Тест на хеликобактер пилори

Уреазный тест на хеликобактер пилори

Патогенная бактерия хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстстной кишки
язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
хеликобактериозы
pак желудка
лимфому желудка

Инфицированы 70% населения!

Постоянное присутствие микроорганизма в желудке сопровождается следующими симптомами:

боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
периодическая тошнота и даже рвота
чувство тяжести в желудке
изжога и привкус кислого во рту
неприятный запах изо рта

вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Поэтому правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Быстрый уреазный тест — это

метод быстрой диагностики инфицирования бактерией хеликобактер пилори.

Синонимы: уреазный тест на хеликобактер пилори, CLO-тест CLO test, Campylobacter-like organism test, CLO test for helicobacter pylori, rapid urease test for helicobacter pylori, urease test.

Проводят эндоскопию — пациент глотает зонд и врач специальными щипцами берет для анализа не менее 4-х образцов слизистой желудка, обязательно из дна и тела желудка, (там бактерия выявляется чаще).

Ткань помещают в ячейку коммерческого CLO-теста, закрывают и оставляют при комнатной температуре до 24 часов (в зависимости от инструкции производителя).

Чем выше число бактерий хеликобактер пилори, тем больше будет и уреазы и тем быстрее изменится цвет CLO-теста.

Преимущества быстрого уреазного теста

быстрый, доступный, простой в выполнении

эндоскопия дискомфортна для пациента
не достаточно высокая специфичность и чувствительность в сравнении с другими методами диагностики хеликобактерной инфекции (например, гистопатологическое исследование)

зависимость от наличия бактерии во взятом образце ткани, т.е. оценивается не весь желудок, а лишь некоторые его части
присутствие кокковых форм H.pylori приведет к ложноотрицательному результату

симптомы диспепсии — боль или чувство дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в области желудка (под ложечкой)
симптомы хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори не рекомендован при отсутствии симптомов!

для выявления инфицированности хеликобактер пилори

Бактерия хеликобактер пилори отличается от других микроорганизмов способностью выделять в большом количестве фермент — уреазу. Уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. В ходе данной реакции изменяется кислотность среды (она становится щелочной) и меняется окраска индикатора — из желтого в пурпурный.

Подготовка к эндоскопии и быстрому уреазному тесту

за 2 недели до анализа на антиген H.pylori перестать принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, пантопразол), антибиотики (любые)
в клинику необходимо прийти натщесерце, после 8 часов голодания, разрешено пить воду за 1 час до исследования (не более 100 мл)

Нормальный результат быстрого CLO-теста

отрицательно — индикаторная ячейка не изменила свой цвет, осталась желтоватой

Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори проводят вместе со следующими исследованиями

дыхательный тест
антиген хеликобактер пилори в кале
эндоскопия желудка с биопсией
бактериологический посев биоптата на хеликобактер пилори
патогистологическое исследование биоптата на H.pylori
антитела IgA, IgG, IgM к хеликобактер пилори
ПЦР анализ ДНК хеликобактер пилори

5 фактов о CLO-тесте

наиболее используемый в мире способ диагностики H.pylori
тест разработан Барри Маршалом — одним из первооткрывателей хеликобактер пилори
впервые применен в 1988 году
кровотечение из язвы желудка повышает частоту ложноположительного результата
больше частота ложноотрицательных результатов, чем ложноположительных

Расшифровка результата анализа

1. положительно

H. pylori находится в организме, что указывает на острую или хроническую инфекцию

2. отрицательно — CLO-тест остался желтым, но это не может быть критерием исключения инфицированности, а требует проведения других методов выявления H.pylori

Диагностику хеликобактерной инфекции рекомендовано проводить комбинацией двух методов: дыхательным тестом и определением антигена H.pylori в кале.

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Возбудитель воспалительных заболеваний слизистой желудка Хеликобактер пилори является бактерией, которая имеет небольшие размеры и извитую форму клетки. На ее поверхности располагаются жгутики, что обеспечивает подвижность бактерии. Она относится к микроорганизмам группы «микроаэрофилы». Это означает, что для роста и развития Хеликобактер пилори требуется небольшое количество кислорода, который есть в желудке.

При воздействии неблагоприятных факторов бактерии способны изменять извитую форму на круглую, а также снижать активность внутриклеточного обмена веществ. Микроорганизм является достаточно чувствительным к высушиванию, воздействию ультрафиолетового спектра света и дезинфицирующим средствам с обычной концентрацией. При воздействии высокой температуры бактерия достаточно быстро погибает. В ходе жизнедеятельности данного микроорганизма на слизистой образуется небольшое количество аммиака.

Механизм дыхательного теста

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори представляет собой методику исследования, суть которого заключается в определении концентрации аммиака в выдыхаемом человеком воздухе. Так как данный микроорганизм в ходе жизнедеятельности вырабатывает аммиак, то при наличии инфекции его концентрация в выдыхаемом воздухе увеличивается. Определение проводится при помощи различных методик, самой распространенной из которых является исследование с использованием специальной биохимической реакции. Данное исследование также называется уреазным тестом.

Как проводится уреазный дыхательный тест?

Дыхательный тест на предмет выявления увеличенного количества Хеликобактер пилори проводится в условиях специального манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования пациента.

Вначале пациент в течение минуты выдыхает воздух в трубку анализатора, в котором проводится определение концентрации аммиака. Затем он выпивает специальный препарат, содержащий в своем составе карбамид. При наличии значительного количества бактерий на слизистой начальных отделов полых органов системы пищеварения происходит ферментативное разрушение данного соединения (гидролиз), в ходе которого образуется аммиак.

После приема диагностического препарата пациент выдыхает воздух в трубку анализатора повторно. Затем проводится определение аммиака. Увеличение его содержания в выдыхаемом воздухе является свидетельством наличия инфекционного процесса.

Когда выполняется исследование?

Дыхательный уреазный тест с определением наличия бактерий Хеликобактер пилори в начальных отделах желудочно-кишечного тракта проводится по определенным медицинским показаниям, основным из которых является диагностика инфекционного процесса, который сопровождается несколькими симптомами, такими как:

Появление периодической боли в области желудка, что указывает на развитие воспалительной реакции. Точечная выраженная боль, которая немного стихает после еды, возникает на фоне развития нарушения целостности слизистой оболочки при формирующейся язве.

Ухудшение аппетита.
Изжога (ощущение жжения в области пищевода за грудиной), которая может быть постоянной и указывает на повышение кислотности желудочного сока.
Отрыжка воздухом, который может иметь неприятный запах и свидетельствовать о снижении кислотности желудочного сока.
Появление темного (черного) стула, что указывает на желудочно-кишечное кровотечение при развитии язвенной болезни.
Появление белых налетов на поверхности языка – характерный клинический симптом, свидетельствующий о развитии воспалительного процесса в желудке.

Появление одного или нескольких таких клинических проявлений является основанием для посещения врача (терапевта, семейного врача, гастроэнтеролога) для объективной диагностики инфекционного процесса. Также дыхательный тест проводится для оценки эффективности в отношении уничтожения Хеликобактер пилори в желудке после проведенного этиотропного лечения (терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекционного процесса).

Противопоказания к исследованию

Дыхательный уреазный тест является современным безопасным методом исследования, поэтому медицинские противопоказания к его проведению отсутствуют. Единственным абсолютным противопоказанием для выполнения данного исследования является индивидуальная непереносимость человеком карбамида. Исследование может проводиться у беременных, кормящих грудью женщин, а также маленьких детей, включая новорожденных.

Подготовка к дыхательному тесту

Для получения максимально достоверного результата уреазного дыхательного теста, перед его проведением пациент должен выполнить несколько подготовительных рекомендаций:

Исследование должно проводиться натощак, поэтому последний прием пищи допускается за 8 часов. Для этого пациент может только поужинать вечером накануне проведения исследования. Ужин должен быть легким, исключается жареная, жирная пища, а также алкоголь.
В течение 6-ти недель перед выполнением дыхательного уреазного теста на Хеликобактер пилори пациент должен исключить прием антисекреторных препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.
За 5 дней до выполнения дыхательного теста исключается прием противовоспалительных, антацидных препаратов, а также антибиотиков.
Обязательно следует отказаться от приема спиртных напитков за 3 дня до предполагаемого проведения исследования.
В течение 3-х часов накануне выполнения уреазного теста рекомендуется отказаться от курения, а также жевательной резинки.

Выполнение таких несложных рекомендаций значительно снижает вероятность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата исследования. Более подробные подготовительные рекомендации можно получить на приеме у врача.

Расшифровка результата

Во время проведения уреазного дыхательного теста на Хеликобактер пилори получают 2 результата – концентрацию аммиака в воздухе, который человек выдохнул, до и после приема карбамида. Одинаковое значение данных показателей указывает на отрицательный результат. Значительное повышение концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе после приема препарата является свидетельством наличия значительного количества бактерий Хеликобактер пилори.

Расшифровку результата дыхательного уреазного теста проводит врач. Он делает заключение, а также при необходимости определяет дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.

Преимущества

Данное исследование на предмет наличия Хеликобактер пилори является неинвазивной методикой исследования, при которой нет повреждения тканей, а также непосредственного контакта слизистых оболочек с медицинским инструментарием. Это дает ряд преимуществ, таких как:

Быстрота проведения – при помощи современных систем определения концентрации аммиака в воздухе, который выдохнул пациент, есть возможность сразу получить результат.
Отсутствие неприятных ощущений дискомфорта или боли во время проведения исследования.
Практическое отсутствие противопоказаний к проведению дыхательного уреазного теста.
Возможность проведения исследования у беременных, кормящих грудью женщин, а также маленьких детей.

Данные преимущества, а также относительно невысокая цена сделали дыхательный тест на предмет обнаружения увеличенного количества бактерий методикой выбора для диагностики причин воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, а также контроля эффективности проведенного курса этиотропного лечения, направленного на значительное снижение количества данных бактерий в организме.

Тест на Хеликобактер пилори

В нашей клинике можно сделать все виды тестов на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Если сомневаетесь, какой подходит лучше всего, проконсультируйтесь с врачом.

Записаться

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

Достоверность. 13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.

Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).
Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи.
Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз - как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест

Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэроест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) - быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.
Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Эта процедура проводится строго натощак. Подробнее о подготовке и методике проведения ФГДС.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Как выбрать подходящий метод?

В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.

Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.

Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.

Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Наличие всех необходимых современных тест-систем для диагностики хеликобактериоза, которыми оснащено далеко не каждое медицинское учреждение в городе.
Специалисты, имеющие большой опыт работы в области диагностики и лечения хеликобактериоза.
Возможность проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом сразу после обследования.

Стоимость тестов на Хеликобактер пилори

Исследование биоптата на H.Pylori	1 100 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (4 пробы)	3 280 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (2 пробы)	2 280 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью тест-системы ХЕЛИК ®	920 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgA (количественно) ИФА	660 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), кал методом ПЦР	520 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (количественно) ИФА	560 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), антиген	800 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (методом Вестерн-блот)	3 200 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgА (методом Вестерн-блот)	3 200 ₽
Чувствительность Helicobacter p. к кларитромицину	720 ₽
Бактериологическое исследование на Helicobacter p с подбором АБ	2 800 ₽

Хеликобактер пилори способствует развитию:

рака желудка
атрофии слизистой
язвенной болезни
неязвенной диспепсии
гастрита.

* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori - это грамотрицательная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Бактерия выделяет токсичные ферменты, которые повреждают клетки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это вызывает изъязвление слизистой оболочки. Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений. В этом случае может помочь терапия, которая направлена на эрадикацию бактерий (полное их уничтожение) и нормализацию механизмов регенерации.

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Обследование необходимо, если вы заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

дискомфорт и боли преимущественно в верхних отделах живота
жалобы на запах изо рта
рецидивирующий кариес
изжога
отрыжка
нарушения стула
тошнота и даже рвота

Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).

Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи Клиники ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori.

Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены (зубная щетка), при очищении детской соски с помощью «облизывания» инфицированной матерью и пр. Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.