Время свертываемости крови

Время свертывания крови: норма и отклонения

Гемостазиограмма или, как ее еще называют, коагулограмма, являет собой процедуру, которая позволяет определить свертываемость крови. Общепринятой нормой времени кровотечения при повреждении покрова кожи является показатель в 2-3 минуты сразу после того, как кровь оказалась вне кровеносного сосуда. В случае несоблюдения нормы , доктор определяет особенность нарушения, вследствие чего назначается необходимое лечение.

Методики проведения анализа

Раньше в арсенале медицины было свыше тридцати методов определения свертываемости крови. Сейчас пользуются двумя из них, наиболее продуктивными и надежными: методом Сухарева и методом Ли-Уайта. С помощью первого возможно определить только свертываемость капиллярной крови. Второй способ проводит аналогичную процедуру, но уже только для венозной крови. В этом их главные различия. Хотя оба метода достаточно информативны и обойтись без них практически невозможно.

В качестве исследуемого материала при методике Сухарева используется обычная кровь из пальца. Рекомендуется сдавать кровь в утреннее время, натощак. При сдачи крови в любое другое время нужно воздержаться от приема пищи по крайней мере на протяжении последних 3 часов. Из жидкостей можно употреблять только воду. Соки, горячительные напитки (тем более с сахаром) ни в коем случае не допускаются.

Когда назначают коагулограмму?

Процедура может быть назначена в таких случаях:

При беременности;
После или перед проведением операции;
При подозрении на болезни печени;
При аутоимунных заболеваниях;
При патологии свертываемости крови;
При варикозном расширении вен;
При патологии сосудов.

Сложный белок протромбин напрямую отвечает за свертываемость крови. Именно его количество и определяет норму свертываемости. В свою очередь протромбин является важной составляющей тромбина – другого кровяного белка. При анализе вычисляется не только время, но и расписывается химический состав, количество белков в процентах, которые отвечают за свертываемость крови. Норма содержания протромбина в крови колеблется от 78 до 142%.

Кровь, которая находится в кровеносных сосудах по своим вязким и текучим характеристикам сильно напоминает воду. Благодаря этим свойствам, кровь способна выполнять свою главную функцию, которая заключается в снабжении всех органов жизнедеятельности организма кислородом, белками и витаминами. Однако при повреждении стенок сосуда с последующим истечением крови из своего русла срабатывает программа, которая обеспечивает, собственно, процесс свертываемости крови. При нормальном функционировании организма на этот процесс уходит от 11 до 17,8 секунд.

Если у пациента диагностируют заниженную норму свертываемости крови, то это чревато, в первую очередь большими кровопотерями при операциях, родах или других случайных повреждениях. Эта патология может появиться как следствие сахарного диабета. Также она возможна при длительном лечении непрямыми антикоагулянтами.

Методы восстановления нормы свертываемости крови

Восстановить норму свертываемости крови возможно путем применения ингибиторов фибринолиза, коагулянтов прямого действия, которые получены из донорской крови. Также пациентам часто выписывают витамин К, или же препарат «Викасол». Нередко в этих целях используется протамин сульфат. В крайних случаях больному делают переливание плазмы донорской крови. Все описанные препараты и методы способны замедлить процесс растворения тромбов и, в конце концов, остановить кровотечение.

Что делать, если у пациента время сворачивания крови существенно уменьшено? Вместо, общепринятой нормы в 2-3 минуты у него кровь сворачивается практически мгновенно. На первый взгляд это не представляет собой проблемы, так как потеря крови в таком случае будет минимальной.

Однако повышенная свертываемость крови таит в себе куда большую опасность. Со временем этот факт может реально угрожать человеку инсультами, варикозными расширениями, тромбофлебитами и многими другими проблемами.

Причин подобной аномалии достаточно много. Можно выделить следующие из них:

Обильная потеря жидкости организмом при отравлении, сопровождающаяся рвотой и поносом. Кишечные инфекционные заболевания также способствуют большой потере жидкости;
Увеличенный объем мочевыделения, который характерен при заболеваниях почечной системы и сахарным диабетом;
Прием некоторых медикаментов;
Обширные ожоги и токсические отеки легких.

Врожденные или приобретенные ферментопатии также могут быть следствием синдрома увеличения свертываемости. Среди аналогичных причин образования синдрома можно выделить паразитарные инвазии, повреждения эндотелия, заболевания печени, сосудистые заболевания, токсическое поражения того или иного органа. Сюда также следует отнести период беременности или период приема противозачаточных средств. Синтетические контрацептивы способны оказать побочное действие, в результате которого также возможно снижение времени свертывания крови.

Синдром увеличения свертываемости являет собой начало первого этапа ДВС-синдрома. Лечение народными средствами практически не оказывает никакого воздействия. В большинстве случаев пациентам назначается стационарное лечение комплексного типа. Следовать ему необходимо безукоризненно. Только такой подход способен существенно улучшить ситуацию больного.

Время свертывания крови: норма, причины и последствия отклонений

Кровь – основа жизни человека, без нее невозможно представить существование каких-либо процессов жизнедеятельности в организме. Одинаково большое значение имеет как способность крови поддерживать свое существование в жидком виде, так и способность быстро сворачиваться и ликвидировать кровотечение. Для того, чтобы определить общее состояние способности крови к сворачиванию используются специальные методы, учитывающие время этого преобразования.

Свертываемость крови: описание и значение

Время свертываемости крови имеет очень важное значение

В обычном состоянии для нас кажется абсолютно естественным, что в наших сосудах кровь пребывает в жидком состоянии и движется по ним, а при повреждении тканей вытекающая жидкость быстро сворачивается и тромбирует ранку. Однако то, что нам кажется простым и естественным, на деле является сложным многоэтапным процессом.

В крови существуют две системы с противоположными целями: одна призвана поддерживать кровь в жидком состоянии, а другая стремится превратить ее в сгусток. Пока обе системы находятся в равновесии, с кроветворной и сосудистой системой организма все в порядке. Но, как только начинаются какие-то проблемы, системы выходят из равновесия и время свертывания крови норма изменяется. Процесс свертывания либо ускоряется, либо замедляется.

Проба на время свертывания крови не дает точных указаний на причины, вызывающие это состояние, она лишь указывает на то, что существуют отклонения в работе механизма тромбирования крови.

Тем не менее этот достаточно простой тест является основанием для проведения более глубоких исследований и выявления истинных причин такого состояния.

Диагностика свертываемости крови

Метод Сухарева — один из самых популярных способов определения времени свертываемости крови

Проведение анализа на время свертывания крови норма не требует никакой специфической подготовки. Для этого достаточно лишь прислушаться к обычным рекомендациям перед выполнением любой пробы крови:

Сдача анализа натощак, желательно в утренние часы.
Перед пробой желательно избегать переедания, сильных стрессов и значительной физической нагрузки.
Необходимо отказаться от приема алкоголя, курения и использования лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат исследования.
Для пробы забирают кровь из пальца. Первую каплю обязательно снимают тампоном.

Существует несколько способов определения времени свертывания крови, среди них следующие:

По методу Моравица на предметное стекло наносится капля крови, по ней в разных направлениях проводят стеклянной палочкой. Время, прошедшее после нанесения капли до того момента, как за палочкой потянутся нити фибрина, и будет считаться периодом сворачивания крови. Обычно на это уходит 5-6 минут.
Метод Мас-Магро также несложен. Для него на покрытое парафином стекло наносят вазелин, затем в него капают кровь из пипетки. Кровь из вазелиновой капли забирают пипеткой и выпускают обратно до тех пор, пока она не образует сгусток. Время процедуры засекается.

По способу Ли-Уайта кровь быстро забирается в 3 силиконовые пробирки. Объем крови – 1 мл в каждую пробирку. Кровь нагревают до 37 оС и наклоняют. Как только при наклоне кровь перестает двигаться при движении пробирки, процесс считается законченным. Время свертывания по Ли-Уайту составляет 4-6 минут.
Метод Сухарева заключается в заборе в капиллярную трубку около 30 мм крови. При этом ее «перегоняют» в центральную часть капилляра, а первую каплю во время забора удаляют. Каждые полминуты капилляр наклоняют. Когда кровь перестанет двигаться, отсчет заканчивается. Время свертывания по Сухареву – 2-5 минут.

Всего таких методов около 30, все они показывают разное время свертывания – от 2 минут до получаса. К числу самых простых методик определения времени свертывания относят метод Мас-Магро и Моравица. Методы Ли-Уайта и Сухарева относятся к унифицированным способам, но и они показывают разное время, поэтому при проведении анализа обязательно указывается, по какому способу его выполняли.

Читайте: Нормы РФМК в крови при беременности по триместрам

Расшифровка: норма

Единой нормы свертываемости крови нет, так как каждая методика имеет собственные показатели. При выполнении анализа должно быть обязательно указано, каким методом он выполнялся. Тогда при расшифровке можно будет получить полное представление от точности выполненного анализа.

При любой пробе время свертывания крови норма должно укладываться в среднестатистический промежуток, характерный для этого метода исследования. Например, по методу Сухарева сворачивание крови начинается примерно через полминуты – 2 минуты после начала анализа, и заканчивается через 3-5 минут. Все данные, которые укладываются в этот промежуток, считаются нормой. Незначительные отклонения также могут быть вариантами нормы. Если же цифры существенно отличаются, это говорит о существовании определенных нарушений и проблем в организме.

Отклонение: причины и последствия

Отклонение от нормы времени свертываемости крови — большая угроза для жизни человека

По результатам пробы могут выявиться отклонения от нормальных показателей в сторону их уменьшения или увеличения. Они свидетельствуют о существующих нарушениях в системе коагуляции и разжижения крови. Проба не дает точных указаний на конкретную болезнь, но позволяет направить поиски источника проблемы в нужном направлении.

Увеличение показателей:

Серьезная нехватка плазменных факторов (IX, VIII, XII, I факторов, которые входят в про-тромбиновый комплекс).
Наследственные нарушения свертываемости.
Нарушения образования фибриногена.
Различные поражения печени.
Лечение гепарином и другими препаратами, препятствующими сворачиванию крови.
Антикоагулянты, находящиеся в кровеносной системе.

Удлинение периода свертывания крови грозит кровотечениями и может быть опасно при различных серьезных травмах, во время хирургических операций, при абортах, родах и других манипуляциях, связанных с нарушением целостности тканей. Такие состояния могут быть угрожающими при некоторых специальностях, например, для спортсменов, чей вид деятельности связан с постоянным травмированием, для военных, моряков, рыбаков, альпинистов и многих других людей.

Больше информации о системе гемостаза можно узнать из видео.

Снижение времени сворачивания:

Усиленная коагуляция после сильных кровотечений, после оперативных вмешательств, после родовой деятельности.
I стадия ДВС синдрома (гиперкоагуляционная стадия).
Побочное влияние противозачаточных средств синтетической природы.

Слишком быстрое сворачивание говорит о потенциальной угрозе тромбоза, что может привести к образованию тромбов в сосудах ног, в легких, сердце и в мозге, других жизненно важных органах. Это говорит о том, что проблема ускоренной коагуляции несет непосредственную угрозу здоровью и жизни пациента. Она требует быстрого решения и назначения правильного лечения после точной диагностики конкретного заболевания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Время свертывания крови в норме

Содержание

Время свертывания крови — один из важнейших показателей человеческого организма. Как известно, кровь — это жидкость, которая поддерживает практически все основные процессы жизнедеятельности. Она разносит по организму питательные вещества и кислород, а также участвует в процессе выведения скопившихся шлаков. Еще одна полезная функция крови — сворачиваться и вовремя останавливать кровотечение. От того, как быстро это происходит, во многом зависит жизнь человека.

Общая информация

В норме кровь всегда имеет одинаковую консистенцию. Благодаря этому, она не просачивается через стенки кровеносных сосудов и не закупоривает их. Поддерживать ее в таком состоянии позволяет процесс, называемый коагуляционный гомеостаз. Он основан на поддержании баланса между системами свертывания и противосвертывания.

Если баланса не будет, в организме могут развиться серьезные заболевания. В первую очередь пострадает сердечно-сосудистая система.

На время свертываемости крови влияют несколько факторов:

В каком состоянии находятся стенки кровеносных сосудов. Если их целостность нарушается, в организме активируются процессы повышения свертываемости.
Количество и качество тромбоцитов. Это клетки, которые играют основную роль в данном процессе. Поэтому неудивительно, что их характеристики сильно сказываются на показателях.
Количество и состояние факторов плазмы, которые причастны к процессу свертывания. Они образуются в печени или в самих сосудах. Если процесс их появления нарушается, свертывание крови или становится более интенсивным, или, наоборот, снижается.
Уровень концентрации факторов плазмы, которые отвечают за разжижение крови. Это антитромбин, гепарин и т. д. Чем больше этих веществ, тем более жидкой будет кровь.

Если организм работает без сбоев, то и свертывание крови будет проходить таким же образом.

Подготовка к анализам

Понять, в каком состоянии находится механизм свертывания крови, помогут специальные анализы. Кровь берется и из вены, и из пальца. Все зависит от того, каким именно методом будет проводиться исследование.

Чтобы результаты анализа были максимально точными, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

Сдавать анализ только по утрам.
8—10 часов до анализа не кушать.
За 24 часа прекратить употребление спиртных напитков.
За 4 часа перестать курить.
За несколько минут до сдачи крови успокоиться, привести в норму пульс и сердцебиение.

После того как кровь попала в пробирку, в течение 2 часов ее доставляют в лабораторию. Там она проходит специальную процедуру, в результате которой выделяется плазма. Она-то и используется для дальнейших исследований. Стоит помнить, что состояние организма может сильно влиять на результаты анализов.

Можно выделить несколько факторов:

У женщин это месячные. В этот период все показатели свертываемости понижаются. А вот у беременных, наоборот, повышаются.
Использование в целях предохранения оральных контрацептивов.
Использование при лечении медикаментов, которые разжижают кровь.
Сильное обезвоживание организма или длительное нахождение под палящим солнцем.
Серьезные травмы или операции.
Переливание крови и каких-то отдельных ее частей.

Проверка на свертываемость проводится несколькими способами.

Самыми известными считаются 4 метода:

По Моравицу. Капля взятой на анализ крови наносится на стекло и разводится стеклянной палочкой в разные стороны. Время, по прошествии которого в стороны будет тянуться фибрин, считается временем свертываемости.
По Мас-Магро. Сначала на стекло наносится воск, а после вазелин. В последнюю очередь на него наносят немного крови. Потом ее забирают пипеткой и снова наносят на вазелин. Так повторяют до тех пор, пока она из капли не превратится в сгусток.
Метод Ли-Уайта. В 3 силиконовые пробирки вливают по 1 мл биоматериала. Потом его нагревают до определенной температуры. После пробирку несколько раз наклоняют. После того как кровь перестала двигаться, можно говорить о том, что она свернулась.

По Сухареву. Капиллярную трубку до уровня 30 мм заполняют кровью. После действуют так же, как и в предыдущем случае. Только наклоны совершаются с определенной периодичностью — 2 раза в минуту. Как только биоматериал прекращает движение, таймер останавливается.

Стоит отметить, что первые 2 метода получили широкое признание. Два другие для определения времени свертывания используются гораздо реже.

Всего способов насчитывается около 30. Они отличаются процессом проведения анализа и конечным результатом. Поэтому на бланке назначения всегда должно быть записано, как проводилось исследование.

Расшифровка и отклонения от нормы

По сути, единой нормы не существует. Почему? Потому что каждый анализ имеет свой нормальный показатель. Результат должен попадать в рамки, определенные тем или иным способом исследования. Если это анализ по методу Моравица, кровь должна свернуться в течение 5—6 минут. Для метода Ли-Уайта он немного ниже — от 4 минут. По методу Сухарева кровь должна сворачиваться по истечении 2—5 минут. Все, что укладывается в эти рамки, считается нормой и не должно вызывать опасений. Существенные же отклонения свидетельствуют о сбоях в работе организма и требуют немедленной консультации врача.

Замедляться процесс свертывания может по нескольким причинам:

дефицит ферментов плазмы, которые являются частью протромбинового комплекса;
проблемы со свертываемостью, которые передались по наследству;
нарушения в процессе образования фибриногена;
заболевания печени;
использование при лечении препаратов, которые разжижают кровь;
содержание в крови веществ, которые тормозят процесс свертывания.

Есть несколько факторов, которые могут привести к обратной ситуации или уменьшению промежутка времени, нужного для сворачивания крови:

Повышенная свертываемость, обусловленная кровотечениями, оперативным вмешательством или родами.
ДВС синдром в первой стадии.
Использование противозачаточных препаратов на синтетической основе.

И в том, и в другом случае необходимо сразу же обратиться к врачу.

Все состояния могут привести к серьезным последствиям, например, тромбозу или сильным кровотечениям.

Свертывающий фактор — жизненно важный показатель. От него во многом зависит, как будут функционировать органы и системы организма. Если свертывание происходит слишком быстро или, наоборот, медленно, необходимо обратиться к врачу, иначе тело утратит способность качественно выполнять свои функции.

Время быстрого свертывания крови

Эволюция превратила кровь человека в универсальную питательную среду. Она течет по венам, артериям и капиллярам активно участвуя в трофике тканей. Такая ее функция как свертываемость – одна из уникальных защитных реакций организма, которая предотвращает большую кровопотерю и блокирует доступ в организм патогенным микроорганизмам. От того, за какой период времени она сворачивается, порой зависит жизнь человека, особенно, если у него присутствуют сложные, опасные заболевания, например, гемофилия. Каждый человек обязан знать приблизительное время быстрого свертывания крови, так как в некоторых случаях это спасет ему жизнь.

Как проводится тест

Наверняка каждый человек наблюдал картину, когда кровяная жидкость вытекала из неглубокой ранки, и через некоторое время, на месте повреждения кожи образовывался небольшой темно-красный тромб. Казалось бы, ничего необычного, однако, на самом деле движущий процесс свертывания крови не такой уж простой, как выглядит. В организме активно сосуществуют две противоположные функции: коагуляция и антикоагуляция. Одна стремится сгустить кровь, другая ей противодействует. И пока они балансируют в нормальном режиме, с ней будет все в порядке. Как только в теле происходит какой-либо сбой, связанный с нарушением целостности органа или кожной текстуры, образуется кровотечение, внутреннее или внешнее. И здесь многое зависит от того, какое время свертывания крови было заложено.

На процесс тромбирования влияет множество факторов, которые перечислены ниже:

Состояние сосудистой системы.
Количество тромбоцитов и их активная деятельность.
Концентрация и динамика плазменных факторов коагуляции.
Концентрация и динамика плазменных факторов антикоагуляции.

Как правило, анализ, то есть забор жидкой среды в лабораторных условиях считается оптимальным условием определения свертываемости крови. Она берется из вены или из пальца, в зависимости от типа исследования (по Сухареву или по Уайту). После изучения свойств кровяной жидкости, данные о гемостазе документируются. Упомянутые методы являются базовыми, но в ряде случаев назначаются специфичные анализы для получения более подробной информации. Развернутые показатели можно увидеть из таблицы.

Апробирование	Норма	Тип крови
Тромбоциты	Мужчины, Женщины 150-400г/л	Капиллярная
Дети 150-350г/л
Время свертывания	По Сухареву. Начало 30-120 сек. Окончание 3-5 мин.	Капиллярная
По Уайту. Норма 5-10 мин.	Венозная
Длительность течениякрови по Дюке	Меньше или ровно четыре минуты	Капиллярная
Тромбиновое время	12-120 мин.	Венозная
Протромбиновый индекс	Капиллярной 93-107%	Капиллярная
Венозной – 90-105%	Венозная
АЧТВ	Для всех – 35-50 сек.	Венозная
Фибриноген	Взрослые 2-4г/л. У новорожденного 1,25-3.0г/л	Из вены

Исследование по известному методу

Анализ на свертываемость крови не требует специальной подготовки. Просто к нему нужно отнестись с максимальной ответственностью.

Перед забором крови ничего не есть. Допускается прием некоторого количества воды.
Позаботиться о положительном настрое, так как в стрессовых ситуациях показания будут неверны.
Избегать физических нагрузок, накануне дня, на который назначен анализ.
Не употреблять спиртных напитков и воздержаться от курения на пару часов до лабораторного исследования.
Проконсультироваться с врачом о лекарствах (если их нужно ежедневно принимать). Некоторые медикаменты «смажут» клиническую картину.

Первую каплю крови после прокола кожи лаборант обязана вытереть ваткой, смоченной в спирте. Далее забор жидкости ведется в стерильный капилляр из аппарата Панченкова (метод определения свертываемости по Сухареву).

Если требуется изучение скорости сворачивания кровяной жидкости по Сухареву (кровь берется из пальца), в капиллярную трубку забирают приблизительно 30мл крови.

Этот анализ предоставляет возможность определить временной промежуток между забором крови и началом ее сворачивания. Далее сосуд с жидкостью наклоняют вправо и влево – по очереди. Параллельно с этим, засекается время от начала манипуляционных действий до образования на стенках красных сгустков. Если анализ по Сухареву сдавал здоровый человек, то результаты должны быть следующими: начало, когда кровь сворачивается — от 30 секунд до 2 минут, а завершение исследования — от 3 до 5 минут.

Другой способ изучения свойств

Когда у пациента есть проблемы со здоровьем, показатели меняются в какую-либо сторону. Также на цифры повлияют и другие условия: прием лекарственных средств, психоэмоциональные состояния, физические нагрузки. Помимо этого, снижение свертывания по Сухареву означает возможное развитие тромбоэмболии или патологических процессов, связанных с тромбозами. Увеличенное свертывание укажет на возможный прием лекарств разжижающих кровь. Также это может являться признаком нарушения функций протромбинов. Если определение времени свертывания крови ускоренное – это может означать большую кровопотерю (после операций, абортов, родов), сепсис, васкулит, прием некоторых препаратов.

Анализ по Уайту. Чаще всего такое исследование назначают пациентам, у которых ранее была обнаружена проблема со свертываемостью крови. Условия для проведения теста приблизительно схожие, как и в примере забора крови по Сухареву.

Перед исследованием нельзя ничего есть.
Пить можно только чистую воду.
Не заниматься спортом и избегать других физических нагрузок.

Эти правила следует выполнять на протяжении 8 часов. Также пациент, проходящий анализ по Уайту не должен испытывать негативные эмоциональные состояния, то есть быть спокойным. Сама процедура начинается с забора крови из вены в две стерильные пробирки. В каждую из них забирается по миллилитру крови. Время засекают с того момента, как только жидкость попала в пробирки. Далее их помещают в водяную баню при + 37°С.

Затем с помощью манипуляционных действий определяют время (в минутах) сворачивания крови. При проведении теста учитываются погрешности: изменение методики, температура в помещении. Укороченное время свертывания означает: гемофилию, апластическую анемию. Удлинение – цирроз, лейкоз, беременность, отравления газами, тромбоцитопатию и др. Нормой считается показатель 5-10 минут.