Рпга с коревым диагностикумом что это

Прививка от кори в организованных коллективах на этапе элиминации коревой инфекции

Главная страница » Статьи » Прививка от кори в организованных коллективах на этапе элиминации коревой инфекции

СТАТЬИ

Вакцинация:

ул. Фотиевой д10.

(Центр вакцинации «МЕДЭП»)

Телефоны: +7 (495) 781-90-36; +7 (499) 685-00-17;

Записаться на вакцинацию в нашей клинике можно, оставив заявку на сайте, и мы перезвоним Вам сами.

Организованные коллективы, к которым относятся воинские подразделения, являются контингентами повышенного риска распространения коревой инфекции. В этой связи, одним из наиболее действенных профилактических мероприятий является проведение иммунизации среди военнослужащих против коревой инфекции. С целью оценки эффективности вакцинопрофилактики в воинских коллективах проведены серологические исследования на определение противокоревых антител у военнослужащих в зависимости от возраста и места службы. Результатами серологического скрининга показано, что уровень защищенности от кори среди военнослужащих в среднем составил 74,8±0,9% с колебаниями от 63,5±2,0% у военнослужащих по контракту до 78,7±1,2% у слушателей Самарского военно-медицинского института. У военнослужащих по призыву показатель иммунной прослойки составил 77,5±1,5%. При этом выявлены существенные различия в зависимости от места службы: наименьший показатель определился в Самарском гарнизоне (70,4±3,2%), наибольший – в Челябинском (84,0±2,7%). Высокий процент военнослужащих, восприимчивых к коревой инфекции (25,2±1,2%) в условиях постоянного фактора «перемешивания» позволяет отнести контингенты военнослужащих в группу повышенного риска инфицирования коревой инфекцией. Таким образом, тактика иммунизации военнослужащих против кори должна основываться на дифференцированном подходе в зависимости от возраста, прививочного анамнеза и контингента военнослужащих. При формировании воинских коллективов целесообразно проведение выборочного серологического контроля за состоянием иммунитета к кори для решения вопроса дальнейшей иммунизации военнослужащих.

Накопленный мировой опыт специфической профилактики и достигнутые результаты ее проведения позволили Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу элиминации кори. На территории Российской Федерации созданы все условия для предупреждения возникновения случаев кори и ликвидации данной инфекции, о чем свидетельствуют показатели заболеваемости – средний показатель заболеваемости корью за последние 5 лет составил 0,1 на 100 тыс. населения. При низкой интенсивности эпидемического процесса кори возникает острая необходимость в проведении действенного контроля за состоянием противокоревого иммунитета с целью объективной оценки и прогнозирования эпидемической ситуации на территории России.

Учитывая, что организованные коллективы являются контингентами повышенного риска распространения коревой инфекции, воинские подразделения в этой связи имеют особую значимость.

Эпидемиологическая опасность распространения коревой инфекции среди военнослужащих обусловлена рядом факторов: возможностью пребывания на приграничных территориях, неблагополучных по заболеваемости этой инфекцией, постоянным обновлением личного состава, особенностями условий проживания, способствующих в случае возникновения кори ее активному распространению.

Вакцинопрофилактика кори как мероприятие, применительно к воинским контингентам, имеет свои особенности и рассматривается в числе приоритетных направлений здравоохранения Вооруженных Сил Российской Федерации. В условиях реализации Национального календаря профилактических прививок и Программы ликвидации кори на территории РФ, предусмотрена иммунизация против кори лиц до 35-летнего возраста. В этой связи, при формировании воинских коллективов проводится массовая прививка от кори, что требует должной эпидемиологической оценки эффективности данного мероприятия.

Принимая во внимание высокую актуальность данной проблемы, целью нашего исследования явилось изучение состояния противокоревого иммунитета в коллективах военнослужащих различных возрастных групп и контингентов.

Материалы и методы:

Работа выполнена на базе кафедры общей и военной эпидемиологии Самарского военно-медицинского института, отделов лабораторного контроля ЦГСЭН Челябинска, Оренбурга, Тоцкого. Были использованы следующие методы: эпидемиологический, серологический, статистический.

Изучение привитости военнослужащих против кори осуществлялось на основании документов: «Медицинская книжка» (ф. 1), «Донесение по медицинской службе» (ф. 1/мед), «Медицинский отчет о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы» (ф. 3/мед), Журнал учета профилактических прививок.

За период 2005 – 2009 гг. методом случайной выборки серологически обследовано 2467 военнослужащих, проходящих службу в воинских частях гарнизонов: Самарского (371 человек), Оренбургского (292 человека), Тоцкого (186 человек), Челябинского (319 человек), Екатеринбургского (137 человек). Кроме того, обследовано 1162 слушателя 5, 6, 7 курсов, обучавшихся в Самарском военно-медицинском институте [3, 4].

Изучение состояния иммунитета к кори у военнослужащих осуществляли с помощью сравнительного анализа серологического скринингового и мониторингового обследований методом сопоставления результатов с данными прививочного анамнеза.

Оценку состояния иммунитета к кори среди военнослужащих проводили по результатам определения специфических антител в сыворотках крови в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) микрометодом с эритроцитарным коревым диагностикумом. Активность эритроцитарного диагностикума при постановке реакции определялась титрами со стандартными сыворотками и составила 1:640 – 1:1280. Результаты подвергались обработке с помощью статистического анализа с применением программы «Statistica 6.0».

Результаты и обсуждение

Средний показатель защищенности от кори у военнослужащих составил 74,8+0,9%, что в сравнении с нормативным показателем (не менее 95%-98%) крайне недостаточно для обеспечения специфической защиты от данной инфекции [5]. При изучении иммунитета к кори среди различных контингентов военнослужащих было показано, что у военнослужащих по призыву данный показатель был несколько выше и составил 77,5+1,5%. При этом выявлены существенные различия в зависимости от места службы: наименьший показатель (70,4+3,2%) определился в Самарском гарнизоне, наибольший (84,0+2,7%) – в Челябинском.

Защищенность от кори военнослужащих по контракту, в сравнении с другими контингентами был значительно ниже и составил в среднем 63,5+2,0%. В зависимости от гарнизона данный показатель претерпевает колебания от 49,3+4,3% (Челябинский гарнизон) до 77,7+3,8% (Оренбургский гарнизон) (р < 0,006). Кроме того, отмечена выраженная тенденция к существенному снижению показателей противокоревой защиты с возрастом – от 69,2+2,8% в группе 23 – 32 г. до 57,9+2,9% в группе 33 – 42 г (р < 0,004).

У слушателей Самарского военно-медицинского института состояние противокоревого иммунитета по результатам скринингового обследования также оценено как неудовлетворительное. Показатель иммунной прослойки в среднем составил 78,7+1,2% с колебаниями от 75,1+ 3,2% у 23-летних до 85,9+3,9% у 27-летних слушателей. Отмеченная тенденция к некоторому улучшению защищенности от кори с возрастом связана, на наш взгляд, с возможностью естественной иммунизации после перенесенного заболевания, что требует более детального изучения. Отсутствие сведений о «документированной» привитости у слушателей затрудняет проведение оценки в отношении качества организации прививочной работы на территории проживания, а также по месту их предыдущей учебы. При данной ситуации не представляется возможным сопоставить результаты серологических исследований с данными прививочного анамнеза.

Таким образом, на основании полученных результатов серологического скрининга, среди всех обследованных категорий военнослужащих выявлен значительный удельный вес серонегативных лиц, что позволяет отнести их к группе повышенного риска инфицирования коревой инфекцией. Высокий процент военнослужащих, восприимчивых к коревой инфекции (25,2+1,2%) в условиях постоянного присутствия фактора «перемешивания» и с учетом особенностей проживания в воинских коллективах, при возможной активизации эпидемического процесса, будет способствовать возникновению и распространению заболеваемости корью.

В связи с этим, первоочередной задачей реализации Программы по ликвидации кори среди военнослужащих является выполнение мероприятий по повышению охвата вакцинацией живой коревой вакциной военнослужащих до 35-летнего возраста. При оценке эффективности проводимой иммунизации необходим серологический контроль за состоянием противокоревого иммунитета у военнослужащих с целью коррекции тактики вакцинопрофилактики.

Выводы

Уровень защищенности военнослужащих от кори в среднем составил 74,8+0,9% с колебаниями от 63,5+2,0% у военнослужащих по контракту до 78,7+1,2% у слушателей Самарского военно-медицинского института.
Высокий уровень обследованных с серонегативными значениями противокоревых антител (от 25,2% до 36,5%) позволяет отнести контингенты военнослужащих в группу повышенного риска инфицирования.
Тактика иммунизации военнослужащих против кори должна основываться на дифференцированном подходе в зависимости от возраста, прививочного анамнеза и контингента военнослужащих.
При формировании воинских коллективов рекомендуется проведение выборочного серологического контроля за состоянием иммунитета к кори, по результатам которого определяется дальнейшая тактика иммунизации военнослужащих.

РПГА с иерсиниозным диагностикумом

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

РПГА с иерсиниозным диагностикумом – это тест, направленный на выявление иммуноглобулинов к Yersinia Enterocolitica серотипа О:3.

Иерсениоз – острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее ЖКТ и имеющее тенденцию к генерализации. Возбудитель иерсениоза – это широко распространенная грамотрицательная палочка. Данный микроорганизм можно обнаружить в органах или фекалиях многих животных, а также в почве, воде, на овощах и др. Основной путь инфицирования – алиментарный (через зараженную пищу, молоко, воду). Чаще всего человек не является источником инфекции. Yersinia Enterocolitica выявляется у 1-3 % пациентов с диареей.

Клиническая картина иерсениоза разнообразна, и зависит от возраста, физического состояния человека:

У детей старшего возраста клинические проявления схожи с аппендицитом. Возникает повышение температуры, разлитые боли в животе.
Клиническая картина у взрослых характеризуется реактивным артритом и узловатой эритемой. Заболевания начинается с диареи, повышения температуры, болью в животе. Спустя 1-2 недели появляются симптомы артрита, который продолжаются в течение 1-4 месяца. Узловатая эритема возникает чаще у женщин среднего возраста.
В грудном возрасте заболевание может протекать в виде сепсиса.

К редким формам иерсениозной инфекции относится ангина, инфекционный эндокардит, пневмония, инфекция МВП, абсцесс легкого абсцесс мягких тканей и др.

РПГА с иерсиниозным диагностикумом выявляет антитела к возбудителю иерсениоза через неделю после начала заболевания. Пик антител приходится на вторую неделю болезни.

В сомнительных случаях проводится РПГА с диагностикумом к Yersinia pseudotubercelosis, так как существует перекрестная реакция с Yersinia Enterocolitica. Ценность РПГА с иерсиниозным диагностикумом снижет возможность перекрестных реакций (с бруцеллами, риккетсиями, сальмонеллами и др.)

Для того, чтобы сдать анализ РПГА с иерсиниозным диагностикумом специальная подготовка не требуется. Сдать кровь на РПГА следует спустя 4 часа после последнего употребления пищи.

Сдать анализ РПГА с иерсиниозным диагностикумом следует в следующих случаях:

Подтверждение диагноза в комплексе исследований при отрицательном результате бактериологического посева.
Подтверждение диагноза ретроспективно
Позднее обращение пациента, назначение антимикробных препаратов

Тест полуколичественный.

Результаты анализа крови на РПГА с иерсиниозным диагностикумом:

«Положительно» — наличие текущего или перенесенного иерсениоза. Кровь на РПГА рекомендуется сдавать не менее двух раз – в начале болезни и с интервалом десять-пятнадцать дней. Прирост антител в 4 раза в тесте РПГА с иерсиниозным диагностикумом в парных сыворотках считается диагностически достоверным. Если возможность получения парных сывороток для РПГА отсутствует, то допускается использовать условно-диагностические титры: для взрослых пациентов — 1:200 -1:400, а для детей младше десяти лет – титр 1:100 -1:200.

— наличие перекрестной реакции с другими бактериями (чаще с Yersinia pseudotubercelosis и Brucella abortus).

«Отрицательно»: — отсутствие инфицирование данным сероваром Yersinia Enterocolitica.

— низкие уровни антител в анализе крови на РПГА, либо отсутствие антител в ранней стадии заболевания.

Анализ крови на корь: как называется, как сдавать, лабораторная диагностика кори

Корь – очень заразная детская инфекция, которой может заболеть и взрослый невакцинированный или вакцинированный давно человек. К основным проявлениям кори относят сыпь, оставляющую после себе временную пигментацию, повышенную температуру тела, воспалительные процессы в носоглотке и конъюнктиве глаза. Заболевание может протекать и без характерных симптомов. Для подтверждения диагноза «Корь» проводится анализ крови на специфические антитела. Это исследование особенно актуально в случае нетипичного течения болезни.

Оглавление: Описание анализа крови на корь Как сдавать анализ на корь Нормы анализа крови на корь Расшифровка анализа на корь

Корь – это вирусное заболевание. При проникновении коревого вируса в организм человека возникает бурная реакция иммунной системы, начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины) разных классов. Именно на определении этих антител в крови больного и базируется лабораторная диагностика рассматриваемого недуга.

Первыми синтезируются иммуноглобулины класса М (Ig M). Их можно обнаружить уже через несколько дней после появления высыпных элементов на коже. Каждые последующие сутки концентрация IgM возрастает и так где-то до 2-3 недели от манифестации болезни. С 4 недели содержание этих антител в крови начинает постепенно падать. У половины переболевших корью лиц через 4-5 месяцев IgM перестают обнаруживаться.

Вслед за антителами класса М в крови появляются иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусу кори. Эти антитела сохраняются в организме переболевшего пожизненно. Если он повторно будет сталкиваться с рассматриваемой инфекцией, титр IgG будет расти, не давая вирусу атаковать клетки. Кроме того, эти же антитела вырабатываются иммунной системой и после вакцинации от кори. Поэтому для подтверждения диагноза анализ крови на IgG необходимо проводить два раза (с интервалом10-14 дней), что позволит увидеть не просто их наличие, а динамику изменения показателя.

Как сдавать анализ на корь

Направление на анализ на коревую инфекцию можно взять у своего лечащего врача (инфекциониста, педиатра, терапевта). Показанием для проведения исследования является:

Необходимость подтверждения диагноза (IgM и IgG).
Необходимость оценки поствакцинального иммунитета (IgG).
Необходимость выяснения причины энцефалита, бронхита, пневмонии (IgM и IgG). Эти заболевания очень часто возникают как осложнение кори.

Важно

Анализ на IgG целесообразно сдавать не ранее 4-7 дня с момента появления сыпи, на IgM – можно на пару дней раньше.

Поиск антител к вирусу кори проводят в венозной крови. К сдаче этого материала пациент должен подготовиться следующим образом:

Не наедаться и не употреблять алкоголь накануне (необходимость обследоваться на корь может возникнуть и у взрослого человека).
Не завтракать перед походом в лабораторию.
Избегать чрезмерных физических нагрузок и не курить в день исследования.

Нормы анализа крови на корь

Понятия «норма» для этого анализа нет. Поскольку приемлемым считается и положительный, когда антитела есть, и отрицательный, когда антител нет, результат исследования. То есть все зависит от особенностей клинической ситуации.

Об «отрицательном» результате говорят, если иммуноглобулина нет вообще или же если его концентрация не превышает пороговое значение (в одних лабораториях оно может быть 0,12 МЕ/мл, в других 0,8 и выражаться в виде индекса без единиц измерения). «Сомнительный» результат – показатель немного больше минимальной границы (например, находится в пределах 0,9-1,0). «Положительный» результат – иммуноглобулин выявлен в количестве, превышающем пороговое.

Возможны и «ложноположительные» результаты исследования, в частности на противокоревый IgM. Причины этого феномена – хронический гепатит, аутоиммунные заболевания, инфекционный мононуклеоз.

Расшифровка анализа на корь

Интерпретация результатов анализа на противокоревой IgM осуществляется следующим образом:

«Отрицательный» – инфекционного заболевания и иммунитета к кори нет. Кроме того, такой результат может свидетельствовать о преждевременном проведении исследования, когда в крови еще не успели накопиться антитела, или же о том, что инфекция давняя (ей более 3 месяцев).
«Положительный» результат позволяет констатировать наличие у больного острого периода кори или же инфекции, которой не более 3 месяцев.
«Сомнительный» – требуется повторное исследование (через 1-2 недели).

Расшифровка анализа крови на IgG к вирусу кори имеет следующие особенности:

«Отрицательный» – иммунитета к кори нет вообще, соответственно не было заболевания, вакцинации или же она оказалась неэффективной. Также такой результат может говорить о ранних сроках инфекции.
«Положительный» – есть иммунитет, который получен либо вследствие прививки, либо перенесенного ранее заболевания.

Обратите внимание

Кроме того такой результат характерен для острой кори, но при этом должно быть нарастание концентрации антител и положительный результат теста на IgM.

«Сомнительный» – исследование желательно повторить.

Если анализ крови на антитела к вирусу кори проводился беременной женщине с целью выяснения возможных рисков для будущего ребенка, результаты интерпретируют следующим образом:

Есть IgM и IgG – можно говорить о коревой инфекции (в последние 10-120 дней) и возможном риске для малыша.
Нет IgM и IgG – у женщины нет иммунитета и признаков острого заболевания. Чтобы окончательно исключить вероятность кори, рекомендуется повторное исследование через несколько недель.
IgM «+», а IgG «–» – свидетельство острой коревой инфекции и высокого риска для плода.
IgG «+», а IgM «–» – есть иммунитет после прививки или перенесенной когда-то ранее кори, ребенку ничего не грозит.

Эта информация приведена для ознакомления. Помимо результатов анализа крови на корь для постановки точного диагноза и выбора определенной медицинской тактики необходимы клинические данные и показатели других исследований. Самостоятельно проводить диагностику и тем более назначать себе лечение не рекомендуется.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

8,557 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

(48 голос., средний: 4,56 из 5) Загрузка...