Узи матки в менопаузе

Узи матки в климакс - Климакс

Клиническая картина Менструальные циклы в преклимактерическом периоде могут быть как регулярными, так и с длительными задержками или вовсе отсутствовать.

На первом месте (80%) из проявлений менопаузы стоят вазомоторные нарушения: • приливы жара • озноб • повышенная потливость • частые головные боли

• снижение/повышение артериального давления

На втором (≈ 14%) эмоциональные нарушения: • сонливость • раздражительность • слабость • беспокойство

• снижение полового влечения

Через 1-3 года после наступления климакса можно наблюдать следующие симптомы: • сухость кожи • ломкость ногтей, волос

• появление морщин

Спустя 3-5 лет после менопаузы: • атеросклероз • инсулинорезистентность • снижение когнитивных функций (память, внимательность, мышление)

• остеопороз (повышение хрупкости костей)

Диагностика климактерического периода основывается на жалобах пациентки, семейного анамнеза, перенесенных и имеющихся заболеваний, перенесенных оперативных вмешательств. Также используют дополнительные методы обследования: УЗИ , исследование в крови уровня гармонов(ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина, ТТГ и др., цитологическое исследование мазков, биохимический анализ крови и прочие, которые назначает гинеколог. При наличии сопутствующих заболеваний могут понадобиться консультации смежных специалистов (кардиолога, невролога, онколога).

В медицинском центре «ЛОДЭ» приём ведут врачи-гинекологи, гинекологи-эндокринологи первой и высшей категорий, кандидаты медицинских наук, которые консультируют по вопросам гормональных нарушений, проблемам менопаузы. Каждый кабинет оснащен удобным гинекологическим креслом и современным диагностическим оборудованием.

Также разработан ряд лечебно-диагностических программ:

• Оставаться молодой и здоровой! — программа обследования и подбора заместительной гормональной терапии для женщин после 45 лет • «Я здорова! 40+» — профилактический осмотр для женщин старше 40 лет, включающий консультацию и осмотр врачей гинеколога и маммолога, взятие мазка на цитологию, проведение общего и биохимического анализов крови, УЗИ органов малого таза и молочных желез, а также дополнительное проведение маммографии по назначению врача.

Использованные источники: www.lode.by

Норма эндометрия при климаксе: толщина, методы диагностики и лечение

Здоровье женщины находится в постоянной зависимости от гормонального фона. Любые его изменения способны вызвать отклонения в работе организма. Одни из самых серьезных гормональных перестроек происходят в период менопаузы женщины. В большей части это касается изменений в выработке эстрогена и прогестерона. Это оказывает влияние на атрофию слизистых поверхностей матки, что в конечном итоге приводит к полному прекращению менструаций и угасанию репродуктивной функции женщины. Но кроме вышеперечисленного, гормональные сбои способны вызывать развитие патологических процессов. Например, существует норма толщины эндометрия при климаксе. Отклонение от нее может говорить о развитии серьезных заболеваний. Каким должен быть эндометрий при климаксе и каковы способы лечения при отклонениях, рассмотрим в статье.

Определение эндометрия

Эндометрий – это слизистая оболочка полости матки, которая играет важную роль в процессе вынашивания ребенка и предотвращает слипание стенок органа. Эндометрий очень подвержен любым изменениям гормонального фона, так как содержит большое количество рецепторов, которые обеспечивают высокую чувствительность слизистой к гормонам. Так, в середине менструального цикла наблюдается подавляющее количество рецепторов, которые реагируют на эстроген, а во второй половине цикла – на прогестерон.

Рост эндометрия продолжается на протяжении всего цикла, подготавливаясь к возможному зачатию и имплантации эмбриона. К завершению цикла его толщина может превышать первоначальную в 10 раз. Если беременность не наступила, то матка отвергает функциональный слой слизистой, что проявляется наступлением менструации.

Норма эндометрия матки при климаксе

У женщин репродуктивного возраста толщина слизистой оболочки матки постоянно меняется под влиянием ее цикличной природы. В период климакса количество гормонов, которые вырабатываются яичниками, постепенно снижается. В связи с этим происходит постепенное истончение эндометрия, он становится более рыхлым. Конечным итогом данных изменений должно являться фиксирование толщины слизистой оболочки матки на уровне 5 мм. Если результаты анализов выявили увеличение этого значения, можно говорить о развитии патологического процесса. В большинстве случаев встречается превышение нормы значений, что является признаком гиперплазии эндометрия. Норма толщины эндометрия при климаксе может колебаться, но не более чем на 1-2 мм. Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд диагностических мероприятий и, в случае его подтверждения, начать необходимое лечение. Если результаты обследований указали на увеличение толщины слизистой до 6-7 мм, пациентка ставится на врачебный контроль, систематически проходя процедуру УЗИ. Чрезмерное разрастание эндометрия может приводить к серьезным последствиям.

Виды гиперплазии эндометрия

В настоящее время гиперплазию эндометрия во время климакса принято разделять на следующие типы:

Железистая. При этом соединительная ткань матки остается неизменной, а разрастаются именно железистые клетки. Является наиболее распространенной формой патологии, которая при раннем обнаружении вполне успешно поддается лечению. Перерастание в злокачественную природу происходит редко.
Кистозная. При данной форме заболевания происходит образование кист, а эпителиальная ткань претерпевает изменения. Данная форма гиперплазии является опасной, так как может перерасти в онкологические образования.
Кистозно-железистая. Смешанная форма патологии, при которой разросшиеся железистые клетки формируют кисты.
Очаговая. Возникает достаточно редко, но считается довольно опасной, так как характеризуется возникновением полипов, которые предрасположены к озлокачествлению. Могут наблюдаться кровотечения. При данной форме гиперплазии ведется строгий врачебный контроль.
Атипическая. Самая опасная форма заболевания. Наблюдается активное размножение, а также перерождение клеток слизистой. Изменениям подвергаются и глубокие слои эндометрия. Данный вид патологии требует оперативного вмешательства, так как в 60% случаев перестает в онкологию. Как правило, при оперативном вмешательстве происходит удаление матки.

Причины

Причинами увеличения размера эндометрия при климаксе довольно обширны. Рассмотрим их подробнее:

Гормональные нарушения. Наиболее распространенный фактор развития гиперплазии. Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать повышение уровня эстрогена, что приводит к дисбалансу.
Нарушение обмена веществ и ожирение. Жировые клетки способны синтезировать эстрогены, усугубляя дисбаланс гормонов при менопаузе.
Дисфункции яичников.
Новообразования матки.
Поликистоз.
Сахарный диабет.
Хирургические вмешательства, в том числе аборты и выскабливания.
Генетическая предрасположенность.
Гипертония.
Печеночная дисфункция.
Заболевания почек, надпочечников и поджелудочной железы.
Эндокринные заболевания.
Мастопатия.
Аутоиммунные патологические состояния.
Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Неправильное питание.
Длительный прием гормональных средств или их неграмотное назначение.

Симптоматика

Как правило, отклонения от нормы эндометрия матки при климаксе не обладают специфичной для данной патологии симптоматикой. При более серьезном разрастании могут появиться кровотечения, которые зачастую путают с менструальными кровотечениями, которые еще могут возникать при начальной стадии менопаузы. В большинстве случаев наблюдаются обильные, болезненные кровотечения, но могут беспокоить и мажущие выделения. Иногда они возникают белого или серого цвета.

Также могут беспокоить снижение работоспособности, головные боли и общая слабость.

Диагностика

Выявление отклонений значений от нормы эндометрия при климаксе не составляет труда. В первую очередь при появлении каких-либо симптомов следует обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит диагностические мероприятия, по итогам которых будет назначена эффективная терапия. Для постановки наиболее точного диагноза выполняется комплексная диагностика, которая включает в себя ряд лабораторных и инструментальных обследований. Рассмотрим их подробнее.

Основной диагностической мерой является ультразвуковое исследование, которое проводится интравагинальным способом.
Если результаты УЗИ указывают на разрастание эндометрия до 8-9 мм, в большинстве случаев проводится диагностическое выскабливание функционального слоя матки, которое проводят под общей анестезией. Далее вычищенный материал отправляют на гистологическое исследование с целью обнаружения атипичных клеток.
Биопсия, которая позволяет определить не только отклонения от нормы толщины эндометрия при климаксе, но и наличие патологических процессов в нем и злокачественных клеток.
Иногда требуется проведение обследования с использованием радиоактивного фосфора. Данное вещество имеет способность накапливаться в патологически измененных клетках, благодаря чему с помощью определенного датчика можно обнаружить очаги разрастания клеток.

Лабораторные методы

К лабораторным методам диагностики относятся:

Общий анализ мочи и крови.
Взятие мазков.
Анализ крови на гормоны.

Лечение

В настоящее время существует несколько способов лечения эндометрия при климаксе в случае его разрастания, основными из которых являются консервативный и хирургический .

Консервативное лечение предполагает в первую очередь применение гормональных препаратов, так как любые гинекологические нарушения в период менопаузы вызываются сбоями гормонального фона.

При увеличенном размере эндометрия при климаксе назначаются следующие препараты:

Гормональное лечение данными лекарственными средствами практически не имеет побочных эффектов. Также они нормализуют состояние клеток слизистой и предотвращают их перерождение в злокачественную форму. Прием данной категории медикаментозных средств должен осуществляться от 3 месяцев до года под контролем врача.

Во время гормонотерапии параллельно назначаются препараты, которые оказывают защитное и восстанавливающее действие на печень. К ним относятся «Эссенциале форте». Также могут рекомендоваться лекарства, разжижающие кровь – «Гепатромбин» и другие.

Бывает, что врач принимает решение о назначении агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, побочным эффектом которого является усиление климактерических симптомов.

Хирургический метод лечения

Оперативный способ лечения гиперплазии эндометрия применяется довольно часто. Хирургическое вмешательство применяется в случаях появления рецидивов заболевания, при полиповидной форме патологии и в случаях, когда есть подозрение на перерождение клеток слизистой в злокачественные образования.

Операция может проводиться несколькими способами, от которых расскажем ниже.

Выскабливание. Данная процедура может применяться в качестве диагностической меры для выявления атипичных клеток слизистой. Операция позволяет замедлить развитие патологического процесса и остановить кровотечение.
Лазерное прижигание. Очень действенный способ лечения, при котором наносится минимальный ущерб женскому организму. Данный метод применяют для удаления отдельных очагов гиперплазии.
Криодикструкция. Применяется при очаговой гиперплазии. Прижигание проводится с помощью воздействия на патологический очаг низких температур.
Гистероэктомия. Это термин означает полное удаление матки. Применяется в самом крайнем случае, когда развивается атипичная гиперплазия, при которой велика вероятность развития онкологии.

Народная медицина

Иногда при отклонении значений нормы эндометрия при климаксе в качестве вспомогательной терапии используется применение средств народной медицины. Такое лечение помогает нормализовать гормональный фон и снижает риск возникновения воспалительных процессов. Важно помнить, что перед приемом лекарственных трав необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее востребованными рецептами при разрастании эндометрия являются:

Льняное масло.
Боровая матка.
Настой чистотела.
Корни лопуха.
Настойка крапивы.
Настой манжетки.
Настой листьев подорожника.
Свекольный и морковный соки.

Важным моментов в лечении гиперплазии является соблюдение диеты, при которой необходимо свести к минимуму употребление жирных, мучных, сладких, копченых продуктов. Нужно есть больше злаков, орехов, фруктов и овощей, а также пищу, богатую витамином С.

Заключение

Климакс – очень непростой для женщины период как в психологическом, так и в эмоциональном плане. Происходит глобальная гормональная перестройка, в ходе которой могут развиваться патологические состояния. Поэтому крайне важно не пренебрегать плановыми посещениями врача. При обнаружении отклонений от нормы эндометрия при климаксе необходимо сдать необходимые анализы и начать лечение. При своевременно начатой терапии вероятность удачного исхода достаточно велика.

Использованные источники: fb.ru

Размер матки в период менопаузы: изменения, нормы УЗИ и патологические состояния

Наступление гормональной перестройки в женском организме ведет за собой ряд анатомо-физиологических изменений во многих системах и органах. В большей степени, изменениям подвергаются репродуктивные органы женщины, а именно яичники и матка в период менопаузы. Рассмотрим подробнее, какие изменения претерпевает женский маточный орган с наступлением климактерического периода.

Матка во время климакса

Основные фазы климакса – это пременопауза и менопауза, пройдя через которые, у женщины начинается длительный период постменопаузы, сопровождающий ее на протяжении всей последующей жизнедеятельности.

Период пременопаузы является довольно продолжительным: от 3-х до 10-ти лет. Для этого периода характерны изменения практически всех органов и систем в женском организме. Они могут проявляться в более яркой форме либо, при своевременном лечении, в сглаженной форме:

нарушения психологического состояния;
изменения в терморегуляционных процессах в организме;
нарушение гормонального баланса, сопровождающиеся дефицитным уровнем выработки половых гормонов;
нарушения в менструальном цикле, вплоть до его завершения.

Менопаузальный период наступает сразу после последней менструации и продолжается на протяжении последующего года. Считают, что окончание менопаузы наступает после 12-ти месячного отсутствия менструаций. На протяжении данного периода в женском организме происходят инволюционные изменения половых органов. Начинают уменьшаться в размерах практически все репродуктивные органы, и даже матка в период менопаузы уменьшается в размерах. Уменьшаются не только размеры половых органов, но и количество цервикальной слизи, что в последующем оказывает немаловажное значения для состояния микрофлоры.

Более того при менопаузе снижается и общий уровень противостояния организма воздействию патогенных факторов. Некоторые системы органов начинают хуже функционировать, что ведет к снижению иммунной системы защиты организма.

Поэтому множество женщин, вступивших на порог климактерических изменений, сталкиваются с различными заболеваниями, в особенности, касающихся половой системы органов.

Так, в большинстве случаев, отмечается возникновение опухолевидных процессов в области молочных желез и матки при климаксе. Поэтому с наступлением климактерия необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить ежегодное обследование. К основным наиболее опасным патологическим изменениям относятся:

Воспаление матки.
Развитие новообразований доброкачественного характера в полости матки.
Развитие опухолевидного новообразования онкологической природы маточного органа.
Рак молочных желез.
Сальпингит или воспаление маточных труб.
Эндометрит.
Вагинит.
Карцинома.
Фиброма и др.

Все эти патологические изменения половой системы органов женщины в климактерическом периоде являются очень опасными, а при отсутствии своевременной терапии, многие из них представляют серьезную угрозу для жизни женщины.

Для предотвращения развития серьезных патологий, необходим регулярный осмотр в гинекологическом кабинете и своевременное прохождение УЗИ.

Ультразвуковое исследование

УЗИ матки в период менопаузы назначается, как стандартное обследование органов малого таза и диагностика патологий с симптоматикой, имеющей сходства с климактерическим синдромом.

Ультразвуковой метод исследования дает довольно высокий уровень информативности, является безопасным и не вызывает неприязненности.

Несмотря на то, что климакс является естественным процессом, у большинства представительниц прекрасной половины человечества он способен вызывать ряд неприятной симтоматики и дискомфорта, выражающегося следующим образом:

нарушение регулярности менструального цикла, вплоть до его прекращения;
возникновения головокружений и головных болей;
нарушения сна с развитием бессонниц;
приступы жара;
появления сухости в области влагалища;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненность при половом акте.

Иногда женщины сами справляются с данными проявлениями, но чаще всего необходима помощь гормонозаместительной терапии. Для оценки состояния половой системы органов женщины проводится ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика.

В менопаузе норма изменений матки, выявляющаяся при ультразвуковом исследовании, заключается в следующем:

Повышение эхогенности (или плотности) матки.
Уменьшается ее переднезадний размер.
Выраженная атрофия эндометриального слоя.
Формирование спаек и синехий.

В менопаузальном периоде при ультразвуковом исследовании может выявляться и наличие жидкости в маточной полости. Это иногда воспринимается специалистами, как развитие полипа либо гиперплазии эндометриального слоя, хотя на самом деле это не так.

Образование этой жидкости в норме может являться следствием процесса зарастания цервикального канала, связанного со старением женского организма. Но такое состояние требует обязательного дополнительного метода исследования путем гистероскопии, которая поможет с более точной вероятностью оценить доброкачественность происходящих процессов.

Диагностическое обследование с применением ультразвукового исследования органов малого таза имеет большое значение для жизни женщины, так как помогает выявлять серьезные патологии на первоначальных стадиях развития.

Особенно, учитывая тот факт, что зрелые дамы в большей степени подвержены таким патологическим изменениям матки, как ее увеличение в ходе развития онкологии в климактерическом периоде. Процесс увеличения онкологической опухоли является вялотекущим и не вызывает определенной симптоматики. А появление маточного кровотечения и болезненность в нижней части живота наблюдаются на более поздних сроках болезни.

Поэтому так необходимо не игнорировать своевременное прохождение УЗИ, которое поможет выявить и своевременно начать соответствующее лечение.

О чем свидетельствуют кальцинаты?

Помимо всего прочего, иногда при ультразвуковом исследовании, специалисты отмечают наличие кальцинатов в полости матки. И, следовательно, всех представительниц прекрасной половины человечества интересуют вопросы о том, что это такое, что происходит с маткой при их нахождении в ней?

Практически все специалисты гинекологического профиля наличие кальцинатов в маточной полости не выделяют в отдельное заболевание, а считают его следствием хронического течения воспалительного процесса, такого, как сальпингит.

Сами по себе кальцинаты – это отложения соли кальция, которые локализуются в определенном месте маточной полости. Обычно это происходит в области ранее полученных травм, например, после осложненного родового процесса. Также эти отложения могут образоваться в месте локализации фиброматозных узлов.

Более точную клиническую картину можно получить только после гистероскопии, на основании полученных результатов которой разрабатывается дальнейшая схема лечения и предупреждения новых образований кальцинатов.

Патологические изменения маточного органа

Во время гормональной перестройки организма, особенно в пременопаузе, может произойти обострение имеющихся хронических патологий гинекологической направленности, а также образование новых недугов, которые могут вызывать и болезненную симптоматику, и маточные кровоизлияния.

Рассмотрим самые опасные патологические изменения в матке во время климактерия.

Развитие фибромиомы

Данное новообразование имеет само по себе доброкачественный характер течения. Обычно фибромиома появляется в фертильном периоде, а с наступлением климактерического периода переходит в обостряющуюся форму и начинает увеличиваться в размерах.

Фибромиома может образоваться в виде одного, или нескольких узлов, локализованных в произвольной части маточной полости. Растущие фибромиомы увеличивают стандартный размер матки в несколько раз, что приводит к сдавливанию близлежащих органов и появлению болевой симптоматики. Огромные разрастания данного новообразования могут привести к увеличению живота. Более того, фибромиомы вызывают и следующие симптомы:

Маточные кровотечения.
Болезненность в нижней части живота.
Частые позывы к мочеиспускательному акту.
Если разрастания фибромиомы направляются к прямой кишке, то наблюдаются нарушения стула и запоры.

Могут появиться болезненные ощущения во время интимной близости с партнером.

Лечение данной патологии назначается после проведенного полного обследования с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Эндометриоз

Данное патологическое изменение матки в менопаузальном периоде характеризуется разрастанием эндометриального слоя с патологическим проникновением в мышечные слои матки. Чаще всего возникает в пременопаузе, когда еще не полностью угас менструальный цикл.

Вызывает такую симптоматику, как:

болезненные ощущения в нижней части живота ноющего характера, а также боли при половом контакте;
продолжительное течение менструаций, когда матка на протяжении 10-14 дней не сокращается, что является поводом для проведения диагностического выскабливания;
на фоне продолжительной менструации возникает нарушение психоэмоционального состояния;
может развиться бесплодие.

При появлении одного из представленных симптомов, необходимо сразу обращаться к медицинским специалистам, для предотвращения осложнения и развития более серьезной патологии.

Хроническая форма сальпингита

Сальпингит – это воспалительный процесс в маточных трубах и придатках, который может возникнуть задолго до наступления климакса, а с началом гормональных изменений перейти в обостренную форму течения. Обычно сальпингит вызывает такие симптомы, как:

Острая боль в нижней части живота.
Повышение температуры тела.
Образование гнойных выделений.

При отсутствии своевременного лечения может осложниться и привести к развитию патологии, требующей безотлагательного удаления матки.

Развитие спаечного процесса

Многочисленные оперативные вмешательства в структуры органов половой системы организма, а также воспалительные процессы в совокупности ведут к образованию спаек или распространению соединительных тканей. С началом климактерия в организме женщины происходит снижение тонизации мышечных волокон.

Это ведет к анатомическому смещению органов в малом тазу, что и вызывает тянущие боли от растяжения спаек.

В зависимости от того, какое именно нарушение в матке происходит, назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев, если патология не связана с онкологическим процессом, назначается заместительная гормональная терапия. Но дозировку и курсовую продолжительность должен определять только квалифицированный специалист. Самолечение любой патологии в климактерическом периоде может закончиться необратимыми последствиями.

Полезное видео по этой теме:

Использованные источники: vklimakse.ru

Серозометра матки в менопаузе

Как только у женщины наступает период менопаузы, в ее организме начинают происходить разнообразные дисфункции. Очень часто может встретить такое расстройство, как серозометра матки в менопаузе. Данный процесс подразумевает накопление жидкости в маточной полости и трубах.

Заболевание встречается при климаксе почти у 40% пациенток. Считается, что на этом этапе половая функция прекращает работать. По МКБ патология имеет код N85 — другие невоспалительные болезни матки.

Причины возникновения

Серозометра — не самостоятельное заболевание, а лишь симптом той или иной патологии. Подобная проблема нередко возникает у пожилых женщин и указывает на наличие воспалительного или иного процесса в органах малого таза или брюшной полости.

Серозометра в менопаузе развивается у женщин старше пятидесяти лет. Лишь изредка данное явление можно встретить у пациенток в тридцать-сорок лет. Заболевание характеризуется скоплением серозной жидкости с кровью возле задней стенки матки или в трубах. Выявляется при УЗИ.

К основным причинам возникновения болезни принято относить:

Внематочную беременность, которая стала развиваться в трубах.
Гормональный дисбаланс.
Наличие воспалительных процессов в матке после осложненных родов или аборта.
Последствия после оперативного вмешательства. Серозометра матки в менопаузе может развиться после лапароскопии, после лечебной терапии аномальных процессов в яичниках или устранения недугов внутри матки.
Болезни мочеполовой системы.
Наличие эндометриоза или гиперпластических процессов эндометрия.

В некоторых ситуациях жидкость скапливается в пространстве позади матки, но происходит это в момент овуляции. После этого скопление уходит. Такое состояние патологией не является.

При кровотечении внутри брюшной полости также наблюдается накопление жидкости в матке или за ней (гематометра). Определить это состояние и отличить его от серозометры можно при проведении УЗИ.

Серозометра матки в менопаузе ведет к осложнениям в виде серозоцервикса. После устранения основной причины скопление жидкости исчезает.

Когда патология обнаруживается в трубах, это говорит о том, что у пациентки происходит воспалительный процесс в полости матки и ее придатках. В пожилом возрасте такое состояние наблюдается редко.

Симптоматика заболевания

Жидкость, которая скапливается в маточной полости, ведет к увеличению органа. Незначительное изменение можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового исследования. Постепенно матка растет, сдавливая соседние органы. Также могут возникать симптомы в виде:

болезненных ощущений в правом или левом боку;
серозных выделений в большом количестве (после вагинального секса они становятся водянистыми);
скачков температуры;
возникновения слабости и общего недомогания;
болезненных ощущений во время секса;
проявления трудностей с мочеиспусканием;
запоров.

Также женщина может наблюдать сбой менструального цикла. В таких ситуациях изменяется характер выделений. Во время месячных они могут стать более густыми или, наоборот, сильно жидкими. Зачастую проявляются выделения со сгустками крови или слизи. При этом месячные могут начинаться на несколько дней раньше или позже.

Диагностирование заболевания

Как только у женщины появились неприятные симптомы, необходимо срочно обратиться к доктору. Выявить данное заболевание можно при помощи гинекологического осмотра. Для этого доктор применяет зеркала и специальное оборудование, а также проводит пальпацию живота. Для уточнения диагноза пациентке назначают пройти обследование, куда входит:

ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости с определением типичных эхо-признаков серозометры;
общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
анализ мазка на микрофлору.

Лечебный процесс

Серозометра в постменопаузе и менопаузе имеет несколько способов лечения:

Медикаментозная терапия.
Гормональная терапия.
Оперативное вмешательство.

Строгой схемы терапии не разработано. Лечение будет зависеть от причины появления серозометры. Если пациентка вовремя обратилась с проблемой к гинекологу и у нее не наблюдается осложнений, то лечебный процесс заключается:

в проведении физиопроцедур;
в применении рассасывающих препаратов и лекарств, которые стимулируют кровообращение;
в приеме аскорбиновой кислоты и витамина В.

Если заболевание сопровождается бактериальной инфекцией, а серозная жидкость имеет гнойный характер, тогда доктор назначает курс антибиотиков в виде Амоксициллина, Цефазолина, Моксифлоксацина, Орнидазола.

Когда требуется расширение и выскабливание цервикального канала для выведения застоявшейся жидкости, то выписывают препараты противовоспалительного и обезболивающего действия в виде Напроксена, Индометацина, Диклофенака.

Как только выйдет лишняя жидкость, а симптомы исчезнут, врач проводит восстановительную терапию. Для этого используют гормональные средства в виде свечей и кремов. Их действие заключается в восстановлении нормальной микрофлоры и регенерации тканей внутренних органов. Этот процесс позволяет избежать рецидивов. К таким лекарствам относят Дивигель, Овестин и Климен.

Лечение народными способами

Если у женщины наблюдается серозометра в постменопаузе, лечение можно проводить народными методами. В качестве терапии применяют отвары и настои из лекарственных растений. Ими проводят спринцевание, принимают в виде сидячих ванночек, а также пьют внутрь.

К противовоспалительным средствам относят отвары из:

Для приготовления настоев травы заливают кипяченной водой в кружке, накрывают крышкой и дают настояться в течение двадцати минут. Потом отвар процеживают и используют для спринцевания. Такие средства позволяют снять воспалительный процесс и вывести скопление жидкости. Спринцевание нужно проводить один-два раза в сутки приблизительно двадцать дней.

В качестве дополнительного метода лечения в период менопаузы рекомендуют использовать сидячие ванночки из можжевельника. Траву заливают кипяченой водой в соотношении один к двум и дают настояться. После этого настой добавляют в ванну, где вода должна быть не больше сорока градусов.

На начальной стадии серозометру можно вылечить при помощи народного средства, в состав которого входит молоко, мед и кашица из листьев алоэ. Лечебную смесь рекомендуют принимать внутрь по два раза в сутки в течение двух недель.

Оперативное лечение

Оперативный способ лечения является основным методом устранения серозометры. Эффективным приемом проведения считается полостная операция по устранению патологической жидкости. Данным путем специалисты могут осмотреть органы малого таза и обнаружить другие образования (миома матки, рак, полипы, синехии и пр.). Но после такой операции женщину ждет длительный курс противовоспалительного лечения и восстановительный период.

Лапароскопическое вмешательство по устранению серозометры являются более щадящим для организма. В таком случае специалист делает несколько проколов, через которые вводят специальные зонды. При помощи данных инструментов производят удаление образований. Лапароскопия имеет много положительных отзывов от пациенток. После процедуры также назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию. Но восстановительный процесс происходит гораздо быстрее.

Неважно, какой метод оперативного вмешательства проведут пациентке, реабилитационный период будет проходить долго и под наблюдением врачей. В некоторых ситуациях наблюдается повторное появление серозометры. Считается, что в постменопаузе лечение имеет более эффективный результат.

Метод лечения серозометры зависит от того, какая причина вызвала появление недуга. Но вне зависимости от того, какой способ был выбран, лечебный процесс должен включать две задачи — устранение жидкости и ликвидирование причины ее скопления в маточной полости. Чем раньше женщина обратиться за помощью, тем больший эффект принесут процедуры.

У вас такая же проблема?

Расскажите о ней, анонимно! Наши врачи постараются вам помочь, если вы подробно напишите о проблеме в поле ниже.

Использованные источники: drlady.ru

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

УЗИ обследование матки и яичников: нормы, способы, сроки

Внедрение ультразвукового метода позволило значительно расширить диагностические возможности в современной гинекологии. С распространением возросли и требования к его проведению, в частности, УЗИ матки. В ходе многочисленных исследований и наблюдений показания и возможности этого метода удалось значительно расширить.

Существующие методики исследования достаточно просты и не имеют противопоказаний.

Способы

Трансвагинальный метод проводится инвазивно специальным датчиком. Исследование отличается высокой точностью и информативностью в плане оценки структуры женских внутренних половых органов. Важными положительными критериями для выбора данной методики являются отсутствие предварительной подготовки и достоверность.

Такое обследование более информативно, чем трансабдоминальное, однако, оно подходит только для женщин, уже живущих половой жизнью

Трансабдоминальный метод имеет более широкое применение (детская практика, обследование беременных), но при этом точность и достоверность в оценке мелких структур уступают предыдущему методу. УЗИ делают, как правило, конвексным датчиком из абдоминального доступа внизу живота. Предварительная подготовка к данному виду исследования является важным минусом.

Это исследование менее информативно, но его можно назначать пациенткам, не живущим половой жизнью

Подготовка

Следует заранее уточнить у врача, назначающего данное обследование то, как правильно подготовиться к УЗИ матки и придатков. Подготовительный этап к исследованию заключается в наполнении мочевого пузыря.

Для этого необходимо за час до процедуры употребить около литра воды или иной жидкости. Подготовка к УЗИ матки в индивидуальном порядке включает необходимость диеты и применения энтеросорбентов накануне исследования.

Сроки проведения

Выбор сроков проведения не зависит от того, как делают УЗИ яичников и матки (трансвагинальное или трансабдоминальное). Период проведения диагностики выбирает лечащий врач, основываясь на данных осмотра и характере предполагаемой патологии.

УЗИ матки и придатков оптимально делать в срок 5–8 дней от начала менструального цикла. Данный срок подходит для того, чтобы пройти плановый диспансерный осмотр и для диагностики основной массы гинекологической патологии.

В случае экстренной патологии (травма, кровотечение, осложнения оперативного вмешательства) диагностика проводится на любой день цикла.

Необходимость проведения исследования в середине цикла возникает при планировании беременности и контроле овуляции.

Плановое направление на УЗИ репродуктивной системы во второй половине цикла возникает лишь в случае диагностики эндометриоза, так как в этот период эндометрий имеет максимальную толщину. В диагностике иной патологии этот период не информативен, так как возможны ложно положительные результаты.

Нормативные показатели

При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

день менструального цикла
наличия предшествующих беременностей
количества родов в анамнезе
период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Различные ситуации

Норма матки зависит от определенных обстоятельств, указанных в таблице.

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

Сначала врач-сонолог оценивает в каком положении находится матка: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря или прямой кишки. Размеры оцениваются в зависимости от того рожала женщина или нет

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле: V= (a+b+c)³/60,79, где a, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.

Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

При вынашивании ребенка

Нормальные размеры матки по УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.

При выборе метода исследования предпочтение следует отдать трансвагинальному методу, так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.

Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.

Оптимальным периодом считается первая фаза цикла, также сделать диагностику можно в середине цикла (с целью фолликулометрии, контроля овуляторного процесса). Если исследование проводится во вторую фазу цикла, следует учитывать возможность визуализации фолликулярных кист, которые можно ложно принять за истинные кисты.

Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.

Обследование яичников делают либо в профилактических целях во время прохождения гинекологического осмотра, либо при подозрении на какую-либо патологию

Размеры яичников

Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.

Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.

Объем яичников рассчитывается по формуле: V= a*b*c*0,5, где

a, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.

У девочек

Размеры яичников в младшем возрасте следующие:

В репродуктивный период

В постменопаузу

Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.

Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.

Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.

Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность

Увеличение матки

Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:

Внематочная беременность. В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.

Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности

Миома. Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
Саркома. На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.

Уменьшение размеров матки или ее отсутствие

Состояние после оперативного удаления матки
Аплазия или гипоплазия органа
Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.

Увеличение придатков

Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:

Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.

Эндометриоз — третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия

Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.

Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.

Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.

Использованные источники: uziprosto.ru

Эндометрий матки: норма при климаксе и патология

Эндометрий – это структурный тканевый слой матки. Он покрывает всю внутреннюю поверхность органа и является относительно одинаковым по толщине и по структуре на всей площади. Его состояние изменяется под действием гормонов, потому на нем отражаются все колебания гормонального баланса. Таким образом, в менопаузе он также претерпевает изменения. Какую толщину имеет эндометрий матки, норма при климаксе, и какие меры предпринять, если этот показатель не соответствует нормальному?

Изменения

Эндометрий – это тот слой ткани, который утолщается, отслаивается и таким образом обновляется во время месячных. Во время менструального цикла его толщина изменяется под действием тех или иных гормонов, в зависимости от фазы цикла. В результате происходит обновление.

Но в период менопаузы и пременопаузы происходят значительные гормональные перестройки. Они ведут к тому, что его увеличение и последующее обновление происходят несвоевременно, не регулярно и т. д. Потому и возникают нарушения менструального цикла. Что же именно происходит с этой тканью во время климакса? Это зависит от стадии менопаузы.

Пременопауза

В пременопаузе формируется характерный ановулярный цикл. По сути чередуются однофазные и двухфазные циклы. Формируется переходный эндометрий, то есть, в нем слегка разрастается железистая ткань. Если это происходит не слишком активно и разрастание эндометрия не ускоряется, то волноваться по этому поводу не стоит. В некоторых случаях формируются кисты.

Менопауза

Менопаузой называются последние в жизни женщины месячные. Перед ними эндометрий слегка утолщается, но затем, по мере прохождения менструации, его толщина уменьшается. И постепенно развивается функциональная гипоплазия.

Постменопауза

В этот период характерны следующие изменения:

В первые 3-5 лет сохраняется переходный эндометрий, сформировавшийся в пременопаузе;
С годами развивается нормальная функциональная атрофия эндометрия;
Снижается функциональность эндометрия.

Все изменения являются нормальными и физиологически обусловленными. Они не должны вызывать беспокойства, но регулярные посещения врача все же нужны. Так как в этот период может развиться гиперплазия яичников или иные заболевания.

Диагностика

Гиперплазия, симптомы и лечение которой расписаны ниже, развивается во время климакса из-за повышенной активности прогестерона. Она проявляется следующими симптомами:

Обильные кровотечения во время месячных;
Длительные менструации;
Ациклические кровотечения, то есть выделения, появляющиеся вне менструации;
Кровотечения сопровождаются болями внизу живота и в пояснице, иногда боли возникают и не во время менструаций.

По этим признакам и после сбора анамнеза врач может заподозрить гиперплазию эндометрия в постменопаузе или менопаузе. Также важное значение при сборе анамнеза имеют гинекологические операции и воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, перенесенные ранее. После этого назначается ряд исследований:

Биохимия крови;
Анализ крови на гормоны;
Гинекологический осмотр;
Взятие мазка на цитологию;
УЗИ органов малого таза.

Иногда также назначается диагностическое выскабливание в этом случае. Однако, оно травматично, а, следовательно, может спровоцировать развитие гиперплазии.

Основное диагностическое значение отводится УЗИ. При обнаружении с его помощью, что толщина слоя в середине цикла превышает 6 мм, ставится диагноз гиперплазия. Так как норма в этом случае превышена.

Признаки нормы

Норма эндометрия в состоянии климакса составляет до 10 мм в стадии цикла, когда она максимальна. При этом признаком того, что слой находится в нормальном состоянии, служат только результаты нескольких УЗИ, проведенных в течение полугода. Если за этот период было проведено 3-4 исследования, и результаты всех удовлетворительные, то размеры слоя нормальны, и патологический процесс отсутствует.

Также в норме отсутствуют ациклические кровотечения. А в постменопаузе – и любые другие. Боли могут присутствовать, так как они иногда характерны для климакса. Но они не должны быть слишком интенсивными. Также при нормальном состоянии тканей матки обычно не бывает слишком обильных месячных.

Толщина

Размер эндометрия устанавливается в результате УЗИ органов малого таза трансвагинальным методом. Определить его можно очень точно, так как имеет значение каждый миллиметр. Отклонение от нормы даже на 1 мм может свидетельствовать о гиперплазии.

В пременопаузе

Это состояние, которое предшествует последним месячным и может длиться даже несколько лет. В этот период уменьшается толщина эндометрия. Развивается состояние, известное как физиологическая гипоплазия. Она является нормой для женщин в возрасте после 45 лет.

Толщина эндометрия является достаточно непостоянной. Она периодически увеличивается и уменьшается. Но в целом имеется тенденция к уменьшению показателя. Обычно, показатель лежит в пределах от 10 до 17 мм. В этот период рекомендуется делать УЗИ, так как эндометрий в менопаузе может разрастаться, а это уже является патологическим процессом.

В менопаузе

Толщина эндометрия в менопаузе в норме не превышает 5 мм. При этом УЗИ рекомендуется сделать несколько раз, чтобы исключить вероятность развития гиперплазии.

Интересно, что изменения эндометрия матки в этот период настолько характерны, что врачи даже дают этому название «патология эндометрия в менопаузе».

В постменопаузе

Это состояние, которое длится 10-15 лет. Начинается оно спустя год после последней менструации. В первые пять лет диагностируется ранняя постменопауза, затем 10 лет – поздняя. Заканчивается этот период в возрасте 65-69 лет. После достижения этого возраста пациенткой о постменопаузе говорить не принято.

Яичники на этом этапе уже не функционируют. Они не вырабатывают гормоны, соответственно, обновление эндометрия полностью прекращается. Он приобретает более или менее постоянную толщину. Нормально, если она не превышает 4-5 мм.

Что делать при отклонении от нормы?

Если размеры эндометриального слоя увеличены, его толщина не соответствует норме, то необходимо начать лечение. Считается, что гиперплазия, начавшаяся в репродуктивном периоде, может пройти сама собой при наступлении климакса. Но если состояние сформировалось в менопаузе, то оно, скорее всего, самостоятельно не пройдет.

Лечение осуществляют двумя способами – консервативным и радикальным. При консервативном способе используются гормональные препараты, которые ведут к тому, что процесс деградирует, разросшиеся ткани разрушаются, и слой приходит в норму.

При радикальном методе осуществляется хирургическое вмешательство. Обычно, оно заключается в удалении матки. Врачи редко прибегают к нему, и назначают его лишь тогда, когда другие методы лечения не помогли. Несмотря на то, что у женщины в климаксе нет необходимости сохранять репродуктивные органы, операция очень травматична.

Использованные источники: vashamatka.ru

Матка и шейка матки при климаксе

В жизни женщины наступает естественный этап, который сопровождается угнетением половой функции. Климакс появляется в 45-50 лет и вызывает подготовку организма к старению. Половые гормоны перестают вырабатываться в достаточном количестве и начинают происходить первые возрастные изменения. Колоссальные перемены затрагивают женские органы: матку, шейку и придатки.

Климактерические изменения в женском организме

Во время климакса половые органы утрачивают репродуктивную функцию. Это происходит из-за снижения уровня эстрогена и андрогенов, а также прекращения выработки прогестерона. Дефицит гормонов приводит к изменениям состояния яичников и шейки матки, а также к исчезновению влагалищных выделений.

Выделяют несколько этапов климакса:

Пременопауза. Яичники выполняют свои функции, но снижается способность вырабатывать эстроген. Это провоцирует задержку менструации и сокращение ее длительности. Выделения скудные и приобретают темный оттенок. Придатки могут увеличиваться в размерах, возможно формирование кист. На протяжении 6 лет постепенно угасает функция яичников и нарастает симптоматика климакса.
Менопауза. Этап наступает в момент окончания последней менструации. Кровянистые выделения полностью отсутствуют. В яичниках прекращают созревать фолликулы, поэтому желтое тело перестает появляться. Значительно сужается просвет фаллопиевых труб, а также регрессирует и истончается их мышечный слой.
Постменопауза. На этом этапе женские гормоны перестают вырабатываться. Яичники зарастают соединительной тканью, становятся плотными и сморщенными. Придатки уменьшаются в размере и полностью утрачивают способность к деторождению. Постменопауза длится с момента прекращения выработки гормонов до конца жизни.

Изменения в матке

Климакс вызывает структурные изменения в полости маточного тела. При климаксе тело и шейка образовывают одно целое, так как граница между ними исчезает. Во время менопаузы эндометрий, выстилающий полость матки, становится тонким. Его базальный и функциональный слои постепенно атрофируются. Нормой считается толщина от 3 до 5 мм. Если показатели повышаются до 6 — 7 мм, то осуществляют контрольное УЗИ, так как возможно развитие гиперплазии.

Отсутствие фолликулов сказывается на слизистой. Матка и шейка деформируются, а слизистая маточного тела перестает делиться на слои. Постепенно матка и шейка приобретают маленькие размеры, стенки становятся тонкими, а полость зарастает соединительной тканью. Происходит полная атрофия мышечных волокон и сужение внутренней полости. За счет этого вены и сосуды оказываются близко к поверхности матки.

Размеры

Во время наступления менопаузы детородный орган еще размягченный и увеличенный, а шейка однородная. Матка имеет нормальную плотность и обычный размер. Изменения происходят в последующие 5-6 лет после наступления менопаузы. По мере атрофирования мышечных волокон детородный орган и шейка уменьшаются в размерах на 35%. Ширина и длина матки становится меньше в период менопаузы на 1-2 см. Через 25 лет после окончания последней менструации маточное тело перестает уменьшаться.

Вес матки у рожавшей женщины составляет 80-100 грамм, после 60 лет — 40 грамм. В старости масса составляет 20-30 грамм.

Возникновение тонуса

В редких случаях возрастные перемены вызывают тонус. Это явление характерно для пременопаузы, когда она еще сохраняет репродуктивную функцию. При повышенном тонусе живот становится твердым, матка плотной, а мышцы находятся в напряжении. Патология может возникать по причине недостаточного количества гормона прогестерона, который перестает вырабатываться при возникновении климакса.

Факторы, способствующие возникновению тонуса органа:

нарушения работы нервной системы;
инфекционные заболевания шейки и матки;
послеродовая патология;
повышенное газообразование кишечника;
миома;
неоднократный подъем тяжестей;
остаточное явление после менструации;
стресс.

Кратковременное повышение тонуса в зрелом возрасте сопровождается тянущей болью внизу живота. Такое состояние не требует лечения. Если матка находится в тонусе, организму необходим отдых. Достаточно принять теплую ванну и расслабиться.

Влияние на шейку матки

Климакс вызывает не только уменьшение матки и придатков, но и шейки. Шеечная часть значительно укорачивается, а иногда просвет полностью образует соединительная ткань. Железы, которые располагаются на шейке, перестают нормально функционировать и вырабатывать слизь. Поэтому влагалище становится сухим и более чувствительным к травмам. При менопаузе происходит полное сужение цервикального канала, который в зрелом возрасте полностью замещается соединительной тканью.

Читайте также: Климистил при климаксе

Какие изменения в матке нормальны при менопаузе

С наступлением менопаузы изменения в женском организме происходят главным образом в половой системе, затрагивая репродуктивные органы - матку и яичники.

Строение матки

Матка - это главный орган женской репродуктивной системы, полый внутри, имеющий грушевидную форму и гладкомышечную структуру. Матка состоит из трех основных частей - тела, шейки и перешейка. Верхняя область отличается выпуклой формой и называется дном. Из верхних углов полости матки, которая в свою очередь имеет треугольную форму, отходят две маточные трубы. Нижняя же часть, приближаясь к краю, сужается и через перешеек плавно перетекает во внутренний зев.

Изменения в матке

Матка - орган, в большой степени зависящий от женских гормонов. Это обуславливает сокращение ее размера в климактерическом периоде - ее величина значительно уменьшается, а структура претерпевает изменения из-за атрофических процессов; самая выраженная трансформация происходит в эндометрии.

Это внутренний слой матки, в котором на протяжении всего репродуктивного возраста каждый месяц проходят циклические изменения, а с наступлением менопаузы процесс прерывается. Претерпевает изменения также толщина и структура эндометрия - в детородном возрасте лютеиновая фаза менструального цикла может вызывать его увеличение до двенадцати миллиметров, а с приходом климакса отклонением от нормы считается трехмиллиметровый эндометрий.

Ультразвуковая диагностика для выявления патологии

УЗ-исследования органов малого таза позволяют выявить ряд связанных с менопаузой гинекологических особенностей, характерных для нормального постменопаузального периода, среди которых:

сокращение переднезаднего измерения матки;
повышение плотности матки;
выраженная атрофия эндометрия (может стать причиной возникновения спаек и/или синехий, этот слой не превышает 3 мм.);
скопление жидкости в полости матки (случаются ошибки, когда это явление принимается врачами за полипы или гиперплазию эндометрия).

Последнее явление не является отклонением от нормы и носит название серозорметра - оно обусловлено возрастным заращением так называемого цервикального канала.

Но чтобы исключить патологию и убедиться в доброкачественности найденных изменений, ультразвукового обследования недостаточно - необходимо выполнить гистологический анализ. Для этого осуществляются расширение суженной части матки и нормализация оттока жидкости из полости органа.

Риск рака

Важно учитывать, что в климактерическом периоде значительно повышается опасность формирования злокачественных опухолей, поэтому рекомендуется внимательно следить за состоянием репродуктивных органов - матки и придатков.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл - это гормональные изменения в репродуктивной системе женщины и ее организме в целом, повторяющиеся с определенной регулярностью и подготавливающие матку к беременности. Длительность одного менструального цикла измеряют количеством дней от первого дня последних месячных до старта следующих. Средняя продолжительность - 28 дней, но бывают как более короткие (21-22 дня), так и более затяжные (до 35 дней).

В норме менструация длится от трех до пяти дней, кровопотеря за этот промежуток времени составляет 50-150 мл. Цвет менструальной крови - темно-красный, такая кровь не сворачивается. Наиболее ощутимые трансформации в период месячных происходят в органах репродуктивной системы, преимущественно в яичниках (процесс получил название яичникового цикла) и в матке (маточный цикл).

Менструальный цикл регулируют железы эндокринной системы - гипоталамус и гипофиз. Под влиянием гипоталамуса передняя доля гипофиза продуцирует гонадотропные гормоны - фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и лютеотропный (ЛТГ), которые оказывают стимулирующее действие на функцию половых желез.

Фолликулостимулирующий гормон (преобладает в первой фазе цикла) помогает достижению зрелости фолликулами в яичниках и выработке эстрогена, лютеинизирующий способствует формированию желтого тела, а лютеотропный гормон дает толчок для выработки прогестерона и секрета молочных желез.

ЛГ и ЛТГ играют первостепенную роль во второй фазе менструального цикла. Все три гормона определяют циклически происходящие изменения внутри яичников и матки.

Маточный цикл

Маточный цикл длится, как и яичниковый, и представляет собой изменения в слизистой оболочке матки. Маточный цикл разделяется на две фазы - пролиферацию и секрецию с дальнейшим отторжением функционального слоя эндометрия. Первая стадия стартует после того, как подходит к концу процесс отторжения эндометрия при месячных. На этом этапе поврежденная поверхность матки обрастает новым слоем ткани благодаря эпителию желез базального слоя. Функциональный слой слизистой оболочки матки заметно увеличивается, а железы эндометрия, приобретая множество изгибов, расширяют свой просвет. Фаза пролиферации продолжается такое же количество времени, как и фолликулярная фаза яичникового цикла, а этап секреции совпадает по длительности с лютеиновой стадией.

На фазе секреции активизируется прогестерон и функциональный слой слизистой оболочки матки становится еще более рыхлым и толстым, после чего делится на две области - губчатую (ее называют спонгиозной) и поверхностную (она же компактная). Первая зона соседствует с базальным слоем. В слизистой откладываются такие вещества, как гликоген, фосфор и кальций - это необходимо для дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки в случае успешного зачатия. Если же беременность не наступила, по окончанию менструального цикла желтое тело гибнет, количество половых гормонов резко сокращается, а функциональный слой эндометрия отторгается - наступает менструация.

Нормальный менструальный цикл в менопаузе

Все очень просто, никакого цикла в менопаузе быть не должно как маточного, так и яичникового. Все циклические изменения сходят на нет и появление любых процессов роста, таких как появление кист в придатках или увеличение толщины эндометрия более 3 мм. должны вызывать крайнюю озабоченность у гинеколога и подозрение на возможное наличие онкологического процесса. Тактика всегда активная исходя из опасности пропустить серьезное заболевание, требуется диагностическая или лечебная операции, гистероскопия или лапароскопия. Никакие маркеры в крови не смогут исключить онкологию.

Что такое эндометрий и как на него влияет возраст

Полость матки выстилает слизистая оболочка, которую называются эндометрием. Этот слой крайне важен для нормального развития и вынашивания плода. Его обильно окутывают кровеносные сосуды, в нём много рецепторов, обеспечивающих чувствительность слизистой к вырабатываемым в яичниках прогестерону и эстрогенам. К середине менструального цикла увеличивается кол-во рецепторов, воспринимающих эстрогены, а тех, которое воспринимают прогестерон, – ко второй половине цикла.

Толщина эндометрия увеличивается весь менструальный цикл. Если измерить ее в последних числах цикла, то она будет примерно в 10 раз больше толщины в первой фазе. Увеличение толщины слизистой матки идёт по стадиям, которые определяют гистологией. Первая половина цикла – пролиферация, вторая – стадия секреции.

При месячных, от матки отторгается функциональный слой эндометрия, наступает менструация. Базальный слой слизистой дает рост следующему функциональному слою.

С приходом менопаузы, которой свойственно отсутствие менструации в течение года, слизистая оболочка матки больше не изменяется циклически, а потому еще более атрофируется, а её толщина в постменопаузе делается постоянной.

Какая толщина эндометрия при менопаузе считается нормальной

Норму эндометрия во время менопаузы можно определить с помощью УЗИ. Нужно сказать, что нормой считается, когда толщина эндометрия с климактерическим периодом снижается. Совершенно нормально, если у эндометрия толщина до 5 мм. Если УЗИ показало, что толщина слизистой возросла более 3-4 мм, необходимо его удаление путем гистероскопии и дальнейшее гистологическое исследование. Только эта мера позволяет своевременно исключить или обнаружить рак. Но, также нужно учитывать, что гормональный фон у всех женщин разный, поэтому и слой эндометрия матки в репродуктивном возрасте бывает различной толщины. Однако в менопаузе этот параметр должен быть одинаковым и постоянным.

В каких случаях толщина эндометрия считается ненормальной для женщин всех возрастов

Женщины при менопаузе могут столкнуться с патологией, когда эндометрий продолжает рост, в результате этого, слизистая матки слишком разрастается. Патология чаще всего фиксируется у женщин в пременопаузе, которой свойственны глобальные гормональные перестройки.

Слишком сильному разрастанию эндометрия способствуют:

излишний вес тела;
эндокринные болезни, например, сахарный диабет;
соматика;
миоматоз.

Слишком сильное разрастание эндометрия называется гиперплазией. Патологию рассматривают как предраковое состояние, потому что есть большая вероятность, что клетки эндометрия переродятся в злокачественные.

Выделяются следующие виды гиперплазии:

Железистая. Её характерно разрастание железистых клеток, клетки соединительного при этом остаются неизменными. При этой форме патологии, риск перехода к злокачественному процессу минимален.
Кистозная. Железы, которые увеличились в размере похожи на пузырьки. В этом варианте патологии поражается эпителий матки, присутствует высокий риск возникновения рака.
Железисто-кистозная. С появлением железистых клеток возникают кисты, которые по факту есть скопление секрета увеличившихся желез. Они возникают из-за нарушений оттока секрета.
Очаговая. Появляется разрастание слизистой в отдельных участках, которые чувствительны к гормонам. Это приводит к появлению полипов. Их возможность перерождения в злокачественные опухоли достаточно высока.
Атипическая. При этом варианте патологии разрастается и функциональный, и более глубокий слой слизистой. Большой риск перерождения в онкологию.

Для определения вида патологии, проводятся разнообразные методы диагностики, но итоговым должно быть гистологическое исследование, то есть гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием женщинам старше 35 лет не избежать.

Как выявляются патологии толщины эндометрия

Патологическое разрастание слизистой матки может проявляться следующими симптомами: кровотечения из матки, которые никак не связаны с менструацией, болезненность и перемены в характере кровотечений при месячных. Нередко женщина не обращает должного внимания на эти симптомы, ошибочно полагая, что всё в норме, просто приближается климакс.

Записаться к доктору женщина может когда месячные не приходили больше года, и вдруг появилось неожиданное маточное кровотечение.

Как написано выше, для первичного установления состояния эндометрия, используется УЗИ. Далее с диагностической и одновременно лечебной цели назначается гистероскопия, и гистологическое исследование образца изменённой патологией ткани.

При этом удаляется функциональный слой слизистой. Затем полученные образцы направляются в лабораторию для микроскопического анализа. В некоторых случаях может понадобиться радиоизотопное исследование матки. При нём используется радиоактивный фосфор, благодаря которому становятся видны очаги нарастания.

Методы лечения патологии эндометрия в менопаузе

Лечение патологии слизистой матки проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативное лечение – это гормональная терапия, которая помогает привести в норму клетки эндометрия. Терапия гормональными препаратами снижает риск развития рака. Она может быть назначена только после хирургического этапа.

Хирургическое лечение – это выскабливание слизистой матки или полное удаление, которое является единственным возможным способом.

Профилактика рака в менопаузе

Даже когда наступила менопауза, нельзя забывать ходить к гинекологу. Женщине необходимо, как и ранее, соблюдать осторожность в приеме гормональных препаратов и регулярно ходить к гинекологу, что помогает значительно уменьшить риск онкологии. Если эндометрий с приходом менопаузы продолжает расти, это может свидетельствовать о развитии злокачественных процессов.

Под редакцией врача акушера-гинеколога, хирурга Университетской Клиники, Иванова Александра Владимировича.

Серозометра матки в менопаузе, эндометрия матки

С наступлением климакса в организме женщины происходит большое количество различных изменений. В первую очередь, они касаются половой сферы: матки, яичников. За их здоровьем требуется тщательно следить, так как на фоне гормонального дисбаланса развивается большое число различных заболеваний. После 45 лет забота о собственном здоровье должна быть ключевой, для чего требуется регулярное посещение гинеколога.

Содержание:

Климактерическая гинекология: матка и ее состояние после 45 лет

После 45 лет в организме начинаются неизбежные процессы. Матка в предклимактерическом периоде имеет нормальные размеры и адекватное функционирование.

В жизни каждой женщины наступает такой период, когда ее половая система утрачивает свои репродуктивные функции. Этот этап называют климаксом. Это происходит в результате снижения яичниками синтеза эстрогенов и прогестерона – главных женских гормонов. Их дефицит приводит к колоссальным изменениям во всем организме, но первой страдает именно половая сфера: матка, яичники, шейка матки.

Климакс делится на 3 этапа:

Пременопауза. Яичники еще работают, но их способность вырабатывать эстроген, трансформируя его из тестостерона, значительно снижается. Об этом свидетельствует изменение менструального цикла, интенсивность кровяных выделений. Само состояние длится несколько лет, поэтому затухание работоспособности придатков снижается постепенно.
Менопауза. Она наступает сразу после последних месячных. Яичники еще очень слабо, но функционируют. Но количества эстрогена не хватает для созревания яйцеклетки и обеспечения репродуктивной функции.
Постменопауза. Синтез женских гормонов полностью прекращается, яичники уменьшаются в размере и весе.

Вес яичников в постменопаузе уменьшается в 2 раза по сравнению с придатками в репродуктивном возрасте. Их средняя масса – не больше 4 г.

В каждом из этих периодов понятие «норма» значительно меняется, поэтому важно регулярно посещать врача.

Диагностика гинекологических расстройств

Гипоэстрогения становится причиной значительного числа гинекологических расстройств. Для их лечения важна своевременная диагностика. По этой причине посещать врача необходимо каждые 6-12 месяцев. Гинеколог проведет осмотр, а также назначит обязательное УЗИ, в процессе которого оценивается состояние эндометрия, его размеры, толщина стенок и параметры матки.

Эндометрия матки: норма при менопаузе

Эндометрий – внутренний слой матки. Он отвечает за процесс имплантации яйцеклетки. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, его толщина постоянно меняется. Это зависит от дня менструального цикла. Наименьшие размеры он имеет в начале цикла, а наибольший – на 23 день, когда предполагается имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

С наступлением менопаузы репродуктивная функция организма утрачивается, поэтому внутренний слой истончается. В этот период считается нормой толщина 5 мм. Если она достигает показателя 6-7 мм, тогда следует проводить постоянное наблюдение с контрольным УЗИ через 3-6 месяцев. При показателях свыше 8 мм речь идет о патологических изменениях, требующих лечения.

Заболевания матки при климаксе

Наличие заболеваний часто обнаруживают во время УЗИ. Но к тревожным симптомам относятся боли внизу живота любого характера, появление нехарактерных выделений, включая кровотечения, неприятный запах, зуд, опущение или выпадение матки.

Среди наиболее распространенных патологий выделяют:

Фибромиома. Это своеобразные полипы, доброкачественные новообразования. Как правило, они появляются до наступления климакса, а с его приходом гормональный дисбаланс вызывает рост опухоли. Если не проводить лечение, то они начинают давить на близлежащие органы, вызывая недержание мочи, запоры, увеличение живота, кровотечения.
Эндометриоз. Происходит утолщение эндометрия в результате его разрастания в другие ткани. Требует постоянного контроля.
Спаечные процессы. Перенесенные воспаления, гормональные расстройства, прочие заболевания приводят к срастанию соединительных тканей. Снижение тонуса мышц, изменения положения органов малого таза приводят к болевым ощущениям.

Тело матки со временем уменьшается, ослабевает мышечная активность органа.

У 40% женщин в климактерическом периоде наблюдается серозометра.

Не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, скопление жидкости в маточной полости. Оно получило название серозометра. Причинами этого может быть перенесенное оперативное вмешательство, гормональный дисбаланс, заболевания мочевыводящих путей.

Климакс после удаления матки

По ряду медицинских показателей в некоторых случаях принимается решение об удалении матки или ее части. К ним относятся такие заболевания, как запущенные формы миомы или эндометриоза, злокачественные новообразования, тяжелые хронические воспалительные процессы, тяжелые механические повреждения и прочие. Особенность этого процесса заключается в том, что даже при частичной резекции перевязывают ключевые маточные артерии, поэтому придатки перестают функционировать. Это состояние называют искусственной менопаузой.

Климакс при удаленной матке не имеет несколько стадий, он наступает резко. Характерными симптомами этого состояния являются:

быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
потеря эластичности кожи, появление морщин, она становится жесткая;
приливы – приступы резкого ощущения жара на лице, шее, груди;
сухость слизистых, появление ощущения жжения, дискомфорт во время секса;
развитие остеопороза – истончение костной ткани в связи с недостаточным усвоением кальция;
появление проблем с сердечно-сосудистой системой – развитие гипертонии, ВСД, аритмии (и прочее);
резкий набор веса, его накопление на животе, боках, в верхней части туловища.

После удаления матки климакс проходит гораздо сложнее, чем при естественном процессе. Резекцию могут провести в любом возрасте, если для этого есть показания.

Лечение матки при климактерическом синдроме

Терапия маточных заболеваний может проводиться двумя методами. Первый заключается в лечении возникшего заболевания. Медицинские средства зависят от конкретной болезни. Их диагностикой и назначением занимается только врач. Записаться на прием к профильному доктору, получить бесплатную квалифицированную консультацию можно здесь http://45плюс.рф/registration/.

Не стоит прибегать к применению народных средств для лечения матки. Терапевтический эффект низкий, существует риск появления осложнений.

Важно устранить главную проблему – гормональный дисбаланс. Для этого принимают ЗГТ.

Второй метод – превентивный. Он предполагает прием препаратов заместительной гормональной терапии. Это синтетические эстроген и прогестерон, которые восстанавливают баланс этих веществ в организме. В результате удается поддерживать состояние здоровья женщины в норме, избежать появления большинства осложнений.