Кт легких с контрастом

КТ легких с контрастированием: чем поможет обследование?

Болезни дыхательной системы чрезвычайно распространены среди населения. Отчасти это связано с особенностями внешней среды, а зачастую с пристрастием к курению. Существует скрининговый метод исследования легких, который проводится ежегодно. Но флюорограмма далеко не всегда дает исчерпывающую информацию о патологическом процессе. Для точной верификации болезненного состояния применяется современный метод диагностики – КТ легких с контрастированием.

Компьютерная томография – это способ диагностики патологии бронхолегочного дерева, основанный на проведении серии послойных снимков с помощью специального рентгенологического оборудования. Различают два вида томографов: обычный и мультиспиральный. Последний обеспечивает более точную диагностику болезней легких за счет того, что при исследовании получаются тонкие срезы.

КТ обеспечивает точную диагностику заболеваний легких.

Суть методики – направленное воздействие рентгеновского излучения с целью уточнения структурных изменений легочной ткани. Обследование позволяет:

оценить любые изменения легочной ткани;
измерить точные размеры патологических изменений;
предположить характер болезни – злокачественный, доброкачественный;
визуализировать состояние костной ткани;
достоверно выявить нарушения проходимости бронхов.

Исследование проводится в двух вариантах: с контрастированием и без него. Первый способ наиболее предпочтителен, так как контрастное вещество способно помочь в уточнении степени злокачественности морфологических изменений. Контраст также позволяет оценить состояние легочных сосудов, особенно проходимость.

Кому назначают КТ легких с контрастированием?

Из-за того, что патология бронхолегочного аппарата весьма разнообразна, то список показаний может быть очень широким. Сюда следует отнести не только конкретные заболевания, но и клинические симптомы, которые развиваются у больных. Исследование назначают в следующих ситуациях:

подозрение на опухоль легких или средостения;
тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии;
длительно не рассасывающаяся пневмония;
любые образования, выявленные при обычном рентгеновском обследовании для уточнения структуры;
подозрение на метастатический процесс в легких или костях грудной клетки;

туберкулез легких;
различные болезни артерий и вен, в том числе, врожденная патология;
новообразования бронхов;
любые инородные тела в области грудной клетки.

Назначает процедуру лечащий врач.

Даже при отсутствии структурных изменений на рентгеновском снимке, КТ при патологии легких с контрастированием применяют при наличии длительно существующих симптомов, не поддающихся терапии стандартными средствами. К таким проявлениям болезней относятся:

упорный кашель с большим количеством мокроты;
лихорадка неясной причины;
одышка экспираторного плана без возможности точно верифицировать проблему;
боли в области грудной клетки при исключении патологии сердца;
наличие рака легких у ближайших родственников с целью плановой диагностики;
кровохарканье.

Читайте также: Для чего проводится КТ грудной клетки и что показывает?

Исследование можно рекомендовать лицам мужского пола, которые имеют длительный стаж курения с целью ранней диагностики онкопатологии легких. Профилактическая томография проводится один раз в три года, а при наличии отягощенного анамнеза, за двухгодичный отрезок времени. Назначает процедуру лечащий врач, но на практике часто совместно с членами врачебной комиссии.

Исследование входит в перечень услуг, оплачиваемых страховыми компаниями при наличии обязательного медицинского полиса. Контраст может приобретаться за счёт больного, если обследование проходит в амбулаторных условиях. В стационаре всё лекарственное обеспечение, включая контрастирующий препарат, предоставляется бесплатно. При индивидуальном решении о прохождении процедуры, стоимость КТ легких зависит от уровня подготовки кадров и качества диагностической аппаратуры. Средняя цена на манипуляцию в платном порядке – около 6 тысяч рублей.

Как проходит томография?

Обследование не требует специальной подготовки, может проводиться в любое время. Прием лекарственных препаратов и пищи не влияет на результаты исследования. Манипуляция проходит в специальном кабинете, оснащенным компьютерным томографом. Больной находится в лежачем положении на протяжении всего периода времени, требуемого на диагностику. Если томограф простой, то КТ легких с контрастированием занимает около 45 минут. Мультиспиральный аппарат дает возможность ускорить диагностику в два раза.

Перед исследованием необходимо вводить контрастное вещество. При наличии периферических вен, процедурная медсестра пунктирует одну из них в локтевом сгибе. Затем в сосуд вставляется катетер. При отсутствии вен на периферии, если есть обязательная необходимость в контрастном усилении, проводится пункция и катетеризация центрального венозного сосуда. Делает это приглашенный хирург или анестезиолог.

В состав любого контрастного вещества входит йод.

В состав любого контрастного вещества входит йод. Наиболее часто для КТ легких используются следующие препараты:

Омнипак;
Юнигексол;
Сканлюкс;
Томогексол;
Ультравист.

Средняя доза препарата – 20 мл. При избыточной массе тела она увеличивается вдвое.

После того, как больной принял лежачее положение, его транспортируют с помощью подвижного стола к спиральной томографической установке. К катетеру, введенному в одну из вен, подсоединяют дозирующий шприц, который под давлением в автоматическом режиме будет подавать препарат в кровь.

Затем проводят сканирование. Первый раз оно выполняется без контраста, затем через несколько минут — с введением лекарства. Пациент во время диагностической процедуры выполняет команды врача по задержке дыхания. После того, как обследование заканчивается, больной покидает компьютерный кабинет, и ожидает заключения специалиста.

Когда нельзя проводить процедуру?

Для обследования существуют ограничения – как по непосредственно рентгеновской манипуляции, так и по особенностям реакции на контрастное вещество. Так как пациент получает дозу облучения, то проводить процедуру нельзя в следующих ситуациях:

беременность;
Беременность — противопоказания у проведению КТ с контрастированием.
кормление грудью;
детский возраст до 3 лет;
лучевая болезнь;
встроенный кардиостимулятор или водитель ритма – вопрос решается индивидуально коллегией специалистов.

Если больной проходит много рентгенологических процедур в течение одного года, то суммируется общая полученная радиационная доза. Если она превышает предельно допустимые значения, то исследование переносят или заменяют на МРТ. В отличие от последней, лица, имеющие металлические протезы, не имеют ограничений для прохождения КТ легких.

Из-за введения контраста, который может оказать токсическое воздействие на почки и печень, процедура имеет следующие противопоказания:

аллергия на йод;
любые негативные реакции на контрастный препарат в прошлом;
резкие нарушения функции печени, особенно повышение трансферазных ферментов;
почечная недостаточность;
нарушения оттока мочи;
общее крайне тяжелое состояние, когда пациент не может контролировать дыхательные движения.

Пациент во время диагностической процедуры выполняет команды врача по задержке дыхания.

Существуют и ограничения для КТ легких с контрастированием. При отсутствии периферических вен, наличие специалиста, который может пунктировать центральный сосуд, обязательно. В поликлиниках такого врача может не оказаться. В этой ситуации рекомендуется выполнение манипуляции в стационарных условиях.

Если больной страдает психическим заболеванием, то иногда он не может лежать без движения в течение необходимого времени. Для выполнения КТ в подобной ситуации необходимо использование наркоза, что затрудняет визуализацию легочных проблем из-за того, что больной не контролирует дыхательные движения. Решение о проведении КТ легких таким пациентам принимается коллегиально врачебной комиссией, а сама процедура должна проводиться только в стационаре.

Мешает качественной диагностике и лишний вес пациента. Из-за замедленного метаболизма в жировой ткани, требуется более высокая доза контрастного вещества, что может негативно повлиять на функцию жизненноважных органов. Кроме того, у некоторых томографов, диагностический стол имеет ограничения по максимально допустимому весу. Обычно предел составляет 150 кг.

Заключение и советы

Таким образом, КТ легких с контрастированием является важнейшим диагностическим инструментом в условиях современной медицины. Процедура имеет относительно мало противопоказаний, поэтому может быть использована у большинства пациентов. Некоторые заболевания без томографии не могут быть точно визуализированы, поэтому зачастую исследование не имеет альтернативы.

Решение о назначении КТ принимает лечащий специалист совместно с врачебной комиссией с учетом всех возможных противопоказаний. Если требуется введение контрастного вещества, то за 3 дня до предполагаемой процедуры желательно проверить биохимические показатели работы печени и почек. Это поможет избежать негативных последствий введения контраста.

Читайте также: Где сделать компьютерную томографию в Москве, обзор клиник

КТ легких с контрастом и без него – что показывает, как делают

Компьютерная томография легких (КТ легких) применяется для изучения легочной паренхимы, средостения с целью верификации воспалительных, органических, морфологических изменений, визуализации сосудистых изменений.

Метод основан на рентгеновском излучении, которое хорошо отражается от плотных тканей, проходит через мягкотканые компоненты. Контрастное КТ легких позволяет получить дополнительную информацию о состоянии легочной и коронарной артерии, аорты, выявить новообразованные опухолевые капилляры.

Что такое КТ легких с контрастом

Метод компьютерной томографии – предполагает получение срезов человеческого тела посредством пропускания рентгеновских лучей. Свойства излучения – поглощение твердыми тканями, проходимость через мягкотканый компонент.

Классическая рентгенография создает суммационное отображение, получаемое после наложения всех анатомических структур, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Если образование имеет плотность меньше структуры костей и располагается за ними, то на снимке не отображается. Эффект устраняется при использовании КТ, так как конструктивно технология устроена иным образом.

Источник излучения расположен с одной стороны. Приемник с противоположного бока принимает сигналы. Обработкой информации занимается программное обеспечение. На основе комплекса томограмм приложение строит трехмерную модель (3D-реконструкция). Пространственная визуализация объектов позволяет изучать даже самые мелкие детали изображения.

Томографический тоннель имеет форму цилиндра. Человек помещается на диагностический стол. Вокруг объекта находится спираль с комплексом «источник-приемник». Во время томографии стол перемещается горизонтально. Болевых ощущений человек не испытывает. Процедура сопровождается щелчками, некоторыми дополнительными шумами, создающимися технологическими узлами аппарата.

При обследовании легких излучение от рентгеновской трубки направлено на грудную клетку. Изображение передается на компьютер врача, где происходит обработка, анализ информации. Общая длительность сканирования не превышает двадцати секунд. Мультиспиральные томографы выполняют сканирование быстрее.

В чем разница между КТ с контрастом и без него

Контрастное сканирование проводится чаще всего после обычного сканирования. Когда рентгенолог обнаруживает дополнительные тени, требующие верификации, вводится усиливающее вещество (гадовист, ультравист и другие). Режим позволяет визуализировать размеры патологического очага. Обследование определяет четкие границы новообразования, доброкачественных опухолей.

Дополнительное КТ с контрастом четко показывает состояние сосудов, проходимость, выявляет аномалии, оценивает особенности микроциркуляции. Рентгенолог при сканировании без контраста может обнаружить мелкие дополнительные тени, которые могут быть проявлением воспалительного или органического процесса. Если морфологическая структура патологического очага не известна, контрастирование позволит получить дополнительную информацию.

Таким образом, томография с контрастом – дополняет первичную томографию, позволяет получить новые сведения:

О структуре туберкулезных очагов;
Особенностях внутрилегочного кровоснабжения;
Опухолевых узлах;
Аномалиях;
Мальформациях (патологическое соединение между артериями и венами);
Аневризме (расслоение сосудистой стенки);
Атеросклеротических бляшках.

Перечень нозологических форм, выявляемых с помощью контрастной компьютерной томографии, обширный. Современные инновационные технологии МСКТ улучшают видимость, позволяют отслеживать даже некоторые виды мягких тканей.

Лучше видит мягкотканый компонент магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование назначается для изучения связок, мышц, фасций, сухожилий, нервных волокон.

КТ-ангиография (с контрастным препаратом)

Что показывает КТ лёгких с контрастом

Компьютерное сканирование хорошо показывает твердые структуры. Лёгкие насыщены воздухом, но существует четкая граница между стенкой бронхов, альвеол и газообразной средой. Анатомические особенности позволяют получить множественную информацию:

Дифференцировать опухоли, туберкулез, воспалительные очаги;

Установить плотность патологических узлов, консистенцию, размеры, глубину распространения узла;
Провести сравнительную диагностику изменений тканей при гнойных очагах, эмфиземе, бронхолегочных свищах;
Верифицировать сосудистые изменения – аневризму, мальформации, аномалии главной и добавочных легочных артерий;
Обследовать лимфатические узлы средостения;
Определить первичное новообразование или метастатические процессы (мтс);
Обнаружить степень выраженности патологических процессов;
Прогнозировать течение заболеваний, планировать ход операции.

С помощью компьютерной томографии можно проводить лучевую терапию онкологических узлов.

Рентгеновская КТ применяется в качестве экстренного обследования лёгких после тяжелых травм, дорожно-транспортных происшествий. Позволяет установить первичный диагноз или уточнить выявленные ранее болезни бронхов или легочной ткани.

Дополнительные возможности РКТ:

Определение аномалий функционирования тимуса (вилочковой железы);
Отслеживание легочных или бронхиальных изменений;
Диагностика патологии перикарда;
Верификация жидкости внутри плевральной полости;
Обнаружение увеличенных лимфатических узлов (лимфаденита);
Установка патологических изменений стенки аорты, коронарных, легочных артерий;
Выявление причины болей в ребрах;
Определение бронхоэктазов (аномальное расширение стенки бронха).

Ценность исследования при экстренной диагностике грудной клетки заключается в определении большинства заболеваний легких и средостения, которые не диагностируются альтернативными методами.

Особенности подготовки к контрастному сканированию

Нативное компьютерное сканирование без контраста выявляет ряд заболеваний:

Воспалительные изменения плевры (плеврит);
Туберкулезное поражение легких;
Злокачественные и доброкачественные новообразования;
Вторичные метастазы новообразований другой локализации;
Эмфизема и бронхоэктатическая болезнь;
Аневризма легочной артерии;
Сосудистая мальформация;
Переломы, трещины грудины;
Изменения перикарда;
Инородные тела трахеи, бронхиол.

Мультиспиральная компьютерная томография легких с высоким разрешением помогает обнаружить очаги размерами несколько миллиметров диаметром.

Как делают КТ с контрастом

Рентгеновское компьютерное сканирование делают по строгим показаниям. Обследование сопровождается радиационным облучением тканей человека, поэтому обязательно направление врача. Специалист изучит результаты клинико-инструментальных, лабораторных способов методов обследования, проведет клинический осмотр. Если информации недостаточно для решения поставленных задач, может назначить дополнительные исследования.

Контрастное обследование предполагает введение препарата внутривенно. Манипуляция напоминает обычную инъекцию в локтевую вену, только вместо лекарства используется усиливающее соединение. Инновационные мультиспиральные томографы (МСКТ) оснащены специальным комплексом для инжекторного введения базисно-болюсным способом. Процедура предполагает медленное введение контраста с последующим включением изображения через заданные промежутки времени.

Перед КТ-ангиографией исключается аллергия на действующие ингредиенты контраста. Основной минерал – йод. Исследование не проводится пациентам с аллергическими реакциями на морепродукты.

Практика показывает необходимость сделать КТ легких с контрастом при наличии у человека ряд симптомов и состояний:

Постоянная беспричинная боль ребер без наличия травмы в анамнезе;
Нарастающая одышка без эффективности консервативного лечения;
Длительный кашель;
Затруднение дыхания;
Подозрение на плеврит;
Нарушение иннервации грудной клетки при повреждении позвоночника;
Спайки плевры, средостения;
Низкая информативность;
Тромбоэмболия легочной артерии.

Исследование делают только после тщательного обследования, исключения противопоказаний, выявления показаний!

Показания к контрастной томографии легких

Выделяют три группы показаний к КТ органов грудной клетки:

Строгие;
Частичные;
Относительные.

Строго нельзя проводить обследование с контрастом при беременности, весовые ограничения оборудования (в большинстве случаев не более 120 килограмм).

Частичные противопоказания:

Возраст до двенадцати лет;
Миеломная болезнь;
Хроническая недостаточность почек.

Сканирование делают, если ценность диагностической информации выше, чем вред от радиационного облучения.

Относительные противопоказания:

Кормление грудью;
Боязнь замкнутых пространств;
Гипервозбудимость.

Если устранить ограничивающие факторы, сканирование можно проводить. Во время лактации исследование выполняется после сцеживания грудного молока. Повышенная возбудимость исключается предварительным приемом лекарственных препаратов.

Показания к КТ сканированию легких с контрастом

Компьютерная томография – один из самых эффективных и информативных методов диагностики заболеваний внутренних органов и тканей человека. КТ исследование легких с контрастом отличается от обычного рентгена повышенной точностью результатов и многослойным изображением структуры тканей внутренних органов.

Запись со скидкой на КТ и МРТ в клиники Москвы и Московской обл.: +7 (499) 519-32-37

Хотя этот метод основан на том же принципе рентгеновского излучения, с последующей обработкой снимков при помощи специальных компьютерных программ. Контрастное вещество при этом виде исследования добавляет точности результатам, делает возможным обнаружение малейших изменений и точную дифференциацию здоровых тканей от патологических новообразований.

В каких случаях показана компьютерная томография с контрастом?

При подозрении на заболевания легких обязательным исследованием является рентген грудной клетки. В подавляющем большинстве случаев этого исследования бывает достаточно и необходимость в более затратном дополнительном методе обследования отсутствует. Но иногда может потребоваться дополнительная диагностика с тем, чтобы интерпретировать некоторые изменения, отразившиеся на пленки, которые требуют больше данных для постановки точного диагноза. Иногда требуется провести дифференциацию пневмонии, туберкулеза, онкологии.

Чаще всего компьютерная томография легких с контрастированием проводится при подозрении на опухоль в легочной ткани или туберкулез. Это необходимо для определения стадии заболеваний, распространенности патологического процесса, наличия метастазов. Могут быть и другие показания к проведению диагностики с использованием контрастного вещества. Среди них есть как заболевания легких, так и соседних органов и тканей:

Хроническое течение плеврита с частыми стадиями обострения.
Порок сердца и перикардит.
Тромбозы, патологии сосудов и артерий грудной клетки.
Тяжелые травмы грудной клетки.
Нарушения целостности стенок крупных сосудов и артерий.
Грыжи диафрагмальные.

Подготовка и проведение процедуры

Какая-либо особая подготовка к КТ легких не требуется. Накануне процедуры пациент ведет обычный образ жизни, нет ограничений на прием пищи или медикаментов. Если компьютерное сканирование проводится с применением контраста, то за шесть часов до исследования нужно воздержаться от приема пищи.

В день обследования нужно прийти в центр с пакетом документов:

Паспорт.
Направление врача (если есть).
Медицинская карта.
Результаты предварительных исследований (рентгеновский снимок).

Сама процедура занимает около 30 минут, в отличие от стандартного метода КТ без контраста, которое длится в среднем 15 минут. Требуется определенное время на то, чтобы ввести контрастное вещество. Этот препарат обычно содержит йод. Он вводится в вену, с кровотоком распространяется по организму. В течение двух суток после процедуры полностью выводиться.

Стоит отметить, что сама процедура безболезненна и не сопровождается никакими неприятными ощущениями, но применение контраста может вызвать чувство жжения и дискомфорта, которое проходит быстро. КТ сканирование с использованием контраста противопоказано беременным и пациентам с аллергией на йод.

КТ легких c контрастом

КТ легких - современный и высокоинформационный метод диагностики органов дыхательной системы, основанный на использовании рентгеновских лучей. Диагностика проводится с контрастным усилением и без него.

Контрастирование вводится внутривенно и по пути своего следования он окрашивает кровоток в свой цвет, после чего скапливается в мягких тканях. Благодаря этому, обследуемый орган, мягкие ткани и сосуды четче визуализируются на снимках. Широко применяется при обследовании хорошо кровоснабжаемых органов.

Что показывает КТ легких с контрастом?

Направление на обследование выдает терапевт или пульмонолог.

Компьютерная томография легких с контрастом визуализирует следующие патологии:

Воспалительный процесс;
Новообразование;
Атеросклеротические бляшки;
Аневризм;
Патологии сосудов;
Тромб;
Туберкулез;
Пневмония;
Опухоль (расположение, размер и стадия).

Подготовка

КТ легких с контрастированием требует особой подготовки: отказ от еды и напитков за 6-8 часов до начала диагностики. В ином случае у пациента может возникнуть тошнотворное состояние.

После внутривенного введения контраста у пациента иногда появляется неприятный привкус в ротовой полости и головокружение.

Заблаговременно нужно подобрать одежду: она не должна содержать металлических элементов. Они отрицательно сказываются на качестве снимков и искажают их. В случае, если данное условие не будет выполнено, персонал диагностического центра предоставит медицинский одноразовый халат.

Как делают?

Процесс проведения КТ легких с контрастом ничем не отличается от процесса проведения КТ легких без контраста.

Контрастное усиление при обследовании легких вводится перед началом диагностики или в непосредственно в момент ее проведения.

Длительность исследования составит 40-50 минут.

Показания

Новообразование в обследуемой области;
Патология сосудов;
Поиск очага воспаления;
Воспалительный процесс;
Подозрение на наличие опухоли.

Противопоказания

При проведении исследования с контрастным веществом у диагностики появляются существенные противопоказания к проведению:

Аллергическая реакция на йод, так как контрастирование содержит большое количество йода и йодсодержщих веществ;
Почечная недостаточность. У пациентов с заболеваниями почек, контраст выводится медленно из организма, что может стать причиной отравления;
Заболевания щитовидной железы, сердца или печени.

Кормить детей грудью после исследования не рекомендуется в течение 2-х суток, так как он попадет в организм малыша и станет причиной неприятных последствий.