Пульс плода по неделям

Норма сердцебиения плода по неделям беременности

Сердце нового человечка начинает биться одним из первых органов уже через 1 месяц беременности, когда другие органы, конечности находятся в зачаточном состоянии. Биение сердца плода по неделям вынашивания различается по частоте ударов, ритму и другим показателям. Прослушивание сокращений сердца эмбриона позволяет врачам-акушерам судить о здоровье будущего малыша. У опытных акушеров можно узнать на ранних сроках, кто родиться через 9 месяцев – мальчик или девочка.

Медицина не может объяснить, почему у зародыша в один момент определенная группа клеток начинает сокращаться и появляется сердцебиение. Сердцебиение является единственным показателем на сроках 4-12 недель, по которому можно определить, что внутри женщины развивается новая жизнь. Хорошо ощутимые шевеления плода, толчки, удары начинаются после 16-20 недель вынашивания.

Как определяют сердцебиение будущего малыша

На разных сроках сердцебиение эмбриона можно определить методами:

УЗИ – с 4 до 20 нед.;
прослушивания через фонендоскоп – с 20 нед. до родов;
прослушивание через трубку – с 20 нед. до родов;
эхокардиограф – на последних сроках беременности;
кардиотокограф – используется при родах.

На начальных сроках беременности сердцебиение эмбриона показывает аппарат УЗИ. Исследование безопасно для плода, позволяет выявить возможные отклонения от нормы. УЗИ проводят планово:

10-13 нед. – первое (трансвагинальное узи);
20-22 нед. – второе (трансабдоминальное);
32-34 (7-8 месяцев) — третье.

Для этого врач определяет положение ребенка, прикладывает трубку к животу беременной и слушает удары сердца малыша. Такое исследование для опытных гинекологов дает полную картину развития плода по месяцам.

Во время родов или в случаях диагностирования у будущего карапуза отклонений используют кардитокограф или эхокардограф. Специальный пояс с датчиками крепят к животу беременной женщины во время схваток. Акушер слушает стуки и определяет, как сокращается матка, как малыш переносит роды, не испытывает ли он кислородное голодание.

Норма сердцебиения

Первые сокращения сердца эмбриона появляются уже на 4-6 неделе беременности. Некоторые врачи утверждают, что сердечные клетки начинают биться у плода через 12-14 дней после зачатия. С помощью чувствительной аппаратуры при наружном обследовании можно подсчитать сокращения на 2 месяце.

По биению на первых месяцах опытный акушер легко определит срок вынашивания и даже пол ребенка. До 12-13 недель маленький моторчик работает по-разному, в зависимости от срока изменяя ритм и частоту сокращений. Профессионал-гинеколог по частоте сердечных сокращений эмбриона сможет сказать с большой уверенностью, будет у мамочки мальчик или девочка. Более точный прогноз можно дать после 20 нед. вынашивания.

Так, до 6-8 недели главный орган ребенка выдает 110-130 уд./мин. 9-10 нед. — сокращения увеличиваются до 170-190 ударов. С 11 по 13 — сокращения снижаются, составляют 140-160 уд./мин. С 12-13 нед. ритм и частота нормализуется, устанавливается в пределах 140-160 ударов до самых родов. С 13 недели акушер-гинеколог переходит на форму исследования аускультация.

Норма развития плода определяется по частоте сердечных сокращений:

7 нед. — должно быть 110-130 сокращений в минуту;
12-13 нед. – от 140 до 160 биений за минуту.

Таблица частоты сердцебиения эмбриона

Срок беременности, нед.	Частота биения сердца эмбриона
4-6	80-85
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9	155-195
10	160-180
11	150-180
12	150-175
13	150-170
14-40	145-165

При отклонении от нормы в большую или меньшую стороны следует уделить особое внимание снабжению плода кислородом, как указание на сопутствующие заболевания беременной. Отклонения от нормы могут быть следствием развивающихся патологий эмбриона, но судить об этом без дополнительных исследований трудно.

Глухие тоны, которые можно услышать при обследовании, могут быть следствием:

многоводия;
наличия лишнего веса у беременной;
прикрепления детского места на передней стенке матки.

Отсутствие сердечных толчков говорит о гибели плода и требует хирургического вмешательства, искусственной стимуляции родовой деятельности.

Определение пола на ранних сроках

Официальная медицина отрицает возможность определения пола ребенка по биению сердца. Во всем мире проводились многочисленные эксперименты, по результатам которых можно с достоверностью 60-70% предсказать, кто родиться – мальчик или девочка. У мальчиков сердечко бьется чаще, у девочек частота сокращений чуть ниже показателя 140. Биение сердца будущих мальчиков после 12 недели составляет более 140 уд./мин.

Предсказание пола затрудняется другими факторами, определяющими скорость биения сердечка. Мальчик или девочка могут активно двигаться во время прослушивания, или наоборот, отдыхать.

В качестве альтернативы или в дополнение к методу подсчета сердечного ритма существуют народные приметы, помогающие определить пол будущего карапуза. Если будет мальчик, у женщины наблюдается сильный токсикоз, острый живот, если мама предпочитает есть сладкое, значит, будет девочка. Таких примет очень много и, несмотря на вековую практику, здесь тоже бывают осечки.

Метод подсчета сердечного ритма у эмбриона актуален после 12-13 недель, когда половые органы сформированы. На ранних сроках определение пола затруднено из-за непостоянного ритма. Но после 20 недель определить со 100% вероятностью, мальчик или девочка живет в мамином животике, можно с помощью УЗИ.

Услышать первые биения сердечка своего будущего малыша – мечта любой женщины. По большому счету будущей маме не важно, родиться мальчик или девочка, главное, чтобы малыш был здоровым и полноценным. И все же способ определения пола ребенка по биению сердца остается жутко интересным для молодых родителей. Хотя при любых прогнозах на сроке 9 месяцев станет понятно, мальчик или девочка развивается в животе у мамы.

lediveka.ru

Когда у эмбриона появляется сердцебиение?

Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития, то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.

После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.

В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается. Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.

Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:

Неделя беременности Частота сердцебиения плода по неделям Методы определения

5	90-110	—
6-7	100-130	УЗИ-диагностика
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокография, на УЗИ
24-40	120-160	УЗИ-диагностика, КТГ Выслушивание с помощью стетоскопа (сердцебиение слышно с 27-28 недели беременности)

Какой метод диагностики сердцебиения плода наиболее информативен?

Существует немало способов, чтобы следить за работой сердца плода, и каждый из этих методов имеет свои преимущества.

Выслушивание акушерским стетоскопом

Это наиболее простой и доступный способ определить сокращения сердца плода. Акушерский стетоскоп представляет собой простую воронку. Для того, чтобы услышать сердцебиение, необходимо широкую часть воронки плотно прижать к передней брюшной стенке. Столь простой метод эффективен только у опытных акушеров. Ведь для выслушивания тонов сердца необходимо знать, куда именно поставить стетоскоп. Для этого перед аускультацией врачи проводят наружное исследование положения плода: определяют предлежание (часть, обращенную к малому тазу), позицию (расположение спинки справа или слева) и вид (поворот спинки вперед или назад) плода.

В зависимости от положения малыша в матке сердцебиение хорошо выслушивается в разных местах:

Если ребенок лежит головкой вниз, а его спинка повернута вправо, то слушать тоны сердца необходимо в правой половине живота ниже пупка.
В случае тазового предлежания (когда в полость малого таза обращены ягодицы плода), при этом спинка обращена в левую сторону, оптимальное место для выслушивания сердцебиения расположено в левой половине живота над пупочным кольцом.
Если ребенок расположен поперечно, то сердце выслушивают на уровне пупка справа или слева, в зависимости от того, где расположена головка плода.
При многоплодной беременности (двойня, тройня) вслушивается сердце малышей в местах наилучшего звучания каждого из них. Это очень важно, чтобы не спутать ритм сердца одного плода от другого. Ведь при нормальном ритме сердца одного из них не исключено, что другой плод испытывает гипоксию.

Аускультация сердца плода при помощи стетоскопа — прекрасный метод, пришедший к современным акушерам еще из древности. Для проведения аускультации нужен только стетоскоп и грамотный специалист. Но у этого способа есть один существенный недостаток: человеческое ухо может распознать тоны сердца, как правило, не раньше 27-28 недели беременности. На более ранних сроках это делать практически бесполезно. А при выраженном ожирении женщины или отечности передней брюшной стенки (при гестозе) услышать сердцебиение можно еще позже, на 29-30 неделе. По этой причине в первой половине беременности для регистрации деятельности сердца на первый план выступают другие методы диагностики.

Видео: правила аускультации сердцебиения плода

Кардиотокография

Кардиотокография — это метод регистрации сердечной деятельности плода с использованием УЗ-датчика. Полученные от датчика данные преобразуются в кардиомониторе в частоту сердечных сокращений, которые отображаются на бумаге в виде графика. Данный метод очень хорош тем, что запись может быть весьма длительная (около часа, при необходимости и больше), и можно оценить работу сердца плода за все это время. Кроме того, несомненным плюсом является одновременная регистрация тонуса матки вторым датчиком, который называют «тензометрическим».

Правила регистрации КТГ:

Во время исследования женщина должна лечь на бок. Если беременная будет лежать на спине, то результаты нельзя считать достоверными, так как в данном положении матка может сдавливать расположенную под ней полую вену, в результате чего нарушается маточно-плацентарный кровоток. Это состояние называется «синдромом нижней полой вены», который может вызвать нарушение ритма плода.
Ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке беременной в месте наилучшей слышимости сердцебиения, его фиксируют эластичными лентами. Перед началом исследования необходимо нанести на поверхность датчика гель для улучшения проводимости сигнала.
Датчик для регистрации тонуса лучше устанавливать в области дна матки.
Современные приборы оснащены пультом с кнопкой, которую надо нажимать женщине во время исследования при ощущении шевелений плода. Это является очень важным диагностическим признаком, так как можно установить, какие нарушения ритма произошли во время движения плода, а какие — в покое. Данную методику называют нестрессовым тестом, так как в ответ на движение плода в норме происходит учащение ритма.
Кардиотокограф оснащен также звуковыми приборами, с помощью которых женщина может слышать сердцебиение своего малыша. В большинстве случаев это действует успокаивающе на беременных.
Исследование должно проводиться около 40 минут, не меньше. Увеличение времени регистрации не запрещается, но менее короткое исследование не всегда информативно и не отражает полную картину состояния плода.
Данный метод можно применять с 22-23 недели беременности.
Расшифровывать результаты КТГ может только врач.

Эхографическое исследование (УЗИ)

Метод УЗИ очень информативен, несомненным его плюсом является возможность наблюдения за сердечным ритмом уже на самых ранних сроках беременности, когда другие способы неэффективны. Таким образом, в первой половине беременности — это единственный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы плода. При неосложненном течении беременности ультразвуковое исследование проводится трехкратно в соответствующие сроки (10-12 недель, 21-23 недели, 31-32 недели).

Оценка сердечного ритма проводится в комплексе с другими важными исследованиями. Однако, при необходимости можно исследовать частоту сокращений сердца, а также проводить определенные нестрессовые тесты и чаще (например, при гипоксии плода, нарушении маточно-плацентарного кровотока) для того, чтобы следить за состоянием плода в динамике и сравнить полученные показали с предыдущими. Часто такие исследования проводят после определенного лечения, чтобы оценить эффективность терапии.

Видео: сердцебиение плода на 7-8 неделе

Видео: сердцебиение на допплерометрии

Кардиоинтервалография

Данный метод используется очень редко и нужен только лишь в тех случаях, когда необходимо детально изучить сердечный ритм малыша в спорных ситуациях или при тяжелой патологии. Данная методика заключается в ультразвуковой регистрации деятельности сердца в течение длительного времени (не менее 60 мин).

Эта информация подается в компьютер, который проводит детальный анализ всех показателей:

Частота ритма;
Вариабельность ритма (наличие скачков от учащенного сердцебиения к замедленному), регистрация 7-12 скачков ритма свидетельствует о нормальной, физиологической работе сердца плода. Хуже, если частота сердцебиения монотонная, без каких-либо изменений. Это может быть признаком гипоксии;
Связь сердцебиения с движениями плода, скоростью кровотока в сосудах;
Наличие акцелераций (периодов ускорения частоты сокращений сердца);
Присутствие децелераций (снижение частоты ритма). Длительные децелерации являются наиболее неблагоприятным признаком состояния плода, который свидетельствует о выраженной внутриутробной гипоксии;
Синусоидальный ритм свидетельствует о тяжелых, пограничных состояниях плода, когда требуется медицинская помощь или даже родоразрешение.

Метод кардиоинтервалографии очень информативен и нередко помогает разобраться в истинных причинах нарушения ритма сердца.

Причины нарушения ритма сердца плода

Иногда после проведения исследования выясняется, что сердцебиение не соответствует принятым нормам. К данной ситуации необходимо отнестись с должным вниманием и выяснить, по каким причинам это произошло.

Факторы, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардии):

Нарушения маточно-плацентарного кровотока.
Анемия у матери.
Снижение уровня гемоглобина у плода (например, при гемолитической болезни) вызывает ускорение потока кровотока, а также компенсаторную реакцию в виде тахикардии.
Плацентарная недостаточность.
Кровотечения у матери (например, при отслойке плаценты).
Пороки развития сердца.
Повышение температуры у беременной (лихорадочное состояние).
Воспалительный процесс в плодных оболочках (амнионит).
Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, часто использующееся лекарственное средство в акушерстве «Гинипрал» может вызвать тахикардию не только у матери, но и плода. Кроме того, препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы (например, «Атропин») также способны вызвать учащение сердцебиения.
Патология пуповины (два сосуда в пуповине, обвитие и др.).
Острая внутриутробная гипоксия может вызвать резкое повышение частоты сокращений сердца плода до 200-220 в мин.
Выпадение петель пуповины.
Повышение внутричерепного давления плода.

Причины, вызывающие замедление сердцебиения плода (брадикардию):

Длительное нахождение женщины в положении на спине, при котором происходит сдавление нижней полой вены.
Прием препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, например «Пропранолол».
Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови плода при серьезных нарушениях обмена.
Некоторые аномалии развития проводящей системы сердца плода.
Повышение концентрации калия в крови матери и ребенка, что приводит к нарушению ритма сердца и появлению брадикардии.
Длительное сдавление или узел пуповины.

Каждая из этих причин весьма серьезна и нередко требует лечения, а в некоторых случаях даже экстренного родоразрешения в виде кесарева сечения.

Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.

Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что до 21-22 недели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.

Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?

Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?

Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:

Двигательная активность малыша;
Время суток (сон или бодрствование);
Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;
Влияние гормональных факторов;
Уровень гемоглобина матери и плода;
Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).

Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции — определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.

***

Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.

По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.

Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически «не расстаются» со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.

sosudinfo.ru

Методы и сроки прослушивания ЧСС

Вы спросите на какой неделе врач сможет расслышать биение сердца вашего малыша? Ориентировочно начиная с 1-1,5 месяцев, но только при обследовании методом ультразвуковой диагностики.

Методы, которые будет использовать врач зависят от гестационного срока, в неделях:

5-6 — УЗИ с помощью трансвагинального датчика;
7-8 — УЗИ трансабдоминальным способом;
аускультация или выслушивание акушерским стетоскопом (трубочкой), становится возможным, начиная с 18-20 недели;
с 32-1 — применим метод КТГ (кардиотокографии).

ЭхоЭГ может быть назначена при подозрении на развитие порока сердца, начиная с 5 месяцев вынашивания.

На сегодняшний день существуют специальные УЗИ-детекторы или фетальные допплеры. Они могут применяться в домашних условиях. Любая мама успокаивается, слыша ритмичный стук сердца своего чада. Во сколько недель можно пользоваться этим прибором спросите вы? Уже в 12 недель вы можете регулярно прослушивать ЧСС малыша, растущего в вашей утробе.

На поздних сроках вынашивания будущий папа малыша может услышать биение его сердечка, приложив ухо к животу будущей мамы.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика один из первых методов обследования, позволяющих оценить не только сердечную деятельность. На УЗИ диагност определяет состояние плода в целом, его размеры, состояние системы матка-плацента-плод.

Выслушивание

Аускультация один из древнейших методов получения информации о состоянии плода. Врач выслушивает:

тоны сердца;
определяет ЧСС;
ритм;
точку максимальной слышимости сердцебиения.

Последняя помогает определить положение малыша в материнской утробе. Если малыш располагается головой вниз (головное предлежание), то справа или слева ниже пупка врач определяет наиболее четкую пульсацию. Если ребенок устроился поперек лона матери (поперечное предлежание) лучше всего сердце прослушивается на уровне пупка с правой либо левой стороны.

Если малыш «сидит» попкой вниз (тазовое предлежание), то его сердечко хорошо слышно выше уровня пупка. При многоплодной беременности биение сердца прослушивается в разных точках, начиная с 6 месяцев. К сожалению, этот метод иногда не эффективен:

при серьезном ожирении беременной;
много- или маловодии;
при закреплении плаценты на передней маточной стенке (шум, создаваемый током крови по сосудам, затрудняет выслушивание сердцебиения плода).

При любых подозрениях на патологию плода, его гипоксию врач может назначить дополнительное УЗИ.

КТГ

Однократно эта процедура назначается всем беременным в начале 8 месяца беременности. По показаниям она может быть повторена несколько раз. Основные показания для многократной кардиотографии — это:

лихорадочные состояния матери во время вынашивания;
обилие или недостаток амниотической жидкости;
наличие рубца на стенке матки после операции;
раннее созревание плаценты;
серьезные хронические недуги беременной;
ЗВУР;
поздний гестоз в выраженной форме.

В этом случае исследование может быть назначено повторно в 37 недель и перед предполагаемой датой родов.

ЭхоЭГ

Данная процедура может быть назначена на сроке 17-28 недель строго по показаниям. Основными показаниями к проведению процедуры считаются:

пороки сердца беременной;
появление на свет малышей с пороками миокарда при предыдущих беременностях;
у ребенка при УЗИ обнаружена задержка в развитии или пороки в других органах;
маме более 38 лет и у нее серьезные обменные нарушения.

Этот метод позволяет подробно изучить строение миокарда плода и определить характеристики кровотока в сердечной мышцы.

Характеристики работы сердца по неделям

Развивающийся миокард плода работает не с одной и той же интенсивностью в течение всего периода гестации. Своя норма имеется чуть ли не для каждой недели гестации.

Срок вынашивания, неделя	ЧСС, уд/минуту
5	80-85
6	102-126
7	126-149
8	149-172
9	175 (154-196)
10	170 (160-178)
11	165 (152-176)
12	152 (151-175)
13	159 (146-170)
14	157 (147-167)
15-40	148-168

Таблица дает представление о том как меняется частота биения сердца развивающегося нормально плода.

ЧСС и пол ребенка

Вы хотите не только чувствовать свое чадо, но и понимать кого ожидаете: наследника или принцессу? Каждая мамочка спрашивает врача со скольки месяцев можно установить пол ребенка. Хороший УЗИ-диагност уже на 4-месячном сроке скажет вам кого вы носите. Но иногда ребенок «прячется», не дает рассмотреть гениталии и родители только при появлении его на свет узнают кого привели в этот мир.

Вы, конечно, знаете миф о том, что пол ребенка можно определить по биению его сердечка с самых первых недель вынашивания? Медицинского подтверждения этому нет. Возможно есть специалисты, которые владеют методами пульсовой диагностики, и могут дать вам точный ответ, но официальная наука такими методами не располагает.

Неофициально же считается, что если у вас мальчик, его пульс с 14 недели будет около 148 ударов в минуты, медленный и четкий. У девочек же сердечко частит. Вы можете попробовать определиться с половой принадлежностью малыша и этим методом. Но такое определение пола дает верный результат с вероятностью в 50%.

На этой ноте мы прощаемся с вами до новых статей. Заходите к нам снова и делитесь информацией со знакомыми через социальные сети.

skoromamoy.ru

Вступление

Для каждой женщины, готовящейся узнать радости материнства, самым приятным и долгожданным звуком является стук сердечка еще не родившегося ребенка. Он символизирует начало новой жизни и связанные с ней минуты радости и счастья.

Сердцебиение вынашиваемого плода служит важным показателем, по которому специалист определяет такие жизненно значимые факторы, как насыщение крови кислородом, содержание гемоглобина, особенности анатомического строения маленького сердечка, гормональные функции и особенности вегетативной нервной системы.

Анализ сердцебиения плода проводится при помощи разных методов, включающих акушерский стетоскоп, кардиотокографию, УЗИ.

Регулярное наблюдение за сердцебиением ребенка в утробе матери является одним из определяющих факторов тактики ведения беременности и родов, принятия ответственных решений, позволяющих в экстренных случаях спасти жизнь малыша.

Когда появляется сердцебиение у плода

Уже в период 2-3 недели развития ребенка в материнской утробе формируется его сердце. На данном этапе женщина может даже не подозревать о наступившей беременности. Формирование сердца начинается с его появления в форме простой трубки, которая уже спустя пару недель приобретает S-образный изгиб. По этой причине данный период в развитии сердца называют сигмовидным.

Спустя 4-5 недели появляется первичная перегородка, разделяющая предсердия, что приводит к появлению в структуре маленького сердечка трех камер. С этого момента начинаются первые его сокращения. Выслушивание стука может быть осуществлено только с применением аппарата УЗИ класса эксперт. Если же отсутствуют особые показания для столь раннего прослушивания, использовать его не стоит.

Во время 5-7 недели развития эмбриона для определения характера развития эмбриона используют косвенный показатель – уровень содержания гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина).

Для измерения берут данные в динамике через 2-3 суток. В норме к 5 недели содержание этого гормона должно колебаться в пределах 1000-3100 мМЕ/мл. Если беременность развивается нормально на раннем сроке, то уровень данного гормона будет удваиваться спустя каждые 2-3 дня, тогда низкое его

Специалисты считают, что анализ на данный гормон может быть достоверным лишь до 10 недели протекания беременности. На более поздних сроках он начинает падать, и его низкое содержание в этот период соответствует физиологической норме. Этот диагностический метод служит альтернативой УЗИ в самом начале беременности.

Одной из основополагающих характеристик при беременности, свидетельствующей о ее правильном протекании, является сердцебиение плода. Одним из первых методов, используемых для его изучения акушерами, служит аускультация. Она представляет собой метод физикальной диагностики, позволяющем определить состояние органа путем прослушивания издаваемых им звуков.

Обычно сердце плода прослушивается подобным методом не раньше, чем на 18-20 недели его вынашивания. До этого времени сердцебиение обычно слабое, на ранних сроках по этой причине его очень трудно услышать без использования специальных методов.

Частота сердечных сокращений плода

На протяжение всей беременности норма сердцебиения меняется в зависимости от активности сердца и периода развития:

На 6-8 недели она составляет не ниже 110-130 ударов в минуту;
На 9-10 неделе – 170-190 уд./мин.;
Начиная с 11-й и более поздних неделях вплоть до самых родов она находится в пределах 140-160 уд./мин.

Подобные изменения объясняют непрекращающимся развитием плода, при котором происходит становление функционирования вегетативной нервной системы, ответственной за слаженность работы всех внутренних органов и систем.

Для точности диагностики врачи используют специальные таблицы, позволяющие отслеживать соответствие развития сердцебиения физиологическим нормам. Какое должно быть сердцебиение на разных этапах беременности можно узнать из таблицы 1.

Таблица 1. Физиологические нормы периода развития эмбриона и частоты сердечного ритма

Неделя беременности Норма частоты сердцебиения Методы диагностики

5	90-110	—
42922	100-130	УЗИ
42986	130-150
43049	140-170
41609	140-180
14-15	140-170
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокография на УЗИ
24-40	120-160	УЗИ, КГТ, Выслушивание с помощью стетоскопа (начиная с 27-28 недели)

Цель определения сердцебиения плода

Прослушивание сердечного ритма ребенка до его рождения осуществляют по нескольким причинам:

Для установления факта беременности. При появлении задержки менструации и положительного теста на беременность женщины делают первое УЗИ. Иногда первое ультразвуковое исследование не позволяет услышать стук сердца, что не является поводом для паники. Сердцебиение обязательно появится позже. Следует насторожиться, если стук невозможно обнаружить позднее во время повторного исследования. Этот тревожный симптом может свидетельствовать о деформации плодного яйца, что довольно плохо.
Его называют замерзшей беременностью, которая является показателем для медицинского аборта вследствие возникших осложнений.
Для оценки состояния эмбриона. Сердечко малыша чутко реагирует на любые изменения в окружающем мире. Переживаемые будущей мамой стресс, недуги или чрезмерные физические нагрузки вызывают изменения концентрации кислорода в окружающем эмбрион воздухе и отражаются на ритмах сердца. Обычно подобные изменения бывают временными. Учащенное сердцебиение свидетельствует о нарушениях кровоснабжения плода, носящей название фетоплацентарной недостаточности. Часто она становится хронической, что не приводит к истощению компенсаторных возможностей малыша.
Патологическими изменениями, служащими признаками серьезных ухудшений состояния ребенка, является замедление сердечного ритм, редкое и приглушенное звучание.

В этих случаях по характеру звуков сердца определяется выбор методов терапии, а также предпринимается экстренное родоразрешение.
Для мониторинга состояния плода перед родами. Данный этап является самым важным для развития ребенка в утробе матери. Малыш, как и его сердце, переживает при родах колоссальные нагрузки, сдавливание и недостаток кислорода. Физиологически предусмотренная стрессоустойчивость сердечно-сосудистой системы новорожденного помогает справиться. Опасность может возникнуть, если пуповина оказывается пережата, или произошла отслойка плаценты. Возможны и иные состояния, требующие экстренной медицинской помощи, вот почему акушеры измеряют сердцебиение плода после каждой схватки. Данная мера позволяет не пропустить симптомы возникшей острой кислородной недостаточности.

Методы диагностики сердцебиения плода

Вес плода по неделям беременности

Основными методами диагностики сердцебиения внутриутробного ребенка служат:

Ультразвуковое исследование;
Аускультация;
Кардиотокография (КТГ);
Эхокардиография.

Ультразвуковое исследование служит самым первым методом, применяемым для изучения состояния эмбриона.

Стадии развития

С использованием этого метода изучаются:

Частота сердечных сокращений;
Размер плода;
Состояние плаценты;
Звуки сердечных тонов;
Строение сердца;
Возможные пороки, а также иные аномалии, если для их появления имеются причины.

Особенности проведения УЗИ приведены в таблице 2.

Таблица 2. Методика УЗИ на разных стадиях беременности

Сроки Недели Используемый датчик Показатели Возможные патологии Рекомендации

Ранние сроки	5-6	Трансвагинальный	Количество сердцебиений	Неразвивающаяся беременность	Повторное УЗИ через 5-7 дней
6-7	Трансабдоминальный
II и III триместры	От срока 12 недель		Количество сердцебиений;	Возможные пороки развития сердца	Применение методики «четырехкамерный срез»
	Их частота;
	Положение сердечка ребенка в грудной клетке;
	Строение предсердий и желудочков

Методика аускультации представляет собой выслушивание следующих признаков:

Частота сердцебиения;
Ясность тонов;
Место для их наиболее лучшего выслушивания.

Преимущество данного метода заключается в том, что его может использовать человек, не имеющий специального образования. При помощи медицинской трубки можно с легкостью услышать тоны сердца и сделать подсчет их числа за минуту с применением секундомера.

Важно понимать, что такое тоны сердца и значимость их как показателя развития плода. Нормальное формирование организма ребенка должно сопровождаться ясными и четкими звуками биения сердца.

Если же тоны становятся глухими, то это может быть признаком острой и хронической гипоксии.

Редкими случаями является плохое прослушивание тоном, что служит признаком необходимости дополнительных методов обследования.

Иные методы также назначают, если:

Имеются изменения объема околоплодных вод (повышенное или пониженное);
При многоплодной беременности;
Женщина имеет избыточный вес и толщина подкожной жировой клетки передней брюшины не позволяет использовать аускультацию;
Плацента расположена у передней стенки.

Метод кардиотокографии является очень информативным для оценки качества сердцебиения. При его использовании на ранних этапах можно выявлять наличие кислородного голодания малыша для принятия необходимых мер. Обычно его назначают после 32-й недели и перед родами.

Используемый в этой процедуре аппарат представляет собой ультразвуковой датчик. Посылаемые от него сигналы отражаются от сердца эмбриона. Происходящие изменения фиксируются на специальной пленке.

Обычно врач помимо основного датчика использует датчик сокращений в матке, что позволяет сделать измерение ее активности, представляющей особую важность при родах. Современные аппараты также имеют особые датчики, фиксирующие движения плода, что женщина может выполнять даже самостоятельно. Полученная информация также отображается на ленте.

Запись по данной методике осуществляется в положении женщины лежа на спине. По причине того, что на поздних сроках это доставляет большие неудобства, может быть рекомендовано занять положение сидя или лежа на боку.

Датчик для этого устанавливают на животе, где перед этим должна быть найдена точка наилучшего прослушивания тонов. Вся процедура проводится за 40-60 мин. В отдельных случаях датчик может быть оставлен на сутки.

Оцениваются при помощи данного метода следующие показатели:

Сердцебиение плода и характерные изменения, возникающие в момент сокращений в матке.
Частоту сокращений сердца.
Динамику сокращений сердца (о том, что нарушений нет, будут свидетельствовать изменения количества ударов в пределах 25 за минуту).
Появление учащенного ритма при ответе на сокращение в матке, которого не должно происходить в норме.
Появление более редких сокращений принимают за норму при тазовом положении плода, но может свидетельствовать и об острой или хронической гипоксии в иных случаях.

Вес при беременности

На протяжении беременности КТГ назначается каждой женщине по крайней мере один раз.

Согласно нормам по данной методике, устанавливающим как должно биться сердце, врачи считают, что в минуту должно быть зафиксировано 120-160 ударов.

Существуют ряд показаний для неоднократного обязательного применения данного метода:

Поздний гестоз.
Наличие рубца на матке вследствие перенесенной операции.
Изменение объема околоплодных вод.
Перенесенные инфекционные патологии, при которых наблюдалась высокая температура.
Хронические недуги матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
Преждевременное старение плаценты.

КТГ

При необходимости детального исследования строения сердца плода и особенностей кровотока в разных его отделах назначается при наличии показаний эхокардиография. Обычно ее проводят на 18-28 неделе.

Показания к ее проведению могут быть следующие:

Имеющиеся врожденные пороки сердца у женщины.
Рождение предыдущих детей с врожденными пороками.
При возрасте женщины, превышающем 38 лет.
Перенесенные инфекции в период вынашивания плода.
Наличие сахарного диабета.
Наблюдаемые задержки внутриутробного развития эмбриона.
Подозрение на наличие у плода пороков как сердца, так и иных органов, которые могут сочетаться с нарушениям в развитии сердца.

В качестве методики изучения сердцебиения также используют фетальный допплер. Это портативный прибор, который можно использовать дома самостоятельно. Принцип его работы похож на КТГ, но без записи на пленке. В комплекте с ним имеются наушники, что позволяет комфортно слушать дома.

Услышать сердцебиение малыша можно уже на 8 неделе, но специалисты рекомендуют использовать его позднее, после 12 недели по необходимости. Продолжительность исследования не должна превышать 10 мин.

Таблица 3. Плюсы и минусы портативного допплера

Плюсы Минусы

можно прослушать сердце плода уже на 8-12 неделе;	очень дорогой;
прост в использовании;	— имеет некоторые ограничения в применении;
не требует помощника для беременной женщины.	требует соблюдения мер безопасности, далеко не всегда подходит для частого и продолжительного использования.

Можно ли определить пол ребенка по ритму сердца?

Для того чтобы определить пол будущего ребенка существует ряд традиционных методик, в большинстве случаев отвергаемых врачами.

Сердцебиение является важным признаком согласно народной медицине в этом вопросе:

Прослушивая ритм сердца по неделям можно определить мальчик родится или девочка, в зависимости от четкости и ритмичности. Обычно именно так бьется сердце у мальчика, тогда как у девочек более хаотично, не совпадая с материнским.
По расположению сердца чуть левее предсказывают рождение девочки, а правее – мальчика.
По тому, сколько сердечных сокращений происходит в минуту можно установить пол будущего ребенка:

Таблица 4. Количество сердечных ударов у эмбрионов разного пола

Пол будущего ребенка Кол-во сердцебиений в минуту

Мальчик	Больше 150 и меньше 140
Девочка	Больше 160 и меньше 120

Прослушивание сердцебиения будущего ребенка важный метод диагностики состояния его здоровья. Он должен применяться на всем протяжении беременности.

moyakrov.info

Нормы сердцебиения плода по неделям

Сердце плода начинает формироваться уже тогда, когда женщина еще не знает о своей беременности, а именно на 1,4-2 неделе. На этом этапе этот важный орган представляет собой не более, чем полую трубочку, пропускающую через себя материнскую кровь. Но по истечении еще нескольких недель сердце плода приобретает все необходимые для жизнедеятельности показатели и функции.

Сердцебиение развивающегося плода фиксируется уже на 4 неделе внутриутробной жизни, когда уровень развитости всех других органов является еще ранним.

В норме число ударов на этот момент составляет 80-85 ударов – это единственный показатель, по которому медики могут судить об отсутствии или наличии отклонений в развитии эмбриона на этом этапе, так как все другие проявления жизнедеятельности плода, включая активные движения и толчки, проявляются на более поздних сроках.

Медикам неизвестны причины, заставляющие группу клеток производить скоординированную пульсацию, но они обладают знаниями, помогающими определять по ее частоте и четкости следующие показатели:

уровень здоровья ребенка,
показатели развития плода, в соотношении со сроком беременности.

С дальнейшим процессом внутриутробного развития, частота и ясность ударов сердца плода изменяется.

В норме показатели не выходят за рамки, представленных в следующей таблице:

Триместр	Число недель	Число ударов сердца
1	2-4	80-100
1	5-7	120-160
1	9-14	160-180
2	15-20	130-160
2	20-26	130-160
3	27-31	130-160
3	33-40	140-160

Начиная с первого триместра внутриутробного развития плода, за его сердечной активностью ведется тщательное наблюдение медиками, посредством регулярного прослушивания ЧСС, фиксации его в письменном виде, с дальнейшим сравнительным анализом показателей.

На этом этапе нормы сердцебиения по неделям у девочек мало чем отличаются от тех же норм у мальчиков.

Хотите узнать расшифровку КТГ плода?

Для чего нужно определение сердцебиения плода

Определение и наблюдение сердцебиения необходимо с ранних стадий внутриутробного развития. Это позволяет своевременно заметить и адекватно отреагировать на сердечные заболевания ребенка.

Иногда, для спасения его жизни и лечения прибегают к досрочным родам, как к единственному способу повлиять на ситуацию, т. к. медикаментозное лечение в таких случаях неэффективно. Так происходит при исчерпании компенсаторных возможностей, которые сопровождает сердцебиение плода ниже нормы.

Также всегда существует риск гибели ребенка и приостановки внутриутробного развития.

Частота сердцебиения плода – основной показатель жизнедеятельности ребенка, и при его отсутствии после нескольких обследований, ставят диагноз «замершая беременность». Без своевременно произведенного медицинского аборта может погибнуть и мать.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться...Читать далее »

Способы определения показателя на разных сроках

Для детального исследования сердечной активности, в частности, в случаях подозрений на отклонения, назначаются дополнительные обследования, производимые посредством следующих методик:

УЗИ. Помогает на ранних сроках установить частоту сердцебиения, его ритмичность и четкость. Это единственный способ контроля за сердечной деятельностью плода в первом триместре его развития. Производится в двух формах: транс-вагинальной, транс-абдоминальной. По результатам ультразвукового исследования можно диагностировать патологии или их отсутствие уже на этом этапе развития, благодаря четырехкамерному срезу, дающему возможность специалисту рассмотреть оба предсердия и желудочка ребенка.
Эхокардиография. Данная методика позволяет детально визуализировать работу сердца плода, установить нарушения его функциональности или кровотока в его участках. Данный метод исследования назначается при обнаружении отклонений в структуре или работе сердца плода для более детального изучения проблемы. Способ позволяет двух-одномерную визуализацию всех отделов сердца и установить причину нарушений его функциональности.
Также ЭКГ помогает исследовать сердечную деятельность с помощью допплерометрии. Способ применим не ранее 18 акушерских недель.
Эхокардиография назначается и в ряде случаев, не связанных с исследованиями УЗИ:
- беременная старше 38 лет;
- заболевания матери в области эндокринологии или кардиологии;
- при перенесении женщиной тяжелых форм респературных заболеваний во время вынашивания плода;
- генетическая предрасположенность ребенка к врожденным порокам сердца.
Аускуляция. На ранних сроках данная методика является малоэффективной. Применима лишь после наступления 20 недели внутриутробного развития. Это один из самых простых способов установления ЧСС, позволяющий диагностировать состояние плода и работы его сердца. Метод заключается в прослушивании сердцебиения плода с помощью трубки с расширенным концом, приложенной к животу матери. Для более четкого прослушивания врач должен найти идеальное положение трубки, чтобы иметь возможность дифференцировать сокращения сердечной мышцы плода, от работы кишечника или шумов сосудов матки. Прослушивание по этому методу может быть затруднено по следующим причинам:
- избыточный вес родительницы,
- многоводие,
- расположение плаценты на передней стенке матки,
- повышенная активность плода на момент прослушивания. По ритмичности и четкости звуков устанавливается отсутствие отклонений: неритмичные и глухие удары свидетельствуют о врожденных пороках или гипоксии. Также метод аускультации позволяет установить расположение плода в утробе: сердцебиение лучше всего слышится выше пупка матери – головное прилежание, ниже пупка – тазовое, в области пупка – поперечное расположение плода.
Кардиотокография или КТГ. Проводится посредством крепления на живот матери двух датчиков, фиксирующих активность плода и ее связь с ритмами ЧСС. Процедура занимает от получаса, до 1 часа. Производится на поздних этапах внутриутробного развития, т. к. ранее сложно провести связь между активными стадиями плода с его сердцебиением. КТГ позволяет фиксировать работу сосудов не только плода, но и материнских. Опасными считаются понижения ритмов ЧСС ребенка при маточных сокращениях, т. к. это может говорить о нарушении плацентарного кровообращения и, как следствие гипоксии плода. При здоровой беременности назначается редко. Показаниями к назначению КТГ могут стать следующие сопутствующие факторы:
- раннее вызревание плаценты;
- послеоперационный рубец на матке;
- гестоз — наличие белка в моче, связанное с поздним токсикозом;
- многоводие или маловодие;
- сердечно-сосудистые заболевания у беременной;
- задержка развития у плода;
- нарушения сердцебиения плода, выявленные при аускуляции или УЗИ.

Здесь вы можете узнать про разновидности аппаратов КТГ.

Причины отклонения показателей от нормы, что считается отклонением

Отклонения от показателей, приведенных в таблице, не указывает на патологию.

Часто ускорение сердцебиения плода происходит из-за внешних факторов:

реакция на перемену погоды;
самочувствие матери,
ее рацион и пр. обстоятельства.

Медик, ведущий наблюдение за ходом беременности женщины всегда учитывает возможное влияние подобных факторов при прослушивании ЧСС плода с помощью стетоскопа

Для определения нормы или отклонения в сердечной деятельности плода используют следующие основные показатели:

Базальный ритм – так называют частоту сокращений, производимых в 1 мин сердцем плода. Базальный ритм определяется в 2 состояниях плода: в спокойном и активном:
- Показатели нормы для состояния покоя – от 110 ударов/мин до 160.
- Для активного, подвижного состояния плода нормальной частотой считается 130-190 ударов/мин. Если показатели частоты сердцебиения ниже или выше приведенных цифр, можно говорить об отклонении в развитии сердца ребенка.
Вариабельность – среднеарифметическое число сердечных ударов, представляющих отклонения от нормы базального ритма в большую или меньшую сторону. Отклонением считается 25 и более ударов в минуту.
Акселерация – учащения сердцебиения в активном состоянии, в норме фиксирующихся до двух раз в минуту. Большее или меньшее число говорит об отклонении.
Деселерация – замедление частоты сердечных ударов. Сам факт его фиксации говорит об отклонениях.
ПСП или показатель плода применяется для определения степени тяжести отклонений – до 2 – небольшие нарушения сердечной деятельности, больше 2 – серьезные отклонения.

Определение пола ребенка по сердцебиению

Говорить о достоверности приведенных ниже способов определения пола ребенка по ЧСС с точки зрения медицины нельзя. Они не проверены экспериментально и противоречат подчас некоторым медицинским постулатам. Они пришли к нам из древности и носят характер примет, которые между тем помогали раньше повитухам определять, кто должен родиться у беременной.

В современном мире этот вопрос решается с помощью обследования УЗИ уже на 20 неделе внутриутробного развития.

Но раньше мамочки определяли пол вынашиваемого чада по следующим признакам:

Чтобы определить пол будущего ребенка на ранних сроках нужно подсчитать количество ударов его сердца. Для этого необходимо будет пройти ультразвуковое исследование, которое поможет установить точное значение ЧСС. Нормы сердцебиения по неделям у мальчиков отличаются от тех же норм у девочек: если количество сердечных сокращений составляет число, больше чем 130 – это девочка, если меньше – мальчик.
Сердце мальчиков издает более четкие и звонкие удары.
Также определить пол ребенка можно по месту выслушивания ЧСС. Если яснее всего пульсация сердца фиксируется справа – это девочка. Если же слева – следует ожидать мальчика.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Самостоятельное прослушивание сердца плода. Особенности процедуры и на что обращают внимание?

Самостоятельный контроль матери за развитием сердца ребенка и количеством его ЧСС возможен. Для этого необходимо приобретение в Медтехнике стетоскопа.

Чтобы услышать сокращения сердца своего ребенка, нужно прикладывать его рабочую часть к разным участкам живота до тех пор, пока не обнаружатся еле уловимые звуки пульсации, производимые с частотой, соответствующей сроку беременности.

Для непрофессионала главной трудностью в выслушивании сердцебиения плода составляет трудность его дифференциации со следующими факторами:

звуками, производимыми работой материнского кишечника;
пульсация сосудов матки;
звуки, производимые плодом, вследствие икоты и пр.

Нужно также иметь в виду, что плод может изменять в течение суток несколько раз свое положение, поэтому точка наилучшего прослушивания периодически смещается.

При прослушивании сердцебиения нужно сконцентрировать внимание на характере ударов:

насколько они отчетливы,
насколько ритмичны,
соответствует ли их частота нормальной для срока беременности,
не замедляется ли периодически сердцебиение,
не ускоряется ли.

Все, что удастся зафиксировать во время прослушивания, нужно записывать в блокнот, чтобы на очередном приеме в ЖК производить консультацию со специалистом по спорным вопросам. Также произведенные записи помогут в будущем сравнивать показатели частоты сердцебиения, с дальнейшим развитием беременности.
Производить выслушивания можно начинать с 20-22 недели. С увеличением срока, удары сердца становятся более отчетливыми и ясными. Норма сердцебиения плода на 38 неделе — 120-130 ярких, отчетливых, хорошо слышных ударов в минуту.
Также выслушивать сердечную деятельность ребенка можно с помощью другого инструмента – фетального допплера. Прибор имеет ультразвуковые возможности и наушники для удобства прослушивания, входящие в комплект. Данный способ позволяет услышать сердцебиение плода уже на 18 неделе. Единственным минусом такого аппарата является его высокая стоимость.
Если есть сомнения в вопросах самостоятельного прослушивания детского сердца, всегда можно обратиться в женскую консультацию к специалисту. Так выслушивание ЧСС будет произведено качественно, точно и профессионально. Дополнительным плюсом в этом случае станет отсутствие повышенного нервного фона из-за неправильно подсчитанного самостоятельно ЧСС и, как следствие, прихода к ложным выводам о болезни сердца своего ребенка.

(Пока оценок нет)

Норма сердцебиения плода по неделям

По сердцебиению плода врачи определяют состояние здоровья будущего ребенка. Сердце будущего младенца слышно примерно через месяц после зачатия, но на ранних сроках подсчитать число ударов без специальной аппаратуры невозможно. Частота его сокращений отличается в разные сроки беременности.

Нормы ЧСС плода на разных сроках вынашивания

Резкие изменения показателей обусловлены развитием отдела вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.

Сердцебиение плода по неделям представлено в таблице ниже:

Срок по неделям	ЧСС (в ударах/мин.)
5-я	от 80 до 85
6-я	от 102 до 126
7-я	от 126 до 149
8-я	от 149 до 172
9-я	от 155 до 195
10-я	от 160 до 179
11-я	от 153 до 177
12-я	от 150 до 174
13-я	от 147 до 171
с 14-й до родов	от 146 до 168

На пятой неделе ЧСС у будущего младенца имеет такое же значение, как и у матери, и составляет около 80-85 ударов. На протяжении месяца с каждым днем этот показатель будет увеличиваться на три удара. К девятой неделе частота биения сердца достигнет 175 ударов.

С 15-й недели и да самых родов медики с помощью УЗИ постоянно следят за ЧСС, характером сокращений, ритмом, расположением сердца.

Во втором триместре частота сердечных сокращений должна составлять от 140 до 160 ударов. Если пульс превышает 160 ударов, это говорит о начале кислородного голодания, если упал ниже 120 – об острой гипоксии. При этом ЧСС постоянно изменяется в зависимости от того, спит плод или бодрствует, двигается или остается неподвижным.

Контроль сердцебиения необходим и в родах, особенно если имеются какие-либо патологические явления. Если беременная доходила срок до конца, ЧСС плода во время родов в норме равен 140 ударам, если не доносила, этот показатель может доходить до 155.

Непрерывное измерение ЧСС при родах показано в таких случаях:

хроническая гипоксия и задержка развития;
рождение недоношенного ребенка или срок вынашивания превышен;
проведение стимуляции родов;
проведение эпидуральной анестезии;
гестоз;
многоплодная беременность;
тяжелые хронические болезни у матери.

Способы выслушивания сердца

Существует несколько способов определения ЧСС у плода. На разных сроках это делают разными методами.

УЗИ. На сроке от 4 по 20 недели услышать сердцебиение можно только с помощью ультразвуковой аппаратуры. В начале беременности, на 5-6 недели, определяют наличие сердцебиения или его отсутствие, а также число ударов. Во втором и третьем триместрах врач наблюдает за расположением сердца и строением его отделов. С помощью этого метода выявляется более 70 % пороков сердца.
Акушерский стетоскоп используют, начиная с 20-й недели и до родов. В родах выслушивают каждые 20 минут, оценивают показатели до каждой схватки и после нее.
Фонендоскоп – с 20-й недели до родов.
Эхокардиография показана на поздних сроках вынашивания плода.
Кардиотокография применяется преимущественно во время родов. Во время беременности проводится для всех будущих мамам один раз, начиная с 28 недель. Кроме частоты ударов, регистрируют сокращения матки и определяют, нет ли изменений в сердцебиении, например, урежения или учащения.

Эхокардиографию до 28-й недели назначают, если есть подозрения на пороки сердца у плода

Для чего слушают сердцебиение плода

С помощью выслушивания устанавливают наличие беременности. Ультразвуковая аппаратура позволяет услышать удары сердечка на ранних сроках. Если же они не появляются в положенное время, при наличии плодного яйца, врачи могут заподозрить замершую беременность, при которой проводится медицинский аборт.

Еще статья:Что показывает КТГ плода

Выслушивание позволяет оценивать и контролировать состояние плода на протяжении всего срока вынашивания. Сердце плода реагирует на любые изменения вокруг, будь то физическая нагрузка женщины, стрессовое состояние или заболевание. Частота и характер сердцебиений меняются в зависимости от фазы покоя или сна, от изменения концентрации кислорода в воздухе, которым дышит его будущая мама. Все эти явления приводят к временным изменениям в сердцебиении ребенка. Обычно настораживают врачей стабильные отклонения от нормы, например, когда сердце часто бьется в течение долгого времени. Как правило, такие нарушения свидетельствуют о гипоксии, или кислородном голодании. Если сердце у младенца начинает сокращаться слишком медленно, это признак ухудшения его состояния. Лечение зависит от срока беременности. Иногда требуется срочно вызвать роды.

Контроль сердцебиения требуется непосредственно в процессе родов, чтобы не пропустить острую гипоксию, поэтому прослушивание проводится после каждой схватки. Организм ребенка в родах подвергается огромным нагрузкам. Это и гипоксия, и сдавление, а в некоторых случаях даже отслойка плаценты и пережатие пуповины. Обычно в таких случаях необходима немедленная помощь.

На что обращают внимание при выслушивании?

Формирование сердца у плода начинается одним из первых, и его работа – важнейший показатель развития будущего младенца и его общего состояния. Выслушивание проводят в течение всей беременности и во время родов. Именно благодаря контролю сердцебиения обнаруживают патологии будущего ребенка на ранней стадии.

Развитие сердца у эмбриона

Миокард начинает сокращаться примерно на третьей неделе, но сердцебиение появляется не раньше, чем на пятой или шестой, и определяется только на УЗИ. В это же время сердце из полой трубки начинает превращаться в полноценный орган, состоящий их четырех камер – двух желудочков и двух предсердий. В 5 недель прослушать сердце можно только с помощью трансвагинального датчика, трансабдоминальный способом сделать это можно не ранее чем в 6-7 недель.

При прослушивании обращают внимание на следующие показатели:

ЧСС – частота сокращений сердца. Слишком частое сердцебиение (до 200 ударов в минуту и больше) называется тахикардией, слишком редкое (менее 100) – брадикардией. Оба состояния считаются патологическими и требуют обследования, диагностики и медицинской помощи.
Характер тонов. У здорового сердца удары четкие и звонкие, при развитии патологии они становятся глухими и смазанными.
Ритмичность. В нормальном состоянии удары сердца повторяются через равные промежутки времени. При острой и хронической гипоксии (нехватке кислорода), а также при пороках клапанов наблюдается аритмия.

Видео о возможностях УЗИ на ранних сроках беременности, в том числе и исследование сердцебиения:

Прослушивание по неделям

На сроке от 6 до 7 недель единственный способ подсчитать количество ударов – это УЗИ. Если сердцебиения в этот период не слышно, есть вероятность замершей беременности. Во время первого и второго триместров с помощью ультразвукового аппарата не только определяют ЧСС и характер сердцебиения, но и изучают строение сердца в деталях, чтобы выяснить нет ли пороков его развития.

На сроке с 19 по 22 неделю сердцебиение прослушивается простым способом – акушерским стетоскопом. Эта процедура называется аускультацией, и ее проводят во время каждого посещения беременной женщиной врача. С помощью стетоскопа прослушивание удается не всегда. Например, это сделать затруднительно при избыточной массе тела будущей мамы, при многоплодной беременности, креплении плаценты по передней стенке, при многоводии, или же, наоборот, маловодии. В таких случаях назначают выслушивание другими методами.

Выслушивание сердца плода акушерской трубкой

Если во время УЗИ, которое назначают всем беременным женщинам, заподозрили пороки развития сердца, требуется эхокардиография плода (УЗИ сердца), которую, как правило, проводят на сроках от 18 до 28 недель. Этот метод позволяет изучить все отделы сердца и кровоток в них. Эхокардиографию обычно назначают пациенткам старше 38 лет, при наличии у них или их ранее рожденных детей пороков сердца, при сахарном диабете у будущей матери, а также если она во время беременности болела инфекционными заболеваниями. Еще одной причиной проведения ЭхоКГ является задержка внутриутробного развития будущего ребенка.

На поздних сроках, как правило, не ранее 30 недель, всем будущим мамам проводят кардиотокографию, во время которой происходит запись сердцебиения будущего младенца. Делать КТГ раньше не имеет смысла, поскольку записи будет трудно анализировать и расшифровывать. КГТ может быть назначена и на более ранних сроках в том случае, если другим способом не удается обнаружить сердечные сокращения. Неоднократное проведение такого обследования требуется в следующих случаях:

при позднем гестозе;
при рубце на матке после операций;
при раннем старении плаценты;
хронических болезнях женщины;
увеличении или уменьшении объема околоплодных вод;
при задержке развития плода в утробе матери;
заболеваниях будущей матери, протекающих с повышенной температурой;
перехаживании срока беременности.

Запись сердцебиения во время кардиотокографии

Оценивают результат КТГ в баллах:

от 9 до 12 – состояние нормальное, плоду ничего не угрожает, наблюдения продолжаются.
от 6 до 8 – умеренная гипоксия, возможно, потребуется лечение, необходим повтор КТГ на следующий день.
5 баллов – явная гипоксия, угроза жизни плода, показания к кесареву сечению.

Во время КТГ определяют базальный ритм и его вариабельность. Первый показатель – это частота сердечных сокращений, которая в норме должна составлять от 110 до 160 ударов в покое и до 190 при шевелении. Вариабельность ритма показывает, насколько в среднем отклоняется ЧСС от базального, и в норме должна быть равна – 5-25 ударов/мин. Отклонения от нормы могут говорить о нарушениях у плода, но только на основании этих параметров диагноз поставить нельзя. Требуются другие методы обследования.

Можно ли прослушать сердце плода самостоятельно

Многие мамы интересуются, во сколько недель слышны сокращения сердца будущего малыша. В домашних условиях выслушивать его удары сложно, особенно в начале беременности. С помощью стетоскопа раньше 25 недель не стоит и начинать. Услышать сердце ребенка, прикладывая ухо животу, получится с 30-й недели. На раннем сроке (примерно с 8-й – 12-й недели) это делают с помощью современного прибора – фетального доплера. Аппарат очень прост в эксплуатации, им можно пользоваться без помощников. Кроме того, он записывает стук сердца, и его дают послушать родственникам.

Видео-лекция о проведении КТГ плода (исследование сердцебиения):

Кто родится – девочка или мальчик?

Некоторые будущие родители верят, что по сердцебиению можно узнать пол ребенка. Существует мнение, правда, научно не подтвержденное, что сердце у мальчика бьется реже, чем у девочки. При этом у мальчика оно стучит ритмично и размеренно, а у девочки хаотично. Поэтому считается, что по характеру сердечных сокращений и их частоте можно определить, мальчик родится или девочка.

Вряд ли таким способом можно предсказать, какой будет пол у малыша, и если даже все сошлось, то это всего лишь совпадение.

Заключение

Выслушивание сердечка плода по неделям – неотъемлемая и очень важная часть контроля состояния будущего младенца во время всего периода вынашивания. По характеру сердцебиения и ЧСС можно узнать о том, что с ним происходит в утробе матери, и вовремя оказать помощь в случае необходимости.