Главная » Статьи » Анализ кала на фекальный кальпротектин

Анализ кала на фекальный кальпротектин


Фекальный кальпротектин

Фекальный кальпротектин – протеин, концентрация которого в каловых массах находится в прямой зависимости от количества лейкоцитов, содержащихся в кишечнике. Анализ на кальпротектин обычно назначается вместе с копрограммой, ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой и исследованием фекалий на скрытую кровь. Определение уровня фекального кальпротектина используется для диагностики заболеваний кишечника и оценки эффективности проводимой терапии. Биоматериал для анализа – кал. Унифицированный метод исследования фекального кальпротектина – иммуноферментный анализ. У здоровых взрослых людей в норме показатели не превышают 50 мкг/мл. Сроки выполнения анализа составляют 7-8 дней.

Фекальный кальпротектин – протеин, концентрация которого в каловых массах находится в прямой зависимости от количества лейкоцитов, содержащихся в кишечнике. Анализ на кальпротектин обычно назначается вместе с копрограммой, ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой и исследованием фекалий на скрытую кровь. Определение уровня фекального кальпротектина используется для диагностики заболеваний кишечника и оценки эффективности проводимой терапии. Биоматериал для анализа – кал. Унифицированный метод исследования фекального кальпротектина – иммуноферментный анализ. У здоровых взрослых людей в норме показатели не превышают 50 мкг/мл. Сроки выполнения анализа составляют 7-8 дней.

Кальпротектин является продуктом нейтрофилов. Данный протеин имеет молекулярный вес в 36 килодальтон, обладает бактериостатическими и фунгицидными свойствами. Фекальный кальпротектин составляет около 55% от общего уровня протеинов, которые заполняют цитоплазму нейтрофильных гранулоцитов. Также белок в небольшом количестве обнаруживается в моноцитах и тканевых макрофагах. В каждом нейтрофиле находится 25 пг кальпротектина, поэтому повышение уровня протеина в каловых массах свидетельствует о возникновении воспалительного процесса в кишечнике.

К протеинам, обладающим диагностическими свойствами, можно также отнести эластазу, лактоферрин, миелопероксидазу и лизоцим. Кальпротектин и лактоферрин являются самыми активными белками, которые подвержены постепенному разложению с помощью протеаз микроорганизмов. Фекальный кальпротектин считается лучшим диагностическим маркером воспаления в кишечнике. Увеличение уровня фекального кальпротектина до 120 мкг/г и более происходит почти у всех пациентов с воспалительными процессами в кишечнике, обнаруженными на этапе первичной диагностики. Исследования показали, что в случае возникновения кровотечения в стенках кишечника уровень кальпротектина в кале повышается незначительно (около 8-9 мкг/г).

Результаты анализа широко используются в практической медицине в области гастроэнтерологии и педиатрии для выявления заболеваний кишечника, уточнения диагноза и мониторинга эффективности лечения. Особенно часто исследование применяется для контроля эффективности терапии болезни Крона и НЯК толстой кишки.

Показания

Показаниями для назначения анализа на содержание фекального кальпротектина считаются воспалительные заболевания кишечника, бактериальные инфекции ЖКТ, доброкачественные или злокачественные новообразования кишечника и подозрение на некротизирующий энтероколит у новорожденных. Исследование помогает установить правильный диагноз, дифференцировать синдром раздраженного кишечника от органического поражения ЖКТ. Также тест назначается для оценки эффективности терапии пациентов с симптомами эшерихиоза, гельминтоза, кишечных вирусных патологий и дизентерии.

Анализ на фекальный кальпротектин выполняется при слабости, быстрой утомляемости, тошноте, рвоте, изменении частоты стула, нарушениях моторики, резком похудении, повышении температуры, потливости, наличии крови и слизи в кале, возникновении свищей или абсцессов в перианальной области, болезненных ощущениях в правой нижней части живота. Противопоказания для проведения теста на фекальный кальпротектин отсутствуют. Исследование может назначаться как во время ремиссии, так и в период обострения воспалительных заболеваний кишечника. Анализ имеет высокую диагностическую ценность – небольшое количество фекального кальпротектина говорит об отсутствии органических болезней кишечника. Чувствительность при болезни Крона составляет почти 100%, специфичность – 96-98%. К преимуществам теста также можно отнести доступную стоимость и повышенную стабильность кальпротектина в кале на протяжении нескольких суток.

Подготовка к тесту и забор биоматериала

Для исследования используют каловые массы, собранные в утреннее время. Специально готовиться к анализу не требуется, серьезные ограничения в питании или употреблении лекарственных медикаментов отсутствуют. Материал берут из нескольких точек каловых масс, помещают в одноразовый пластиковый контейнер (без специального наполнителя) и плотно закрывают крышкой. Транспортировку биоматериала в лабораторию желательно произвести в день его сбора. При необходимости допускается хранение в холодильнике при температуре от +5 до +7 °С около двух дней, а в морозильной камере при -17-20 °С до 30 дней, что не влияет на результат теста.

Унифицированным методом исследования фекального кальпротектина считается ИФА. На поверхности лунок планшета находятся моноклональные антитела к антигенным детерминантам человеческого кальпротектина. В лунки вносится суспензия исследуемых образцов биоматериала, происходит инкубация. После промывки проводится второе инкубирование с конъюгатом антител при помощи фермента пероксидазы. Если в кале находится фекальный кальпротектин, образуется иммунный комплекс между антителами и протеином. В лунки с положительными образцами вносится субстрат, после чего благодаря активности энзима возникает цветная реакция, раствор изменяет окрашивание с бесцветного на голубой. После этого добавляется стоп-реагент, содержимое лунки становится желтым. Интенсивность окраски определяет уровень фекального кальпротектина в биоматериале. Сроки проведения анализа – 7 дней.

Нормальные значения

Референсные показатели анализа:

  • у новорожденных и грудничков до 12 месяцев – менее 500 мкг/г;
  • у детей от 1 до 4 лет – менее 150 мкг/г;
  • у детей от 5 лет и взрослых пациентов – менее 50 мкг/г;
  • у людей после 65 лет – менее 100 мкг/г.

Умеренным повышением фекального кальпротектина у взрослых считается диапазон от 50 до 120 мкг/г. В этом случае назначается повторный анализ через 1-1,5 месяца для оценки динамики роста протеина. Концентрация более 120 мкг/г свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике.

Повышение уровня

Причиной увеличения концентрации фекального кальпротектина является прием слабительных медикаментов, а также препаратов кальция, цинка и магния. Уровень кальпротектина незначительно повышается при поражении слизистой (лактазная недостаточность, целиакия или аутоиммунный гастрит). При воспалении кишечника, заболеваниях ЖКТ бактериального генеза, дивертикулах, онкологических патологиях, регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается количество нейтрофилов, находящихся в просвете кишки, что и приводит к повышению количества протеина в кале. Физиологической причиной увеличения концентрации фекального кальпротектина является период новорожденности и возраст ребенка до трех лет, при которых количество данного белка в кале выше, чем у взрослых пациентов.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на фекальный кальпротектин активно применяют в клинической педиатрии и гастроэнтерологии. Одним из главных преимуществ теста перед гистологическим и эндоскопическим исследованием при болезни Крона считается возможность диагностики сегментарных поражений тонкого кишечника, недоступных для проведения эндоскопии и забора материала. Определение концентрации протеина в кале больного является простым неинвазивным методом диагностики, который позволяет дифференцировать группу кишечных заболеваний от синдрома раздраженного кишечника (в этом случае воспаление слизистой ЖКТ отсутствует). При получении результатов анализа необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, педиатру или врачу общей практики. При необходимости специалисты дополнительно назначат копрограмму, исследование фекалий на скрытую кровь, раковый эмбриональный антиген и тест на С-реактивный белок.

Анализ кала на фекальный кальпротектин

Главная » Анализ кала » Анализ кала на фекальный кальпротектин

Кальпротектин в кале - что это? Это белок, который высвобождается из лейкоцитов (макрофагов и нейтрофилов) при их активации или гибели. Он служит специфическим маркером воспалительных процессов, происходящих в кишечнике. Количественный показатель этого исследования прямо пропорционален числу лейкоцитов, находящихся в кишечнике.

Кальпротектин в кале - что это?

Это вещество способно высвобождаться только из активированных лейкоцитов (нейтрофилов) или уже погибших. По сути, это нейтрофильный белок или протеин, связанный с кальцием. Кальпротектин в кале - что это, и при каких обстоятельствах он появляется в кишечнике?

При воспалительных заболеваниях кишечника количество лейкоцитов в нем увеличивается. Лейкоциты, а именно нейтрофилы, ведут борьбу с инфекцией, в результате которой погибают. При их гибели происходит высвобождение белка – кальпротектина, и это приводит к его повышенной концентрации в фекальных массах.

Определение количественного содержания кальпротектина в кале - это несложный и неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Такая диагностика позволяет лечащему врачу дифференцировать ВЗК от синдрома раздраженного кишечника, для которого не свойственен воспалительный процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Когда назначается?

Это исследование назначается, если у пациента присутствуют следующие жалобы:

  • Нерегулярный стул с примесью слизи.
  • Жидкий стул с примесью крови.
  • Боль в животе и при этом повышение температуры тела.
  • Повышенная потливость.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Общая слабость и быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке.
  • При нарушении моторики кишечника.
  • При тошноте и рвоте.
  • При запорах.
  • В случаях присутствия у пациента патологий перинатальной области, таких как абсцессы или свищи.
  • У детей при задержке развития.
Кальпротектин в кале: норма

Значения этого показателя в кале в норме составляют от 0 до 10 мг/мл. Если в кале уровень кальпротектина находится в этих пределах, это означает, что у пациента нет ВЗК. Слизистая оболочка кишечника не воспалена. А в случае, если пациент продолжает жаловаться на проблемы с кишечником и жидкий стул, это может означать, что у него присутствует синдром раздраженного кишечника. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Что означает повышение уровня кальпротектина

Если кальпротектин в кале повышен, причины могут быть связаны не только с ВЗК, но и с вирусными или бактериальными заболеваниями ЖКТ, например, сальмонеллезом, кампилобактериозом. Подобную реакцию может давать наличие ротавирусной, аденовирусной или норовирусной инфекции. Кроме того, может быть кальпротектин в кале повышен при аллергической реакции на коровье молоко или целиакии (непереносимость глютена, содержащегося в злаковых культурах), а также при наличии новообразований, дивертикулов кишечника или муковисцедоза (наследственное заболевание, связанное с поражением эндокринных желез внешней секреции).

В каких случая проводится исследование?

Рассмотрим когда назначается исследование, позволяющее выявить кальпротектин в кале. Что это, такое мы уже выяснили.

Подобное исследование пациентам назначается:

  1. В качестве профилактического обследования при профосмотрах.
  2. При любом подозрении на ВЗК.
  3. При желудочно-кишечных кровотечениях.
  4. При жалобах пациента на боли в животе и соответствующей клинической картине.
  5. Для дифференциальной диагностики при синдроме раздраженного кишечника.
Что делать?

Если оказалось, что кальпротектин в кале повышен, причины такой реакции должен установить врач. Самолечением заниматься в любом случае не стоит, т.к. это может оказаться достаточно серьезное заболевание. Чтобы врач точно смог поставить диагноз, иногда могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Копрограмма.
  • Реакция Грегерсена, или анализ кала на скрытую кровь. Такой анализ требует специальной подготовки. В течение трех дней пациент не должен употреблять в пищу мясные и рыбные блюда, а также продукты, содержащие в своем составе железо (печень, яйца, черная смородина, шоколад).
  • С-реактивный белок высокочувствительным методом, который позволит определить результат количественно.
  • Ревматоидный фактор.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).
  • ANA (антитела к ядерным антигенам).
  • Общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы.
Лечение

Итак, врач выставил точный диагноз, при котором присутствуют признаки воспаления слизистой кишечника, и при этом кальпротектин в кале повышен. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это воспаление.

Если виной всему инфекционное заболевание, например, сальмонеллез, то понадобится лечение, которое способно уничтожить возбудителя инфекции (сальмонеллу). Также потребуется принимать сорбенты, например, Лиферан , Белый уголь , Энтеродез , Смекту и др. Кроме этого, необходимы препараты для восстановления водно-солевого баланса: Оралит , Регидрон и др. При легкой форме сальмонеллеза чаще всего антибиотики не назначаются, т.к. этот возбудитель к ним невосприимчив.

При вирусной природе заболевания (аденовирус или ротавирус и др.) понадобятся противовирусные препараты. Это может быть Арбидол , Гордокс , Виразол и др. Применяют иммуностимулирующие и иммуномоделирующие препараты Циклоферон , Анаферон , Интерферон .

Часто для лечения кишечных инфекций назначают антибактериальную терапию. Например, прописывают Фталазол , а для детей применяют максимально безопасный антибактериальный препарат с широким спектром действия Цефикс .

Хороший эффект дают ферментативные препараты Энзистал , Фестал .

Но назначать лечение должен только врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его состояния.

Определение фекального кальпротектина, кал

Альтернативные названия: маркер кишечного воспаления, кальпротектин в кале, англ. CALPRO, Calprotectin.

Кальпротектин – особый белок, который выделяют лейкоциты. Содержание этого маркера в каловых массах зависит от количества лейкоцитов, попавших в кал. Лейкоциты же являются основными клетками воспаления, поэтому исследование на содержания кальпротектина в кале позволяет диагностировать воспалительные болезни кишечника.

Достоинство этого метода заключается в его простоте и неинвазивности. Отрицательный результат позволяет врачу исключить синдром раздраженного кишечника и значительно сузить спектр диагностического поиска.

Материал для исследования: кал.

Метод исследования: иммуноферментный анализ.

Подготовка к анализу, как собрать кал на исследование

Специально готовиться к сдаче кала не нужно. После дефекации следует собрать 5-7 грамм кала в пластиковый контейнер. Биологический материал можно доставить в лабораторию в течение 7 дней, если он будет храниться при температуре 6-8 С.

Показания для назначения анализа кала на кальпротектин

Анализ назначают пациентам при подозрении на воспалительные болезни кишечника. Результаты позволяют отличить невоспалительные заболевания (кишечные кровотечения, функциональные расстройства) от воспалительных (колитов и энтероколитов).

Жалобы со стороны больного, при которых врач может назначить анализ кала на кальпротектин:
  • спазмы в животе;
  • стул с примесью крови или слизи;
  • симптомы общей интоксикации в сочетании с кишечными расстройствами: общая слабость, повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • у детей – задержка физического развития;
  • частые запоры;
  • диарея.

В динамике показатель определяется для отслеживания течения болезни Крона и НЯК (неспецифического язвенного колита), а также для оценки эффективности терапии этих заболеваний.

Рекомендуется сдавать анализ здоровым людям при прохождении периодических медицинских осмотров – даже незначительное повышение показателя может стать причиной для детального обследования пациента. В некоторых случаях этот анализ позволяет заподозрить онкологические заболевания кишечника на ранних стадии.

Референсные значения и интерпретация результатов

Нормальным уровнем фекального кальпротектина у взрослых людей считается уровень менее 50 мкг/г (в некоторых лабораториях используют другие единицы – менее 10 нг/мл). У детей в норме уровень этого белка повышен: до года нормой считается повышение до 500 мкг/г, от 1 до 4 лет – 150 мкг/кг.

Умеренное повышение (до 200 мкг/г) может отмечаться у пациентов, длительное время получающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Выраженное повышение – свыше 200 мкг/г – признак воспаления в кишечнике.

Может отмечаться при следующих заболеваниях:
  1. Болезнь Крона.
  2. Бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, кампиллобактериоз).
  3. Вирусные заболевания – ротавирусная или аденовирусная инфекции.
  4. Дивертикулит.
  5. Неспецифический язвенный колит.
  6. Целиакия и аутоиммунные заболевания кишечника.
  7. Онкологические заболевания кишечника.
Дополнительная информация

Исследование на кальпротектин относится к низкоспецифичным исследованиям – оно не позволяет точно поставить диагноз, говоря лишь в пользу воспаления в кишечнике. Для уточнения диагноза необходимо более детальное обследование, включающее: исследование кала на скрытую кровь, копрограмму, колоноскопию или ректороманоскопию.

Важное значение этот анализ имеет при оценке эффективности лечения болезни Крона или НЯК. Иногда при колоноскопии невозможно увидеть некоторые участки кишки, соответственно невозможно оценить эффект от проводимой терапии. В этом случае врачи ориентируются на показатель кальпротектина – снижение его в динамике говорит о положительном эффекте, а повышение, напротив, свидетельствует о неэффективности выбранной схемы лечения.

Литература:
  1. Михайлова Е.И. Пиманов С.И. Воропаев Е.И. Тимашова В.Р. Фекальный маркер язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2007. № 5.
  2. Aomatsu T. Yoden A. Matsumoto K. et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug; 56(8):2372-7.

База знаний: Кальпротектин в кале

Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника .

Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.

Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты ), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.

Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина). Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры. Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта. Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.

Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
  • для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
  • для профилактического обследования здоровых людей.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 10 нг/мл.

Если уровень кальпротектина в кале пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные заболевания кишечника.

Умеренное повышение уровня кальпротектина требует дальнейшего наблюдения пациента и выполнения исследования в динамике. Сильное повышение (с учетом клинической картины) свидетельствует о том, что пациент страдает воспалительным заболеванием кишечника, поэтому требуется целенаправленное обследование и специфическая терапия. Также оно может быть следствием следующих патологических состояний: бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ (сальмонеллез, кампилобактериоз, аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), новообразований кишечника, дивертикулов, муковисцидоза, аллергии к коровьему молоку, целиакии. кишечного кровотечения.

  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Копрограмма
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Ревматоидный фактор
  • Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

  • J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
  • Aomatsu T, Yoden A, Matsumoto K, et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug;56(8):2372-7.
  • Damms A, Bischoff SC. Validation and clinical significance of a new calprotectin rapid test for the diagnosis of gastrointestinal diseases. Int J Colorectal Dis. 2008 Oct;23(10):985-92.
  • Jellema P, van der Windt DAWM, Schellevis FG, van der Horst HE: Systematic review: accuracy of symptom-based criteria for diagnosis of irritable bowel syndrome in primary care // Alimentary Pharmacology Therapeutics 2009, 30(7):695-706.
  • Gisbert JP, McNicholl AG: Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease //Dig Liver Dis 2009, 41(1): 56-66.
  • Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V: Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis // BMJ 2010, 341: c3369.

Источники: http://fb.ru/article/189671/kalprotektin-v-kale---chto-eto-prichinyi-povyisheniya, http://medoblako.ru/uslugi/opredelenie-fekalnogo-kalprotektina-kal/, http://www.helix.ru/kb/item/13-094

Комментариев пока нет!

pravilnodelat.ru

Определение фекального кальпротектина, кал

Альтернативные названия: маркер кишечного воспаления, кальпротектин в кале, англ.: CALPRO, Calprotectin.

Кальпротектин – особый белок, который выделяют лейкоциты. Содержание этого маркера в каловых массах зависит от количества лейкоцитов, попавших в кал. Лейкоциты же являются основными клетками воспаления, поэтому исследование на содержания кальпротектина в кале позволяет диагностировать воспалительные болезни кишечника.

Достоинство этого метода заключается в его простоте и неинвазивности. Отрицательный результат позволяет врачу исключить синдром раздраженного кишечника и значительно сузить спектр диагностического поиска.

Материал для исследования: кал.

Метод исследования: иммуноферментный анализ.

Подготовка к анализу, как собрать кал на исследование

Специально готовиться к сдаче кала не нужно. После дефекации следует собрать 5-7 грамм кала в пластиковый контейнер. Биологический материал можно доставить в лабораторию в течение 7 дней, если он будет храниться при температуре 6-8°С.

Показания для назначения анализа кала на кальпротектин

Анализ назначают пациентам при подозрении на воспалительные болезни кишечника. Результаты позволяют отличить невоспалительные заболевания (кишечные кровотечения, функциональные расстройства) от воспалительных (колитов и энтероколитов).

Жалобы со стороны больного, при которых врач может назначить анализ кала на кальпротектин:
  • спазмы в животе;
  • стул с примесью крови или слизи;
  • симптомы общей интоксикации в сочетании с кишечными расстройствами: общая слабость, повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • у детей – задержка физического развития;
  • частые запоры;
  • диарея.

В динамике показатель определяется для отслеживания течения болезни Крона и НЯК (неспецифического язвенного колита), а также для оценки эффективности терапии этих заболеваний.

Рекомендуется сдавать анализ здоровым людям при прохождении периодических медицинских осмотров – даже незначительное повышение показателя может стать причиной для детального обследования пациента. В некоторых случаях этот анализ позволяет заподозрить онкологические заболевания кишечника на ранних стадии.

Референсные значения и интерпретация результатов  

Нормальным уровнем фекального кальпротектина у взрослых людей считается уровень менее 50 мкг/г (в некоторых лабораториях используют другие единицы – менее 10 нг/мл). У детей в норме уровень этого белка повышен: до года нормой считается повышение до 500 мкг/г, от 1 до 4 лет – 150 мкг/кг.

Умеренное повышение (до 200 мкг/г) может отмечаться у пациентов, длительное время получающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Выраженное повышение – свыше 200 мкг/г – признак воспаления в кишечнике. 

Может отмечаться при следующих заболеваниях:
  1. Болезнь Крона.
  2. Бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, кампиллобактериоз).
  3. Вирусные заболевания – ротавирусная или аденовирусная инфекции.
  4. Дивертикулит.
  5. Неспецифический язвенный колит.
  6. Целиакия и аутоиммунные заболевания кишечника.
  7. Онкологические заболевания кишечника.

Дополнительная информация

Исследование на кальпротектин относится к низкоспецифичным исследованиям – оно не позволяет точно поставить диагноз, говоря лишь в пользу воспаления в кишечнике. Для уточнения диагноза необходимо более детальное обследование, включающее: исследование кала на скрытую кровь, копрограмму, колоноскопию или ректороманоскопию.

Важное значение этот анализ имеет при оценке эффективности лечения болезни Крона или НЯК. Иногда при колоноскопии невозможно увидеть некоторые участки кишки, соответственно невозможно оценить эффект от проводимой терапии. В этом случае врачи ориентируются на показатель кальпротектина – снижение его в динамике говорит о положительном эффекте, а повышение, напротив, свидетельствует о неэффективности выбранной схемы лечения.

Литература:
  1. Михайлова Е.И., Пиманов С.И., Воропаев Е.И., Тимашова В.Р. Фекальный маркер язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2007. № 5.
  2. Aomatsu T., Yoden A., Matsumoto K., et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug; 56(8):2372-7.

medoblako.ru

Кальпротектин в кале

  • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания

    • gradusnik.net

    Кальпротектин в кале – что это?

    Основные признаки заболеваний диагностируют с помощью различных исследований. Потом, как правило, вскрываются и причины недугов. Так, анализ крови, мочи и кала считается базовым тестом. Их результаты во многом предопределяют будущий курс лечения пациента, режим дня и питания. Основными источниками информации для врачей служат клетки крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. На основании их свойств, изученных лаборантом, доктор может поставить предварительный или окончательный диагноз. Помогут ему показатели данных эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. То есть, кальпротектин — белок в кале что это – на этот вопрос сможет ответить только врач.

    О кальпротектине

    Тревожным звоночком для опытного доктора считается наличие белка в кале. То есть, если его норма значительно превышена, например, у взрослого или ребенка. Если анализ сдан несколько раз и опасения врача подтвердились, он обязан диагностировать развитие заболевания, чтобы исключить возможные рецидивы. Такой белок как кальпротектин обнаружен и в других биологических средах человека: моче, слюне и даже в спинномозговой жидкости, однако исследования базируются на изучении пробы кала. Фермент устойчив к разрушению и может быть диагностирован даже через семь дней. Поэтому в данном примере, в определении множественных патологий фекальный кальпротектин считается отличным маркером.

    Если он повышен, этот факт поможет врачу выявить прогрессирующие или начавшиеся воспаления, обнаружить редукционную связь различных болезней ЖКТ и толстой кишки.

    Также анализ на белок кальпротектин покажет возможное развитие опухолевых заболеваний и иных различных аномалий, в том числе врожденных и инфекционных. Этот вид белка — побочный продукт лейкоцитов: нейтрофилов и макрофагов. Его наличие в пробах – прямое следствие декомпенсации системы пищеварения. Когда кальпротектин сильно повышен, число лейкоцитов, в частности нейтрофилов в кишечнике, заметно возрастает, так как именно они участвуют в борьбе с патогенными микроорганизмами и большая их часть впоследствии погибает. При таком нивелировании высвобождается кальпротектин.

    В каких случаях отправят на диагностику

    Анализ на маркированный вид белка может назначить гастроэнтеролог, педиатр, терапевт или врач общей практики. Рекомендован в следующих случаях:

    • запоры, диарея;
    • нарушение функций кишечника;
    • стремительное похудение;
    • повышение температуры тела, сопровождаемое болями в ЖКТ;
    • слизь или кровь в кале;
    • задержка развития у детей;
    • тошнота, рвота;
    • регулярная слабость, быстрая утомляемость;
    • заболевания перинатальной области;
    • при гипергидрозе.

    Кальпротектин в кале у здорового человека часто вовсе отсутствует, однако нормальное значение все-таки сформулировано: 0-10мг/мл. Если врач отправил пациента сдавать анализ кала, и наличие кальпротектина оказалось в границах референсных значений – значит, диссеминация воспалительных заболеваний кишечника отсутствует. В ряде случаев назначается дополнительная диагностика, если, например, пациент продолжает жаловаться на недомогания в ЖКТ, а анализ кала не показал повышенный уровень белка. Однако врачу следует дождаться результатов основного исследования (4-5 рабочих дней).

    Этот метод диагностирования различных патологий в ЖКТ считается универсальным, поскольку не требует эндоскопического или хирургического вмешательства, а результаты, как правило, приходят без задержек. На основании полученных данных специалист может сделать определенный вывод, допустим, если кальпротектин значительно повышен, значит, в организме протекают различные патогенные заболевания:

    • воспалительные патологии кишечника;
    • заболевания ЖКТ;
    • присутствие норовирусов, аденовирусов, ротавирусов;
    • развитие новообразований, дивертикул;
    • реакция на различные продукты питания, содержащие глютен.

    Все перечисленные отклонения часто связаны с уровнем кальпротектина, когда он может быть повышен. В любом случае, недомогания пациента считаются веским доводом назначить ему анализ кала. В перечень исследований включают различные виды диагностических процедур.  Помимо того, что пациент будет обязан сдать общий анализ крови, он должен пройти и другие специфические исследования.

    Процедуры и нормы кальпротектина

    В обязанности врача входит направить пациента на прохождение дополнительных видов диагностик, где будут исследованы различные динамики процессов:

    • ANA;
    • РОЭ;
    • РЭА;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • ревматоидный фактор;
    • составление лейкоцитарной формулы;
    • С-реактивный белок;
    • пройти копрограмму.

    Все эти исследования назначаются, если у гастроэнтеролога есть подозрения на то, что кальпротектин сильно повышен. Врач может выписать направление в профилактических целях, при жалобах пациента и подозрении на воспалительные заболевания кишечника, при расстройстве ЖКТ, в случае желудочно-кишечных кровотечений и подозрений на другие патологии, связанные с системой пищеварения.

    Если белок у пациента повышен, анализ могут назначить как взрослым, так и детям (от одного месяца (исследования в более раннем возрасте проводить нецелесообразно)). Ниже указаны нормы в мкг/г для детей разных возрастов:

    Возраст Норма фермента
    От месяца до полугода До 538 ед.
    От шести месяцев до трех лет До 214 ед.
    От трех до четырех лет До 75 ед.
    От четырех лет До 50 ед.

    До 50 единиц — это норма для взрослых. Если врач выяснил, что кальпротектин — белок повышен, он обязан выявить природу заболевания и назначить комплексное лечение. Не следует при таком развитии событий состояния здоровья прибегать к различным домашним процедурам на основе народной медицины. Заболевания органов пищеварения сложны и опасны. Избавиться от них можно только с помощью современных препаратов. Если гастроэнтеролог диагностировал сальмонеллез, придется пить что-нибудь из сорбентов: «Энтеродез», «Лиферан». Также необходимо принимать лекарственные средства, повышающие водно-солевой баланс в желудке, это: «Регидрон», «Оралит». От вирусных заболеваний: «Виразол», «Арбидол». Для повышения иммунитета: «Интерферон», «Анаферон».

    proanalizy.com

    Анализ кала на фекальный кальпротектин - Лечение гастрита

    Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

    Читать далее »

    Хотя точная этиология заболевания не установлена, считается, что генетическая предрасположенность играет основную роль в возникновении патологии. Толчком к развитию язвенного колита могут служить несколько факторов:

    • инфекция – вирусы, бактерии и грибки;
    • лечение антибиотиками и, как следствие, развитие дисбактериоза, который они вызывают;
    • неконтролируемый прием оральных контрацептивов, поскольку эстрогены могут вызвать микротромбоз сосудов;
    • курение;
    • погрешности в питании – избыточное употребление пищи, богатой жирами и углеводами;
    • малоактивный образ жизни, сидячая работа;
    • постоянное психоэмоциональное напряжение;
    • сбои в иммунной системе и патологическая реакция организма на аутоаллергены.

    Что происходит в организме при язвенном колите

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Заболевание может возникнуть в любом отделе толстого кишечника. Но прямая кишка всегда вовлекается в патологический эрозивно-язвенный процесс, который потом постепенно распространяется и на другие участки.

    В период обострения слизистая оболочка кишки утолщается за счет отека, ее складки сглаживаются. Сеть капилляров расширена, поэтому даже после малейшего механического воздействия может начаться кровотечение. В результате разрушения слизистого слоя образуются язвы разного размера. Появляются псевдополипы – неповрежденные участки слизистой оболочки, на которых произошло разрастание железистого эпителия. Просвет кишки часто расширен, а ее длина укорочена. При выраженном хроническом процессе отсутствуют или сглажены гаустры – кольцевые выпячивания стенок кишечника.

    По глубине изъязвление не проникает в мышечный слой, а лишь слегка может затрагивать подслизистый. Сам процесс, не имея четких границ, постепенно расползается и поражает новые здоровые участки толстого кишечника. При ослабленном иммунитете возможно присоединение вторичной инфекции.

    Классификация язвенного колита

    В зависимости от локализации процесса заболевание имеет свою классификацию:

    • региональный колит – патология поражает небольшой определенный участок толстой кишки, но со временем может увеличиться в размерах и перейти в более тяжелую форму;
    • тотальный колит – воспаление слизистой всего толстого кишечника, встречающееся очень редко.

    Также существует несколько основных форм заболевания:

    • левосторонний колит – процесс локализуется преимущественно в нисходящем и сигмовидном отделе кишечника;
    • проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
    • проктосигмоидит – воспаление затрагивает не только слизистую прямой кишки, но и сигмовидной.

    Признаки заболевания несколько отличаются от клинических проявлений неязвенного колита. Их условно можно разделить на общие, специфические и внекишечные. Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

    • схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
    • диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
    • запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
    • вздутие живота (метеоризм);
    • частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
    • самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

    Общие проявления заболевания:

    • недомогание, повышенная утомляемость;
    • лихорадка 37 – 390С;
    • снижение аппетита и быстрая потеря веса;
    • обезвоживание.

    Внекишечные проявления – это сопутствующие патологии, которые чаще всего относятся к группе аутоиммунных заболеваний или имеют идиопатическую этиологию. Они могут предшествовать проявлению специфических кишечных симптомов или же проявиться спустя некоторое время, иногда даже в качестве осложнений. Со стороны кожных покровов и слизистых:

    • узловатая (нодулярная) эритема – воспаление сосудов и подкожно-жировой клетчатки;
    • гангренозная пиодермия – хронический язвенный дерматит, характеризующийся прогрессивным некрозом кожи;
    • афтозный стоматит – воспаление слизистой полости рта с образованием небольших язвочек – афт.

    Со стороны органов зрения:

    • увеиты и хориодиты – группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза;
    • эписклерит и конъюнктивиты;
    • ретробульбарные невриты;
    • кератиты.

    Со стороны опорно-двигательной системы и костной ткани:

    • артралгии – суставные боли;
    • анкилозирующий спондилит – форма артрита, которая поражает суставы позвоночника;
    • сакроилеит – воспаление в крестцово-подвздошном суставе позвоночника;
    • остеопороз – снижение плотности костей;
    • остеомаляция – размягчение костной ткани из-за недостаточной минерализации и дефицита витаминов;
    • ишемический и асептический некроз – омертвение участков кости.

    Поражение печени и желчных протоков, а также поджелудочной железы:

    • первичный склерозирующий холангит – воспаление желчных протоков со склерозированием, что приводит к застою желчи и нарушению нормальной работы печени.

    Редкие внекишечные симптомы – гломерулонефрит, васкулит и миозит.

    Осложнения язвенного колита

    При неэффективном лечении или же позднем обращении пациента за помощью возможно развитие серьезных осложнений:

    • сильное кровотечение, что несет прямую угрозу жизни;
    • токсическая дилатация кишечника – растяжение стенок кишки вследствие спазма нижележащих отделов, из-за которого образуется застой каловых масс, механической непроходимости кишечника и резкой интоксикации всего организма;
    • перфорация толстой кишки – нарушение целостности стенки и попадание каловых масс в брюшную полость (после чего вполне вероятно возникновение сепсиса или перитонита);
    • стеноз (сужение) просвета толстого кишечника и кишечная непроходимость;
    • трещины заднего прохода и геморрой;
    • инфильтративный рак кишечника;
    • присоединение вторичной инфекции;
    • поражение внутренних органов – панкреатит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гепатит, амилоидоз, пневмония.

    В качестве осложнений могут выступать и внекишечные симптомы. Они не только отягощают течение болезни, но и провоцируют развитие новых патологий. Осложнения заболевания можно выявить с помощью обзорного рентгеновского снимка органов брюшной полости без использования контрастного вещества.

    Диагностика язвенного колита

    Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:

    • фиброколоноскопия (ректороманоскопия) – основное эндоскопическое исследование кишечника, которое выявит патологические процессы, происходящие в слизистой – гиперемию и отек, язвы, кровоизлияния, псевдополипы, зернистость, поможет уточнить, какие отделы затронуты;
    • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью бариевой смеси, которое показывает расширение или сужение просвета кишечника, его укорочение, сглаживание гаустр (симптом «водопроводной трубы»), а также наличие полипов и язв на слизистой;
    • гидро МРТ кишечника – современный, высокоинформативный метод, основанный на двойном контрастировании стенок кишечника (одновременном введении внутривенно и в полость органа контрастного вещества), который поможет определить границы воспалительного процесса и обнаружить внекишечные патологии, например, свищи, опухоли, инфильтраты;
    • УЗИ выявляет косвенные симптомы болезни – изменение просвета кишечника и его стенок.

    Лабораторные методы диагностики:

    • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
    • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
    • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
    • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
    • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

    Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:

    • бактериологический посев кала (для исключения инфекционных заболеваний, например, дизентерии);
    • анализ ПЦР – идентификацию возбудителей на основании их генетического материала в пробах.

    Лечение язвенного колита

    Если заболевание протекает без осложнений, симптомы выражены неярко, в таком случае вполне достаточно амбулаторного наблюдения. Базовое лечение язвенного колита включает несколько групп лекарственных средств.

    • Препараты 5-аминосалициловой кислоты (аминосалицилаты). Обладают противовоспалительным эффектом и способствуют регенерации слизистой кишечника. К ним относятся месалазин и сульфасалазин. Лекарственные средства, в состав которых входит месалазин, наиболее предпочтительны для лечения, поскольку у них меньше побочных явлений, и они способны действовать на разных участках толстой кишки.
    • Гормональная терапия (Дексаметазон, Преднизолон). Эти средства применяют в комплексном лечении, когда аминосалицилаты не оказывают нужного эффекта или у пациента на них выраженная аллергическая реакция. Но они не участвуют в процессах заживления слизистого слоя, а только помогают справиться с воспалением.
    • Биологические препараты (иммунодепрессанты). В случаях, когда форма колита резистентная (устойчивая) к воздействию гормональных лекарств, целесообразно назначение Циклоспорина, Метотрексата, Меркаптопурина, Азатиоприна, Хумиры, Ремикейда или Ведолизумаба (Энтивио). Они способствуют заживлению тканей и ослаблению симптомов заболевания.

    При лечении язвенного колита, особенно его дистальной формы, необходимо сочетать пероральные препараты с ректальными средствами для местного лечения – свечами, растворами с системными гормонами или аминосалицилатами для клизмы, с пеной. Очень часто такой метод оказывается наиболее эффективным по сравнению с терапией исключительно таблетированными лекарствами, поскольку они действуют в основном в правом отделе толстого кишечника и редко достигают воспаления, которое находится в прямой кишке. При ректальном введении препараты быстро и в необходимой дозе достигают нужного участка воспаления и, в то же время, практически не попадают в системный кровоток, а значит, и побочные явления будут выражены слабо или вообще будут отсутствовать.

    В тяжелых случаях, а также при быстром (молниеносном) развитии патологии необходима срочная госпитализация в стационар. При этом предпочтение отдается парентеральному введению кортикостероидов. Только спустя неделю пациента можно перевести на оральный прием препаратов, причем аминосалицилаты не назначают одновременно с гормонами, так как они слабее гормонов и снижают их терапевтический эффект. Такой курс лечения длится не менее 3-х месяцев. Помимо базисной терапии, необходимо проведение симптоматического лечения следующими группами препаратов:

    • гемостатиками (Аминокапроновой кислотой, Дициноном, Транексамом) при периодических кровотечениях;
    • спазмолитиками (Но-шпой, Папаверином) для устранения спазма и нормализации моторики кишечника;
    • антибиотиками (Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином) при присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений;
    • витамином D и препаратами кальция для профилактики остеопороза;
    • пробиотиками для нормализации кишечной флоры и улучшения пищеварения.

    Назначение препаратов против диареи считается спорным вопросом, поскольку существует мнение, что они могут привести к токсической дилатации кишечника. Лечение народными средствами возможно только с разрешения и под контролем врача во избежание развития осложнений. Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите необходимо в следующих случаях:

    • когда течение болезни не поддается консервативной терапии, особенно при гормонорезистентной форме;
    • если имеется гормональная зависимость, возникшая при лечении;
    • при наличии абсолютных противопоказаний или выраженных побочных реакций при приеме лекарств;
    • если имеются осложнения или тяжелое течение заболевания, тотальное распространение патологического процесса, которое может привести к развитию рака толстой кишки.

    Суть операции – иссечение пораженной части толстого кишечника и формирование илеостомы или сигмостомы с последующим интенсивным местным лечением в послеоперационном периоде – применение гормональной терапии и препаратов месалазина, а также антисептиков, антибиотиков и вяжущих средств.

    Диета при язвенном колите

    Основной стол питания для пациентов с заболеваниями пищеварительной системы в период ярких диспепсических симптомов (поноса, метеоризма) – диета №4 (типы – 4а или 4б). Ее цель – максимально щадить слизистую тракта, не травмируя ее механически и химически, а также предотвратить процессы брожения и гниения. Такая диета длится примерно 2 – 4 недели, после чего пациенту можно перейти на стол №4в, который является более полноценным и вполне подходит для питания в период ремиссии. Основные правила диетического питания при заболевании неспецифическим язвенным колитом:

    • пища должна быть полноценной, калорийной, сбалансированной и богатой витаминами;
    • питание дробное, небольшими порциями 6 раз в день (при поносе – каждые 2 – 2,5 часа);
    • все блюда обязательно приготовлены только на пару или из отварных продуктов;
    • чаще употреблять продукты, богатые кальцием и калием;
    • основной объем пищи должен быть съеден в первой половине дня;
    • последний прием пищи – не позже 19.00;
    • если один из симптомов заболевания – понос, то нужно ограничить или даже временно исключить употребление продуктов, которые могут вызвать усиленную перистальтику кишечника и избыточную секрецию (молоко, черный хлеб, сырые овощи и фрукты);
    • если заболевание сопровождается метеоризмом, следует убрать из меню капусту, свежий хлеб и бобовые;
    • при частых запорах в рацион включают кисломолочные продукты, гречневую кашу, хлеб с отрубями и сырые овощи – тертую морковь, свеклу.

    Какие продукты нельзя употреблять при остром процессе и что разрешено в период ремиссии:

    • исключить из меню продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи), а также жирные, жареные, соленые и острые блюда, все специи, приправы, консервацию и алкогольные напитки;
    • под запретом также сладости (шоколад, конфеты), продукты из фаст-фуда (чипсы, попкорн, сухарики) и газированные напитки;
    • нечасто и осторожно употреблять в пищу молоко и молочные продукты;
    • разрешена рыба, нежирное мясо, супы, каши, картофель и вареные яйца (или паровой омлет);
    • в качестве десертов можно употреблять желе из фруктов, творожное суфле, а из напитков – кисель, чай, отвары шиповника и черники, а также какао на воде.

    Прогноз заболевания

    Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.

    • Смотрите также