Узи паховых лимфоузлов
УЗИ паховых лимфатических узлов
Оценка состояния зон регионарного лимфооттока при обследовании онкологических больных имеет решающее значение в определении лечебной тактики и прогнозе течения заболевания. Знание путей лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск метастатически измененных лимфатических узлов у больных со злокачественными новообразованиями. Уточнение локализации и количества выявленных измененных лимфатических узлов дает возможность уточнить стадию опухолевого процесса.
Выявление лимфатических узлов при физикальном осмотре не всегда возможно. Так, по данным R. Chandawarkar и S. Shinde [1], J. Verbanck и соавт. [2], чувствительность пальпации в выявлении лимфатических узлов колеблется от 50 до 88%. Глубоко залегающие лимфатические узлы, например, ретромаммарные, интрапекторальные и др., недоступны для клинической оценки при пальпации. Одним из ведущих методов обнаружения патологии лимфатических узлов является ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность УЗИ в выявлении лимфатических узлов различна, она во многом зависит от локализации лимфатических узлов, качества аппаратуры, а также опыта исследователя. Специфичность УЗИ в выявлении и дифференциальной диагностике поражения лимфатических узлов составляет от 30 до 100% [3-6]. Число работ, посвященных ультразвуковой диагностике метастатического поражения поверхностных лимфатических узлов, увеличивается [7, 8].
Периферические лимфатические узлы исследуют линейными датчиками с рабочей частотой 5-12 МГц, линейные и конвексные датчики с рабочей частотой 3-5 МГц можно использовать для осмотра больших периферических конгломератов.
Исследование регионарных чаще проводят на стороне поражения, иногда и на контралатеральной стороне, а при лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, лейкозах и др. УЗИ необходимо проводить с учетом возможного поражения разных групп лимфатических узлов.
При проведении УЗИ следует определить локализацию лимфатических узлов, их число, форму, размер и структуру.
В норме лимфатические узлы представляют собой образования бобовидной, овальной или лентовидной формы и располагаются группами, чаще по несколько узлов.
Размеры лимфатических узлов зависят от возраста обследуемого, особенностей конституции и др. У клинически здоровых людей можно обнаружить лимфатические узлы, длина которых достигает 3,5 см. Существует разница в величине и форме лимфатических узлов разных регионарных групп и лимфатических узлов, расположенных в разных областях у одного и того же индивидуума.
Форма лимфатических узлов в значительной мере зависит от их топографоанатомических отношений с прилежащими органами, обычно она несколько продолговатая и сплюснутая, немного выпуклая с одной стороны и с небольшой впадиной с другой, напоминает фасоль. Иногда форма лимфатического узла может быть округлой. В пожилом и старческом возрасте нередко встречаются лентовидные формы лимфатических узлов, которые можно рассматривать как результат слияния более мелких узлов. На участках, ограниченных фасциями (например, в затылочной области), узлы более вытянуты в длину, чем те, которые располагаются в рыхлой клетчатке (например, подмышечные) (рис. 1, 2).
|
|
Эхогенность лимфатических узлов оценивают по отношению к окружающим тканям (чаще клетчатке) и описывают как высокую, среднюю и низкую (гипер- или гипоэхогенные, изо- или анэхогенные лимфатические узлы) (рис. 3, 4).
|
|
Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, которая представлена гиперэхогенным ободком с ровными контурами (часто встречается волнистый контур, что зависит от строения капсулы). Капсула, окружая лимфатический узел со всех сторон, как правило, утолщается в области ворот узла, от ее внутренней поверхности вглубь узла направляются соединительнотканные перегородки — трабекулы (рис. 5).
|
Количество ворот в лимфатических узлах различно. Так, в глубоких шейных узлах, как правило, имеются 2 ворот, в центральных подмышечных — 1-2, в поверхностных паховых — 1. В воротах лимфатических узлов чаще расположены одна артерия и две вены. Артерия входит в лимфатический узел в области ворот, проходит в трабекулах, разветвляется (веерообразно) к капсуле, образуя по внутренней поверхности капсулы огибающие ветви. Из узла через ворота выходят вены. Выявление сосудов в узле зависит от возможностей прибора, в норме чаще всего удается увидеть сосуды в воротах узла.
Паренхима лимфатического узла подразделяется на корковое вещество, расположенное ближе к капсуле, и медуллярную (мозговую) часть, занимающую центральные отделы узла, находящиеся ближе к воротам органа. Соотношение коркового и мозгового вещества варьирует в зависимости от локализации лимфатических узлов.
Корковое вещество представлено слабо гипоэхогенным (почти изоэхогенным) гомогенным ободком. Центральные отделы (трабекулы, околохиларное утолщение, жировые включения, частично — мозговое вещество) представлены гиперэхогенной структурой, ворота — чаще гомогенной гипоэхогенной, в основном неправильной (треугольной) формы структурой.
Структура лимфатических узлов изменяется в зависимости от этапности их расположения. Так, при оценке структуры лимфатических узлов шеи, расположенных рядом с органом, видно, что наиболее близко расположенные к органу лимфатические узлы (непостоянно присутствующие) имеют относительно небольшие размеры, округлую или веретенообразную форму, в них в меньшей степени выражено корковое вещество. В лимфатических узлах, расположенных дальше от органа, корковое вещество развито лучше.
Под взаимоотношением лимфатического узла с окружающими тканями понимается взаиморасположение узла и окружающих тканей: отсутствие связи или сохранение капсулы лимфатического узла и наличие прослойки клетчатки (или соединительной ткани) между лимфатическим узлом и другими структурами; соприкосновение или прилегание к органу (сосуду и др.) без нарушения его целости; вовлечение в опухолевый процесс.
У лиц пожилого возраста выявляют редукцию и склерозирование лимфатических узлов, некоторые из них срастаются между собой (у пожилых чаще определяются крупные лимфатические узлы). При этом наблюдается замещение больших участков узла жировой тканью. Жировая инфильтрация в старческом возрасте разрушает капсулу узла. Проросшие жиром лимфатические узлы (чаще периферические) выглядят как округлые и овальные структуры с гиперэхогенной гетерогенной (иногда сетчатой) центральной частью и относительно тонким гипоэхогенным ободком. Капсула узла может быть видна фрагментарно.
Локализация лимфатического узла описывается по отношению к анатомической области, сосудисто- нервному пучку либо к органу, рядом с которым находится выявленный лимфатический узел (в средней трети шеи, кнаружи от сосудисто-нервного пучка).
Для удобства диагностики банальные (неспецифические) лимфадениты дифференцируют следующим образом:
- По течению заболевания: 1) острые; 2) подострые; 3) хронические (рис. 6, 7).
- По локализации: 1) изолированные; 2) регионарные (групповые); 3) распространенные; 4) генерализованные.
|
|
Реактивные изменения, возникающие в ответ на различные патологические процессы в организме (воспалительный процесс, проведение вакцинации и др.), способствуют увеличению лимфатического узла, напряжению его капсулы, усилению сосудистого рисунка, расширению корковой и околокорковой зон, отеку и разволокнению капсулы, расширению синусов, в лимфатическом узле могут встречаться единичные анэхогенные «кистозные » структуры, в дальнейшем может происходить абсцедирование. Следует учитывать, что изменения в лимфатических узлах, расположенных рядом с опухолью, могут выражаться в неспецифической реакции воспалительного характера (рис. 8).
|
Гиперплазированные лимфатические узлы чаще бывают овальной формы, гиперэхогенной эхоструктуры, с тонким гипоэхогенным ободком, занимающим около 1/3 узла; размеры лимфатических узлов в паховых областях обычно не больше 3,5х1,5 см, в других областях — 2,5х1 см. Отношение длины к толщине лимфатических узлов при гиперплазии не превышает 1:2. Контуры гиперплазированных узлов четкие, ровные. При реактивных процессах сохраняется архитектура узла. Гипоэхогенные узлы овальной или округлой формы, с ровными четкими контурами, небольших размеров, иногда с гиперэхогенным центром, занимающим менее 2/3 узла, могут быть как гиперплазированными, так и метастатически измененными.
По мнению M. Choi и соавт. [9], сосуды в воспаленном расширены в сравнении с сосудами метастатически измененного лимфатического узла, которые, напротив, могут быть сдавлены клетками опухоли.
В нормальных и реактивно измененных при воспалении лимфатических узлов видимые сосуды чаще расположены в области ворот лимфатических узлов или не определяются вовсе. В крупном гиперплазированном лимфатическом узле сосудистый рисунок в периферических отделах упорядочен, сосуды (артерии) определяются вдоль капсулы и радиально от ворот к периферии.
При гиперплазии в случае положительного эффекта лечения лимфатических узлов становятся менее контрастными, размеры их уменьшаются. При хроническом лимфадените часто отмечается утолщение капсулы, спаяние ее с окружающими тканями.
О метастатическом поражении при больших размерах узлов, их неправильной форме, неровных или нечетких контурах уверенно можно говорить при наличии анэхогенных участков в узлах, выявлении конгломератов лимфатических узлов (рис. 9, 10).
|
|
При метастатическом поражении лимфатического узла происходит изменение его формы, размеров, эхогенности и структуры. Описанный феномен лежит в основе использования УЗИ для диагностики метастатического поражения лимфатических узлов.
P. Vassallo и соавт. (1993) показали, что опухолевая инфильтрация приводит к изменению формы лимфатического узла (отношение поперечного и продольного размеров или длинной и короткой осей лимфатического узла менее 1,5): он становится округлым, гипо- или анэхогенным, видно расширение кортикального слоя. Таким образом, чем ближе форма лимфатического узла к округлой, тем больше вероятность опухолевого поражения лимфатического узла. Капсула узла при инфильтрации и прорастании в окружающие ткани четко не определяется, контур становится размытым.
Известно, что при метастатическом поражении лимфатических узлов в них увеличивается содержание жидкости. При проведении УЗИ отмечают стирание рисунка лимфатического узла уже на начальном этапе (замещение клетками опухоли) [9-11]. Капсула лимфатического узла дифференцируется, но при прорастании за пределы капсулы контур узла становится размытым. При инфильтрации капсулы, в дальнейшем (прорастании окружающих тканей) распространении за пределы лимфатического узла и срастании нескольких узлов отмечается образование конгломератов.
Таким образом, изображение структуры метастатически пораженных лимфатических узлов может быть: гипоэхогенной вплоть до анэхогенной, гиперэхогенной гетерогенной (полиморфной неоднородной) за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков и с наличием локальных гипоэхогенных участков на фоне неизмененной или гиперплазированной структуры лимфатических узлов.
При злокачественных процессах в лимфатических узлах наиболее часто отсутствует гиперэхогенная центральная часть или отмечается ее истончение, что соответствует диффузному или тотальному замещению центральных отделов опухолевой тканью. В некоторых случаях при метастатическом поражении только центральной части лимфатического узла он может выглядеть неизмененным, так как происходит имитация изображения ворот опухолевой тканью (чаще встречается при высокодифференцированном плоскоклеточном раке или других формах рака, которые сопровождаются коагуляционным некрозом, в случае ишемической дегенерации). Иногда можно наблюдать лимфатический узел в виде полностью гиперэхогенного образования. Хотя последнее более характерно для жировой инфильтрации, в этих случаях все же нельзя полностью исключать опухолевый генез изменений.
Структура лимфатического узла при замещении опухолевой тканью чаще гетерогенная или гипоэхогенная. Встречаются анэхогенные лимфатические узлы (например, при меланоме) или изо- и гиперэхогенные (при папиллярном раке). Иногда могут визуализироваться гиперэхогенные включения (кальцинаты) в метастатически измененном лимфатическом узле, может наблюдаться также внутриузловой некроз с характерной гетерогенной ультразвуковой картиной.
В метастатически измененных лимфатических узлах отмечается диффузное усиление васкуляризации с широким диапазоном скоростей и атипичным сосудистым рисунком (хаотично расположенные сосуды с наличием артериовенозных шунтов). По данным спектрального анализа, имеются низкие значения индекса резистентности при одновременной высокой диастолической составляющей.
При наличии рядом расположенных нескольких (группы) увеличенных лимфатических узлов их форма может быть неправильной или полицикличной (при прорастании за пределы капсулы), а при лимфогранулематозе, когда увеличенные лимфатические узлы расположены рядом, но отсутствует прорастание капсулы, группа лимфатических узлов выглядит очень характерно — как «пачки» лимфатических узлов.
Экстракапсулярный рост метастазов в лимфатических узлах часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфатических узлах в бесформенный конгломерат и вовлечению в опухолевый процесс окружающих тканей. Признаком инфильтративного роста за пределы капсулы узла является нечеткость его контуров. Следует также определять вовлечение в опухолевый конгломерат прилежащих органов и структур, описывать характер этого вовлечения.
По данным T. Arita и соавт. (1993), УЗИ эффективно и при оценке изменений лимфатических узлов в динамике.
Оценивая состояние лимфатических узлов, следует помнить, что наличие измененного лимфатического узла может свидетельствовать как о гиперплазии узла, так и о метастатическом его поражении, однако при множественном опухолевом поражении метастазы могут принадлежать разным опухолям. Так, Н.И. Богданская (1978) описала случай одновременного поражения шейного лимфатического узла метастазами рака щитовидной железы и лимфосаркомы (рис. 11).
|
Достаточно характерная ультразвуковая картина лимфатических узлов наблюдается при лимфогранулематозе. При этом в большинстве случаев видно несколько увеличенных лимфатических узлов (одна или несколько групп лимфатических узлов). Узел имеет овальную или округлую форму, четко видимую капсулу, гомогенную, чаще слабо гипоэхогенную структуру. Группа увеличенных лимфатических узлов («пачка») представлена четко отграниченными, не прорастающими капсулу и не сливающимися между собой лимфатические узлы (как при метастатическом поражении, в виде конгломерата) и может локализоваться в какой-либо одной области (например, надключично справа или слева) или в нескольких областях (увеличенные лимфатические узлы средостения, надключичные и в нижней трети шеи с одной или обеих сторон и др.).
В нашем Центре Медицины и Эстетики «ТРИШ-клиник» УЗИ паховых лимфатических узлов выполняются только врачами, прошедшими специальное обучение. В каждом конкретном случае врач определяет целесообразность процедуры.
Узи паховой области у женщин
Ультразвуковое исследование является самым доступным, безопасным и безболезненным методом диагностики. Исследование проводят как у мужчин, так и у женщин.
Оглавление:
Различие заключается лишь в подготовке к исследованию и способе его проведения.
Показания к УЗИ репродуктивной системы
В настоящее время, при широком внедрении в диагностику новейших методов исследования, УЗИ диагностика остается ведущим методом.
Целью ультразвукового исследования гениталий и органов малого таза является своевременное выявление заболеваний наружных и внутренних органов репродуктивной системы. УЗИ следует делать при наличии следующих симптомов и целей:
- подозрение на наличие патологии;
- неотложные состояния;
- контроль проводимого лечения;
- скрининговые (массовые) исследования мужчин и женщин.
Способы проведения УЗИ гениталий
Трансабдоминальный способ (ТАУЗИ) — через поверхность брюшной стенки. Применяется у девственниц. Перед проведением процедуры обязательным условием является наполненность мочевого пузыря. Это очень важный момент, так как жидкость – хороший проводник ультразвуковых волн.
Трансвагинальный способ (ТВУЗИ) — введение датчика через влагалище. Это наиболее информативный способ изучения женских заболеваний матки и придатков, наряду с трансабдоминальным способом. Во время исследования уточняют размеры внутренних органов репродуктивной системы и их структуру. Исходя из полученных данных, определяют фазу менструального цикла.
Трансректальный способ (ТРУЗИ) — введение датчика через задний проход в прямую кишку. Применяют при обследовании мужчин с заболеваниями простаты. Подготовка: при метеоризме и запорах воспользоваться клизмой.
Ультразвуковое исследование гениталий у мужчин
Для исследования наружных мужских половых органов нет необходимости в предварительной подготовке. При проведении УЗИ гениталий трансректальным способом, а также для исследования простаты и мочевого пузыря требуется проведение клизмы. Для оценки кровотока в половом члене и яичках проводят допплерографию сосудов пениса. С помощью этого метода выявляют причины нарушения эрекции у мужчин.
- определение размеров и развития яичек;
- выявление воспалительных процессов в мужских гениталиях и паховой области;
- обнаружение опухолевого процесса.
Показания к УЗИ внутренних репродуктивных органов у мужчин:
- Боли в мошонке, паховой зоне, причинами которой могут стать воспалительные и не воспалительные заболевания яичек. Причинами служат: перекрут яичка, травма, паховая грыжа, простатит, опухолевый процесс.
- Уплотнение или увеличение яичка. Данный симптом указывает на следующие заболевания у мужчин: псевдокиста (может возникнуть после травмы или воспалительного процесса, на УЗИ картине выглядит как анэхогенное образование с четко выявляемой капсулой), рак яичек (на УЗИ-картине определяется наличие жидкости в мошонке, которая симулирует опухоль), семинома (злокачественное новообразование из эпителия семенных протоков), орхит (это воспаление яичка, на УЗИ картине яичко увеличено, ткани вокруг него эхонегативны, участки воспаления – это гипоэхогенные зоны), эпидидимит (воспаление придатка яичка, на УЗИ-картине увеличенный придаток, наличие жидкости в мошонке, УЗИ позволяет своевременно распознать формирование абсцесса в яичке).
- Варикозное расширение вен полового члена. Причинами могут стать травмы паховой области, венерические инфекции.
- Бесплодие и наличие крови в эякуляте (гематоспермия). Возможные причины появления крови в сперме: хронический простатит, адемома простаты, рак простаты, камни в семявыносящем протоке, после проведения инвазивных манипуляций (биопсии) в паховой области. УЗИ — вспомогательный метод при установлении причины гематоспермии.
- Аномалии развития паховой зоны.
УЗИ позволяет выявить аномалии развития паховой зоны, отследить локализацию воспалительных процессов и продуктивность лечения
Ультразвуковое исследование женских половых органов
- аномалии развития женских гениталий;
- подтверждение воспалительных заболеваний;
- диагностика онкологических процессов;
- контроль эффективности проводимого лечения;
- бесплодие.
Возможности УЗИ диагностики у женщин:
- Установка причины дисменореи. При задержках менструации, кровотечениях, болях в нижней области живота и многих других симптомах, настораживающих врача, проводится УЗИ диагностика. Причинами дисменореи могут быть как гормональные нарушения, так и опухолевые процессы внутренних половых органов.
- Определение точной локализации воспаления в матке и придатках. На УЗИ-картине эти участки будут выглядеть как гиперэхогенное образование. Воспаление может локализоваться как в полости матки (эндометриоз), так и в стенке матки (миома). Причиной воспаления придатков (аднексита) может быть как банальная простуда, так и внематочная беременность или инфекция.
- Диагностика онкологических процессов. Большинство опухолей не проявляют себя до появления осложнений. Такие общие симптомы, как боль внизу живота, кровянистые выделения должны насторожить врача.
моему сыну ежегодно делают узи репродуктивных органов.не скажется ли это в его жизни?сейчас ему 10 лет
Основной принцип УЗ-исследования основан на использовании волн высокой частоты, т.е. в ходе обследования не применяется вредное для организма излучение (например, радиационное). Поэтому на сегодня доказано, что УЗИ — безопасная процедура диагностики, она не имеет никаких негативных последствий ни в момент исследования, ни в отдаленном периоде. К тому же, обследование 1 раз в год — это нормальная частота профилактического УЗИ.
Второй день очень увеличен и болезненен паховый лимфоузел(я так думаю, что это он) справа,температура в норме,только вечером чуть в пот бросало,по гинекологии мазок хороший,к сожалению боль усилилась и не даёт даже лежать
Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.
Источник: http://uzimetod.ru/taz/uzi-genitaliy-i-polovyh-organov.html
УЗИ лимфоузлов паховой области
УЗИ лимфоузлов паховой области — это современное диагностическое исследование, основанное на применении уникальных проникающих свойств ультразвуковых волн. Обследование лимфатических узлов проводится с целью выявления заболеваний лимфатической системы, а также с целью изучения их структуры, размера и формы, которые могли быть изменены под влиянием патологических процессов в органах, расположенных в непосредственной близости.
Показания к УЗИ лимфоузлов паховой области
Главным показанием к проведению УЗИ лимфатических узлов в паху является:
- Изменение их формы;
- Появление болезненных ощущений в области лимфатических узлов;
- Увеличение в размерах.
Среди показаний к проведению исследования также подозрения на:
- Инфекционные заболевания;
- Заболевания кожи и подкожной клетчатки (как правило, на изменение состояния лимфоузлов в паху влияют дерматологические заболевания нижних конечностей);
- Воспалительные заболевания органов малого таза;
- Венерические заболевания;
- Онкологические заболевания органов малого таза, а также нижних конечностей.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование — это безопасная и безболезненная неинвазивная диагностическая процедура, поэтому противопоказаний к ее проведению нет.
Ход процедуры
Специальной подготовки к исследованию требуется. Обследуемая область непосредственно перед проведением процедуры освобождается от предметов одежды. На кожу области наносится специальный гель, затем приставляется ультразвуковой датчик, и изображение исследуемой области выводится на экран оборудования.
Где сделать УЗИ паховых лимфоузлов?
Быстро, недорого и качественно пройти диагностику вы можете в сети наших клиник. Мы гарантируем профессиональный подход и использование современного оборудования для получения наиболее точных результатов исследования.
Цены на УЗИ лимфоузлов паховой области
Для записи на обследование или получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону — в сети наших клиник Вы всегда сможете получить качественные диагностические и лечебные услуги.
Ул. Академика Янгеля
- Беременность
- Брюшная полость
- Вены нижних конечностей
- Гинекологическое УЗИ
- Головной мозг
- Горло
- Доплер УЗИ
- Желчный пузырь
- Забрюшинные лимфоузлы
- Колено
- Коленный сустав
- Лимфоузлы
- Лимфоузлы паховой области
Выберите ближайшую к вам клинику:
Возникли вопросы? Звоните!
Принимаем к оплате
Мы гарантируем конфиденциальность персональных данных, и не отправляем рекламные рассылки по указанному вами номеру телефона. Ваши данные необходимы для обратной связи с вами для подтверждения записи к специалисту клиники.
Источник: http://www.diagnoze.ru/uzi/uzi-limfouzlov-pahovoj-oblasti/
Паховые грыжи на УЗИ (лекция на Диагностере)
Анатомия паховой области по Привесу
Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки у женщин. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, тотчас над пупартовой связкой, и идет сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. Длина его 4,5 см. Образуется он так: к наружным двум третям желоба пупартовой связки прирастают внутренняя косая и поперечные мышцы, на протяжении же медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно перекидываются через семенной канатик или круглую связку. Таким образом, между нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы сверху и медиальным отделом пупартовой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложен один из упомянутых органов. Эта щель и есть так называемый паховый канал. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц, нависающих над семенным канатиком, к последнему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающий канатик в мошонку, m. cremaster (мышца, поднимающая яичко).
Щель пахового канала закрыта спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, переходящим внизу в пупартову связку, а сзади она прикрыта fascia transversalis. Таким образом в паховом канале можно различить четыре стенки. Передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя — fascia transversalis; верхняя стенка канала представлена нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, а нижняя — пупартовой связкой. В передней и задних стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким. Через паховый канал в полость живота проходит семенной канатик. Так как глубокое паховое кольцо расположено латерально, кзади и немного выше от поверхностного, то ход пахового канала, как указывалось, косой: сзади наперед, сверху вниз и с латеральной стороны в медиальную.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis (в передней стенки), образовано расхождением апоневроза наружной косой мышцы на две ножки (crura), из которых одна, crus laterale, прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая, crus mediale, — к лонному сращению. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного канала, lig. reflexum, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика. Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus externus abdominis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами пупартовой связки. Ограниченное crus mediale и crus laterale поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели. Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercrurales, происходящими за счет фасции, покрывающей m. obliquus externus abdominis. Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под именем fascia cremasterica.
Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fascia spermatica interna. Медиальный край глубокого пахового кольца укреплен пучком дугообразных волокон, lig. interfoveolare. Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transversus abdominis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к пупартовой связке. Это так называемый falx inguinalis. Между двумя этими укрепленными местами находится более слабая часть задней стенка пахового канала. Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossa inguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемым пупочными. Складки эти следующие: самая латеральная — plica umbilicalis lateralis, — образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigastrica inferior; медиальная — plica umbilicalis medialis, — содержит ligamentum umbilicale mediale, т. е. заросшую a. umbilicalis зародыша; срединная — plica umbilicalis mediana — покрывает lig. umbilicale medianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша.
Боковая паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находящаяся латерально от plica umbilicalis lateralis, как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка, fossa inguinalis medialis, лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis, соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца. Через описанные ямки могут выпячиваться в паховый канал и выходить наружу паховые грыжи, причем через боковую ямку проходит боковая (наружная) косая грыжа, а через медиальную (внутренняя) прямая грыжа.
УЗИ паховой области
Поскольку структуры паховой области расположены поверхностно, используют линейный датчик с частотой 10 МГц или выше, хотя у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.
Исследование проводится в положении пациента лежа на спине и стоя. У многих пациентов в состоянии покоя грыжа может быть не видна, крайне важно попросить пациента увеличить давление в брюшной полости (проба Вальсальвы) для выявления переходных грыж. УЗИ уточняет характер грыжевого содержимого — кишечные петли, большой сальник, яичники.
У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.
Важно. На УЗИ нижняя надчревная артерия является главным анатомическим ориентиром, позволяющим различать паховые грыжи. Кнаружи от нижней надчревной артерии выходит косая паховая грыжа, а кнутри — прямая. В местах приникновения ветвей нижней надчревной артерией в прямую мышцу возникают спигелиевы грыжи. Бедренные грыжи расположены ниже паховой связки, чаще кнутри от бедренной вены.
Косая паховая грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть косую паховую грыжу датчик располагают параллельно паховой связке там, где нижняя надчревная артерия отходит от наружной подвздошной артерии (положение 2). Кнаружи от нижней надчревной артерии из глубокого пахового кольца выходит косая паховая грыжа, продвигается в передне-медиальном направлении и через поверхностное паховое кольцо может попасть в мошонку.
Прямая паховая грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть прямую паховую грыжу, датчик располагают параллельно паховому каналу (позиция 3). В треугольнике Гессельбаха кнутри от нижней надчревной артерии выходит прямая паховая грыжа.
Спигелиева грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть спигелиеву грыжу, датчик располагают поперечно у края прямой мышцы живота на уровне пупка (позиция 1). Датчик перемещают рядом с наружным краем прямой мышцы в направлении передней верхней ости подвздошной кости. Здесь в апоневрозе поперечной мышцы живота имеются щели, через которые проходят ветви нижних надчревных сосудов. Они-то и являются «слабым местом» апоневроза m. transversus и местом выхода грыж спигелиевой линии.
Бедренная грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть бедренную грыжу, датчик располагают ниже паховой связки (позиция 4). Кнутри от бедренной вены выходит бедренная грыжа. Обратите внимание, при пробе Вальсальвы бедренная вена расширяется.
Важно. За паховую грыжу иногда принимают увеличенный лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера, который находится под паховой связкой. Он представляется однородной структурой средней эхогенности с ровными четкими контурами.
Паховые грыжи у детей на УЗИ
Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональной жизни processus vaginalis брюшины (подробнее смотри здесь). Паховые грыжи, которые так часты в детском возрасте, особенно у мальчиков, преимущественно с правой стороны, почти все без исключения являются врожденными непрямыми грыжами. Грыжевой мешок образуется за счет вагинального отростка брюшины, который ко времени рождения примерно в 90% случаев еще не закрылся. Аналогом вагинального отростка брюшины у девочек является дивертикул Нукке. Дивертикул Нукке к моменту рождения обычно полностью облитерируется, поэтому грыжи у девочек встречаются намного реже.
Содержание пахового мешка образовано большей частью выпавшим сальником или кишечником (петли тонких кишок, слепая кишка с червеобразным отростком). У девочек в грыжевой мешок иногда попадает яичник; это не обязательно сопровождается явлениями ущемления, даже если вправление через паховый канал не удается. Содержимое грыжевого мешка в большинстве случаев легко поддается вправлению. При дряблости брюшных покровов оно происходит самопроизвольно.
Ущемления бывают почти только в грудном возрасте и до второго года жизни. При этом большей частью образуется лишь венозный стаз ущемленных органов. Гангрена кишечной стенки наступает исключительно редко.
У грудного ребенка ущемление грыжи проявляется сначала беспокойством, на первый взгляд немотивированным криком, иногда бледностью, потливостью и рвотой. Грыжевая опухоль становится упругой и чувствительной к давлению и не вправляется обратно, как обычно. Реже дело доходит до появления симптомов непроходимости кишечника со вздутием живота, каловой рвотой и воспалительными изменениями грыжевой опухоли. Диагноз обычно легко поставить, тем не менее ущемленную грыжу можно принять за гнойный лимфаденит или за водянку семенного канатика.Если вагинальный отросток не имеет наклонности к облитерации, основным способом лечения паховых грыж является операция. [Руководство по детским болезням Фанкони Г., Вальгрен А., 1960]
Особое значение УЗИ при скрытых формах заболевания, когда в полости вагинального отростка брюшины отсутствует грыжевое содержимое. В паховом канале в таких случаях находят эхонегативную полоску, которая увеличивается при активном напряжении мышц брюшного пресса, беспокойстве, плаче ребенка. Этот пустой грыжевой мешок сообщается со свободной брюшной полостью через брюшинную воронку и слепо заканчивается в мошонке или на протяжении пахового канала.
Ущемление семенного канатика на УЗИ
Как осложнение паховой грыжи может случиться ущемление семенного канатика. Сдавливание сосудистой ножки в апоневротическом кольце грыжевых ворот приводит к ишемии и инфаркту. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом. Яичко увеличивается в размерах, становится красным, отечным, плотным на ощупь. На УЗИ утолщена и отёчна белочная оболочка, яичко гипоэхогенное, неоднородное. При ЦДК в ущемленных органах кровоток резко снижен, а при некрозе возникают бессосудистые зоны.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Отправить ответ
«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]
К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, сушат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дикорастущих растений, у которого используются в пищу […]
«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]
«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]
Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.
Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.
Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.
В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.
Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.
Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.
Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.
Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.
В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]
Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ногиминут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]
15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]
Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]
Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]
Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]
По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]
Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]
Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]
Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/pahovyie-gryizhi-uzi/
УЗИ паховой грыжи
Грыжа паха — опухолевидное выпячивание кишечника, сальника, яичника, маточной трубы через открывшиеся грыжевые ворота в ослабленный паховый канал. У взрослых людей заболевание возникает при повышенном внутрибрюшном давлении и размягчении соединительной ткани. Мужчины подвержены грыжеобразованию до десяти раз чаще в связи с тем, что короткий и широкий канал меньше укреплен мышцами. Паховая грыжа новорожденных возникает при незаращении кармана. УЗИ паховой грыжи у ребенка — необходимая диагностическая процедура при врожденном заболевании, вызванной патологией соединительной ткани. Приобретенная грыжа встречается у подростков на фоне повышенной физической активности. Запись на УЗИ паховой грыжи необходимо осуществить при наличии следующих симптомов:
- тяжесть в нижней части живота, редкие болезненные ощущения при нагрузке;
- выпячивание, которое при нажатии возвращается в карман;
- неприятные ощущения при движении и нагрузке;
- болезненные менструации при выпадении маточной трубы, яичника;
- боли при мочеиспускании при скользящей форме заболевания;
- метеоризм и запоры при попадании в мешок части кишечника;
- ассиметричное увеличение мошонки (мошоночная грыжа);
- отклоненный в противоположную сторону пенис;
- увеличенная половая губа со стороны грыжи у женщин.
При возникновении данной симптоматики для дифференциальной диагностики заболевания и обоснованного выбора методов лечения рекомендуется сделать УЗИ паховой грыжи, в Москве и МО средняя стоимость исследования составляетруб.
Особенности процедуры
Опытный хирург при осмотре может легко выявить грыжу, но для исключения ряда других патологий со сходной симптоматикой (варикоцеле, гидроцеле, паховый лимфаденит, бедренная грыжа, онкология) необходимо провести дополнительные исследования:
- Сделать УЗИ мошонки и УЗИ паховых каналов — процедура назначается мужчинам, если при пальпации достаточно сложно определить характер выявленного образования. Женщинам рекомендуется записаться на УЗИ малого таза.
- Провести герниографию — исследование с использованием контрастного вещества. В положении лежа на животе контраст попадает в мешок и светится на полученном рентгеновском снимке.
- Сделать лапароскопию — провести операционное вмешательство под общим наркозом. Данный вид исследования позволяет взять материал для гистологии.
УЗИ паха не является обязательным для диагностики грыжи при классическом течении заболевания. В случае, если хирург проводит дифференциальную диагностику с гидроцеле или при наличии небольшого по размерам выпячивания, УЗИ паха является методом выбора для первичной аппаратной диагностики.
Важной особенностью процедуры УЗИ диагностики паховой грыжи является возможность определить содержимое кармана. Так, при гидроцеле (водянке яичка) полость заполнена жидкостью, а при грыжеобразовании — петлями кишечника. Подготовка к УЗИ паховой области не требуется.Как проходит УЗИ паховой грыжи у мужчин, женщин и ребенка
Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует подготовки. УЗИ паховой грыжи у ребенка, как правило, не вызывает страхов и слез. Пациент ложится на кушетку, врач-сонолог наносит гель, препятствующий возникновению воздушных пузырьков между датчиком и кожей, начинает исследование. Результаты ультразвукового исследования выводятся на экран. УЗИ паховой грыжи у мужчин дает достоверную информацию о заболевании, но для достоверности диагноза мужчинам необходима также осуществить запись на УЗИ пахового канала и мошонки. Женщинам назначают дополнительные исследования малого таза.
Опасным осложнением заболевания является ущемление грыжи, которое негативно влияет на суставы, расположенные в области малого таза. У женщин ущемление может привести к удалению яичника или части кишечника, осложнение заболевания у мужчин приводит к потере яичка. Паховая грыжа составляет до 95% грыж новорожденных. Без выполнения процедуры УЗИ паха, сопутствующей своевременной диагностики по показаниям и лечения у детей раннего возраста заболевание может привести к летальному исходу.
Цена на УЗИ паховой грыжи в Москве и МО колеблется от 900 до 4000 рублей. Для того, чтобы записаться на УЗИ паховой грыжи, выберите медицинский центр в разделе Клиники, ознакомьтесь с отзывами о врачах и оставьте свои контактные данные в специальной форме.
Источник: http://zapis-uzi.ru/vid/uzi-pahovoi-gryzhi/
Воспаление и увеличение паховых лимфатических узлов у женщин
Рождение здорового ребенка во многом зависит от здоровья матери. Широкое распространение гинекологических заболеваний снижает уровень рождаемости, поэтому необходимо проведение своевременной диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы. Одним из ранних признаков патологических процессов в малом тазу является воспаление паховых лимфоузлов у женщин. Возникновение данного симптома – повод для обращения к врачу, поскольку существует риск гинекологических, онкологических и хирургических заболеваний.
Лимфатические узлы паховой области
Лимфатические узлы – орган лимфатической системы, которая выполняет ряд функций, связанных с защитой человеческого организма:
- Дренаж – выведение накопленной жидкости из тканей, что препятствует отеку.
- Барьерная – лимфатические узлы фильтруют инородные частицы в лимфе, не пропуская их в системный кровоток.
- Защитная (функция иммунитета) – в лимфоидной ткани происходит дозревание клеток, которые специализируются на уничтожении возбудителей и атипичных клеток.
Лимфатические сосуды располагаются рядом с кровеносными, а узлы – являются своеобразными коллекторами, разбросанными в разных областях тела, собирая тканевую жидкость с определенных участков.
Паховые лимфоузлы у женщины расположены слева и справа в области паховой складки, ближе к лобку. Узлы представляют собой округлые образования, количество которых варьирует от 4-х до 10-ти. В норме они мягко-эластической консистенции, подвижны, не спаянные между собой и соседними тканями, у большинства женщин – пальпируются только, когда воспаляются.
Различают две группы лимфоузлов в паховой области:
- Поверхностные, которые обеспечивают отток лимфы от нижней конечности, области промежности, ягодицы и нижней части боковой стенки живота. Увеличение данной группы узлов является признаком воспаления в поверхностных структурах мягких тканей.
- Глубокие лимфоузлы являются коллектором лимфы для органов малого таза. Заболевания влагалища, матки, труб и яичек, а также мочевого пузыря вызывают паховый лимфаденит у женщин.
Важно! В области половых губ и лобке нет лимфатических узлов, поэтому возникновение болезненного образования округлой формы – признак другой патологии. Чаще всего фолликулита или бартолинита (воспаления волосяного фолликула или бартолиновой железы).
Причины увеличения и воспаления лимфоузлов в паху у женщин
Появление патологических процессов в нижней конечности, ягодицы или органов малого таза сопровождаются следующими симптомами:
- Болью, которая вызванная непосредственным воздействием повреждающего фактора и вторичным раздражением нервных волокон воспалительными медиаторами.
- Отеком, что возникает вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки и выхода плазменной части крови в ткани.
- Гиперемией (покраснением) из-за усиленного кровотока.
- Нарушением функций органа вследствие комбинированного воздействия предыдущих факторов.
Происходящие процессы сопровождаются нарушением клеточного обмена веществ с выделением продуктов распада в тканевую жидкость, которая попадает в лимфатические капилляры. С током лимфы, данные вещества попадают в лимфоузлы, в которых накапливаются и вызывают вторичное воспаление.
Наиболее частые причины поражения лимфоузлов в паху у женщин:
- Реактивные изменения в соответствии с фазой менструального цикла. Некоторые женщины отмечают увеличение паховых лимфоузлов перед менструацией, чаще всего с одной стороны, которые бесследно исчезают в течение нескольких дней.
- Воспалительные процессы в органах репродуктивной или мочеполовой системы.
- Инфекционные поражения нижней конечности.
- Нарушение оттока лимфы от паховых лимфоузлов из-за сдавливания вышерасположенных сосудов.
- Метастатическое поражение из первичного опухолевого очага паховой области у женщин.
- Генерализированное увеличение лимфатических узлов всего организма.
- Гирудотерапия – многие женщины отмечают изменения в паховой области и отек тканей после пиявок.
- Неадекватная терапия первичного заболевания.
Клинические симптомы воспаления паховых лимфоузлов
Увеличение лимфоузлов в паху может быть воспалительного и не воспалительного генеза. Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом и сопровождается такими симптомами:
- Боль в области пораженного лимфатического узла в состоянии покоя и при пальпации. Вызывает существенный дискомфорт, который увеличивается при ношении нижнего белья и брюк.
- Отек окружающих тканей, у женщины это — надлобковая зона и половые губы.
- Лимфатические узлы (преимущественно со стороны расположения первичного патологического процесса) увеличиваются в размерах, опухают.
- Изменение консистенции лимфоидной ткани: узел становится твердым, спаянным с подкожной клетчаткой и другими узлами.
- Покраснение кожи в области паховой складки.
Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для заболевания, которое вызвало воспаление лимфатических узлов в паху: боли в нижних отделах живота, патологические выделения, наличие инфекционного процесса на нижней конечности.
Важно! Если лимфоузел увеличивается без признаков воспаления, говорят об лимфаденопатии
Заболевания, которые являются причиной лимфаденита и лимфаденопатии у женщин
Существует несколько механизмов, по которым развивается воспаление лимфатических узлов: изолированное поражение при травматическом или раневом поражении, или реакция на отдаленный процесс.
Наиболее частыми причинами воспаления являются такие заболевания:
- Абсцесс ягодичной области – ограниченное гнойное воспаление мягких тканей в области ягодицы. Кожа над абсцессом выглядит натянутой, красной, при нажатии отмечается размягчение в центре. Чаще всего возникает при неправильной тактике проведения внутримышечных инъекций.
- Панариций или паронихий (воспаление мягких тканей конечных фаланг пальцев на ногах). Процесс перемещается по лимфатическим сосудам вверх и вызывает воспаление лимфоузлов в паху у женщин.
- Эндометрит – поражение внутренней оболочки матки, которое чаще всего развивается после родов или вследствие аборта без соблюдения правил антисептики.
- Аднексит – воспаление придатков матки (труб и яичников), которые сопровождаются болями в нижних отделах живота. Пораженные органы увеличиваются в размерах и пальпируются при бимануальном гинекологическом обследовании.
- Опухолевые заболевания органов малого таза (рак тела и шейки матки, яичников), которые метастазировали в регионарные (паховые) лимфатические узлы.
- Кандидоз (молочница) – грибковая патология, которая чаще всего встречается у женщин с дисбактериозом, частым приемом антибиотиков.
- Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание, вызванное размножением бактерий Gardnerella во влагалище. Лечить воспаление в данном случае необходимо антибактериальными препаратами.
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): гонорея, трихомониаз, хламидиоз.
- Сифилис – бактериальное заболевание, которое передается преимущественно половым путем, однако сопровождается системными нарушениями. Наиболее характерный признак – наличие «твердого шанкра» в области промежности.
Кроме того, появление воспаленного лимфоузла в паху у женщин на фоне генерализированного разрастания лимфоидной ткани по всему организму может быть признаком инфекционного мононуклеоза или лимфогранулематоза (опухолевого заболевания, поражающего лимфоциты).
Перечень исследований, которые проводятся при увеличении паховых лимфоузлов
Источником того, что воспалился лимфоузел в паху у женщин, является множество патологических процессов на разных участках тела. Поэтому необходимо провести комплекс исследований для определения причин и лечения данного состояния.
Используются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- Осмотр гинеколога с применением зеркала и взятием мазка из цервикального канала на микроскопическое исследование. Наличие патологических выделений во влагалище, покраснение стенок, болезненности при пальпации могут быть причиной того, что воспалились лимфоузлы в паху.
- Лабораторный анализ мазка из влагалища используется для определения возбудителя инфекции и выбора эффективного антибиотика.
- Анализ крови на онкомаркеры (биологические вещества, которые определяются при раковых заболеваниях).
- Ультразвуковое исследование органов малого таза для определения патологических процессов в матке, яичниках и мочевом пузыре.
- Ультразвуковое исследование увеличившихся лимфатических узлов на предмет определения изменений консистенции.
- Биопсия (пункционная или эксцизионная) – забор части органа для лабораторного исследования. В случае если воспалился лимфоузел, чаще всего удаляется целый орган.
- Компьютерная томография (КТ) органов малого таза и нижней конечности, которая оценивает состояние внутренних органов, мягких тканей и глубоко расположенных лимфатических узлов.
Кроме того, при воспалении лимфоузлов неопределенного генеза проводится консультация онколога для исключения злокачественного процесса. Важную роль играет анамнез заболевания: воспалялись ли в прошлом лимфатические узлы и сопутствующие симптомы.
Какие врачи занимаются лечением пахового лимфаденита и основные принципы терапии
В зависимости от дополнительных признаков и особенностей течения заболевания, необходима консультация таких специалистов:
- Акушер-гинеколог проводит диагностику патологий репродуктивной системы, при которых воспаляются лимфоузлы в паху.
- Онколог оценивает наличие признаков злокачественного процесса в области нижней конечности, боковой стенки живота, а также вероятность развития лимфогранулематоза.
- Уролог исключает заболевания мочевого пузыря, при которых могут воспаляться паховые лимфатические узлы.
- Хирург – специалист, к которому обращаются при наличии гнойных процессов в области нижней конечности, ягодиц или промежности.
- Дерматовенеролог определяет, как лечить инфекции, передающиеся половым путем с наличием изменений кожи или слизистой оболочки.
Применяются разные способы терапии увеличенных лимфоузлов в паху у женщин в зависимости от основной патологии.
Инфекционная патология (хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, сифилис)
Антибактериальные препараты (Пенициллин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин и др.) в зависимости от результатов антибиотикограммы
Использование местных и системных противогрибковых препаратов (Итраконазол, Флуконазол)
Панариций, абсцесс, паронихий
Вскрытие гнойного очага, дренирование и промывание антисептиками
Тактику лечения определяет онколог-хирург в зависимости от локализации и степени: хирургическое удаление или химиотерапия
Важно! Вылечить воспаленные лимфатические узлы можно при ликвидации первичного очага, поэтому терапия должна назначаться лечащим врачом после установления диагноза
- А
- Б
- Болит лимфоузел за ухом
- Болит лимфоузел под мышкой
- Болят лимфоузлы
- Болят лимфоузлы в паху
- Болят лимфоузлы на шее
- Болят лимфоузлы под челюстью
- В
- Воспаление лимфоузла за ухом у ребенка
- Воспаление лимфоузлов в горле
- Воспаление лимфоузлов в паху
- Воспаление лимфоузлов в паху у женщин
- Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин
- Воспаление лимфоузлов возле ушей
- Воспаление лимфоузлов на голове
- Воспаление лимфоузлов на лице
- Воспаление лимфоузлов на ноге
- Воспаление лимфоузлов на шее
- Воспаление лимфоузлов при беременности
- Воспаление локтевых лимфоузлов
- Воспалился лимфоузел за ухом
- Воспалился лимфоузел под мышкой
- Г
- Гиперплазия лимфоузлов
- Гиперплазия подмышечных лимфоузлов
- Гнойный лимфаденит
- З
- И
- Интрамаммарный лимфоузел молочной железы
- К
- Л
- Лимфаденит у детей
- Лимфоузлы в легких
- Лимфоузлы в паху у ребенка
- Лимфоузлы на затылке у грудничка
- Лимфоузлы на затылке у ребенка
- М
- Мезаденит
- Меланома лимфатических узлов
- Н
- Неспецифический лимфаденит
- О
- П
- Парастернальные лимфоузлы
- Паратрахеальные лимфоузлы
- Периферические лимфоузлы
- Подвздошные лимфоузлы
- Подчелюстной лимфаденит
- Подчелюстной лимфаденит у детей
- Подчелюстные лимфоузлы
- Р
- У
- Увеличение затылочных лимфоузлов
- Увеличение лимфоузлов в паху
- Увеличение лимфоузлов на шее
- Увеличение лимфоузлов средостения
- Увеличение надключичных лимфоузлов
- Увеличение парааортальных лимфоузлов
- Увеличение подмышечных лимфоузлов
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов
- Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка
- Х
- Хроническое воспаление лимфоузлов
- Ш
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Источник: http://simptomyinfo.ru/simptomy/75-vospalenie-limfouzlov-v-paxu-u-zhenshhin.html
Как определить паховую грыжу у женщины
Причины возникновения
Паховая грыжа относится к мужскому недугу, однако она наблюдается и у женщин. Данное заболевание у женщин проявляется на фоне таких обстоятельств, как:
Симптомы заболевания
При паховой грыже у женщин симптомы довольно типичные:
- Опухоль в области паха, которая увеличивается в размерах, когда женщина чихает, кашляет, находится в вертикальном положении или физически напряжена. В горизонтальном положении она практически исчезает.
- Боль в паху и животе, которые могут отдавать в поясницу.
- Запоры, метеоризм, учащенное мочеиспускание.
- Лихорадка, тахикардия, тошнота – признаки сложной паховой грыжи.
- При опасном типе заболевания наблюдается повышенная температура, рвота, кожа на участке с грыжей приобретает красноватый или фиолетовый цвет.
- Прямая. Часть кишечника проникает в паховую область, образуя петлю в виде выступа. Патология встречается у женщин в зрелом возрасте и спровоцирована физически тяжелыми нагрузками.
- Бедренная появляется после беременности и родов, когда происходит ослабевание мышц в паху.
Как выявляют заболевание
На ранней стадии его сложно определить, так как выступ практически незаметен. Но если имеются какие-либо подозрения на паховую грыжу у женщины и симптомы, характерные для болезни, стоит обратиться к терапевту или гинекологу. Методом пальпации врач сможет выявить наличие грыжи, но окончательно подтвердить диагноз сможет хирург и гастроэнтеролог.
Чтобы установить наличие заболевания, врач прикладывает пальцы к соответствующей области и просит пациентку покашлять. Кашель провоцирует увеличение давления в области живота, которое создает толчкообразные движения грыжи, и это отлично ощутимо пальцами.
Иногда для определения паховой грыжи потребуется дополнительное обследование.
Дополнительная диагностика включает в себя:
- УЗИ брюшной области, малого таза, грыжевой выпуклости;
- ирригоскопия, позволяющая определить различные аномалии развития и заболевания кишечника;
- герниоргафия — рентгенологические исследование грыжи.
Варианты лечения
- Безоперационный метод. Если паховая грыжа имеет незначительные размеры, хирургического вмешательства не потребуется. Больной нужно будет регулярно обследоваться у врача и полностью отказаться от вредных привычек и физических нагрузок.
- Хирургическое. В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, и все его содержимое возвращается в брюшную полость. На место грыжи устанавливается специальная сетка, предотвращающая повторное проникновение внутренних органов в пах.
- Лапароскопия. Хирург делает незначительный разрез над пупком для введения видеокамеры. Это дает возможность увидеть патологию органов, установить размеры грыжи, определиться с областью операции. Затем делаются еще два надреза для установления дополнительных троакаров.
- Ношение бандажа. Бывают случаи, когда необходимо операционное вмешательство для ликвидации грыжи, но у пациентки есть противопоказания к операции. В этом случае женщине рекомендуется носить бандаж, который не избавит от заболевания, но облегчит состояние большой, а также не допустит увеличение грыжи.
Противопоказанием к хирургическому вмешательству может служить:
- пожилой возраст;
- наличие сердечно-сосудистых болезней;
- беременность;
- плохая свертываемость крови;
- злокачественная опухоль в паху или ранее перенесенные операции в данной зоне.
Можно ли вылечить паховую грыжу самостоятельно?
Когда возникает паховая грыжа у женщин, симптомы подтверждают наличие заболевания, многие больные боятся идти к врачу и предпочитают заниматься самолечением. Распространенный рецепт лечения состоит из сбора различных трав.
Никакой травяной настой или чудодейственные мази не дают никакого эффекта, кроме самоуспокоения. Кроме того, этот метод лечения опасен тем, что пациентка сама оттягивает визит к врачу и возможно неизбежную операцию. В результате небольшая паховая грыжа может существенно увеличиться в размерах и понадобится экстренная хирургическая помощь.
Некоторые женщины пытаются избавиться от грыжи путем припарок, прогреваний, теплых компрессов. Такое лечение не только усугубит ситуацию, но и спровоцирует болевые приступы.
Добавить комментарий Отменить ответ
Популярные статьи:
Что такое глютен и почему его считают вредным
Периодически появляются новые веяния в диетологии. Действительно ли вреден глютен? Если да, то почему и как избежать его пагубного влияния?
Неправильное питание может вызвать застой желчи с самыми серьезными осложнениями. Проверьте свой рацион!
Тромбофлебит нижних конечностей
До 50% случаев варикоза осложняется тромбофлебитом — крайне опасным заболеванием. Проверьте себя, узнайте подробнее как можно вылечиться.
Язвенный колит кишечника
Симптомы неспецифического язвенного колита сложно распознать, но эта болезнь может дать серьезные осложнения, узнайте как правильно диагностировать ее.
Медикаментозное лечение жирового гепатоза
Возможно ли лечение жирового гепатоза одними только медикаментозными препаратами, без изменения образа жизни?
Меню для вашей поджелудочной при панкреатите
Лечебная диета при различных формах панкреатита и правильный выбор продуктов, способствуют эффективному лечению и предотвращают осложнения
Все о фарингите
Постоянно кашляете, неприятные ощущения в горле? Очень часто жители больших городов страдают фарингитом. Узнайте больше..
Воспаление тройничного нерва
Сильная, резкая боль в области лица может говорить о неприятном заболевании, проверьте себя и узнайте подробно о всех способах лечения.
Оказывается, фурункул можно быстро вылечить, без хирургии и шрамов, но только если обнаружить вовремя. Подробности в статье.
Мы в соцсетях:
материалов запрещено, при согласованном использовании материалов необходима
ссылка на ресурс, согласование использования произведений производится с их авторами.
Источник: http://tabletochka.su/bubonocele/kak-opredelit-paxovuyu-gryzhu-u-zhenshhiny.html
УЗИ лимфоузлов шеи и не только
В организме существует только две «жидкие» системы – кровеносная и лимфатическая. На первую возложено огромное количество функций, наиболее важная из которых питание тканей человека. Вторая – это естественное препятствие на пути распространения инфекции, где лимфатические узлы играют роль «изоляторов» для патогенных структур. В норме, они не видны на теле человека, при прощупывании — безболезненные, гладкие и подвижные. Размеры лимфоузлов различные, в среднем от 0,5 до 1,5 см, в зависимости от расположения.
Изменения в этих структурах – повод заподозрить патологический процесс в организме. Методов их исследования немного, основным является УЗИ лимфоузлов. Безопасность, информативность и скорость процедуры делают его оптимальным способом диагностики. Чаще всего с помощью ультразвука изучают шейные узлы, так как их изменения легче выявить при осмотре больного. УЗИ других периферических лимфоузлов (забрюшинных, паховых и так далее) назначается значительно реже.
Показания
В рекомендациях профессора В.Ю. Васильева по инструментальной диагностике указаны следующие показания для проведения УЗИ лимфоузлов шеи:
- болезненность на боковых поверхностях шеи, кпереди или кзади от «кивательной» мышцы;
Чтобы ее обнаружить, следует повернуть голову больного на 90о. После этого вы увидите натянувшийся тяж от височной области до ключицы – это «кивательная» мышца. По бокам от нее располагаются две цепочки узлов лимфатической системы.
- визуальное обнаружение лимфатических узлов (связано с их значительным увеличением);
- покраснение и более высокая температура кожи (гипертермия) в указанной области, которые сохраняются дольше 2-х часов (чтобы исключить действие механических факторов). Как правило, этот участок четко ограничен и имеет форму круга/овала;
- болезненность в указанной области (как в покое, так и при прощупывании);
- чувство дискомфорта при проглатывании твердой пищи;
- вынужденный наклон головы в противоположную сторону от болезненного узла.
Показания к УЗИ лимфоузлов другой локализации (подмышечных, паховых и так далее) схожи. Это болезненность, покраснение и гипертермия кожи, наличие припухлости в соответствующих областях:
- подмышечные – между большой грудной и широчайшей мышцами (подмышечная впадина);
- грудные – изменения могут располагаться по всей поверхности грудной железы. Чаще – по ее краям;
- паховые – по линии от переднее-верхней ости (выступающая кпереди костная структура таза) до лобкового бугорка (на 2-3 см в сторону от срединной линии тела).
Забрюшинные лимфоузлы лежат глубоко, поэтому изменения в них визуально редко проявляются.
а, б, в — подчелюстной лимфаденит. Внешний вид больного и эхограммы. Лимфоузел увеличен в размерах, пониженной эхогенности, с усилением сосудистого рисунка;г — конгломерат мелких лимфоузлов под кивательной мышцей; д, е — другой ребенок с глубоким шейным лимфаденитом
Подготовка и проведение УЗИ
УЗИ подмышечных лимфоузлов, паховых, шейных и поднижнечелюстных специальной подготовки от пациента не требует. Если больному показано ультразвуковое обследование забрюшинных лимфатических узлов рекомендуется следующий алгоритм подготовки:
- За 2-ое суток до обследования показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием клетчатки. Это необходимо для уменьшения количества свободного газа в полости кишечника, что препятствует прохождению ультразвукового сигнала. Следует убрать из рациона черный хлеб, перловую и кукурузную крупы, овощи, фрукты и соки;
- За 10-12 часов не следует принимать пищу – исследование следует выполнять натощак.
УЗИ лимфатических узлов проводится по стандартной схеме:
- Исследуемая область смазывается гелем, для улучшения проведения сигнала;
- Врач изучает строение узлов, фиксируя наличие/отсутствие патологии;
- Удаляют гель с поверхности кожи.
Вся процедура, как правило, занимает 5-10 минут.
Что показывает УЗИ?
С помощью УЗИ диагностики лимфатических узлов можно определить причину их изменений. Различают три основных варианта, которые показывает процедура:
- негнойный/серозный лимфаденит – возникает, если узел расположен в области воспаления, но его повреждения при этом не происходит. В этом случае, больной может ощущать следующие симптомы: болезненность при прощупывании, небольшое увеличение (на 1-2 см), гипертермия кожи над узлом. Серозный лимфаденит может развиваться при любых инфекционных заболеваниях;
- гнойный лимфаденит – разрушение лимфатического узла из-за действия гноеродных бактерий (чаще всего – стафилокков). Клинически это проявляется значительным увеличением узла с выделением из него гноя, болезненностью в покое, выраженным покраснением и отеком окружающих тканей. Частый спутник хирургической инфекции;
- метастатическое поражение лимфоузла – наблюдается при злокачественной опухоли четвертой стадии. Часто поражаются забрюшинные и паховые лимфоузлы.
Дифференциальную диагностику при УЗИ лимфатических узлов проводят по нескольким критериям, которые отражают их структуру: степень увеличения, плотность ткани и количество сосудов в узле. Краткие сведения, позволяющие расшифровать результаты ультразвукового исследования, представлены в таблице:
Степень увеличения узла | Незначительно (на 1-2 см) | Значительное увеличение с преобладанием роста в ширину. | Может быть различным – в зависимости от продолжительности роста метастаза. Нет выраженного преобладания ширины над длиной |
Контуры лимфоузла | Без изменений – ровные и четкие границы | Четкость контуров размывается – узел неправильной формы. Появляются области, где лимфоузел полностью разрушается и контуры исчезают | Чаще – контуры четкие, ровные, правильной формы |
Плотность ткани лимфоузла (оценивается по эхогенности) | Снижена | Снижена | Значительно увеличена |
Количество сосудов | Увеличивается или остается неизмененным | Снижается/полностью исчезают сосуды | Увеличивается за счет роста атипичных сосудов |
Оценивая в комплексе эти признаки можно сделать вывод о характере поражения узла, что играет значительную роль при диагностике основного заболевания или его осложнений.
УЗИ лимфоузлов – это важная диагностическая процедура, при подозрении на лимфаденит или метастатическое поражение. Она позволяет дифференцировать эти состояния и определять степень поражения узла. Не требуя специальной подготовки, в большинстве случаев, ультразвуковая диагностика позволяет провести обследование в кратчайшие сроки.
Похожие статьи
УЗИ паховых лимфатических узлов
Лимфоузлы являются некими биологическими фильтрами организма. Они препятствуют попаданию в кровь чужеродных частиц, вирусов и бактерий. Скопление лимфатических узлов в паху считается одним из самых крупных. Увеличение их свидетельствует о воспалительном процессе, который возник в результате простуды или при контакте с инфекцией.
Показания для проведения УЗИ лимфоузлов в паху
В медицинском центре «ОНМЕД» для определения состояния паховых лимфатических узлов и подвздошной артерии используют УЗИ. Обследование рекомендовано в том случае, когда вы обнаружили у себя следующие симптомы:
- наличие болезненных уплотнений в области паха;
- наличие болей внизу живота;
- отеки ног;
- недомогание или высокая температура.
Совершенно разные причины могут спровоцировать поражение лимфоузлов. Зачастую это инфекции, которые передаются половым путем, а также доброкачественные или злокачественные опухоли. Причиной воспаления могут стать иммунные заболевания, такие как:
- туберкулез;
- волчанка;
- ревматоидный артрит;
- токсоплазмоз.
Подобная проблема у мужчин может говорить о раке яичек. С помощью УЗИ лимфатических узлов в паху можно обнаружить эти и другие болезни на ранней стадии и провести оперативное лечение.
Проведение исследования в медицинском центре «ОНМЕД»
Специалисты нашего медицинского центра проводят УЗИ паховых лимфоузлов, используя высокоточное оборудование по самой приемлемой в столице цене. Мы исследуем:
- локализацию;
- размер;
- количество;
- форму;
- структуру;
- взаимосвязь с окружающими мягкими тканями, органами и кровеносными сосудами пораженного участка.
Обратившись к нам, вы гарантировано получите высокоточные результаты УЗИ лимфоузлов в паху. Мы находимся недалеко от метро Измайловская, Щелковская, Первомайская на улице 7-я Парковая, 19. Записаться на УЗИ в «ОНМЕД» можно по телефону на сайте.
Кроме того, одной из наших услуг является УЗИ брюшных лимфоузлов.
Отзывы об УЗИ паховых лимфоузлов в нашем центре
18.04.14
У меня произошло первое и пока последнее знакомство с аппаратом УЗИ в медицинском центре Онмед, поэтому сравнить не с чем, но недовольства и претензий у меня не появилось. Обследование УЗИ паховых лимфоузлов мне назначили после того, как я растянул мышцы в этой области и начались постоянные боли. В этом центре у меня вовремя нашли начало воспалительного процесса в лимфоузлах, и я смог избежать плачевных последствий. А все благодаря точным результатам УЗИ и опыту врачей в Онмеде. Арсений.
15.01.14
Рекомендую всем женщинам пройти обследование УЗИ паховых лимфоузлов в медицинском центре ОНМЕД. Мне здесь очень помогли, когда с особым вниманием и без необоснованного запугивания врач-узист обсуждала со мной воспаление. Именно ранняя и точная диагностика с помощью аппарата УЗИ в центре ОНМЕД сообщили мне об инфекции! Здесь все комментарии аргументированы, врачи все опытные, и объясняют все доходчиво. Поэтому на УЗИ недавно привела и свою подругу, так как могу с уверенностью рекомендовать центр. Пациент Надя.