Узи брахиоцефальных сосудов протокол

УЗИ брахиоцефальных сосудов шеи и головы: расшифровка протокола (заключение)

Врач функциональной диагностики М. Нагаплев: Нарушение кровотока в сосудах шеи и головы приводит к тому, что мозг не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ. Если не начать лечение — неизбежны серьезные осложнения. Дуплексное и триплексное ультразвуковое сканирование позволяет выявить возможные патологии.

Заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день очень помолодели в виду неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Для выявления большинства патологий БСЦ назначают УЗИ брахиоцефальных сосудов головы и шеи (УЗДГ БЦС) – это неинвазивный способ обследования гемодинамических показателей в сосудах головы и шеи. На основании полученных данных доктор оценивает анатомические особенности, проходимость сосудов головы и шеи, оценивает степень стеноза при его наличии.

Помимо УЗДГ (ультразвуковая допплерография) существует дуплексное исследование. Это ещё одна разновидность УЗИ-диагностики сосудов головы и шеи, только более информативная. При дуплексном исследовании применяется два ультразвуковых режима: обычный (В-режим) и допплеровский режим на мониторе отображается всё то же, что и при обычном УЗИ, а также выводятся значения гемодинамики в сосуде.

Анатомия БЦС: эхографическая картина

Аорта – самый большой сосуд в организме человека. От неё отходят ветви:

Брахиоцефальный ствол ответвляется с правой стороны от аорты. Он, по своему ходу, разделяется на правую общую сонную (ОС) и правую подключичную артерию. Они дальше делятся на ещё более мелкие.
Слева от аорты отходят левая общая сонная (ОС) и левая подключичная артерия и по своему ходу делятся на мелкие артерии.

Общие сонные артерии по ходу разделяются на наружные и внутренние сонные артерии. Наружные сонные кровоснабжают шею и её органы, внутренние снабжают кровью головной мозг.

Ультразвуковое исследование с доплером позволяет оценить точную эхографическую картину состояния данных сосудов и в случае обнаружения патологий (атеросклероз, атеросклеротические бляшки, тромбы) дать заключение (протокол) лечащему врачу, который решит направлять ли пациента на операцию по удалению атеросклеротических бляшек.

От подключичных артерий отделяются позвоночные артерии. По своему ходу они сливаются между собой и образуют базилярную артерию. Она тоже кровоснабжает головной мозг.

Из веток внутренних сонных и базилярной артерии формируется Веллизиев круг, который в условиях непроходимости на каком-нибудь участке сосуда, компенсирует кровоснабжение.

Ультразвук, как ранняя диагностика серьезных заболеваний

Недостаток кислорода ведет к гипоксии мозга, что приводит к серьезным неврологическим нарушениям. У взрослых данные нарушения, такие как искривление позвоночных артерий (непрямолинейность, неравномерное сужение в сосудах шеи) связаны с позвоночными грыжами, шейными остеохондрозами, другими приобретенными деформациями позвоночника. Клинические проявления сосудистых деформаций зависит от степени деформации позвоночного столба.

Атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга – проблема людей пожилого возраста. Именно эта патология приводит к инсультам, инфарктам и тромбозам. Все патологические состояния сосудов прекрасно визуализируются на УЗ-допплерографии.

Важно! Проводите хотя бы раз в год ультразвуковую диагностику, это поможет избежать серьезных заболеваний. Цена на данную диагностику даже в частных медицинских центрах составляет в районе 1-2 тысяч рублей. При такой низкой стоимости процедуры, получаемая информация бесценна!

Кровоток оценивают в следующих сосудах шеи и головы:

общей, наружной и внутренней сонных артерий;
базилярная артерия (БА);
позвоночные артерии;
подключичная артерия;
передняя, средняя и задняя мозговые артерии;
соединяющие сосуды.

Показания для проведения ультразвуковой диагностики

Округлая анэхогенная структура на фото-снимке УЗ-аппарата — общая сонная артерия

Существует целый ряд показаний по которым назначают сонографию, перечислим основные:

Частые головные боли;
Головокружения с эпизодами потери сознания;
Беспричинное ухудшение зрения;
Резкое ухудшение памяти, частичная её потеря;
Расстройство координации;
Ухудшение чувствительности конечностей;
Перенесённый инсульт и инфаркт;
Эпилептические припадки;
Транзиторные ишемические атаки;
Атеросклероз;
Артериальная гипертония;
Сахарный диабет;
Аритмия;
Задержка речевого развития у детей;
Перед операциями на сердце;
При подозрении на аневризму сосудов;
Длительное курение.

Противопоказаний это исследование не имеет. УЗДГ брахиоцефальных сосудов назначается без ограничения по возрасту, полу, беременность и кормление грудью также не препятствуют прохождению диагностики.

Подготовка к эхографическому исследованию

Подготовка к исследованию заключается в исключении из рациона продуктов, которые оказывают влияние на тонус сосудов. К таким продуктам относятся: крепкий чай, кофе и кофеиносодержащие напитки, любые алкогольные напитки, соль.

За 2-3 часа до УЗИ нельзя принимать горячую ванну, это приводит к расширению сосудов. Так же не рекомендуется находится в плохо проветриваемых помещениях, задымлённых местах, курить, так как это приводит к сужению сосудов.

Если пациент принимает сердечные лекарства, ноотропы или сосудистые препараты, то следует получить консультацию у лечащего врача о возможности их отмены перед исследованием.

Методика проведения УЗИ

Пациенту необходимо освободить область шеи от одежды и украшений. Он занимает положение лёжа на спине, под шею помещают валик и подбородок повёрнут в сторону, противоположную датчику. Доктор наносит контактный гель. В течение всей процедуры необходимо выполнять просьбы врача (задержать дыхание, повернуться на другой бок).

Таким образом, он делает функциональные пробы. Нельзя при проведении диагностики разговаривать, ворочать головой и шеей. Это может искажать конечные результаты. УЗДГ безболезненная процедура. Единственный дискомфорт возможен во время надавливания датчиком на сосуд шеи или головы. Но у каждого человека это индивидуально.

Расшифровка данных УЗИ

На фото Уз-аппарата видно брахиоцефальный ствол артерии при использовании ЦДК (цветовое допплеровское картирование)

Полученные результаты врач анализирует путём сравнения их с нормальными значениями.

Оцениваются следующие показатели:

Характер кровотока;
Скорость кровотока: максимальная (систолическая) и минимальная (диастолическая);
Толщина сосудистой стенки;
Пульсаторный индекс (PI) – отношение разности между максимальной и минимальной скоростями по отношению к средней скорости;
Резистивный индекс (RI) — отношения разности систолической и диастолической скоростей к минимальной;
Систоло-диастолическое отношение: скорость в систолу, деленная на скорость в диастолу.

По трём последним показателям доктор делает заключение о сопротивляемости артерии. После УЗДГ сосудов шеи и головы доктор выдаст на руки заключение (результат). Не нужно самостоятельно пытаться изучать данные и расшифровать их посредством интернета. Адекватное заключение может сделать только обученный специалист, установит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Рекомендуем посмотреть видео о важности проведения допплерографии.

Брахиоцефальных артерий узи

Брахиоцефальные сосуды лучше всего исследовать с помощью ультразвуковых волн. С помощью такой диагностики можно изучить анатомическое состояние и уровень проходимости артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Процедура проходит практически также, как и любое другое УЗИ. По ее результатам врач получает представление о проходимости той или иной артерии, выявляет причину и назначает лечение.

Виды исследование брахиоцефальных сосудов головы

Данное обследование может проводиться по одной из двух методик:

УЗДГ – ультразвуковая диагностика головы. Результаты отображаются на дисплее в виде графика, данный метод используется все реже и реже из-за его низкой эффективности на фоне более современного метода.

Дуплексное сканирование — наиболее информативный метод УЗИ брахиоцефальных артерий. При данном методе изображение формируется в сером цвете, как при обычном УЗИ, но на нем можно разглядеть кровотоки в сосудах. Такое сканирование шеи и головы способствует обнаружению причин нарушения кровоснабжения.

В каких случаях требуется пройти УЗИ?

Такое обследование проводится при обнаружении следующих проблем:

• Сахарный диабет;

• Гипертония;

• Васкулит;

• Зависимость от табака;

• После инфаркта или инсульта.

УЗИ брахиоцефальных артерий имеет следующие показания к проведению:

• Частичное или полное нарушение зрения;

• Частые головные боли;

• Нарушение координации;

• Головокружение;

• Ухудшение памяти;

• Нарушение внимания и концентрации;

• Частые обмороки.

С какой целью проводится исследование?

Изучение брахиоцефальных артерий при помощи ультразвука позволяет своевременно выявить такие заболевания и патологии, как:

• Аномалии в сосудах;

• Васкулит;

• Антигопатия при гипертонии;

• Атеросклероз;

• Артериальные аневризмы;

• Междусосудистые фистулы;

• Травмы сосудов;

• Варикозное расширение вен.

И это не полный список. Такое обследование артерий головы и шеи способно предотвратить еще множество неприятных болезней.

Методы подготовки к УЗИ брахиоцефальных артерий

Подготовка заключается в правильном питании за три дня до обследования. Откажитесь от продуктов, которые влияют на тонус или способны изменить наполнение сосудов. Такие продукты препятствуют нормальному прохождению ультразвуковых волн. Среди них следующие:

• Кофе и чай;

• Энергетические напитки;

• Алкоголь;

• Соленые продукты.

В день перед диагностикой не рекомендуется завтракать. Также не стоит подолгу находиться в задымленных и душных помещениях. Это оказывает пагубное влияние на циркуляцию крови в сосудах шеи и головы.

Процедура УЗИ головы и шеи

Исследование проводится в специально оборудованном помещении, в положении лежа на спине. Под шею пациента укладывается валик, а голова должна быть повернута в противоположную датчику сторону. На исследуемую область наносится гель. Врач водит датчиком по шее или голове, регулярно зажимая рукой сосуды.

Результаты обследования будут готовы через несколько минут. На основании полученных результатов и назначается соответствующее лечение. В нашем центре вы сможете пройти этот вид обследования. Сверхточное оборудование позволит врачу правильно поставить диагноз и применять меры по лечению заболевания.

московский-доктор.рф

Как устроено кровоснабжение мозга?

Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».

Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни — снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие — питают головной мозг.

За кровоснабжение головы и шеи в основном отвечают сонные артерии. На шее они находятся спереди. Рядом с щитовидкой сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Сначала две общие сонные артерии разделены лишь трахеей, а выше — между ними и перед ними расположены гортань, глотка и щитовидная железа. Внутренние сонные артерии доставляют кровь прямо к мозгу. Внешние сонные артерии занимаются кровоснабжением всего, что находится на голове, но вне полости черепа.

Брахиоцефальные сосуды — это вены и артерии, отвечающие за кровоснабжение головы и рук вплоть до кончиков пальцев

Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга. Отток крови обратно производят яремные вены. Их, как и артерии, обследуют в процессе проведения УЗИ. По венам кровь течет от мозга в направлении сердца.

Показания для обследования

Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий стоит сделать тем, у кого:

падает слух и зрение;
часто болит и/или кружится голова;
периодически наблюдается шум в ушах, в голове как бы звенит;
ухудшается память, сложнее становится сконцентрироваться;
наблюдаются расстройства сна;
на шее появляются ненормальные пульсирующие образования;
периодически немеют или слабеют конечности, нарушается речь.

Если перечисленные жалобы отсутствуют, то все равно провести УЗГД БЦА рекомендуется для предупреждения риска инсульта тем, кто:

имеет атеросклеротические признаки в сосудах нижних конечностей;
постоянное артериальное давление с показателями меньше, чем 120 на 80;
имеет проблемы с сердечным ритмом, ишемическую болезнь сердца;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
болен сахарным диабетом;
перенес инфаркт или инсульт;
перешагнул 40-летний рубеж.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника повышает риск инсульта. Поэтому люди, страдающие этим недугом, должны периодически проводить контроль состояния брахиоцефальных сосудов методом УЗГД

Какими методами проводится исследование?

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на замере изменения частоты звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. В нашем случае, это клетки крови. Отраженные от них волны ультразвука превращаются прибором в электрические импульсы, которые затем визуализируются. Исследование помогает определить, с какой скоростью движется в сосудах кровь, насколько кровоток приближен к норме.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет узнать об их проходимости. Выводы здесь делаются на основе полученных данных о характере и направлении движения крови в сосудах, ее скорости. Результатом исследования является график.

Как нужно готовиться к обследованию?

Никакой особой подготовки к этому виду УЗИ не требуется. Единственное, что стоит учесть — в сам день обследования доктора не советуют употреблять кофе, крепко заваренный чай, а также алкоголь. В течение двух часов до начала процедуры запрещается курить. Все эти ограничения вводятся, чтобы анатомическая картина в процессе исследования не предстала искаженной.

Как проходит сама процедура?

Перед началом обследования пациенту нужно будет освободить от одежды шею и ключицы, убрать с зоны обследования цепочки, бусы, шарфики и другие вещи. Затем врач предложит ему прилечь на кушетку, потому что обследование проходит в положении лежа. Специальным датчиком доктор будет водить по коже вверх и вниз на участке от начала груди до нижней челюсти. Для лучшего скольжения на датчик наносят особый гель, который к тому же улучшает проводимость ультразвука.

Времени обследование займет немного — всего около 20 минут. После этого пациент сможет вытереть с кожи гель салфеткой. А врачу потребуется еще немного времени, чтобы занести результаты в протокол и написать заключение.

Основное достоинство обследования БЦС с помощью УЗИ заключается в том, что к нему отсутствуют противопоказания. Процедура УЗДГ БЦА проводится безболезненно. Для организма она абсолютно безвредна.

Процедура УЗДГ БЦА проводится в состоянии лежа и занимает около 20 минут

Какие результаты можно получить по итогам обследования?

Данные этого вида УЗИ совместно с дуплексным обследованием представляют собой достаточно полную и достоверную информацию о состоянии сосудов головы и шеи. В результате диагностики врач может обнаружить у пациента:

проблемные места в сосудах, такие как тромбы, атеросклеротические бляшки и др изменения БЦА;
аномальное расположение и структуру сосудов (эти проблемы бывают врожденными или приобретенными, к ним относится, например, неровный ход позвоночных артерий, причиной которого стал остеохондроз);
проблемы с оттоком крови по венам от мозга к сердечной мышце (некоторые специалисты полагают, что приводит к рассеянному склерозу и другим серьезным заболеваниям нервной системы).

При расшифровке данных УЗДГ БЦА доктор оценивает кровоток в:

сонных артериях (общей, наружной и внутренней);
позвоночной артерии;
надблоковой и основной артериях;
задней, средней и передней артериях мозга;
подключичной артерии;
задней и передней соединительной артериях.

Усредненные значения диаметра, индекса резистентности и нормальной скорости кровотока (см/сек) в сосудах брахицефального бассейна представлены в таблице:

Артерия Диаметр, мм RI V систолич. V диастолич.

Общая сонная (ОСА)	4,2 — 6,9	0,6 — 0,8	50 — 104	9,0 — 36
Внутренняя сонная (ВСА)	3,0 — 6,3	0,5 — 0,8	32 — 100	9,0 — 35
Наружная сонная (НСА)	3,0 — 6,0	0,6 — 0,9	37 — 105	6,0 — 27
Позвоночная (ПА)	2,0 — 4,4	0,6 — 0,8	20 — 61	6,0 — 27

В итоговом заключении может быть указана рекомендация провести транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Оно дает характеристики артерий, которые расположены в черепе. Но все же начинать искать проблемы с кровоснабжением мозга надо именно с проведения УЗИ обследования сосудов шеи. Только с учетом сведений о периферийном кровообращении, можно получить верные выводы о происхождении проблем с питанием головного мозга. Для прогноза возможного развития патологий очень важны характеристики стенок сонных артерий, получить их можно, пройдя УЗИ БЦА.

Если даже УЗИ брахиоцефальных артерий не обнаружило серьезных проблем, доктор по результатам УЗГД БЦА может дать пациенту советы, которые помогут предотвратить инсульт и другие неприятности в будущем. Также характеристики кровообращения в головном мозге, указанные во врачебном заключении по результатам обследования, помогут диагностировать, при необходимости, неврологические болезни.

uzimetod.ru

Нормальная анатомия брахиоцефальных сосудов головы и шеи

БЦС считаются крупные сосуды, которые несут кровь к голове.

С правой стороны шеи сосуды начинаются от truncus brachiocephalicus (плечеголовной ствол), а с левой стороны – от дуги грудного отдела аорты. От этих крупных сосудов отходят правая и левая сонные артерии, которые направляются прямо вверх к мозгу, а также правая и левая подключичные артерии, направляющиеся в сторону подмышечных впадин.

От подключичных артерий отходят устья позвоночных артерий, которые на большем своем протяжении идут в тонком позвоночном канале, и затем вступают в полость головы через большое затылочное отверстие и соединяются в базилярную артерию головного мозга.

Общие сонные артерии идут практически вертикально вдоль шеи, имеют участок расширения – каротидный синус, после которого разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия отдает различные мелкие ветви, кровоснабжающие шейные и лицевые органы.

Внутренняя сонная артерия в области шеи не имеет веточек и на основании головного мозга соединяется с базилярной артерией, образуя Виллизиев круг. У большинства людей он имеет замкнутое строение, что необходимо для того, чтобы кровоснабжение головы и мозга не прекращалось, если в одной из крупных брахиоцефальных артерий появилась непроходимость.

Что такое допплерография?

Ультразвуковое исследование (коротко УЗИ) представляет собой методику, основанную на эффекте отражения звуковой волны ультравысокой частоты от тканей организма. В результате этого на экране прибора возникает изображение внутренних структур тела, окрашенных в различные оттенки серой шкалы.

В современное время ультразвуковая диагностика практически любого органа включает в себя исследование его кровотока с использованием режимов, основанных на Доплеровском явлении – это спектральный допплеровский режим в виде графиков скоростей потока крови и цветовой допплеровский режим, представленный в виде цветового окрашивания сосудов. Такую методику называют ультразвуковой допплерографией.

На более примитивных аппаратах может проводиться оценка проходимости сосудов только на основании графика. При этом датчик врач устанавливает вслепую в типичные точки проекции исследуемых сосудов головы и шеи. Это исследование и называется УЗДГ сосудов.

Такой метод не способен выявить причину непроходимости сосуда. Еще одним его недостатком является невозможность исследования аномально расположенных и дополнительных сосудов.

Методика ультразвукового исследования

Методику ультразвукового исследования БЦС включающую в себя по сути два метода – простое серошкальное УЗИ и допплеровские режимы — называют дуплексным сканированием. Именно такое исследование используется в большинстве клиник в настоящее время, так как является намного более информативным, чем простое УЗДГ.

Иногда на аппаратах высокого класса по сути такое же исследование могут назвать триплексным сканированием, так как на них одновременно могут работать три режима — серошкальное УЗИ, цветовой допплеровский и спектральный допплеровские режимы.

Цели исследования

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет определить следующие моменты:

проходимы ли сосуды;
имеются ли внутри них какие-либо образования (атеросклеротические бляшки или тромбы), если да, то насколько они закрывают полость сосуда;
состояние сосудистой стенки;
соответствует ли сосудистый ход анатомически правильному;
изучение спектральных характеристик тока крови (максимальную и минимальную скорость, различные специально разработанные индексы).

Показания

Показаниями к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий являются:

возраст более 40 лет у мужчин и 45 лет у женщин;
гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда у кровных родственников;
боли в голове;
головокружение;
шум в ушах;
периодические нарушения зрения, движений;
внезапные нарушения речи, чувствительности;
нарушение памяти, концентрации внимания;
повышение или понижение артериального давления;
сахарный диабет;
атеросклероз;
метаболический синдром;
курение больше 15 лет;
инсульт или преходящая ишемическая атака;
инфаркт миокарда;
операции на сосудах головы и шеи;
периодическая потеря сознания;
заболевания сосудистой стенки.

Как проводится обследование?

Никакой специальной подготовки обследование брахиоцефальных артерий не требует. Рекомендуется в день визита к врачу и накануне не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, не курить, чтобы не вызвать изменения в кровотоке на этом фоне.

В обычной ситуации УЗИ брахиоцефальных сосудов занимает около 20 минут. Шея пациента должна быть освобождена от одежды, цепочек и других украшений. Пациента просят лечь на кушетку на спину, под шею и плечи кладут небольшую подушку или валик. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемой стороне, подбородок приподнят.

Врач наносит на шею пациента специальный гель и прикладывает к ней небольшой ультразвуковой датчик. Перемещает его продольно и поперечно по зонам проекции исследуемых сосудов, при этом оценивает просвет, проходимость сосудов, структуру сосудистой стенки, замеряет параметры кровотока с обеих сторон. Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание или наоборот глубоко подышать, проводить сдавление некоторых сосудов. После этого врач выдаёт расшифровку полученным данным и заключение.

Какие патологии можно диагностировать

При УЗДГ БЦА можно диагностировать следующее:

Атеросклероз сосудов от начальных проявлений до осложнений. Начальные проявления устанавливают на основании утолщения комплекса интима-медиа (КИМ) в общей сонной артерии. Врач хорошо видит и сами бляшки, прикрепленные к стенке сосудов, измеряет диаметр стеноза, оценивает его значимость.
Атеросклеротические бляшки могут вызывать стеноз (частичную непроходимость) или окклюзию (полную закупорку) сосуда.
Деформация артерий. Врач устанавливает наличие, форму и место расположения деформаций, дает характеристику вызванных ими нарушений гемодинамики.
Аномалии развития. Можно выявить врожденное отсутствие сосуда, уменьшение его диаметра по сравнению с нормой, наличие аневризм, расширений, свищей между сосудами.
Диссекция артерий – локальное расслоение артериальной стенки. Эта патология может иметь прямые ультразвуковые признаки, а может быть сложной для диагностики.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) характеризуется неравномерным утолщением сосудистой стенки. Задача врача при этом заболевании отдифференцировать его от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдром), то есть кровоток руки осуществляется через позвоночные артерии. Важным признаком, позволяющим заподозрить эту патологию является асимметрия систолического артериального давления на руках на 15 мм рт ст и больше.
Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии, которое возникает при патологии шейного отдела позвоночника и приводит к сдавлению или спазму позвоночных артерий.
Оценка эффективности хирургического лечения брахиоцефальных сосудов.

Расшифровка результатов

В норме при УЗДГ БЦА просвет брахиоцефальных артерий должен иметь прямолинейных ход, равномерный диаметр и параллельные стенки. Если в просвете артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то врач описывает ее структуру, размер, степень сужения сосуда в месте ее расположения и то, как она влияет на кровоток данной зоны.

При выявлении деформаций сосудов, в расшифровке врач описывает их вид, локализацию, значимость. Чаще всего деформации развиваются на фоне резких колебаний артериального давления или же при сдавлении сосуда окружающими тканями.

Должен быть четко различим внутренний слой сосудистой стенки, на основании которого измеряют толщину комплекса интима-медиа. В норме комплекс интима-медиа в общей сонной артерии не должен превышать 1,0 мм, в плечеголовном стволе – 1,2 мм. Если он больше, это указывает на наличие атеросклеротических изменений в сосудах.

Диаметры парных сосудов с обеих сторон должны быть примерно одинаковыми. Диаметр позвоночных артерий в норме составляет 3 – 4 мм. Если он менее 2 мм, то это говорит о гипоплазии этих артерий, более 5 мм – о скоплении крови на этом участке.

Также врач проводит сопоставление с нормативными таблицами параметров кровотока, полученных при допплерографии: систолической и диастолической скорости, пульсационного индекса, индекса резистентности. На основании этого делается заключение о сопротивляемости сосуда и косвенно о его проходимости.

На основании всего вышесказанного, мы видим, что недостаточно простого серошкального УЗИ БЦА для полноценной комплексной диагностики артерий, потому что в этом режиме нельзя рассчитать многие важные характеристики кровотока. Современные допплеровские методики позволяют намного шире оценить состояние сосудов и выявить некоторые патологии в них даже на ранних стадиях развития.

uziprosto.ru

Суть исследования

Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера.

Основные преимущества допплерографии сосудов шеи:

доплерография — неинвазивный и, следовательно, безболезненный метод;
она не требует много времени — обследование занимает всего несколько минут;
это недорогое исследование;
при этом ультразвуковая допплерография информативна и поможет врачу поставить правильный диагноз.

УЗДГ БЦА позволяет определить:

состояние сосудистых стенок;
поражения сосудов даже на ранних стадиях;
наличие и степень выраженности атеросклероза;
наличие и степень выраженности стеноза;
скорость и характер кровотока.

Также доплерография показывает анатомические особенности сосудов шеи — к примеру, то, насколько сильно они извиваются вокруг позвоночника.

При всех этих преимуществах имейте в виду, что доплерография является более примитивным методом по сравнению с дуплексным и триплексным сканированием сосудов. Они более информативны, но требуют более сложного оборудования и стоят дороже.

Проведение дуплексного или триплексного сканирования позволит получить больше информации, которая поможет вашему врачу подобрать правильное лечение. Информативность еще больше повышает использование при проведении УЗИ-диагностики метода цветного картирования.

Показания и противопоказания

В группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения входят люди с такими заболеваниями, как:

сахарный диабет;
гипертония;
шейный остеохондроз;
аутоиммунные поражения сосудов (васкулиты);
ожирение;
стенокардия;
ишемическая болезнь сердца;
инфаркт и инсульт в анамнезе;
инфаркты, инсульты, гипертония и атеросклероз в анамнезах родственников;
возраст старше 40 лет.

При наличии этих болезней показано периодическое (раз в год или раз в два года) плановое прохождение УЗИ сосудов шеи. Также рекомендуется регулярно проходить это обследование людям со стажем курения 15 и более лет.

Непосредственными показаниями к прохождению УЗДГ брахиоцефального ствола также являются:

головные боли;
головокружения;
обмороки;
расстройства сна;
постоянные или преходящие расстройства зрения;
мелькание мушек, пелена перед глазами;
шум в ушах, звон в голове;
нарушения координации;
нарушение тактильных ощущений, слабость в руках и ногах;
нарушение концентрации внимания;
ухудшение памяти.

Больше о показаниях и проведении обследования смотрите на видео:

Правила подготовки к процедуре и порядок проведения

Чтобы подготовиться к исследованию, нужно подкорректировать рацион. За сутки до исследования необходимо исключить продукты, которые влияют на тонус сосудов:

напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки);
алкоголь;
соленые продукты.

За два часа до процедуры воздержитесь от приема горячих ван и курения, а также нахождения в задымленных помещениях: в первом случае артерии и вены расширяются, во втором — сжимаются.

Кроме того, результаты УЗДГ БЦА искажают препараты, которые изменяют тонус сосудов и влияют на характер кровотока. О том, какие именно лекарства необходимо отменить перед проведением диагностики, вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Как было отмечено выше, ультразвуковая допплерография занимает совсем немного времени. Опытному УЗИ-специалисту будет достаточно нескольких минут, чтобы произвести все необходимые манипуляции.

Для проведения процедуры необходимо раздеться до пояса. В процессе исследования пациент лежит на кушетке, периодически меняя положение — на спине, на боку, на животе — чтобы специалист по диагностике мог обследовать все сосуды, которые необходимо проверить.

Также при УЗИ-диагностике сосудов шеи могут быть проведены дополнительные функциональные пробы:

задержка дыхания;
смена горизонтального положения тела на вертикальное;
прием некоторых медикаментов (чаще всего это нитроглицерин).

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Специалист по диагностике может подготовить заключение сразу после окончания процедуры. При расшифровке результатов полученные в ходе исследования данные сравниваются с нормальными показателями состояния стенок артерий и характера кровотока в каждой из них.

В заключении указывается:

состояние стенок сосудов;
описание патологических изменений при их наличии;
характер кровотока.

В норме в сосудах нет сужений и атеросклеротических бляшек, которые бы затрудняли движение крови, кровоток не имеет завихрений. В этом случае кровь свободно движется по артериям и венам, обеспечивая мозг, ткани головы и руки достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Заключение специалиста УЗИ необходимо показать лечащему врачу, который сопоставит полученные данные с клинической картиной, проконсультирует вас по всем вопросам и в случае необходимости назначит лечение.

Отклонения от нормы и возможные диагнозы

При изменениях сосудов и характера кровотока в заключении могут фигурировать такие понятия, как:

стеноз — патологическое сужение просвета сосуда, в результате которого кровь не может свободно проходить по ним;
аневризма — выпячивание стенки сосуда в результате ее истончения, при котором стенка артерии или вены расширяется более чем в два раза (узнайте об аневризме сонной артерии);
атеросклероз — образование на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток, в результате чего повышается риск ;
окклюзия — нарушение проходимости сосуда из-за поражения его стенки;
турбулентный поток — при движении крови по сосуду образуются завихрения.

Средние цены в России и за рубежом

Цена ультразвуковой доплерографии колеблется в России колеблется от 500 до 5000 рублей. Конкретная стоимость зависит от региона и различается от одной больницы или клиники к другой, но средняя цена — 1000-1500 рублей. В странах ближнего зарубежья цена ниже — к примеру, в Украине она составляет порядка 300 гривен.

При этом, как было отмечено выше, УЗДГ БЦА применяется редко. У нас она главным образом используется в государственных поликлиниках при лечении по полису ОМС. В платных клиниках как в России, так и в других странах сегодня используются более совершенные методы — дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным картированием.

Он не требует особой подготовки, за исключением незначительной коррекции рациона и отмены некоторых препаратов за день до проведения процедуры, и при этом позволяет точно оценить не только состояние артерий, но и характер кровотока в них. Процедура позволит врачу подобрать правильное лечение, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головы и рук в случае его нарушения, и избежать развития серьезных проблем со здоровьем — к примеру, предотвратить инсульт.

Однако этот метод исследования уже можно считать устаревшим, и по возможности стоит обратить внимание на более современное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

oserdce.com

Узи бца протокол - Все про гипертонию

УЗИ способно дать оценку состоянию сосудов шеи, снабжающих головной мозг кровью. Сегодняшние ультразвуковые методики дают возможность выявлять наличие сужений, атеросклеротических бляшек, определять количественные показатели кровотока. Обследование необходимо проходить лицам которые страдают обмороками и головокружениями. Также профилактическое узи брахицефальных сосудов рекомендовано проходить лицам, старше 50−55 лет, один-два раза в год.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Необходимо так же понимать, что своевременная диагностика брахиоцефальных сосудов позволит предотвратить формирование чрезвычайно опасных патологий сосудов головного мозга и существенно повысить эффективность лечения.

УЗИ обеспечивает достойную визуализацию сосудов и позволяет установить присутствие патологий или нарушений. Для того, чтобы понять, как важно систематически проходить данное обследование, стоит взглянуть на статистику заболеваний брахиоцефальных артерий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Очень распространенное заболевание брахиоцефальных артерий, как инсульт является одной из самых острых проблем для здравоохранения и общества. В России от него ежегодно страдают 450 тысяч человек, это является нешуточным предлогом задуматься о качественной поверке своего здоровья и не пропустить то момент, когда недуг ещё можно остановить или предотвратить.

Дуплексное сканирование (УЗИ) брахиоцефальных артерий: суть метода диагностики

Нормальное функционирование всех тканей и органов человеческого организма зависит от их кровоснабжения. Именно с током крови клетки получают питательные вещества и кислород. Нервная система человека более всего чувствительна к гипоксии (недостаток кислорода), поэтому диагностика заболеваний сосудов, кровоснабжающих головной мозг, становится приоритетным заданием в профилактике развития ишемических и геморрагических инсультов. Одним из неинвазивных методов оценки состояния сердечно-сосудистой системы является дуплексное сканирование.

В чем заключается исследование

Расположение артерий головного мозга (фото: www.usmlenotebook.tumblr.com)

Дуплексное сканирование – метод диагностики нарушений анатомического строения и кровотока различных органов. Для этого используют ультразвуковое исследование.

Приток крови к головному мозгу осуществляется с помощью 4-х основных артерий: внутренней сонной (ВСА) и позвоночной (правой и левой). Эти сосуды отходят от крупнейших веток аорты, поэтому давление в них максимальное, что обеспечивает нормальную деятельность центральной нервной системы.

Данное исследование основано на физических свойствах структур организма пропускать и отражать ультразвуковые волны (частота составляет более 20 000 Гц), которые направляются и улавливаются с помощью специального датчика. Таким образом, изучаются структурные изменения в тканях.

Для исследования кровотока в ультразвуковой диагностике применяется эффект Доплера. Данный феномен обусловлен изменением частоты волны, которую излучает объект (в данном случае – форменные элементы крови: эритроциты), в зависимости от направления движения: к датчику или от него. При приближении частота снижается, а удаляясь – повышается, что на экране УЗИ аппарата обозначается синим и красным цветом.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий

Исследование кровоснабжения головного мозга показано при многих неврологических заболеваниях, которые сопровождаются такими симптомами:

Частая головная боль, мигрень, головокружения.
Шум в ушах (при отсутствии оториноларингологической патологии).
Шаткость походки.
Нарушение зрения (потеря четкость, двоение).
Эпизоды необъяснимой потери сознания.
Нарушение сна: патологическая сонливость или бессонница.
Когнитивные нарушения: памяти, речи, внимания.

Кроме того, процедура рекомендована для людей, которые подвержены риску развития инсультов. К ним принадлежат пациенты с такими патологиями:

Персистирующие (постоянные) аритмии.
Сахарный диабет: хроническое повышение уровня сахара в крови вызывает нарушение целостности сосудистой стенки.
Гипертоническая болезнь.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника: не исключается риск сдавливания позвоночных артерий извне, что приведет к снижению кровоснабжения головного мозга.

Важным фактором повышенного риска развития мозгового инсульта является нарушение липидного спектра крови (в частности – увеличенные показатели холестерина и дисбаланс липопротеидов), что приводит к атеросклерозу.

Широкое применение ультразвуковых методов диагностики объясняется также отсутствием противопоказаний. Единственная причина, по которой исследование не проводится, – пациент не может находиться в горизонтальном положении (например, вследствие травмы).

Как подготовиться к исследованию

Ультразвуковые методы диагностики заболеваний не нуждаются в специальной подготовке. Однако на результат исследования может существенно повлиять уровень артериального давления, поэтому для достоверности данных, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

В день исследования нельзя пить алкогольные напитки, черный кофе или крепкий чай, потому что они могут вызвать значительное повышение давления.
За два часа до процедуры курить не рекомендуется.
Если пациент регулярно принимает лекарственные средства, необходимо посоветоваться с врачом, который назначил исследование.

Важно! Во время визуализации сонных артерий на экране также виден просвет пищевода. Поэтому непосредственно перед процедурой нельзя принимать пищу, чтобы избежать ложных результатов

Как проводится дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

В день исследования, чаще всего утром, пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики поликлиники или медицинского центра. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с шеи все массивные украшения, а также одежду (например, свитер с высоким воротником), если она утрудняет движения датчика вдоль исследуемой области. Также в некоторых центрах придерживаются необходимости измерить артериальное давление перед исследованием.

Пациент располагается лежа на кушетке с небольшим валиком под шеей. Сосуды изучаются поочередно, для этого, при обследовании правой стороны, необходимо повернуть голову влево, и наоборот.

После нанесения геля, которые обеспечивает плотный контакт прибора с кожей (присутствие воздушного пространства препятствует прохождению ультразвуковых волн), врач прикладывает датчик к переднебоковой поверхности шеи для исследования сонных артерий.

После визуализации их просвета (в норме просвет всех сосудов эхонегативный, то есть темный фон на мониторе), включается доплеровский режим для изучения кровотока.

Движения датчика проводятся от уровня ключицы до края нижней челюсти под углом примерно 45°. Поочередно исследуется общая сонная артерия, её бифуркация (деление на два), и затем – все мелкие ветки наружной и внутренней сонной артерий.

Кроме того, исследование брахиоцефальной зоны подразумевает диагностику патологии позвоночных сосудов, поскольку они также принимают участие в кровоснабжении головного мозга. Для этого датчик смещают немного к задней части и размещают под углом 90°, поскольку вертебральные (позвоночные) артерии проходят в боковом канале, созданном из отростков тел позвонков. После чего, процедура повторяется с противоположной стороны.

Во время диагностических манипуляций пациент не должен чувствовать никакого дискомфорта. Длительность исследования 10-15 минут.

Преимущество метода

Диагностика нарушений кровотока в сосудах головы и шеи проводится с помощью таких методов как магнитно-резонансная томография (МРТ), классическая ангиография и дуплексное сканирование.

Сравнительная характеристика данных исследований приведена в таблице ниже.

Критерий	Дуплексное сканирование	Ангиография	МРТ
Способ получения информации	Регистрация ультразвуковых волн, отраженных от мягких тканей и форменных элементов крови с целью определения кровотока	Рентгеновская съемка сосудов, заполненных контрастным веществом в режиме реального времени	Регистрация распределения атомов водорода в тканях организма в условиях сильного магнитного поля. Возможно объемное 3D - моделирование
Необходимое оборудование	Аппарат УЗИ	Рентгеновский аппарат	Магнитно-резонансный томограф
Проведение лечебных манипуляций во время исследования	Только диагностическая процедура	Возможно введение стента (металлического каркаса), или расширения просвета с помощью баллонной ангиопластики. Также проводится механическое удаление тромботических масс или местное введение препаратов для их растворения	Только диагностическая процедура
Безопасность	Нет нежелательных последствий	Неблагоприятное действие рентгеновского излучения. Возможны аллергические реакции и другие побочные эффекты на контрастное вещество	Нет нежелательных последствий
Длительность процедуры	10-15 минут	20-30 минут	15-20 минут (в случае, если проводится исследование только участка головы и шеи)

По сравнению с другими методами, ультразвуковая диагностика считается самым дешевым вариантом, что является немаловажным преимуществом сканирования.

Как расшифровать результаты исследования

Картина расслоения общей сонной артерии на дуплексном сканировании (фото: www.cambridge.org)

Во время дуплексного исследования артерий шеи врач оценивает такие показатели:

Диаметр просвета сосуда.
Топографию (расположение) артерии относительно других тканей и наружных ориентиров.
Толщину комплекса интима-медиа (отрезок между внутренним и средним слоем стенки, которые наиболее точно характеризует функциональные возможности сосуда).
Проходимость сосуда. Определяется в процентах, поскольку уменьшение просвета на 10% может не вызывать никаких жалоб.
Наличие патологических внутрисосудистых образований.
Однородность и эхоструктуру соседних тканей для исключения наружного сдавливания, например, опухолью.
Наличие ретроградного (обратного) потока крови.

Технические показатели включают: линейную и объемную скорость, характер кровотока (ламинарный - «спокойный», или турбулентный – «хаотический»), индекс сопротивления для оценки кровенаполнения участков, расположенных далее по сосудистому руслу.

В таблице представлены патологические состояния сосудов, которые снабжают кровью мозг, и характерные для них изменения при дуплексном сканировании.

Заболевание сосудов	Признаки на дуплексной сканограмме
Стеноз внутренней сонной артерии	В сравнении со здоровым сосудом противоположной стороны отмечается значительная несимметричность кровотока (с пораженной стороны снижается). Характерный турбулентный поток крови и увеличение значения максимальной скорости
Окклюзия внутренней сонной артерии	Отсутствие кровотока в системе ВСА. Уменьшение линейной скорости более чем на 30% (в сравнении с противоположной стороной). Изменения кровотока в системе надглазничной артерии (ретроградный кровоток)
Стеноз позвоночной артерии	Снижение максимальной скорости кровотока на спектрограмме. Асимметрия кровотока с обеих сторон более чем на 50%. Функциональная проба: после сдавливания манжетой для измерения артериального давления плечевой артерии на 15-20 мм вод. ст., отмечается повышение линейной скорости кровотока в пораженном участке
Окклюзия позвоночной артерии	Отсутствие кровотока с пораженной стороны. Усиление линейной скорости потока крови с противоположной стороны (в случае, если нет двусторонней патологии). Функциональная проба: сдавливание на 1-2 секунды в пораженном участке не вызывает усиления кровотока с противоположной стороны. Это объясняется тем, что механизм компенсации уже выработался и организм уже работает в условиях, применяемых для пробы
Деформации внутренних сонных артерий	Снижение линейной скорости кровотока по системе общей сонной артерии

Результат исследования пациент сразу получает на руки в форме снимка на термобумаге и бланка с техническими показателями системы кровообращения.

Важно! Заключение дуплексного сканирования не является окончательным диагнозом пациента. Для постановки последнего необходима консультация невропатолога, сосудистого хирурга или нейрохирурга

На видео изображены результаты ультразвукового исследования сонных артерий в норме.