Главная » Статьи » Узи нервов верхних конечностей

Узи нервов верхних конечностей


УЗИ нервов верхних конечностей в Москве

УЗИ нервов верхних конечностей стали проводить не так давно. Раньше возможности УЗИ-аппаратов просто не позволяли визуализировать нервные волокна, однако современные датчики имеют такое разрешение, при котором специалист может увидеть не только нервный ствол, но и пучки нервных волокон.

Во время УЗИ-диагностики нервов верхних конечностей проводится оценка структуры нерва, его толщины, контура и особенностей кровоснабжения. Эта техника широко используется в странах Европы, однако в России ею владеет далеко не каждый врач.

Данная ситуация связана с тем, что УЗИ-специалист должен иметь высокую квалификацию, чтобы выявлять изменения нервного ствола. На мониторе нервы верхних конечностей выглядят как гипоэхогенные параллельные линии, разделенные полосами, являющимися гиперэхогенными структурами. Гипоэхогенные полосы – это нейронные пучки, а гиперэхогенные структуры – это эпиневрий.

Чаще всего нерв располагается рядом с сосудом, однако при надавливании ультразвуковым датчиком на область исследования врач может уточнить изображение и выявить местонахождение нерва.

Не существует одной общей УЗИ-методики для исследования нервов верхних конечностей. Многое зависит от размера самого нерва, а также от направления его анатомического расположения. Однако, говоря о нервах верхних конечностей (локтевом, лучевом и срединном), необходимо отметить, что они хорошо визуализируются на любых продольных или поперечных срезах.

Несмотря на это, врач ультразвуковой диагностики должен хорошо знать анатомию нервной системы, так как, например, лучевой нерв лучше всего визуализируется в поперечном срезе в связи с тем, что в области плечевой кости имеет непрямолинейный ход. Различные возможности ультразвукового аппарата помогают специалисту лучше выявить нервный ствол и отличить его от окружающих структур - например, допплеровское картирование.

Подготовка к процедуре

Преимущество УЗИ нервов верхних конечностей перед МРТ или КТ состоит в том, что эта процедура является абсолютно безопасной, что доказано многолетней практикой. Для данной диагностики не требуется проведения специальной подготовки, она не нарушает привычный образ жизни пациентов.

Ультразвуковое исследование можно выполнять человеку любого возраста и пола, в том числе и беременным на любом сроке. Пациенту достаточно просто записаться на удобное время и прибыть в клинику. В среднем УЗИ одного нерва занимает около 20 минут.

Чаще всего патология периферических нервов верхних конечностей проявляется следующими признаками:

  • Онемением,
  • Парестезией (мурашки, покалывания),
  • Покраснениями кожи,
  • Атрофией мышц,
  • Снижением мышечной силы,
  • Болевым синдромом.

При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться к неврологу, который проведет соответствующий осмотр и назначит обследование. Процесс может происходить на разных уровнях:

  • Шейное сплетение,
  • Плечевое сплетение,
  • Основные нервные стволы, в том числе и срединный нерв,
  • Мелкие ветви.

Показания к УЗИ нервов верхних конечностей

Патологии, при которых чаще всего назначают УЗИ-диагностику нервов верхних конечностей:

  • Компрессионная нейропатия в результате сдавления нерва объемным образованием, отеком окружающих тканей
  • Поражение нерва при артрите,
  • Теносиновиит,
  • Остеоартроз,
  • Травмы нерва,
  • Врожденные аномалии,
  • Туннельные синдромы,
  • Нейропатии при сахарном диабете, других соматических заболеваниях,
  • Дисгормональные нейропатии.

Учитывая вышеперечисленные патологические процессы, которые можно выявить при УЗИ нервов верхних конечностей в Москве в «Открытой клинике», это исследование можно выделить в разряд приоритетных для дифференциальной диагностики значительной группы заболеваний, приводящих к патологическим изменениям в нервах верхних конечностей.

Противопоказания

Многолетний опыт использования ультразвука в медицинской практике показал, что этот метод является безопасным и не имеет противопоказаний. Что немаловажно, УЗИ можно проводить бессчетное количество раз.

Отсутствие противопоказаний, простота использования, быстрота получения результата – все это делает узи-диагностику нервов верхних конечностей в Москве одним из приоритетных направлений в случае, когда необходимо раннее выявление нейропатий. По статистике около 26% неудовлетворительных результатов лечения нейропатий связано именно с поздним обнаружением этой группы заболеваний.

За рубежом ультрасонография используется довольно давно и имеет хорошие отзывы. В России пока мало где можно встретить квалифицированных специалистов, способных грамотно провести УЗИ периферической нервной системы. «Открытая клиника» – одно из немногих лечебных учреждений в Москве, где можно сделать УЗИ нервов верхних конечностей.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78

УЗИ нервов верхних конечностей

Статью подготовил врач отделения ультразвуковой диагностики Малецкий Э.Ю.

УЗИ нервов верхних конечностей, метод, применяющийся не так давно. Возник благодаря появлению нового поколения УЗ аппаратов оснащенных датчиками высокой частоты. Разрешение датчика позволяет отчетливо видеть не только нервный ствол, но и пучки нервных волокон образующих его. Проводится оценка не только толщины нерва, но и его структуры, контуров, кровоснабжения. Техника УЗ исследования периферических нервов широко распространена за рубежом и пока еще мало известна в нашей стране. На сегодняшний день в Санкт-Петербурге данное исследование проводится только медицинском центре «Адмиралтейские верфи».

Онемение рук (парестезия) одна из часто предъявляемых пациентами жалоб.

Основные причины можно разделить на:

- неврологические (связанные с нарушением иннервации)

- сосудистые (связанные с нарушением кровообращения)

Иннервация руки осуществляется несколькими нервными стволами, исходящими из плечевого сплетения, которое в свою очередь формируется нервными корешками шейного отдела спинного мозга.

Таким образом, схема иннервации руки:

1 уровень – Корешки шейного отдела спинного мозга

2 уровень – Плечевое нервное сплетение

3 уровень – Крупные нервные стволы (Срединный, Локтевой, Лучевой нервы)

4 уровень – Мелкие ветви нервов

Неврологические причины онемения рук по уровню поражения можно разделить на:

- Радикулопатии (патология нервного корешка в шейном отделе позвоночника)

­- Плексопатии (патология плечевого сплетения)

- Периферические невропатии (патология периферического нерва)

Мы привыкли к тому, что боль, как проявление заболевания, какого либо органа, по своей локализации чаще всего совпадает с местом его анатомического положения. Но в случаях заболевания нервной системы, которая сама отвечает за формирование болевых ощущений правильная локализация боли чаще всего искажена. Так причиной онемения кисти может быть патология на любом из выше перечисленных уровней иннервации руки, от корешков спинного мозга до мелких ветвей нервов.

К основным методам диагностики можно отнести:

МРТ шейного отдела позвоночника – оценка состояния нервных корешков спинного мозга.

УЗИ нервов верхних конечностей – оценка нервов руки от плечевого сплетения до мелких ветвей.

ЭНМГ (электронейромиография) – функциональное исследование, позволяющее оценить степень нарушения проведения нервного импульса.

МРТ и УЗИ позволяют найти причину нарушения иннервации и точно ее локализовать. Этого не может сделать ЭНМГ, определяющая только примерный уровень поражения, но позволяющая с высокой точностью оценить функцию нерва.

Патология, доступная УЗ диагностике:

Компрессия нерва рядом расположенной опухолью. Сдавлениенерва при артритах, теносиновитах, остеоартрозе, врожденных аномалиях, вывихах, переломах. Туннельные синдромы (карпальный, кубитальный, канала Гийон и др.)

Опухоли, исходящие из нервных стволов.

Невропатии при сахарном диабете, хронических заболеваниях печени и почек, интоксикациях, дисгормональных состояниях на фоне климакса и др.

Повреждения нервов (частичный, полный разрыв).

Таким образом, проведение УЗ исследования нервов уже на первом этапе обследования пациента с жалобами на боль и онемение в конечностях позволяет подтвердить или исключить значительную группу заболеваний приводящих к нарушению иннервации.

УЗИ нервов верхних конечностей

Статью подготовил врач отделения ультразвуковой диагностики Малецкий Э.Ю.

УЗИ нервов верхних конечностей, метод, применяющийся не так давно. Возник благодаря появлению нового поколения УЗ аппаратов оснащенных датчиками высокой частоты. Разрешение датчика позволяет отчетливо видеть не только нервный ствол, но и пучки нервных волокон образующих его. Проводится оценка не только толщины нерва, но и его структуры, контуров, кровоснабжения. Техника УЗ исследования периферических нервов широко распространена за рубежом и пока еще мало известна в нашей стране. На сегодняшний день в Санкт-Петербурге данное исследование проводится только медицинском центре «Адмиралтейские верфи».

Онемение рук (парестезия) одна из часто предъявляемых пациентами жалоб.

Основные причины можно разделить на:

- неврологические (связанные с нарушением иннервации)

- сосудистые (связанные с нарушением кровообращения)

Иннервация руки осуществляется несколькими нервными стволами, исходящими из плечевого сплетения, которое в свою очередь формируется нервными корешками шейного отдела спинного мозга.

Таким образом, схема иннервации руки:

1 уровень – Корешки шейного отдела спинного мозга

2 уровень – Плечевое нервное сплетение

3 уровень – Крупные нервные стволы (Срединный, Локтевой, Лучевой нервы)

4 уровень – Мелкие ветви нервов

Неврологические причины онемения рук по уровню поражения можно разделить на:

- Радикулопатии (патология нервного корешка в шейном отделе позвоночника)

­- Плексопатии (патология плечевого сплетения)

- Периферические невропатии (патология периферического нерва)

Мы привыкли к тому, что боль, как проявление заболевания, какого либо органа, по своей локализации чаще всего совпадает с местом его анатомического положения. Но в случаях заболевания нервной системы, которая сама отвечает за формирование болевых ощущений правильная локализация боли чаще всего искажена. Так причиной онемения кисти может быть патология на любом из выше перечисленных уровней иннервации руки, от корешков спинного мозга до мелких ветвей нервов.

К основным методам диагностики можно отнести:

МРТ шейного отдела позвоночника – оценка состояния нервных корешков спинного мозга.

УЗИ нервов верхних конечностей – оценка нервов руки от плечевого сплетения до мелких ветвей.

ЭНМГ (электронейромиография) – функциональное исследование, позволяющее оценить степень нарушения проведения нервного импульса.

МРТ и УЗИ позволяют найти причину нарушения иннервации и точно ее локализовать. Этого не может сделать ЭНМГ, определяющая только примерный уровень поражения, но позволяющая с высокой точностью оценить функцию нерва.

Патология, доступная УЗ диагностике:

Компрессия нерва рядом расположенной опухолью. Сдавлениенерва при артритах, теносиновитах, остеоартрозе, врожденных аномалиях, вывихах, переломах. Туннельные синдромы (карпальный, кубитальный, канала Гийон и др.)

Опухоли, исходящие из нервных стволов.

Невропатии при сахарном диабете, хронических заболеваниях печени и почек, интоксикациях, дисгормональных состояниях на фоне климакса и др.

Повреждения нервов (частичный, полный разрыв).

Таким образом, проведение УЗ исследования нервов уже на первом этапе обследования пациента с жалобами на боль и онемение в конечностях позволяет подтвердить или исключить значительную группу заболеваний приводящих к нарушению иннервации.

Ультразвуковая диагностика периферических нервов

10 Июль 2017       Admin      Главная страница » УЗИ      Просмотров:   774

Нервная система нашего организма делится на центральную и периферическую. Центральная представлена головным и спинным мозгом, а периферическая — всеми остальными нервами. Поражение последних является серьезной проблемой, особенно в запущенном состоянии. Поэтому в диагностике патологий периферической нервной системы большую роль играет своевременное выявление.

Сейчас в качестве метода исследования заболеваний периферической нервной системы успешно применяется УЗИ. Ультразвук используется во множестве ответвлений медицины, особенно урологии, сосудистой хирургии, кардиологии и т.д. Однако сейчас УЗИ стало гораздо точнее, а датчики чувствительнее. Именно поэтому, сегодня не составляет труда изучить нервы верхних и нижних конечностей с помощью ультразвукового исследования.

Как выполняется исследование

УЗИ периферических нервов является далеко не первым методом исследования. Перед ним проводится множество проб, а также необходим осмотр у невролога. Только тогда, когда имеются показания к проведению УЗИ, пациента отправляют в кабинет диагностики.

УЗИ начинается со смазывания гелем места, где предположительно находится нерв. Для улучшения качества и скорости диагностики, врачи используют ориентиры, по которым обнаруживают нерв еще до сканирования ультразвуком. Иногда для этого потребуется сгибать конечность в суставах, сжимать кулак и т.д.

Также, перед проведением ультразвукового исследования, врач задает аппарату частоту, на которой должны обнаруживаться нервы. Так, периферические стволы требуют более высокую частоту, нежели седалищный нерв.

Во время УЗИ многое в диагностике зависит от профессионализма и опыта врача. Так как он должен достаточно хорошо знать расположение нерва, функциональные пробы и их особенности. Именно поэтому иногда пациенты выполняют диагностику в двух разных местах у разных специалистов. Особенно это касается случаев, когда патология была обнаружена.

К обычному УЗИ, в качестве дополнительного метода, применяют дуплексное картирование. Цель дуплексного картирования — изучение кровотока в сосудах. Наиболее часто оно применяется при опухолях, ведь практически все они пронизаны сосудами, из которых получают питательные вещества.

Что можно увидеть на УЗИ периферической нервной системы?

Когда имеется заболевание периферического нерва, то он изменяет свой диаметр и плотность. Это позволяет изучить не только измененный нерв, но и другие, более тонкие окончание, которые могут от него отходить. В норме их не видно. Также это означает, что хоть ультразвук и способен изучить периферические нервы, но далеко не все, так как их диаметр довольно мал.

Кроме изменения самого нерва, можно обнаружить место и причину его сдавления, а также, то насколько нерв сдавлен. Немаловажна и его протяженность, однако даже самая малая площадь сдавления может привести к последствиям более тяжелым, нежели большая. Ну и, конечно же, необходимо изучить степень изменения в самом нерве: его структуру, толщину и т.д. Это позволит не только определиться с оперативным вмешательством, но и составить прогноз.

Как уже упоминалось выше, если причина заболевания опухоль нерва (невринома), то следует изучить ее васкуляризацию (наличие в ней развитой системы сосудов). Часто невриномы провоцируют довольно сильные приступы боли. Однако, причиной может быть механическое сдавление другими опухолями или, например, наростами на костях. Тогда лечение будет заключаться в удалении причины, которая не связана с нервной системой.

Заболевания, диагностируемые при помощи ультразвуковом исследовании периферических нервов

Патологии, которые можно диагностировать имеют самый различный генез:

  • Невриномы и нейрофибромы. Опухоли, развивающиеся на нервных оболочках.
  • Патологии посттравматического характера. В результате переломов, ударов, ушибов, порезов и других травм достаточно часто поражаются периферические нервы. Впоследствии, из-за регенерации, на них образуются невромы.
  • Сдавливание нервных волокон. Происходит это чаще всего в результате аномального развития мышечных волокон, которые сдавливают нервы в их естественных каналах. На УЗИ, такой нерв утолщен, а при длительном сдавлении происходит его атрофия. Ярким примером такого заболевания является туннельный синдром. Выявляется это заболевание при УЗИ нервов верхних конечностей.
  • Невринома Мортона. Ультразвук полезен не только в качестве метода первичного установления заболевания, но и как средство для дифференциальной диагностики. Так неврома Мортона — это утолщение периферических нервов в межпальцевых промежутках. Часто ее путают с заболеваниями воспалительного характера той же локализации, но не связывают их с периферическими нервами.
  • Кроме уже перечисленных заболеваний, УЗИ диагностирует кисты, гипертрофию связок, воспалительные заболевания нервов и окружающих их тканей и т.д.

Отзывы о ультразвуковой диагностике очень хорошие, как среди пациентов, так и среди врачей. Из плюсов, которые они выделяют, можно отметить следующие:

  • Безопасность. Ультразвуковые волны абсолютно безвредны для организма человека. УЗИ может быть выполнено пациентам всех возрастов и даже беременным женщинам. При этом можно не бояться облучения или других вредных последствий. Тут же стоит отметить, что УЗИ периферической нервной системы отлично подходит для контроля лечения заболевания, так как его можно выполнять неограниченное количество раз.
  • Доступность. УЗИ дешевый и доступный метод. Наличие аппаратов в большинстве клиник дает возможность выбирать пациентам среди широкого спектра частных клиник и диагностических центров. Однако, можно выполнить УЗИ бесплатно в государственном лечебном учреждении. Выбор остается за пациентом.
  • Возможность изучить состояние кровотока. Допплерография, применение которой возможно одновременно с обычным УЗИ, позволяет достаточно хорошо оценить кровоток в тканях. Особенно она полезна, когда врач имеет дело с опухолью.
  • Подготовка. Подготовка к проведению УЗИ не нужна и исследование может быть выполнено сразу после посещения невропатолога. Это положительный момент особенно для стариков, беременных и детей, ведь диеты или введение различных веществ в организм для них нежелательно.

Не обошлось и без недостатков. Заключаются они, в основном, в низкой диагностической ценности у людей с сильно развитой подкожной жировой клетчаткой, а также, при диагностировании нервных пучков, расположенных глубоко в тканях. Сложна диагностика при помощи ультразвука и в случаях, когда нерв расположен подкостно.

Заболевания нервной системы часто сопровождаются сильными болями, которые бесконечно мучают пациента. Поэтому скорость диагностики очень важна для них. Также, стоит отметить, что при нарушении кровоснабжения нервной ткани, она может быстро разрушаться. Ультразвук позволяет достаточно быстро определить причину поражения периферического нерва, что в свою очередь позволит быстро начать лечение. Говоря о времени, следует учитывать и факт о том, сколько пациент не обращался к врачу, ведь, если он сам станет причиной прогрессирования патологического процесса, то прогноз будет куда хуже.

Хотя достаточно часто поражаются верхние конечности, не стоит забывать и про нижние. Достаточно часто может происходить ошибка, когда заболевание нервов нижних конечностей связывают с миозитом, растяжением связок или другим заболеванием, где главной причиной выступает не нерв. Дифференцировать такое состояние вполне может помочь УЗИ нервов нижних конечностей.

При появлении симптомов следует сразу же обратиться к специалисту — невропатологу, который перед УЗИ проведет полный и правильный осмотр, ведь диагностика и лечение любой патологии, должны проводиться комплексно.

Своевременное обращение, контакт между врачом и пациентом, профессионализм невролога и врача диагноста, а также современность аппаратуры, позволяет быстро установить диагноз поражения периферического нерва и приступить к лечению до наступления осложнений и необратимых изменений в структурах нервов.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... 

Смотрите также