Главная » Статьи » Биопсия грудной железы

Биопсия грудной железы


Виды биопсии молочной железы и расшифровка результатов

Биопсия молочной железы — это метод, позволяющий получить ткани новообразования для диагностики. Вся процедура занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации пациентки.

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Поводы для проведения биопсии:

  • в груди прощупываются уплотнения;
  • на снимках отображены различные пятна;
  • появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
  • язвы на эпителии груди;
  • втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
  • различные шелушения, отеки груди;
  • отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
  • подозрение на онкологическое заболевание.

Противопоказания

Процедура не рекомендуется, если:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • наличие биостимулятора.

Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.

Болезненность видов биопсии:

  1. Игольчатый метод. По отзывам пациенток, игольчатый метод биопсии — самый безболезненный. Проводится без обезболивания (если пациентка готова терпеть укол), либо на участок кожи, куда будет введена игла, наносится обезболивающий гель.
  2. Трепан-биопсия. Процедура аналогичная игольчатому методу, только образцы получают с помощью специального пистолета в который вставляется игла для биопсии. Она довольно объемная, что позволяет получить на анализ целый срез тканей. Перед введением иглы делается небольшой разрез молочной железы. Вмешательство проводится под местной анестезией.
  3. Хирургический метод. Операция. Проводится под местной анестезией, а в случае если пациентка сильно волнуется и переживает, то врач предложит сделать полноценный наркоз, чтобы избежать повышения давления и иных негативных последствий. После операции может беспокоить легкая боль от нарушения целостности ткани.

Как делается биопсия молочной железы

Процедура проходит в стерильных условиях. Врач обязательно должен быть в одноразовых перчатках.

Пациентка может сидеть, лежать на спине или на животе. Грудь может находиться в естественном положении или быть зажата в специальное устройство. В большинстве случаев женщина находится на кушетке лицом к врачу.

Процедура проходит следующим образом:

  1. В месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.
  2. После на грудь наносят обезболивающий гель, либо делают местную анестезию. В определенных случаях по желанию пациентки может быть сделан общий наркоз.
  3. Далее вводится игла, во время этого ни в коем случае нельзя двигаться.
  4. Процесс забора клеток происходит быстро и контролируется специалистом визуально, с помощью аппарата УЗИ, маммографа или рентгенологического контроля.
  5. Завершив процедуру, врач обрабатывает место укола, останавливает кровотечение с помощью давящей повязки или компресса со льдом. Его нужно держать не более 10 минут, далее сделать перерыв и снова приложить холодное к месту укола.
  6. Когда кровь остановлена и состояние пациентки стабилизируется, накладывается повязка, возможно применение компрессионного белья.
  7. Еще полчаса женщина находится в больнице, после чего может идти домой.

Ткань, полученная во время анализа, проходит целый ряд исследований. Образцы нарезают тонкими пластами, размером 5*10*5 миллиметров. Если ткань загрязнена, то ее промывают в физрастворе, после обработки биоматериал заливают 10-процентным раствором формальдегида.

Добившись чистоты материала приступают к его исследованию. Оно проводится под микроскопом или бинокулярной лупой. Специалист работает по целому ряду симптомов, которые являются маркерами для диагностики новообразования.

После процедуры

Обязательными являются рекомендации по личной гигиене: после процедуры грудь нельзя мочить 48 часов, нужно исключить посещение бани и сауны. Особенно стоит избегать любых физических нагрузок на руки и грудную мышцу. В случае ухудшения состояния пациентка должна срочно обратиться к лечащему врачу.

Как часто можно делать?

Решение о необходимости повторных исследований принимает лечащий врач. Пробы берут раз в 1-1,5 месяца, чтобы ткани молочной железы полностью восстановились. В качестве контроля исследование рекомендуется проводить один раз в год.

Что выявляет биопсия и ее виды

Объект исследуют на:

  • узелки, стекловидные и псаммомные тела;
  • участки некроза и кальцинирования;
  • границы уплотнения;
  • железистость, зернистость, однородность железистой ткани;
  • форма и размер клеток.

Существуют следующие виды биопсии молочной железы:

  • пункционная;
  • тонкоигольная аспирационная;
  • толстоигольная пункционная;
  • стереотаксическая;
  • трепан-биопсия;
  • вакуумная аспирационная.

Пункционная

Является одним из самых щадящих методов исследования, проводится с минимальной травматичностью. Биоматериал получают с помощью ручного шприца. Диаметр иглы меняется в зависимости от цели исследования: тонкие иглы — для жидкости, толстые — для забора клеток.

Пункцию проводят в тесной связке с менструальным циклом женщины. Наибольшую информативность исследование приносит с 7 по 10 день цикла. При наступлении менопаузы календарный показатель становится неважен.

Противопоказания, помимо основных:

  • гнойные и воспалительные процессы в молочной железе;
  • крупные новообразования, расположенные рядом с сосудами;
  • нарушения свертываемости крови.

Тонкоигольная

Самый щадящий метод исследования непальпируемых новообразований, обнаруженных в молочных железах. Позволяет распознать как кисту, так и опухоль. Из новообразования в шприц набирается железистая ткань, либо жидкость. Недостаток процедуры — можно получить только клетки новообразования. Для анализа на рак необходима еще и ткань.

Кроме раковых заболеваний тонкоигольная биопсия диагностирует доброкачественные изменения:

  • опухоли, состоящие из отмершей жировой ткани;
  • папиллому внутрипротоковую;
  • мастит;
  • мастопатия;
  • кистозные образования в грудной железе;
  • фиброаденома.

Толстоигольная

Проводится в случае, когда уплотнение прощупывается пальцами, но границы исследуемого участка не совсем ясны и требуется больше материала для проверки. Проводится с помощью биопсийной иглы большого диаметра со специальным режущим наконечником. После обезболивающего специалист делает небольшой разрез на груди, примерно 0,5-0,7 сантиметра, чтобы вставить оборудование. Этим методом диагностируют кисту молочной железы.

Вакуумная

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) — передовой метод выявления доброкачественных и онкозаболеваний молочной железы. Исследуемая грудь мягко фиксируется, обезболивается, после чего устанавливается вакуумный пистолет Encor. Образцы ткани под давлением поднимаются в специальную емкость для сбора анализов. Возможно получить от 8 до 10 проб с разных участков, при этом сама игла не достается из груди, только меняет угол наклона.

Аспирация занимает 30 минут, проводится под местным обезболиванием. После вмешательства остается небольшая красная точка, которая проходит через две-три недели. Форма груди после ВАБ не меняется.

Вакуум успешно применяется при:

  • удалении кист;
  • проточных папиллом;
  • фиброаденом молочной железы.

Современный метод позволяет вводить роботизированную иглу в разрез диаметром до 5 миллиметров, минимизируя кровопотери и не нарушая целостности млечных протоков. Альтернативные методы лечения приводят в будущем к образованию маститов во время беременности, вакуум исключает данные последствия.

Биопсия под контролем маммографии

Данная разновидность биопсии считается прицельной. Суть процедуры в том, что путь биопсийной иглы отслеживается с помощью маммографа. Она называется стереотаксическая биопсия молочной железы.

Данная процедура назначается, если новообразование расположено очень глубоко, либо имеются очаги микрокальцинатов после проведенных операций. Перед процедурой пациент проходит рентгенологическое исследование в разных плоскостях, позволяющее выбрать оптимальный путь до объекта биопсии.

Также отличается технологией проведения. Женщина ложится на специальную кушетку с отверстиями для груди, на молочную железу закрепляется компрессионный аппарат и датчики маммографа. Процедура схожа с ТАБ, в зависимости от показаний используют иглы разного диаметра. По точности диагностики не уступает хирургическому методу, но менее травматична. После вмешательства шрамов на груди не остается, форма не изменяется.

Исследование под контролем УЗИ

Данный метод схож по проведению с биопсией под контролем маммографа, только за движением иглы следят с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Во время процедуры пациентка находится в классическом положении, лежа на спине или на боку. Специалист проводит диагностику, отмечает место нахождения опухоли, место прокола ткани. Всю процедуру на груди находится датчик УЗИ. На мониторе отображается движение биопсийной иглы до поверхности новообразования.

Стоит помнить, что использование в биопсии УЗИ, МТР и маммографа сопровождается определенной долей излучения и имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность. Самой безопасной считается процедура под контролем УЗИ.

Эксцизионная

По сути, этот метод является полноценной операцией. Данная процедура имеет не только диагностические, но и лечебные функции. Проводится под наркозом. Во время такой биопсии врач полностью удаляет новообразование, а если есть показания, то и орган, где оно находится. Ткани опухоли направляют на исследование, которое позволяет выяснить тип новообразования, его возможные последствия для организма.

Процедура характеризуется высокой точностью, но имеет высокую степень опасности для пациентки. После проведения операции необходима коррекция груди. На эти цели выделяются специальные квоты, которыми может воспользоваться женщина. Если удается получить направление, то пластическая операция проводится бесплатно.

Инцизионная

Это тоже хирургическое вмешательство, только более щадящее. Во время операции врач удаляет только часть опухоли, либо часть молочной железы, где находится новообразование. Как и в случае с эксцизионной биопсией, может потребоваться последующая коррекция молочной железы.

Данный вид исследования проводится если:

  • менее травматичные варианты биопсии не дали точного ответа, подозрения на злокачественную опухоль остались;
  • необходима идентификация иммуногистохимического характера злокачественных опухолей;
  • перед лучевым лечением.

Фотогалерея

Толстоигольная биопсия Хирургическое вмешательство Биопсия под контролем УЗИ Иглы для биопсии, позволяющие брать на анализ образцы ткани Тонкоигольная аспирационная биопсия Стереотаксическая биопсия

Подготовка к биопсии молочной железы

Особой подготовки к процедуре биопсии не требуется. Врач даст подробные инструкции, что нужно сделать перед взятием анализа.

Перед биопсией нужно сообщить врачу про аллергические реакции и хронические болезни.

А также:

  • отказаться от аспирина и препаратов, препятствующих свертываемости крови;
  • не пользоваться антиперспирантами;
  • снять украшения;
  • отказаться от алкоголя.

Прежде чем приступить к биопсии проводят УЗИ. Ультразвуковое исследование отображает место, где расположена опухоль.

Последствия диагностики

Врачи отмечают, что новообразование после биопсии никак не меняет своей структуры, не начинает активнее расти. Последствия могут быть только в виде осложнений, которые являются маркером переносимости процедуры.

Они может возникнуть на этапе заживления ткани:

  • отек груди;
  • появление синяков и кровоподтеков;
  • эффект жжения;
  • выделения из места прокола;
  • кровотечения и инфекционные заражения.

Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела.

Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

В течение какого времени придется ждать результатов анализа зависит от:

  • лаборатории;
  • сложности анализа;
  • установленных нормативных сроков.

Как правило, исследование занимает от одной до полутора недель. Расшифровывать медицинский документ будет врач, он же назначит дополнительные анализы в случае необходимости.

В отчете лаборатории будут отображены:

  • консистенция и цветовой спектр взятых образцов;
  • сведения о предполагаемом размере опухоли и ее местонахождении;
  • злокачественность клеток исследуемого материала.

Если у клеток несколько ядер, они крупные по размеру, имеют повышенное содержание хроматина, то речь идет об опухолевых тканях.

Морфологическое и гистологическое заключение биопсии укажет какие клетки были обнаружены:

  1. Злокачественные. Пациента отправляют на дополнительные исследования для определения типа рака.
  2. Доброкачественные. Есть опухоль, но она не несет в себе сведений о раковых клетках. Иные воспалительные процессы и новообразования.
  3. Оптимальные или нормальные. Когда все исследуемые маркеры в пределах нормы, либо вовсе отсутствуют.
  4. Невозможно провести анализ. Это бывает из-за некачественного материала или его недостаточного количества.
 Загрузка ...

Видео

На видео доктор Левченко, практикующий врач-маммолог подробно рассказывает, сколько времени занимает и как проходит процедура забора биоматериала из молочной железы.

Биопсия молочной железы: показания к проведению и особенности процедуры

Диагностический метод, когда у пациента производят забор пораженных тканей грудной железы с последующим патоморфологическим исследованием, носит название биопсия молочной железы. Эта методика является определяющим фактором для окончательной диагностики рака груди.

Показания

Биопсия молочной железы назначается только тогда, когда имеются показания. Перед ее проведением пациент делает ряд других исследований (например, УЗИ груди) для выявления точного месторасположения опухоли.

Показаниями к процедуре являются:

  • уплотнение в грудной железе;
  • язвы на коже груди;
  • выявление подозрительных участков на грудной железе при проведении других исследований;
  • изменение формы и цвета соска;
  • выделения из сосков.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки биопсия не требует. Пациент не должен принимать лекарственные препараты, которые препятствуют тромбообразованию (ацетилсалициловая кислота и другие антикоагулянты).

Если у пациента имеется аллергия на какие-либо лекарственные вещества, то он должен обязательно сообщить об этом специалисту, который будет проводить процедуру.

В случае если биопсия молочной железы будет проводиться при участии МРТ, а у пациента есть кардиостимулятор, то необходимо сказать об этом врачу, так как проведение МРТ в этом случае не рекомендуется.

Во время процедуры необходимо сообщать врачу обо всех неприятных ощущениях (если они есть).

Как проводится биопсия молочной железы?

Методика проведения зависит от разновидности диагностической процедуры:

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика уместна, если проводится исследование уплотнений, которые определяются при пальпации груди.

    2. При проведении аспирационной биопсии вначале обрабатывается антисептиком место введения иглы, чтобы пациентке не было больно.

    Затем в ткани вводят тонкую длинную иглу на шприце. Когда игла попадает в нужное место, поршень шприца оттягивается, засасывая, таким образом, в иглу частицы пораженной ткани (если делают биопсию кисты, то в иглу засасывается жидкость).

  2. Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. В этом случае во время проведения манипуляции врач берет сразу несколько образцов ткани из различных частей новообразования.

    3. Делается это так: врач делает снимки (сколько именно нужно снимков определяет специалист, проводящий процедуру) под разными углами, чтобы определить локализацию уплотнения, после чего приступает собственно к биопсии.

  3. Биопсия с помощью иглы с режущим механизмом (core-needlebiopsy)

    4. Кор биопсия – это метод диагностики, при проведении которого используется толстая игла. В результате ее проведения извлекается несколько видов клеток, в том числе и атипичные клетки. Кор-биопсия позволяет определить характер опухоли. Ее результаты крайне важны для разработки плана лечения пациента.

    Извлекается несколько видов клеток, в том числе и атипичные клетки

    Core-биопсия проводится амбулаторно. Многие пациентки интересуются, сколько времени она занимает? Процедура продолжается примерно один час и требует применения местной анестезии (чтобы пациенту не было больно). Использование кор биопсии позволяет быстрее установить окончательный диагноз.

  4. Трепан биопсия молочной железы. Проводится для определения степени развития и вида опухоли. При проведении трепанобиопсии проводится небольшое хирургическое вмешательство, которое заключается в иссечении какого-либо участка или всей опухоли. Процедура может делаться как под местной, так и общей анестезией.

    5. Хирург после проведения необходимых разрезов вводит в них специальную иглу и делает срез необходимого участка опухоли вместе с клетками. Если имеется киста, то ее содержимое полностью отсасывается, а стенки прижигаются, после чего киста спадает и больше не причиняет пациенту дискомфорта.

    Вводится специальная игла и делается срез необходимого участка опухоли вместе с клетками

    В результате процедуры удается получить наиболее точные результаты. Полученные образцы ткани отправляется в лабораторию, где проводится гистологический анализ полученных опухолевых клеток.

    Так же как и пункционная биопсия молочной железы, это исследование обычно проводится перед проведением лучевой терапии или во время операции, в качестве замены секторальной резекции железы.

  5. Вакуумная биопсия молочной железы. Данная процедура проводится, когда необходимо взять несколько образцов пораженной ткани (сколько именно, определяет врач). В случае если уплотнение имеет небольшие размеры и не прощупывается при пальпации, вакуумная биопсия проводится под контролем УЗИ.

Забор клеток при проведении вакуумной биопсии проходит под давлением (нужные участки ткани всасываются в вакуумный прибор), при этом для взятия новых образцов снова вставлять иглу не нужно, так как положение аппарата можно изменять внутри опухоли. В результате за один сеанс можно взять до 10 образцов ткани.

Результаты

Многих людей интересует, сколько времени ждать результатов биопсии? Результаты обычно бывают готовы через несколько дней. В пришедших из лаборатории результатах обычно указывается размер новообразования, консистенция и цвет образцов ткани, локализация и тип опухоли.

Если в результатах говорится о наличии рака груди, то обязательно указывается его разновидность и чувствительность к гормональной терапии. Врач проводит анализ полученных результатов и разрабатывает оптимальную схему лечения пациента.

Возможные последствия

В результате биопсии могут возникнуть осложнения. Однако они достаточно редки и обычно связаны с развитием инфекции в месте прокола. Наиболее часто встречаются следующие последствия процедуры:

  • гиперемия и отек тканей железы;
  • изменение формы грудных желез;
  • повышение температуры тела;
  • кровотечение в месте прокола.

При появлении подобных симптомов нужно показаться врачу. Возможная краснота и синяки на груди быстро проходят и не должны вызывать беспокойство.

В случае ухудшения самочувствия обязательно обратитесь к врачу

Если биопсия проводилась под общим наркозом, то возможно появление тошноты и головокружения после ее окончания. В этом случае нужно просто ждать. Указанные симптомы обычно быстро проходят.

В заключение, хочется отметить, что даже рак поддается лечению, если его вовремя обнаружить. Биопсия молочной железы является одним из самых точных и информативных методов диагностики рака.

Биопсия молочной железы: что это такое; как делают разные виды биопсии груди

Страшнейшая болезнь нашего времени – рак, унесла множество жизней. Коварство заболевания в том, что на начальных стадиях оно проходит практически бессимптомно и обнаружить его трудно. Но именно ранняя диагностика и лечение определяют положительный результат: чем быстрее обнаружить злокачественное образование и устранить его, тем меньше вреда организму будет причинено. Вот почему ключевую роль играет своевременное проведение анализов, одним из которых является биопсия молочной железы.

Что это такое

Разберемся, что такое биопсия молочной железы.

Процедура представляет собой взятие у пациента образца ткани путем малоинвазивной методики – с использованием плоской иглы. Целью является проведение патоморфологического анализа, выявление того, имеется ли раковая опухоль и каков ее характер. Анализ носит высокую степень вероятности и более результативен, чем врачебный осмотр или маммография – эти визуальные методики могут обнаружить наличие новообразования, но не его характер – злокачественный или доброкачественный. Также биопсия применяется при малых размерах новообразования.

Взятый образец подвергается изучению под микроскопом, на основании чего ставится диагноз.

Проведение биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о наличии или отсутствии онкологического заболевания. Назначить эту диагностическую процедуру может только врач при обнаружении в груди пациентки подозрительных отклонений или атипичных участков.

Очень важно, чтобы женщина своевременно обратилась к специалисту при обнаружении одного или нескольких из следующих симптомов:

  • Кровянистые или слизистые выделения из сосков.
  • При прощупывании ощущаются плотные новообразования.
  • Изменения на груди: шелушение, корочка на соске либо вокруг.
  • Изменение цвета сосков, образование впалости.

Также показанием к проведению процедуры является обнаружение при УЗИ или рентгене подозрительных участков, пятен темного или светлого цвета.

Противопоказаний как таковых процедура биопсии груди не имеет, однако не проводится в следующих случаях:

  • беременность;
  • наличие биостимулятора.

Очень важно понимать, что назначение процедуры врачом – не приговор, а лишь необходимость провести тщательное исследование. По статистике, результаты проведения биопсии грудной железы довольно оптимистичны – около 20 % подтвержденных злокачественных новообразований. Это очень неплохой для медицины показатель, поэтому волноваться раньше времени не следует.

Виды

Для того чтобы выявить характер новообразования в грудной железе, могут применяться различные виды биопсии, которые подбираются специалистом индивидуально в зависимости от расположения и особенностей опухоли, нередко при этом учитывается и мнение женщины.

Рассмотрим основные виды биопсии молочной железы.

ТАБП

Под данной аббревиатурой скрывается тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Сейчас эта методика диагностики нашла весьма широкое применение в медицине благодаря своей высокой информативности и безболезненности. Это самая щадящая из возможных процедур.

Для ее проведения используется очень тонкая игла, позволяющая осуществить забор клеточно-тканевого материала для дальнейшего цитологического исследования. Поводится процедура в условиях амбулатории, не нуждается в предварительных мерах подготовки и, являясь малотравматичной, не требует общей анестезии.

Трепан-биопсия

Трепан биопсия молочной железы во многом схожа с ранее описанной процедурой, но благодаря использованию иглы более крупного диаметра удается взять на анализ не только жидкость, но и ткань. Игла вводится не однократно, а несколько раз (как правило, не менее 6), что позволяет получить материал с разных участков. Занимает продолжительное время и более ощутима для пациентки, но результаты дает основательные и полные.

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Лежащей на спине пациентке делается местная анестезия, после которой в области опухолевого образования проводится небольшой надрез.
  2. Далее в разрез при помощи специального пистолета внедряется пружинная игла, которая продвигается внутри до затвердения, где осуществляет захват ткани.
  3. Затем проводится лабораторное изучение полученного материала, на основании которого назначается лечение.

Зачастую процедура позволяет обойтись без шрамов, но требует периода реабилитации: в течении как минимум суток полностью противопоказаны физические нагрузки. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты.

Многих волнует вопрос, через какое время будут готовы результаты после трепан биопсии молочной железы – что это такое, мы рассмотрели выше. Подождать предстоит от недели до 10 дней, именно такое время потребуется для проведения лабораторного исследования биологического материала. Имеет данная методика и несколько противопоказаний, к которым, прежде всего, следует отнести возможную аллергическую реакцию на анестезию.

Вакуумная

Проводится процедура амбулаторно, при помощи особого зонда и аппарата УЗИ. При этом биопсия носит щадящий характер, поскольку позволяет обойтись без общего наркоза, ограничившись инфильтрационной анестезией в области грудной железы.

Далее делается небольшой надрез (не более 5 мм) для введения зонда, который направляется к образованию посредством ультразвукового прибора. Происходит многократный забор биоптата. Длительность проведения процедуры – не более часа, после чего еще два-три часа пациентка находится под наблюдением маммолога в стационаре. Преимущество методики в том, что она позволяет получить больше материала для исследования, чем биопсия посредством пистолета.

Стереотаксическая

Процедура позволяет точно определить зону введения иглы благодаря использованию аппарата рентгена и компьютера. За счет этого игла вводится в непосредственной близости от атипичного участка. Стереотаксическая биопсия молочной железы гораздо более щадящая, чем хирургически, поскольку после себя оставляет либо малозаметный шрам, а иногда и вовсе без него обходится.

Среди основных преимуществ отметим возможность точнейшего определения наличия микрокальцинатов, которые при УЗИ незаметны. Стереотаксическая биопсия молочной железы по эффективности результатов практически не уступает хирургической, но при этом менее болезненна для пациентки.

Хирургическая

Когда стереотаксическая биопсия молочной железы не дала результатов ввиду того что не удалось обнаружить небольшое новообразование (такое редко, но происходит), назначается хирургическая биопсия. Это полноценное врачебное вмешательство эксцизионным либо инцизионным способом.

Проводится под местным или общим наркозом и является технически более сложной, чем ранее описанные методики.

Core (кор) биопсия

Core биопсия (кор биопсия молочной железы) проводится с использование иглы крупного диаметра, благодаря чему удается получить материал для анализа непосредственно из самого органа, молочной железы. Это повышает эффективность диагностики, вот почему core биопсия нашла весьма широкое применение. Для забора образца используется особый прибор, похожий на пистолет с иглой.

Подготовка

Первые вопросы, возникающие у женщины, которой назначили трепанобиопсию молочной железы – что это такое и как подготовиться к процедуре? Это одна из наиболее эффективных методик установления характера новообразования.

Но чтобы получить верный результат, пациентке необходимо выполнить следующее:

  1. Заранее сообщить доктору о возможных аллергических процессах.
  2. Отказаться от использования средств, влияющих на свертываемости крови (сделать это следует не позднее, чем за сутки до процедуры, а еще лучше – за неделю).
  3. Не приминать спиртные напитки.
  4. В день проведения биопсии важно не использовать какие-либо косметические и гигиенические средства, зона подмышек должна быть чистой. Вот почему дезодоранты, духи и кремы в этот день неуместны.
  5. На процедуру следует надеть бюстгальтер, он поможет зафиксировать лед, приложенный к месту укола.

Как правило, врач заранее предупреждает пациенту о том, что можно, а что не следует делать перед процедурой. Аналогичны рекомендации по подготовке и при иных методиках биопсии, в том числе и кор биопсии.

Как проходит процедура

Рассмотрим, как делают биопсию молочной железы.

Пункционная биопсия молочной железы включает следующие этапы:

  1. Игла со шприцем вводится в грудь пациентки.
  2. Производится забор ткани.
  3. Игла извлекается.

Многие пациентки задаются вопросом — больно ли делать биопсию молочной железы? Нет, процедура почти безболезненна и по ощущениям сходна с обыкновенной инъекцией.

Кор биопсия проводится посредством специального оборудования, позволяющего осуществить забор биологического материала. Благодаря использованию автоматизированного механизма иглу удается ввести глубоко в ткани.

Тонкоигольная биопсия молочной железы представляет собой наиболее простую процедуру, для ее проведения пациентка занимает положение сидя. Доктор определяет место для введения шприца, обрабатывает его антисептиком. Далее вводится тонкая иголка, которая проникает в образование, оттягивается поршень и в шприце оказывается собранным физиологический материал.

Мы рассмотрели, как делается биопсия молочной железы.

После ее проведения следует учесть несколько основных моментов:

  • В течение как минимум суток, а лучше – двух рекомендовано отказаться от физических нагрузок.
  • Чтобы избавиться от дискомфорта в зоне прокола, следует прикладывать к этому участку лед.
  • Особого внимания требуют швы, оставшиеся после хирургического вмешательства: необходимо быть осторожной, чтобы резким движением или поворотом тела не повредить их.

Важный вопрос от женщин, которые сделали биопсию молочной железы — сколько ждать результат? Как правило, лабораторные исследования взятого биологического материала займут от недели до полутора. После этого следует обратиться к специалисту и получить рекомендации. Такой же срок будет и при кор биопсии.

Возможные осложнения

Мы рассмотрели биопсию молочной железы: что это такое и как проводится процедура.

Но, как и любое вмешательство в организм, она может вызвать некоторые осложнения:

  • отеки;
  • кровоподтеки;
  • лихорадку;
  • незначительную деформацию формы груди;
  • покраснение и дискомфорт в зоне прокола;
  • появление выделений из места проникновения иглы может свидетельствовать о занесении инфекции.

Обнаружив один или несколько этих признаков, следует получить консультацию врача.

Некоторые типы биопсии проводятся под наркозом, поэтому следует знать и осложнения после анестезии:

  • незначительная потеря ориентации;
  • головокружение;
  • тошнота.

Как правило, такая симптоматика пропадает через сутки. Если же этого не произошло, не стоит откладывать визит к врачу.

В целом процедура относится к числу малотравматичных, но заранее следует сообщить врачу о возможности аллергических реакций.

Расшифровка результатов

Узнаем, что показывает биопсия молочной железы. Эта диагностическая процедура позволяет выявить вид и характер новообразования, что поможет определиться с методикой его лечения. В лабораторных условиях проводится тщательный анализ полученных тканей, чтобы выявить, каковы размеры и состав опухоли, является она злокачественной или доброкачественной. Если выявлено, что уплотнение – это раковая опухоль, то патолог должен указать ее разновидность и гормонозависимость, поскольку именно эти факторы окажут влияние на лечение.

В итоге получаются результаты биопсии молочной железы, расшифровка которых такова:

  • Нормальные – все показатели в рамках нормы, атипичные образования не выявлены.
  • Неполные – не удалось выяснить картину заболевания, потребуется дополнительная диагностика.
  • Образование в груди присутствует, но оно неракового характера. Это может быть киста, воспаление или мастит.
  • Доброкачественные – опухоль имеется, но она доброкачественная.
  • Злокачественные – опухоль раковая.

На основании полученных данных специалист назначает лечение.

Очень важно своевременно проходить процедуру биопсии при назначении врача, поскольку, чем раньше начать лечение, тем более велики шансы на благополучный исход.

Видео

На самые частые вопросы женщин по поводу биопсии в нашем видео ответит доктор-маммолог.

Биопсия молочной железы: что это такое, виды, проведение и расшифровка, отзывы

Пункционная биопсия молочной железы – единственный способ, позволяющий доказать либо опровергнуть наличие злокачественных процессов в клетках. Она представляет собой сбор образцов тканей, проводимый в амбулаторных условиях при помощи хирургического вмешательства или специальных игл с различной толщиной.

При обнаружении новообразований, расположенных слишком глубоко, биопсийный материал отбирается под контролем УЗИ, может использоваться и рентгенография. В соответствии с видом назначенной процедуры определяется необходимость применения анестезии.

Возникает вопрос, почему врачи не отдают предпочтение маммографии и ультразвуковой методике? Причина такого подхода основана на невозможности оценки характера изменений, протекающих в тканях железы этими способами.

Когда показано проведение биопсии?

Исследование грудной железы назначается лечащим специалистом параллельно с применением других способов оценки состояния. Биопсия проводится во вполне определенных ситуациях, а показаниями к отбору биоматериала является:

  1. Появление подозрительных (с примесью крови или гноя) выделений из сосков, исключая молоко и молозиво в период лактации.
  2. Прощупывающееся в железе уплотнение.
  3. Изменение формы соска, его цвета, появление шелушения, образование корок.
  4. Язвенные образования на кожном покрове груди неизвестного происхождения.
  5. Затемненные или светлые области в форме пятен на рентгене в районе груди.
  6. Вызывающие подозрение зоны, выявленные при проведении маммограммы, УЗИ молочной железы.

Биопсионные исследования позволяют установить причины, вызвавшие перечисленные изменения. При их назначении важно учитывать психологический аспект – специалист должен мягко объяснить пациентке задачи процедуры, чтобы избежать стресса из-за негативных предположений, которые могут возникнуть. Основная цель – информировать женщину, что основной процент полученных результатов (80%) отрицательный, и в медицинской сфере это очень хороший показатель.

Преимущества диагностики и связанные с ней риски и осложнения

Исследование грудной железы биопсионными методами, которые могут быть и хирургическими и неоперативными, имеет как ряд преимуществ, так и определенные риски.

Под неоперативной биопсией подразумевают аспирационный способ, когда из вызывающей подозрения области груди отбирается небольшое количество тканей посредством иглы. К преимуществам аспирации относят:

  • Воздействие, при котором не повреждается кожный покров.
  • Женщина испытывает меньший стресс, нежели при хирургическом вмешательстве.
  • После проведения пункции в тканях отсутствуют внутренние рубцы, что имеет важное значение для последующих проведений маммографии. После такой деформации тканей расшифровать полученные результаты может быть затруднительно.
  • Риск осложнений сведен к минимуму.

При этом основным преимуществом оперативного способа является более достоверный результат, что имеет огромное значение при постановке конечного диагноза. Даже если женщине назначают пункцию, в дальнейшем следует повтор исследования, но при помощи оперативной методики.

Что касается негативных сторон вмешательства, они достаточно редки и обычно связаны с занесением инфекции в ранку, что возможно при любом способе биопсионного исследования. Соответственно список последствий может включать:

  • Отечность, красноту обширной площади кожного покрова, формирование гематомы.
  • Лихорадочное состояние и повышение температуры.
  • Изменившуюся форму груди и ее размер – такие симптомы свойственны хирургической биопсии.
  • Кровотечение из точки прокола.

В случае возникновения перечисленных признаков необходимо обращение в клинику. Вероятность того, что проблему придется устранять курсом противомикробных препаратов – один из тысячи случаев проведения процедуры.

При этом не должны вызывать беспокойство легкое покраснение и появившиеся кровоподтеки. Еще одно возможное осложнение связано с применением общего наркоза, поскольку в ряде случаев делать пункцию достаточно болезненно. Результатом анестезии может стать головокружение, появление тошноты и проходящая дезориентация. Негативная симптоматика уходит по истечении 20 или 30 часов отдыха.

Достаточно опасно, когда подозрительный участок находится глубоко в тканях – проникновение иглы сквозь стенку грудины в некоторых случаях вызывает накопление воздуха в области легкого, что ведет к его коллапсу. Но это осложнение формируется крайне редко.

При получении направления на любой из видов биопсионного обследования необходимо понимать – возможные негативные последствия при проведении процедуры несут намного меньшую опасность, нежели злокачественное новообразование при несвоевременной диагностике.

Что касается противопоказаний, то для каждого из видов биопсии они могут различаться, хотя имеются и общие для всех методик ситуации, когда такое обследование не назначается:

  1. Рецидив злокачественного новообразования и формирование метастаз.
  2. Проблемы с кроветворением.
  3. Наличие патологий хронического характера, затрагивающих нервную, сердечно-сосудистую систему.
  4. Наличие болезней почек или печени тяжелого течения.
  5. Аллергические реакции, возникающие в ответ на применение анестетиков.
  6. При беременности противопоказано биопсионное исследование с использованием МРТ, поскольку этот метод способен оказать негативное воздействие непосредственно на плод.
  7. Проведение пункции нельзя контролировать посредством МРТ в случае вживленного кардиостимулятора.

Какой специалист отвечает за проведение исследований

Патология в груди первоначально может быть выявлена семейным доктором, обнаружиться в процессе осмотра гинекологом или медицинской сестрой при посещении женской консультации. Оценку состояния пострадавшей с подозрением на онкологию груди дают специалисты в различных областях медицины:

  • Маммолог призван выявлять воспалительные и опухолевые процессы, протекающие в молочной железе. Патологическая структура часто обнаруживается в процессе маммографии.
  • Наблюдение за развитием раковых процессов осуществляют онкологи.
  • Помощь радиологов необходима при расшифровке результатов рентгена грудной клетки и прочих разновидностей сканирования.
  • Хирурги обеспечивают получение биологического материала.
  • Патологи занимаются исследованием подозрительных клеток под микроскопом, определяя наличие рака.

Важной частью диагностики является ультразвуковое обследование, в процессе которого удается получить компьютерное изображение внутренних структур. Среди прочих техник, используемых при подозрении на онкологию груди, именно эта позволяет отличить твердые образования от кисты.

Маммолог может направить женщину и на проведение анализа жидкости, выделяемой из сосков, не являющейся нормой – в таком секрете могут обнаружиться атипичные раковые клетки. На основе полученных результатов и назначается проведение биопсии.

Насколько часто нужно проводить биопсионные обследования

Что касается биопсии, ее не относят к спонтанным либо профилактическим процедурам. Такое исследование назначают только в случае выявления в груди подозрительных структур, показания к проведению биопсии были рассмотрены ранее. Если патологический очаг расположен слишком глубоко пункция проводится под контролем рентгена и УЗИ.

Как подготовиться к проведению биопсионного анализа

Чтобы сделать успешную биопсию с получением максимально верных и информативных данных, необходимо соблюсти ряд правил в отношении подготовки к процедуре, которые носят запретительный характер:

  1. За семь суток до проведения анализа необходимо отказаться от напитков, содержащих алкоголь, и от фармацевтических препаратов, препятствующих свертыванию крови, формированию тромбов. Обычно это антикоагулянты – Аспирин и аналоги средства.
  2. В день процедуры женщине следует отказаться от применения различных косметических средств – дезодорантов, кремов и лосьонов.
  3. Перед процедурой следует снять бижутерию и драгоценности, очки и протезы в случае их наличия.
  4. Процедуру лучше проводить с 6 по 14 день цикла. Именно в это время грудь отличается отсутствием болезненности и большей мягкостью.
  5. Обязательным является чистое белье, что позволит избежать проникновения бактерий под повязку. Верхняя одежда должна быть свободной.

Еще одна важная рекомендация: по возможности женщину в клинику должен сопровождать человек, способный оказать психологическую поддержку перед операцией и физическую после нее, помогая пациенту добраться домой. В целом ожидать от процедуры неприятных последствий при следовании всем рекомендациям специалиста не стоит.

Виды методов биопсии и их особенности

Применяемые методики получения образцов новообразований для анализа зависят от конечной цели:

  • Если при проведении одного прокола необходимо взять сразу несколько образцов, назначают вакуумный (аспирационный) метод. Под воздействием вакуума происходит всасывание клеток через иглу и помещение их в специальную емкость.
  • Пункционная методика подразумевает применение автоматического либо ручного шприца, каждый прокол подразумевает взятие только одного образца.
  • Хирургический метод также носит название открытого и состоит в полноценном вмешательстве, результатом чего становится получение биоптата для проведения гистологии.

При проведении диагностики молочных желез на предмет выявления злокачественных новообразований специалисты применяют различные способы, в том числе:

  1. ТАПБ – тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию.
  2. Трепан-биопсию.
  3. Стереотаксическую методику.
  4. Core биопсию.
  5. Инцизионный способ.
  6. Эксцизионный способ.

Каждая из методик имеет свои особенности, включая информативность, точность данных, длительность проведения и используемые приборы:

Способ забора образца Когда назначается Достоинства Особенности проведения
ТАПБ При обнаружении объемной опухоли методами УЗИ и маммографии, морфология которой вызывает сомнения ТАБ – щадящая процедура, обладающая высокой информативностью, благодаря малой толщине иглы нет необходимости в обезболивании Тонкоигольная аспирационная биопсия – это прокол, который осуществляют тонкой иглой, затем биоматериал вбирают в шприц, используя поршень. Если имеется возможность прощупать новообразование, направление иглы определяется вручную, но чаще процедуру контролируют при помощи МРТ, рентгена либо УЗИ
Трепан-biopsy При необходимости проведения углубленной цитологии (к примеру, перед проведением лучевой терапии) Получение более четких результатов за счет отбора образцов с разных участков новообразования за одну процедуру. Достоверность данных достигает 91% При заборе образцов используется специальная игла-пистолет, позволяющая получить больший объем жидкости для проведения диагностики. Игла вводится от 3 до 6 раз в разные участки новообразования
Стереотаксический Позволяет исследовать новообразования глубокой локализации При проведении задействуется рентгеновский аппарат, компьютер, что обеспечивает контроль и возможность четких анализов снимков и уточнят точку введения иглы. Стереотаксическая биопсия молочной железы позволяет отобрать биоптат из различных зон, используя тонкую либо толстую иглу. Требуется предварительная подготовка в виде нескольких рентгенограмм под различными углами. После обезболивания железы делают разрез для введения полостной иглы, которую вводят в новообразование и отбирают кусочек цилиндрической формы. Нож, которым оборудована игла, отрезает втянутый биоптат от прочих тканей. Одно отверстие позволяет сделать нужное количество заборов
Кор-биопсия груди Назначить этот способ могут при острых состояниях, необходимости углубленного исследования Благодаря специальной конструкции обеспечивается плавное осторожное введение иглы в новообразование и столь же бережное возвращение в начальную позицию Способ отбора материала напоминает трепан-биопсию, но применяются иглы преимущественно большого диаметра, что позволяет отобрать для исследования не только жидкость, но и кусочки ткани органа. Получение образцов осуществляют специальным пистолетом, благодаря которому за один раз удается сделать 3-6 заборов
Инцизионная Если имеется подозрение на недостаточную достоверность данных, полученных прочими способами Преимущество – короткий срок получения результатов Способ напоминает оперативное вмешательство, хотя при этом врач отсекает лишь небольшой кусочек новообразования. Соответственно требуется применение анестезии
Эксцизионная Большие размеры новообразования, при необходимости удаляется расположенный рядом лимфатический узел Новообразование удаляется частично либо полностью Вмешательство представляет собой мини-операцию, которая не является лечебной, учитывая возможность иссечения лимфоузлов при подтверждении наличия атипичных клеток. При размере новообразования менее 2,5 см его иссекают полностью, если показатели превышают 2,5 см, удаляют только часть

Что касается стоимости процедуры в частных клиниках, она может быть различной, завися от определенных факторов:

  • Сложность выбранного способа.
  • Количество пункций.
  • Дополнительные услуги.
  • Используемое обезболивание.
  • Методы контроля и прочие.

Государственные учреждения предлагают такие процедуры бесплатно, но этой услуге сопутствуют многочисленные отрицательные моменты. Биопсия проводится по записи, так что часто приходится долго ждать очереди. В бесплатных больницах отсутствует требуемое оборудование или его состояние неудовлетворительно. То же касается и врачей, проводящих процедуру.

Радует, что решать где конкретно делать биопсионные исследования пациентка может самостоятельно, учитывая собственные доходы и рассматривая, сколько стоит тот или иной вид вмешательства в медицинских организациях.

Получение анализа и расшифровка результата

Расшифровывать результаты исследования патолог начинает не сразу – потребуется внимательное изучение образцов, только после этого будет дано заключение. В нем патологу необходимо показать размеры новообразования, место его локализации, консистенцию и цвет тканей, наличие либо отсутствие атипичных клеток.

При обнаружении злокачественных клеток патологу необходимо показывать вид патологического новообразования с учетом его гормонозависимости и иных факторов, влияющих на терапевтическую схему. Расшифровка с оглядкой на морфологическое и гистологическое заключение может потребовать до 10 дней и носить следующий вид:

  1. Нормальный. Подразумевается, что полученные показатели не выходят за границы установленной нормы.
  2. Неполный. При проведении исследования количество биоптата было недостаточным, что дало непонятный результат или же полученные результаты нельзя считать однозначными. В этом случае требуется повторная процедура.
  3. Нераковый. Результат может показывать наличие атипичных клеток, нетипичных нераковых элементов, к которым относят кисты, воспаления, маститы.
  4. Доброкачественный. Процедура выявила новообразование доброкачественного характера.
  5. Злокачественный. Проведенный анализ подтвердил, что опухоль состоит из раковых клеток.

Отзывы пациенток прошедших процедуру

Иногда женщинам недостаточно заверений врача в полной безопасности процедуры, им хочется услышать отзыв тех, кто уже сталкивался с биопсией молочной железы.

Арина, 42 года: Обратилась в клинику, когда к уплотнению возле соска присоединился зуд. Мысли в голове были самые страшные, долго убеждала себя пройти биопсию, о которой на тот момент не знала вообще ничего. Ну, что сказать – то, что тебя посторонний человек держит за плечи, чтоб не дергалась, уже доставляет не самые приятные ощущения. А уж сам процесс… Это больно, хотя, смотря с чем сравнивать, да и болевой порог у всех разный. Результатов ждала 6 дней, спать ночами не могла от переживаний. Зато после подтверждения доброкачественности шишки решила, что обретенное спокойствие стоило всех мук!

Марина, 48 лет: Уплотнение обнаружили при проведении планового УЗИ, природу опухоли сходу определить не удалось, меня направили к онкологу, была назначена биопсия. Не могу сказать, что приятно или вообще ничего не чувствуется. Но терпеть можно, от боли не кричала. Забор материала проводился шприцом, после расшифровки оказалось, что уплотнение – это аденома. На сегодняшний день продолжаются наблюдения за ростом образования.

Тамара, 41 год: Мне с биопсией не повезло, и дело не в том, что очень больно или обслуживание оставляло желать лучшего – в клинике оборудование было на уровне, персонал предупредительный до оторопи. Но вот подвижность опухоли сыграла со мной злую шутку – шесть раз не могли попасть в нее иглой, в итоге махнули рукой и просто удалили. А потом отправили на исследование. Гистология показала, что клетки доброкачественные, но страху натерпелась.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Смотрите также