Возрастные нормы эхокг у детей

Эхокардиография у детей, антропометрические и возрастные нормы, сравнительные возможности трехмерной эхокардиографии

УДК 611.1/616.12-073.97-71

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ У ДЕТЕЙ, АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ И ВОЗРАСТНЫЕ НОРМЫ, СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТРЕХМЕРНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Г.И. Марцинкевич, А.А. Соколов

НИИ кардиологии СО РАМН, Томск E-mail: [email protected]

ECHOCARDIOGRAPHY IN CHILDREN, ANTHROPOMETRICAL AND AGE NORMS, COMPARATIVE POSSIBILITIES OF THREE-DIMENSIONAL ECHOCARDIOGRAPHY

G.I. Martsinkevich, A.A. Sokolov

Institute of Cardiology of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk

Целью настоящего исследования было изучение диагностических возможностей одномерной, двухмерной и трехмерной эхокардиографии у здоровых детей разного возраста, а также оценка возможностей индивидуального прогнозирования эхокардиографических показателей при изменении антропометрических данных. На основании обследования 2600 детей в возрасте от 1 дня до 18 лет были определены уравнения линейной регрессии, позволяющие с точностью 80-97% выполнять индивидуальное прогнозирование значений объемных и линейных показателей двухмерной эхокардиографии на основании антропометрических данных. Показано, что использование М-режимной эхокардиографии для определения объема левого желудочка абсолютно неприемлемо у детей до возраста 6 мес., нежелательно до 7 лет и дает ошибку до 124%. У детей до 6 мес. левый желудочек увеличен по длинной оси и менее сферичен по сравнению со старшими возрастными группами. Установлено, что нормированные значения конечного диастолического объема левого желудочка (КДИ) у детей не являются постоянной величиной и увеличиваются вдвое в возрасте 1-2 лет по сравнению с детьми, не достигшими 1 мес. Долговременная динамическая оценка объемов камер сердца, линейных размеров и диаметров крупных сосудов у детей должна осуществляться не использованием “возрастных норм”, а применением антропометрических нормативов. Показано, что использование пятикамерной позиции изображения левого желудочка у детей не уступает по точности двухпроекционному методу Симпсона.

Ключевые слова: эхокардиография, трехмерная эхокардиография, дети, нормативы.

The purpose of the present investigation was evaluation the diagnostic possibilities of one-dimensional, two-dimensional and three-dimensional echocardiography in healthy children of different age, and also estimation of possibilities of individual forecasting parameters of echocardiography in change of anthropometrical data. On the basis of echo examination of 2650 children at the age from 1 day till 18 years the equations of linear regression allowing with accuracy of 80-97% to carry out individual forecasting of values of volume and linear indicators of two-dimensional echocardiography with the use of anthropometrical data have been defined. It is shown, that use of the M-regime echocardiography is unacceptable for scoping of left ventricle is absolutely unacceptably in children at the age till 6 months, it is undesirable for children at the age till 7 years and gives an error to 124%. In children aged till 6 months left ventricle was increased on a long axis and is less spheric in comparison with the senior age groups. It is established, that normative values end diastolic volume of the left ventricle (EDV) in children are not constant and increase twice at the age of 1-2 years in comparison with children who have not reached the age of 1 month. The long-term dynamic estimation of volumes of chambers of heart, the linear sizes and diameters of large vessels in children should be carried out not by use of “age norms”, and with application of anthropometrical specifications. It is shown that use of five-chamber position of the image of left ventricle in children does not concede on accuracy to Simpson’s two-projective method.

Key words: echocardiography in children, three- dimensional echocardiography.

Введение

Эхокардиография является ведущим методом исследования в кардиологии, рутинным исследованием, обязательным для всех кардиологических пациентов [5]. В детской кардиологии основными проблемами, которые призвана решить эхокардиография, являются топическая диагностика врожденных пороков сердца (ВПС) и оценка степени выраженности гемодинамических изменений, обусловленных нарушением анатомии камер, сосудов и их взаимного расположения. Соответственно немаловаж-

ное значение для детской эхокардиографии имеет динамическая оценка размеров и функции камер при различной патологии - нарушениях ритма, кардиомиопатиях, воспалительных заболеваниях. Топическая диагностика ВПС является отдельным вопросом эхокардиографии, ее возможности определяются, прежде всего, применением многопозиционных нестандартных позиций и опытом исследователя, оценка выраженности изменений камер сердца и сосудов являются количественными параметрами, качество оценки которых достигается использовани-

ем стандартных подходов для измерений. Места и фазы стандартных измерений, линейных и объемных показателей четко определены рекомендациями Л8Б [5]. Нормативные значения размеров камер, диаметров сосудов, объемов у взрослых пациентов также достаточно четко оговорены соответствующими рекомендациями [1, 5]. При выполнении эхокардиографических исследований у детей большинство исследователей используют возрастные нормативы размеров (как правило, это поперечники камер для М-режима), предложенные в различных методических рекомендациях отечественных авторов [5]. Реже применяются различные номограммы, основанные на уравнениях регрессии между антропометрическими данными (рост, вес или площадь тела - Б8Л) и диаметрами сосудов, поперечниками левого и правого желудочков [1, 5, 12]. У детей чаще всего для определения объемов камер сердца используется М-режимная эхо-кардиография, на основании известной формулы ТекЬМг РошЬо [5]. С использованием пакета программ, “зашитых” в ультразвуковую систему, определяют диастолический и систолический объемы левого желудочка и показатели сократимости (фракция выброса) и насосной функции (ударный объем) [5].

При наличии каких-либо ВПс, заболеваний миокарда и клапанов кардиологам приходится наблюдать детей в течение длительного времени как до, так и после коррекции ВПС, до и после терапевтических процедур. При изменении возраста и антропометрических данных соответствующим образом увеличиваются размеры камер и сосудов. Присутствие патологического процесса, приводящего к изменению камер сердца, значительно осложняет вклад как антропометрического, так и патологического механизмов.

В связи с этим целью настоящего исследования было изучение диагностических возможностей одномерной и двухмерной эхокардиографии у здоровых детей разного возраста, а также оценка возможностей индивидуального прогнозирования эхокардиографических показателей при изменении антропометрических данных.

Материал и методы

Обследовано 2200 практически здоровых детей в возрасте от 1 дня до 18 лет, таблица 1. Все дети были разделены на несколько возрастных групп, первую группу составили 400 детей в возрасте до 30 дней, 96% из них имели открытое овальное отверстие.

Для проверки точности прогнозирования разработанных уравнений регрессии было отдельно обследовано 400 практически здоровых детей в возрасте от 4 мес. до 15 лет.

Основным методом исследования была эхокардио-графия в стандартных режимах, согласно рекомендациям ЛБЕ [1, 12]. Эхокардиография выполнялась на ультраТаблица 1

Распределение обследованных детей по возрасту

звуковой системе EnVisor cv HD и iE-33 (Philips), использовались секторальные фазированные датчики с частотой 7-12, 3-8 Мгц и 2-4 Мгц, а также матричный датчик Х1-3 для трехмерной эхокардиографии. Результаты всех исследований обрабатывались в режиме “on line” и заносились в оригинальный пакет базы данных, а изображения архивировались в цифровой форме. Объемы и линейные размеры камер сердца оценивались с использованием двухмерной эхокардиографии, для вычисления объема применялся метод Симпсона. Также определялись диаметры желудочков, объемы и функция с использованием М-режимной эхокардиографии. Все исследования выполнены двумя специалистами с межисследовательс-кой ошибкой менее 5%. Полученные данные трехмерного исследования левого желудочка обрабатывались в полуавтоматическом режиме прикладной программой Q-lab (версия 7; Philips). Для оценки возможностей и точности всех видов эхокардиографического измерения объема левого желудочка были отдельно обследованы 35 детей в возрасте 3-8 лет (4,91±1,91), которым объем левого желудочка был оценен с помощью трехмерной эхо-кардиографии, двухмерной в проекциях площадь-длина (4-камерная проекция), площадь - длина 5-камерная проекция и двухпроекционный метод Симпсона. У всех этих обследованных объем ЛЖ был определен с помощью М-режимной эхокардиографии с расчетом объема по формуле Tefchholz. Цифровые данные обработаны с использованием стандартного пакета статистических программ Statistica 6,0. Применяли параметрический метод Стью-дента, метод линейной регрессии, корреляционный анализ. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.

Результаты

Во многих ранее проведенных исследованиях показано, что некоторые размеры камер сердца имеют четкую взаимосвязь с антропометрическими данными [5]. Для определения нормативных значений эхокардиографических показателей обследовано 2200 здоровых детей, у которых определяли как линейные размеры камер, так и их объемы. Были выведены уравнения линейной регрессии основных параметров эхокардиографии с антропометрическими данными - площадь поверхности тела (ППТ).

Конечный диастолический объем левого желудочка мог быть спрогнозирован по антропометрическим данным с точностью 96% (рис. 1).

При использовании двухмерной эхокардиографии (метод Симпсона) было установлено, что значения нормированного диастолического объема левого желудочка (КДИ) возрастают по мере увеличения возраста в интервале от 0 до 14 лет. У лиц старше 15 лет КДИлж независимо от возраста составил 53,2±6,8 мл/м2.

Возраст 30 дней 31-60 дней 60-90 дней 90 дней-6 мес. 6-12 мес. 1-3 года 3-6 лет 6-10 лет 10-15 лет Более 15 лет

n 400 0 4 3 0 0 3 0 1_П ГЧ 130 180 180 180 0 1_П 90

Fиc. 1. Уравнение регрессии ИДО- BSA

Так, если в группе детей до З0 дней нормальные значения НДИ составили 21,2±З.1 мл/м2, то в группе детей от 1 до 2 лет НДИ составил З5,2±1,4 мл/м2, а у лиц более 15 лет - 50,4±З,1 мл/м2. При использовании одномерной эхокардиографии у всех обследуемых значения НДИлж колебались от 60 до 55 мл/м2 независимо от возраста (рис. 2). Хроме того, сопоставление НДИлж, определенного с использованием M-режимной формулы Teichholz и планиметрического способа Simpson, показало, что ошибка у детей раннего возраста может достигать 124% в сторону завышения показателя.

С учетом +1а отклонения от средней величины максимальные и минимальные значения ЕДИ у детей разного возраста представлены на рисунке З.

При сравнении значений ВДИ, определенных методами одномерной и двухмерной эхокардиографии, ошибка M-режимной эхокардиографии достигала 124% в группе новорожденных и была минимальной в группе детей старше 15 лет (рис. 4).

Таким образом, M-режимное определение объема левого желудочка может быть относительно точным в возрасте более 15 лет. Тем не менее, следует помнить, что использование одномерной эхокардиографии приводит к завышению объемов ЛЖ до 1B-20%, причем формула расчета объема ЛЖ (Teichholz) при изменении формы ЛЖ (сферификация) значительно искажает реальный результат. По нашим данным, максимальная значимость M-режимной эхокардиографии определяется в тех случаях, когда соотношение длинной оси ЛЖ и короткой составляет 1,5-1,65, точность определения объема укладывается в 2-сигмальное отклонение (2Z), что вполне приемлемо для массовых обследований. У детей раннего возраста (до З0 дней) левый желудочек имеет более вытянутую форму, не соответствующую эл-

Рис. 2. Значения КДИ в разных возрастных группах детей, определенные по методам Simpson и Teichholz

Рис. 3. Максимальные и минимальные значения КДИ у детей разного возраста (Simpson)

КДИ(в) и КДИм

2гсю vs. 2moM

rf 70 60 ї

1 50 переоценка -29,33мл (ошибка 117%)

разница-26,3мл\м2 (ошибка 124%) 40 Р-i

^ I 30 ■ Mean □ ±SE ^

B-mode M-mode 7 лет R М 15 лет

Рис. 4. Ошибка определения ВДИ методом M-режимной эхокардиографии у детей разного возраста

липсоидной модели ТекШо^, а соотношение длинной и короткой оси достигает 1,8; с возрастом это соотношение уменьшается, сохраняясь стабильным после 15 лет

(рис. 5).

В связи с этим можно однозначно утверждать, что применение М-режимной эхокардиографии для определения объемов левого желудочка у детей раннего возраста дает большую ошибку.

При использовании двухмерной методики определения объемов нормированные значения диастолического объема не являются постоянной величиной и увеличиваются с возрастом, что обусловлено изменением формы левого желудочка.

Данный факт дает основание полагать, что простое использование нормализованного значения КДО левого желудочка у детей разного возраста неприемлемо в связи с большой ошибкой.

Выраженность редукции или увеличения левого желудочка, по нашему мнению, может быть рассчитана по отношению к индивидуально прогнозированному значению, вычисление осуществляется по формуле: дКДО= КДО/КДОп*100, где КДО - актуальный конечный диастолический объем левого желудочка, КДОп - прогнозируемый (КДОп=8,43+5б,302*ППТ). Подобным образом в процентном выражении могут быть представлены практически все анализируемые эхокардиографические показатели.

Точность прогнозирования значений КДО показана на рисунке 6.

Ориентирование на процентное отклонение от прогнозируемых значений позволяет осуществлять динамическую оценку у “пограничных” пациентов. У детей в связи с непрерывным изменением антропометрических данных нормативные значения показателей, разработанных для возрастных групп, дают большие ошибки. Предлагаемые номограммы [7] достаточно многочисленны и неудобны в использовании, и точность их относительно невелика.

Для проверки “работоспособности” предложенного уравнения регрессии была сформирована отдельная группа пациентов, результаты обследования в которых не использовались в разработке формул прогноза. В опытной выборке детей (п=400) в возрасте от 4 месяцев до 18 лет прогнозируемые значения КДО достоверно отличались от измеренных, 7,77±1,б4 и 7,37+1,39, разница 0,41 мл или 5,5%, что соответствует обычной внутриоператорс-кой ошибке. Соответствующим образом могут быть спрогнозированы для практического применения другие показатели, приведенные в таблице 2.

Применение индивидуальных антропометрических нормативов у детей позволяет сделать объективным суждения об увеличении или уменьшении того или иного показателя, выражая его количественно. Данный подход дает возможность индивидуально количественно харак-

Таблица 2

Уравнения регрессии для прогноза индивидуальных нормальных значений некоторых показателей эхокардиографии с использованием антропометрических данных (дети с ППТ>0,3м2)

Показатели Уравнение Точность

регрессии прогноза (%)

Конечный диастолический объем лж КДО, (мл) 8,430+56,302* ППТ 96

Конечный диастолический размер, КДР 20,741+16,680*ППТ 93

Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы (мм) 9,6351+9,1378*ППТ 94

Диаметр фиброзного кольца Ао (мм) 7,7927+7,4568*ППТ 89

Длинная ось ЛЖ (мм) 34,119+26,213*ППТ 87

ЗСЛЖ (толщина задней стенки левого желудочка) мм 3,3620+2,5305*ППТ 85

Межжелудочковая перегородка (мм) 3,6974+2,6035*ППТ 85

ЛА (диаметр главной легочной артерии) мм 9,2970+9,7017*ППТ 92

ФКмк (диаметр фиброзного кольца митрального клапана), мм 11,469+9,4799*ППТ 90

ФКтк (диаметр фиброзного кольца трикуспидального клапана), мм 11,665+9,3905*ППТ 86

ЛП (левое предсердие объем), мл -3,307+26,170*ППТ 90

ПП (правое предсердие объем), мл -5,000+36,120*ППТ 87

Диаметр фиброзного кольца клапана легочной артерии, мм 8,2912+11,959* ППТ 91

Диаметр правой легочной артерии, мм 5,2712+5,3118* ППТ 85

Примечание: ППТ - площадь поверхности тела, определенная по уравнению Дюбуа; * - статистическая значимость различий (р

Основные показатели эхОкардиографии

КДД – конечно - диастолический диаметр левого желудочка.

КСД - конечно-систолический диаметр левого желудочка.

Тмжп - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу.

Тзслж -толщина задней стенки левого желудочка в диастолу

Дпж -диаметр правого желудочка

На основании полученных эхометрических величин проводят расчет следующих показателей:

Конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический (КСО) объемы левого желудочка по формуле L. Teichholz:

КДО = 7 * КДД / (2,4 + КДД); КСО = 7 * КСД / (2,4 + КСД)

Ударный объем (УО):

УО = КДО - КСО (в мл)

Минутный объем кровообращения (МОК):

МОК = УО * ЧСС

Фракция выброса (ФВ):

ФВ = УО / КДО (норма 60-80%).

Нормативы диаметра кольца клапанных отверстий в зависимости от возраста

Диаметр кольца клапанного отверстия (мм )

Возраст (годы)

Митральный

клапан

Трикуспидальный клапан

аорта

легочная артерия

11-13

14-15

17,5

19,5

22,5

19,5

24,2

25,5

27,5

12,2

12,5

13,5

14,5

16,3

12,2

13,5

15,4

16,3

16,5

Максимальные скорости внутрисердечного кровотока (м/с) в норме

Локализация	Дети	Взрослые
Митральный клапан	1,0 (0,8-1,2)	0,9 (0,4-1,3)
Трикуспидальный клапан	0,6 (0,5-0,8)	0,5 (0,3-0,7)
Легочная артерия	0,9 (0,7-1,1)	0,75 (0,6-0,9)
Аорта	1,5 (1,2-1.8)	1,35 (1,0-1,7)
Выходной отдел левого желудочка	1,0 (0,7-1,2)	0,9 (0,7-1,1)

Должные величины диаметров предсердно-желудочковых клапанов и площадей предсердно-желудочковых отверстий

Поверхность тела (м2)

Диаметр

Площадь

Митрального

клапана

(Х  1,5 мм)

Трикуспидального клапана(

(Х  1,9 мм)

Митрального отверстия (см2)

Трикуспидального отверстия (см2)

0,25

0,30

0,35

0,40

0,45

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

11,2

12,6

13,6

14,4

15,2

15,8

16,9

17,9

18,8

19,7

20,2

21,4

22,3

23,1

23,8

24,2

13,4

14,9

16,2

17,3

18,2

19,2

20,7

21,9

23,0

24,0

Х  1,7 мм

24,9

26,2

27,7

28,9

29,1

30,0

0,98

1,25

1,45

1,62

1,81

1,96

2,24

2,52

2,77

3,05

3,20

3,59

3,90

4,19

4,45

4,59

1,40

1,74

2,06

2,35

2,60

2,89

3,36

3,76

4,15

4,52

4,87

5,39

6,02

6,56

6,65

7,06

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Расшифровка узи сердца у детей нормы

Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.

отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
отсутствие противопоказаний к использованию метода;
возможность наблюдения динамических процессов;
относительно невысокая стоимость исследования;
незначительные временные затраты на процедуру.

УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

Назначение исследования

Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

систематические боли в области груди;
трудности с дыханием во время физической активности;
сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
стабильно повышенное артериальное давление.

Показания для ЭхоКГ детям

Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.

Процедура ультразвукового исследования сердца у грудного ребенка требует обязательного присутствия родителей

Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

Параметры исследования и возможные диагнозы

С применением ультразвука устанавливаются:

размеры сердца, желудочков и предсердий;
толщину сердечных стенок, структуру тканей;
ритмичность ударов.

На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
стадия гипертонической болезни, гипотония;
дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
дисфункция клапанов;
сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
воспаление сердечной оболочки (перикардит);
сужение просвета аорты (стеноз);
комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

Декодирование результатов исследования

Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.

Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.

Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.

Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.

Обозначение отделов сердца на снимке УЗИ, оценку состояния и размеров которых проводит врач-узист

В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.

Параметры и нормативы детской эхокардиографии

Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:

левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.

Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:

Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.

Нормативы для взрослых

Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:

масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м 2 , женский – от 71 от 89 г/м 2 ;
конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м 2 ;
стенка ПЖ по толщине – до ½ см;
КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Нормальные УЗИ-показатели для МЖП (межжелудочная перегородка) и предсердий:

стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м 2 .

Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм 2 . Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.

Описание работы сердечных клапанов в протоколе ультразвукового исследования — информация, которую расшифровывает лечащий кардиолог

Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.

ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.

Источник: http://diametod.ru/uzi/rasshifrovka-serdca

Расшифровка результатов УЗИ сердца для постановки диагноза

Расшифровка результатов узи сердца — важная составляющая всего диагностического комплекса. В кардиологической практике данное обследование — эхокардиография, применяемая для выявления, подтверждения различных сбоев в функционировании сердца (функциональных, морфологических). С помощью такого метода стало возможным находить структурные аномалии сердечной системы человека.

Эхокардиография — распространенный метод исследования, имеющий множество преимуществ:

совершенно неинвазивный;
высокоинформативный;
безопасный;
не противопоказан новорожденным, беременным;
не требует особой подготовки;
может проводится в любое время суток;
недорогая стоимость процедуры;
высокая скорость выполнения (до 10 минут);
многократное повторение исследования (в отличие от рентгенологического обследования);
наличие диагностических устройств на периферии;
позволяет постоянно контролировать состояние пациента на протяжении лечения.

Для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы ЭКГ и Эхокг — главные способы инструментального обследования. Они информативные и доступные жителям периферии. ЭКГ оценивает и диагностирует отклонения в распространении сердечного импульса.

Эхокардиография оценивает само построение сердечного органа, объемы его частей, толщину стенок, клапанов перегородок. Методика способна выявить различные объемные образования (опухоли, абсцессы, наросты), оценить ток крови по сердцу.

Точность ультразвукового обследования зависит от многих факторов. Для качественного исследования применяют специальный гель, который обеспечивает лучшее проникновение ультразвука в сердечные структуры. Информативность исследования зависит во многом от методики, точности ее проведения. Важна правильная трактовка результатов. Неправильная расшифровка показателей может повлечь за собой недостоверный диагноз, назначение неадекватной терапии. Интерпретацию обследования должен проводить специалист. Он не только выявит отклонения от нормы, но также сможет заподозрить недуг, базируясь на полученных значениях.

Различают 2 основных вида недугов клапанов сердца: стеноз, недостаточность клапанного аппарата. Стенозирование — патологическое состояние, проявляемое в уменьшении размеров отверстия клапана. Из-за этого верхним отделам сердца становится труднее проталкивать кровь в другие (нижние отделы органа). Такое состояние приводит к гипертрофии (утолщению стенок) некоторых отделов сердца.

Недостаточность — кардинально иная патология. При данном недуге створки клапана не могут полноценно исполнять свою работу. Во время сокращения сердца часть крови возвращается обратно из-за неполноценности створок. При этом значительно падает действенность, результативность функционирования органа; ткани организма недополучают кислород, полезные вещества.

Оба недуга бывают трех форм тяжести (чем выше значение, тем тяжелее недуг). В медицинской терминологии существует словосочетание такое, как относительная недостаточность. Она возникает при патологических поражениях смежных отделов сердца. При этом клапан полноценный, здоровый, нормальный. Это посредственная недостаточность, ведь клапан не поврежден.

Перикард — внешняя оболочка сердца, сумка, окружающая его снаружи. Между такой оболочкой и сердцем остается щелевидная полость. В местах отхождения крупных сосудов (в верхних отделах сердца) перикард срастается с органом.

Перикард очень часто поддается инфекционным, воспалительным процессам. Поэтому возникает перикардит. В полости между органом и перикардом развиваются спаечные процессы, накапливается жидкость (в норме ее выделяется до 30 мл). При значительном накоплении такой жидкости возникают трудности в работе органа, его сдавливание.

Нормы значений исследования значительно отличаются у взрослых и деток. Это объясняется тем, что работа сердца, его функциональные возможности полностью зависят от возраста человека. У деток на фоне большой скорости кровотока отмечают намного меньший объем сердца, крупных сосудов, нежели у взрослых лиц. Только ближе к 18 годам эти органы увеличиваются, а средняя скорость — уменьшается.

В ходе обследования взрослого пациента обращают внимание на внешний вид, размеры основных элементов сердца:

левого, правого предсердия;
левого, правого желудочка;
межжелудочковую перегородку (мжп).

Важно помнить, что некоторые элементы могут изменяться в зависимости от систолы либо диастолы органа. К ним относят левый желудочек, мжп. Врач при обследовании обращает внимание на морфологию органа:

его размеры;
объемы полостей;
толщину стенок;
состояние клапанов;
наличие тромботических образований;
рубцы на тканях.

Также обязательно определяют параметры сердца, частоту его сокращений. При этом берут во внимание состояние стенок органа, их размеры, толщину, строение клапанных элементов, крупных сосудов, величину фракции выброса.

Нормальные значения некоторых показателей при интерпретации:

1. Размер полости ЛП (левого предсердия)мм.
2. Полость ПЖ (правого желудочка)мм.
3. Размер полости ЛЖ (левого желудочка) — до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический).
4. Толщина задней части ЛЖмм (систолический), 7-12 (диастолический).
5. Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки)мм (систолический), 7-12 мм (диастолический).
6. Аорта (восходящий отдел) — до 40 мм.
7. Размеры легочной артерии — от 18-ти до 28 мм.

Часто УЗИ проводят в комплексе с допплерометрией. С помощью этого метода можно рассчитать скорость распределения крови по камерам органа. На основе этого метода можно составить представление о работе клапанного аппарата и судить о нормокинезе сердца (нормокинез сердца — это способность органа полноценно, эффективно сокращаться).

Еще определяют скорость кровотока на различных участках:

1. Трансмитральный ток (до 1,3 м/с).
2. Транскуспидальный ток (до 0,7 м/с).
3. Транспульмональный ток (0,6-0,9 м/с).
4. Ток в конечных отделах сердца (0,7-1,1 м/с).

Это основные показатели, которые чаще всего оценивают для постановки диагноза. В трудных, запутанных случаях могут дополнительно оценивать:

объем выброса крови левым желудочком (норма 3,5-5,5 л/мин.),
сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/мин.*м 2 ).

Показатели исследования имеют некоторые особенности. Все нормативы для каждого отдельного маленького пациента вычисляют индивидуально в соответствии с площадью тела ребенка. Последний показатель рассчитывают с помощью специальных формул, зная рост малыша в см, его вес в кг. При обследовании оцениваются следующие основные показатели:

1. Размер полости ПЖ.
2. Размер левого желудочка (в диастолу).
3. Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки.
4. Размер полости левого предсердия.
5. Аорта (восходящий отдел).

Детям также проводят дополнительно допплерометрию. В детском возрасте скорость тока крови немного выше, чем у взрослых. Нормальные показатели:

1. Трансмитральный ток (0,8-1,3 м/с).
2. Транскуспидальный ток (0,5-0,8 м/с).
3. Транспульмональный ток (0,7-1,1 м/с).
4. Ток в конечных отделах сердца (0,7-1,2 м/с).

Эти показатели универсальные для всех детей до 18 лет, независимо от их роста либо веса.

Без данного обследования трудно считать диагностику патологий сердечно-сосудистой системы полноценной. Такое исследование благодаря своей разносторонности, комплексности в короткие сроки позволяет выявить кардиологические проблемы, способствуя скорой постановке диагноза с последующим назначением адекватного лечения.

Перечень недугов сердечно-сосудистой системы, которые можно выявить при эхокардиографии:

ишемические изменения миокарда;
инфаркт, предынфарктное состояние;
артериальная гипертензия, гипотензия;
всевозможные пороки сердечно-сосудистых органов (врожденные, приобретенные);
недостаточность работы сердца;
сбои ритма;
ревматическая патология;
миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии различных видов;
вегето-сосудистая дистония.

Благодаря своей высокой информативности, доступности данный метод исследования считают ведущим в первичной диагностики сердечной патологии.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://vashflebolog.ru/diagnostics/ultrasonography/rasshifrovka-rezultatov-uzi-serdca-2.html

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Часто родители малыша, которому врач предписал сделать эхокардиограмму, не знают, что это такое и насколько оно вредно организму ребенка.

У них возникает масса вопросов: как подготовиться к диагностике, что нужно с собой иметь, с какого возраста показан этот метод.

Что такое эхокардиография сердца

Эхокардиография сердца по-другому называется ультразвуковым исследованием. Это метод диагностики, который позволяет распознать с высочайшей точностью патологии сердца и ближайших к нему сосудов, причем в течение короткого промежутка времени (продолжительность диагностической процедуры составляетминут).

УЗИ сердца у детей может развеять сомнения и опровергнуть диагноз, а может подтвердить его, но главное преимущество метода в его точности. Распечатка с описанием результатов выдается на руки непосредственно после прохождения УЗИ.

Если при ЭКГ выдается лента с графиками, то результат эхоКГ – не только цифры, но и 4 картинки, на которых отображено состояние органа и его мышц, полостей, сосудов.

В каких случаях назначают процедуру

Показаний для процедуры эхоКГ сердца ребенку может быть множество, вот главные из них:

сомнения педиатра в правильности ритма при прослушивании стетоскопом, наличие шумов;
после сосания груди или крика (или иной нагрузки, у старших детей после бега, прыжков) появление синевы над верхней губой (цианоз);
грудничок плохо набирает вес;
жалобы малыша на боль в области груди слева;
быстрая усталость, одышка, потение при нормальных возрастных нагрузках;
часто «ледяные» руки и ноги;
повторное исследование через время после предыдущего УЗИ с выявленными нарушениями;
отекают ноги;
по направлению врача и др.

Обязательно должны делать эхокардиографию всем деткам в возрасте 1 месяц и год, а потом в подростковом возрасте — в 14 лет.

С какого возраста делается процедура

Эхокардиографию можно делать даже в возрасте нескольких дней. Так как ультразвук совершенно не вреден, то частота прохождения этой процедуры не ограничивается. УЗИ сердца новорожденному можно уже делать в первый месяц.

Вредно ли делать УЗИ сердца ребенку

Это совершенно безвредная процедура, и поэтому частота прохождения этого исследования не ограничивается.

Что показывает УЗИ сердца

Детское УЗИ сердца поможет врачу поставить или подтвердить предполагаемый диагноз, потому что результаты показывают:

есть ли в полостях сердца или сосудов на их внутренних поверхностях иди в просветах сгустки крови;
наличие врожденных пороков;
новообразования;
отклонения размеров сердца или его отделов от нормы;
наличие воспалительных процессов сердца;
ишемию;
инфаркт миокарда и др.

ЭхоКГ покажет достаточно точно, есть ли повод для волнений и насколько серьезно положение.

Как делается УЗИ сердца

Ультразвуковое обследование сердца и сосудов делают ребенку в положении лежа, на спине (взрослого кладут обычно на левый бок).

Грудь малыша обнажают, смазывают противоаллергическим средством в виде крема или геля (для лучшего скольжения датчика по телу).

Специалист, выполняющий диагностику сосудов сердца малыша, водит по грудной клетке датчиком, прибор посылает ультразвуки, которые отражаются от встречаемых на своем пути мышц, полостей разной длиной волн (в зависимости от плотности тканей).

Прибор фиксирует отраженные волны и получает размеры камер и желудочков сердца, сосудов, автоматически формируя отчет о диагностике.

Грудной младенец не должен быть голоден, тогда он будет вести себя более спокойно.

Маме необходимо взять с собой бутылочку с водичкой для питья, пару салфеток, чтобы снять гель с тельца малютки, а еще любимую игрушку, чтобы отвлечь от происходящего, непонятного ребенку, хотя диагностика выполняется, не причиняя совершенно никаких неудобств.

Плач не отразится на результатах (болезнь или есть, или ее нет), но всем будет комфортнее, если ребенок ведет себя спокойно.

Подготовки для УЗИ сердца никакой не требуется.

Показания к обследованию сердца

Показано УЗИ сердца новорожденным детям, начиная с 5 дней от роду.

Выполняется диагностика по направлению врача-педиатра или кардиолога, ели есть необходимость уточнить, имеется ли порок или другие заболевания, или же в плановом порядке – когда малышу исполняется 1 месяц, 1 год, 2 года.

Срочная узи-диагностика проводится при следующих показаниях:

падение кровяного давления;
сильная одышка;
сильная боль в области сердца;
аритмия.

Делают такую диагностику в поликлиниках или специальных центрах.

Противопоказания

Собственно противопоказаний нет, просто бывает, что некоторые дети чрезмерно беспокойны или категорически отрицательно настроены. Единственное ограничение: для того, чтобы диафрагма не мешала работе специалиста, желательно принимать пищу зачаса до процедуры.

Расшифровка результатов. Нормы эхокардиоскопии

Результаты представлены в виде цифровых характеристик, диагнозом окончательным не являются и вполне понятны только специалисту-кардиологу.

В зависимости от состояния обследуемого, а также его возраста, образа жизни результаты отличаются, и могут быть сопоставимы только с нормой для аналогичной возрастной группы.

Основные нормативные показатели эхокардиоскопии:

Следует понимать, что мужской и женский организмы, даже в возрасте новорожденного младенца, отличаются.

Это различие не существенно, и только врач может правильно расшифровать цифровые показатели и понять, что обозначает их отклонение от нормы в большую или меньшую стороны.

Возможные патологии

Врач-кардиолог, изучив и проанализировав результаты УЗИ, может сразу поставить диагноз, а в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования.

Чаще всего у детей встречаются возможные патологии в виде сердечных пороков:

неполное заращение (есть отверстие) перегородки между желудочками(в этом случае будет увеличена толщина стенок сердца, увеличены размеры полостей в сердце);
дефект межпредсердной перегородки в виде отверстия (на УЗИ в этом случае будут утолщены стенки предсердий, а в некоторых случаях будет виднеться и само отверстие, которого быть не должно);
пороки митрального клапана (увеличение или уменьшение против нормы размера отверстия, посредством которого кровь проходит из одного желудочка в другой);
сужение аорты (диаметр аорты на УЗИ будет сужен против нормы, а также определится больше нормативной толщина стенок желудочков, предсердий), и др.

Если у малыша есть воспалительные процессы в сердце, то будет нарушена функция выброса в сторону уменьшения против нормы, а также увеличены размеры всех сердечных полостей.

Результаты эхокардиоскопии дают возможность подтвердить диагноз или опровергнуть его.

При наличии пороков развития сердца или заболевания такое исследование важно как точностью, так и своевременностью, что увеличивает шансы на полное выздоровление.

Источник: http://profuzi.ru/grudnaya-kletka/uzi-serdtsa-rebenku.html

Кардиология узи сердца

Расшифровка нормальных показателей УЗИ сердца

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин. Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.

В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.

Что позволяет обследовать (ЭхоКГ)

УЗИ сердца позволяет врачу определить многие параметры, нормы и отклонения в работе сердечно – сосудистой системы, оценить размеры сердца, объем сердечных полостей, толщину стенок, частоту ударов, наличие или отсутствие тромбов и рубцов.

Также данное обследование показывает состояние миокарда, перикарда, крупных сосудов, митральный клапан, размеры и толщину стенок желудочков, определяет состояние клапанных структур и другие параметры сердечной мышцы.

После проведенного (Эхо КГ) врач фиксирует результаты осмотра в специальный протокол, расшифровка которого позволяет обнаружить кардиологические заболевания, отклонения от нормы, аномалии, патологии, также поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Когда следует проводить (Эхо КГ)

Чем раньше будут диагностированные патологии или заболевания сердечной мышцы, тем больше шансов на положительный прогноз после лечения. Проводить УЗИ следует при таких симптомах:

периодические или частые боли в сердце;
нарушения ритма: аритмия, тахикардия;
одышка;
повышение артериального давления;
признаки сердечной недостаточности;
перенесенный инфаркт миокарда;
если в анамнезе присутствуют болезни сердца;

Проходить данное обследование можно не только по направлению врача кардиолога, но также и других врачей: эндокринолога, гинеколога, невролога, пульмонолога.

Какие болезни диагностирует УЗИ сердца

Существует большое количество заболеваний и патологий, которые диагностируются эхокардиографией:

ишемическая болезнь;
инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
артериальная гипертония и гипотония;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
сердечная недостаточность;
нарушения ритма;
ревматизм;
миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
вегето – сосудистая дистония.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить и другие нарушения или заболевания сердечной мышцы. В протоколе результатов диагностики, врач делает заключение, в котором отображается информация, полученная с УЗИ аппарата.

Данные результаты обследования рассматривает лечащий врач кардиолог и при наличии отклонений назначает лечебные мероприятия.

Расшифровка УЗИ сердца состоит из множественных пунктов и сокращений, которые сложно разобрать человеку не имеющего специального медицинского образования, поэтому попробуем кратко описать нормальные показатели, полученные человеком у которого нет отклонений или заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Расшифровка эхокардиографии

Ниже предоставляется список сокращений, которые фиксируются в протоколе после обследования. Данные показатели считаются нормой.

Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ):
Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ):г/м2;
Конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО): 112±27 (65-193) мл;
Конечно-диастолический размер (КДР): 4,6 – 5,7 см;
Конечный систолический размер (КСР): 3,1 – 4,3 см;
Толщина стенки в диастолу: 1,1 см
Длинная ось (ДО);
Короткая ось (КО);
Аорта (АО): 2.1 – 4.1;
Аортальный клапан (АК): 1.5 – 2.6;
Левое передсердя (ЛП): 1.9 – 4.0;
Правое передсердя (ПР); 2.7 – 4.5;
Толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое (ТММЖПд): 0.4 – 0.7;
Толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое (ТММЖПс): 0.3 – 0.6;
Фракция выброса (ФВ): 55-60%;
Мильтральный клапан (МК);
Движение миокарда (ДМ);
Легочная артерия (ЛА): 0.75;
Ударный объем (УО) — количество объема крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение:мл.
Диастолический размер (ДР): 0,95-2,05 см;
Толщина стенки (диастолическая): 0,75-1,1 см;

После результатов обследования, в конце протокола врач делает заключение, в котором сообщает об отклонениях или нормах обследования, также отмечает предполагаемый или точный диагноз больного. В зависимости от цели обследования, состояния здоровья человека, возраста и пола больного, обследование может показать немного другие результаты.

Полная расшифровка эхокардиографии оцениваются врачом кардиологом. Самостоятельное изучение параметров сердечных показателей не даст человеку полной информации по оценке здоровья сердечно – сосудистой системы, если у него нет специального образования. Только опытный врач в области кардиологии сможет провести расшифровку эхокардиографии и ответить на интересующие вопросы пациента.

Некоторые показатели способны немного отходить от нормы или фиксироваться в протоколе обследования под другими пунктами. Это зависит от качества аппарата. Если клиника использует современное оборудование в 3D, 4D изображении, тогда можно получить более точные результаты, на которых больному будет ставиться диагноз и проводится лечение.

УЗИ сердца считается необходимой процедурой, которую следует проводить один или два раза в год для профилактики, или после первых недомоганиях со стороны сердечно – сосудистой системы. Результаты данного обследования позволяют врачу-специалисту обнаружить кардиологические заболевания, нарушения и патологии на ранних стадиях, а также провести лечение, дать полезные рекомендации и вернуть человека к полноценной жизни.

УЗИ сердца

Современный мир диагностики в кардиологии предлагает различные методы, которые позволяют своевременно выявить патологии и отклонения. Одним из таких методов является УЗИ сердца. Подобное обследование имеет множество преимуществ. Это высокая информативность и точность, удобство проведения, минимум возможных противопоказаний, отсутствие сложной подготовки. Ультразвуковые исследования могут выполняться не только в специализированных отделениях и кабинетах, но и даже на отделении интенсивной терапии, в обычных палатах отделения или в машине скорой помощи при срочной госпитализации пациента. В таком УЗИ сердца помогают различные портативные аппараты, а также самое новейшее оборудование.

Что такое УЗИ сердца

С помощью этого обследования специалист по ультразвуковой диагностике может получить изображение, по которому он и определяет патологию. Для этих целей используется специальная аппаратура, у которой имеется ультразвуковой датчик. Этот датчик плотно приставляется к грудной клетке пациента, а получаемое изображение выводится на монитор. Существует понятие «стандартные позиции». Это можно назвать стандартным «набором» необходимых для обследования изображений, чтобы врач смог сформулировать свое заключение. Для каждой позиции подразумевается свое положение датчика или доступ. Каждое положение датчика дает врачу возможность увидеть разные структуры сердца, рассмотреть сосуды. Многие пациенты замечают, что во время УЗИ сердца датчик не просто ставят на грудную клетку, но и наклоняют его или поворачивают, что позволяет увидеть разные плоскости. Кроме стандартных доступов существуют и дополнительные. Они используются только при необходимости.

Какие заболевания можно обнаружить

Список возможных патологий, которые можно увидеть на УЗИ сердца очень большой. Перечислим основные возможности этого обследования в диагностике:

ишемическая болезнь сердца ;
обследования при артериальной гипертензии ;
болезни аорты;
заболевания перикарда;
внутрисердечные образования;
кардиомиопатии;
миокардиты ;
поражения эндокарда;
приобретенные клапанные пороки сердца;
исследование механических клапанов и диагностика дисфункции клапанных протезов;
диагностика сердечной недостаточности.

При любых жалобах на плохое самочувствие, при появлении боли и неприятных ощущений в области сердца, а также при других тревожащих вас признаках следует обратиться к кардиологу. Именно он принимает решение об обследовании.

Нормы УЗИ сердца

Сложно перечислить все нормы УЗИ сердца, но некоторых мы коснемся.

Обязательно определяют переднюю и заднюю створки, две комиссуры, хорды и папиллярные мышцы, митральное кольцо. Некоторые нормальные показатели:

толщина митральных створок до 2 мм;
диаметр фиброзного кольца — 2,0-2,6 см;
диаметр митрального отверстия 2 −3 см.
площадь митрального отверстия 4 — 6 см2.
окружность левого предсердножелудочкового отверстия влет 6-9 см;
окружность левого предсердножелудочкового отверстия влет — 9,1-12 см;
активное, но плавное движение створок;
ровная поверхность створок;
прогиб створок в полость левого предсердия во время систолы не более 2 мм;
хорды видны как тонкие, линейные структуры.

Некоторые нормальные показатели:

систолическое раскрытие створок болеемм;
площадь аортального отверстия 2 — 4 см2.
створки пропорционально одинаковы;
полное открытие в систолу, хорошо смыкаются в диастолу;
аортальное кольцо средней равномерной эхогенности;

Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан

площадь клапанного отверстия составляет 6-7 см2;
створки могут быть расщеплены, достигать толщины до 2 мм.

толщина задней стенки в диастолу 8-11 мм, а межжелудочковой перегородки — 7-10 см.
масса миокарда у мужчин — 135 г, масса миокарда у женщин — 95 г.

Нина Румянцева, 01.02.2015

Перепечатка без активной ссылки запрещена!

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование в кардиологии — наиболее весомый и распространенный метод исследования, который занимает ведущее положение среди неинвазивных процедур.

Ультразвуковая диагностика обладает большими преимуществами: врач получает объективную достоверную информацию о состоянии органа, его функциональной активности, анатомическом строении в масштабах реального времени, метод дает возможность измерить практически любые анатомические структуры, оставаясь при этом абсолютно безвредным.

Однако, результаты исследования и их расшифровка напрямую зависят от разрешающей способности ультразвукового аппарата, от навыков, опыта и приобретенных знаний специалиста.

УЗИ сердца, или эхокардиография, дает возможность визуализировать на экране органы, магистральные сосуды, оценить кровоток в них с помощью ультразвуковых волн.

Кардиологи используют разные режимы аппарата для исследования: одномерный или М-режим, Д-режим, или двухмерный, Доплер-Эхокардиография.

В настоящее время разработаны современные и перспективные способы обследования пациентов с помощью ультразвуковых волн:

Эхо-КГ с трехмерным изображением. Компьютерное суммирование большого количества двухмерных изображений, полученных в нескольких плоскостях, дает в итоге трехмерное изображение органа.
Эхо-КГ с использованием чреспищеводного датчика. В пищеводе обследуемого размещается одно- или двухмерный датчик, с помощью которого получают основную информацию об органе.
Эхо-КГ с использованием интракоронарного датчика. Высокочастотный ультразвуковой датчик размещен в полости сосуда, подлежащего исследованию. Дает информацию о просвете сосуда и состоянии его стенок.
Применение контраста при ультразвуковом исследовании. Улучшается изображение структур, подлежащих описанию.
УЗИ сердца с высоким разрешением. Повышенная разрешающая способность аппарата дает возможность получить изображение высокого качества.
М-режим анатомический. Одномерное изображение с пространственным вращением плоскости.

Способы проведения исследования

Диагностика кардиальных структур и крупных сосудов осуществляется двумя способами:

Наиболее распространенный — трансторакальный, через переднюю поверхность грудной клетки. Чреспищеводный же способ относят к более информативным, так как с его помощью можно оценить состояние сердца и крупных сосудов со всех возможных ракурсов.

УЗИ сердца можно дополнить функциональными пробами. Пациент выполняет предлагаемые физические упражнения, после или во время чего проходит расшифровка результата: врач оценивает изменения структур сердца и его функциональной активности.

Изучение сердца и крупных сосудов дополняют доплерографией. С ее помощью можно определить скорость кровотока в сосудах (коронарные, воротные вены, легочный ствол, аорта).

Кроме этого, Допплер показывает ток крови внутри полостей, что важно при наличии пороков и для подтверждения диагноза.

Существуют определенные симптомы, которые указывают на необходимость посещения кардиолога и проведения ультразвукового исследования:

Вялость, появление или усиление одышки, быстрая утомляемость.
Чувство сердцебиения, которое может служить признаком нарушения сердечного ритма.
Конечности становятся холодные.
Кожные покровы часто бледнеют.
Наличие врожденного сердечного порока.
Плохо или медленно ребенок набирает вес.
Кожные покровы синюшные (губы, кончики пальцев, ушные раковины и носогубный треугольник).
Наличие шумов в сердце при ранее проводимом обследовании.
Приобретенные или врожденные пороки, наличие клапанного протеза.
Над верхушкой сердца отчетливо чувствуется дрожание.
Любые признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки, дистальный цианоз).
Сердечная недостаточность.
Пальпаторно определяемый «сердечный горб».
УЗИ сердца широко применяется для изучения структуры тканей органа, его клапанного аппарата, выявления жидкости в полости перикарда (экссудативный перикардит), тромбов, а также для исследования функциональной активности миокарда.

Диагностика следующих заболеваний невозможна без ультразвукового исследования:

Разные степени проявления ишемической болезни (инфаркт миокарда и стенокардия).
Воспаления кардиальных оболочек (эндокардиты, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии).
Всем больным показана диагностика после перенесенного инфаркта миокарда.
При заболеваниях других органов и систем, которые оказывают прямое или косвенное повреждающее действие на сердце (патология периферического кровяного русла почек, органов, расположенных в брюшной полости, головном мозге, при болезнях сосудов нижних конечностей).

Современные аппараты ультразвуковой диагностики дают возможность получить много количественных показателей, с помощью которых можно охарактеризовать основную сердечную функцию сокращение. Даже ранние стадии снижения сократительной способности миокарда может выявить хороший специалист и вовремя начать терапию. А для оценки динамики заболевания ультразвуковое исследование проводится повторно, что важно и для проверки правильности лечения.

Что включает в себя подготовка перед исследованием

Чаще больному назначается стандартный метод — трансторакальный, который не требует особого приготовления. Пациенту только рекомендуется сохранять эмоциональное спокойствие, так как волнение или предшествующие стрессы могут оказать влияние на результаты диагностики. Например, учащается сердцебиение. Также не рекомендуется обильный прием пищи перед УЗИ сердца.

Немного строже подготовка перед проведением чреспищеводного УЗИ сердца. Больному не следует принимать пищу за 3 часа до процедуры, а грудным детям исследование проводят в перерывах между кормлением.

Проведение Эхо-кардиографии

Во время проведения исследования пациент лежит на левом боку на кушетке. Такое положение позволит сблизить кардиальную верхушку и переднюю стенку грудной клетки, таким образом, четырехмерное изображение органа получится более подробным.

Такое обследование нуждается в технически сложном и высококачественном оборудовании. Перед прикреплением датчиков врач наносит гель на кожу. Специальные датчики располагаются в разных позициях, что позволит визуализировать все отделы сердца, оценить его работу, изменение структур и клапанного аппарата, измерить параметры.

Датчики издают ультразвуковые колебания, передающиеся в тело человека. Процедура не причиняет даже малейшего дискомфорта. Видоизмененные акустические волны возвращаются к аппарату через те же датчики. На этом уровне они преобразовываются в электрические сигналы, обрабатываемые аппаратом-эхокардиографом.

Изменение типа волны от ультразвукового датчика связано с переменами в тканях, изменении их структуры. Специалист получает четкую картинку органа на экране монитора, по окончании исследования больному предоставляется расшифровка.

Иначе проводится транспищеводная манипуляция. Необходимость в ней возникает тогда, когда прохождению акустических волн мешают некоторые «преграды». Это может быть подкожно-жировая клетчатка, кости грудной клетки, мышцы или ткань легких.

Чреспищеводная эхокардиография существует в трехмерном варианте, при этом датчик вводят через пищевод. Анатомия этой области (примыкание пищевода к левому предсердию) дает возможность получить четкое изображение мелких анатомических структур.

Метод противопоказан при заболеваниях пищевода (стриктуры, варикозное расширение его венозного русла, воспаления, кровотечения или риск их развития во время манипуляции).

Обязательным перед чрезпищеводной Эхо-КГ является голодание в течение 6 часов. Специалист не задерживает датчик более, чем на 12 минут в зоне исследования.

Показатели и их параметры

После окончания исследования пациенту и лечащему врачу предоставляется расшифровка результатов.

Значения могут иметь возрастные особенности, а также различны показатели у мужчин и женщин.

Обязательными показателями считаются: параметры межжелудочковой перегородки, левого и правого отделов сердца, состояния перикарда и клапанного аппарата.

Норма для левого желудочка:

Масса его миокарда колеблется у мужчин от 135 до 182 грамм, у женщин — от 95 до 141 грамма.
Индекс массы миокарда левого желудочка: для мужчин от 71 до 94 грамм на м², у женщин от 71 до 80.
Объем полости левого желудочка в состоянии покоя: у мужчин от 65 до 193 мл, для женщин от 59 до 136 мл, размер левого желудочка в покое от 4,6 до 5,7 см, во время сокращения норма от 3,1 до 4,3 см.
Толщина стенок левого желудочка не превышает в норме 1,1 см повышение нагрузки ведет к гипертрофии мышечных волокон, когда толщина может достигать 1,4 см и более.
Фракция выброса. Ее норма не ниже 55–60%. Это объем крови, который выбрасывает сердце при каждом сокращении. Снижение этого показателя говорит о сердечной недостаточности, явлениях застоя крови.
Ударный объем. Норма от 60 до 100 мл тоже показывает, какой объем крови выбрасывается за одно сокращение.

Толщина межжелудочковой перегородки от 10 до 15 мм в систолу и 6 – 11 мм в диастолу.
Диаметр просвета аорты от 18 до 35 мм в норме.
Толщина стенки правого желудочка от 3 до 5 мм.

Процедура длится не более 20 минут, все данные о пациенте и параметрах его сердца сохраняются в электронном виде, на руки дается расшифровка, понятная для кардиолога. Надежность методики достигает 90%, то есть уже на ранних стадиях можно выявить заболевание и начать адекватное лечение.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/07/03/kardiologija-uzi-serdca/

Расшифровка УЗИ сердца у детей

Не только взрослым, но и детям приходиться проходить такую процедуру как ультразвуковое исследование сердца. Очень часто кроме заключения, родителей интересуют все нормальные показатели в работе сердца их ребенка. О нормах УЗИ сердца поговорим вместе.

1 Что можно увидеть на УЗИ

Такой диагностический метод как ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца) является доступным и информативным исследованием в педиатрической практике. С помощью датчика и аппарата есть прекрасная возможность «взглянуть» на сердце, не нарушая целостность организма.

С помощью УЗИ сердца оцениваются не только анатомические, но и физиологические параметры сердца: конечно-диастолический диаметр левого желудочка (КДД ЛЖ), диаметр левого предсердия (диаметр ЛП), толщина правого предсердия (ПП), правый желудочек (ПЖ), толщина межжелудочковой перегородки (толщина МЖП), фракция выброса (ФВ), скорость кровотока в клапане легочной артерии (скорость кровотока в клапане ЛА) и др.

Показатели нормы отличаются в зависимости от возраста и массы тела ребенка. С помощью указанного метода может быть диагностирована патология, которую врач заподозрил или не смог заметить при помощи электрокардиограммы, аускультации, пальпации, перкуссии и общего осмотра.

Методом УЗИ сердца могут быть диагностированы:

врожденные пороки сердца (ВПС): открытый артериальный проток (ОАП), дефект МЖП, пороки митрального клапана, аортального клапана (АК);
приобретенные пороки сердца;
природу шумов;
нарушения ритма;
малые аномалии сердца: открытое овальное окно, аномально расположенная хорда левого желудочка и др;
увеличение сердечных камер;
гипер-, гипотрофию сердца;
тромбы в полости камер сердца;
миокардиты, эндокардиты, перикардиты;
новообразования.

2 Когда может понадобиться УЗИ

Показанием для назначения УЗИ сердца ребенку могут послужить следующие причины:

шумы в сердце, которые услышал педиатр при проведении аускультации;
дрожание над областью сердца, которое может ощущать не только врач, но и родители ребенка;
жалобы ребенка на неприятные ощущения в области сердца;
отказ грудничка от груди, вялое сосание, крик и плач по время кормления ребенка грудью;
посинение носогубного треугольника во время кормления, крика, плача, дефекации;
беспричинное похолодание рук и ног;
плохая прибавка в росте и весе;
частые простудные заболевания малыша;
обмороки, предобморочные состояния;
врожденные пороки сердца (ВПС) у близких родственников.

3 Нормы у новорожденных

Показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных

Все нормальные показатели УЗИ сердца зависят от массы тела ребенка. Существует граница, когда у детей с весом до 3,5 килограммов нормы одни, а у детей с массой тела до 4,5 килограммов эти показатели другие. Приводим таблицу, которая содержит некоторые показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных.

Ниже приводим нормальные показатели конечно-диастолического диаметра левого желудочка (КДД ЛЖ), толщины задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), диаметр аорты и конечно-систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ). Конечно-диастолический диаметр может иметь синоним конечно-диастолического размера (КДР), то же касается и систолического диаметра. Размеры варьируют в зависимости от возраста.

Для удобства просмотра ниже приводим таблицу других показателей у детей согласно возрасту: толщины межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), диаметра левого предсердия (диаметр ЛП), толщины средней стенки правого желудочка (ТСС ПЖ), диаметра правого желудочка (диаметра ПЖ).

При проведении УЗИ сердца детям врач определяет скорости кровотока, которые имеют свои нормы. У детей они выше, чем у взрослых:

трансмитральный кровоток (кровоток через митральный клапан)- 0,8-1,3 м/сек,
траскуспидальный кровоток — 0,5-0,8 м/сек,
транспульмональный кровоток (кровоток через клапан легочной артерии) — 0,7-1,1 м/сек,
кровоток в конечных сердечных отделах — 0,7-1,2 м/сек.

Нормальные показатели узи сердца

Нормы у 14-летнего ребенка на УЗИ сердца соответствуют таковым у взрослого:

Конечно-диастолический размер левого желудочка — 4,5-5,5 см;
Конечно-систолический размер левого желудочка — 3-4,3;
Масса миокарда: девушки — около 100 г, парни — около 300 г;
Толщина стенки ЛЖ в диастолу — 1,1см;
Фракция выброса%;
Диастолический размер правого желудочка — 0,95-2 см;
Левое предсердие — 1,85-3,31 см;
Диаметр аорты — 1,8-3 см;
Ударный объеммл;
Скорость кровотока в общей сонной артерии — 16,89-27 см/сек;
Скорость кровотока в позвоночной артерии — 7,9 -18,1 см/сек.

4 Расшифровка результатов

Расшифровка результатов УЗИ

Проведя УЗИ сердца ребенку, врач функциональной диагностики делает свое заключение. Далее с этим заключением маленького пациента осматривает лечащий врач. Именно он интерпретирует результаты УЗИ сердца, сопоставляя клинические данные. Такая полная картина позволяет сделать правильное заключение и поставить верный диагноз. Лечащий врач выбирает ту тактику лечения, которая является оптимальной в каждом конкретном случае. Являясь простым методом, ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ и достоинств:

Безопасность. Ультразвуковое исследование не представляет опасности для детей всех возрастов, может проводиться повторно.
Безболезненность.
Высокая информативность и надежность результатов. С помощью данного метода выявляется более 70 процентов различных патологий.
Доступность.
Быстрота проведения.
Отсутствие специальной подготовки. Для проведения исследования не требуется соблюдения специальной диеты, режима.
Отсутствие лучевой нагрузки.