Томография глаза что это
Томография глаза что это
При тяжелых заболеваниях, влияющих на качество зрения, пациентам рекомендуется пройти компьютерное обследование. В статье мы расскажем, как проходит томография глаза, объясним, что это и насколько эффективно для установления диагноза. Уникальный метод диагностики помогает в сложных ситуациях, позволяя осмотреть наиболее проблемные участки.
Особенности оптической когерентной томографии глаза
Глазница представляет собой конус, который уходит в глубину костей черепа. Небольшой по размеру орган имеет сложнейшее строение, состоит из множества микроскопических кровеносных сосудов, содержит жировой и мышечный слой. Анатомическое расположение в непосредственной близости от головного мозга только осложняет обследование. Поэтому многие заболевания выявляются на позднем этапе, когда невозможно вернуть четкость и яркость зрения. КТ глаза несколько отличается от стандартных видов томографии внутренних органов.
В основе положено физическое свойство световых лучей отражаться от поверхностей, имеющих разную плотность с неодинаковой скоростью. Основную работу выполняют инфракрасные лазерные волны определенной длины, которые легко проводятся через толщу роговицы, хрусталика, глазной орбиты. Неинвазивный метод позволяет сделать это без тактильного прикосновения с наименьшим дискомфортом для пациента.
Компьютерная томография участков глаза проводится с помощью специального томографа, содержащего люминесцентные светодиоды. Во время прохождения через орбиты заряженные микрочастицы отражаются от объекта, моментально возвращаются к зеркальной основе. Одновременно фотодетектор считывает время и расстояние полета, преобразуя полученную информацию в изображение.
Показания и противопоказания
Процедура КТ обследования глазных орбит все чаще используется в офтальмологии. Она рекомендуется врачами при диагностике следующих состояний:
- установление стадии глаукомы;
- подозрение на разрыв макулы глаза;
- тромбоз кровеносных сосудов сетчатки;
- осмотр роговицы при подготовке к операции кератопластики;
- аномалии формирования и развития зрительного нерва;
- подтверждение диабетической ретинопатии;
- разрушение сетчатки;
- смещение яблока наружу относительно глазницы.
Все чаще в офтальмологии выявляют злокачественные и доброкачественные новообразования, которые формируются в области глазного дна. Их невозможно определить визуально, поэтому КТ орбит становится точным методом обнаружения таких опасных патологий на начальной стадии. Прямые показания к процедуре:
- последствия травмы, кровоизлияния;
- повреждения роговицы;
- очаги воспалительных процессов;
- инородные частицы любого размера;
- метастазы;
- подготовка к замене стекловидного тела.
КТ орбиты глаза считается относительно безопасным способом диагностики. Но появление небольшого процента рентгеновского излучения при проведении процедуры приводит к определенным противопоказаниям:
- беременность пациентки;
- возраст обследуемого менее 14 лет;
- проблемы психологического характера, мешающие сохранять подвижность в течение определенного времени.
Нередко для выявления тромба или закупоренного кровеносного сосуда при КТ требуется ввести специальное вещество. Оно распределяется по жировой прослойке и капиллярам, делает изображение более точным и информативным. При наличии патологических изменений КТ не вредит глазам. Противопоказаниями к такому дополнению служат:
- аллергия на компоненты контрастного вещества;
- печеночная недостаточность;
- пониженная функция почек;
- непереносимость йода в любом виде;
- диабет.
Если при КТ глаза возникает необходимость к введению контраста кормящей женщине, ей рекомендуется сцеживать грудное молоко в течение 2 суток.
Особенности проведения диагностики
Во время процедуры производится сканирование головы, поэтому пациенту не требуется предварительно готовиться с соблюдением изнурительных диет, чисткой кишечника. Если необходима томография глаза, рекомендуется за 6–7 часов провести последний прием пищи, отказаться от жидкости в любом виде (чай, кофе, вода, супы). Но последнее замечание относится только к обследованию с использованием контраста.
Некоторые пациенты с опасением относятся в КТ глаза, опасаются боли или резких звуков, которые может издавать аппарат. Поэтому можно посоветоваться с врачом, подобрать гомеопатическое средство для снижения нервозности. При необходимости введения контрастного вещества также следует побеседовать с диагностом, описать хронические заболевания внутренних органов, способные спровоцировать аллергию или нарушить функционирование почек.
Преимущества когерентной томографии
Несмотря на обилие методик по обследованию зрения, компьютерная томография глаз остается наиболее рекомендуемой в спорных ситуациях. Ее очевидные преимущества для пациента:
- возможность правильно диагностировать причину макулодистрофии;
- отсутствие боли, жжение или других неприятных ощущений;
- высокая степень информативности при глаукоме;
- не опасно при заболеваниях, способных привести к полной потере зрения;
- сочетается с разными методиками;
- низкий порог рентгеновского излучения.
Среди преимуществ КТ глаза можно отметить минимальное количество времени, которое затрачивается на проведение процедуры. Стандартная томография глазной орбиты занимает не более 10 минут. При введении контраста она увеличивается до 15–20 минут.
Как проходит процедура
При необходимости осмотра глазного дня специалист предварительно закапывает глаза больного специальным раствором, который обеспечивает расширение зрачка. Пациент переодевается в одежду из хлопка без металлических молний, застежек или пуговиц. Любая деталь может вызвать искажение сигнала, привести к расслоению изображения и неправильным результатам. После подготовки следует удобно расположиться на выдвижном столе.
После подготовки аппарат сканера начинает работу, продвигаясь в районе головы человека. Он медленно считывает информацию, моментально подавая ее на экран монитора. Поэтому при необходимости осмотра последствий травмы врач может увидеть результаты еще во время проведения процедуры, принять решение об экстренной операции или госпитализации. Для заболеваний, связанных с потерей остроты зрения, глаукомой или ретинопатией, требуется тщательная расшифровка.
В сложных ситуациях специалисты предпочитают проводить предварительное обследование глаза без контрастного вещества. Это позволяет получить картину болезни. При подозрении на новообразование на глазном дне или зрительном нерве принимается решение о введении контраста. После распределения состава по венам работа сканера повторяется. Это позволяет получить результаты в динамике, точно поставить диагноз без проведения дополнительного осмотра или анализов.
Некоторые современные томографы для проведения КТ глаза имеют более компактный размер по сравнению со стандартной аппаратурой. Они позволяют проводить осмотр в положении сидя, не требуют переодевания, что делает процедуру более комфортной для больного. В этом случае человек должен ненадолго сосредоточить взгляд на специальной линзе, через которую поступают рентгеновские лучи. Достаточно всего нескольких секунд, чтобы получить максимум информации о проблеме или патологическом процессе. После обследования пациент может вернуться к обычному ритму работы и отдыха. Данные КТ глаза немного отличаются от обычной томографии. Кроме черно-белых изображений воспаленных или травмированных участков, полученных в результате КТ, диагност должен обработать множество графиков, информативные схемы и протоколы обследования. С помощью количественных показателей можно обнаружить скрытые патологии, но это требует затрат времени на расшифровку сигналов.
Где можно выполнить оптическую когерентную томографию
Томографы, способные быстро и точно провести КТ орбит, относятся к дорогостоящей аппаратуре, требующих огромных затрат на покупку и обслуживание. Поэтому в большинстве случаев подобная процедура доступна только в областных больницах или офтальмологических центрах, которые специализируются на проведении специальных операций. Кроме того, следует помнить о сложности расшифровки полученных протоколов: перед посещением необходимо поинтересоваться квалификацией специалиста, убедиться в наличии сертификатов. Это поможет избежать получения неправильных результатов и осложнений после введения контраста.
Цена вопроса
КТ глаза относится к дорогостоящим процедурам, которые проводятся только при острой необходимости. Цена на проведение зависит от многих факторов:
- статуса клиники;
- опыта врача и поддержания его квалификации на высоком уровне;
- затрат на обслуживание аппарата;
- срочности.
Стоимость может зависеть от марки томографа. В среднем она начинается от 2200–3000 рублей, увеличивается при необходимости использования контраста.
Альтернативные методы исследования
Услуга диагностики зрения с помощью КТ глаз стала популярной только в последние годы. Она еще мало распространена на периферии, поэтому врачи предлагают более доступные альтернативные методики:
- МРТ головы;
- МСКТ орбит;
- офтальмоскопия;
- электрофизиологическое обследование.
Но при всех преимуществах перечисленных вариантов только компьютерная томография глаза дает точнейшую информацию, необходимую для эффективного лечения онкологии, проведения уникальных операций при отслоении сетчатки.
Похожие статьи
Томография глаза что это Ссылка на основную публикациюКомпьютерная томография глаза что это такое - Лечение глаз
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Оптическая когерентная томография — бесконтактный метод исследования структур глаза, основой которого является низкокогерентная интерферометрия. В результате обследования врач получает 2-х или трехмерное изображение глазного дна.
Метод базируется на принципе низкогеретной интерферометрии. На исследуемую область направляется излучение, которое проходя через ту или иную ткань организма отражается особым образом — в зависимости от оптических ее свойств. Томограф оценивает параметры световых сигналов, которые отражаются от тканей и формируют изображения глаза в поперечном срезе. Разрешение составляет около 10 мк., что позволяет получить снимки хорошего качества.
Этот метод схож с тем, который применяют УЗИ-диагностике при А-режиме. Но в ходе окт глаза используют когерентное инфракрасное излучение с длиной волны 820 нм., а не звуковую волну.
Как проводится томография глаз
Оптическая когерентная томография глаза не предполагает специальной подготовки. Единственная особенность состоит в том, что пациенту закапывают капли-медриатики непосредственно перед тем, как провести такое обследование. Искусственное расширение зрачка дает возможность получить более качественные снимки.
До сканирования необходимо настроить оборудование. Пациента просят сесть напротив томографа и задержать взгляд на мерцающей красной точке. Затем камеру располагают всё ближе до того момента, пока сетчатка глаза не появится на экране. Теперь нужно зафиксировать камеру и настроить чёткость. В том случае, когда пациент в силу особенностей зрения не может сфокусироваться на красной точке, применяют внешний свет. От обследуемого требуется смотреть вперёд и не моргать.
После этого томограф проводит сканирование, которое длится до 2.5 секунд. Цифровые фотографии попадают в компьютер врача, где их очищают от шума и происходит расшифровка.
Показания
Показаниями к проведению обследования считается наличие у пациента:
- помутнений роговицы различной этиологии;
- передних увеопатий;
- тракционного витреомакулярного синдрома;
- разрыва, дистрофии и отека макулы;
- пигментного ретинита
- глаукомы;
- дистрофических изменений сетчатки;
- заболеваний зрительного нерва;
- тромбоза центральной вены сетчатки.
Кроме того, ОКТ использую после лечения методом рефракционной хирургии для контроля восстановления.
Исследование не назначают людям, которые затрудняются удерживать взгляд в неподвижности во время работы томографа. Когда имеет место помутнение сред глаза, то лучше рассмотреть другие варианты диагностики, потому что метод томографии не сможет предоставить снимки высокого качества. ОКТ стоит отложить на время, если пациенту недавно проводили гониоскопию или офтальмоскопию с применением контактной среды. Проводить обследования на томографе можно после того, как раствор полностью вымоется из области конъюнктивы.
Как “читают” снимки
Интерпретацию полученных изображений проводит врач. Он оценивает внешний контур глазных структур, состояние тканей самих по себе и их взаимодействие с соседними. Также по снимкам можно сделать вывод об ухудшении оптических свойств некоторых сред, локализации новообразований. В ходе ОКТ врач производит все необходимые замеры: толщину клеточных слоёв, объёмы тех или иных структур. В итоге получается полноценная карта интересующей области глаза.
- Оптическая когерентная томография роговицы помогает узнать ее толщину по всей поверхности бесконтактным способом, что в некоторых ситуациях является предпочтительным. Например, при повреждении роговичного слоя.
- Оптическая когерентная томография сетчатки предоставляет качественные снимки всех ретинальных слоёв и позволяет диагностировать состояние макулы. Различные патологии этой области (в том числе разрывы) характеры для людей пожилого возраста. Преимущество окт сетчатки глаза в возможности увидеть признаки заболевания на раннем этапе.
- Хорошо просматривается на томограммах зрительный нерв. Врачи имеют возможность определить его толщину, уточнить состояние нервных волокон.
Большое количество клинических случаев описано в книге “Оптическая когерентная томография + ангиография глаза”, автором которой стал российский офтальмолог Б.М. Азнабаев.
Важную роль в интерпретации снимков играет квалификация врача. От того, насколько правильно будут прочитаны снимки, описаны все патологические очаги и установлено их расположение зависит точность конечного диагноза и эффективность лечения.
Вам будет это интересно:
Рак глаза у ребенка – доступные методы лечения и сохранения зрения
Ретинобластома злокачественный внутриглазной рак. В 60% случаев развивается только в одном глазу, в 30% касается обоих глаз глаз, но, как правило, появляется в разное время.
Ретинобластома может быть как наследственным, так и ненаследственным заболеванием. Проявляется почти всегда у детей в возрасте до 5 лет. Случаи ретинобластомы у взрослых встречаются крайне редко.
Причины ретинобластомы
Развитие рака глаз происходит в результате генных изменений на хромосоме 13. Эта хромосома содержит ген, кодирующий развитие и рост клеток. Если имеют место изменения в некоторых частях этого гена, то процессы развития нарушаются.
Когда происходит мутация в клетках сетчатки, то, из-за отсутствия контроля со стороны супрессорного гена, начинается ненормальный роста и размножения клеток – развитие злокачественной опухоли. У детей с генетической формой ретинобластомы, дефектный ген наследуется от одного из родителей.
Это является причиной бинокулярной и мультифокальной опухоли, а также повышенного риска развития других видов рака в более позднем возрасте.
Чаще всего это саркома костей и мягких тканей, лейкемия, лимфома и злокачественная меланома. При ненаследуемой форме обе мутации имеют место в клетках сетчатки, при рождении, а остальные клетки организма являются правильными.
Симптомы ретинобластомы
Наиболее распространенные симптомы ретинобластомы:
- В первую очередь, появляется лейкокория.
- Часто у малыша можно наблюдать косоглазие.
- Появляется гнойный экссудат в передней камере глаза.
- Может произойти кровоизлияние в переднюю камеру глаза.
- Часто развивается буфтальм (увеличение размеров глазного яблока, в результате повышенного внутриглазного давления).
- Иногда доходит до экзофтальма глаз и воспаления орбитальной соединительной ткани.
- Появляются вторичные катаракта и глаукома.
- Сложные случаи связаны с разрывом глазного яблока.
- Глаз становится красным и очень болезненным.
Если у детей имеется наследственная предрасположенность к развитию ретинобластомы, то необходимо провести исследования глаза под анестезией.
Профилактика и лечение ретинобластомы
Диагностика этой опухоли осуществляется при офтальмологического исследования, компьютерной томографии, УЗИ глазного яблока, магнитно-резонансной томографии, гистопатологического исследования и внутриглазной биопсии. Рано обнаруженная ретинобластома может быть полностью вылечена при помощи химиотерапии, фотокоагуляции ксеноновой лампой или лазером.
Небольшие опухоли можно вылечить в более чем 90% случаев. Пренебрежение лечением приводит к метастазированию и смерти ребенка.
Лечение ретинобластомы зависит от масштаба и размера опухоли. В очень сложных случаях применяется энуклеация (операция удаления глазного яблока), а в менее продвинутых случаях:
- брахитерапия – пластинку из радиоактивного йода или рутения пришивают к склеры и оставляют на глазу в течение нескольких дней, однако, такая процедура включает в себя высокий риск осложнений;
- фотокоагуляция ксеноном – эффективный метод только для небольших опухолей;
- термотерапия – вызывает некроз тканей с помощью лазерных лучей.
В лечении ретинобластомы, как и других опухолей, применяется также химиотерапия и радиотерапия.
Лечение атрофии зрительного нерва
Под атрофией зрительного нерва понимается постепенный процесс отмирания волокон зрительного нерва с последующим их замещением соединительной тканью, при этом световой сигнал, получаемый сетчаткой глаза, преобразуется в электрический, после чего передаётся в задние доли головного мозга с различными нарушениями, в результате чего наблюдается сужение полей и снижения остроты зрения.
Причины возникновения атрофии
В большинстве случаев атрофия зрительного нерва является следствием целой группы патологических процессов, протекающих в организме, хотя в ряде случаев врачам приходится сталкиваться с атрофией зрительного нерва наследственного характера, которые могут возникать как сразу после рождения, так и после определённого промежутка времени.
К атрофии могут привести заболевания сетчатки и заболевания глазного яблока, а также его структур. Заболевания зрительного нерва, приводящие к его атрофии:
- воспаление
- застой
- травма
- нарушения кровообращения
- токсическое повреждение
Узнайте причины развития дальнозоркости у детей, а также какие бывают степени дальнозоркости.
Симптомы, причины и методы лечения макулодистрофии сетчатки глаза, можно узнать здесь.
Заболевания центральной нервной системы, приводящие к атрофии зрительного нерва:
- хронические заболевания
- травма головного мозга
- рассеянный склероз
- менингиты
- энцефалиты
- сифилитические повреждения головного мозга
- опухоли
Кроме того, атрофия зрительного нерва может развиваться вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии), атеросклероза, авитаминозов и массивной и профузной кровопотери.
Классификация заболевания
На сегодняшний день выделяется несколько видов атрофии зрительного нерва.
Принято выделять врождённую и приобретённую атрофию зрительного нерва.
Под врождённой атрофией зрительного нерва понимается атрофия, обусловленная генетическими заболеваниями, при которых пациент и зрение страдает с самого рождения. Распространённым заболеванием этой группы является болезнь Лебера.
Под приобретённой атрофией зрительного нерва понимается атрофия, являющаяся следствием поражения волокон зрительного нерва (так называемая нисходящая атрофия) или клеток сетчатки (так называемая восходящая атрофия).
В качестве причин приобретённой атрофии зрительного нерва могут выступать глаукома, воспаление, травма, токсическое повреждение или нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва, близорукость, сдавление волокон зрительного нерва опухолью, нарушение обмена веществ.
Кроме того, принято дополнительно выделять первичную и вторичную атрофию зрительного нерва, что выявляется при офтальмоскопии.
При первичной (так называемой простой) атрофии отмечается бледность диска, при этом его границы чёткие, сужение сосудов сетчатки, возможна плоская экскавация.
При вторичной атрофии, которая развивается вследствие воспаления зрительного нерва или его застоя, отмечаются признаки, характерные для первичной атрофии, с тем лишь отличием, что в данном случае границы диска зрительного нерва нечёткие.
В дополнение к этому принято выделять частичную и полную атрофию зрительного нерва, что зависит от количества повреждённой ткани нерва.
При частичной (начальной) атрофии зрительного нерва наблюдается частичная сохранность зрения, при этом острота зрения снижена (не может быть повышена подбором очков или линз), хоть и сохраняется остаточное зрение, страдает цветоощущение, в поле зрения остаются сохранные участки зрения.
Между тем, атрофия зрительного нерва может быть стационарной (отмечается стабильной зрительных функций) или прогрессирующей (отмечается неуклонное снижение остроты зрения), а также односторонней или двусторонней.
Симптомы
Клиническая картина атрофии зрительного нерва складывается из следующих симптомов:
- центральные и секторообразные скотомы
- поле зрения концентрически сужены
- снижения центрального зрения
- сужение артериальных сосудов сетчатки
- образование плоской экскавации
- бледный диск зрительного нерва
При вторичной атрофии зрительного нерва в ходе офтальмоскопии дополнительно можно выявить:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
- сужение сосудов
- сглаживание границ диска зрительного нерва
- расширение вен
- лёгкое проминирование диска
- побледнение диска
Следует заметить, что для атрофии нерва, вызванной склерозом внутренней сонной артерии, характерна назальная или биназальная гемианопсия.
Диагностика заболевания
Диагностика атрофии зрительного нерва должна быть комплексной и включать в себя следующие методы диагностики:
- офтальмоскопия
- периметрия
- визометрия
- исследование цветового зрения
- рентгенография черепа (дополнительно турецкого седла)
- флуоресцентная ангиография
- компьютерная томография
- ЯМР-сканирование орбиты, мозга
Лечение атрофии зрительного нерва
Лечение атрофии зрительного нерва – это довольно сложный и трудоёмкий процесс для врачей, так как нужно помнить, что восстановить отмершие волокна зрительного нерва невозможно. Кроме того, причин вызывающих атрофию зрительного нерва множество, поэтому диагностический поиск может занять продолжительное время.
Лечение заболевания может проводиться в трёх направлениях:
- консервативное лечение
- физиотерапевтическое лечение
- хирургическое лечение
Опасна ли папиллома на веке и какие способы ее удаления наиболее эффективны.
Как лечить такое распространенное заболевания, как блефарит, можно узнать из этой статьи: https://viewangle.net/bol/blefarit/blefarit-simptomy-vidy-lechenie.html
Консервативная терапия подразумевает под собой назначение симптоматического лечения, включающего в себя:
- сосудорасширяющие препараты;
- препараты, улучшающие кровоснабжение зрительного нерва (эуфиллин, трентал, но-шпа, никотиновая кислота, папаверин)
- антикоагулянты (тиклид, гепарин)
- препараты, улучшающие обменные процессы в тканях нерва (биогенные стимуляторы, ферменты, аминокислоты, иммуностимуляторы)
- препараты, действие которых направлено на стимулирование обменных процессов и рассасывание патологических процессов (предуктал), купирование воспалительного процесса (гормоны), улучшение работы нервной системы (кавинтон, ноотропил, эмоксипин)
В качестве физиотерапевтических процедур назначаются электро-, магнито- и лазерстимуляция зрительного нерва.
Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва предполагает операцию по удаление образований, сдавливающих его, перевязку височной артерии, имплантацию различных биогенных материалов, которые улучшают кровообращение и васкуляризацию нерва.
Лечение народными средствами
При лечении атрофии зрительного нерва народными методами, следует помнить, что в результате такого лечения может быть потеряно драгоценное время на диагностику заболевания и назначения адекватного и своевременного лечения. При атрофии зрительного нерва народные средства малоэффективны.
Прогноз заболевания
При своевременно начатом лечении удаётся полностью восстановить зрение и остановить патологический процесс, тогда как в запущенных случаях наблюдается развитие частичной или полной слепоты.
Компьютерная томография глаза — показания, противопоказния, методика исследования
Сегодня такое исследование является наиболее совершенной технологией изучения структур органа зрения. Это незаменимый способ ранней диагностики заболеваний сетчатой оболочки и других патологий, приводящих к слепоте. Ранее такие опасные и тяжелые болезни развивались у больных в значительной степени от того, что они вовремя не проходили качественный офтальмологический осмотр. Рассмотрим, как проводят томографию глаза, что это за метод, почему он становится столь популярным.
Показания к диагностике
Офтальмологи применяют этот вид обследования для обнаружения следующих недугов.
- Разрывы макулы.
- Поражение глаз в результате сахарного диабета.
- Глаукома.
- Закупорка тромбом центральной вены сетчатой оболочки.
- Отслоение этой части органа зрения, являющееся одним из наиболее опасных состояний, способствующим развитию слепоты.
- Дегенеративные изменения в полостях глаза.
- Возрастная макулодистрофия.
- Появление кистоидных образований на сетчатке глаза.
- Отеки и другие аномалии нерва, приводящие к существенному снижению остроты зрения и даже к слепоте.
- Витреоретинопатия.
Кроме того, томография глаза используется и для мониторинга эффективности ранее назначенного лечения. С его помощью можно наиболее полноценно определить угол передней камеры глаза, особенности работы его дренажной системы (вот почему томография дает наиболее точные результаты при подозрениях на глаукому). Она незаменима и при установке интраокулярной линзы и проведении кератопластики.
Как проводится обследование
Это вид современной неинвазивной процедуры диагностики тканей глаза. Она очень похожа на обыкновенное ультразвуковое обследование, с одной разницей – при этом используется не звук, а инфракрасные лучи. Вся информация приходит на монитор после измерения степени задержки излучения от ткани, подлежащей исследованию. Такая томография дает возможность обнаружить изменения, не поддающиеся определению другими методами.
Наиболее эффективно это исследование в отношении сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва. Несмотря на то что рассматриваемый вид диагностики применяется в медицинской практике немногим больше 20 лет, он успел завоевать популярность.
Во время исследования пациент должен сосредоточиться на выделенной отметке. Это надо делать с помощью того глаза, который надо изучить. Одновременно проводится сканирование тканей органа зрения. Если человек не может сфокусировать свой взгляд на отметке, он должен использовать другой глаз, который лучше видит.
Если имеются кровоизлияния, отеки, помутнения хрусталика, то информативность процедуры резко снижается. Для определения точного диагноза могут использоваться другие способы.
Результаты томографии предоставляются в виде обобщенных таблиц, картинок и подробных протоколов. Врач может анализировать состояние глаза с помощью количественных и визуальных данных. Они сопоставляются с показателями нормы, что дает возможность поставить точный диагноз. В последнее время применяется еще и трехмерное обследование. Благодаря послойному сканированию оболочек глаза врач выявляет практически все возможные нарушения в нем.
Преимущества данного способа диагностики
Томография сетчатки глаза имеет такие достоинства:
- она позволяет с большой точностью определить наличие у человека глаукомы;
- дает возможность зафиксировать прогрессирование болезни;
- не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта;
- наиболее точно диагностирует макулодистрофию, то есть состояние, при котором человек видит черное пятно в поле зрения;
- превосходно сочетается с другими способами определения заболеваний глаз, приводящих к слепоте;
- не подвергает организм влиянию вредного излучения (в первую очередь рентгеновского).
Что может определить такое исследование
Томография, применяемая для изучения особенностей строения глаза, позволяет увидеть различные заболевания, процессы и явления в этом органе.
- Любые морфологические изменения в сетчатой оболочке или в нервных волокнах.
- Любые изменения параметров диска нерва.
- Особенности анатомических структур, находящихся в переднем отрезке глаза, и их изменения по сравнению с нормой.
- Любые случаи дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, приводящих к значительному ухудшению зрения.
- Нарушения, связанные с развитием диабетической ретинопатии, в том числе ее начальные стадии, трудно поддающиеся диагностике с помощью обычной офтальмоскопии.
- Поражения стекловидного тела и других участков глаза, связанные с развитием глаукомы.
- Изменения сетчатой оболочки, наступающие в результате тромбоза вен.
- Разные степени отслоения сетчатки.
- Различные аномалии строения глаза, зрительного нерва и другие нарушения, требующие подробной диагностики.
Такое обследование проходят в специализированных клиниках, имеющих соответствующее оборудование. Конечно же, немногие диагностические центры располагают подобной аппаратурой. Однако со временем она становится более доступной, и все больше клиник будут принимать пациентов для исследования их глаз именно прогрессивным методом. В последнее время ОКТ (оптическая когерентная томография) стала доступной и в клиниках областных центров.
И хотя стоимость КТ достаточно высока, все же не стоит отказываться от ее проведения, особенно если офтальмолог настаивает именно на такой диагностике. Она обладает гораздо большими возможностями, чем простой врачебный осмотр, даже с применением высокоточного оборудования. Так можно будет обнаружить опасные патологии глаза даже на той стадии, когда симптомы еще не выражены.
Показания
В офтальмологии данная процедура является относительно новой, показаниями к ее проведению являются:
- Выпячивание глазных яблок.
- Выявление посторонних предметов в области глаз.
- Выявление воспалительных патологий глазницы.
- Травмирование глазницы или орбиты.
- Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области глазных орбит.
- Вторичные поражения органов зрения, спровоцированные заболеваниями аутоиммунного происхождения.
Проведение подобного исследования также может быть показано пациентам, которые обращаются с жалобами на резкое снижение остроты зрения, интенсивную боль в области глаз и другие проявления, которые могут указывать на наличие объемных новообразований.
Как проходит процедура
Томография основана на методике сканирования рентгеновскими лучами верхней части головы. В процессе диагностики получают компьютерный снимок, на котором видно содержимое каждой из глазниц. Специфическая подготовка к проведению КТ не требуется. Перед началом исследования рекомендовано снять с себя металлические украшения и одежду с застежками, змейками, заклепками и т.д. Если есть необходимость в использовании контрастных веществ, то проведение КТ следует осуществлять натощак.
Следует принимать во внимание, что наличие кровоизлияний в области сетчатки и помутнений роговицы могут сказаться на снижении информативности процедуры.
В ходе проведения процедуры используют специальные оптические томографы, которые передают всю информацию на экраны мониторов. Все полученные изображения являются трехмерными, и специалист получает возможность оценить структурные и функциональные изменения в сетчатке глаза в режиме реального времени. Если есть необходимость в более детальном изучении органов зрения, может быть рекомендовано задействование спектрального вида компьютерной томографии, при котором используют рентгеноконтрастные вещества:
- Пациента укладывают на специальный стол и просят воздерживаться от любой двигательной активности. В случае необходимости голова может быть зафиксирована специальными ремешками. Даже случайные движения головой могут привести к тому, что полученное изображение будет нечетким.
- Пациенту нужно будет зафиксировать взгляд на особом отмеченном участке пока будет осуществляться процесс сканирования.
- Полученный результат будет выведен на экран монитора, все показатели представлены в форме таблицы.
- Введение контрастных веществ осуществляют после того, как получена первая серия изображений.
- Для того чтобы ускорить процесс расшифровки, может быть использована специальная база данных, которая есть в памяти оптических томографов.
Полученные результаты позволяют оценить, в каком состоянии находятся слезные железы, глазные нервы, глазодвигательные мышцы и глазное яблоко. КТ способствует выявлению патологий воспалительно-дегенеративного характера, травм, новообразований различного происхождения и других функциональных нарушений. Полученный результат можно зафиксировать на электронном носителе, который в дальнейшем используют для подтверждения диагноза и подбора соответствующей схемы лечения.
Противопоказания и побочные реакции
Проводить КТ для выявления заболеваний глаз противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, которые не достигли 14 лет.
От проведения спектрального КТ рекомендовано воздерживаться пациентам с выраженной дисфункцией мочевыделительной системы, а также при аллергии на активные компоненты контрастных веществ (например, йод) и при непереносимости морепродуктов.
Если же есть объективные показания к обследованию кормящей женщины, то рекомендовано воздерживаться от кормления грудью на протяжении 48 часов после проведения КТ.
После проведения процедуры могут возникать нежелательные реакции в виде головной боли, озноба, рвоты и тошноты. Указанные побочные эффекты проходят самостоятельно спустя несколько часов. Если же побочные эффекты сохраняются на протяжении длительного времени, рекомендовано проконсультироваться с врачом относительно подбора препаратов для симптоматического лечения.
Какие преимущества КТ глаз
Основе преимущество КТ глазной орбиты – минимальные лучевые нагрузки на организм пациента (в сравнении со стандартными рентгенологическими исследованиями), а также:
- Небольшая продолжительность проведения процедуры. КТ подходит для обследования пациентов, которые страдают от клаустрофобии (легкая степень выраженности) и болевых ощущений.
- Второе весомое преимущество – методика неинвазивна. Органы зрения отличаются повышенной чувствительностью и на любые внешние воздействия реагируют гораздо острее, чем кожные покровы. При задействовании других базисных диагностических методов исследования органов зрения требуется использование специальных инструментов, контактирующих с поверхностью глаза. КТ не доставляет дискомфорта и болевых ощущений.
Какие методы могут быть задействованы в качестве альтернативы
Альтернативной компьютерной томографии является процедура магнитно-резонансного исследования глаз. Недостатком данного вида обследования является затруднение диагностирования различных видов травм и онкологических процессов. Решение о том, какой метод исследования целесообразно задействовать, в каждом отдельном случае принимает врач, учитывая показания, сопутствующие жалобы и особенности организма пациента.
О преимуществах метода компьютерной томографии глаза пойдет речь в видео:
Что показывает КТ глаза
На снимках, полученных при помощи компьютерной томографии, можно увидеть следующие патологические изменения:
- очаги кровоизлияния;
- закупорка сосудов глазницы;
- воспалительные процессы;
- объемные образования (опухоли, метастазы);
- инородные тела глазного яблока и ретробульбарного пространства;
- травмы мягких тканей глазницы;
- изменения в сетчатке глаз (отслойка).
КТ орбиты глаза с контрастированием
Жировая ткань, которая заполняет орбиту глаза, имеет низкую плотность. На фоне жировой ткани хорошо видны более плотные органы, расположенные в глазнице, а также инородные тела и новообразования. Благодаря этому в зависимости от показаний к проведению обследования компьютерная томография может проводиться как с контрастированием, так и без него.
Контрастный препарат для проведения обследования глаза вводится внутривенно.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на КТ глазных орбит можно в следующих случаях:
- односторонний экзофтальм;
- резкое снижение зрения;
- травма лица, когда есть подозрение на повреждение костей, образующих глазницу;
- поражение глаз при аутоиммунном заболевании;
- онкопоиск;
- воспалительные процессы а глазнице;
- подозрение на отслоение сетчатки.
Противопоказания для КТ орбиты глаза
Противопоказания для проведения компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- беременность;
- вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).
Относительные противопоказания:
- возраст ребенка до 12 лет;
- лактация;
- непереносимость препаратов на основе йода;
- хроническая почечная недостаточность;
- множественная миелома.
Запрещено проводить обследование с применением контрастного препарата следующим категориям пациентов:
- беременные и кормящие женщины;
- больные, страдающие сахарным диабетом;
- пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
- лица с непереносимостью препаратов на основе йода.
Подготовка к КТ глаза
Если процедура обследования предполагает введение контрастирующего препарата, то в течение 6 часов до начала обследования необходимо воздерживаться от приема пищи и напитков.
При проведении компьютерной томографии без контрастного усиления никаких ограничений перед процедурой соблюдать не требуется.
Как проводится обследование
Для собственного удобства во время проведения процедуры пациенту необходимы выбрать одежду свободного кроя, в которой будет комфортно находиться в положении лежа в течении продолжительного времени.
Цепочку, заколки, шпильки и булавки необходимо перед обследованием необходимо снять, чтобы они не наслаивались на изображения тканей глазницы.
Пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине или на животе. Для того, чтобы человеку было проще сохранять неподвижность в течение всего времени процедуры, используют специальные подушки и ремни.
Головной конец стола помещают в арку сканера. Само обследование по времени может занимать от 1 до 15 минут в зависимости от того, есть ли необходимость во введении контрастирующего препарата.
Сначала обследование может проводиться без контраста. Если врач увидит на снимках изменения, которые не отображаются без контрастного вещества достаточно четко для того, чтобы их идентифицировать, вводится контраст.
После введения контрастного вещества обследование повторяется. Когда изображения области глазницы получены, врач проверяет их качество. Если снимки получились четкими и детальными, то обследование считается оконченным, а полученные результаты отправляются на расшифровку.
Расшифровка результатов
Снимки, полученные во время обследования, описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.
Как часто можно делать
Компьютерная томография относится к тем методам обследования, выполнять которые необходимо только по строгим показаниям, так как на тело человека во время проведения процедуры воздействует рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, мала. Однако даже небольшие дозы, полученные в течение короткого времени, могут оказать неблагоприятный суммарный эффект. Именно поэтому в отношении компьютерной томографии введены ограничения как по объему одного обследования, так и по кратности проведения компьютерной томографии одному пациенту. Оптимальный временной интервал между КТ составляет 12 месяцев. При наличии серьезных причин повторить обследование можно через 6 месяцев.
КТ глаза - что это такое
Содержание
Компьютерная томография (КТ) глаза – это основной томографический метод послойного обследования глазного яблока, сетчатки и орбиты с использованием рентгеновского излучения. Данный метод широко используется многими специалистами для проведения диагностики внутренних органов. КТ глаз позволяет выявить изменения в структуре органов, состояние макулы, признаки серьезных заболеваний и возможные травмы.
КТ глаза – принцип работы и возможности метода
Компьютерная томография относится к методу оптической когерентной томографии, суть которой состоит в исследовании тонких слоев глазных тканей. Технология компьютерной томографии состоит в применении инфракрасных волн, которые на определенных промежутках тканей задерживаются. Именно таким способом составляется общее фото о структуре тканей и состоянии органа.
Современная аппаратура КТ позволяет специалистам выявить патологии органа, которые невозможно определить другими методами диагностики.
При заболеваниях сетчатки или глазного нерва КТ глаз будет наиболее эффективным методом, который сможет показать анатомические части органа и отклонение от нормы.
Показания к проведению исследования
Компьютерную томографию может назначать специалист после предварительного осмотра и в случае, когда пациент не имеет противопоказаний к проведению исследования.
КТ показана при следующих заболеваниях или симптомах:
- посторонние предметы в глазнице;
- послеоперационные осложнения или травмы глаз;
- характерные воспалительные процессы;
- наличие новообразований;
- разрушение зрительного нерва;
- отек глаза;
- головные непрекращающиеся боли с одной стороны головы;
- отслоение сетчатки глаза;
- увеличение глазного яблока или его смещение;
- глаукома;
- резкое снижение зрения вплоть до его полного отсутствия;
- повышенное глазное давление.
Как проходит процедура
Процедура проходит после того, как человек проконсультировался с лечащим врачом или офтальмологом, и тот назначил КТ орбиты глаза. Далее необходимо записаться на процедуру и узнать расписание. На прием лучше приходить заранее. При компьютерной томографии с контрастированием пациенту рекомендуется приходить на пустой желудок.
Во время диагностики человек ложится на выдвижной стол, который переносит его в непосредственно аппарат КТ. В область рентгеновского излучения попадает лишь голова.
После специалист просит зафиксировать взгляд на выделенной отметке и в это время проводит сканирование, которое занимает меньше минуты. Обследуемый должен лежать, не двигаясь, чтобы результаты были максимально точными. По окончании процедуры специалист уже будет иметь результаты обследования в компьютерной базе, которые после поддадутся расшифровке.
При некоторых состояниях человека КТ глаз приносит значительный вред его организму. Чтобы такого не произошло, лечащий специалист проводит предварительный осмотр и выясняет, нет ли аллергии у пациента на контрастное вещество, которое вводится до начала процедуры.
К следующим факторам, при которых КТ и спектральная КТ противопоказаны, относятся:- Беременные или кормящие женщины. Так как при КТ совершается облучение инфракрасными волнами, то возможны негативные последствия излучения на плод. Уровень облучения КТ составляет 0,8 мЗв.
- Дети возрастом до 14 лет.
- Люди, страдающие сердечно-сосудистыми, почечными и печеночными заболеваниями.
- Наличие аллергии на одно из составляющих, которые входят в контрастное вещество.
Какие преимущества КТ глаз
Только при КТ возможно сделать диагностику, которая детально покажет структуру органа, его расположение и возможные патологии. Также метод позволит детализировать на видео все части глаза и прилегающих органов: костные стенки, глазные мышцы, сетчатку, глазное яблоко, нервы и сосуды. Данная процедура наиболее информативна для специалиста и офтальмолога и дает минимальное облучение на организм обследуемого.
К плюсам также можно отнести:- КТ является неинвазивной процедурой. То есть, в слизистую оболочку глаза не вмешиваются с помощью хирургических инструментов, в отличие от других методов исследования.
- Оперативность. Процедура занимает минимальное количество времени (5-15 минут), поэтому отлично подходит для людей, страдающих непереносимостью закрытых пространств или тяжелобольных.
КТ орбиты глаза с контрастированием
Чтобы более точно выяснить, нет ли в глазном яблоке новообразований, небольших травм или онкологических процессов, врач может назначить процедуру с контрастированием, которую еще называют спектральной КТ. Данный метод практически не отличается от компьютерной томографии, но при проведении диагностики существует ряд отличий. Прежде чем приходить на обследование, пациент не должен употреблять пищу, так как после специалист внутривенно введет специальное вещество, которое создаст более четкий контраст и позволит детально изучить необходимые участки органа.
Все отделы глазного яблока аппарат покажет с увеличенным разрешением, что даст специалистам возможность выявить, нет ли у пациента опухолей или микротравм. Такая диагностика занимает больше времени (около 10-15 минут) из-за действия контрастного вещества.
Как часто можно делать
Компьютерная томография сопровождается излучением инфракрасных волн, которые облучают организм человека. При КТ глаза уровень облучения минимальный – 0,8 мЗв, поэтому однократная процедура не несет никакого вреда.
Но радиация имеет свойство накапливаться в организме и в дальнейшем вызывать патологии, связанные с образованием злокачественных опухолей. Поэтому специалисты рекомендуют проводить данную процедуру не больше 3 раз в году. Перерыв между ними должен составлять минимум 1-1,5 месяца.
Альтернативные методы исследования
К альтернативным методам компьютерной томографии можно отнести МРТ глаза (Магнитно-резонансная томография). Так же как и КТ глаза, МРТ не требует особой подготовки, а проводить эту процедуру можно лишь в специализированных медицинских учреждениях. Сама процедура длится гораздо дольше. Пациенту необходимо лежать неподвижно в туннеле томографа около 30-60 минут. Стоимость МРТ несколько дороже. Это связано с длительностью прохождения процедуры и его результативностью.
Если же провести КТ и МРТ нет возможности, лечащий врач может назначить электрофизиологическое исследование глаза (ЭФИ глаза). У данного метода нет противопоказаний и его можно проводить в любом возрасте.
Технология ЭФИ глаза состоит из регистрации реакций глаз на различные стимуляции. Аппарат регистрирует малейшие изменения реакций глаз на раздражение светом, движение или структурированные стимулы.
Такая диагностика занимает длительное время и является менее информативной, в отличие от компьютерных методов томографии.
Также к альтернативным методам относят офтальмоскопию, при которой врач исследует глазное дно. Технология состоит из отражения световых лучей от нижней части глазного яблока. Аппарат, который используют в процессе, направляет луч света непосредственно на сетчатку глаза, что дает возможность специалисту смотреть на глаз изнутри.