Главная » Статьи » Узи тазобедренных суставов

Узи тазобедренных суставов


УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей — что показывает?

УЗИ тазобедренных суставов – надежный и безвредный метод инструментальной диагностики патологии суставов. Впервые осуществил использование данного метода австрийский ортопед Рейнхард Граф в 1980 году. Сейчас в каждой оборудованной необходимой аппаратурой педиатрический клинике делают УЗИ тазобедренного сустава, что способствует ранней диагностике и раннему началу лечения такой патологии, как дисплазия тазобедренного сустава у детей. Ультразвуковое исследование при дисплазии признано оптимальным диагностическим мероприятием из-за высокой точности и безопасности.

Тазобедренный сустав (ТБС) образован головкой бедренной кости и полулунной поверхностью ацетабулярной (вертельной) впадины тазовой кости. Полулунная поверхность и головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, остальная суставная поверхность – синовиальной оболочкой. Суставная капсула обворачивает шейку бедра, с другой стороны крепится к тазовой кости по окружности вертельной впадины. Капсула усилена внекапсульными связками.. Сустав классифицируют как простой, чашевидный. Строение этого сустава у детей отличается от взрослых – большая его часть состоит из хрящевой ткани. До 14-17 лет он рассматривается как сложный сустав.

В норме процесс оссификации (окостенения) бедренной кости начинается на 8-9 неделе внутриутробного развития плода. Когда ребенок рождается, крайние отделы тазовых костей еще состоят из хряща. То же самое можно сказать и о бедренной кости – тут сохраняют хрящевое строение головка, часть шейки, оба вертела. В 3-4 месяца в головке бедра появляются ядра окостенения. Если же нет ядер на рентгеновском снимке или УЗИ, это может показывать наличие дисплазии, и необходимо динамическое наблюдение за ребенком.

На протяжении первого года жизни ТБС становится более стабильным.

Врожденная патология тазобедренного сустава

Наиболее частым заболеванием детского возраста в этой локализации является врожденная дисплазия тазобедренного сустава (ДТС). ДТС также называют дисплазией бедра, врожденной дислокацией бедренного сустава, ацетабулярной дисплазией и т.д.

Под этим состоянием подразумевается недоразвитие ТБС, что влечет за собой аномальное соотношение головки бедренной кости и вертельной впадины. Частота данного заболевания варьирует от 1,5 до 20 случаев на 1000 новорожденных, причем 60-80% этой патологии спонтанно разрешается в течение 2-8 недель.

Факторы риска включают:

  • женский пол (у девочек дисплазия наблюдается в 8 раз чаще);
  • отягощенный семейный анамнез;
  • тазовое предлежание;
  • маловодие;
  • варусную девиацию стопы.

Есть данные, которые рекомендуют использовать ультразвуковую диагностику как скриниговый метод определения ДТС у этих групп детей. С другой стороны, среди младенцев с факторами риска только от 1 до 10 процентов имеют ДТС, что серьезно ограничивает прогностическую ценность скрининга на основе наличия факторов риска.

В развитии дисплазии выделяют три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава.
  2. Подвывих.
  3. Вывих.

Клинические симптомы могут отсутствовать. При одностороннем поражении может наблюдаться асимметрия в длине нижних конечностей, что обусловлено смещением одной бедренных костей. Иногда отмечают болевой синдром – может болеть как в районе тазобедренных суставов, так и отдавать в близлежащие мягкие ткани, тазовые органы, в колено. Может наблюдаться асимметрия кожных складок на задней поверхности бедер, неравномерное напряжение мыщц бедра и т.д.

Особенности подготовки и проведения УЗИ ТБС

Считается, что наиболее подходящим для ультразвукового сканирования ТБС является возраст старше 6 недель. Это обусловлено тем, что бедра уже становятся более сильными. В противном случае могут наблюдаться ложные позитивные результаты, так как бедра ребенка изначально мобильны и слабы.

Подгузник можно снять, или просто открыть складки с той стороны, которую сканируют, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. Оба родителя могут всегда оставаться с ребенком, чтобы успокоить его. ТБС ребенка должны быть просканированы в:

  • нейтральном положении;
  • в состоянии отведения и приведения бедра;
  • в состоянии сгибания без нагрузки.

Ребенка кладут на бок. Сначала врач придает тазобедренному суставу физиологическое нейтральное положение (сгибание 15°-20°) или согнутое положение. На область исследуемых суставов наносят гель для свободного скольжения датчика. Затем врач водит ультразвуковым датчиком по коже ребенка, исследуя поочередно оба сустава, меняя положение бедер младенца.

Безопасность УЗИ ТБС

Ультрасонография является предпочтительным методом оценки состояния бедренного сустава у младенцев 6 месяцев или младше. Она позволяет визуализировать хрящевые части тазобедренного сустава, которые невозможно увидеть на обычных рентгенограммах.

Время выполнения УЗИ суставов бедер у грудничка составляет не больше, чем 10-15 минут. Преимуществом этого метода является также его безвредность. Ультразвуковое излучение не несет каких-либо негативных последствий как для родившегося ребенка, так и для развивающегося – именно потому будущим матерям назначают УЗИ по неделям беременности для проверки состояния плода. Даже если проводить УЗИ 1 раз в месяц, чтоб наблюдать за состоянием ТБС в динамике, это никак не повлияет на развитие ребенка.

Противопоказаний к ультрасонографии нет, за исключением некоторых факторов, которые могут всего лишь отсрочить процедуру, – например, кожные раздражения или раны в области использования датчика.

Проблемы диагностики при помощи УЗИ

Существует два типа ультразвуковой оценки ТБС новорожденного: динамический и статический. Динамическое УЗИ оценивает стабильность сустава путем измерения подвижности головки бедра в ацетабулярной впадине. Статическое УЗИ оценивает анатомические аномалии сустава в фиксированных положениях.

Хотя некоторые эксперты считают, что визуализация более объективна, чем клинические обследование, исследования показали, что ультрасонография тазобедренного сустава напрямую зависит от квалификации врача функциональной диагностики, ведь интерпретация результатов может быть субъективной.

Ученые отмечают, что универсальный УЗИ-скрининг дает высокие показатели ложноположительных результатов, которые приводят к назначению ненужной и потенциально опасной последующей рентгенографии и инвазивных вмешательств.

Ультразвуковая классификация

Ультразвуковая классификация ДТС по методу Графа основывается на измерении альфа- и бета-углов. Это углы, образованные условными линиями, проведенными специалистом на снимке через определенные анатомические образования. Альфа-угол отражает глубину костной ацетабулярной впадины. Нормальное значение угла – больше или равно 60°. Бета-угол образован крышей подвздошной кости и треугольным фиброзным хрящом губы. В норме он меньше 55°. Ниже представлена таблица с нормами углов, которые определяют по УЗИ, а также типы врожденной ДТС.

Тип Подтип Альфа-угол,  ° Бета-угол,  °
Тип 1 1а Больше 60 Меньше 55
1b Больше 60 Больше 55
Тип  2 2a 50-59 (менее 3 месяцев) —
2b 50-59 (более 3 месяцев) —
2c 43-49 70-77
Тип 3 Разделение на основании структурных изменений ацетабулярной поверхности Меньше 43
Тип D — 43-49 Больше 77
Тип 4 — Меньше 43 —
Не пропустите:  Как делают и что показывает УЗИ локтевого сустава

Результат УЗИ

Протокол УЗИ ТБС унифицирован и описывает четко определенные структуры, что помогает максимально уточнить диагноз. В протоколе УЗИ описывается:

  • головка бедренной кости (её центрированность, наличие ядра окостенения);
  • состояние костной крыши (наличие уплощенности);
  • состояние костного выступа (наличие закругленности);
  • состояние хрящевой крыши;
  • величина альфа- и бета-углов.

В норме ядро окостенения присутствует в зависимости от возраста младенца; костная и хрящевая крыши, костный выступ не изменены; альфа-угол больше 60 градусов, бета – меньше 55. Анализом случаев, в которых наблюдается отклонение от нормы, должен заниматься компетентный детский ортопед-травматолог.

Другие методы диагностики

К другим инструментальным методам исследования при ДТС относятся такие техники, как рентгенография и МРТ тазобедренного сустава.

Вопрос о том, УЗИ делать ребенку до года или рентген ТБС, не возникает, потому что рентгенологическое исследование позволяет идентифицировать именно костные структуры, которых у грудничков мало. Также новорожденным и детям до года не рекомендуется лишняя лучевая нагрузка. Рентгенография таза полезна, когда произошло значительное окостенение эпифиза головки бедренной кости, но к этому времени адекватная оценка врожденной ДТС уже не может быть выполнена. Рентген тазобедренного сустава выполняют в фронтальной проекции, с ногами в нейтральном положении.

МРТ тазобедренного сустава используется при предоперационной и послеоперационной оценке состояния бедренного сустава. МРТ тазобедренного сустава можно использовать для дифференциации внутрисуставных хрящевых структур. Также МРТ тазобедренного сустава полезена для выявления осложнений ДТС, таких, как некроз головки бедренной кости.

В продолжение темы:

УЗИ тазобедренных суставов

Диагностическое ультразвуковое изучение тазобедренного сустава проводят в том случае, когда врач подозревает, что болевые ощущения в суставе и нарушение его функции связаны с патологией в мягких тканях сустава. При помощи УЗИ хорошо выявляются поражения хрящей, сухожилий, связок, суставной капсулы, сосудов. Такие заболевания составляют значительную часть патологий тазобедренного сочленения, поэтому так часто прибегают к УЗ-исследованию. УЗИ ― безопасный, быстрый и недорогой диагностический метод, доступный всем пациентам.

УЗИ тазобедренного сустава позволяет выявить причины нарушения его функции

Тазобедренный сустав

Это самый большой сустав человеческого организма. Он образован головкой бедренной кости, входящей в вертлужную впадину тазовой кости. Сочленяющиеся поверхности покрыты толстым (до 3 мм) хрящом. Они обеспечивают:

  • движение нижней конечности;
  • удержание туловища в вертикальном положении;
  • участие в разнообразных движениях корпуса.

Тазобедренный сустав принимает на себя массу тела и вес переносимого груза. Поэтому в его состав входят мощные мышцы, сухожилия и связки. При превышении максимальной нагрузки происходят травмы с повреждением мягкотканных структур.

Тазобедренный сустав отвечает за передвижение ног и  туловища

Когда проводится УЗИ

Врач рекомендует сделать УЗИ тазобедренного сустава в том случае, если пациента беспокоят:

  • боль при движениях и физической нагрузке в ноге, пояснице и суставе;
  • хромота;
  • тугоподвижность;
  • «укорочение» больной ноги.

УЗИ у грудных детей

Если у взрослых пациентов патологию сочленения можно выявить не только УЗ-сканированием, но и одним из прочих диагностических способов (КТ, МРТ, артроскопией), то нарушение формирования сустава у новорожденных малышей обнаруживается в первую очередь с помощью УЗИ, потому что этот метод:

  • не связан с радиационным облучением как КТ;
Во время проведения УЗИ тазобедренных сустав пациент не облучается
  • идеально подходит для изучения хрящевых структур.

Ультразвуковые колебания не проходят сквозь костную ткань, разрушаясь на ее поверхности, но дают много информации о состоянии мягких тканей. Обращаться к методу УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных приходится часто ― каждый седьмой младенец появляется на свет с недоразвитием (дисплазией) сустава, из них 80% составляют девочки.

Признаки дисплазии:

  1. Ножки имеют разную длину.
  2. Складки кожи на ножках и ягодицах расположены несимметрично. Подозрение на дисплазию возникает при несимметричности складок на ножках младенца
  3. Отмечается повышенный тонус мышц ног.
  4. Ножки плохо разводятся в стороны.
  5. При разведении ножек слышны щелчки.

Различают три степени заболевания по соотношению головки бедренной кости и ямки вертлужной впадины:

I ― предвывих;

II ― подвывих;

III ― вывих.

Подвывих является легкой степенью дисплазии

Для выявления дисплазии проводят плановое УЗИ всех грудничков ― первый раз в 1 месяц. Под особым контролем находятся дети, составляющие группу риска:

  • крупный плод;
  • недоношенные;
  • из многоплодной беременности;
  • с тазовым предлежанием;
  • с любыми аномалиями скелета;
  • с неврологическими аномалиями;
  • дети, матери которых имели при рождении такую же аномалию;
  • при неполноценном питании матери в период беременности.
УЗИ тазобедренных суставов в обязательном порядке проводится детям, которые родились в тазовом предлежании

Чем раньше начата терапия дисплазии, тем легче она устраняется, вот поэтому так важно осуществление УЗИ тазобедренных суставов у грудничков ― если лечение ребенку начато в первые 3 месяца, то в 90% случаев наступает полное выздоровление.

При обнаружении сложной патологии возможно потребуется проведение рентгенографии в четырехмесячном возрасте, когда начинается оссификация ― на рентгеновских снимках отображаются ядра окостенения тазовой и бедренной кости, просматривается костная структура в суставе.

Методика ультразвукового исследования тазобедренных сочленений. УЗ-исследование можно проводить в любое время неограниченное количество раз без всякой предварительной подготовки.

Для дополнительного обследования пациент может быть направлен на рентген тазобедренных суставов

УЗИ во взрослом возрасте

В зависимости от причины обследования выбирается поза больного, максимально облегчающая доступ для ультразвуковых волн к суставу. Больной располагается на кушетке:

  1. При исследовании головки бедра, крыла тазовой кости и паховых лимфоузлов ― лежа на спине, вытянув ноги.
  2. При обследовании приводящих мышц и околосуставных связок ― с ногой, подогнутой в колене и отведенной в таком положении наружу.
  3. При обследовании области ягодицы и седалищного нерва ― лежа на боку с коленом, прижатым к животу.
  4. При изучении вертельной сумки ― на боку, повернув ногу внутрь.
УЗИ тазобедренного сустава может проводиться во взрослом возрасте

Врач наносит на область сустава специальный гель и проводит датчиком по коже несколько раз, изменяя угол наклона сканера с целью получения нужной информации на экране монитора.

Как проходит УЗИ у детей

У грудничков до 2-3 месяцев, у которых пока нет ядер окостенения бедренной кости, проводят УЗИ тазобедренного сустава при помощи датчика линейного сканирования. Исследование проводят не больше двух раз в один месяц.

За полчаса до начала процедуры грудной ребенок должен быть накормлен, чтобы:

  • он не проявлял беспокойства от голода;
  • но и не срыгивал пищу после недавнего кормления.
Перед проведением сканирования ребенка нужно накормить

Младенца укладывают на жесткое ложе на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель для лучшего прохождения ультразвуковых волн через кожу к суставу. Исследуемая ножка должна быть развернута на 30º в тазобедренном суставе. В процессе исследования врач поворачивает ножку под разными углами и приводит коленку к животу. Затем обследуется вторая ножка в такой же последовательности.

Расшифровка результатов УЗИ у грудничков

Расшифровкой полученных результатов сканирования занимается врач, применяя специальные угловые показатели. Для этого на бумажном скане УЗ-изображения проводятся четыре линии:

  • базовая;
  • ацетабулярная;
  • инклинационная;
  • конвекситальная.
Для расшифровки УЗИ на снимке проводится 4 линии

Измеряются угловые величины для оценки диспластических изменений в суставе по шкале Графа:

  • угол Α (α ― альфа) обозначает уровень костного гребня вертлужной впадины;
  • угол Β (β ― бета) обозначает размер хрящевого пространства вертлужной ямки.

Выделяют следующие типы дефектов формирования тазобедренного сустава:

  1. Норма УЗИ тазобедренных суставов у грудничков (угол А > 60º; угол В < 55º) обозначается как 1А.
  2. Транзиторная форма дисплазии, легко поддающаяся в первые месяцы коррекции ― 1Б.
  3. Незначительная патология сустава ― 2 (А, Б, В). Предвывих тазобедренного сустава обозначается II А-B
  4. Недоразвитие сустава ― 3, 3А, 3Б;
  5. Тяжелое недоразвитие с положением головки вне сустава ― 4.

Размеры ацетабулярных углов (наклона верхушки вертлужной впадины) в норме меняются у ребенка каждый месяц, поэтому только опытный квалифицированный специалист с учетом возраста маленького пациента может сделать правильное заключение УЗИ о состоянии тазобедренного сустава.

Что показывает УЗИ у взрослых

УЗ-исследование может показать у взрослых больных и детей старшего возраста:

  • разрыв и растяжение связок;
Ультразвуковое исследование может выявить повреждение капсулы сустава
  • разрыв сухожилий;
  • повреждение капсулы сустава;
  • гематомы;
  • скопления синовиальной жидкости, в норме присутствующей в суставе в небольшом объеме и играющей роль смазки для хрящей;
  • ушибы;
  • вывихи.
Снимки УЗИ позволяют диагностировать артрит тазобедренного сустава
  1. Воспаления: артриты (ревматоидный, туберкулезный, острый септический); бурситы (воспаление суставной сумки); синовииты (воспаление связок); тендовагиниты (воспаление сухожилий); болезнь Бехтерева (воспаление связок и сухожилий в молодом возрасте, вызывающее анкилоз ― сращение суставных поверхностей).
  2. Дистрофические процессы ― коксартроз (разрушение хрящевой поверхности, а затем и кости, приводящее к полной неподвижности в суставе), остеоартроз.
  3. Опухоли доброкачественные и злокачественные.
  4. Остеомиелит. УЗИ проводится при подозрении на артроз
  5. Патологию детского и подросткового возраста:
  • врожденный вывих бедра (встречается обычно у девочек);
  • дисплазию бедра;
  • болезнь Пертеса (асептический некроз хрящевой и костной ткани, который чаще наблюдается у мальчиков-подростков, причем ― в правом тазобедренном суставе).

С применением допплеровского датчика можно провести УЗДГ (ультразвуковую допплерографию), тогда в протоколе исследования будут отражены и такие показатели, как скорость и направление кровотока в сосудах тазобедренного сустава.

Результаты УЗИ тазобедренных суставов выдаются пациенту на руки

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов производится сразу же после процедуры, она занимает 30-40 минут. Сделанный снимок подвергается тщательному анализу. Результаты УЗИ в виде подробного описания выдаются пациентам.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у детей, смотрите в видео:

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

В основном, патологические процессы определяются с помощью МРТ, а УЗИ относят лишь к дополнительному обследованию. Тем не менее, УЗИ незаменимо в случае, если в исследуемой области больного находится протез, так как наличие инородного тела не позволяет получить снимки детальной визуализации.

Результат УЗИ весьма точен и достоверен – вот зачем врачи чаще любят прибегать к УЗИ. Методика позволяет выявить признаки заболевания на ранних стадиях развития и своевременно начать лечение.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образуют суставные поверхности головки кости бедра и вертлужной впадины кости таза. Вдоль границы вертлужной впадины крепится вертлужная губа, которая увеличивает глубину впадины. По краю вертлужной губы прикрепляется спереди по межвертельной линии суставная капсула, прикрывающая головку бедренной кости. С задней части вертлужной губы капсула защищает почти всю шейку (примерно 2/3) бедренной кости.

Тазобедренную зону для удобного обследования разделяют на суставную и околосуставную. Околосуставная область, в свою очередь, бывает передней, латеральной, медиальной и задней. Суставная и околосуставная области – это две взаимно перпендикулярные плоскости.

К суставным патологиям, которые может выявить УЗИ тазобедренных суставов, относят: выпот в полость суставов, артрит, артроз, синовит, некроз головки берцовой кости.

Околосуставные патологии – это, как правило, мышечные разрывы, различные повреждения, отеки и гематомы.

УЗИ тазобедренных суставов помогает определить, каковы ядра суставов, их размеры. Если ребенок недоношенный и родится раньше срока, то ядра суставов маленькие.

Такая патология может возникать и у доношенных детей, у них также часто отсутствуют ядра окостенения. Если ядра не развиваются на протяжении первого года жизни ребенка, то нормальное функционирование тазобедренных суставов у малыша может быть нарушено.

Нестрашно, если ядра развиваются медленно, и при этом тазобедренные суставы функционируют нормально. Ядра окостенения – это залог правильного развития опорно-двигательного аппарата малыша. Если ядра достигают нормальных размеров, равных 3-6 мм, можно говорить о нормальном развитии тазобедренной области.

Проведение УЗИ

Методика УЗИ осуществляется в реальном времени. Врач ведет датчик по области тазобедренного сустава, изображение которого появляется на экране монитора. УЗИ тазобедренных суставов осуществляется в 4-ех положениях:

Передний доступ. Пациент, вытягивая ноги, размещается на спине, а врач устанавливает датчик параллельно длинной бедренной оси. Данным способом просматривается крыло повздошной кости, головка бедра и паховая область. В таком доступе врач также способен оценить состояние лимфоузлов.

Медиальный доступ. Такое положение характеризуется сгибанием ноги взрослых в колене и отведением ее коленом наружу. В медиальном доступе врач способен проанализировать состояние сухожильного аппарата и приводящих мышц бедра.

Латеральный доступ. Пациенту необходимо лечь набок для того, чтобы врач мог ориентироваться по выступающей части большеберцовой кости.

Задний доступ. При обеспечении такого положения, пациенту следует также лечь набок, но при этом согнуть ногу в колене и подвести ее к животу. Таким образом, врачу становятся доступными для исследования седалищный нерв, бугор и вся поверхность ягодичных мышц.

Особенности результатов диагностики

Основным диагностическим параметром при обследовании ребенка является угол альфа. На полученном изображении врач проводит три линии, которые образуют угол альфа, угол бета. Расшифровка показателей проводится по таблице Графа, в соответствии с которой значение угла альфа демонстрирует, насколько правильным образом происходит развитие купола вертлужной впадины у ребенка.

Второй угол – это угол бета. Он предоставляет сведения о развитии хрящевой области.

Норма для новорожденных первых 2-3 месяцев рождения: норма показания угла альфа = больше 60 градусов, норма показания угла бета = меньше 55.

Расшифровка и заключение по УЗИ тазобедренных суставов производится врачом-ортопедом. Ортопед строит специальные геометрические фигуры на распечатанном результате и измеряет показания углов на получившейся схеме. Результат обследования (протокол) даст понять, какого типа патология у новорожденного – вывих, подвывих, предвывих либо незрелость тазобедренного сустава. Протокол обследования предоставляет полную информацию о проведенной диагностике. Иными словами, протокол – это отчет об УЗИ тазобедренных суставов. Протокол достаточно информативен для специалиста-ортопеда.

При исследовании взрослых проводится анализ состояния мягких тканей, изучается количество внутрисуставной жидкости и ее клинические признаки. Никакой дополнительной подготовки взрослых к исследованию не нужно.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия – недоразвитость одного либо обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести дисплазии, она может проявиться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава. Крайнее проявление дисплазии тазобедренного сустава – врожденный вывих бедра. В случае дисплазии тазобедренных суставов происходит нарушение в развитии всех его элементов. Частота возникновения дисплазии никак не связана с расовыми и этническими факторами.

В последнее время из-за неблагоприятной экологической обстановки число случаев дисплазии тазобедренных суставов у детей увеличилось в разы.

Признаки дисплазии выявляются с помощью УЗИ тазобедренных суставов. При дисплазии УЗИ тазобедренных суставов является более безопасным вариантом для детей до 6 месяцев в отличие от рентгеноскопии.

УЗИ органов малого таза

Исследование органов малого таза, как правило, делают у девочек, которые еще не вступали в половую связь. Медицинские центры (клиники) делают гинекологическое УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика (вагинальное УЗИ), трансабдоминального датчика (абдоминальное УЗИ). Также применяется допплер.

Сегодня чаще всего делают абдоминальное УЗИ органов малого таза – это современный способ диагностики, позволяющий осуществлять диагностику органов женской половой системы на наличие возможных патологических процессов.

Как правило, абдоминальное УЗИ органов малого таза делают у женщин, которых предварительно просят приходить на диагностическую процедуру с наполненным мочевым пузырем. Это необходимо в связи с тем, что на фоне наполненного мочевого пузыря можно хорошо просмотреть внутреннюю половую систему. Поэтому врачи рекомендуют выпивать 300-500 мл жидкости за 25-45 минут до проведенияУЗИ органов малого таза.

Абдоминальное УЗИ органов малого таза делают в любые сутки менструального цикла, кроме дней непосредственной менструации. Если же диагноз не удалось точно установить, следует сделать повторное обследование с помощью абдоминального датчика в конкретные сутки цикла, которые назначит врач-гинеколог.

Здоровые женщины должны проходить абдоминальное УЗИ каждый календарный год.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых – что показывает?

Потребность в проведении УЗИ тазобедренных суставов у взрослого человека возникает реже, чем у детей.

К тому же, сегодня предпочтительнее осмотреть суставы на предмет разрывов и гематом посредством МРТ, УЗИ выполняют лишь дополнительно.

Основания для прохождения УЗИ суставов

Главное, что должно подстегнуть обратиться за помощью врачу и пройти ультразвуковое обследование, – это слабо выраженная боль в месте соединения тазовой кости с бедром.

Болевой синдром может сопровождаться неприятными ощущениями и нарушением в функционировании бедра.

Поводом к посещению узиста также могут стать отеки в области совмещения таза с бедренной костью, артрит, травма, полученная в результате падения, затрудненное движение сустава и заболевание эндокринной системы. Проблемы с гормональным фоном провоцируют появление артрита.

Фото:

Откладывать поход к врачу и УЗИ тазобедренных суставов не стоит. Чем быстрее удастся обнаружить патологию, тем скорее получится избавиться от недуга.

Своевременное выявление и лечение такой аномалии у взрослых гарантирует абсолютное выздоровление.

Сначала больного отправляют на МРТ, а потом на УЗИ. Рентген позволить получить подробную картину о суставах.

Но эта процедура стоит дорого, и идти на нее можно не всем по причине медицинских противопоказаний.

Обследование суставов направлено на обнаружение воспалений и разрушений суставов под действием артрита или артроза.

На УЗИ тазобедренных суставов может направить и травматолог, если его пациент порвал мышцу или сухожилие, получил гематому.

После проведения ультразвукового исследования можно диагностировать бурсит, при котором в пространстве сустава накапливается жидкость.

Фото:

В этом случае осуществляют прокол стенки соединения и проводят анализ содержащейся в нем жидкости.

Дисплазия тазобедренного сустава встречаются у взрослых мужчин и женщин, если они не прошли необходимый курс лечения в детском возрасте. Некоторые рождаются с такой патологией.

Патологии тазобедренного соединения делятся на две группы. К первой относятся внесуставные аномалии, ко второй – суставные.

Такое деление связано с тем, что сустав – это многоэлементный орган. Он построен из хрящей, капсулы, синовиальной оболочки и других составных частей.

Врач будет ориентироваться не только на угол альфа, который важен при постановке диагноза новорожденному ребенку.

При обследовании взрослого пациента значение имеет состояние тканей, объем заключенной в суставе жидкости и ее состав. Осмотру подлежат также сухожилия, хрящи, гематомы и др.

Видео:

Как проводят УЗИ?

УЗИ тазобедренных суставов – незамысловатая медицинская процедура, поэтому готовиться к ней не нужно.

Но этот вид УЗИ требует, чтобы больной не делал уколов в область сустава хотя бы 4 дня перед обследованием.

Пришедшего на УЗИ попросят снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку. Какую позу потребуется принять, зависит от подлежащего осмотру сустава.

Так как сустав заключен в костной ткани, врач будет осматривать его на мониторе в нескольких проекциях.

Сначала на монитор с помощью датчика выводится изображение из положения «Передний доступ». Для осуществления этой операции пациента просят лечь на спину и вытянуть ноги.

Датчиком проводят вдоль подвижного соединения костей сверху вниз. Это позволяет визуализировать участок бедренной головки, крыло подвздошной кости и связки.

В медиальном доступе удастся рассмотреть мышцы, связки и сухожилия исключительно в области бедра. Для этого пациенту придется поднять ногу, направить вперед и согнуть в колене. Это откроет внутреннюю поверхность бедра.

Латеральный доступ к суставу обеспечивается таким положением, когда больной лежит на боку. Датчик при этом располагается у выступа большой берцовой кости.

Видео:

Доступ сзади нужен, чтобы исследовать седалищный нерв, определенный участок мышц ягодицы и бугор.

Если тазобедренный сустав протезирован, исследование будет не менее информативным. УЗИ для людей с протезами – лучший способ определить состояние тканей рядом с имплантатом.

Чтобы обстоятельно изучить суставы, специалисту нужно будет обратить внимание на много структур и элементов.

Среди них подвздошная кость, головка кости бедра, синовиальная капсула, вертлужная губа, хрящевая ткань, ближайшие мышцы, связки и нервные пучки.

О том, что функции тазобедренного соединения не нарушены и аномалий нет, свидетельствует ровный слой ткани хряща. Его структура в нормальном состоянии должна иметь четкие контуры без искажений.

Нормой считается, если синовиальная оболочка не видна, а сумка сустава не содержит избытка жидкости.

Ткани, окружающие подвижное соединение, в нормальном состоянии лишены гематом, припухлостей и разрывов.

В ходе ультразвукового исследования подвижных соединений между тазом и бедром у взрослых определяют альфа-угол.

Этот показатель обозначает наклон костной части вертлужной впадины. Норма для альфа-угла – 42 градуса.

Фото:

Кроме того, врач измеряет шеечно-диафизарный угол, который должен быть больше альфа-угла.

Нормой для показателя ШДУ является значение 126 градусов. Еще один важный показатель, угол вертикального соответствия, в норме равен 70 – 90 градусам.

Какой диагноз поставит врач после УЗИ?

У взрослого человека в результате проведения УЗИ тазобедренных суставов могут выявить поражение (артрит) или воспаление (артроз) суставов.

Часто встречается дисплазия суставов, представляющая собой подвывих или вывих головки кости бедра.

Данный вид УЗИ показывает опухоли и метастазы. Здесь потребуется хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия с помощью специального рентгена. Данное лечение направлено на ликвидацию раковых клеток.

В результате УЗИ можно диагностировать выпот в полости сустава. Признаком этого заболевания является превышающее норму расстояние между костью бедра и суставной капсулой. Промежуток между ними должен быть равен максимум 10 мм.

Если у пациента воспаление синовиальной оболочки, то суставная капсула будут утолщена. Поэтому во время ультразвуковой диагностики врач сравнивает воспаленный участок со здоровым.

Когда одна суставная капсула толще другой более чем на 2 мм, обнаруживается патология.

УЗИ тазобедренных суставов помогает выявить аномалии тканей, окружающих суставы. Ими являются травмы и разрывы мышц, а также повреждения сухожилий и связок.

Но подобные диагнозы ставят крайне редко. В основном связки и мышцы рвутся в суставах плеча и колена.

Мышцы бедра случается повреждать во время автомобильной аварии. Также эта травма знакома многим спортсменам.

У тех, кто профессионально занимаются футболом, зачастую возникает болевой синдром в бедре из-за растяжения или разрыва мышц, прилегающих к костям лобка.

Часто на УЗИ находят гематомы ягодиц бедра, которые были получены в результате сильного падения. На основании проведенного обследования пациенту выдают заключение, где указано, какие патологии были обнаружены.

Видео:

Но врач не всегда с точностью сообщает диагноз. Некоторые заболевания выявить трудно, поэтому пациента дополнительно направляют сдать анализы, в том числе анализ крови и биопсию.

Иногда требуется, кроме УЗИ, пройти лучевое исследование с введением контрастной субстанции. Порой врачу необходимо просто понаблюдать за пациентом.

Одни обнаруженные патологии можно устранить только хирургической операцией, другие можно вылечить специальными лекарствами. В некоторых случаях эффективна физиотерапия.

Но существуют такие заболевания соединений костей скелета, от которых лекарства нет.

Взрослым с хроническими заболеваниями придется постоянно принимать таблетки и проходить терапию, чтобы поддерживать жизнедеятельность органов.

Смотрите также