Главная » Статьи » Показатели сахара в крови

Показатели сахара в крови


Уровень сахара (глюкозы) в крови

Понятие «уровень сахара в крови» не совсем правильное, поскольку в кровеносном русле определяют показатели не всего сахара (он включает несколько видов веществ), а только глюкозы. Верным утверждением будет «уровень глюкозы в крови». Однако первый вариант уже настолько широко используется в простонародье, что стал применяться не только в разговоре, но и в медицинской литературе.

Глюкоза в крови – биологическое постоянство, которое обеспечивает правильное протекание всех жизненно необходимых для человека процессов. Эта константа является отражением углеводного метаболизма. Изменение ее уровня в большую или меньшую сторону считается поводом задуматься о патологических процессах. Далее рассмотрено, какова норма цифр гликемии, возможные причины и симптомы отклонений, а также принципы оказания помощи взрослым и детям.

Подробнее о глюкозе

Глюкоза поступает в организм человека извне, но может синтезироваться и внутренними структурами. Продукты питания, богатые углеводами, в кишечном тракте расщепляются до меньших составляющих (моносахаридов), среди которых и глюкоза. Вещество всасывается через стенки кишечника в кровеносное русло, что провоцирует повышение ее показателей (физиологическая гипергликемия).

Организм человека работает настолько слаженно, что одни органы передают сигнал другим о необходимости «вмешаться» в определенный процесс. При гипергликемии подобный сигнал получает поджелудочная железа. Она выбрасывает в кровь порцию гормона инсулина, задачей которого является транспортировка молекул сахара из крови в периферические клетки и ткани.

Бета-клетки – инсулиносекреторная область поджелудочной железы

Важно! Благодаря такому процессу уровень гликемии снижается, а ткани обеспечиваются необходимым энергетическим материалом.

После распределения глюкозы ее цифры в крови уменьшаются, что стимулирует запуск процесса глюконеогенеза – образования моносахарида печенью из неуглеводных веществ, находящихся в виде резервных запасов. Таким образом, организм самостоятельно «выравнивает» уровень гликемии, удерживая его в допустимых рамках.

Как гормоны регулируют показатели сахара?

Основное гормонально-активное вещество, отвечающее за показатели глюкозы в крови – инсулин. Он вырабатывается клетками островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы. Главным гормоном, обладающим противоположным действием, является глюкагон. Он также синтезируется железой, но другими ее клетками.

Задачей глюкагона считается стимуляция распада гликогена в печени, что приводит к образованию «сладкого» моносахарида. Противоположным действием обладает и гормонально-активное вещество, синтезируемое надпочечниками. Речь идет об адреналине. Он относится к контринсулярным гормонам вместе со следующими веществами:

  • норадреналином;
  • глюкокортикостероидами;
  • гормоном роста;
  • тироксином.

Содержание сахара в крови проверяют на протяжении всей жизни. Это необходимо как с целью подтверждения диагноза, так и в качестве профилактических мероприятий. В медицине используются несколько основных лабораторных методов:

  • исследование капиллярной крови натощак;
  • биохимия венозной крови;
  • тест с сахарной нагрузкой (ГТТ).

Капиллярная кровь – один из важных биоматериалов для диагностики общего состояния организма

Первый метод диагностики считается обязательной составляющей любого пакета анализов. Забор биоматериала происходит утром перед поступлением пищи в организм. Важно отказаться не только от пищи, но и от любых напитков, кроме воды.

Важно! Не следует использовать жевательную резинку, чистить зубы зубной пастой до анализа (в их составе также присутствует сахар, что может исказить результаты исследования).

Если человек принимает лекарства, на основании разрешения лечащего врача от них стоит за сутки отказаться. При невозможности нужно сообщить сотрудникам лаборатории, какие именно медикаменты принимаются.

Биохимический анализ не является узкопрофильным способом определения уровня гликемии. Показатели сахара в крови можно узнать одновременно с уровнем трансаминаз, холестерина, билирубина, электролитов. Результаты диагностики позволяют врачу оценить общую картину состояния организма обследуемого. Подготовка к этому методу аналогична. Вечером разрешается легкий ужин, утром – отказ от пищи, позволена только вода.

Глюкозотолерантный тест (с сахарной нагрузкой) проводится не всем людям.

Показания к его назначению следующие:

Норма глюкозы в крови у детей
  • количество сахара в крови находится на пограничном уровне;
  • необходимость дифференцировать сахарный диабет и нарушение чувствительности к инсулину;
  • регистрация гипергликемии при острых состояниях в анамнезе (инфаркт, инсульт, воспаление легких);
  • период беременности (с 24 недели);
  • рождение ребенка с массой более 4,5 кг при прошлой беременности (тест необходим женщине);
  • наличие родственников, имеющих эндокринопатию.

Противопоказаниями к проведению ГТТ считаются:

  • воспалительные процессы, сопровождающиеся нагноением;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • абдоминальный болевой синдром на фоне острых состояний;
  • акромегалия;
  • опухолевые процессы;
  • патология щитовидной железы.

Важно! Обследуемый должен отказаться за 2–3 дня до проведения диагностики от приема Ацетазоламида, противосудорожных средств, бета-адреноблокаторов, КОКов, глюкокортикостероидов.

Пациент должен сдать кровь из вены. Далее он выпивает сладкий раствор (вода и порошок глюкозы). Через определенные промежутки времени проводят повторный забор материала. Лечащий врач указывает, с какими интервалами следует сделать анализ. Как правило, это происходит через интервал 60 и 120 минут.

Порошок глюкозы можно приобрести в аптечном пункте

Можно ли измерить показатели в условиях дома?

Содержание глюкозы в крови оценивают не только в условиях лечебно-профилактического учреждения, но и дома. Замеры проводят глюкометром – портативным устройством, оснащенным приспособлением для прокола пальца, тестовыми полосками и специальным анализатором, выводящим результаты диагностики на экран.

Процедура экспресс-анализа проводится следующим образом:

  1. Следует тщательно вымыть руки, обработать одним из дезинфектантов. Подождать, пока раствор высохнет.
  2. Массажировать место будущего прокола для улучшения циркуляции крови. Чаще для прокола используют средний, безымянный палец, мизинец. У детей кровь могут брать из пальца ноги, пятки, мочки уха.
  3. При помощи ланцета, который входит в комплект с глюкометром, проводят прокол. Выступившую каплю снимают сухой ватой.
  4. Вторую каплю крови наносят на специально обработанную реагентами зону на экспресс-полоске.
  5. Через 15–40 секунд экран глюкометра показывает, какова концентрация глюкозы в крови. Она обозначается единицами измерения ммоль/л, мг/дл, мг%.

Важно! Большинство людей, проводящих замеры гликемии в домашних условиях, ведут личный дневник. В нем фиксируется результат анализа, время его проведения, наличие дополнительных сведений (воспалительные заболевания, травмы, какие продукты употреблялись в этот день).

Показатели гликемии у взрослых и детей немного отличаются. Далее в таблице представлены цифры нормы по возрасту (ммоль/л).

Контингент Позволенный максимум Позволенный минимум
Грудной возраст 4,4 2,79
Дошкольники 5 3,29
Школьный возраст 5,5 3,3
Взрослые до 50 лет 5,55 3,33
От 50 до 60 лет 5,8 3,7
От 60 и старше 6,2 3,9

У детей младшего возраста прослеживается склонность к понижению цифр, что считается физиологическим состоянием. К 6–7 годам цифры гликемии у детей соответствуют показателям взрослых. В пожилом возрасте все наоборот. Заметна тенденция к высокому содержанию моносахарида в кровеносном русле. Это связано с истощением поджелудочной железы, изменением активности контринсулярных гормонов.

Норма при беременности

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает кардинальные изменения. Все ее внутренние органы работают за двоих. Изменяется гормональный фон, который провоцирует развитие инсулинорезистентности. Такое состояние объясняется высоким уровнем плацентарных гормонов и кортизола, вырабатываемого надпочечниками.

Беременность – период тщательного контроля над показателями сахара в кровеносном русле

До тех пор, пока поджелудочная железа способна удерживать уровень гликемии в допустимых рамках, организмы женщины и малыша защищены от негативного влияния. Как только компенсаторные механизмы исчерпываются, развивается гестационный сахарный диабет.

Важно! После рождения ребенка показатели глюкозы возвращаются в норму, однако, важно не пропустить момент коррекции состояния, чтоб уберечь малыша от тяжелых последствий патологии.

Гестационная форма заболевания развивается во второй половине беременности (обычно после 22-24 недели). В группу риска входят:

  • женщины, родившие ребенка с большой массой тела в анамнезе;
  • имеющие ожирение;
  • женщины с родственниками, у которых наблюдается эндокринная патология;
  • отягощенный акушерский анамнез (мертворожденные дети, многоводье, выкидыши в прошлом).

У беременной нормой считаются такие же цифры, как у взрослого здорового человека. Повышенный уровень гликемии до 6 ммоль/л (кровь из вены) или до 7,9 ммоль/л при проведении ГТТ может свидетельствовать о развитии патологии.

Высокие цифры

Гипергликемия может быть физиологической и патологической. Первый вариант не требует медикаментозного или какого-либо иного вмешательства. Он развивается после поступления продуктов питания в организм, при употреблении большого количества углеводной пищи, на фоне значительных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Кратковременная гипергликемия возможна при следующих состояниях:

  • болевой синдром;
  • ожоговые состояния;
  • приступ эпилепсии;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • приступ стенокардии.

загрузка...

Причинами длительного повышения цифр гликемии считаются:

  • сахарный диабет;
  • опухолевые процессы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • травматические повреждения;
  • муковисцидоз;
  • патологии щитовидной железы, надпочечников.
Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета, который является основной причиной гипергликемии

Существуют медикаменты, снижающие чувствительность клеток и тканей к инсулину. К ним относят гормональные препараты, тиазиды, некоторые антигипертензивные средства, КОКи, катехоламины.

Симптомы

Физиологическая гипергликемия не имеет проявлений, она незаметна. Для патологического процесса характерна яркая клиническая картина, однако, не на ранних этапах, а уже в период прогрессирования заболевания. Например, при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом) симптомы появляются, когда более 85% клеток, синтезирующих инсулин, атрофированы.

Важно! Это объясняет неизлечимость патологического процесса и необходимость проведения ранней диагностики.

Организм больного пытается вывести глюкозу вместе с мочой. Это объясняет появление избыточного количества урины, что является одной из главных жалоб пациента. Так как человек много мочится, ему необходимо восполнение количества жидкости. Возникает патологическое желание пить. Больной может употреблять до 5–7 л воды на протяжении суток (даже в холодное время года).

Весь моносахарид остается в кровеносном русле, а клетки испытывают энергетическое истощение. Это объясняет желание человека много кушать. При этом масса тела не набирается. Параллельно возникает слабость, расстройства половой сферы, частые воспалительные процессы. Кожа и слизистые оболочки имеют чрезмерную сухость, появляется патологическая сыпь, которая долго не заживает.

Осложнения

Возможные осложнения гипергликемии делят на две большие группы:

Острые осложнения чреваты развитием коматозных состояний, иногда даже летальных исходов. Высокий уровень сахара может вызывать появление кетоацидоза, лактатацидоза, гиперосмолярного состояния. Чаще подобные осложнения развиваются на фоне сахарного диабета. Провоцирующими факторами могут стать патологии инфекционного характера, ожоги, механические повреждения, лечение определенными группами медикаментов.

Все гипергликемические состояния отличаются друг от друга механизмом развития. При кетоацидозе в крови и моче возникают кетоновые (ацетоновые) тел. Они появляются в результате массивного распада белков и жиров. Характерным симптомом, помимо полиурии и патологической жажды, становится выраженный ацетоновый запах в выдыхаемом воздухе.

Отсутствие сознания – терминальная стадия острого осложнения

Гиперосмолярное состояние имеет другой патогенез. Из-за сгущения крови на фоне высоких цифр гликемии возникает обезвоживание. Основными проявлениями становятся сухость кожных покровов и слизистых оболочек, интоксикация отсутствует.

Лактатацидоз связан с нарушением выведения из организма молочной кислоты. Происходит резкое увеличение ее количества в организме. Признаками становятся нарушения дыхания и работы сердца, сосудов.

Хроническими осложнения являются поражения сосудов:

  • сетчатки;
  • почек;
  • нижних конечностей;
  • головного мозга;
  • сердца.

Оказание помощи

От скорости оказания первой помощи больному зависит его дальнейшая жизнь. Необходимо восстановить баланс жидкости в организме, ввести необходимое количество инсулина. Следует нормализовать рН крови (особенно при лактатацидозе), уровень электролитов.

Важно! При необходимости даже проводится процедура гемодиализа (аппаратной очистки крови пациента от вредных веществ).

Гипогликемия наблюдается при патологии желудочно-кишечного тракта, тяжелых поражениях печени, на фоне некоторых эндокринопатий (гипофункция щитовидной железы), при опухоли поджелудочной железы, бесконтрольно синтезирующей инсулин.

Низкие показатели глюкозы могут наблюдаться и на фоне сахарного диабета. Это происходит из-за неверно подобранной дозировки лекарственных средств, нарушения диеты (пропуск приема пищи), намеренного введения больших доз раствора при инсулинотерапии. Передозировка гормона может возникать и при неверном введении препарата (например, в мышцу вместо подкожного).

Проявления

Симптомы гипогликемии появляются намного раньше, чем признаки высокого уровня моносахарида. Больные жалуются на возникновение дрожи в конечностях, чрезмерную потливость, желание много кушать, приступы тошноты. Позже пациент становится рассеянным, не может сконцентрировать свое внимание, становится забывчивым.

Появляется цефалгия, дрожь губ, пелена перед глазами. Состояние требует немедленного квалифицированного вмешательства, поскольку это осложнение также может перейти в коматозное состояние.

Осложнения

Люди, подверженные частым гипогликемическим состояниям, страдают от патологии центральной нервной системы, заболевания сердца и сосудов. Мозг человека питается глюкозой, а при ее недостатке в организме возникат энергетический голод. Клетки постепенно атрофируются.

Отличия коматозных состояний при повышенных и пониженных цифрах сахара в кровеносном русле

Оказание помощи

Уровень гликемии поднимают при помощи быстрых углеводов:

  • конфеты;
  • белого хлеба с вареньем;
  • кусочка рафинада;
  • теплого сладкого чая;
  • печенья;
  • кураги.

Важно не съесть много, поскольку показатели сахарида нужно поднимать постепенно. Кроме того, нужно контролировать в это время показатели глюкозы при помощи глюкометра или лабораторного исследования крови в условиях лечебно-профилактического учреждения.

В тяжелых состояниях алгоритм действий следующий:

  1. Уложить пациента на бок, контролировать положение его языка (чтоб избежать западания).
  2. Освободить рот от остатков продуктов питания.
  3. Если человек без сознания, насильно поить сладким чаем его запрещено.
  4. В мышцу вводят глюкагон.
  5. До приезда бригады скорой помощи контролировать жизненно важные показатели (артериальное давление, пульс, дыхание).

Как удерживать уровень глюкозы в крови в допустимых пределах?

Для того чтоб показатели гликемии оставались в нормальных пределах, использовать только медикаментозную коррекцию состояния недостаточно. Необходимо пересмотреть свое питание, образ жизни, физическую активность. Далее рассмотрены основные моменты, позволяющие удерживать под контролем показатели гликемии в организме у здорового и больного человека.

Питание

Пропуск одного из приемов пищи, особенно утреннего, может спровоцировать отклонение цифр сахарида в большую или меньшую сторону. Это зависит от того, принимает ли человек какие-то медикаменты. Важно расписать свой рацион питания так, чтоб было 5–6 приемов пищи в день, распределить углеводные продукты на несколько употреблений, пить достаточное количество жидкости.

Важно! Следует отказаться от алкогольных напитков, сахара (при гипергликемии). Предпочтение отдают вареным, тушеным, приготовленным на пару продуктам.

Вредная пища не только пагубно влияет на показатели сахаридов, но еще и увеличивает вес тела, повышает показатели холестерина в организме

Физическая активность

Спорт должен быть в жизни каждого человека, но в определенном количестве. Малоактивный образ жизни, как и чрезмерная физическая нагрузка, негативным образом сказываются на здоровье. Больным людям подбирают специальный комплекс упражнений, в который могут входить йога, плаванье, танцы, езда на велосипеде, пешие прогулки.

Медикаменты

Пациентам, страдающим от сахарного диабета, назначают введение инсулина (1 тип) или прием сахароснижающих препаратов (2 тип). Дозировка и схема лечения подбирается в зависимости от показателей глюкозы в крови, пола пациента, его возраста, массы тела и конституции.

Уровень моносахарида в кровеносном русле следует контролировать ежегодно здоровому человеку и несколько раз в неделю больному. Это необходимо для предотвращения развития осложнений и прогрессирования патологии.

Показатели нормы сахара в крови

Фактически каждому знаком ненаучный термин «сахар в крови». Для обычных людей, коих он не касается – это всего лишь неприятное словосочетание, для других, болеющих сахарным диабетом – вопрос жизни и смерти. Его норма не может быть постоянной и всегда меняется в зависимости от многих переменных: времени суток, после еды, физических и стрессовых нагрузок, перенесенных или текущих заболеваний. Регулируется сложный процесс инсулином, который вырабатывает поджелудочная железа. Отчасти данную функцию берет на себя адреналин – гормон надпочечников. Если эти механизмы дали сбой, показатели нормы сахара в крови не будут постоянными.

Общие понятия о страшном недуге

Сначала проблема обозначится деструкцией метаболизма, а затем, по мере ее усугубления, завышенная норма уровня сахара в крови приведет к сложной патологии. Здесь всему виной большая насыщенность глюкозы в крови. Чтобы узнать, в допустимом ли диапазоне находится сахар или вышел за его пределы, потребуется с утра сдать кровь на анализ. Если глюкоза будет ниже или выше приемлемых значений – это может свидетельствовать о гипогликемии или гипергликемии.

Когда результаты нескольких тестов покажут завышенную норму уровня сахара в крови, врач скорей всего заподозрит наличие преддиабета. На основании пары лабораторных исследований эндокринолог вряд ли поставит окончательный диагноз, но потребует сдать еще несколько похожих анализов. Погрешность результатов может быть связана с тем, что пациент нарушал общие правила и ходил «на кровь» после еды. Также в зачет берутся вторичные условия: стрессы, заболевания, беременность и т.д.

У большинства пациентов, болеющих СД и привыкших к образу жизни сформулированному врачом 15-20 лет назад, норма уровня сахара в крови редко бывает в пределах оптимальных значений. С современной точки зрения, виной всему неправильное питание. Это главный фактор того, что пациенты часто жалуются на плохое самочувствие, особенно после еды. Превышенная концентрация глюкозы в крови – это следствие влияния углеводов, коих в пище не так уж и мало. Сначала сахар поднимается, а затем, под действием медикаментозных средств – падает. И на таких американских горках «катается» немало диабетиков разных возрастов. Сегодня, прежние диеты считаются неэффективными и, тем не менее, их продолжает советовать масса врачей, причем в конечном итоге, довольны и те, и другие, что после еды не развивается диабетическая кома.

Несколько цифр

Приведенная ниже таблица ясно демонстрирует, какой должна быть норма уровня сахара в крови у человека абсолютно здорового, а какой показатель у диабетика.

Вводные данные Здоровые Больные
Нормы уровня сахара без учета заполненности желудка 5,0-7,2 3,9-5,0
Уровень глюкозы после еды через пару часов (ммоль/л) Меньше 10,0 Не более 5,5
Гликозилированный гемоглобин HbA1C, % Меньше 6,5-7 4,6-5,4

Если у здорового человека берут тест крови на глюкозу на голодный желудок, полученные данные, как правило, колеблются 4,2-4,6 ммоль/л. Допустимым значением считается 3,9 и 5,3. Когда диабетик нарушил режим питания, показатель глюкозы после еды может подскочить до 6,9-7,0. В принципе, такой уровень не смертелен. Даже результат 10 ммоль/л и то приемлем. Однако врачи не рекомендуют доводить сахар в крови до критических отметок, а наоборот, сдерживать его динамику в границах 5,5-6,0.

У взрослых мужчин, представительниц слабого пола и малышей, допустимый показатель глюкозы – одинаковый. Больным диабетом советуют не нагнетать норму уровня сахара в крови и стремиться достичь динамики, как у здоровых людей. Почему это так важно? Дело в том, что высокая концентрация глюкозы может спровоцировать развитие хронических осложнений. Поэтому эндокринологи советуют поддерживать ному сахара около 5,5. Также они рекомендуют придерживаться обычных правил:

  • Внимательно изучить низкоуглеводную диету и структурировать свое питание на основе полученных знаний.
  • Постоянно контролировать норму уровня сахара и стремиться достичь значений, как у здоровых людей.
  • Беременным желательно пройти тест на толерантность к глюкозе между 24 и 28 неделей.
  • С повышением возраста, после тридцати пяти, сорока лет, представителям обоих полов обязательно проверяться на гликозилированный гемоглобин.

Главное для диабетика помнить тот факт, что никто не сможет контролировать состояние здоровья лучше, чем он сам. Для тех, кто не в курсе, интересно будет узнать, что официальные нормы сахара завышены.

Как диагностируется заболевание

Обычная диета, которая предлагается больным СД, неэффективна и, скорей приносит вред, чем пользу. За счет снижения результатов у пациентов, доктора зачастую облегчают собственный труд. Диабетики не выгодны и государству, так как их приходится лечить и содержать. Неосведомленность в данном вопросе на руку многим, кроме самих больных и их родственников. Поэтому пациентам к своему самочувствию нужно относиться с особой ответственностью. Норма уровня сахара в крови возрастает после еды, когда полезные элементы интегрировались в кровеносную систему.

Если метаболизм, относительно усвояемости углеводов хороший, концентрация глюкозы оказывается незначительной. Обычно через пару часов восстанавливается привычная норма сахара за счет достаточной выработки инсулина. Когда он действует в недостаточной степени (второй тип) или его не хватает (первый тип), уровень глюкозы поднимается.

Патологическое состояние приводит к снижению здоровья: заболеваниям почечной системы, органов зрения, нервной системы. Также на этом фоне могут создаться предпосылки для серьезных болезней, связанных с мозгом и сердцем.

Считается, что у молодых, повышенный сахар после еды – это нормальное явление и связано с фактором роста. Однако в ряде случаев оба этих обстоятельства никак не взаимодействуют между собой и, если не лечить источник аномалии, в будущем может развиться СД. Само заболевание диагностируется с помощью нескольких тестов.

  1. Анализ на сахар. Человек должен проходить данный тест после еды, спустя 8-12 часов. Как правило, забор крови ведется утром.
  2. Тест на толерантность к глюкозе. Считается самым точным способом определения заболевания. Единственный минус – продолжительность анализа. Пациент обязан выпить 75 грамм глюкозного порошка, растворенного в 300мл кипяченой воды. Заданный объем выпивается не спеша, в течение пяти минут. Через 60 и 120 минут проводят замеры глюкозы.
  3. Гликированный гемоглобин. Наиболее точный метод диагностирования сахара в плазме в течение трех месяцев. С максимальной вероятностью выявляет сахарный диабет или детерминирует эффективность лечения. На тест можно являться после еды, физических нагрузок и даже при легком алкогольном опьянении.

Также болезнь диагностируется с помощью еще одного теста: изменение сахара спустя 2 часа после еды.

Коварство болезни

Не следует доводить состояние здоровья до заболеваний: преддиабета или сахарного диабета, лучше сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин. Не так давно он рекомендован ВОЗ, приемлем врачам и пациентам. Обычный тест на сахар (забор крови из пальца) не совсем подходит ввиду некоторых особенностей. Если диабет имеет место быть — при повышении глюкозы после еды, поджелудочная железа не сможет снизить сахар до нормального уровня. Он начинает губительно действовать на кровеносные сосуды, вследствие чего развиваются хронические патологии. То есть, результат после анализа крови, взятого натощак, не вызовет подозрений у врача.

Все требуемые показатели могут оказаться в пределах нормы. И такое положение дел иногда длится годами, пока заболевание не проявит себя «во всей красе». Поэтому крайне важно измерять сахар именно после того, как человек поел. Отслеживать динамику процесса можно с помощью глюкомера. Делать это рекомендуется через 1 и 2 часа после приема пищи. Как правило, сначала развивается преддиабет. Данное состояние у многих длится годами и, если его не лечить, оно перерастет в диабет 1 или 2 типа.

Преддиабет у взрослых диагностируется по одному из перечисляемых критериев. Сахар после еды через час и два составил 7,8-11,0 ммоль/л. На голодный желудок 5,5-7,0 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 5,7-6,4% . Нужно срочно принимать меры, так как велик риск заболевания второго типа. Уже на данном этапе могут развиться серьезные осложнения, и чем дальше протекает болезнь, тем опасней она для организма. И, если не предпринять срочных мер, преддиабет запросто перерастет в СД 2 типа. Как определить, что человек уже перешагнул критический рубеж и у него развилось опасное заболевание? Основными предпосылками считаются:

  • Толерантность к глюкозе — 11,0 ммоль/л и выше.
  • Уже был отмечен показатель 11,1 ммоль/л.
  • Тест на сахар натощак (несколько исследований) выше 7,0 ммоль/л.
  • Гликированный гемоглобин выше или равен 6,5%.

Даже опираясь на один из вышеперечисленных показателей, врач уже составит клиническую картину – болен ли его пациент СД или нет.

Симптомы патологии

Среди прочих условий: частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, постоянная жажда (человек ежедневно пьет до 5 литров воды), резкое снижение веса, зуд, плохое заживление ран, язвы, снижение зрения и т.д. Однако в привычках у взрослых, не замечать плохих симптомов или не обращать на них внимания, и только после сдачи анализов и наличия серьезных заболеваний они осознают, что развился сахарный диабет. Не зря врачи называют его тихим убийцей.

Бывают случаи, что больному приходится пройти реанимацию, чтобы начать комплексное лечение. Предпосылки, которые влияют на развитие преддиабета и диабета 2 типа: поликистоз яичников, результаты анализа крови на холестерин очень плохие, индекс массы тела равный или выше 25кг/м2, наследственная предрасположенность, артериальное давление 140/90 и больше. У женщин дополнительным признаком считается рождение крупного ребенка, вес которого больше 4,5 кг или факт гестационного диабета в период вынашивания плода.

Эти нехорошие предвестники обязывают человека следить за сахаром в крови и проверяться у эндокринолога не реже 3-х раз в течение года. И здесь, пожалуй, возраст не имеет значение. Диабет 2 типа за последние несколько десятилетий значительно «помолодел», и сегодня им болеют не только взрослые или пожилые люди, но и подростки, а также дети. Патология 1 типа, как правило, не нуждается в тщательном диагностировании. Симптомы проявляются стремительно, и бывает достаточно нескольких дней, чтобы заподозрить у человека опасное заболевание.

Также больной может впасть в диабетическую кому. В этом случае, болезнь констатируют уже в стенах стационара. Основными признаками патологии считаются: недавно перенесенная вирусная инфекция, плохая заживляемость ран, повышенный аппетит, ежедневное, чрезмерное употребление воды, воспалительные кожные заболевания, симптомы полиурии, запах ацетона изо рта, быстрая потеря веса. Почти для всех это заболевание считается приговором. То есть, жизнь напрямую зависит от инсулиновых инъекций. Людям, у которых диагностирован диабет 2 типа можно вести вполне обычный образ жизни за исключением некоторых ограничений.

Как жить с диабетом

Представленная таблица поможет понять, в каких случаях развивается сахарный диабет 1 и 2 типа.

Исходные данные 1 тип 2 тип
Возраст Дети, молодые люди Мужчины и женщины кому за 40, пожилые люди
Масса тела Обычно, нормальный вес Большой вес или ожирение
Причины Повреждения бета-клеток за счет атак иммунной системы Нарушенный рацион питания, минимальная физическая активность
Профилактика Грудное вскармливание Режим питания, занятия спортом,
Уровень инсулина Низкий или равный нолю Иногда бывает нормальный
Лечение Уколы инсулина, обязательная диета Прием таблеток, низкоуглеводная диета

Жить при СД первого типа значительно сложней. Придется не только соблюдать правила диеты, но и постоянно колоть инсулин, а также не забывать об умеренной физической активности. Также желательно изучить множество различной информации, касающейся данного заболевания. Придется разделить продукты питания на белый и черный списки, рассчитать дозировку инсулина, вести дневник самоконтроля глюкозы и научиться анализировать данные.

Диабет 2 типа контролировать несколько легче, так как он не несет такой серьезной опасности как СД 1 типа. Прежде всего, нужно структурировать питание и отказаться от продуктов, в которых много углеводов. Стараться поддерживать нормальный уровень сахара в крови не только с помощью таблеток, но и низкоуглеводной диеты. Начать заниматься спортом или уделять время любой другой физической активности. При таком заболевании не следует: голодать или переедать, возлагать на врачей огромные надежды, принимать таблетки на основе сульфонилмочевины или глиниды, лениться, постоянно контролировать уровень сахара. Если время от времени приходится наращивать дозы инсулина, придется обдумать ситуацию и внести коррективы в лечение.

Какие показатели сахара в крови являются нормой?

Если норма сахара в крови не соответствует показателям, в организме человека начинают развиваться патологические процессы, способные привести к летальному исходу. Недуг этот опасен тем, что на начальном этапе особо себя не проявляет, и симптомы, сигнализирующие отклонение организма от нормы, человек может списать на ухудшение самочувствия. Поэтому очень важно знать, на какие признаки отклонения глюкозы от нормы обратить внимание, что это означает для организма, а также какой уровень сахара в крови должен быть у здорового человека.

Зачем нужна глюкоза?

Глюкоза считается основным источником энергии в организме. В ней нуждается каждая клетка тела, и если сахара будет недостаточно, она начнет испытывать голод и погибнет. Глюкоза активизирует умственную и физическую активность, обеспечивает психологическую устойчивость, положительно влияет на клетки, обмен веществ.

Также она жизненно необходима для головного мозга: без неё нервные клетки работать не в состоянии. Мозг употребляет около двадцати процентов поступившей в организм энергии, но поскольку не в состоянии вместить необходимое ему количество глюкозы, в подпитке нуждается постоянно: запас глюкозы, который в нем помещается, он способен потратить менее, чем за четверть часа.

Нейроны головного мозга, получив сахар из кровотока, впитывают его и рассредоточивают между митохондриями, которые перерабатывают сахар и используют для работы мозга. Если нейроны не получат нужного количества глюкозы или по каким-то причинам не смогут её усвоить, головной мозг начнет испытывать энергетический кризис. Первыми симптомами являются ухудшение памяти, угнетенное настроение, человек перестает быстро усваивать материал. Также появляются другие проблемы, связанные с головным мозгом, у детей – слабоумие. Также опасен для мозга избыток сахара, поскольку может разрушить нервные окончания.

Как распространяется глюкоза?

Глюкоза поступает в организм вместе с пищей в виде углеводов, из которых извлекается в результате сложных преобразований, попадает в кровоток и распространяется по организму. При этом активизируется поджелудочная железа и начинает вырабатывать гормон инсулин. Его задачей является доставить глюкозу к каждой клетке организма, связаться с ней и передать ей сахар. Также инсулин способствует преобразованию избытка сахара в гликоген, который откладывается в печени и мышцах, и если в организме наблюдается дефицит глюкозы, снова в неё преобразовываются.

Если по каким-то причинам поджелудочная железа не сможет синтезировать инсулин в нужном количестве, сахар так и останется пребывать в крови в неусвоенном состоянии, что приведет к тому, что клетки всего организма начнут испытывать голод. Также может быть ситуация, когда инсулин вырабатывается в норме и справляется со своей задачей, но клетки теряют к нему чувствительность и оказываются неспособны усвоить глюкозу. В результате уровень сахара в крови повышается. Через некоторое время клетки начинают испытывать голодание и постепенно отмирают.

Каковы симптомы?

На начальном этапе процесс этот незаметен и его симптомы легко можно отнести к недугам, что сопровождают нарушение метаболизма. Это может быть, например, увеличение или уменьшение веса. В этом случае больной или садится на диету, или вовсе не обращает на проблему внимания (если речь идет о снижении веса). Поэтому скрытый диабет часто выявляется, когда человек приходит к врачу с жалобами по другому поводу, и тот направляет его сдать анализы.

О повышенном количестве сахара свидетельствуют следующие симптомы:

  • жажда и частое мочеиспускание (почки пытаются удалить избыток сахара, поэтому организм, чтобы избежать обезвоживания, жаждой сигнализирует о нехватке воды);
  • чувство слабости и повышенная утомляемость (глюкоза не доходит до клеток, поэтому мышцы испытывают дефицит энергии, которая необходима для активности);
  • ухудшение памяти, интеллекта;
  • плохая заживляемость ран;
  • болезни кожи различного характера (появления фурункула, грибки, кандидоз);
  • инфекции половых путей, что вызывают зуд (воспаление мочевых путей);
  • запор или понос, боль в животе, проблемы с глотанием;
  • запах ацетона от тела сигнализирует об опасном для жизни состоянии.

По мере развития диабета состояние больного ухудшается. Из-за поражения сосудов глаз у него ухудшается зрение, вплоть до слепоты. Начинают кровоточить десна, расшатываются зубы. Часто наблюдается уменьшение чувствительности в пальцах рук и ног: человек чувствует покалывание, онемение.

Если диабет сопровождается артериальной гипертензией (стойким увеличением артериального давления), наблюдаются отеки конечностей из-за скопления в организме лишней жидкости. Диабет нередко сопровождается почечной недостаточностью и другими проблемами с почками, недугами сердечно-сосудистой системы.

Проведение диагностики

Чтобы узнать, сколько глюкозы в крови, надо сдать кровь на анализ. Делать это нужно утром, натощак (время от последнего приема еды должно превышать восемь часов, пить разрешено лишь воду). На протяжении дня до процедуры нельзя курить, по возможности отказаться от приема лекарств или обговорить с врачом. Также перед сдачей крови надо выполнить другие указания доктора, иначе данные могут быть искажены.

Утром перед сдачей анализа нельзя чистить зубы, жевать жвачку. Перед сдачей анализа надо избегать физических нагрузок, а перед процедурой посидеть около получаса на скамье в приемной: это позволит уровню глюкозы в крови прийти в норму.

Если кровь берут из пальца, норма сахара в крови должна быть от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Нормальный уровень сахара в крови из вены имеет немного более высокие показатели (увеличивается на двенадцать процентов), поэтому норма считается от 3,5 до 6,1 ммоль/л. Результаты обычно готовы на протяжении дня.

Значения могут немного отличаться в зависимости от того, сколько лет пациенту, тогда как разница по половому признаку отсутствует. Это можно увидеть из следующей таблицы (кровь взята из пальца):

Возраст Уровень сахара в крови в норме (ммоль/л)
до месяца от 2,8 до 4,4
До 14 лет От 2,8 до 5,6
От 14 до 59 лет От 4,1 до 5,6
От 60 лет От 4,6 до 6,4

Уровень сахара в крови у беременных несколько отличается, и после сдачи анализа может быть в диапазоне от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Женщина в этот период должна быть под присмотром врача, периодически сдавать анализы, чтобы узнать, сколько сахара у неё в крови. Если расшифровка показала постоянный рост концентрации сахара у беременной, считается, что это может указывать на наличие скрытого диабета, поэтому следить за количеством глюкозы надо особенно внимательно.

О наличии скрытого диабета (преддиабета) у взрослых до шестидесяти лет говорят следующие значения:

  • от 5,6 до 6 ммоль/л (из пальца);
  • от 6,1 до 7 ммоль/л (их вены).

Уровень сахара в крови выше этих показателей говорит о диабете. В этой ситуации, чтобы полностью удостовериться в результатах, надо пройти дополнительное обследование.

Причины отклонений от нормы

Избыток глюкозы (гипергликемию) может спровоцировать не только диабет. Среди безобидных причин, по которым уровень сахара в крови может превышать нормальные показатели, можно назвать ситуацию, когда пациент поел перед сдачей анализов, занимался спортом или перенервничал.

Количество глюкозы всегда повышается при эмоциональных и физических нагрузках, при эпилепсии, курении. Может сигнализировать о недугах щитовидной железы, поджелудочной, надпочечников, гипофиза и других желез внутренней секреции, что производят гормоны для регуляции обменных процессов в организме. Сахар выше нормы наблюдается при неправильном питании, когда в рационе присутствует повышенное количество углеводов.

Повышенное содержание сахара в крови может сигнализировать об интоксикации организма или подняться после приема лекарств. Повлиять на повышение сахара могут болезни почек, печени хронического характера. Сахар выше нормы может быть после инсульта, инфаркта миокарда.

Иногда в крови может наблюдаться пониженное количество глюкозы. На это могут повлиять болезни печени, продолжительное голодание, отравление спиртными напитками, ядами, передозировке лекарствами. Также низкое содержание сахара в крови может свидетельствовать о болезнях нервной, пищеварительной систем, нарушении метаболизма, патологических проблемах с сосудами, бывает при ожирении. Пониженный уровень сахара в крови может возникнуть при проблемах с кишечником, вызванных нарушением всасывания полезных веществ. Нередко сахар понижается при опухоли в поджелудочной железе, гепатите, циррозе. У диабетиков уровень глюкозы ниже нормы может опуститься из-за передозировки инсулина.

Проба с сахарной нагрузкой

Чтобы определить причину отклонения сахара от нормы, убедиться в наличии или отсутствии скрытого диабета, врач назначает дополнительное обследование. Одним из таких исследования является тест на толерантность к глюкозе или проба с сахарной нагрузкой.

Метод этот состоит в том, что вначале кровь берется натощак, после чего размешивают в 150 мл воды 75 г глюкозы и дают выпить (для детей доза составляет 1,75 г на 1 кг веса). Затем сдачу крови необходимо проводить трижды: через час, полтора и два часа. В течение этого времени запрещено есть, пить, курить, делать работу, что подразумевает физическую нагрузку.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет определить, насколько хорошо усваивается сахар в организме. Если через два часа анализ даст негативные результаты, это говорит о скрытой стадии диабета (преддиабете) или о его полноценной стадии. Расшифровка теста на толерантность к глюкозе выглядит следующим образом:

Состояние До 50 лет, После 50 лет
1 проба (ммоль/л) через 1 ч.

(ммоль/л)

 через 2 ч. (ммоль/л) 1 проба (ммоль/л) через 1 ч.

(ммоль/л)

 через 2 ч. (ммоль/л)
Сахар в норме 3,5 — 5,7 До 8,8 До 6,6 До 6,2 До 9,8 До 7,7
Скрытый диабет 5,7 — 7 8,8 — 9,9 6,6 — 7,7 6,2 — 7,2 9,8 — 11 7,7 — 8,8
Диабет От 7 От 9,9 От 7,7 От 7,2 От 11 От 8,8

Если человек правильно подготовился к анализу, на протяжении дня до процедуры не курил, не употреблял спиртных напитков, с утра не занимался спортом, кровь сдавал натощак, полученных данных врачу достаточно, чтобы определить, сколько глюкозы в крови, характер заболевания. Полученные данные позволят ему назначить правильную схему лечения уже на протяжении дня.

Тест с сахарной нагрузкой часто назначают людям с лишним весом, гипертонией, а также при наличии недугов, которые вызывают превышение сахара в крови при отсутствии диабета. Анализ не будет лишним и в том случае, если при нормальном количестве сахара в крови исследование мочи показало наличие сахара. Это позволит определить, не имеется ли негативной динамики в сторону развития сахарного диабета и даст возможность контролировать состояние здоровья. Стоит заметить, что тест с сахарной нагрузкой можно делать не всем. Его не назначают в течение полугода после родов, операции. Также тест нельзя делать в течение года, если человек перенес инфаркт миокарда.

Использование глюкометра

Если диабет обнаружен, больной должен следить за уровнем сахара в крови самостоятельно. Инсулинозависимым людям с диабетом первого типа глюкозу врачи рекомендуют измерять ежедневно по нескольку раз на протяжении дня. Диабетикам второго типа, которые в качестве лечения используют сахароснижающие лекарства, сахар измерять можно реже, несколько раз в неделю, но каждый раз в разное время дня.

Поскольку по нескольку раз в день сдавать кровь на анализ в лабораторию неудобно, а на расшифровку данных в поликлинике уходит некоторое время, чтобы в домашних условиях определить, сколько глюкозы в крови, специально для диабетиков разработан глюкометр. Необходимо ознакомиться с правилами пользования: если прибор будет неисправен, или сделать что-либо неправильно, погрешность может составлять двадцать процентов.

Чтобы измерить уровень глюкозы, кровь лучше брать из пальца, где кровоток крови выше, чем на плече, бедре, икре. Если пальцы холодные, прежде чем взять кровь, их надо помассировать, после чего помыть теплой водой. Мыть нужно в любом случае не только из гигиенических соображений, но и потому, что теплая вода улучшает кровоток: при плохом кровообращении прокол придется делать глубже. Затем руки вытереть насухо: место, откуда будет браться кровь должно быть сухим, иначе вода разбавит кровь, что негативно отразится на результатах.

Палец прокалывать надо неглубоко, не с центра подушечки пальца, а несколько сбоку. Также не следует сжимать палец, чтобы выдавить большую каплю: это приведет к тому, что кровь перемешается с тканевой жидкостью и исказит показатели.

Перед использованием глюкометра надо удостовериться, что код на его дисплее совпадает с кодом на флаконе с тест-полосками. Если показатели разные, устройство надо перекодировать. Отверстия для забора крови расположены по краям тест-полосок и помечены черным цветом. Под влиянием капиллярных сил нужное количество крови вытянется автоматически.

Тест-полоску вынимать из упаковки надо сразу перед измерением, брать лишь сухими и чистыми пальцами (полоска чрезвычайно чувствительна к влажности). Когда полоска не используется, упаковка должна быть плотно закрыта. Также нельзя перекладывать их в другую тару, поскольку предназначенная для них упаковка обладает покрытием, которое не позволяет набрать тест-полоскам влаги. Хранить полоски нужно при комнатной температуре, когда срок годности закончился, использовать нельзя.

Об остальных нюансах процедуры можно ознакомиться в инструкции к препарату, также о них должен рассказать врач. Если не соблюдать правила, например, брать кровь из немытого или мокрого пальца, сжимать его для выдавливания большей капли, не убедиться в совпадении в кодах глюкометра и полоски, результаты могут быть сильно искажены. Если результат в течение недели показывает повышенное количество сахара при взятии крови натощак, нужно обратиться к врачу: возможно, схема лечения требует корректировки.

В чем опасность нарушения баланса глюкозы в организме?

Показатель сахара в крови чрезвычайно важен для клинического определения состояния организма и диагностики сахарного диабета. В норме он колеблется в достаточно узких пределах. Отклонение от этого показателя в ту или иную сторону говорит о нарушении метаболизма. Каждому человеку необходимо знать, какой сахар крови считается нормой и что следует делать при отклонениях этого показателя.

Для чего организму глюкоза?

Прежде всего, нужно знать, что при анализе «на сахар» в крови определяют глюкозу. Это вещество является материалом, из которого организм черпает энергию. Сахар в крови, уровень которого соответствует норме, — это главное условие слаженной работы всех органов человеческого тела и, прежде всего, головного мозга. До глюкозы расщепляются все сложные углеводы в организме, в нее же превращаются все сахара.

Если уровень сахара низкий, клетки начинают испытывать голод и при отсутствии глюкозы расходуют для своих энергетических нужд жиры. В результате расщепления жиров в крови накапливаются кетоновые тела, чрезвычайно опасные для человека.

Глюкоза попадает в организм с пищей. Сахар в крови регулируется при помощи инсулина, вырабатывающегося в бета-клетках поджелудочной железы. Этот гормон снижает количество глюкозы в плазме крови. Его недостаточность приводит к развитию диабета первого, то есть инсулинозависимого типа. А вот повышают уровень сахара такие гормоны:

  • глюкагон (образуется в печени);
  • адреналин (норадреналин) — образуется в надпочечниках;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • гормоны щитовидки;
  • вещества, образующиеся в гипоталамусе и гипофизе;
  • некоторые гормоноподобные вещества также способны повышать сахар в крови.

Функция инсулина в регулировке уровня глюкозы огромна. Его недостаток вызывает «скачок» сахара в плазме крови. В свою очередь, постоянно высокий показатель этого вещества в крови вызывает патологии функционирования всех органов и систем органов. Не менее опасен пониженный сахар в крови: его дефицит вызывает тяжелейшие расстройства в организме и может привести к гипогликемической коме — состоянию, угрожающему жизни.

Определить количество глюкозы можно с помощью анализа крови. Это возможно сделать и в домашних условиях, пользуясь глюкометром.

Норма глюкозы

Норма сахара в крови у мужчин и женщин одинакова и варьируется от 3,3 до 5,5 миллимоля на литр крови. Такой показатель определяется только натощак, за 8–10 часов до еды. За эти же 10 часов до анализа запрещается пить даже чай и принимать лекарства.

Показатель меньше 3,3 ммоля говорит о гипогликемии. О гипергликемии говорят в том случае, если до еды количество сахара превышает 5,5 ммоля, а после еды — 7,8 ммоля (это допустимая цифра).

Уровень сахара в крови из вены несколько отличается и составляет 4–6,1 ммоля на литр.

При уровне глюкозы 5,5–6,6 ммоля у пациента развивается нарушенная толерантность к глюкозе. Это значит, что у него снижается чувствительность к инсулину. При таком состоянии существует высокий риск развития сахарного диабета второго типа, т. е. развивается «преддиабет». Если после еды сахар опускается ниже 4 ммоль, это говорит о серьезных нарушениях в организме: такое состояние требует лечения.

Повышение глюкозы свыше 11,1 ммолья всегда говорит о сахарном диабете, вне зависимости от того, когда была взята кровь, до или после еды. Как правило, таким пациентам устанавливается диагноз «сахарный диабет второго типа».

У женщин во время беременности возможно повышение уровня глюкозы. В таких случаях говорят о развитии так называемого гестационного сахарного диабета. Повышенный уровень глюкозы вреден и для матери, и для плода. Нормой глюкозы для беременных женщин являются показатели 3,3–5,8 ммоля на литр.

Для людей старше 50 лет врачи считают нормальным показателем 4,6–6,4 ммоля на литр крови натощак. Для детей до 14 лет показателями нормы сахара считаются 3,3–5,6 ммоля на литр. В возрасте до одного месяца уровень сахара в крови считается нормой при показателях 2,8–4,4 миллимоля на литр крови натощак.

Врачи советуют регулярно делать измерения уровня сахара в крови, особенно людям после 50 лет. Это гарантирует своевременное обнаружение диабета.

Основные признаки повышенного сахара крови

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) чаще всего наблюдается при сахарном диабете. Однако это может случиться и после стресса, а также при нарушениях в работе надпочечников. Учтите, что регулярный прием кортикостероидов, антидепрессантов, тиазидных диуретиков, бета-блокаторов также вызывает гипергликемию.

Иногда высокое содержание сахара в крови не проявляется клиническими симптомами. Лишь в некоторых тяжелых случаях человек может потерять сознание из-за того, что в его крови содержится много сахара. Более распространенными являются такие признаки высокого сахара крови:

  • жажда (иногда пациент может выпивать до 10 литров жидкости за сутки);
  • ощущение сухости полости рта;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, причем значительная порция мочи выделяется в ночное время;
  • сухость и зуд кожи;
  • необъяснимое затуманивание зрения;
  • похудение;
  • сонливость и повышенная утомляемость;
  • плохое заживление ран и царапин;
  • появление неприятных ощущений в ногах, словно по ним бегают мурашки;
  • значительное учащение грибковых заболеваний кожи, которые трудно лечатся.

При увеличении кетоновых тел в крови проявляются такие характерные симптомы:

  • учащение дыхания;
  • появление специфического запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • нестабильность эмоций.

Высокий уровень сахара в крови — это очень опасно. В первую очередь, такое состояние может создавать хронические осложнения в виде болезней почек, нервной системы, сердца, сосудов и других органов. Острые осложнения гипергликемии — это кома и кетоацидоз.

Кроме того, высокий сахар в крови разрушает сосудистые стенки. На них начинает откладываться кальций, и от этого они повреждаются. Это называется ангиопатией. При наличии ангиопатии у пациента развиваются:

  • хроническая недостаточность почек;
  • гангрена;
  • снижение зрения вплоть до слепоты;
  • инфаркт миокарда или инсульт.

Основные признаки гипогликемии

Гипогликемия — это когда сахар в крови снижается ниже допустимой нормы. Такое состояние часто проявляется при диабете. Показатель глюкозы при этом снижается до 2,8 ммоля на литр и менее.

При сахарном диабете, особенно первого типа, гипогликемию могут спровоцировать инъекции инсулина и прием таблеток, понижающих уровень сахара. Они заставляют поджелудочную железу продуцировать больше инсулина.

Ранними признаками гипогликемии являются:

  • бледность;
  • появление пота;
  • сердцебиение;
  • голод;
  • нарушение внимания;
  • тошнота;
  • появление агрессивности.

Коррекция такого состояния состоит в приеме таблеток глюкозы или просто кусочка сахара.

Если содержание сахара крови понижается и дальше, то появляются выраженные признаки гипогликемии:

  • сильная слабость;
  • появление головокружения и головной боли;
  • сильное ощущение страха;
  • нарушения поведения с появлением речевых и слуховых галлюцинаций;
  • заторможенность;
  • нарушения двигательных функций;
  • судороги.

По мере нарастания тяжести признаки гипогликемии распределяются так:

  1. Замедление реакции.
  2. Раздражительность.
  3. Затруднение речи, слабость. Если сахар в крови приведен в норму, это состояние может продолжаться еще около часа.
  4. Сонливость.
  5. Потеря сознания.
  6. Конвульсии.
  7. Смерть.

Иногда признаки гипогликемии притуплены, то есть пациент не ощущает ее первых признаков. Такое бывает при следующих заболеваниях:

  • нейропатии, вызванной диабетом;
  • отмирании ткани надпочечников;
  • гипогликемии;
  • приеме бета-блокаторов;
  • питании по так называемой сбалансированной диете.

Купирование гипогликемии происходит путем приема легкоусвояемых углеводов. Если вы подозреваете, что у вас сниженный уровень сахара в крови, лучше не рисковать и съесть небольшое количество глюкозы.

Гипер-, гипогликемическая кома

Гипергликемическая кома развивается в случае, если сразу же не откорректировать уровень глюкозы и не привести ее в норму. У детей она сочетается с кетоацидозом. В состоянии гипергликемии без кетоацидоза организм не использует жиры в качестве источника энергии. Такое состояние организма называется «гиперосмолярный синдром». Оно очень опасно, так как кровь пациента чрезвычайно густая. В первую очередь у больного выясняют, есть ли у него кетоацидоз или нет.

Иногда гипергликемическая кома может развиваться длительно, несколько дней или даже недель. У больных наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию. От этого нарастает обезвоживание. Пациент пьет много жидкости. Показатель на глюкометре обычно выше 10 ммоль на литр.

Общие симптомы гипергликемической комы:

  • судороги;
  • нарушения речи;
  • нистагм;
  • паралич отдельных групп мышц;
  • потеря сознания.

При кетоацидозе возникают:

  • тошнота и рвота;
  • ацетоновый запах в выдыхаемом воздухе;
  • необычное шумное и глубокое дыхание типа Куссмауля;
  • заторможенность сознания вплоть до его потери.

При кетоацидозе количество глюкозы в крови достигает 15 ммоль на литр, а в моче — 40–50 граммов на литр. При тяжелых формах гипергликемии показатель глюкозы может превышать 30 миллимоль на литр крови. Это означает, что в одном литре крови растворено свыше 5,4 грамма сахара.

Лактатацидоз — крайне опасное и редкое осложнение диабета. У больных появляется боль в животе, рвота, тяжелые нарушения функций нервной системы. Дыхание — шумное, типа Куссмауля. Развивается коллаптоидное состояние. Соотношение лактата и пирувата (в норме — 10 к 1) смещается в пользу лактата.

Лечение нарушений сахара

Лечить гипогликемию нужно немедленно. Больному диабетом надо поднять показатель сахара до нормального уровня. Лучше всего для этого принимать таблетки глюкозы. У пациента с диабетом в любых обстоятельствах должна быть с собой таблетка глюкозы. Один съеденный грамм глюкозы при диабете любого типа повышает глюкозу крови у пациента весом 64 килограмма на 0,28 ммоля. Такая предсказуемость действия этого вещества очень выгодна для лечения гипогликемии.

Нежелательно есть фрукты, сахар, мучное: существует высокий риск последующего подъема сахара.

Очень важно контролировать агрессивное поведение диабета при начавшейся гипогликемии. Ведь симптомы пониженного сахара очень сходны с признаками алкогольного опьянения. Человека необходимо уговорить измерить уровень сахара в крови глюкометром.

Больному без сознания поможет только инъекция глюкагона. Этот гормон может вызвать тошноту, поэтому пострадавшего надо положить на бок. Обычно через пять минут после инъекции человек приходит в себя. Если же этого не происходит, ему необходимо внутривенное введение глюкозы.

Снижение сахара при гипергликемии проводится в условиях стационара. Уровень сахара в крови снижается не быстрее, чем на 5,5 миллимоля за час. Проводится регидратация с введением 2-процентного раствора глюкозы. При сниженном уровне натрия вводится физиологический раствор. Инсулин в начале регидратационной терапии не вводится.

Больному за первый час вводится до 1,5 литра раствора, в последующие два часа — по 0,5 или одному литру за час, а дальше — по 0,3–0,5 литра в час.

Через 4–5 часов после начала регидратационной терапии переходят к введению инсулина. Так как у больных чувствительность к нему повышена, то дозы этого гормона должны быть небольшими. Применение щелочей для купирования кетоацидоза и гиперосмолярного синдрома не рекомендуется.

Итак, показатель глюкозы в крови чрезвычайно важен для человека, особенно больного диабетом. При сахарном диабете у каждого пациента должен быть глюкометр. Здоровым же людям крайне важно измерять сахар, чтобы как можно раньше обнаружить возможные метаболические нарушения и начать лечение.

Смотрите также