Рентген тонкого кишечника

Рентген (рентгенография) тонкого кишечника

Тонкий кишечник является одним из отделов пищеварительного тракта. Именно в этой части кишечника происходит значительный объём процессов переработки поступившей в организм пищи, всасывание и усвоение полезных питательных веществ из неё. Тонкий кишечник, как и другие системы в теле человека, подвержен различным заболеваниям. Некоторые из них имеют специфические проявления, симптомы других же могут относиться ещё к десятку болезней, поэтому в арсенале медиков есть множество диагностических приёмов, среди которых – рентгенография тонкого кишечника, осуществляемая с контрастированием.

Тонкий кишечник: строение и функции

Анатомически этот раздел кишечника расположен между желудком и толстым кишечником, и вместе с толстой кишкой составляет весь кишечник. Название “тонкая кишка” обусловлена особенностями её строения – она имеет более тонкие стенки и более узкий просвет, нежели толстый кишечник.

Тонкая кишка, в совокупности всех своих отделов, является самым длинным трубчатым органом пищеварительного тракта – в организме живого человека её длина составляет 4-5 метров, после смерти происходит расслабление стенок, мышц и связок, и общая длина тонкого кишечника может достигнуть 7 метров.

Началом тонкого кишечника является привратник желудка, далее следует двенадцатиперстная кишка длиной около 25-30 сантиметров, за ней – тощая и подвздошная кишки, которые составляют соответственно 2/5 и 3/5 общей длины этого отдела кишечника. Тонкая кишка заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием – в этом месте она переходит в толстый кишечник.

По всей длине тонкого кишечника его просвет имеет тенденцию сужаться от 4-6 до 2,5 сантиметров.

Основной функцией органа является превращение полезных веществ, содержащихся в поглощённой пище, в растворимые соединения, чтобы впоследствии они могли всасываться стенками кишечника. Переработка происходит под действием ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, а также жёлчи.

В результате белки, жиры и углеводы расщепляются до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов, соответственно.

Далее эти вещества, вместе с водой и солями, всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым разносятся ко всем тканям и органам в теле человека. Кроме того, тонкий кишечник принимает участие и в гормональной регуляции организма.

Его специфические клетки – нейроэндокринные – вырабатывают различные гормоны, среди которых: серотонин, гастрин, гистамин, секретин, холецистокинин.

По всей длине стенки тонкого кишечника имеют одинаковую структуру. Их образуют четыре слоя:

слизистая внутренняя оболочка;
подслизистая основа;
мышечный слой;
наружная серозная оболочка.

К специфическим кишечным заболеваниям, которые наиболее часто поражают этот отдел, относятся:

энтериты, в том числе энтероколиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты;
кишечные энзимопатии: дисахаридазная недостаточность, целиакия;
болезнь Уилла;
дивертикулёз;
болезнь Крона.

Энтериты

Энтеритами называются воспалительные процессы слизистых оболочек в тонком кишечнике. Такая патология редко имеет изолированный характер, и, в основном, локализуется одновременно в толстой и тонкой кишке (энтероколит), в желудке и тонком кишечнике (гастроэнтерит), или во всем пищеварительном тракте одновременно (гастроэнтероколит).

Энтериты могут быть вызваны различными факторами – инфекционными и паразитарными поражениями, воздействием ионизирующей радиации и ядов.

Также болезнь может быть вызвана приёмом медикаментов, заболеваниями близлежащих органов, например, панкреатитом, гепатитом, циррозом, гастритом, и даже кожными болезнями. Энтерит может протекать в острой или хронической форме.

Кишечные энзимопатии

Кишечные энзимопатии представляют собой общие изменения активности ферментов, отвечающих за процессы пищеварения. Такие заболевания, в основном, являются наследственными. Вследствие изменения ферментной активности происходят нарушения биохимических реакций, влекущие за собой болезни обмена веществ.

Существуют также приобретённые энзимопатии, которые появляются после тяжёлых заболеваний с хроническим течением, например, в результате дизентерии.

Болезнь Уилла

Болезнь Уилла также называется кишечной липодистрофией. Эта патология является хронической, и характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения липидов из содержимого кишечника. Причины появления этого отклонения пока не выяснены медиками.

Дивертикулёз

Под этим названием скрывается болезнь стенок кишечника. В них образуются растяжения – так называемые слепые карманы, выпяченные в сторону брюшной полости. Дивертикулы чаще появляются в тощей кишке, реже – в подвздошной, могут быть единичными или множественными. Простое течение патологии не причиняет значительных проблем человеку, кроме периодических запоров и ощущения вздутия кишечника. Однако у 6-10% больных развиваются осложнения в виде кровотечений, непроходимости кишечника, или перфорации кишечной стенки, реже – кистозного пневматоза.

Болезнь Крона

Патология представляет собой воспалительный процесс, охватывающий весь пищеварительный тракт, в том числе, тонкий кишечник. Его характерной особенностью является хроническое течение – воспаление длится более шести месяцев, и имеет постоянный характер. Воспаление поражает не только внутреннюю слизистую оболочку, но и подслизистый слой, и даже может охватывать мышечную ткань в стенке кишечника.

Определить эти и другие заболевания тонкого кишечника, правильно установить диагноз, выявить наличие или отсутствие показаний для проведения операции может рентгенография тонкой кишки с контрастом.

Из-за того, что орган имеет полую структуру, рентген его проводится с предварительным введением специального контрастирующего вещества с барием.

Что показывает этот метод диагностики? Распространение вещества и воздуха в кишке даёт возможность выявить на снимках форму и структуру тонкого кишечника, обнаружить на рентгенограмме очаги воспаления, опухоли, полипы, злокачественные новообразования. Вводимое вещество обволакивает стенки кишечника, давая чёткую и пластичную картинку внутреннего слоя кишок.

Контрастное вещество также помогает отобразить:

возможное язвенное поражение;
рак стенок кишки;
свищи;
рубцы;
патологические сужения и расширения просвета;
степень растяжимости, подвижности и эластичности кишечных стенок;
рельеф слизистой;
характеристики моторной функции тонкого кишечника.

Показания и противопоказания

Направление на процедуру пациенту выдает терапевт, онколог или гастроэнтеролог. К этим специалистам больной попадает обычно с характерными симптомами: рвота с содержанием крови, кровь в каловых массах, диарея или запор, беспричинная потеря веса; затруднение глотания, изжога постоянного характера, непрекращающиеся боли в эпигастральной области.

Показания, которые являются основаниями для назначения рентгена: подозрение на энтериты, нарушение мышечной моторики, синдром нарушенного всасывания, сужения и непроходимость тонкого кишечника, хронический колит, подозрения на язвенную болезнь и рак, диафрагмальные грыжи, неспецифический язвенный колит.

У процедуры существуют также относительные и общие противопоказания. Например, непроходимость тонкого кишечника требует особенной осторожности и ответственности со стороны врача, назначающего процедуру, и доктора-рентгенолога, который её проводит. Проблема состоит в том, что контрастное вещество способно усиливать непроходимость, поэтому такое нарушение в некоторых случаях может стать не показанием, а запретом к проведению рентгенографии.

Абсолютные противопоказания процедуры:

аллергия или индивидуальная непереносимость контраста;
быстро развивающийся язвенный колит;
период сразу после взятия тканей кишечника на биопсию – до заживления стенок;
токсический мегаколон;
подозрения на перфорационные поражения стенок;
общее тяжёлое состояние пациента, например, если он подключён к аппарату поддержания жизнедеятельности;
тахикардия;
сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
интенсивные и сильные боли в животе.

Как подготовиться к процедуре диагностики

От качества проведённой подготовки, в первую очередь, зависит информативность рентгенографии тонкого кишечника, и объективность полученных результатов. Вся её суть сводится к очищению кишечника от скоплений газа и каловых масс, так как на снимках они отображаются дополнительными контурами и затемнёнными областями, кроме того, мешают нормальному распределению контрастного вещества по стенкам и полости.

Перед проведением диагностики отменяется приём препаратов, замедляющих перистальтику кишечника.

За двое суток до назначенной даты необходимо убрать из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике:

ржаной хлеб;
молочные и кисломолочные продукты;
сырые овощи;
газированные напитки и алкоголь;
бобовые;
жирную и жареную пищу.

В день необходимо выпивать не меньше двух литров жидкости. За день до рентгенографии с барием следует отказаться от твёрдой пищи – можно употреблять некрепкие мясные и рыбные отвары, прозрачные неконцентрированные соки и компоты, травяной и зелёный чай. После каждого приёма пищи нужно принимать по 3-4 таблетки активированного угля. За 12 часов до процедуры полностью исключается приём любой пищи и жидкости.

Очистительные меры непосредственно перед рентгеном начинаются с вечера. Пациенту необходимо сделать одну или две водные клизмы с содержанием касторового масла или сульфата магния – обследуемый определяет, сколько раз будет ставиться клизма, ориентируясь на степень прозрачности выходящей жидкости. Утром перед процедурой проводится процедура с водной клизмой.

Также могут применяться слабительные препараты – в таком случае их приём лучше проводить с вечера.

К подготовительным мероприятиям относится и установление отсутствия противопоказаний. Доктор уточняет у пациента наличие аллергических реакций, хронических заболеваний. Обязательно нужно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, женщинам – о наличии беременности.

Процедура с контрастированием

Для получения качественных снимков, все аксессуары и украшения из металла рекомендуется снять перед обследованием.

Контрастирующий препарат, содержащий барий, может вводиться в организм обследуемого двумя способами. В первом случае, за несколько часов до её начала пациент выпивает 500 миллилитров взвешенного раствора сульфата бария. Уже через четверть часа жидкость подходит к тонкому кишечнику, а за оставшееся время распределяется по нему.

Второй вариант предполагает ректальный путь попадания контраста. Для этой цели используется ёмкость Боброва объёмом в один литр. Её заполняют водным раствором бария. Пациент располагается на подвижной кушетке, лёжа на спине.

Чтобы обеспечить полную неподвижность, обследуемого могут фиксировать специальными валиками.

Через трубку в банку ёмкости Боброва медленно подаётся воздух. Другая трубка с помощью специальной насадки аккуратно вводится через анус в прямую кишку. По этой трубке контрастная жидкость под незначительным давлением подаётся в кишечник. В процессе ввода пациента периодически переворачивают с одного бока на другой, чтобы препарат растекался по стенкам пищеварительного тракта, обволакивая их.

Для улучшения качества снимков может использоваться метод двойного контрастирования. В таком случае, после того, как в тонкий кишечник попадает первая порция жидкого контраста, которая растекается по его стенкам, в него начинает медленно подаваться воздух или газ.

Введя в орган необходимое количество жидкости или газа, доктор проделывает серию снимков с разной степенью наполненности кишечника. Общая длительность процедуры может составить 30-40 минут. Она, несмотря на безболезненность, является достаточно неприятной для пациента, поэтому перед началом медик консультирует его о том, как правильно реагировать на дискомфортные ощущения и как правильно дышать в процессе.

Современные рентген-аппараты позволяют не только зафиксировать изображение на снимках, но и вывести его на монитор, чтобы доктор мог в режиме реального времени оценить состояние кишечника. В таком случае врач, ориентируясь на пассаж бария, изучает перистальтику кишечника и состояние слизистой оболочки. Области с выраженным поражением фиксируются на снимках рентгена, при этом подвижная кушетка позволяет делать снимки в разных проекциях.

Слабая наполненность даёт возможность изучить рельеф внутренней оболочки тонкой кишки, а также состояние её складок. Тугое наполнение позволяет оценить величину, контуры, расположение и степень смещения органа. Когда пассаж контраста достигает слепой кишки, обследование завершается.

Что происходит после процесса диагностики

Обычно никаких осложнений и проблем после рентгенографии тонкого кишечника с контрастом не появляется, поэтому доктор разрешает пациенту вернуться к нормальному режиму жизни и питания. В некоторых случаях, например, если возникает перфорация стенки кишечника, обследуемого могут госпитализировать в стационар.

В норме, контрастирующий препарат выводится из организма вместе с каловыми массами в течение 2-3 суток.

Проанализировав изображение на мониторе, и картинку, зафиксированную на снимках, результаты интерпретирует врач-рентгенолог. Чаще всего, для составления заключения ему понадобится не более часа, однако в сложных случаях медик занимается расшифровкой результатов в течение более продолжительного времени, и даже может привлекать смежных специалистов.

После этого снимки вместе с заключением диагноста выдаются пациенту. Их необходимо передать лечащему врачу, который направил больного на исследование – далее он будет ориентироваться на эти данные, устанавливая окончательный диагноз, разрабатывая тактику лечения, и решая вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства в области тонкого кишечника.

Тонкий кишечник – часть пищеварительного тракта, на которую ложится основная нагрузка по переработке пищи и высасыванию из неё питательных элементов: жиров, белков, углеводов. Именно в тонком кишечнике эти вещества распадаются на жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды, после чего попадают в сосудистую систему, а далее – во все ткани и органы человеческого тела.

Для того, чтобы оценить состояние тонкой кишки, её моторики, здоровье её стенок, наличие сужений или расширений, патологий, опухолей, воспалительных процессов и разнообразных болезней, лечащий врач назначает пациенту проведение специальных диагностических мероприятий, одним из которых является рентген тонкого кишечника.

Процедура осуществляется с применением контрастирующего препарата, содержащего барий, или с наполнением кишки газом – только таким способом получается наиболее точно визуализировать на рентгенограмме полый орган, относящийся к пищеварительному тракту.

Рентген тонкого кишечника - назначение, подготовка, проведение, что показывает

Каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с огромным количеством различных заболеваний, все они имеют разную степень тяжести, но вне зависимости от неё, успеха сильно зависит от того, насколько быстро будет поставлен диагноз. Для этого важно прибегнуть к современным диагностическим процедурам, которые позволят врачу безошибочно установить, в чём заключается проблема. Многие из распространенных заболеваний связаны с тонким кишечником, ведь этот орган выполняет очень важную функцию в нашем организме. Давайте подробнее разберём суть такой процедуры, как рентген тонкого кишечника.

Показания к проведению

Давайте сначала рассмотрим основные показания к проведению данного исследования. Специалисты отмечают, что в большинстве ситуаций рентгенография такого характера назначается при жалобах, напоминающих симптомы патологических процессов, связанных с тонкой кишкой. Сюда можно отнести следующие симптомы:

рвота, содержащая кровь;
существенное уменьшение массы тела за короткий промежуток времени без явных на это причин;
смена цвета каловых масс на чёрный выраженный цвет (имеются в виду ситуации, когда вы не корректировали рацион, а каловые массы поменялись);
постоянные запоры, не поддающиеся лечению;
диарея.

Рентген тонкого кишечника назначают для выявления такой патологии, как воспаление, язвы, опухоли и т.д.

Стоит отметить, что проведение рентгеноскопии тонкой кишки возможно и при появлении только таких симптомов, как изжога, причины которой неизвестны и которая не спадает на протяжении длительного времени, существенно затруднённый процесс глотания, боли, локализующиеся в эпигастральной области. А вот список основных недугов, для выявления которых такое рентгеновское исследование необходимо:

нарушения, связанные с моторикой мышц кишечника;
воспалительные процессы, начавшиеся в энтерите;
колит в хронической форме;
язвы различных степеней тяжести;
раковые опухоли;
непроходимость или даже сужение тонкого кишечника;
язвенный колит в неспецифическом проявлении;
нарушения, связанные со всасыванием;
диафрагмальные грыжи.

Обратите внимание! На этот список показаний к проведению процедуры, конечно, не заканчивается, ведь её может назначать только квалифицированный специалист, он смотрит на ситуацию в целом и связывает её с результатами анализов и прочих диагностических процедур, а также осматривает вас. По этой причине ни в коем случае не стоит спорить с врачом по поводу определённой диагностической процедуры, доверьте принятие решения ему.

Исследование не желательно проводить в период беременности.

Противопоказания к процедуре

Важно подробно изучить и противопоказания до того, как записываться на данную процедуру. Дело в том, что необдуманное исследование такого рода (вне зависимости от того, коснется оно желудка или только тонкого кишечника) может привести к серьезным, а иногда даже к необратимым последствиям. Основным противопоказанием является период беременности, ведь рентгеновские лучи, на воздействии которых и основано данное исследование, могут серьезно навредить плоду (шанс того, что он выживет, будет крайне мал). Также надо крайне осторожно относиться к его проведению при наличии кишечной непроходимости, но об этом следует поговорить со специалистом индивидуального. Вот список основных болезней и ситуаций, являющихся противопоказаниями в данном случае:

мегаколон, являющийся токсическим;
наличие подозрений на то, что произошла перфорация стенок кишечника;
сердечная недостаточность, особенно если она наблюдается в тяжелой форме;
язвенный колит, представляющий собой деструктивный процесс с крайне высокой скоростью;
взятие биопсии внутри толстой кишки в недавнее время (сроки следует обсуждать с врачом);
тахикардия, то есть значительно учащенное биение сердца;
болезненные ощущения в области живота, являющиеся довольно интенсивными и нестерпимыми;
крайне тяжелое, а в некоторых ситуациях даже бессознательное состояние человека.

Как подготовиться?

Процесс подготовки важен при проведении любого исследования, причём это относится не только к тонкому кишечнику. От того, как вы тщательно подойдете к нему, зависит успешность всей предстоящей процедуры. Специалисты отмечают, что сначала необходимо выбрать то, как будет проводиться само исследование, а точнее – будет ли применяться в процессе контрастное вещество. Дело в том, что он немного осложняет ход процедуры, а также добавляет новые противопоказания, например, контраст нельзя вводить при почечной или печеночной недостаточности. Что же касается предназначения контрастного вещества, то она позволяет значительно повысить информативность снимков, а также сделать их более четкими. Врач сможет увидеть всё, что связано с тонким кишечником исследуемого пациента.

По этой причине, важно узнать, есть ли у человека, желающего записаться на эту процедуру, аллергия на какой-либо компонент контраста, а также и на йодсодержащие препараты. Врач должен взять также информацию, связанную с возможными обострениями имеющихся хронических недугов. Важно поставить специалиста в известность обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете в данный момент, это очень важно. Таким образом, удастся избежать непредвиденных последствий, ведь иногда побочные эффекты очень серьезны. Важно отменить на какое-то время приём всех лекарств, обладающих эффектом замедления процесса перистальтики кишечника. Также в обязательном порядке назначается специальная диета за несколько дней до начала процедуры, ее суть заключается в том, чтобы исключить все эти продукты, которые могут способствовать усилению газообразования (их полный список вы можете получить у специалиста).

Тонкая кишка и другие отделы изучаются примерно 30 минут.

Важно также увеличить количество выпиваемой жидкости, причём это обязательно должна быть чистая вода, а именно – вы должны выпивать хотя бы 2 литра за один день. За сутки также ограничьте себя: в рационе не должно больше содержаться какой-либо твердой пищи, также вы не должны курить, пейте только прозрачные жидкости, желательно – только воду. Необходимо выпить вечером слабительное, при этом старайтесь больше не пить какой либо жидкости. Когда кишечник под действием слабительного будет полностью опорожнён, сделайте две клизмы с использованием теплой и кипяченой воды, также одна клизма должна обязательно быть поставлена утром перед самой процедурой.

Обратите внимание! Нередко для очищения кишечника используют активированный уголь, данный метод действительно имеет место быть, но правила приема необходимо согласовывать с врачом. Использование клизм данный метод не отменяет, они всё ещё необходимы. Вам следует добиться того, чтобы обратно выходила чистая жидкость после каждой клизмы, тогда вы будете готовы к проведению исследования.

В течение 3 дней до прохождения процедуры рентгена тонкого кишечника нужно исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование.

Как выполняется процедура рентгена тонкого кишечника?

Давайте также кратко рассмотрим и то, как проводится само исследование и делаются снимки. Для начала пациент должен выпить сульфат бария, а именно – раствор данного вещества в объеме 0,5 литра. Данная субстанция достигнет вашего тонкого кишечника уже через 15 минут, но на этом этапе ещё нельзя будет начинать процедуру, так как эффект от контрастного вещества практически не будет наблюдаться. Сама процедура будет начата примерно через 2,5-5 часов, это зависит от многих особенностей.

Существует и другой вариант введения контраста, для этого применяют сосуд под названием “ёмкость Боброва”, объем которого -1 л. Данная емкость заполняется барием, который предварительно был разведён водой в необходимых пропорциях. Для успешной реализации данного варианта доставки контрастного вещества до тонкого кишечника пациента важно зафиксировать в одном положении, причём он должен лежать на спине. Постепенно через специальную трубку в данную банку врач будет нагнетать воздух, таким образом, жидкость станет медленно поступать в пищеварительный тракт через анус человека. Данный метод применяется довольно часто, потому что именно так удается добиться равномерного распределения, но он имеет массу недостатков, например, существенные неудобства.

Специалисты отмечают, что изучение тонкой кишки, а также других отделов, занимает примерно 30 минут, но контрастное вещество значительно продлевает этот срок. За время проведения исследования врач успевает изучить перистальтику тонкого кишечника, а также состояние слизистой оболочки. Стол, на котором закреплен пациент, подвижен, это значит, что специалист может делать снимки с разных ракурсов, поэтому шанс упустить что-либо очень мал.

Обратите внимание! Ни в коем случае не жалейте деньги на свое здоровье! Если врач считает, что вам необходима какая-либо диагностическая процедура, в том числе и рентген тонкой кишки, то её следует обязательно сделать!

Диагностика заболеваний и патологий тонкого кишечника при помощи рентгена Ссылка на основную публикацию

Что может показать рентген кишечника

Как известно, штатным методом изучения состояния человеческого кишечника является рентген. Он позволяет тщательно осмотреть и изучить микрофлору толстой и тонкой кишки.

Так, на обычных снимках, полученных при помощи рентгена, так называемые кишечные петли бывают заметны не очень отчетливо. Различить хорошо можно только газовые скопления и тени каловых масс. И обзорные рентгенограммы кишечника делают только в тех случаях, когда есть подозрения на острую непроходимость.

Рентгенография тонкой кишки

При проведении рентгенологии тонкого кишечника, тот наполняют контрастным веществом. Это может быть водная взвесь сульфата бария, вводимая перрорально. Уже через десять или пятнадцать минут после приема вещество достигает петли тонкой кишки и через пару часов становятся заметными практически все ее отделения.

Исследование данного типа позволяет оценить не только состояние тонкой кишки, но и желудка и пищевода. По мере прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту пациента удается наблюдать за перистальтикой и состоянием слизистой оболочки. Чтобы провести регистрацию выраженных изменений делают прицельные рентгеновские снимки.

Показания к применению рентгенографии желудка и тонкой кишки связаны с симптомами поражения верхних отделов ЖКТ. Следует проводить данный вид исследований, если больные жалуются на трудности при глотании, постоянной изжоге или хронической боли в эпигастральной области.

Рентгенографию тонкой кишки проводят в случаях диареи, резкого похудения пациента, кровавой рвоте и других случаях.

Несмотря на то, что возможность выявить с помощью рентгенографии изменения слизистой стопроцентны, узнать о специфических воспалениях или же злокачественных опухолях будет невозможно. Для этого понадобится обязательная последующая биопсия.

Следует знать, что пероральную холецистографию, бариевую клизму или обычное исследование желудочно-кишечного тракта нужно проводить обязательно до рентгенологического исследования тонкой кишки и желудка. Остатки бария могут скрывать анатомические детали на снимках рентгена.

Часто рентген тонкой кишки назначается при попытках выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или для выявления общих нарушений моторики ЖКТ .

При проведении данного вида исследования столу, на котором лежит больной, придают различное положение: горизонтальное, вертикальное или даже наклонное.

Рентгенология толстой кишки (ирригоскопия)

Что касается рентгенологии толстой кишки, то называется она ирригоскопией. Проводят ее только после того, как кишечник полностью опорожняется и очищается. Это проводят при помощи специальных таблеток или обычных клизм. Кроме того, за пару дней до проведения ирригоскопии пациенту назначают диету, исключающую свежие овощи, черный хлеб и другие продукты, способствующие газообразованию.

Ирригоскопию нередко называют еще ирригографией. Это широко применяемая процедура, которая относится к лучевой диагностике. Посредством данного обследования удается диагностировать полипы опухоли, инородные тела кишечника и многое другое. Исследование может проходить по двум направлениям: рентгенографическому и ренгеноскопическому. Ренгенографическое исследование подразумевает обследование изображения кишечника по пленке врачом-рентгенологом, а рентгеноскопическое исследование – выведение изображения на экран монитора.

По сути, различны и ирригоскопия с ирригографией. Ирригоскопия затрагивает непосредственно процесс обследования. Контраст вводят через прямую кишку, нередко вводя туда даже воздух под давлением. Это еще называется двойным контрастированием.

Что касается ирригографии, то это работа с рентгеновскими снимками толстого кишечника, заполненного контрастом.

Ирригоскопия бывает, нужна в случаях, когда есть подозрения на различные аномалии или воспалительные заболевания. Ирригоскопию назначают и при детальном исследовании толстого кишечника, а также при подозрении на кишечную непроходимость или дивертикулез .

Проводят ирригоскопию следующим образом: та же бариевая взвесь закачивается в кишечник через клизму, но под контролем рентгеновского аппарата. И удается при помощи этого обследования оценить размеры толстой кишки, пороки и особенности развития, а также диагностировать наличие свищей, девиртикул, опухолей или язв. Часто язвенный колит определяется медиками именно таким способом.

Имеются у ирригоскопии противопоказания, включающие:

беременность
тяжелое состояние пациента
подозрение на перфорацию стенок кишечника

Стоит отметить, что рентгенологическое обследование – это намного более безопасная процедура, чем колоноскопия, подразумевающая введение в кишечник специального зонда, посредством которого врач проверяет состояние кишечника.

Об одном заболевании кишечника парапроктите Вы сможете узнать из следующего видео:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Делаем правильно рентген кишечника

Ряд заболеваний ЖКТ протекает со схожими симптомами, и для уточнения диагноза приходится использовать рентген кишечника в качестве дополнительного метода диагностики. В зависимости от симптомов и особенностей протекания заболевания используются различные способы исследования.

Показаний для такой процедуры много. При неотложной помощи это может быть подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию кишки или непроходимость. При обычном лечении #8212; изменение частоты дефекации и характера кала, боли в области живота, беспричинная анемия, поиски источника кровотечения, ранее не найденного ни в желудке, ни в пищеводе.

Суть рентгеновских исследований

В основе рентгенографии лежит способность тканей поглощать рентгеновские лучи, которые, проходя через органы брюшной полости, дают на специальной пленке их теневое изображение, показывающее контуры, формы, расположение и пр. О размере, форме и расположении органов информирует также и УЗИ, основанное на способности тканей различной плотности по-разному отражать ультразвуковые волны.

Рентгеновские лучи, в отличие от ультразвуковых волн, хорошо отображают картину в случаях, когда в кишечнике много газов, а если в брюшной полости много жидкости, тогда рентген кишечника по информативности уступает ультразвуковой диагностике.

Рентгеновские лучи способны также вызывать флюоресценцию некоторых жидкостей, что помогает формировать на фотопленке изображение. Поскольку рентгенограмма представляет собой негатив, то все, что на ней выглядит белым, принято называть затемнением, и наоборот.

На рентгенограммах с большой шкалой контрастности (разница плотности затемнений на соседних участках изображения) выделяется много белых и черных теней, а также множество оттенков серого. Именно такая контрастность нужна для рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Рентген кишечника проводится после предварительной подготовки. В день проведения исследования прием пищи не допускается, можно пить воду или слегка сладкий чай. Если же предполагается обследование толстой кишки, пациенту сначала назначают диету, не вызывающую газообразования: полужидкие каши, овощные супы-пюре, толстая кишка очищается от каловых масс с помощью клизмы или слабительного.

Перед тем как начнется рентген кишечника, пациент выпивает или ему вводится иным образом контрастная жидкость, которая отображается на снимках и делает их более наглядными. Через некоторое время делаются снимки с фиксацией того, каких отделов кишечника жидкость за это время достигла. По этим показателям можно сделать вывод о стенозе отдела кишечника или непроходимости.

Методы исследования

К самым распространенным видам рентгеновского исследования относятся обзорный рентген брюшной полости и контрастная рентгенография. Это традиционные методы исследования, основанные на облучении минимальной дозой определенных участков живота, в результате которых получаются изображения-проекции внутренних органов. При подозрении на кишечную непроходимость делается обзорная рентгенография брюшной полости, если же доктор точно знает, в каком отделе кишечника у пациента проблемы, тогда выполняется исследование нужного отдела.

Так, для исследования толстого кишечника контрастное вещество вводится с помощью клизмы. Дополнительно может вводиться и воздух под давлением. Это называется двойным контрастированием.

Еще проводится ирригография или рентгеноскопия (с выведением изображения на экран монитора, а не на пленку) толстой кишки. С ее помощью выявляют:

полипы, опухоли, язвы;
свищи, дивертикулы;
аномалии развития, воспаления.

Если исследуется тонкий кишечник. то контрастное вещество выпивается. Оно достигает тонкого кишечника уже через четверть часа, а через 2 часа становятся заметными уже все отделения тонкой кишки. При исследовании подобного типа можно заодно обследовать состояние желудка и пищевода. Для этого делаются прицельные рентгеновские снимки. Исследование подобного рода проводится в случаях:

подозрения на грыжу отверстия пищевода;
необходимости выявления нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.
если в эпигастральной области постоянная болезненность;
если при глотании пациент испытывает затруднения;
если пациента изводит постоянная изжога.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Когда проводится рентген брюшной полости с использованием контрастных веществ, они могут вызвать у пациентов аллергические реакции, поэтому применять их нужно с осторожностью. После исследования пациенты могут жаловаться на слабость, тошноту или головную боль, вздутие и иные неприятные ощущения в области кишечника. Контрастные вещества выводятся полностью примерно за 24 часа, в это время рекомендуется воздерживаться от пищи и пить больше жидкости для ускорения ее вывода с мочой.

Считается заблуждением мнение, что рентген органов брюшной полости дает лучшие результаты среди всех исследований. На самом деле информативность такого исследования не всегда 100%-ная, и часто требуется использовать дополнительные методы.

Главная Рентген Органы брюшной полости и малого таза Рентген кишечника с барием: как подготавливаются и делают исследование, что показывают снимки

Рентген кишечника с барием: как подготавливаются и делают исследование, что показывают снимки

Делают рентген кишечника с барием при подозрении на рак или язву. Полипы, дивертикулы и эрозии определяет колоноскопия (зондовое исследование кишечника). Данный способ диагностики не относится к ряду рентгеновских методов, хотя его путают с ирригоскопией.

Классическая методика тугого контрастирования не позволяет визуализировать рельеф слизистой оболочки толстой кишки, поэтому рентгенологи дополняют исследование двойным контрастированием. Перед процедурой должна проводиться качественная подготовка (фортранс, активированный уголь, клизмы).

Метод контрастного исследования кишечника с барием получил название ирригоскопии. Суть ее заключается в визуализации состояния кишечника посредством наблюдения за продвижением контрастного вещества на рентген-телевизионном мониторе.

Как делают рентген кишечника с барием

Рентгенограмма тонкой кишки с сернокислым барием: хорошо видны физиологические Кернинговы складки слизистой оболочки

Делают рентген кишечника с сернокислым барием под контролем рентген телевизионного просвечивания. Исследование сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента. Его применение обусловлено необходимостью выявления серьезной жизнеугрожающей патологии (язва или рак толстого кишечника).

По статистике с помощью ирригоскопии удается распознать около 75% морфологических изменений желудочно-кишечного тракта. Правда, при исследовании тонкой кишки применяется методика контрастной гастроскопии.

Рентген толстой кишки делается с применением специального оборудования – аппарата Боброва. С его помощью нагнетается контрастное вещество и воздух в просвет толстого кишечника.

Во время просвечивания рентгенолог делает прицельные снимки для документирования информации и изучения состояния контуров, эластичности и смещаемости желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к рентгену тонкого и толстого кишечника

Чтобы очистить желудочно-кишечный тракт перед рентгеном, проводится специальная подготовка. Утром перед процедурой пациенту запрещено курить, есть и пить. У пожилых людей и при склонности к газообразованию проводится очистка кишечника от шлаков и пищевых частиц в течение 2-3 дней.

Подготовка должна быть достаточно основательной. Она позволит сократить время просвечивания и получить качественные рентгенограммы. Так можно снизить лучевую нагрузку и получить информативное исследование.

Как очистить кишечник фортрансом

Чтобы очистить толстую и тонкую кишку, фармацевтическая промышленность выпускает препарат «Фортранс» в виде порошка. Подготовка к рентгенодиагностике предполагает прием от 1 до 3 пакетиков вещества в день (назначается врачом).

Как рассчитать дозировку фортранса для очистки желудочно-кишечного тракта перед рентгеном:

1 пакетик в день – для человека массой до 70-80 килограмм;
2 пакетика – при весе пациента от 80 до 100 килограмм;
если масса человека превышает 100 килограмм – 3 пакетика.

Внимание! При весе пациента более 100 килограмм большинство врачей-рентгенологов откажет в проведении ирригоскопии, так как существует предельно допустимый вес рентгенодиагностических столов – 110 килограмм.

Только новое рентгеновское оборудование способно выдерживать пациентов весом около 150 килограмм.

Избыточная масса мешает проведению рентгеноскопии толстого кишечника, так как жировая клетчатка передней стенки брюшной полости затрудняет прохождение рентгеновских лучей. В такой ситуации пить фортранс бесполезно, так как снимки все равно получатся некачественными.

Чтобы подготовиться к рентгену толстого кишечника, необходимо принимать по 2 таблетки активированного угля 4 раза в день, а утром и вечером делать очистительную клизму водой. Способ не требует больших денежных вложений, но достаточно трудоемок. Вдобавок заметим, что фортранс более качественно очищает желудочно-кишечный тракт. Молодым людям достаточно принять внутрь с водой 1 пакетик препарата перед процедурой (за сутки до нее).

Что показывает контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта

Фото при чреззондовой энтерографии через катетер: равномерное распределение контраста

Контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта показывает:

моторную функцию толстого кишечника;
эластичность, смещаемость, внешние контуры кишки;
язвенные дефекты, рак, полипы, дивертикулы;
толстотонкокишечные свищи.

Существует две методики ирригоскопии:

Тугого наполнения.
Двойного контрастирования.

Способ тугого наполнения позволяет оценить внешние контуры стенки органа и выявить дефекты наполнения (данный рентгеновский синдром свидетельствует о раке или язве стенки). Плотное наполнение кишки барием позволяет определить свищи по затеканию контраста из толстого кишечника в тонкий.

Двойное контрастирование показывает рельеф слизистой оболочки кишки. Оно проводится после тугого наполнения, когда пациент опорожнился. Путем накачивания воздуха аппаратом Боброва удается добиться равномерного распределения частиц бария и расправления стенки органа. Для качественной рентгенографии рекомендуется перед процедурой принимать фортранс. Несколько дешевле его аналог — препарат «Эспумизан», но он не позволяет так качественно очистить кишечник.

Расшифровка рентгенограмм после ирригоскопии

Расшифровка рентгенограмм. полученных после ирригоскопии, требует высокой квалификации врача-рентгенолога. На снимках отображается много дополнительных теней, которые не были видны при рентгеноскопии. Это происходит из-за разной разрешающей способности методов.

За весь процесс выполнения исследования врач делает около 8 рентгенограмм. Анализируя рентгеновские симптомы и информацию, полученную при просвечивании, специалист подробно описывает все, что он заметил (не только патологические изменения, но и признаки нормы).

Расшифровка рентгенограмм после ирригоскопии приводит к формированию диагноза только после анализа амбулаторной карты или истории болезни пациента. В заключение хотелось бы рекомендовать пациентам принимать фортранс перед рентгеном кишечника. На практике убедились, что рентгенограммы после него получаются достаточно качественными. Кроме того, просвечивание осуществляется быстрее за счет хорошего прохождения бария по желудочно-кишечному тракту. Это способствует снижению лучевой нагрузки на пациента.

Фото снимков толстой кишки: а – после тугого контрастирования; б – после опорожнения

Источники: http://mirbodrosti.com/rentgen-kishechnika-kak-sposob-diagnostiki-ego-zabolevanij/, http://prozhkt.ru/diagnostika/rentgen-kishechnika.html, http://x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/kak-delayut-s-bariem.html

Комментариев пока нет!

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника с барием

Рентген кишечника — один из самых информативных способов диагностики, позволяющий диагностировать опухоли, полипы, язвы и прочие патологии важного органа. На сегодняшний день применяют современные аппараты, которые сводят вероятность осложнений к минимуму и обеспечивают максимальную безопасность процедуры. Рентгеновское исследование применяется при многих заболеваниях органов ЖКТ, протекающих со сходными симптомами, так как облегчает постановку правильного диагноза и позволяет определиться с дальнейшим методом лечения.

Рентген кишечника — суть метода

Суть процедуры состоит в использовании специального оборудования, пропускающего через тело пациента безопасную для здоровья дозу излучения. Рентгеновские лучи дают изображение исследуемого органа на специальном снимке, что позволяет определить его контуры, форму, размер и увидеть патологические изменения. Современная аппаратура, применяемая в ходе исследования, точно направляет поток излучения и позволяет регулировать его интенсивность, что исключает вероятность облучения соседних органов.

При обследовании кишечника применяют несколько рентгеновских методик:

Рентген тонкого кишечника осуществляется с помощью контрастного вещества (раствора бария), который пациент выпивает перед процедурой.
Рентген толстого кишечника выполняется методом ирригоскопии (когда контрастное вещество вводится в прямую кишку) или с применением способа двойного контрастирования (когда вместе с контрастным веществом в кишку вводят инертный газ или воздух под давлением).

Кроме того, применяют метод ирригографии. Отличие этой процедуры в том, что изображение толстой кишки, заполненной контрастным веществом, выводится не на снимок, а непосредственно на экран монитора.

Когда назначают рентген кишечника?

Направление на рентген кишечника дает терапевт, гастроэнтеролог или онколог при наличии таких жалоб, как:

быстрая потеря веса без соблюдения диеты;
появление частого жидкого стула с изменением его цвета (дегтеобразный, черный стул);
боли в абдоминальной области;
хронические запоры, вызванные нарушением моторной и эвакуаторной функции толстого кишечника;
появление в каловых массах слизи, гноя или крови.

Показанием к назначению рентгенологического исследования служат подозрения на такие патологии, как опухолевый процесс, аномалии развития, болезнь Крона, развитие хронического воспалительного процесса (энтерита или колита), наличие полипов, дивертикулов.

Противопоказаниями к процедуре служат следующие состояния:

беременность;
перфорация кишечника;
тяжелое или бессознательное состояние пациента;
язвенный колит;
токсический мегаколон;
тяжелая форма сердечной недостаточности, тахикардия;
кишечная непроходимость;
внутреннее кровотечение;
сильные абдоминальные боли.

Кроме того, противопоказанием к проведению рентгенологического исследования является недавно проведенная процедура биопсии кишечника. Во время нее осуществляется забор тканей толстой кишки, поэтому введение контрастного вещества может спровоцировать воспаление.

Что показывает рентген кишечника?

Рентгеновское исследование позволяет определить расположение, форму и диаметр просвета толстой кишки, степень ее эластичности и способности к растяжению, а также оценить внешний вид и моторные функции кишечника. Ирридоскопия помогает увидеть патологические сужения и участки непроходимости в кишечнике, выявить аномалии развития, наличие язвенных дефектов, полипов, дивертикул или опухолей.

Применение контрастного вещества- бария для рентгена кишечника обеспечивает постановку правильного диагноза при минимальном риске травмирования его оболочек. Это вещество не вызывает аллергических реакций и не всасывается в кровь. Подобное обследование позволяет тщательно изучить состояние кишечника на экране монитора, и при необходимости сделать прицельные снимки патологических участков, которые потом тщательно изучаются специалистом.

Подготовка к рентгену кишечника

Перед рентгенологическим исследованием необходимо проведение предварительной подготовки. За трое суток до процедуры из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение в кишечнике (бобовые, капуста, сырые овощи с грубой клетчаткой, черный хлеб, цельное молоко, жирное мясо, газированные напитки). Полный список запрещенных продуктов можно получить у врача. Если имеются запоры, необходимо принимать слабительные средства (Дюфалак) и пить больше жидкости. За 24 часа до исследования рекомендуется полностью отказаться от приема твердой пищи. Можно пить чай, фруктовые соки (без мякоти), бульоны.

Если вы не переносите процедуру клизмирования, очистить кишечник можно другим способом. Для этого следует принимать специальные препараты (Фортанс, Бисакодил), предназначенные для подготовки кишечника к диагностическим процедурам. Фортанс выпускаются в порошке, который следует растворять в воде и принимать строго по инструкции. Бисакодил производят в таблетках и свечах. Примерная схема приема Бисакодила для очищения кишечника выглядит следующим образом:

за сутки до исследования принимают 2 таблетки Бисакодила во время завтрака;
через три часа выпивают любое слабительное средство;
еще через три часа опять принимают Бисакодил в той же дозе;
вечером используют свечу Бисакодил (принимать пищу нельзя);
утром, перед исследованием еще раз применяют свечу со слабительным действием.

Более подробные инструкции по подготовке к исследованию даст лечащий врач. Дополнительно следует отметить, что перед процедурой рекомендуют отказаться от курения, а за неделю до предполагаемого исследования — от приема алкоголя.

Как делают рентген кишечника?

Рентгенологическое исследование проводится натощак. Перед началом процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, очки, все металлические предметы (кольца, цепочки) и надеть больничную рубашку.

Рентген тонкого кишечника осуществляют в несколько этапов. В начале процедуры пациенту дают выпить бариевую взвесь в объеме 500 мл. Контрастное вещество по внешнему виду напоминает молочный коктейль, но имеет характерный известковый привкус.

Если осуществляется процедура исследования кишечника с двойным контрастированием, то бариевый раствор пациент пьет через специальную трубку, в которую аппарат дополнительно подает воздух или инертный газ. После этого необходимо выждать определенное время (минимум 2 часа), чтобы контрастное вещество дошло до отделов тонкого кишечника. По мере заполнения тонкого кишечника барием специалист через каждые 45 минут делает снимки в разных положениях тела (сидя, стоя, лежа на боку). Последний снимок делается уже после опорожнения кишечника.

Отделы тонкой кишки после заполнения барием специалист изучает около 30 минут на экране монитора. Благодаря продвижению контрастного вещества видна перистальтика кишечника и состояние его слизистой. При малой степени наполненности контрастным веществом оценивается рельеф внутренней поверхности кишки, при сильном наполнении — контуры, форма, размер, функционирование и определяется наличие аномальный изменений (воспаленных участков, опухолей, язв).

Если пассаж бария нарушается, то врач старается распределить его равномерно, надавливая на брюшную стенку. Уже по тому, как контрастное вещество распределяется в просвете кишечника, опытный специалист может судить о той или иной патологий. Так, если барий откладывает хлопьями — это указывает на нарушение функции всасывания. А неравномерное заполнение просвета контрастным веществом говорит о наличии опухолевого процесса.

Двойное контрастирование

Применение двойного контрастирования позволяет улучшить качество снимков, так как подаваемый воздух помогает расправлять стенки кишечника. Но нагнетание воздуха вызывает у пациента определенный дискомфорт и сопровождается чувством распирания. Чтобы устранить неприятные ощущения рекомендуется делать глубокие вдохи. Исследование завершают после того, как контрастное вещество достигает слепой кишки (аппендикса).

По завершении процедуры врач оценивает состояние пациента и рекомендует ему прием слабительных, так как барий может вызывать запоры. Если после расшифровки снимков выясняется, что серьезных патологий нет, врач разрешает вести привычный образ жизни и придерживаться правильного рациона питания. Пациента предупреждают, что на протяжении 2 -3 дней после процедуры каловые массы будут иметь белый оттенок.

Рентген толстого кишечника осуществляют с применением метода ирригоскопии. Перед началом исследования выполняют процедуру ректороманоскопии, то есть исследуют нижние отделы прямой кишки (на глубину 30-40 см) специальным прибором — ректороманоскопом. После этого в прямую кишку вводят наконечник специального аппарата, через который закачивают 1,5-2 литра растворы бария. Процедура осуществляется под контролемрентгена.

Процедура

Контрастное вещество подается очень медленно и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку кишечника. В ходе процедуры пациента просят менять положение тела, переворачиваться с боку на бок, чтобы сделать обзорные или прицельные снимки. Врач должен следить за тем, чтобы не произошло вытекание бариевой взвеси, иначе дальнейшее исследование потеряет информативность и продолжать его не имеет смысла. После того, как контрастное вещество достигнет слепой кишки, делается последний обзорный снимок и пациент может опорожнить кишечник.

При проведении исследования методом двойного контрастирования в кишечник сразу закачивают большой объем бария для того, чтобы он полностью покрыл слизистую оболочку. После этого начинают нагнетать воздух, который расправляет складки толстой кишки и помогает изучить ее рельеф. Именно этот вид диагностики наиболее информативен при подозрении на опухолевый процесс или наличие полипов и дивертикул, так как позволяет во всех подробностях рассмотреть и оценить структуру внутренней поверхности слизистой кишечника.

По окончании процедуры врач порекомендует пить больше жидкости и может назначить слабительный препарат, который ускорит эвакуацию остатков контрастного вещества из кишечника. В течение нескольких суток после процедуры отмечается обесцвечивание стула. Особое внимание уделяется состоянию пациента, так как возникновение болезненных ощущений, запора или вздутия живота может указывать на нежелательные осложнения.

Есть ли дискомфорт?

Рентген кишечника — довольно неприятная процедура, которую не все переносят хорошо. Часть пациентов стойко терпит дискомфорт (связанный с наполнением кишечника контрастным веществом), спазмы, и ощущение распирания, когда при двойном контрастировании нагнетается воздух. Гораздо хуже чувствуют себя пациенты с повышенной чувствительностью рецепторов пищеварительного тракта. В этом случае врач старается объяснять каждое действие и поддерживает пациента, объясняя ему, когда нужно задержать дыхание или сделать глубокий вдох для уменьшения неприятных ощущений.

Для того, чтобы выполнить прицельные снимки, во время процедуры пациента просят менять положение тела. При этом ассистент должен удерживать наконечник трубки, через которую подается контрастное вещество в определенном положении, чтобы не допустить его вытекания.

Сейчас начали выпускать более современное оборудование, оснащенное специальным вращающимся стендом, на котором размещают обследуемого человека. Он вращается и может занимать определенное положение под разными углами, что облегчает течение процедуры и исключает необходимость смены положения тела самим пациентом.

Оставить отзыв Отменить

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.

Материалы: http://stopgemor.ru/rentgen-kishechnika-s-bariem/