Узи легких и бронхов что показывает

Что показывает УЗИ легких и бронхов?

Что показывает УЗИ легких и бронхов? Этот вопрос интересует многих пациентов. В нынешнее время болезни дыхательных путей являются достаточно распространенными. Многие врачи употребляют для выявления патологий ультразвуковое исследование, которое считается одной из безвредных процедур. Пациенты без всякого беспокойства и с легкостью проходят УЗИ.

Эта манипуляция не только безболезненна и комфортна, но и более безопасна, чем рентген. В ней не используются агрессивные и вредоносные лучи, как на флюорографии. На сегодняшний день этот метод доступен для большей массы пациентов в количественном и финансовом плане.

УЗИ легкого и бронхов возможно пройти в любой клинике или медицинском центре.

Существуют портативные ультразвуковые аппараты, которые используют в машинах скорой помощи или при выезде в сельскую местность.

УЗИ легких способствует оценке состояния тканей и органов. Показания к его проведению таковы:

боли в грудной клетке;
заболевания плевры и накопления в ней жидкости;
усложненное дыхание;
образование мокроты при отсутствии простуды;
травмы грудной клетки при механических повреждениях;
доброкачественная или злокачественная легочная опухоль, пневмония;
признак инфаркта легкого;
лихорадка и хрипы;
если нужно знать точное местонахождение плевральной пункции, чтобы не задеть или не повредить ткани при хирургии;
внутриутробная пневмония у будущего ребенка;
профилактический контроль.

Для ультразвукового легочного исследования не нужны никакие подготовки. Его можно делать в любое время суток, натощак и после приема пищи. При проведении процедуры пациент принимает удобное для него положение на кушетке и оголяет для осмотра грудную область. На это место врач наносит специальный гель, который способствует хорошему контакту датчика аппарата с кожей.

Специалист проводит под прямым углом датчиком в межреберных промежутках, и если во время диагностики обнаруживается жидкость в плевральной полости, то больного просят сменить положение. А для более точного результата датчиком проводят под разными углами по телу.

В редких случаях УЗИ дыхательных путей производят под наркозом в операционном кабинете. Пациенту обеспечивают искусственное дыхание. Между ребер устанавливается специальная трубка, через которую в плевру вводят раствор и начинают проводить исследование.

Вернуться к оглавлению

УЗИ плевральной полости делают для определения болезни плевры или дыхательных органов. На аппарате можно увидеть разные степени тяжести заболевания. При этой процедуре возможно увидеть мельчайшие скопления жидкости благодаря высокому функциональному разрешению диагностики. С помощью УЗИ определяют характер и степень патологии. Когда специалист обнаруживает жидкость или опухоль, проводят пункцию или биопсию.

Во время диагностики можно увидеть транссудат и экссудат.

Транссудатом называется чистая жидкость. На вид она негустая и прозрачная. Она появляется при нарушении кровообращения, не оказывает никакого вреда и не вызывает воспалительных процессов.

При экссудате имеется воспалительный процесс. Это жидкость, выделяемая из кровеносных сосудов в полости и ткани. Она похожа на выпот.

Экссудат имеет несколько типов:

Легко рассасываемый серозно-прозрачный.
Гнойный. На вид зеленого цвета, мутный и вязкий. Выделения происходят во все различные ткани и органы.
Фибринозный. Формируется в виде язв на слизистой оболочке. Возникает при воспалениях благодаря туберкулезу, дифтерии, дизентерии.
Геморрагический. Имеет красноватый оттенок, вплоть до розового. Возникает во время туберкулеза, пневмонии, злокачественной опухоли, также при чуме, черной оспе, токсическом гриппе, сибирской язве.
Гнилостный. Образует запах нафталина, грязно-зеленого цвета. Начинают гнить и разлагаться ткани, появляется в момент воспаления анаэробной бактерией.
Хилезный. Образует белое жирное вещество. Формируется во время разрыва межреберного и легочного сосудов. При этом начинается воспаление.

Злокачественные опухоли бывают первичного и вторичного вида. Первичные находятся в легких. Вторичные опухоли происходят от воспалений других органов. В таких опухолях содержится значительное количество раковых клеток, которые активно передвигаются от очага к соседним органам. Признаком онкологии является отхаркивание кровью, боли в груди, одышка. В большей степени рак легких встречается у курильщиков.

Доброкачественные опухоли проходят практически без симптомов. Когда опухоль становится крупнее, только тогда у больного начинается кашель и ощущения дискомфорта в груди.

Когда происходит инфаркт легкого, больному в срочном порядке требуется госпитализация. Без принятия каких-либо мер у пострадавшего может произойти летальный исход. Такие случаи возникают из-за тромба, что закупоривает сосуд, который ведет в легкие, как следствие гнойного процесса.

Вернуться к оглавлению

Как уже ранее упоминалось, УЗИ не несет никакого вреда, по сравнению с рентгенологическим и томографическим исследованием. В нем нет лучевой нагрузки, и поэтому оно может проводиться столько, сколько понадобится для лечения. Этот метод можно использовать с новорожденными детьми и беременными во всех триместрах.

Но в данной процедуре есть и недостатки. Исследование имеет возможность показать не так много, как хотелось бы. Главным минусом является сам ультразвук, проницаемость которого в глубь тканей составляет всего 7 сантиметров. Таким образом, нереально исследовать весь объем легкого. На экране можно видеть только плевральную полость и верхние слои органов.

При ультразвуке вырабатываются высокочастотные колебания, благодаря которым можно просматривать плотность внутренних органов. Из-за воздуха в легких ультрачастоты не задерживаются, что приводит к плохой видимости. Ребра также являются препятствием при осмотре, ведь кости не пропускают ультразвук.

Многие заболевания определяют по рентгену, так как ультразвук может дать недостоверную информацию. УЗИ легких используют только как второстепенную диагностику. С помощью него невозможно увидеть состояние органов, которые находятся между легких, таких как пищевод и дыхательные пути. Но при помощи этого аппарата можно частично увидеть тень средостений.

УЗИ бронхов и легких

При назначении обследования у пациента возникает вопрос о том, что может выявить УЗИ бронхов и легких. Какие методики исследований наиболее эффективны?

Заболевания органов дыхания у людей встречаются очень часто. Наиболее распространены: пневмония и бронхит, туберкулез, рак, астма и хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ).

Выявить и распознать недуг удастся с помощью рентгенологических методов и УЗИ. Каждый из них имеет свои особенности.

Симптомы и патологии для проведения УЗИ легких

Ультразвуковое излучение способно проникать в ткани на глубину 5-7 см, поэтому полностью изучить весь объем легких этим методом нельзя. Исследование считается не достаточно точным, потому что воздух в них мешает четкому изображению, а ребра грудной клетки создают эффект экрана.

УЗИ легких и бронхов часто используют для постановки первичного диагноза и мониторинга последующего лечения, его назначают в дополнение другим методикам. Эта процедура безопасная, относительно комфортная и абсолютно недорогая. УЗИ легких целесообразно, если у пациента такие симптомы и патологии:

боли в грудной клетке;
плеврит, эмпиема;
скопление жидкости в плевральной области;
новообразования различной этиологии;
признак инфаркта легкого;
хрипы, лихорадка;
травма грудной клетки.

Особой подготовки к УЗИ легких не требуется, его можно делать независимо от приема пищи. Пациент во время процедуры комфортно сидит на кушетке.

Что видит врач на мониторе при УЗИ легких?

Когда в организм попадает инфекция, люди, имеющие сильный иммунитет, справляются с ней. Образующуюся слизь, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов, человек откашливает. При воздействии химических веществ или постоянном курении, ворсинки, участвующие в оттоке мокроты, отмирают и нарушается механизм эвакуации секрета.

Это ведет к образованию бронхита, а при массовом поступлении микробов — к воспалению легких. При пневмонии альвеолы заполняются экссудатом, образуется отек. Это уплотняет легочную ткань, и врач на мониторе хорошо видит очаг с многочисленными воздушными включениями, контуры которых размыты. Если болезнь запущена, можно обнаружить гнойные образования: они выглядят как жидкостная полость. Ультразвуковая визуализация пневмонии дает возможность начать лечение незамедлительно.

Изменения в легких могут возникнуть при раке или туберкулезе. На экране врач способен распознать характер опухоли. Метостатические образования выглядят как комки четкой неровной формы. Специалист может описать опухоль, если она расположена возле диафрагмы, не заграждена легочной тканью.

УЗИ выявляет гамартохондромы — точечные плотные новообразования, внутри которых находится кальций. При туберкулезе происходит увеличение лимфатических узлов в области сердца и аорты — в них накапливается воспалительная жидкость. Поскольку метод УЗИ безвреден и доступен, он может использоваться многократно при наблюдении за состоянием злокачественных и доброкачественных опухолей и лимфаденопатий.

Читать еще

Какое исследование лучше - маммография или УЗИ молочных желез?

При обнаружении туберкулеза легких важно назначить пациенту обследование почек, чтобы подтвердить или исключить туберкулез этих органов. Метод УЗИ не позволяет диагностировать проявление данного заболевания на ранней стадии. Он эффективен при кавернозных поражениях, для установления тяжести и локализации деструктивных изменений.

Каверна имеет плотные границы, иногда в ее центре врач видит отдельные эхопозитивные включения за счет неоднородного жидкого содержимого. В большинстве случаев почки поражаются микобактерией у пациентов с запущенной формой легочного или костного туберкулеза.

На урогенитальную форму приходится 30-40% всех внелегочных патологий. Она встречается чаще с ростом заболеваемости туберкулезом легких, который в нашей стране остается очень серьезной проблемой. Анамнестическое значение имеет длительный контакт с больными в семье или в производственном коллективе.

Рентгенологические методы

Поскольку при УЗИ врач видит лишь плевральную полость и поверхностные слои легких, вследствие чего невозможно оценить состояние крупных дыхательных путей, для выявления патологий применяют альтернативные методы исследования, в т. ч. основанные на рентгенологии.

Для общего обследования органа проводят рентгенографию. Ее назначают при ослабленном дыхании, хрипах, длительном кашле, одышке. Снимки делают в прямой и боковой (правой или левой) проекциях. Полученная рентгенограмма требует расшифровки специалистом.

Врач может диагностировать аномалии бронхо-легочной и сердечной систем, паразитарную инфекцию, воспалительные процессы, туберкулез и появление опухолей при отсутствии клинических симптомов. Рентгенография обнаруживает даже самые мелкие изменения в органах дыхания.

Если на рентгенограмме часто встречаются мелкие округлые густые тени, то выяснить их происхождение удастся с помощью рентгеноскопии. При обследовании пациент может находиться в любом положении: сидя, лежа, стоя, при необходимости — согнуться, наклониться в сторону, выпятить живот, развести руки и т. п.

Изображение в реальном времени выводится на экран. Рентгеноскопия имеет большое значение для исследования средостения, изменений очертаний диафрагмы при дыхании. Врач может обнаружить скопление жидкости в плевральной полости, найти очаги уплотнения, за исключением самых мелких, менее 2 мм, чаще всего в верхушечных и подключичных областях.

Чтобы результат, который показала рентгеноскопия, был достоверным, для проведения исследования необходимо темное помещение, а врач должен зрительно адаптироваться в течении 10-15 минут для правильного восприятия изображения.

Флюорография или рентген?

Многие пациенты считают, что рентген легких и флюорография — это один и тот же метод. Несмотря на то что исследования относятся к рентгенологическим и проводятся с одинаковой целью, процесс получения данных отличается.

По сравнению с рентгеном, флюорография несет большую дозу облучения, имеет снимок меньшего размера, но делается он быстрее и стоит дешевле. Что показывает флюорография? Чаще всего ее применяют для массового профилактического обследования взрослых людей. Снимок показывает патологию, но детали подробно определить нельзя.

Читать еще

Процедура соноэластография

При расшифровке рентгеновского снимка специалист описывает размеры, формы, структуру, положение теней и их интенсивность. Чтобы сделать окончательные выводы о возникшей патологии и установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ крови и провести дополнительные исследования.

В настоящее время существует цифровая флюорография или рентген легких. Принцип получения изображения такой же, как при обычном исследовании, но доза облучения меньше и результат получают не на пленку.

Он фиксируется на электронную матрицу и обрабатывается специальной программой. Очень быстро аппарат делает снимки в нескольких проекциях, исключая неправильный выбор режима экспозиции, что позволяет получить максимально точную картину заболевания.

Обследование легких у детей

Радиационное излучение негативно влияет на растущие клетки, поэтому детям до 15 лет флюорографию вообще не делают, а рентген легких назначают только при подозрении на воспаление или рак. Легочная ткань ребенка воздушна, поэтому микобактерия туберкулеза поражает ее редко.

Рентген может быть оправдан и сделан при желании родителей, если у ребенка больше 3 дней держится температура выше 38°С и сильный кашель. Если в семье есть больной туберкулезом, то назначают рентгенодиагностику, но только путем рентгенографии, а не флюорографии.

При проведении исследования грудного ребенка его подвешивают на специальном приспособлении так, чтобы легкие распрямились. Область гениталий защищают свинцовой пластиной. Без направления специалиста рентген не стоит делать не только детям, но и взрослым.

Несмотря на то что лучше всего пневмонию диагностирует рентген, врач может назначить маленькому пациенту УЗИ легких и бронхов. Особенно это актуально, если в муниципальной клинике рентгеновское оборудование устаревшее. Ультразвуковое исследование безопасно для беременных женщин и младенцев.

На процедуру мама должна взять с собой пеленку для малыша и находиться рядом с ним, чтобы при необходимости его успокоить. Для ребенка применяют датчик с частотой 5 МГц с наименьшим диаметром, позволяющим проводить более точное сканирование в межреберных промежутках.

Нарушение в работе легких негативно отражается на здоровье всего организма. Проверять органы дыхания необходимо 1 раз в 2 года. У человека, занимающегося физкультурой, хорошо питающегося, уравновешенного и не имеющего вредных привычек, здоровые легкие.

Ультразвуковое исследование лёгких и бронхов

В человеческом организме все органы расположены отдельно: это необходимо, чтобы они не мешали работе друг друга и, при болезни, инфекция передавалась не слишком быстро.

Так, лёгкие от сердца и брюшной полости отделяет плевра. При стороннем взгляде на неё больше всего она похожа на два больших мешка, соединённых вместе. В каждом из них размещается лёгкое: левое и правое соответственно. У плевры есть два слоя:

внешний – прилегает к грудной клетке изнутри, отвечает за крепление всей системы;
внутренний – гораздо тоньше внешнего, пронизан капиллярами и приникает к стенке лёгкого.

Когда лёгкое движется на вдохе и выдохе, внутренний слой движется вместе с ним, внешний же остаётся практически неподвижным. Чтобы возникающее в процессе трение не приводило к раздражению, тонкое пространство между слоями заполнено плевральной жидкостью.

Жидкость в плевральной полости – абсолютная норма, если её не больше двух чайных ложек. Она выступает в качестве смазки и нужна, чтобы слои плевры скользили друг по другу, а не тёрлись. Однако, если её скапливается слишком много, начинаются проблемы.

Чтобы понять, почему возникает скопление жидкости, нужно понять также, что с ней происходит в лёгких. Процесс последовательный:

капилляры и специальные железы внешнего слоя производят её;
она омывает лёгкие и время от времени отсасывается лимфатической системой – та флиртует все лишнее и жидкость снова возвращается в плевральную полость.

Процесс постоянный: именно благодаря отсасыванию ничего лишнего не скапливается.

Но если процесс сбивается либо в плевру начинает поступать не только естественный выпот, возникают неприятные симптомы и требуется вмешательство врача.

Какие жидкости могут в ней оказаться

В плевральной полости могут скапливаться самые разные жидкости и у каждой не только свои причины, но и свои симптомы.

Транссудат

Так называется желтоватая жидкость без запаха, которая заполняет плевральную полость в отсутствии воспалительного процесса. Фактически это естественный выпот, который по какой-то причине не может быть выведен из плевральной полости. Это происходит:

если повышается секреция и лимфатическая система не справляется;
если процесс всасывания происходит медленнее, чем в норме, или останавливается.

Также плевральная полость заполняется транссудатом, если у больного:

Сердечная недостаточность. Нарушается кровообращение, в результате повышается давление, кровь начинает застаиваться. Капилляры начинают выделять больше жидкости и к какому-то моменту лимфатическая система перестает справляться.
Почечная недостаточность. В медицине есть понятие «онкотическое давление». Оно отвечает за то, чтобы жидкости организма не попадали в кровеносные сосуды. Если из-за почечной недостаточности оно снижается, выделенная капиллярами жидкость поступает в них обратно и процесс нарушается.
Перитонеальный диализ. В результате такого диагноза растёт давление в брюшной полости, и жидкости, которые должны в ней находиться, через диафрагму выталкиваются в плевральную полость, затапливая её.
Опухоли. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли способны нарушать течение в организме нормальных процессов. Секреция и всасывание жидкости в плевральной полости – один из них.

Объем выпота может доходить до нескольких литров – особенно если не обращать внимания на симптомы:

Одышка – возникает, как ответ на то, что транссудат давит на лёгкое и тем самым снижает его объем. Кислорода в организм поступает меньше, при попытке заниматься физической активностью, больной начинает задыхаться.
Боли в груди. Внешний слой плевры обладает болевыми рецепторами, потому, когда на него оказывается давление, он реагирует болью.
Сухой кашель. Долгий, без отхода мокроты. Возникает также, как ответ на сдавливание лёгкого.

Заметит, что вокруг лёгкого скапливается транссудат, можно в двух случаях: либо пациент придёт к врачу на обследование и узнает, либо его в плевральной полости скопится столько, что симптомы станут слишком очевидны.

Но чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще будет убрать скопление отёчной жидкости в полости плевры. Именно поэтому так важно вовремя проверяться у врача.

Экссудат

Так называется жидкость, которая появляется в организме из-за воспаления, причём существует несколько её видов:

Серозный экссудат. Прозрачен, не имеет запаха. Выделяется, если воспалена непосредственно сама плевра, что происходит, если в неё попадают вирусы, аллергены либо она оказывается обожжена. Такой экссудат выделяется, например, при плеврите.
Фиброзный. Более плотный вариант, нечто среднее между экссудатом и транссудатом. Выделяется при туберкулёзе, при опухолях, при эмпиеме, из-за того, что падает давление в плевральной полости. Секреция ускоряется, жидкость заполняет лёгкое, воспаляется. Имеет свойство оставлять на оболочке плевры рубцы и язвы, разъедая её.
Гнойный. Вязкая, зеленоватая или желтоватая жидкость с неприятным запахом. Возникает, если в плевральную полость попадают бактерии и грибки. На защиту организма бросаются клетки иммунной системы – лейкоциты – и, погибая, начинают гнить, из-за чего простой транссудат и становится гнойным экссудатом.
Геморрагический. Самый редкий вариант, который встречается при туберкулёзном плеврите – в процессе болезни разрушаются стенки плевры, в результате чего в транссудат поступает кровь и он меняется в составе. Жидкость красноватая, непрозрачная.

Какой бы экссудат ни заполнял лёгкие, его всегда сопровождает воспалительный процесс, а с ним и симптоматика, характерная для воспаления:

повышенная температура, а вместе с ней слабость, боли в мышцах и суставах;
отсутствие аппетита и неврологические симптомы вроде бессонницы;
головные боли, которые снимаются обезболивающими;
хрипящий, мокрый кашель с отхождением мокроты;
одышка при попытке активно двигаться – ведь и экссудат давит на лёгкое;
боли в груди, со стороны поражённого лёгкого – возникают и как ответ на давление, и как ответ на воспаление.

Когда скопившаяся плевральная жидкость – это результат воспалительного процесса, больной чувствует себя намного хуже, чем при не воспалительных патологиях и быстрее обращается к врачу.

Кровь и лимфа

Скопление крови в плевральной полости возникает чаще всего при травмах, когда оказываются повреждены сосуды в грудной клетке. Кровь начинает поступать в плевру, скапливается в ней и начинает давить на лёгкое, что влечёт за собой появление симптомов:

больному тяжело дышать – лёгкое сдавлено и не может расправиться до конца;
больной ощущает слабость, кожа приобретает синеватый оттенок, кружится голова, пересыхает в горле, звенит в ушах и можно упасть в обморок – это классические симптомы анемии и снижения давления, которые неизбежны при кровопотере;
у больного начинает быстрее биться сердце – это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая система, несмотря ни на что, пытается поддержать содержание кислорода в крови и давление на нормальном уровне.

Состояние развивается быстро, сопровождается болью. Если человека не доставить к врачу вовремя, он может потерять сознание и даже умереть от потери крови.

Скопление в плевре лимфы проходит медленнее и может тянуться вплоть до нескольких лет. Происходит, если в ходе хирургической операции или при получении травмы был поражён проходящий в листе плевры лимфатический поток. В результате лимфа начинает скапливаться в клетках плевры, а после прорывается в саму полость. У больного будет наблюдаться:

одышка – ведь лимфа тоже давит на лёгкое и мешает ему расправиться;
боли в груди и сухой кашель – также обычны для скопления жидкости в плевральной полости;
признаки истощения – слабость, снижение когнитивных функций, головные боли, бессонница или сонливость, состояние постоянной тревоги, поскольку именно лимфа разносит по организму белки, жиры, углеводы и микроэлементы и её потеря ведёт к их недостатку.

Потеря и крови, и лимфы организмом переносится очень тяжело, потому скопление жидкости в плевральной полости не проходит незамеченным для самого больного и он обращается к врачу.

Когда назначают

УЗИ грудной клетки врач назначает в том случае, когда для полноценной оценки здоровья пациента необходимо уточнить состояние тканей органов дыхания. Показание к исследованию:

болезненность в области грудной клетки не выясненной этиологии;
состояния, характеризующиеся накоплением плевральной жидкости;
нарушение функций дыхания: затруднения, учащения;
образование и скопление плеврального экссудата при отсутствии воспалительного процесса;
для оценки уровня и глубины поражения тканей при механической травме в области груди;
для оценки состояния лёгких при пневмониях;
при подозрении на онкологический процесс;
при подозрении на инфаркт легкого (может выражаться в тромбозе вен конечностей);
хрипы;
высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом (может быть проявлением абсцесса легкого).

УЗИ легкого – это сравнительно молодое исследование, основанное на возможности оценить состояние при наличии патологических изменений. При здоровом органе исследование не дает результата за счет повышенной воздушности органа и отсутствия способности отражать ультразвуковые волны. Однако при воспалении или скоплении жидкости процедура становится информативной.

Противопоказания

Благодаря отсутствию противопоказаний можно делать детям, беременным и кормящим, пожилым, не опасаясь негативного влияния.

Какие болезни можно подтвердить

Позволяет уточнить следующее:

при воспалении определяется распространенность и точная локализация болезни (1 или 2-сторонний процесс);
очаговое поражение ткани органа;
УЗИ легких и бронхов позволяет оценить наличие метастаз при раковых заболеваниях;
помимо метастазов в органы дыхания процедура позволяет определить опухоль в прилегающих к органу тканях и локализацию онкологического процесса в лимфатических узлах;
УЗИ легких делают при серьезных заболеваниях сердца с целью оценить степень недостаточности;
наличие инородного тела.

С целью контроля за эффективностью лечения проводят при пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности и раковых процессах.

Подготовка и ход исследования

Специальной подготовки к диагностической процедуре не требуется, визуализацию органа можно проводить в любое время суток без предварительной подготовки.

Техника проведения:

Обследуемый освобождает верхнюю часть тела от одежды и занимает удобное положение сидя на кушетке.
На область грудной клетки наносится контактный гель.
С помощью датчиков, установленных под прямым углом в межреберных промежутках, врач проводит сканирование органа.
При определении плеврального выпота пациента просят лечь для определения смещения уровня жидкости.
При необходимости более полного обследования проводится УЗИ плевральной полости в разных плоскостях сканирования (поперечной, продольной, косой).

После окончания процедуры опытный врач-узист выдает заключение, на основании которого уточняется диагноз и корректируется лечение.

Учитывая, что показывает УЗИ легких только при развитии патологии, назначают исследование в дополнение к основному методу (рентген). Возникает вопрос, делают ли УЗИ легких и бронхов для выявления болезней воздухоносных путей. К сожалению, ультразвуковые лучи не предназначены для такой диагностики. УЗИ проводится лишь для выявления патологии органа и исследования плевральной полости.

Исследование плевральной полости

Методика проведения УЗИ плевральных полостей не отличается от описанной выше. Выполняется с целью изучения заболеваний легкого и плевры.

Исследовать можно как для уточнения диагноза, так и для контроля качества проводимого лечения. УЗИ плевры и легких позволяет определить наличие экссудата или транссудата, определить опухоль.

Транссудат не требует экстренного лечения, но без наблюдения оставлять нельзя. Это образование жидкости в плевральной полости, связанное с недостаточностью кровообращения.
Определение экссудата при УЗИ плевры говорит о воспалительном процессе, что требует экстренного медицинского вмешательства.
При выявлении выпота или опухоли обычно дополнительно проводят пункцию под контролем ультразвуковой визуализации для исследования содержимого в цитологической лаборатории.

Применение метода в педиатрии

При назначении детям сложности с проведением исследования не возникает.

Единственное, о чем следует позаботиться родителям, это о том, чтобы ребенок был спокоен. Для этого рекомендуется перед исследованием позаботиться о том, чтобы малыш был сыт.

Исследование состояния главного органа дыхания у плода

Процедура используется в 3 триместре беременности для оценки готовности плода к самостоятельной жизни, если возникает необходимость раннего родоразрешения.

Что показывает процедура УЗИ легких ?

О таком виде обследования, как ультразвуковая диагностика плевральной полости и поверхности органа, заговорили всерьез не так давно. Выяснилось, что для УЗ-волн невидимой является лишь здоровая ткань. Патологические изменения при ультразвуковом обследовании главного органа дыхания можно хорошо рассмотреть. Сейчас для такого метода проверки состояния здоровья применяются специальные датчики, фиксирующиеся между ребрами. Так исчезает экранирующий эффект от костей. Но даже обычные датчики в руках грамотного специалиста не повлияют на результат обследования.

УЗ-обследование показывает следующие патологии:

Сегментарная, очаговая и тотальная пневмония.

Заболевания плевры (плеврит, эмпиемы, мезотелиомы).

Доброкачественные и злокачественные новообразования.

АбсцессТакая диагностика обязательно назначается для определения нужного места для взятия плевральной пункции и при механических повреждениях грудной клетки.

Показания к назначению диагностики УЗИ легких

Ультразвуковое исследование органа назначают при следующих симптомах:

Болевые ощущения в области грудной клетки.

Появление мокроты при отсутствии ОРЗ.

Читайте также: Повышены тромбоциты в крови у ребенка – почему и что делать?

Главным преимуществом исследования является безопасность процедуры, поэтому УЗИ легких при беременности — отличная и безопасная альтернатива томографии и рентгеновскому исследованию. Оно показано в тех случаях, когда есть противопоказания к другим методам проверки состояния тканей. Диагностика ультразвуком не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненная процедура.

Как проходит процедура обследования?

При посещении кабинета врач-диагност попросит пациента сесть и занять удобное для него положение. Для диагностики состояния органа нужно освободиться от верхней одежды до пояса, для нанесения геля. После нанесения геля врач-диагност устанавливает УЗ-датчик в межреберное пространство под углом в 90 градусов и начинает обследование. Обследование требует наличие специального датчика, которые устанавливается в межреберье. Для получения наиболее эффективного результата обследование проводят в продольной, косой и поперечной плоскостях.

Что показывает расшифровка результатов ультразвукового исследования

Процедура поможет выявить патологические изменения в тканях, но лишь специалист знает, как на экране компьютера выглядит каждое заболевание. При определении метастаз на УЗИ видны уплотненные зоны с четкими, неровными краями. В таких узлах, размером до 2 см регистрируется кровоток. Опухоль будет легкого просматривается в том случае, если прилежит плотно к диафрагме. И тогда, когда в направлении ультразвуковой волны между датчиком и возникшей опухолью отсутствует воздушная легочная ткань. Опухоль диагностируется, если уже разрушена структура ребра.

УЗИ легких при пневмонии выглядит, как очаг с многочисленными включениями воздуха, которые имеют неровные, нечеткие края. Если пневмония находится в запущенной стадии, воздушные включения объединяться, наблюдается проявление гноя. При абсцессе главного органа дыхательной системы на пораженном участке виднеется жидкость с пузырьками воздуха. Туберкулез выражается в увеличении лимфоузлов рядом с аортой. Они выглядят овального вида и содержат жидкость. При прогрессировании заболевания эхогенность образований повышается, и они не визуализируются.

1 Строение плевральной полости

Плевральная полость расположена в грудной клетке. Основная часть грудной клетки занята легкими и органами средостения (трахея, бронхи, пищевод, сердце и крупные сосуды). При дыхании легкие спадаются и расширяются. И скольжения легких относительно внутренней поверхности грудной клетки обеспечиваются увлажненной плеврой, выстилающей органы. Плевра – это тонкая серозная оболочка. В организме человека выделяют два основных типа плевры:

1. Висцеральная – это тонкая пленка, которая полностью покрывает легкие снаружи.
2. Париетальная (пристеночная) – это мембрана необходима для покрытия внутренней поверхности грудной клетки.

Висцеральная плевра погружена в легкие в виде складок в тех местах, где проходит граница долей. Она обеспечивает скольжения долей легких относительно друг друга при дыхании. Соединяясь с соединительнотканными перегородками между сегментами легких, висцеральная плевра участвует в образовании легочного каркаса.

Париетальная плевра делится в зависимости от того, какую область она выстилает, на реберную и диафрагмальную. В области грудины спереди и вдоль позвоночника сзади париетальная плевра переходит в медиастинальную. Медиастинальная плевра у корней легких (то место, где в легкие входят бронхи и сосуды) переходит в висцеральную. В области корня листки плевры соединяются между собой, образуя небольшую легочную связку.

В целом плевра образует как бы два замкнутых мешка. Они разграничены между собой органами средостения, покрытыми медиастинальной плеврой. Снаружи стенки плевральной полости образованы ребрами, снизу – диафрагмой. В этих мешках в свободном состоянии находятся легкие, их подвижность обеспечивается плеврой. Зафиксированы легкие в грудной клетке только в области корней.

РекомендуемПневмоторакс лёгких: симптомы и методы лечения

2 Основные свойства плевры и плевральной полости

Плевральная полость в норме представлена узкой щелью между листками плевры. Так как она герметично замкнута и содержит незначительное количество серозной жидкости, легкие «притянуты» к внутренней поверхности грудной клетки отрицательным давлением.

Плевра, особенно пристеночная, содержит большое количество нервных окончаний. Сама легочная ткань болевых рецепторов не имеет. Поэтому практически любой патологический процесс в легких протекает безболезненно. Если появляется боль, это свидетельствует о вовлечении плевры. Характерным признаком поражения плевры служит ответ боли на дыхание. Она может усиливаться во время вдоха или выдоха и проходить при дыхательной паузе.

Еще одним важным свойством плевры является то, что она вырабатывает жидкость, которая служит смазкой между листками плевры и облегчает скольжение. В норме ее 15–25 мл. Особенность строения плевры такова, что если листки плевры раздражены патологическим процессом, происходит рефлекторное увеличение выработки жидкости. Большее количество жидкости «разводит» в стороны листки плевры и еще больше облегчает трение. Проблема в том, что избыток жидкости может «поджать» легкое, мешая ему расправиться во время вдоха.

РекомендуемПункция плевральной полости: показания, техника проведения, противопоказания, осложнения

3 Участие в дыхании

Так как давление в плевральной полости отрицательное, при вдохе за счет опущения купола диафрагмы легкие расправляются, пассивно пропуская в себя воздух по дыхательным путям. Если необходимо вдохнуть глубоко, грудная клетка расширяется за счет того, что ребра приподнимаются и расходятся. В еще более глубоком вдохе участвуют мышцы верхнего плечевого пояса.

При выдохе дыхательные мышцы расслабляются, легкие спадаются за счет собственной упругости, и воздух покидает дыхательные пути. Если выдох форсируется, включаются мышцы, опускающие ребра, и грудная клетка «сжимается», воздух из нее активно выдавливается. Глубина дыхания обеспечивается напряжением дыхательных мышц и регулируется дыхательным центром. Глубину дыхания можно регулировать и произвольно.

РекомендуемОсновные причины и лечение гидроторакса лёгких

4 Плевральные синусы

Для получения представления о топографии синусов полезно соотнести форму плевральной полости с усеченным конусом. Стенки конуса – это реберная плевра. Внутри находятся органы грудной клетки. Справа и слева легкие, покрытые висцеральной плеврой. Посредине – средостение, покрытое с двух сторон висцеральной плеврой. Снизу – диафрагма в форме вдающегося внутрь купола.

Поскольку купол диафрагмы имеет выпуклую форму, места перехода реберной и медиастинальной плевры в диафрагмальную тоже имеют форму складок. Эти складки называются плевральными синусами.

В них нет легких – они заполнены жидкостью в небольшом количестве. Нижняя их граница расположена несколько ниже нижней границы легких. Есть четыре вида синуса:

1. Реберно-диафрагмальный, который сформирован в области перехода реберной плевры в диафрагмальную. Он идет полукругом вдоль нижне-наружного края диафрагмы в месте прикрепления ее к ребрам.
2. Диафрагмально-медиастинальный – является одним из наименее выраженных синусов, размещается в области перехода средостенной плевры в диафрагмальную.
3. Реберно-медиастинальный – находится у человека со стороны передней поверхности грудной клетки, там, где реберная плевра соединяется с медиастинальной. Справа он выражен сильнее, слева его глубина меньше за счет сердца.
4. Позвоночно-медиастинальный – располагается у заднего перехода реберной плевры в медиастинальную.

Читайте также: Хронические заболевания у беременных

Плевральные синусы не расправляются полностью даже при самом глубоком вдохе. Они являются самыми низкорасположенными отделами плевральной полости. Поэтому именно в синусах скапливается избыток жидкости, если он образуется. Туда же направляется кровь, если она появляется в плевральной полости. Поэтому именно синусы являются предметом особого внимания при подозрении на наличие патологической жидкости в плевральной полости.

5 Участие в кровообращении

Отрицательное давление в плевральной полости есть при вдохе, за счет этого она обладает «присасывающим» действием не только по отношению к воздуху. При вдохе расширяются и крупные вены, расположенные в грудной клетке, за счет этого улучшается приток крови к сердцу. При выдохе вены спадаются, и приток крови замедляется.

Нельзя сказать, что влияние плевры сильнее влияния сердца. Но этот факт обязательно надо учитывать в некоторых случаях. Например, при ранении крупных вен присасывающее действие плевральной полости иногда приводит к попаданию воздуха в кровеносное русло во время вдоха. За счет этого эффекта также может изменяться частота пульса на вдохе и выдохе. При регистрации ЭКГ при этом диагностируется дыхательная аритмия, которая расценивается как вариант нормы. Есть и другие ситуации, где этот эффект должен учитываться.

Если человек сильно выдыхает, кашляет или совершает значительное физическое усилие с задержкой дыхания, то давление в грудной клетке может стать положительным и довольно высоким. Это уменьшает приток крови к сердцу и затрудняет газообмен в самих легких. Значительное давление воздуха в легких может травмировать их нежную ткань.

6 Нарушение герметичности плевральной полости

Если человек получает травму (ранение грудной клетки) или внутреннее повреждение легкого с нарушением герметичности плевральной полости, то отрицательное давление в ней приводит к попаданию в нее воздуха. Легкое при этом спадается, полностью или частично, – в зависимости от того, какое количество воздуха, попавшего внутрь грудной клетки. Эта патология носит название пневмоторакса. Существует несколько видов пневмоторакса:

1. Открытый – получается в том случае, когда отверстие (рана), сообщающее плевральную полость с окружающей средой, зияет. При открытом пневмотораксе легкое обычно спадается полностью (если оно не удерживается спайками между париетальным и висцеральным листками плевры ). Во время рентгенографии оно определяется в виде бесформенного комка в области корня легкого. Если его не расправить достаточно быстро, то в последующем в ткани легкого образуются зоны, в которые не попадает воздух.
2. Закрытый – если в плевральную полость попало некоторое количество воздуха и доступ перекрылся сам или за счет принятых мер. Тогда спадается только часть легкого (размер зависит от количества попавшего воздуха). На рентгенограмме воздух определяется в виде пузыря, обычно в верхней части грудной клетки. Если воздуха не очень много – он рассасывается сам.
3. Клапанный – самый опасный вид пневмоторакса. Он образуется тогда, когда ткани в месте дефекта формируют подобие клапана. При вдохе дефект открывается, некоторое количество воздуха «подсасывается». При выдохе дефект спадается, и воздух остается внутри плевральной полости. Так повторяется в течение всех дыхательных циклов. Со временем количество воздуха становится таким большим, что он «распирает» грудную клетку, дыхание затрудняется, а работа органов нарушается. Это состояние смертельно опасно.

Скопление воздуха в плевральной полости, помимо опасности инфицирования раны и угрозы кровотечения, вредит еще и тем, что нарушает дыхание и газообмен в легких. В результате может развиться дыхательная недостаточность.

Если воздух нарушает дыхание, его необходимо удалить. Это надо сделать незамедлительно при клапанном пневмотораксе. Удаление воздуха проводится с помощью специальных процедур – прокол, дренирование или операция. Во время операции следует закрыть дефект в грудной стенке или ушить легкое, чтобы восстановить герметичность плевральной полости.

7 Роль жидкости в полости плевры

Как уже говорилось, некоторое количество жидкости в полости плевры находится в норме. Она обеспечивает скольжение ее листков при дыхании. При заболеваниях органов грудной клетки часто меняется ее состав и количество. Эти симптомы имеют большое значение для диагностического поиска.

Одним из наиболее частых и важных симптомов является скопление жидкости в плевральной полости – гидроторакс. Эта жидкость имеет различную природу, но само ее присутствие вызывает однотипную клиническую картину. Больные чувствуют одышку, нехватку воздуха, тяжесть в груди. Та половина грудной клетки, которая поражена, отстает в дыхании.

Если гидроторакс небольшой и развился в результате пневмонии или плеврита, то он рассасывается самостоятельно при адекватном лечении. У больного иногда остаются спайки и плевральные наложения. Это неопасно для жизни, но создает затруднения при диагностике в последующем.

Плевральный выпот скапливается не только при болезнях легких и плевры. Некоторые системные заболевания и поражения других органов тоже ведут к ее скоплению. Это пневмония, туберкулез, рак, плеврит, острый панкреатит, уремия, микседема, сердечная недостаточность, тромбоэмболия и другие патологические состояния. Жидкость в плевральной полости по своему химическому составу разделяется на следующие разновидности:

1. Экссудат. Он образуется в результате воспалительного поражения органов грудной полости (пневмония, плеврит, туберкулез, иногда — рак).
2. Транссудат. Накапливается при отеках, снижении онкотического давления плазмы, при сердечной недостаточности, циррозе печени, микседеме и некоторых других болезнях.
3. Гной. Это разновидность экссудата. Он появляется при инфицировании плевральной полости гноеродными бактериями. Может появиться при прорыве гноя из легких – при абсцессе.
4. Кровь. Скапливается в плевральной полости при повреждении сосудов, спровоцированном травмой или другим фактором (распад опухоли). Подобное внутреннее кровотечение нередко становится причиной массивной кровопотери, угрожающей жизни.

Если жидкости скапливается много, она «поджимает» легкое, и оно спадется. Если процесс двусторонний, развивается удушье. Это состояние потенциально опасно для жизни. Удаление жидкости спасает жизнь больному, но если не вылечить патологический процесс, приведший к ее накоплению, ситуация обычно повторяется. Кроме того, жидкость в плевральной полости содержит белок, микроэлементы и другие вещества, которые организм теряет.

https://pulmono.ru/legkie/plevrit/plevralnaya-polost-i-zhidkost-v-nej-prichiny-simptomy-lechenie-patologii
https://UZIkab.ru/grudnaya/uzi-legkih.html
http://uzihealth.ru/pokazaniya-uzi-legkix-pri-obsledovanii/
http://LechenieGorla.ru/plevralnaya-polost/

Проведение УЗИ бронхов - показания, подготовка, расшифровка

Одним из наиболее комфортных, простых и безболезненных исследований является УЗИ бронхов.

Проведение этой процедуру позволяет выявить те или иные проблемы с органами дыхания. УЗИ легких и бронхов не является достаточно распространенным медицинским исследованием. По популярности оно значительно уступает обычной рентгеновской диагностики. Чаще всего, УЗИ бронхов назначается как дополнение к другим видам исследованиям. Существенным ее плюсом является тот факт, что оно может назначаться как взрослым, так и детям. В том числе, младенцам.

Показание и проведение

Эта процедура производится при наличии подозрений на заболевания, связанные с дыхательной системой. УЗИ бронхов назначается врачом. Обычно, как дополнение к другим видам диагностики.

Самостоятельно оно проводится в тех случаях, когда человек, по тем или иным причинам, чаще всего, связанных с состоянием здоровья, не имеет возможности провести другие виды исследований.

Показания к проведению исследований следующие:

сложность дыхания;
боль в груди;
непрекращающиеся хрипы и лихорадка;
травмы груди;
появления мокроты при отсутствии простуды;
профилактика.

Это лишь небольшой перечень показаний к проведению УЗИ легких и бронхов. Сам процесс этого вида диагностики достаточно простой и быстрый. Пациенту потребуется оголить торс, лечь на кушетку и принять удобное положение. После этого медицинским работником наносится особый гель, который дает возможность обеспечить лучший контакт кожи с датчиками.

Специалист медленно под нужными углами проводит датчиком над нужной областью. В том случае, если в плевральной полости обнаруживается жидкость, следует поменять положение.

Чтобы добиться точного результата исследований, следует проводить датчиком под разными углами по отношению к грудной клетке.

Подготовка

Подготовки к проведению такой диагностической процедуры, как УЗИ бронхов, не требует какой-либо особой подготовки. Нет нужды за несколько дней перед ее проведением ограничивать себя в пище и т.д.

Следует просто записаться на прием и прийти в назначенное время в нужный кабинет.

Если эта процедура назначается малышу, то родителям нужно лишь постараться успокоить его, не давать ему волноваться. Он должен чувствовать себя комфортно и не боятся. Его нужно заранее покормить, напоить, чтобы он был сытым и не чувствовал жажды. Желательно взять с собой пеленку, воду и молоко, а также одноразовые салфетки, чтобы после УЗИ легких и бронхов убрать с его кожи остатки геля.

Маленького пациента, за исключением младенцев, раздевают до пояса и усаживают на кушетку. После этого, ту область торса, которая будет подвергнута диагностики, смазывается особым гелем.

Чтобы избежать ошибок и добиться большей точности, применяется сразу несколько датчиков.

Что показывает расшифровка

УЗИ бронхов дает возможность выявить наличие тех или иных заболеваний. Но только опытный специалист знает, как выглядят болезни на экране компьютера. К примеру, метастазы, при этой процедуре, выглядят как зоны уплотнения с неровными, но четкими краями. Чтобы четко просматривалась опухоль, должна быть разрушена реберная структура. Также между опухолью и датчиком, не должно быть воздушной легочной ткани.

Если пациент болен пневмонией, то она имеет вид очага с множеством воздушных включений. Края его, довольно нечеткие и неровные. В том случае, если эта болезнь запущена, тогда виден и гной, а включения воздуха соединяются. Если имеется абсцесс, тогда происходит выделение жидкости вместе с воздушными пузырьками.

Своеобразный вид имеет и туберкулез. При его наличии лимфоузлы, находящиеся рядом с аортой, увеличиваются. Он имеет вид овала и в нем содержится жидкость.

Как можно видеть из сказанного выше, каждое заболевание при проведении УЗИ бронхов имеет тот или иной вид, который характерен именно для него. Специалист без особых проблем может диагностировать те проблемы, какие у вас могут иметься с бронхами и легкими.

Достоинства и недостатки УЗИ бронхов

Как любой вид диагностических исследований, УЗИ бронхов имеют свои достоинства и недостатки, которые обязательно учитываются, при проведении этой процедуры.

Главные положительные стороны УЗИ легких и бронхов – это безопасность и точность. Эта процедура достаточно часто назначается младенцам, беременным и пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями. Но этот вид диагностики не следует проводить слишком часто, так как во время ее проведения пациент облучается. Несмотря на то, что доза облучения совсем мала, к этому следует относиться серьезно.

УЗИ бронхов является довольно точной процедурой, позволяющая выявить то или иное заболевание дыхательной системы. Но вместе с тем, эта процедура не позволяет полностью изучить бронхи и легкие, так как сигнал проникает лишь на 5-7 сантиметров вглубь тела.

Этот метод исследований на столь распространенный как обычная рентгеновская диагностика. Ведь для его проведения требуется не только все необходимое оборудование, в том числе и специальные датчики, но и опытный специалист, способный провести грамотную и точную расшифровку увиденного на мониторе компьютера. Обычно, УЗИ легких и бронхов назначается, как дополнение к рентгеновским исследованиям.

Чаще всего этот вид диагностики делается по назначению врача, и проводится совместно с другими видами исследований. УЗИ бронхов особенно ценно тем, что не имеет многочисленных противопоказаний и безопасно. Достаточно часто к нему прибегают в тех случаях, когда другие виды диагностики по тем или иным причинам противопоказаны.

Все про анализы мокроты тут. А про анализы кала здесь.

Как мы видим, несмотря на то что УЗИ бронхов не является слишком распространенной процедурой, тем не менее, оно назначается не так уж и редко. УЗИ легких и бронхов незаменимо в тех случаях, когда требуется провести исследования органов дыхательной системы, но отсутствует возможность прибегнуть к другим видам диагностики.