациента требуются ли ему какие-то дополнительные обследования. Чаще всего проводится проба с нагрузкой или суточное (холтеровское) мониторирование кардиограммы. Что это такое?
Проба с нагрузкой
Некоторые нарушения работы сердца невозможно вывить при проведении обычной ЭКГ, поскольку они не проявляются в состоянии покоя, а дают о себе знать только при физической нагрузке.
Суть обследования сводится к выполнению физической нагрузки с одновременным присоединениям электродов. Чаще всего доя физической нагрузки используют велотренажер или беговую дорожку. Каждые 3 минуты нагрузка увеличивается и так может продолжаться до тех пор, пока пациент из-за неприятных ощущений не попросит остановить обследование или сам врач не увидит на ЭКГ показатели достигли определенного предела.
Такое обследование позволяет выявить ишемическую болезнь сердца или различные виды аритмий.
Холтеровское мониторирование
Но бывает такое, когда симптомы нарушения работы сердца возникают время от времени. Тогда прибегают к суточному холтеровскому мониторированию.
Суть обследования заключается в исследовании кардиограммы беспрерывно в течение суток. В это время пациент как обычно живет своей повседневной жизнью: работает, отдыхает, кушает, спит. Единственно, что придется воздержаться от приема водных процедур.
Во время обследования больной должен вести дневник, где он указывает, чем занимался в определенные часы.
Если во время обследования отпал один или несколько электродов, то необходимо об этом известить врача, так как исследование в этом случае будет не эффективным и результат не достоверным.
Длится такое обследование в течение 1 — 2 суток.
Дорогие читатели, ну вот, сейчас вы больше узнали, что такое кардиограмма и как ее делают. Я желаю, чтобы вы эту процедуру проходили только в профилактических целях.
Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.
Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.
Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.
Расшифровка ЭКГ у взрослых: что значат показатели
Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.
Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.
Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.
Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:
- Частота сердечных сокращений,
- Физическое состояние сердца,
- Наличие аритмий,
- Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
- Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
- Наличие нарушений электрической проводимости,
- Положение электрической оси сердца.
Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.
ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:
- Ощущение аномального сердцебиения;
- Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
- Боли в сердце;
- Шумы в сердце;
- Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- Прохождение медкомиссий;
- Диспансеризация людей старше 45 лет;
- Осмотр перед операцией.
Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:
- Беременности;
- Эндокринных патологиях;
- Нервных заболеваниях;
- Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
- Возрасте старше 40 лет (раз в год).
Где можно сделать кардиограмму?
Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.
Фото: funnyangel/Shutterstock.com
Методика проведения процедуры
Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.
Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).
Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.
После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.
Холтеровское мониторирование
Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.
Фото: kostastudio/Shutterstock.com
Прочие типы процедур
Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.
При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.
Рекомендации по прохождению стандартной процедуры
Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.
Причины, способные повлиять на ЭКГ:
- Время суток,
- Электромагнитный фон,
- Физические нагрузки ,
- Прием пищи,
- Положение электродов.
Типы зубцов
Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.
После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.
Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.
Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.
Фото: Infmedserv.ru
Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.
Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:
- P – сокращение предсердий;
- PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
- QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
- R – возбуждение желудочков;
- S – расслабление миокарда;
- T – расслабление желудочков;
- ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
- U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.
Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.
Основные отклонения от нормы и диагноз
Описание | Диагноз |
Расстояние между зубцами R неодинаково | мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия |
Зубец P слишком высокий (более 5 мм), слишком широкий (более 5 мм), состоит их двух половин | утолщение предсердий |
Зубец P отсутствует на всех отведениях, кроме V1 | ритм исходит не из синусного узла |
Интервал PQ удлинен | атриовентрикулярная блокада |
Расширение QRS | гипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса |
Нет промежутков между QRS | пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков |
QRS в виде флажка | инфаркт |
Глубокий и широкий Q | инфаркт |
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6 | гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса |
Глубокий S в III, V1,V2 | гипертрофия левого желудочка |
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 мм | ишемия или инфаркт |
Высокий, двугорбый, остроконечный T | перегрузка сердца, ишемия |
Т сливающийся с R | острый инфаркт |
Таблица параметров кардиограммы у взрослых
Показатель | Значение,c |
QRS | 0,06-0,1 |
P | 0,07-0,11 |
Q | 0,07-0,11 |
T | 0,12-0,28 |
PQ | 0,12-0,2 |
Норма длительности элементов кардиограммы у детей
Показатель | Значение,c | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
QRS | 0,06-0,1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
P | Зачем делают ЭКГ сердца? Расшифровка анализа, нормы, показания и противопоказанияЭКГ — это самая распространённая методика диагностирования сердечного органа. По данной методике можно получить достаточно информации о различных патологиях в сердце, а также проводить мониторинг во время терапии. Что это такое электрокардиография?Электрокардиография — это метод исследования физиологического состояния сердечной мышцы, а также ее работоспособность. Для изучения применяется аппарат, который регистрирует все изменения в физиологических процессах в органе и после обработки информации, выдает ее в графическом изображении. На графике изображены:
Все эти изменения в физиологии органа, и в его функциональности, можно распознать на ЭКГ. Электроды кардиографа фиксируют биоэлектрические потенциалы, которые появляются при сокращении сердечной мышцы. Электрические импульсы фиксируются в разных отделах сердечного органа, поэтому между возбуждёнными участками и не возбуждёнными отмечается разница потенциалов. Именно эти данные и улавливают электроды аппарата, которые закреплены на разных участках тела.Кому назначают исследование методом ЭКГ?Данная методика применяется для диагностического изучения некоторых кардиологических нарушений и отклонений. Показания для применения ЭКГ:
Для чего проводится проверка?При помощи данной методики проверки сердца можно определить отклонения в сердечной деятельности на раннем этапе развития патологии. Электрокардиограмма способна выявить самые незначительные изменения, происходящие в органе, который проявляет электрическую активность:
Проводить диагностическое исследование сердца, рекомендуют после 45-летнего возраста, так как в данный период в организме человека происходят изменения на гормональном уровне, что влияет на работу многих органов, в том числе и функционирование сердца. Проходить ЭКГ для профилактических целей достаточно 1 раза в год.Виды диагностикиСуществует несколько методик диагностического исследования Ekg:
Болезни, при которых рекомендовано ЭКГПри ярко выраженной симптоматике данных болезней, стоит прийти на прием к терапевту или кардиологу и пройти ЭКГ. Рекомендована данная методика, при:
А также при развитии таких симптомов в организме:
Противопоказания для использования ЭКГПротивопоказаний для проведения ЭКГ нет. Существуют противопоказания на проведение тестирования с нагрузкой (стресс метод ЭКГ):
Если необходимо ЭКГ посредством пищевода, тогда противопоказанием является заболевание пищеварительной системы. Электрокардиограмма безопасна, и можно проводить данный анализ беременным. ЭКГ не влияет на внутриутробное формирование плода.Подготовка к исследованиюНеобходимой подготовки данное тестирование перед изучением не требует. Но существуют для проведения некоторые правила:
Техника выполненияЭлектрокардиограмма проводится в каждой поликлинике. Если произошла госпитализации экстренного характера, тогда ЭКГ могут сделать в стенах приемного покоя, а также ЭКГ могут привезти доктора скорой помощи по прибытию на вызов. Техника выполнения стандартного ЭКГ на приеме у доктора:
Необходимо правильное наложение электродов по цветам:
Результаты показанияПосле того, как получен результат изучения сердечного органа, проводится его расшифровка. В результат электрокардиографического изучения входит несколько составляющих:
Зубцы на записи электрокардиограммы обозначаются буквами: P, Q, R, S, T, U. Каждая буква зубцов — это положение в отделах сердечного органа:
Отведения стандартные:
Отведения грудного типа (это точки, которые находятся на левой стороне грудины в районе сердечного органа):
Значение каждого отведения регистрирует ход электрического импульса сквозь определенное место сердечного органа. Благодаря каждому отведению можно зафиксировать следующую информацию:
По результатам проведенного анализа, доктор кардиолог может увидеть силу возбуждения миокарда и определить временной отрезок, за который проходит систола. Фотогалерея: Показатели сегментов и рубцовНормы сердечного органаВсе основные значения занесены в данную таблицу и означают нормальные показатели здорового человека. Если происходят незначительные отклонения от нормы, тогда это не говорит о патологии. Причины небольших изменений в сердце, не всегда зависят от функциональности органа.
Как расшифровать кардиограмму самостоятельноКаждому хочется расшифровать кардиограмму, еще не доходя до кабинета лечащего доктора. Но для того, чтобы ее прочитать, необходимо знать основы строения сердечного органа и его принцип работы. Сердце состоит из 4 камер — это 2 камеры предсердия: левое и правое, а также 2 камеры желудочков: левый желудочек и правый. Основную задачу работы органа выполняют желудочки. Камеры сердца имеют между собой перегородки, которые относительно тонкие. Левая сторона органа и правая его сторона, также отличаются друг от друга, и имеют свои функциональные обязанности. Нагрузка на правую сторону сердца и на левую его сторону, тоже разная.Правый желудочек выполняет функцию обеспечения биологической жидкостью — кровоток малого круга, и это менее энергозатратная нагрузка, чем функция левого желудочка вытолкнуть поток крови в большую систему кровотока. Левосторонний желудочек развит сильнее, чем его правый сосед, но и страдает он значительно чаще. Но не зависимо от степени нагрузки, левая сторона органа и правая сторона должны работать слаженно и ритмично. Строение сердца не имеет однородной структуры. В нем есть элементы, которые способны сокращаться — это миокард, и элементы несократимые. К несократимым элементам сердца относятся:
Все эти элементы отличаются электрической проводимостью импульса и ответа на него. Функциональность сердечного органаСердечный орган обладает следующими функциональными обязанностями:
Анализ методом ЭКГБолее точная расшифровка электрокардиографии производится при помощи расчета зубцов по площади, при применении специальных отведений — это называется векторная теория. Довольно часто на практике применяют только показатель направления электрической оси. Данный показатель включает в себя вектор QRS. При расшифровке данного анализа указывается направление вектора, как горизонтальное, так и вертикальное. Анализируют результаты в строгой последовательности, которая помогает определить норму, а также отклонения в работе сердечного органа:
Если интервал становится длиннее, тогда доктор может поставить диагноз:
Если результат показывает укороченный по времени интервал, тогда можно подозревать патологию — гиперкальциемия. ЭКГ и ФКГЕсли проводимость импульсов просчитывается компьютерной специальной программой, тогда результат более достоверный. Далее рассчитывается:
Так выглядит по всем параметрам сердце здорового человека. У беременных женщин сердце в грудной клетке находится немного в другом месте, и поэтому его электрическая ось также смещена. В зависимости от внутриутробного развития плода происходят дополнительные нагрузки на сердечную мышцу, и электрокардиограмма в период внутриутробного формирования ребёнка выявляет эти признаки. Показатели кардиограммы в детском возрасте изменяются в соответствии с взрослением ребёнка. ЭКГ у детей также выявляют нарушения в сердечном органе и расшифровываются в соответствии со стандартной схемой. После 12-летнего возраста сердце ребенка соответствует органу взрослого человека. Можно ли обмануть ЭКГ?Многие люди пытаются обмануть электрокардиографию. Самое распространенное место — это комиссия военкомата. Для того чтобы показатели кардиограммы были с отклонениями, многие принимают препараты повышающие давление, или же понижающие его, пьют много кофе, или принимают сердечные препараты. Соответственно диаграмма показывает состояние повышенного сердцебиения у человека.Многие не понимают, что, пытаясь, обмануть аппарат ЭКГ, можно заработать осложнения в сердечном органе и в системе сосудов. Может нарушиться ритмичность сердечной мышцы и развиться синдром реполяризации желудочков, а это чревато приобретённым пороком сердца и сердечной недостаточностью. Чаще всего симулируют следующие патологии в организме:
Опасность в желании обмануть ЭКГ заключается в том, что таким легким способом можно действительно заработать сердечную патологию, потому что прием сердечных препаратов здоровым организмом, вызывает дополнительную нагрузку на сердечный орган и может привести к его сбою. АВ-блокада 3 степениТогда будет необходимо проводить комплексное инструментальное обследование, для выявления патологии в сердечном органе и в системе кровотока, и устанавливать насколько осложнённой стала патология. Диагноз на ЭКГ — инфарктОдним из самых серьезных сердечных диагнозов, который выявляется методикой ЭКГ, является плохая кардиограмма — инфаркт. При инфаркте миокарда расшифровка указывает зону поражения миокарда некрозом. Эта главная задача метода ЭКГ при миокарде, потому что кардиограмма — это первое инструментальное изучение патологии при сердечном приступе.ЭКГ определяет не только место поражения миокарда некрозом, но и глубину, на которое проникло некротическое разрушение. Способность электрокардиографии в том, что аппарат может различить острую форму инфаркта от патологии аневризма, а также от застарелых инфарктных рубцов. В кардиограмме написано при инфаркте миокарда возвышенный сегмент ST, а также зубец R отражает деформирование, и провоцирует появление острого зубца Т. Характеристика данного сегмента — похожа при инфаркте на кошачью спинку. На ЭКГ отмечается инфаркт миокарда с типом зубца Q, или же без данного зубца.Как самому в домашних условиях подсчитать ЧССДействует несколько методов для подсчета количества сердечных импульсов за одну минуту:
ЭКГ здорового сердечного органа и при сердечной патологии
Описание и характеристики электрокардиографии, которые в норме, или имеют патологию, и даны в упрощенном варианте расшифрованной информации. Полную расшифровку, а также заключение о функциональности сердечного органа, может дать только профильный врач — кардиолог, который владеет полной и расширенной профессиональной схемой для чтения электрокардиограммы. При нарушениях у детей, профессиональное заключение и оценивание кардиограммы выдает только детский доктор кардиолог. Видео: Суточное мониторирование.ЗаключениеПоказатели ЭКГ — расшифровок — это основание для постановки первоначального диагноза при экстренной госпитализации, а также для установления окончательного кардиодиагноза, совместно с другими инструментальными методиками диагностики. Важность ЭКГ диагностики оценена еще в 20 веке и до сегодняшнего дня электрокардиография остается самой распространённой методикой исследования в кардиологии. При помощи метода ЭКГ производится диагностика не только сердечного органа, но и системы сосудов человеческого организма. Преимущество электрокардиографии есть простота в исполнении, не большая цена за диагностику и точность в показаниях. Воспользоваться результатами ЭКГ для постановки точного диагноза, необходимо только сопоставив ее результаты с результатами других диагностических исследований. (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Задать вопрос
|