Результат скрининга 1 триместра нормы таблица


Нормы ультразвукового скрининга 1 триместра при беременности

Расшифровка результатов первого скрининга крайне важна для оценки состояния беременности. УЗИ в первом триместре проводится на 10 — 14 неделе. Она занимает второе место по количеству выявляемых аномалий внутриутробного развития и наследственных дефектов. На этом этапе, плод представляет собой эмбриона с дифференцируемой головкой. При ультразвуковом исследовании, он определяется в виде эхонегативного образования, диаметром 9-13 мм.

Так как к 10-й неделе беременности уже произошла закладка всех систем органов, а к 13-й видны все основные части тела, при проведении ультразвукового исследования необходимо оценить состояние всех этих структур и их размер. Для более точной диагностики, были введены различные индексы, которые представляют собой соотношение длин различных частей тела плода.

Важно отметить, что трансвагинальное ультразвуковое исследование имеет преимущество перед классическим трансабдоминальным методом. Благодаря ему, можно обнаружить большинство акустических признаков беременности, провести адекватную оценку внутренних органов и выявить отклонения в их строении.

Задачи УЗИ во время первого скрининга

Необходимо обратить внимание на цели ультразвукового исследования, которое проводится в первом триместре беременности. К ним относятся:

  • определение локализации беременности – при нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плод должен располагаться в полости матки. При эктопической беременности, эмбрион в ходе УЗИ не визуализируется в указанном месте, а определяется в маточных трубах (реже яичниках или брюшной полости);
  • оценить жизнедеятельность плода – в норме, ребенок начинает двигаться к 8-й неделе внутриутробного развития. Отсутствие движений свидетельствует об угнетении состояния плода, ка правило из-за гипоксии (кислородного голодания) или нарушения питания. Реже, это является признаком внутриутробной гибели. В этом случае, полный покой ребенка будет сочетаться с отсутствием его сердечной деятельности;
  • проанализировать состояние хориона (одной из оболочек зародыша) – недоразвитии ворсин этой структуры позволяет сделать вывод о наличии аномалии внутриутробного развития;
  • исследовать анатомически строения эмбриона и его биометрические показатели.
  • Нарушение соотношения анатомических структур плода, позволяет сделать вывод о наличии внутриутробной патологии. Биометрия позволяет объективно оценить состояние плода и является неотъемлемым этапом первого скрининга.

Нормальные показатели плода на 10-14 неделях

Вместе с внутриутробным развитием плода происходит постепенное увеличение размеров матки. Оптимальный метод измерения этого органа – ультразвуковая диагностика. Приведем средние значения, которые выявляются при нормальном течении беременности во время первого скрининга:

СрокДлинаШиринаПередне-задний размер
10-я неделя112 мм58 мм83 мм
11-я неделя118 мм62 мм89 мм
12-я неделя122 мм66 мм95 мм
13-я неделя135 мм70 мм102 мм

Замедленное увеличение размеров матки свидетельствует о патологии со стороны будущей матери. К наиболее частым причинам относится: нарушение питания, употребление алкоголя, курение, неадекватная перестройка гормонального фона (на фоне длительного употребления оральных контрацептивов или других препаратов половых гормонов).

Длина эмбриона (копчико-теменной размер)

При проведении ультразвукового исследования на 10-й неделе, необходимо определить копчико-теменной размер. Под этим термином подразумеваются размеры плода, от наиболее выступающей точки копчика до теменных бугров (если возможно их визуализировать). Оценить его крайне важно, так как этот параметр свидетельствует о течении гестации. Средние значения первого скрининга:

  • 10-я неделя – 36-38 мм;
  • 11-я неделя – 48-50 мм;
  • 12-я неделя – 58-60 мм;
  • 13-я неделя – около 66 мм.

Диаметр плодного яйца

Этот параметр определяется вместе с копчико-теменным размером. Плодное яйцо представляет собой оболочку, окружающую плод. Его расшифровка крайне проста — в норме, диаметр превышает длину эмбриона на несколько миллиметров. Нарушение этого соотношения свидетельствует о повреждении плодного яйца и наличии аномалии развития.

Нормальные длины частей тела плода

На 13-14 неделях, практически все анатомические структуры хорошо визуализируются, что позволяет оценить их с высокой точностью. Для удобной расшифровки результатов, была создана фетометрическая таблица нормальных значений:

Диаметр груди22 мм
Диаметр живота25 мм
Длина бедра16 мм
Длина большеберцовой кости13-14 мм
Длина плеча (определяется сегмент конечности, а не кость)15 мм
Длина стопы13 мм

Необходимо обратить внимание на асимметрию конечностей, что в 87% случаев свидетельствует о наличии внутриутробной патологии (по данным монографии профессора Макарова О.В.). Второй нюанс при оценке анатомических параметров – симметричное изменение длин в 90% случаев является вариантом нормы.

Биометрические показатели

К ним относиться три размера:

  • бипариетальный;
  • копчико-теменной;
  • лобно-затылочный.

Нормы второго параметра были рассмотрены выше. Бипариетальный размер – это расстояние, между наиболее выступающими точками теменных костей. На 13-14 неделях, его норма составляет 28 мм. Лобно-затылочный размер определяется как, расстояние между самыми наружными точками лобной и затылочной костей. По нормам профессора О.В. Макарова, на 13-й неделе он составляет 31 мм.

Эти измерения необходимы для оценки развития мозгового отдела черепа. Патологический признак – уменьшение этих размеров на 3-4 мм, что может свидетельствовать о тяжелой врожденной аномалии развития (микроцефалия).

Визуализация «бабочки» головного мозга

Так как кости черепа плода на 10-14 неделях менее плотны, чем после рождения, они проницаемы для ультразвуковых волн. При нормальном положении плода (наблюдается только в 72% случаев) можно визуализировать рисунок головного мозга, который имеет вид «бабочки». Не имеет особого диагностического значения и не является обязательным элементом первого УЗИ-скрининга.

Измерение воротникового пространства

Этот показатель определяется, как длина между наружной поверхностью мягких тканей и внутренней поверхности кожи плода. Измерения проводят в шейном отделе (поэтому название – «воротниковое»). Является исключительно показателем УЗИ, так как морфологически его определить невозможно.

Измерения можно проводить, начиная с 10-й недели гестации. Основное условие для получения правильного результата – длина эмбриона (копчико-теменной размер) составляет от 45 мм до 84 мм. По данным профессоров А.Н.Стрижакова и А.И.Давыдова, нормы воротникового пространства – до 3 мм. При его увеличении пропорционально возрастает риск внутриутробных аномалий развития.

Результаты исследования зарубежных ученых P. Pandya и A. Souka подтверждают это заключение. Частота патологий плода при нормальном воротниковом пространстве составляет около 2%. Патологические значения следующие:

  • 3,0-3,8 мм – вероятность наследственного заболевания 13%;
  • около 4 мм – 27%;
  • 4,9 – 6,3 мм – 53%;
  • 6,5 – 8 мм – 83%;
  • более 9 мм – вероятность составляет 100%.

При толщине воротникового пространства более 5 мм, акушеры-гинекологи рекомендуют прервать течение беременности, так как крайне высока вероятность хромосомных патологий.

Патологические признаки, выявляемые на первом скрининге

После 10-й недели возможно визуализировать некоторые врожденные патологии организма зародыша. К наиболее распространенным относятся:

  • кистозная гигрома шеи – представляет собой опухолевидное разрастание с серозным содержимым. Как правило, такое образование хорошо визуализируется на УЗИ в задней области шеи плода. Является свидетельством наследственного заболевания в 67% случаев, чаще всего, синдрома гонадного дисгенеза (Шерешевского-Тернера);
  • омфалоцеле – выпячивание внутренних органов брюшной полости через пупочный канатик. Эта патология – абсолютное показание к кордоцентезу с последующем кариотипированием (определением хромосомного набора ребенка);
  • аномалии сердца;
  • мегацистик (врожденное увеличение мочевого пузыря).

Первый скрининг беременной женщины, который проводится на 10-14 неделях, достаточно информативен для оценки состояния плода. Такие исследования показаны будущей маме, так как это поможет своевременно начать лечение при обнаружении пороков внутриутробного развития или принять решение о прерывании беременности.

Похожие статьи

Расшифровка УЗИ при беременности – таблицы нормы скрининг УЗИ беременной

Таблицы расшифровки УЗИ в 1, 2 и 3 триместрах беременности

УЗИ – это возможность узнать о состоянии здоровья ребенка, когда он находится в утробе матери. Во время проведения этого исследования будущая мама впервые слышит, как бьётся сердце ее ребенка, видит его ручки, ножки, личико. При желании врач может сообщить пол ребенка. После проведения процедуры женщине выдается заключение, в котором есть довольно много различных показателей. Именно в них мы Вам сегодня и поможем разобраться.

Содержание статьи:

  • УЗИ 1 триместра
  • УЗИ 2 триместра
  • УЗИ в 3 триместре

Нормы результатов УЗИ беременной в первом триместре

Свой первый скрининг УЗИ беременная женщина делает на 10-14 неделе беременности. Основной задачей данного исследования – выяснить, не является ли данная беременность внематочной.

Кроме этого, особое внимание уделяется толщине воротниковой зоны и длине носовой кости. В пределах нормы считаются следующие показатели — до 2,5 и 4,5 мм соответственно. Любые отклонения от норм могут стать поводом для посещения врача-генетика, поскольку это может указывать на различные пороки в развитии плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Триплодии и Тернера).

Также во время первого скрининга оценивается копчико-теменной размер (норма 42-59 мм). Однако, если ваши показатели немного отличаются от нормы, не стоит сразу же паниковать. Помните, что ваш малыш растет ежедневно, поэтому показатели в 12 и в 14 недель будут существенно отличаться друг от друга.

Также во время УЗИ оцениваются:

  • Частота сокращений сердца малыша;
  • Длина пуповины;
  • Состояние плаценты;
  • Количество сосудов в пуповине;
  • Место крепления плаценты;
  • Отсутствие раскрытия шейки матки;
  • Отсутствие или наличие желточного мешка;
  • Исследуются придатки матки на наличие различных аномалий и др.

После окончания процедуры врач вам даст свое заключение, в котором вы сможете увидеть следующие сокращения:

  • Копчико-теменный размер – КТР;
  • Амниотический индекс — АИ;
  • Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП;
  • Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
  • Диаметр плодного яйца – ДПР.

Расшифровка УЗИ 2 триместра на 20-24 неделе беременности

Второй скрининг УЗИ беременная должна пройти на сроке 20-24 недели. Этот период выбран не случайно — ведь ваш малыш уже подрос, и все его жизненно важные системы сформировались. Основная цель этой диагностики – выявить, есть ли у плода пороки развития органов и систем, хромосомные патологии. Если будут выявлены несовместимые с жизнью отклонения в развитии, то врач может порекомендовать сделать аборт, если сроки еще позволяют.

Во время второго УЗИ врач изучает следующие показатели:

  • Анатомию всех внутренних органов малыша: сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок;
  • Частота сердцебиения;
  • Правильное строение лицевых структур;
  • Вес плода, рассчитывается по специальной формуле и сравнивается с первым скринингом;
  • Состояние околоплодных вод;
  • Состояние и зрелость плаценты;
  • Пол ребенка;
  • Одноплодная или многоплодная беременность.

В конце процедуры врач выдаст вам свое заключение о состоянии плода, наличии или отсутствии у него пороков развития.

Там вы можете увидеть следующие сокращения:

  • Окружность живота – ОЖ;
  • Окружность головы – ОГ;
  • Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
  • Размер мозжечка – РМ;
  • Размер сердца – РС;
  • Длина бедра – ДБ;
  • Длина плеча – ДП;
  • Диаметр грудной клетки — ДГрК.

Расшифровка скрининг УЗИ в 3 триместре на 32-34 неделе беременности

Если беременность протекала нормально, то последний скрининг УЗИ проводится на 32-34 неделе.

Во время процедуры врач оценит:

  • все фетометрические показатели (ДБ, ДП, БПР, ОГ, ОЖ и т.д.);
  • состояние всех органов и отсутствие в них пороков развития;
  • предлежание плода (тазовое, головное, поперечное, неустойчивое, косое);
  • cсостояние и место крепления плаценты;
  • наличие или отсутствие обвития пуповины;
  • самочувствие и активность малыша.

В некоторых случаях врач назначает еще одно УЗИ перед родами — но это, скорее исключение, чем правило, ведь состояния малыша можно оценить при помощи кардиотокографии.

Помните — расшифровку УЗИ должен производить врач, учитывая большое количество различных показателей: состояние беременной, особенности конструкций родителей и т.д.

Каждый ребенок — индивидуален, поэтому он может не соответствовать всем усредненным показателям.

Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!

Поделитесь с друзьями и оцените статью:
  (Пока оценок нет) Загрузка... 
Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

Биохимический скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы

У многих женщин понятие биохимического скрининга 1 триместра беременности вызывает непонятный страх ввиду того, что они не понимают, что это такое и как делается.

Между тем данное обследование представляет собой комплекс различных диагностик, которые помогают составить наиболее полную картину о развитии плода.

Расшифровка результатов, полученных при обследовании в 1 триместре беременности, позволяет выявить самые разные патологии и установить генетические аномалии.

Содержание:

  • Особенности проведения
  • Принципы расшифровки
  • Советы и рекомендации

Особенности проведения

Биохимический скрининг для 1 триместра представляет собой проведение измерений некоторых веществ в крови у беременной женщины, что позволяет с высокой достоверностью установить патологии в формировании нервной системы у плода.

Кроме того, данное обследование с высокой точностью выявляет синдромы Дауна и Эдвардса.

В некоторых случаях скрининг 1 триместра еще называют двойным тестом из-за того, что он позволяет одновременно определить количество двух плацентарных белков.

Видео:

При проведении биохимического скрининга определяется содержание в крови двух основных веществ – ХГЧ и РАРР-А. Лучше всего проводить биохимический скрининг в период с 11 по 13 неделю беременности.

Для каждого показателя существуют определенные нормы, отклонение от которых может указывать на наличие патологий в развитии плода.

Несмотря на то, что биохимический скрининг является необязательным обследованием, сделать его в период 1 триместра рекомендуют всем беременным женщинам.

Кроме того, крайне важно проверить нормы некоторых показателей при помощи скрининга тем женщинам, которые находятся в группе риска.

Так, биохимический скрининг рекомендуется пройти всем беременным старше 35 лет. Обследование показано при наличии угрозы прерывания беременности.

Биохимический скрининг делают и в том случае, когда в анамнезе указан самопроизвольный выкидыш.

Скрининг 1 триместра является достаточно информативным обследованием, которое позволяет выявить самые разные отклонения от нормы в развитии плода.

Обследование показано тем, у кого в анамнезе также присутствует замершая либо регрессирующая беременность.

Фото:

Стоит пройти биохимический скрининг в первом триместре и тем женщинам, которые работали на вредных производствах.

Крайне важен скрининг 1 триместра для беременных, у которых ранее наблюдались различные хромосомные отклонения от нормы или были выявлены пороки развития плода в прошлую беременность.

Обязательно провести такое обследование рекомендуется женщинам, которые на ранних сроках беременности перенесли какие-либо инфекционные заболевания.

Проверить отклонения от нормы при помощи биохимического скрининга следует и в том случае, если на ранних сроках принимались запрещенные при беременности препараты.

Врач будет настаивать на обследовании, если женщина страдает наркоманией или алкоголизмом, а также тогда, когда в семье будущего малыша присутствуют наследственные заболевания.

Следует пройти биохимический скрининг и в том случае, когда между супругами присутствует близкородственная связь.

Скрининг 1 триместра включает в себя два вида исследований. В первом случае проводится ультразвуковое обследование, направленное на выявление патологий в развитии плода.

Во втором случае делается уже биохимический скрининг, который позволяет выявить основные риски таких синдромов, как Эдвардса и Дауна.

Видео:

Следует отметить, что биохимический скрининг плода 1 триместра позволяет обнаружить только лишь риски развития патологий – расшифровка результатов не позволяет поставить точный диагноз.

В этом случае для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные обследования.

Принципы расшифровки

Если в крови у беременной обнаружены отклонения от нормы некоторых показателей, то это может свидетельствовать о неправильном развитии плода, однако окончательно утверждать о наличии патологии нельзя.

Чтобы максимально точно установить причину отклонения от нормы и поставить правильный диагноз, врачу требуется комплексное обследование беременной, при котором вывод делается на основании данных, полученных от разных исследований.

При биохимическом скрининге 1 триместра для каждого показателя норма определяется в зависимости от срока беременности.

Чтобы добиться наиболее точных результатов при проведении диагностики, само обследование лучше всего выполнять в период с 9 по 13 неделю.

В этом случае нормы ХГЧ можно свести в таблицу в зависимости от срока беременности:

Неделя мЕд/мл нг/мл
9-10 20000 – 95000 23,6 – 193,1
11-12 20000 – 90000 13,4 – 130,4
13-14 15000 – 60000 8,9 – 114,7

Для показателя РАРР-А показатели в нормальном состоянии по неделям будут составлять:

Неделя мЕд/мл
9-10 0,32 – 2,42
11-12  0,46 – 4,76
13-14  1,03 – 8,54

Следует отметить, что из количественных данных, которые дает расшифровка биохимического скрининга, дополнительно выводится коэффициент, который условно показывает норму всех соотношений – МоМ.

Его нормальным значением считается показатель в пределах от 0,5 до 2.

Следует помнить, что на итоги скрининга могут оказывать влияние самые разные факторы.

Так, при расшифровке полученных после проведения диагностики в первом триместре данных необходимо обязательно учитывать многоплодную беременность, а также отклонения от нормы в весе женщины.

Большое влияние на конечный результат оказывает и такой фактор, как беременность, произошедшая вследствие экстракорпорального оплодотворения.

Недостоверные результаты можно получить и в случае, если беременная употребляла определенные группы медикаментов или в момент проведения процедуры у нее была простуда.

Видео:

Также влияют на окончательный результат сахарный диабет будущей мамы, курение и некоторые сложности при вынашивании плода.

Между тем большое значение при проведении расшифровки биохимического скрининга играет квалификация специалиста, который ее проводит.

Кроме того, очень часто данное исследование для подтверждения выявленной патологии требует прохождения некоторых дополнительных обследований на усмотрение врача.

Советы и рекомендации

Несмотря на то, что данная диагностика является достаточно простой, все же есть определенные правила, которые необходимо учитывать перед проведением обследования.

Следует помнить, что в этом случае взятие крови проводится натощак. Не рекомендуется в день обследования даже пить воду.

Лучше всего взять с собой немного еды и перекусить после того, как будет проведена процедура.

Подготовку к обследованию следует начинать за два дня до назначенного врачом срока проведения процедуры. В этот период времени необходимо соблюдать щадящую диету.

Кроме того, из рациона следует полностью убрать те продукты, которые могут привести к аллергическим реакциям. Так, к достаточно сильным аллергенам относят шоколад, морепродукты, орехи и копченые блюда.

Если не соблюдать вышеописанные рекомендации, то расшифровка исследования может показать недостоверные результаты. В этом случае кровь придется сдавать повторно.

Данное исследование абсолютно безопасно как для будущей мамы, так и для плода. Процедура не несет никакой опасности и не может стать причиной развития какого-либо патологического состояния.

Диагностика может быть проведена только по направлению лечащего врача. В этом случае у женщины должны наблюдаться определенные симптомы, свидетельствующие о различных отклонениях в развитии плода.

Когда будут получены все необходимые данные, при помощи специальной компьютерной программы производится расчет риска рождения малыша с различными аномалиями генетического характера.

Так, например, если в заключительной записке будет указано, что риск находится в соотношении 1:310, то это означает, что из 310 будущих мам с точно такими же показателями у одной родится малыш с определенной патологией.

Видео:

Все полученные данные тщательно анализирует лечащий врач, он же и сообщает беременной женщине обо всех возможных рисках.

По сути, данное обследование в первом триместре направленно, главным образом, на выявление серьезных отклонений в развитии плода.

Процедура не является обязательной, поэтому любая женщина может от нее отказаться, даже если на диагностике настаивает врач.

Между тем любая диагностическая процедура при беременности – это возможность выявить самые разные патологические состояния плода, что позволит своевременно принять адекватные меры.

Первый скрининг при беременности — результаты скрининга 1 триместра и их расшифровка

Указанный тип обследования назначают женщинам, у которых диагностируется 11-13 неделя беременности. Начальный этап первого скрининга при беременности – ультразвуковое исследование. После этого беременную направляют на биохимический анализ крови.

Подобные мероприятия дают возможность определить генетические дефекты, патологии в строении эмбриона и своевременно отреагировать на них.

Рассматриваемая процедура включает два вида обследования, каждый из которых нуждается в определенной подготовке.

Предусматривает следующие подготовительные мероприятия, игнорирование которых может существенно повлиять на результаты тестирования:

Указанный тип обследования нужно начинать с УЗИ. Ведь именно ультразвуковая диагностика дает возможность определить точный срок беременности — а это очень важно для второго этапа скрининга: двойного теста. Ведь показатели нормы крови, к примеру, для 11 и 13 недели будут отличаться.

Кроме того, если ультразвуковое исследование будет констатировать замирание плода либо наличие у него серьезных аномалий, в биохимическом анализе крови отпадет надобность.

Таким образом, на момент прохождения второго этапа первого скрининга у беременной на руках должно быть заключение врача-УЗИста.

Также благодаря УЗИ определяется срок беременности, количество плодов в матке, устанавливается приблизительная дата родов.

На момент проведения УЗИ первого скрининга плод должен быть расположен правильно, чтобы специалист смог произвести качественный осмотр и произвести необходимые замеры.

Если же ребенок расположен неправильно, пациентку просят перевернуться со спины на бок, покашлять, либо поприседать.

Для данного вида обследования используют кровь из вены, которую берут натощак.

1.Протеина беременных (PAAP-A)

Указанный белок продуцируется плацентой, и с течением беременности увеличивается.


Смотрите также