Белковый коэффициент крови

Плазма крови, ее состав, значение отдельных компонентов

Плазма крови – жидкость бледно-янтарного цвета (у жвачных – янтарного, из-за высокого содержания пигментов каротиноидов), содержащая белки, углеводы, липиды, липопротеины, электролиты, гормоны и другие химические соединения. Плазму получают из крови, стабилизированной антикоагулянтом, путем отстаивания или центрифугирования. Плазма крови состоит из воды (90-92%) и растворённых в ней веществ (8-10%, из них органические – 9% (6-8% белка, 1,1% других органических веществ), неорганические – 0,9%.) Различия в составе плазмы и межклеточного вещества касается лишь белков, крупные молекулы которых не могут проходить через стенку капилляров. Белки плазмы крови составляют 6-8% (от всех 8-10% сухого остатка). Содержание белков в плазме составляет 67-75 г/л. В плазме содержится несколько сотен белков, поступающих в основном из печени, но также из циркулирующих в крови клеточных элементов и из множества внесосудистых источников. Функции плазменных белков: – обеспечивают онкотическое давление крови; –образуют буферную систему, регулируют рН крови; – обуславливают вязкость крови; – обеспечивают гуморальный иммунитет; – являются компонентами неспецифической резистентности организма; – принимают участие в свёртывании крови; – входят в состав противосвёртывающих веществ, обеспечивают жидкое состояние крови; – обеспечивают репарацию, рост и развитие клеток организма; – обеспечивают белковый резерв организма. Белки изучают методом электрофореза (метод основан на различной подвижности белков в электрическом поле), ультрацентрифугированием и иммуноэлектрофорезом. Белки делятся на 2 основные группы – альбумины и глобулины: альбумины – 60% от всех белков – 37-41 г/л; глобулины – 30-40% всех белков – 30-34 г/л; фибриноген – 0,3-0,4% – 3-3,3 г/л. Альбумины составляют примерно 60 % белков плазмы. Молекулярный вес – 60-69 кД , это мелкодисперсионные белки. Гидрофильны, обеспечивают суспензионное и коллоидное свойства крови. Альбумины выполняют следующие функции: – обеспечение коллоидного и суспензионного свойств крови; – транспортная функция (переносят гормоны, БАВ, жирные кислоты, билирубин, соли тяжёлых металлов, фармакологические препараты (антибиотики, сульфаниламиды), метаболиты). Глобулины и фибриноген – грубодисперсные белки (Mr 100 и > кД). При электрофорезе делятся на α-, β-, γ-глобулины (фракции). По выполняемым функциям глобулины подразделяются на следующие группы: 1-я группа – защитные глобулины – γ-глобулины, или иммуноглобулины (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM), или антитела (AT). К защитным глобулинам относится также белок пропердин, который образует стойкую систему с Mg2+ (пропердиновая система). 2-я группа — сохраняющие металлы глобулины. Они образуют комплексы с металлами или используют их в своей структуре. К ним относятся: – гаптоглобин — α-2-глобулин — образует комплекс с гемоглобином и другими железосодержащими белками; – трансферрин (β-глобулин) — в его состав входит железо; – церулоплазмин (α-2-глобулин) — содержит медь. 3-я группа – белки регуляции агрегатного состояния крови: – протромбин (α-1-глобулин), фибриноген (β-глобулин), антитромбин (α-2-глобулин). 4-я группа – глобулины, осуществляющие транспорт фосфолипидов, холестерина (удерживают в растворе примерно 75 % всех жиров плазмы) – α-1-липопротеины (высокой плотности), β-липопротеины (низкой плотности). 5-я группа — патологические глобулины, к которым относятся: – С-реактивный белок — появляется в острой фазе поражения соединительной ткани; – интерферон — образуется лимфоцитами при попадании в организм вируса. Альбумины и фибриноген образуются в печени, глобулины – в печени, костном мозге, селезенке, лимфоузлах. Для характеристики белкового состава крови определяется белковый коэффициент. Белковый коэффициент – соотношение альбуминов и глобулинов в плазме крови. У свиней, овец, коз, собак, кроликов, человека он больше 1, т.к. преобладают альбумины. У лошадей и КРС – меньше 1, т.к. преобладают глобулины. От белкового коэффициента зависит СОЭ (например, увеличение СОЭ при воспалении, в старом возрасте объясняется повышением количества глобулинов в плазме крови). Ферменты — это белки с высокой ферментативной активностью (составляют 0,1—1% всех белков). К ним относятся: – протеолитические – активация неактивных белков, расщепление белков; – амилолитические и липолитические — поддерживают уровень глюкозы и жиров в крови; – ферменты свертывания крови и фибринолиза; – ферменты, обеспечивающие специфические свойства крови (карбоангидраза эритроцитов). Нарушение содержания белка в плазме крови проявляется в виде: увеличении содержания общего белка – гиперпротеинемия, уменьшении — гипопротеинемия, нарушение соотношения белков – диспротеинемия, появление необычных белков — парапротеинемия. Уменьшение общего содержания белков в крови (гипопротеинемия) чаще всего развивается вследствие: – нарушений в кормлении (белковое голодание); – потери белка с мочой (поэтому при массивной потере альбуминов (гипоальбуминемия) через почки развиваются «почечные» отёки, а при голодании – «голодные» отёки); – болезней печени; – больших кровопотери, истощающих заболеваний (туберкулез, злокачественные опухоли, хронические нагноительные процессы и др.). Увеличение содержания белков в плазме крови (гиперпротеинемия) чаще бывает на почве сгущения крови, например при тяжелых ожогах и других процессах, сопровождающихся значительной потерей воды; в таких случаях равномерно увеличены все фракции белка. Количество глобулинов в плазме крови увеличивается при голодании и инфекционных болезнях. В процессе иммунизации в крови резко повышается содержание гамма-глобулинов. Уменьшение в крови альбуминовой фракции наблюдается при циррозах печени и гепатитах. Небелковые азотсодержащие соединения (30-40 мг%) – аминокислоты, мочевина (примерно 50 % остаточного азота), мочевая кислота, пуриновые основания, креатин, креатинин, аммиак – образуются в результате обмена белков и в сумме определяют остаточный, или небелковый азот. Его количество в плазме крови составляет 0,2-0,65 г/л или 11-15 ммоль/л. На долю мочевины из всего остаточного азота приходится 40-50%. Количество остаточного азота зависит от интенсивности белкового обмена и характеризует различные аспекты поступление белка из внешней среды, а также выведение продуктов белкового обмена через почки. Повышение небелкового азота в крови (азотемия) наблюдается при поражениях почек, печени, кишечной непроходимости. Безазотистые органические вещества — продукты жирового и углеводного обмена. К ним относятся: Углеводы и продукты углеводного обмена. Основным углеводом плазмы крови является глюкоза (у моногастричных в крови содержится 0,08-0,12 г/л или 5,54 ммоль/л, у животных с многокамерным желудком – 0,04-0,06 г/л или 2,2-3,3 ммоль/л; у кур – 1,3-2,9 г/л или 7,2-16,1 ммоль/л). Уровень глюкозы характеризует поступление углеводов из внешней среды и уровень гормонов, регулирующих углеводный обмен. Также в плазме содержатся гликоген, фруктоза, продукты промежуточного обмена углеводов и липидов – лактат, пируват, уксусная и др. кислоты, кетоновые тела. Повышенное содержание в крови глюкозы (гипергликемия) возникает при чрезмерном потреблении легкоусвояемых углеводов с кормом (алиментарная гипергликемия), расстройстве нервной и гормональной регуляции обмена углеводов (сахарный диабет). Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) отмечается при хроническом недокармливании, избыточном поступлении в кровь инсулина. Содержание молочной кислоты в крови резко увеличивается (лактацитемия) при мышечной работе, а также патологических процессах, сопровождающихся нарушением окислительных процессов в организме, острых кровопотерях, отеке легких, асфиксии, злокачественных новообразованиях. Нейтральные жиры и продукты их распада Липиды крови подразделяют на нейтральные, состоящие из глицерина и жирных кислот (моно-, ди- и триглицериды), и сложные – холестерин и его эфиры, фосфолипиды. В крови имеются также свободные жирные кислоты. Содержание общих липидов в крови может изменяться в больших пределах (например, у коров в норме содержание липидов может изменяться от 0,1 до 1,0 г/л). При обильном поступлении с пищей количестволипидов увеличивается до 700 мг% и плазма начинает опалесцировать. Количество нейтрального жира в крови увеличивается во время пищеварения (алиментарная липидемия). Содержание холестерина в крови увеличивается в результате избыточного поступления его с кормом (алиментарная гиперхолестеринемия), при наличии в печени воспалительного или дистрофического процесса, при лейкозе, тяжелой форме туберкулеза, некоторых инфекционных болезнях, атеросклерозе, при беременности. Содержание кетоновых тел в крови (кетонемия, ацетонемия) увеличивается при снижении потребления в организме углеводов или замене последних в рационе жирами и белками. При недостаточности углеводов расщепление жира усиливается с образованием большого количества кетоновых тел. Кроме того, в плазме содержатся пигменты. Пигментами, придающими желтую окраску плазме являются лютеин, ксантин, а у КРС ещё и каротин; у птиц – ксантофилл. Билирубин – жёлчный пигмент, образуется при распаде гемоглобина. Повышенное содержание в крови билирубина (билирубинемия) может быть при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении жёлчевыделительной функции печени. Неорганические вещества плазмы крови (0,9г%). К ним относятся: катионы: Na+, К+, Са2+, Mg2+, Fe3+, Cu2+ и др.; анионы Cl–, PO43–, HCO3–, I– и др. Химический состав плазмы сходен с межклеточной жидкостью (преобладающий катион – Na+, преобладающие анионы – Cl–, HCO3–). Значение неорганических веществ плазмы крови состоит в следующем: – обеспечение осмотического давления крови (на 60% — NaCl). В норме оно равно 7,7-8,1 атм; – обеспечение рН крови, равное 7,36—7,4; – обеспечение определенного уровня чувствительности клеток, участвующих в формировании мембранного потенциала. Растворы, обладающие одинаковым с кровью осмотическим давлением, называются изотоническими, или изоосмотическими. Изотоническим раствором для млекопитающих является 0,9% р-р NaCl – физиологический раствор. Растворы с повышенным осмотическим давлением – гипертонические. Растворы с пониженным осмотическим давлением – гипотонические.

Изотонический р-р может поддерживать некоторое время жизнедеятельность отдельных органов (мышца, сердце). Более долгое время органы сохраняют свою жизнедеятельность, если в растворе находится определённое соотношение ионов. Наиболее часто в физиологических экспериментах и клинике используют растворы Рингера, Рингера-Локка, Тироде, которые помимо NaCl содержат NaHCO3, MgCl2, Nah3PO4 и глюкозу.

Показатели белкового обмена

19 Ноября в 10:13 10784

Белки плазмы определяют коллоидно-осмотическое давление плазмы. Совместно с гидростатическим давлением белки плазмы обеспечивают транскапиллярный обмен. Обычно определение белка осуществляют рефрактометрическим методом и с помощью биуретовой реакции.

Нормальные величины:

у взрослых — 60 — 78 г/л;

у недоношенных детей — 36 — 60 г/л;

1 нед. — 44 — 76 г/л.

Повышение уровня белка может свидетельствовать о гипериммуноглобулинемии. Псевдогиперпротеинемия возможна при дегидратации.

Понижение уровня белка возможно при гестозе, нефротическом синдроме, гастроэнтеропатиях, потерях кишечного содержимого через свищи, хронических заболеваниях печени, длительном голодании, агаммаглобулинемии.

При беременности общее количество белка увеличивается на 22%, но вследствие гемодилюции концентрация его снижается до 65 г/л.

На результаты реакций при определении белка могут оказывать влияние липемия, гемолиз, гипербилирубинемия.

У здорового человека в норме имеет место некоторая потеря белка через почки — от 1 до 14 мг/100 мл или в состоянии покоя — 50 — 80 мг/сут.

В дневное время, особенно после физических нагрузок, количество белка в моче увеличивается (до 340 мг/л).

Белок в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяют теми же методами, что и в плазме крови.

Нормальные величины содержания белка в СМЖ зависят от места пункции:

при люмбальной пункции — 150 — 450 мг/л;
при цистернальной пункции — 105 — 250 мг/л;
при вентрикулярной пункции — 50 — 150 мг/л.

В зависимости от возраста концентрация белка в СМЖ при люмбальной пункции изменяется, что в акушерской практике может представить интерес:

У недоношенных — 150 — 1300 мг/л;

У новорожденных — 400 — 1200 мг/л;

У детей до 1 мес. — 200 — 800 мг/л;

Старше 1 мес. — 150 — 450 мг/л.

Увеличение концентрации белка в СМЖ возможно при менингитах, энцефалите, либо при наличии свободной крови. У недоношенных детей могут быть значения даже более 1300 мг/л.

Белковые фракции: альбумин (36—56 %); α1-глобулин (2—7%), α2 -глобулин (6—8%), β-глобулин (3—12 %), γ-глобулин (8—18%).

Для определения фракций белка используют электрофорез. В практике интенсивной терапии используются чаще показатели концентрации альбумина и γ-глобулина.

Альбумин — нормальное содержание в плазме 30—55 г/л.

Глобулин — в норме 20—36 г/л.

Альбумин-глобулиновый коэффициент (АГК).

АГК = Альбумин (г/л) / Глобулин (г/л)

в норме составляет 1,5—3,0; снижается при отечной форме панкреатита, хронических диффузных поражениях печени, гестозе. При беременности его значения — 0,84.

Повышение всех фракций белка возможно при дегидратации.

Понижение всех фракций — при массивной потере белка через кишечник.

Увеличение концентрации γ-глобулина можно наблюдать при: хронических заболеваниях печени, хронических инфекциях, некоторых аутоиммунных заболеваниях, липоидном гепатите, миеломной болезни, макроглобулинемии.

Уменьшение концентрации γ-глобулина возможно у детей в возрасте 3—4 мес. при врожденной макроглобулинемии, лимфолейкозе.

Фибриноген — основной белок, участвующий в свертывании крови. В норме в плазме содержится у взрослых в количестве 2—4 г/л, у женщин к концу беременности его содержание достигает 4—6 г/л, у новорожденных этот показатель составляет — 1,25—3,00 г/л.

Увеличение концентрации фибриногена наблюдается при гепатите, миеломной болезни, раке, уремии, беременности, гестозе, менструации, при компенсированном синдроме ДВС, ревматизме, пневмонии, туберкулезе, а также после хирургических вмешательств.

Уровень фибриногена может увеличиваться при приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов; снижается уровень фибриногена при приеме аспарагиназы, урокиназы, стрептокиназы, анаболических стероидов.

Снижение также отмечается при раке простаты, менингококковом менингите, при острой и хронической почечной недостаточности, лейкозе, врожденной фибриногенопении, при коагулопатии потребления.

Мочевина в норме составляет — 2,5—8,3 ммоль/л.

Повышение показателя отмечается при шоке, снижении почечной перфузии, тяжелой рвоте, повышенном катаболизме белков, диарее.

Понижение показателя наблюдается при уменьшении утилизации белков, парентеральном питании.

Мочевины азот определяют колориметрически с диацетилмонооксином либо ферментативным способом с использованием уреазы.

В норме азот мочевины составляет:

у недоношенных детей в 1-ю нед. — 1,1 — 8,9 ммоль/л (мочевина 7,5 — 14,3 ммоль/л);
у новорожденных — 1,4—4,3 ммоль/л (мочевина 1,4— 4,3 ммоль/л);
у детей — 1,8 — 6,4 ммоль/л (мочевина 2,5 — 6,4 ммоль/л);
у взрослых — 2,9 — 7,5 ммоль/л (мочевина 2,9 — 7,5 ммоль/л).

Увеличение концентрации азота мочевины наблюдается при снижении почечной перфузии, застойной сердечной недостаточности, при истощении запасов солей, потоотделении, шоке, повышенном катаболизме белков, желудочно-кишечном кровотечении, остром инфаркте миокарда, ожогах, острых и хронических заболеваниях почек, диете с высоким содержанием белка.

Уменьшение концентрации наблюдается при диете с низким содержанием белка, повышенной утилизации белка (поздние сроки беременности, акромегалия), парентеральном питании, тяжелых заболеваниях печени, цилиакии, отравлении лекарствами.

Азот остаточный в норме составляет 15 — 25 ммоль/л. Его повышение наблюдается при нарушениях азотовыделительной функции почек, при острой почечной недостаточности, терапии кортикостероидами, повышенном катаболизме белков.

Азот аминокислый в норме обнаруживается в концентрациях 2,2 — 3,9 ммоль/л.

Увеличение концентрации наблюдается при тяжелых поражениях печени, токсическом некрозе печени.

Уменьшение концентрации наблюдается при недостаточности белкового питания.

Соотношение азот мочевины / креатин в норме составляет 12 : 1- 20 : 1.

Увеличение показателя возможно при гиповолемическом шоке, обструктивной уропатии, имплантации мочеточника в толстую или подвздошную кишку, диете с высоким содержанием белка, повышенном катаболизме, травме лобной доли, дегидратации.

Уменьшение показателя возможно при остром некрозе канальцев.

Мочевинный коэффициент в норме составляет 50 — 60%. Определяется как соотношение: (азот мочевины/азот остаточный) • 100.

Этот показатель является одним из ранних критериев диагностики нарушения функции почек.

Увеличение этого соотношения наблюдается при недостаточности функции почек, а уменьшение — при поражении паренхимы печени с нарушением ее мочевинообразовательной функции.

Креатинин широко используется для диагностики заболеваний почек, хотя на ранних стадиях этот тест не является чувствительным.

Уровень креатинина у здоровых женщин — 44 — 97 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина наблюдается при нарушении функции почек, гипертиреозе, акромегалии и гигантизме.

Понижение уровня креатинина возможно при беременности (I и II триместры).

Липемия, гемолиз, кетоацидоз дают ложное увеличение уровня креатинина, а желтуха — ложное снижение результатов.

Билирубин сыворотки крови (общий) состоит из 4 фракций: неконъюгированного билирубина, билирубина глюкуронида, билирубина диглюкуронида, дельта-билирубина, ковалентно связанного с альбумином. Последние три фракции билирубина растворимы в воде.

В норме уровень общего билирубина составляет 3,4—20,5 мкмоль/л.

Увеличение билирубина возможно при печеночной недостаточности, механической желтухе, повреждении печеночных клеток.

Билирубин связанный (прямая реакция) в норме составляет 2,2 — 5,1 мкмоль/л.

Увеличение концентрации отмечается при механической желтухе, холестазе, гемолитической анемии, повреждении печеночных клеток.

Билирубин несвязанный (непрямая реакция) в норме составляет 1,7 — 17,1 мкмоль/л.

Повышение уровня отмечается при гепатите, механической желтухе, токсическом повреждении гепатоцитов. Желчные кислоты в норме составляют 0,74 — 5,6 мкмоль/л.

Увеличение концентрации отмечается при вирусном гепатите, алкогольном повреждении печени, лекарственном гепатите.

Глюкозу крови определяют ферментным, либо О-толуидиновым методами, либо, в экстренных случаях, с помощью тест-полосок. В норме уровень глюкозы составляет у взрослых 3,33 — 5,55 ммоль/л.

Повышение уровня глюкозы возможно после применения кофеина, АКТГ, эстрогенов, адреналина, никотиновой кислоты, диуретиков, никотиновой кислоты (в больших количествах), фенотиазинов, Д-тироксина.

При выполнении анализа ряд химических агентов, находящихся в крови, могут дать завышенные результаты (при использовании О-толуидинового метода). К ним относятся аскорбиновая кислота, декстран, фруктоза, галактоза, манноза, рибоза, ксилоза, билирубин.

Повышение уровня глюкозы наблюдается при сахарном диабете, физических упражнениях, сильном эмоциональном напряжении, стимуляции симпатадреналовой системы при шоках, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, акромегалии, гигантизме, синдроме Кушинга, глюкогеноме, соматостатиноме, остром и хроническом панкреатите, муковисцидозе, гемахроматозе.

Снижение уровня глюкозы наблюдается при дефиците гликогена, раке надпочечников, фибросаркоме, раке желудка, токсическом поражении печени, гипотиреозе, аддисоновой болезни, болезни кленового сиропа.

Глюкоза в моче может появиться во всех вышеуказанных случаях, когда ее уровень в крови повышается настолько, что в почках не обеспечивается полная реабсорбция.

Нормальные значения концентрации глюкозы в моче — 0,06— 0,83 ммоль/л или ( 2,78 ммоль/сут.)

Кетоновые тела в норме составляют 0,2 — 2,5 мг% (метод Нательсона), из них β-оксимасляная кислота составляет 65%, ацетон + ацетоуксусная кислота — 35%.

Повышение уровня ацетона наблюдается при диабетическом кетоацидозе, отравлении ацетоном, голодании.

Ацетоуксусная кислота — в норме не определяется (нижний предел чувствительности метода — реакция с нитропруссидом — 0, 3 ммоль/л).

Повышение показаний возможно при приеме леводопа, интоксикации ацетилсалициловой кислотой, этанолом.

Повышение уровня ацетоуксусной кислоты наблюдается при диабетическом кетоацидозе, длительном голодании, строгом ограничении углеводов при нормальном потреблении жиров, неукротимой рвоте, избытке гормона роста, тяжелом тиреотоксикозе, избытке катехоламинов, снижении выработки инсулина. Молочная кислота (лактат) в венозной крови составляет 0,9— 1.7 ммоль/л, в артериальной — менее 1,75 ммоль/л. Повышение уровня молочной кислоты отмечается при гипервентиляции, тяжелой анемии, массивной кровопотере, лактат-ацидозе. Повышение уровня лактата до 2,5 ммоль/л и более свидетельствует о тканевой гипоксии и гипоперфузии. Концентрация от 4,0 до 10,0 ммоль/л указывает на крайне тяжелое состояние и неблагоприятный исход.

Лактат в спинномозговой жидкости не должен превышать 2.8 ммоль/л. Повышение этого уровня свидетельствует об уменьшении притока крови к мозгу или снижении ее оксигенации, повышении внутричерепного давления и уменьшении перфузии мозга. Увеличение концентрации также возможно при внутричерепном кровоизлиянии, метастатическом раке ЦНС, гипокапнии, бактериальном или туберкулезном менингите. В последнее время уровень лактата выступает в виде скрининг-теста для дифференциальной диагностики между бактериальным и вирусным менингитом. При всех бактериальных менингитах значение будет превышать 3,33 ммоль/л, тогда как при вирусном менингите концентрация < 2,78 ммоль/л.

Следует заметить, что завышать значения уровня лактата могут этанол, адреналин, фруктоза, глюкоза, сахароза, натрия гидрокарбонат, интоксикация ацетилсалициловой кислотой. Занижать значения могут метиленовый синий и морфин.

Коэффициент лактат-пируват — в норме составляет 10 : 1.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия

Белки в крови: норма, повышены, понижены – причины

Данное значение показывает количественное содержание белка в плазме крови. Особенностью этого показателя является его зависимость от условий взятия крови для анализа. Например, при резком изменении положения тела с горизонтального на вертикальное (из лежачего в стоячее) или другой активной физической работе общий белок в крови может увеличиваться на 10%.

Белки, находящиеся в крови человека, представляют собой сложные соединения, состоящие из множества аминокислот. Тем не менее, в медицине белки разделяют по строению на простые, которые состоят только из аминокислот и сложные, состоящие помимо аминокислот из липидов, гема, витаминов и даже углеводов. Производством белков для крови занимаются клетки печени и тканевых макрофагов органов тела.

сохранение объема крови
поддержание неизменным уровня pH крови
доставка в ткани органов билирубина, холестерина, веществ лекарственных препаратов

Также белки используются организмом в иммунных процессах и процессе свертывания крови.

Значение показателя общего белка в крови имеет большую диагностическую ценность, так как при различных заболеваниях количественный и качественный состав белков крови может меняться.

Норма общего белка в сыворотке крови: Возраст грамм на литр

новорождённые	48—73
до года	47—72
от 1 до 4 лет	61—75
от 5 до 7 лет	52—78
от 8 до 15 лет	58—76
взрослые	65—85

Белки в крови понижены ниже нормы (гипопротеинемия) обычно при патологиях почек, сахарном диабете, гепатитах и циррозах, энтерите панкреатите). Также гипопротеинемия фиксируется при недостатке белка в пище (голодания, безбелковой диеты).

снижение количества внутрисосудистой жидкости при ожогах большого процента кожных покровов и тяжелых травмах
повышенный синтезом иммуноглобулина в связи с наличием инфекций в организме
болезнь Вальденстрема и миеломная болезнь

Альбумин в сыворотке крови

Около половины общего белка в крови приходится на альбумины. Сывороточные альбумины человека производятся в печени и используются организмом для переноса с кровью полезных веществ, таких как холестерин, уробилин, билирубин, соли желчных кислот, жирные кислоты, а также лекарственных средств, например пенициллин, варфарин, хлофибрит, сульфамид, липидные гормоны.

Норма альбумина в крови равна 35 – 50 г/л.

Альбумины в крови понижены (гипоальбуминемия) обычно при наличии таких состояний, как болезни печени (гепатит, цирроз), энтерит, голодания, раковые опухоли, перитонит, нефротический синдром (поражение почек).

Повышенные альбумины в крови (гиперальбуминемия) является следствием обезвоживания (дегидратации) организма, а также тяжелых травм и ожогов.

Белковые фракции

Под действием электрического поля (электрофорез) белки в крови способны распределяться на белковые фракции (насчитывается пять фракций – альбумины, α1-глобулины, α2-глобулины, β-глобулины и γ-глобулины).

Норма белковых фракций крови: Фракции Содержание, %

Альбумины	52−65
α 1-глобулины	2,5−5
α 2-глобулины	7−13
года	47
β-глобулины	8−14
γ-глобулины	12−22

Причины повышения белковых фракций в сыворотке крови Фракции Причины

Альбумины	обезвоживание, голодание, недостаток белка пище
α 1-глобулины	патологии печени, опухоли, ожоги, травмы, воспалительные процессы
α 2-глобулины (макроглобулин, гиптоглобин)	гепатит, цирроз печени, нефротический синдром, хронический воспалительный процесс, пневмония, некроз тканей, опухоли
β-глобулины	железодефицитная анемия, механическая желтуха
γ-глобулины	гепатит, цирроз печени, инфекции, паразиты, миелома, системная красная волчанка, болезнь Вальденстрема

Причины понижения белковых фракций в сыворотке крови Фракции Причины

Альбумины	голодание, недостаток белка в пище, патологии почек и печени, ожоги, кровотечения
α 1-глобулины	дефицит а1-антитрипсина
α 2-глобулины (макроглобулин, гиптоглобин)	панкреатиты, тяжелые травмы, ожоги, сахарный диабет
β-глобулины	дефицит иммуноглобулина
γ-глобулины	плазмаферез, иммунодефицитное состояние

Стоит отметить, что при беременности в зависимости от триместра наблюдаются отклонения данных показателей, как в сторону повышения, так и в сторону понижения.

Кислый α1-гликопротеин и α1-антитрипсин в сыворотке крови

В норме концентрация кислого α1-гликопротеин в крови, также называемого орозомукоидом, равна 0,5 – 1,3 г/л.

В норме значение концентрации α1-антитрипсина равна 0,8 – 2 г/л.

Повышенное содержание орозомукоида и α1-антитрипсина свидетельствует на наличии воспалительного процесса.
Пониженное содержание может говорить о патологиях печени и почек, нефротическом синдроме (а также прием лекарственных средств и гормонов, например экстроген)

Гаптоглобин

Гаптоглобин (Hp) это белок сыворотки крови, который эффективно связывает гемоглобин, освобождающийся из эритроцитов, подавляя его окислительную активность. Соединение гаптоглобина с гемоглобином выводится макрофагами.

В норме количество гаптоглобина в крови у взрослых равно 150–2000 мг/л, у детей 250-1400 мг/л.

Видео по теме

Особенности биохимического анализа крови

Оглавление

Биохимический анализ крови - это лабораторный метод исследования показателей крови, отображающий функциональное состояние тех или иных внутренних органов, а так же указывающий на недостаток в организме различных микроэлементов или витаминов. Любое, даже самое незначительное, изменение биохимических показателей крови, говорит о том, что какой-то определённый внутренний орган не справляется со своими функциями. Результаты биохимического анализа крови используются докторами почти в каждой области медицины. Они помогают установить правильный клинический диагноз заболевания, определить стадию его развития, а также назначить и откорректировать лечение. Биохимический анализ требует специальной предварительной подготовки пациента. Приём пищи производится не менее 6 - 12 часов до проведения анализа крови. Это основывается на том, что любой пищевой продукт способен оказывать влияние на показатели крови, изменяя тем самым результат анализа, что в свою очередь, может повлечь за собой неправильный диагноз и лечение. Так же, стоит ограничить приём жидкости. Противопоказан приём алкоголя, сладкого кофе и чая, молока, фруктовых соков. Во время забора крови пациент находится в положении сидя или лёжа. Кровь для биохимического анализа забирают из локтевой вены. Для этого немного выше локтевого сгиба накладывается специальный жгут, затем вводится игла непосредственно в вену и, производится забор крови (примерно, 5 мл). После чего кровь помещают в стерильную пробирку, на которой обязательно указывают данные пациента, и только после этого её направляют в биохимическую лабораторию. Показатели крови: Общий белок – отображает содержание белка в сыворотке крови. Уровень общего белка может увеличиваться при различных заболеваниях печени. Снижение количества белка наблюдается при недостаточном питании, истощении организма. В норме уровень общего белка изменяется в зависимости от возраста:

у новорожденных он составляет 48 - 73 г/л
у детей до года – 47 - 72 г/л
от 1 до 4 лет – 61 - 75 г/л
от 5 до 7 лет – 52 - 78 г/л
от 8 до 15 лет – 58 - 76 г/л
у взрослых – 65 - 85 г/л

Альбумин – простой белок, растворимый в воде, составляющий около 60% всех белков сыворотки крови. Уровень альбуминов снижается при патологиях печени, ожогах, травмах, заболеваниях почек (нефритический синдром), недостаточном питании, на последних месяцах беременности, при злокачественных опухолях. Количество альбуминов увеличивается при обезвоживании организма, а также после приёма витамина А (ретинола). Нормальное содержание сывороточного альбумина составляет 25 - 55 г/л у детей в возрасте до 3 лет, у взрослых – 35 - 50 г/л. Альбумины составляют от 56,5 до 66,8 %.

Глобулин – простой белок, легко растворимый в разбавленных солевых растворах. Повышаются глобулины в организме при наличии в нём воспалительных процессов и инфекции, снижаются при иммунодефиците. Нормальное содержание глобулинов составляет 33,2 - 43,5 %.

Фибриноген – бесцветный белок плазмы крови, вырабатываемый в печени, играющий важную роль в гемостазе. Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных процессах в организме, инфекционных заболеваниях, ожогах, оперативных вмешательствах, приёме оральных контрацептивов, инфаркте миокарда, инсульте, амилоидозе почек, гипотиреозе, злокачественных новообразованиях. Повышенный уровень фибриногена можно наблюдать при беременности, особенно в последние месяцы. Уровень фибриногена снижается после употребления рыбьего жира, анаболических гормонов, андрогенов и др. Нормальное содержание фибриногена составляет у новорожденных 1,25 - 3 г/л, у взрослых – 2 - 4 г/л.

Белковые фракции:

Альфа-1-глобулины. Норма 3,5 - 6,0 %, что составляет 2,1 - 3,5 г/л.

Альфа-2-глобулины. Норма 6,9 - 10,5 %, что составляет 5,1 - 8,5 г/л.

Бета-глобулины. Норма 7,3 - 12,5 % (6,0 - 9,4 г/л).

Гамма-глобулины. Норма12,8 - 19,0 % (8,0 - 13,5 г/л).

Тимоловая проба – вид осадочной пробы, используемой для исследования функций печени, в которой в качестве реагента используют тимол. Норма составляет 0 - 6 ед. Значения тимоловой пробы повышаются при вирусных инфекциях, гепатите А, токсическом гепатите, циррозе печени, малярии.

Сулемовая проба – осадочная проба, применяемая при функциональном исследовании печени. Норма 1,6 - 2,2 мл. Проба положительна при некоторых инфекционных болезнях, паренхиматозных заболеваниях печени, новообразованиях.

Проба Вельтмана – коллоидно-осадочная реакция для исследования функций печени. Норма 5 - 7 пробирка.

Формоловая проба – метод, предназначенный для выявления нарушения равновесия протеинов, содержащихся в крови. В норме проба отрицательная.

Серомукоид – является составной частью белково-углеводного комплекса, участвует в белковом обмене. Норма 0,13 - 0,2 ед. Повышенное содержание серомукоида указывает на ревматоидный артрит, ревматизм, опухоли и др.

С-реактивный белок – белок, содержащийся в плазме крови, является одним из белков острой фазы. В норме отсутствует. Количество С-реактивного белка увеличивается при наличии в организме воспалительных процессов.

Гаптоглобин – белок плазмы крови, синтезируемый в печени, способный специфически связывать гемоглобин. Нормальное содержание гаптоглобина составляет 0,9 - 1,4 г/л. Количество гаптоглобина увеличивается при острых воспалительных процессах, применении кортикостероидов, ревмокардите, неспецифическом полиартрите, лимфогранулематозе, инфаркте миокарда (крупноочаговом), коллагенозах, нефротическом синдроме, опухолях. Количество гаптоглобина снижается при патологиях, сопровождаемых различными видами гемолиза, заболеваниях печени, увеличении селезёнки и др.

Креатинин в крови – является продуктом белкового обмена. Показатель, отображающий работу почек. Содержание его сильно варьирует в зависимости от возраста. У детей до 1 года в крови содержится от 18 до 35 мкмоль/л креатинина, у детей от 1 до 14 лет – 27 – 62 мкмоль/л, у взрослых – 44 – 106 мкмоль/л. Повышенное содержание креатинина наблюдается при поражении мышц, обезвоживании организма. Низкий уровень характерен для голодания, вегетарианской диеты, беременности.

Мочевина – вырабатывается в печени в результате белкового обмена. Важный показатель для определения функциональной работы почек. Норма 2,5 – 8,3 ммоль/л. Повышенное содержание мочевины указывает на нарушение выделительной способности почек и нарушение фильтрационной функции.

Общий билирубин – жёлто-красный пигмент, который формируется в результате распада гемоглобина. В норме содержится 8,5 - 20,5 мкмоль/л. Содержание общего билирубина встречается при любом виде желтухи.

Прямой билирубин – Норма 2,51 мкмоль/л. Повышенное содержание данной фракции билирубина наблюдается при паренхиматозной и застойной желтухе.

Непрямой билирубин – Норма 8,6 мкмоль/л. Повышенное содержание данной фракции билирубина наблюдается при гемолитической желтухе.

Метгемоглобин – Норма 9,3 - 37,2 мкмоль/л (до 2 %).

Сульфгемоглобин – Норма 0 - 0,1 % от общего количества.

Глюкоза – является первостепенным источником энергии в организме. Норма составляет 3,38 - 5,55 ммоль/л. Повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета или же на нарушенную толерантность к глюкозе, хронические заболевания печени, поджелудочной железы и нервной системы. Уровень глюкозы может снижаться при усиленных физических нагрузках, беременности, долгом голодании, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушенным всасыванием глюкозы.

Сиаловые кислоты – Норма 2,0 - 2,33 ммоль/л. Увеличение их количества связано с такими заболеваниями, как полиартрит, ревматоидный артрит и др.

Связанные с белком гексозы – Норма 5,8 - 6,6 ммоль/л.

Связанные с серомукоидом гексозы - Норма 1,2 - 1,6 ммоль/л.

Гликозилированный гемоглобин – Норма 4,5 - 6,1 молярных %.

Молочная кислота – продукт распада глюкозы. Является источником энергии, необходимой для работы мышц, мозга и нервной системы. Норма 0,99 - 1,75 ммоль/л.

Общий холестерин – важное органическое соединение, являющееся компонентом липидного обмена. Нормальное содержание холестерина составляет 3,9 - 5,2 ммоль/л. Повышение его уровня может сопровождать следующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, хронический панкреатит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, некоторые болезни печени и почек, гипотиреоз, алкоголизм, подагра.

Холестерин альфа-липопротеидов (ЛПВП) – липопротеиды высокой плотности. Норма 0,72 -2, 28 ммоль/л.

Холестерин бета-липопротеидов (ЛПНП) – липопротеиды низкой плотности. Норма 1,92 – 4,79 ммоль/л.

Триглицериды – органические соединения, выполняющие энергетическую и структурную функции. В норме содержание триглицеридов зависит от возраста и пола.

до 10 лет 0,34 - 1,24 ммоль/л
10 – 15 лет 0,36 – 1,48 ммоль/л
15 – 20 лет 0,45 – 1,53 ммоль/л
20 – 25 лет 0,41 – 2,27 ммоль/л
25 – 30 лет 0,42 – 2,81 ммоль/л
30 – 35 лет 0,44 – 3,01 ммоль/л
35 – 40 лет 0,45 – 3,62 ммоль/л
40 – 45 лет 0,51 – 3,61 ммоль/л
45 – 50 лет 0,52 – 3,70 ммоль/л
50 – 55 лет 0,59 – 3,61 ммоль/л
55 – 60 лет 0,62 – 3,23 ммоль/л
60 – 65 лет 0,63 – 3,29 ммоль/л
65 – 70 лет 0,62 – 2,94 ммоль/л

Увеличение уровня триглицеридов в крови возможно при остром и хроническом панкреатите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарном диабете, алкоголизме, гепатите, циррозе печени, ожирении, тромбозе сосудов мозга, подагре, хронической почечной недостаточности и др.

Фосфолипиды – Норма 2,52 – 2,91 ммоль/л

Неэтерифицированные жирные кислоты 400 - 800 мкмоль/л

АЛАТ – аланинаминотрансфераза. Фермент, необходимый для определения функционального состояния печени. Нормальное содержание в крови 28 -178 нкат/л. Повышенное содержание АЛАТ характерно для инфаркта миокарда, поражения сердечных и соматических мышц.

АСАТ – аспартатаминотрансфераза. Норма 28 – 129 нкат/л. Увеличивается при патологиях печени.

Липаза – фермент, участвующий в расщеплении липидов, синтезируемый поджелудочной железой. Норма 0 – 190 ед/мл. Липаза повышается при панкреатите, опухолях, кистах поджелудочной железы, хронических заболеваниях желчного пузыря, почечной недостаточности, эпидемическом паротите, инфаркте, перитоните. Понижается – при любых опухолях, за исключением рака поджелудочной железы.

Амилаза – пищеварительный фермент, расщепляющий крахмал, синтезируемый поджелудочной железой и слюнными железами. Норма альфа-амилазы 28 – 100 ед/л, панкреатической амилазы – 0 – 50 ед/л. Уровень повышается при панкреатитах, кистах поджелудочной железы, сахарном диабете, холецистите, травме живота, прерывании беременности.

Щелочная фосфатаза – фермент, оказывающий влияние на обмен фосфорной кислоты и участвующий в переносе фосфора в организме. Норма у женщин до 240 ед/л, у мужчин до 270 ед/л. Уровень щелочной фосфатазы увеличивается при различных заболеваниях костей, рахите, миеломной болезни, гиперпаратиреозе, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях печени. Снижение её характерно для гипотиреоза, нарушений роста костей, анемии, авитаминоза.

Вернуться к началу страницы