Узи лимфоузлов надключичных

УЗИ регионарных лимфоузлов

Почти в 90% случаев изменение формы и размера надключичных лимфоузлов является свидетельством инфекции, локализующейся в верхней части туловища. В то же время, эти признаки могут быть маркером серьезных заболеваний, таких, как злокачественные опухоли. С возрастом этот процент увеличивается. Своевременно диагностировать патологические состояния помогает УЗИ надключичных лимфоузлов. Пройти обследование вы можете в медицинском центре «Апельсин».

Показания

Показанием к проведению ультразвукового исследования надключичных лимфоузлов является их увеличение в размере. При инфекционных и воспалительных процессах, изменение лимфатических узлов всегда сопровождается симптомами соответствующего заболевания. Бессимптомно развиваются тяжелые патологии, например, рак или СПИД,

У детей УЗИ шейных лимфоузлов назначается при подозрении на различные заболевания. Это связано с тем, что в первые годы жизни организм малыша приспосабливается к окружающей среде, и незначительное увеличение узлов лимфосистемы является разновидностью физиологической нормы.

Назначить ультразвуковую диагностику может терапевт или врач профильной квалификации (ЛОР, маммолог, эндокринолог и т.д.). Запишитесь на прием к специалисту сразу, как только обнаружили любые изменения в лимфоузлах:

Симметричное или несимметричное увеличение.
Припухлость.
Покраснение кожи в месте локализации лимфатического узла.
Болезненные ощущения, которые могут возникать при движении шеи, надавливании.

Часто воспаление надключичных лимфоузлов сопровождается признаками простуды, поэтому пациент не обращает внимания на тревожные симптомы. Помните, самолечение может привести к серьезным последствиям, так как болезнь не будет своевременно диагностирована и вы не получите адекватного лечения.

Обследование лимфоузлов в диагностике рака

УЗИ подключичных лимфоузлов применяется в диагностике раковых заболеваний. По статистике, на них приходится около 5-10% причин, вызвавших изменения в лимфосистеме. На начальных этапах развития злокачественной опухоли надключичный лимфоузел увеличивается в размере, но при пальпации или движении шеи он не болит.

Важно! Если надключичный лимфатический узел увеличен, прощупывается при пальпации, но симптомов воспаления нет, нужно незамедлительно пройти обследование, так как это может быть связано с развитием онкопатологий.

Узел может быть поражен меланомой, нейробластомой, семиномой, саркомой Капоши. При этих онкопатологиях он безболезненный и эластичный на ощупь. Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, в котором УЗИ – только один из методов.

Результаты

Строение лимфосистемы облегчает врачу поиск причин патологии. Воспаление надключичного лимфатического узла может свидетельствовать о развитии заболеваний легких, щитовидки, молочных желез и т.д. И именно на поиск таких патологий будет направлена диагностика.

После проведения УЗИ врач интерпретирует результаты, при необходимости назначает дополнительное обследование или консультацию специалиста другого профиля. В запущенных случаях лимфаденита или при обнаружении запущенного рака может потребоваться сканирование и других участков лимфосистемы, например, будет назначено УЗИ паховых лимфоузлов.

Помните, лимфаденит, даже если он вызван воспалительными, а не онкологическими процессами, опасен для здоровья. Без лечения он может привести к серьезным осложнениям – нагноение, абсцесс, сепсис, флегмона. В случае развития онкопатологии, отказываясь от обследования воспаленных лимфоузлов, вы даете раку время на развитие и метастазирование.

Прохождение УЗИ

Врач рекомендует сделать обследование надключичных лимфоузлов? Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте онлайн-заявку на сайте. Вам будет назначена дата и время проведения процедуры. Так как УЗИ лимфатических узлов не требует подготовки, пройти обследование можно в день обращения. Заключение сонолога будет выдано вам на руки после прохождения процедуры.

Размер надключичных лимфоузлов в норме

Эта статья отвечает на такие вопросы: почему надключичные лимфоузлы увеличены, причины такой патологии, какова симптоматика, методы исследования и лечения.

Что такое лимфатическая система и её функции

Лимфатическая система, в состав которой кроме лимфоузлов, также входят протоки и сосуды, тимус и селезенка, выполняет такие функции:

Активация выработки и дифференцировки лимфоцитов.
Влияние на обмен веществ.
Осуществление лимфооттока.
Является своеобразным депо для лимфатической жидкости.

Регулирует иммунные процессы, будучи барьером и фильтром для чужеродных белков.

Лимфатические узлы осуществляют свои функции под воздействием гормональных факторов и нервной системы.

Надключичные лимфоузлы располагаются у верхнего края ключицы, между ножек кивательной мышцы. Подключичные лимфатические узлы, соответственно, за и под этой костью.

Фото лимфоузлов над ключицей

В норме лимфоузлы над ключицей не прощупываются, не контурируются, имеют плотноэластическую консистенцию, а по своим размерам не превышают 1 см в диаметре.

К ним осуществляется отток лимфы из многих органов грудной клетки и брюшной полости (желудок, молочные железы и т.д.).

Причины увеличения надключичных и подключичных лимфоузлов

Злокачественное поражение крови (Ходжкинские и неходжкинские лимфомы, хронические и острые лимфо- и миелолейкозы, миело- и монобластный лейкозы).
Опухоли, образующиеся из эпителиальной ткани, также могут вызывать увеличение как лимфоузлов над ключицей, так и лимфоузлов под ключицей (карцинома одного или обоих легких, щитовидной железы, мочеполовых органов, предстательной железы у мужчин, органов пищеварительного тракта).
Опухоли иного происхождения (меланома кожи груди или живота, невринома, нейробластомная опухоль загрудинного или забрюшинного пространства, саркома Капоши).

Довольно часто причины воспаления надключичных лимфоузлов имеют инфекционное происхождение:

Вызванные бактериями: пневмококками, стафилококками или стрептококками (скарлатина, рожистой воспаление, гидраденит, пневмония). Такие бактериальные инфекционные болезни как иерсиниоз, сифилис, сальмонеллез, листериоз, туберкулез.
Вызванные вирусами: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, детские экзантемы, инфекция вследствие цитомегаловируса.
Вызванные грибками: генерализованный кандидоз, кокцидиомикоз.
Вызванные хламидиями и паразитами: фелиноз, токсоплазмоз.

Более редкие заболевания, вызывающие увеличение надключичных лимфоузлов:

Болезни эндокринной системы (диффузный зоб с тиреотоксикозом – повышенным синтезом гормонов щитовидной железы).
Редко встречаемые патологии липидного (жирового) обмена (болезнь Нимона-Пика и болезнь Гошше).
Тяжелая аутоиммунная патология (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматический артрит, дерматомиозит).
Поражение крупных и мелких сосудов (синдром Кавасаки).
Прием некоторых групп препаратов (противосудорожные, содержащие железо, сульфаниламиды, многие антибиотики).
Имплантация молочных желез силиконом.

Причиной конкретно увеличения надключичных лимфоузлов справа является опухоль любого происхождения, которая располагается в грудной полости.

Изолированно увеличиваются лимфоузлы над ключицей слева вследствие таких процессов, как последняя стадия рака яичников с метастазами в эту область, единичный метастаз в надключичную группу узлов при запущенном новообразовании желудка (Вирховский метастаз). Реже – злокачественные опухоли мочевого пузыря, поджелудочной железы, простаты или яичек у мужчин.

Симптомы

В случае опухолевых заболеваний превалировать будут проявления основного заболевания, сами лимфатические узлы над- или под ключицей начинают прощупываться, становятся плотными и увеличенными в размере. Иногда при их пальпации отмечается болезненность.

К примеру, при остром лейкозе имеются такие симптомы: слабость, лихорадка, наружные и внутренние кровотечения, кожные геморрагии, боль в суставах, частые рецидивирующие инфекции. Однако, одно из важных проявлений – лимфаденопатия, когда многие лимфатические узлы, в том числе и надключичные, становятся больше нормальных размеров.

При инфекционных заболеваниях, помимо интоксикации и характерных проявлений, надключичные лимфоузлы справа и слева значительно превышают в своем диаметре 1 см, при надавливании болезненные, могут спаиваться между собой и образовывать конгломераты. Кожа над ними не изменена.

При таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз, кроме лихорадки, ангины и сыпи, будет увеличение большинства групп узлов (надключичных, подключичных, подмышечных, шейных и паховых) и органов ретикулоэндотелиальной системы (селезенка, печень).

Воспаление надключичных лимфоузлов слева или справа будет отмечаться при роже на груди или руке (кожная инфекция, вызванная стрептококком). Кроме высокой температуры, яркой гиперемии на коже, зуда и жжения, будет отек в области ключицы, свидетельствующий о поражении лимфатических узлов.

Диагностика

При обращении к врачу с любыми жалобами, он в обязательном порядке проводит и исследование лимфатической системы. В норме пальпируются только три группы узлов: поднижнечелюстные, подмышечные и паховые. Но доктор также обследует и другие области. Для того, чтобы определить увеличены ли надключичные лимфоузлы или нет, исследующий кладет полусогнутые пальцы на область над ключицей, затем слегка надавливает на нее.

При патологии оценивается примерный размер, количество лимфатических узлов, их консистенция, наличие болезненности, местная температура и окраска кожи. Обследование подключичных узлов проводится аналогично, только пальцы укладываются под ключицу.

При подозрении на инфекционный процесс, в обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализы крови, лабораторное исследование мочи. Для уточнения микробного агента берутся мазки, кровь на наличие антител к определенным бактериям или вирусам.

Для подтверждения специфического процесса (злокачественная опухоль или аутоиммунное заболевание) кроме рутинных методов исследования, могут быть использованы: определение в крови онкомаркеров, УЗИ ключицы, брюшной полости, компьютерная томография внутренних органов, пункционная биопсия увеличенного узла, стернальная пункция.

Лечение увеличенных лимфоузлов

Только после установления причины изменений в лимфатических узлах, можно говорить о их лечение. В первую очередь, назначается терапия, направленная на основное заболевание.

При инфекциях этиотропными препаратами являются антибиотики, противовирусные, противопаразитарные или антимикотические средства, которые будут способствовать и уменьшению воспалительных реакций в узлах лимфатической системы.

В случае выраженных болей в лимфатических узлах показано применение противовоспалительных препаратов (нимесулид, ортофен), компрессов с димексидом, физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез), которое не применяется только в острую фазу.

Установленное злокачественное заболевание требует индивидуального подхода в лечении. Применяют оперативные вмешательства, химиотерапию и лучевую терапию. Если надключичные или подключичные лимфоузлы являются регионарными для органа, в котором находится опухоль, то во время проведения операции их удаляют. При поражении этих лимфатических образований отдаленными метастазами, как правило, лечение носит паллиативный (облегчающий) характер.

В редких случаях воспалительный процесс в надключичных лимфоузлах может перейти в гнойную стадию (при роже, фелинозе), тогда кроме антибактериальной терапии, применяют хирургическое лечение, путем вскрытия узла и его дренирования.

Также рекомендуется соблюдать режим дня, ограничить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации, употреблять необходимое количество жидкости в сутки (вода, соки, отвары из трав). Использование фитопрепаратов возможно только по назначению лечащего врача.

Существует множество причин увеличения надключичных узлов: от банальных инфекционных болезней до злокачественных новообразований. В случае обнаружения у себя «опухоли» возле ключицы, что говорит об поражении группы над- или подключичных узлов, следует обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения болезни.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
боль при надавливании на лимфоузел
дискомфорт при соприкосновении с одеждой
страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.

Какой размер лимфоузлов на шее считается нормой

Нормальные размеры лимфоузлов, расположенных у взрослого человека на шее, составляют не более 1 см (в среднем – 5-7 мм). Здоровые звенья лимфатической системы отвечают еще нескольким критериям, о которых речь пойдет ниже.

Какого размера должны быть лимфоузлы на шее

Шейные лимфоузлы не только принимают участие в функционировании иммунной системы, но и подают сигналы о том, что организм столкнулся с патогенными микробами, с которыми ему тяжело справиться. Они отвечают за здоровье ЛОР-органов, реагируют на воспалительные процессы зубов, ротовой полости и респираторного тракта.

Лимфоузлы на шее, сосредоточенные в области крупных кровеносных сосудов, продуцируют иммунные клетки, и, таким образом препятствуют распространению патогена по организму. При атаке вируса или бактерии, они увеличиваются в размерах, кожа над ними приобретает красный цвет. Кроме того, «защитники», отражающие инфекционный процесс, становятся болезненными и хорошо заметными.

Нормальный размер шейных лимфатических узлов у взрослого человека, как правило, составляет 5-7 мм (максимум 1 см). При этом они имеют эластичную консистенцию и ровные границы, слегка перемещаются при пальпации, цвет кожного покрова над ними не изменен, а их прощупывание не доставляет болезненных ощущений. Вторжение в организм патогена сопровождается увеличением «защитников» в размерах.

Должны ли пальпироваться лимфоузлы на шее

У здорового человека большинство лимфатических узлов на шее, как правило, не прощупывается. Допустимо, если они немного ощущаются при надавливании, но при этом не возникает никакого дискомфорта. Размеры заушных лимфоузлов в норме у взрослых на шее не превышают 1 см. Такие звенья лимфатической системы подвижны и легко пальпируются.

При инфекционных патологиях шейные лимфоузлы увеличиваются (вплоть до размеров грецкого ореха или гусиного яйца). В зависимости от того, какое заболевание развивается в организме, они становятся слишком твердыми, или, напротив, чересчур мягкими, причиняют боль при шевелении головой, нижней челюстью, жевании или глотании, а кожный покров над ними приобретает красный цвет.

Что шейные лимфатические узлы «расскажут» о болезни

В зависимости от локализации воспалительного процесса, увеличиваются определенные лимфоузлы на шее. Ниже представлена таблица, отражающая эту закономерность.

Лимфоузлы на шее у взрослых увеличиваются в размерах ближе к инфекционному или воспалительному очагу. Так, если у человека развивается воспаление щитовидной железы слева, то и лимфатические узлы становятся больше сначала с этой стороны.

Увеличение звеньев лимфатической системы справа обычно свидетельствует о респираторных заболеваниях, патологиях ротовой полости или поражении правой миндалины патогенными микроорганизмами. Изменение размеров шейных лимфоузлов (в большую сторону) с левой стороны иногда указывает на заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Если лимфатические узлы быстро увеличились, стали твердыми на ощупь и неподвижными, а их пальпация не доставляет дискомфорта, то это может указывать на развитие онкологического заболевания и требует срочного обращения к специалисту.

Размеры лимфатических узлов в зависимости от степени лимфаденита

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Существует три степени недуга, каждая из которых характеризуется определенными показателями. Данные предоставлены в таблице.

Размеры шейных лимфоузлов при инфекционных и онкологических заболеваниях

Чаще всего лимфаденит развивается при инфекционных заболеваниях. Иногда он наблюдается при аллергических реакциях (различного происхождения) и злокачественных опухолях. В последнем случае поражаются непосредственно шейные лимфатические узлы. Лимфосаркома или лимфогранулематоз приводят к тому, что звенья лимфатической системы становятся больше на несколько сантиметров, а прощупывание пораженных участков не доставляет дискомфорта.

Пальпация лимфоузлов сопровождается болезненностью, если в них скапливается гной. При этом они увеличиваются в размерах и могут достигать 5 см. Лимфаденит, при котором узлы на ощупь мягкие и эластичные, считается более благоприятным, чем сопряженный с твердостью пораженных участков и их безболезненностью, т. к. в последнем случае речь, скорее всего, идет о наличии онкологического процесса.

Источник: http://prolimfouzly.ru/sheya/razmery.html

Лимфатические узлы (исследование)

Общие сведения. Функции Лимфатических узлов. Исследование Лимфатических узлов. Лимфоузлы лица, головы и шеи. Затылочные лимфоузлы. Заушные лимфоузлы. Околоушные лимфоузлы. Поднижнечелюстные лимфоузлы. Подбородочные лимфоузлы. Шейные лимфоузлы. Предгортанные лимфоузлы. Подмышечные лимфоузлы. Надключичные и подключичные лимфоузлы. Кубитальные (локтевые) лимфоузлы. Межреберные лимфоузлы. Паховые лимфоузлы. Подколенные лимфоузлы. Пальпация брыжейки.

Общие сведения

Лимфатические узлы — органы лимфоцитопоэза и образования антител, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов.

В организме имеетсялимфатических узлов, наибольшее их количество находится в брыжейке (200—500), в корне легкого (50-60), в подмышечной ямке (8-37).

Вес лимфатических узлов составляет 500—1000 г, что соответствует примерно 1% массы тела.

Величина лифмоузлов колеблется от 1 до 22 мм в длину. Лимфоузлы располагаются в рыхлой соединительной ткани между кожей и мышцами, нередко рядом с крупными кровеносными сосудами. Они имеют соединительнотканную капсулу с примесью гладкомышечных волокон, что позволяет узлу сокращаться и перемещать лимфатическую жидкость. Паренхима лимфоузла подразделяется на корковое и мозговое вещество.

Лимфоузлы, через которые протекает лимфа от внутренних органов, называются висцеральными, узлы, находящиеся на стенке полостей — париетальными или соматическими. Лимфоузлы, принимающие лимфу от внутренних органов и конечностей, называются смешанными.

Наибольшего роста лимфоузлы достигают к 25 годам, после 50 лет количество функционирующих лимфоузлов уменьшается, мелкие атрофируются, некоторые срастаются с рядом лежащими, в результате чего у лиц старших возрастов преобладают крупные лимфоузлы.

Функции Лимфатических узлов

Лимфатические узлы выполняют функцию

лимфоцитопоэза (продуцируют лимфоциты),
барьерно-фильтрационную,
иммунологическую функцию.
участие в процессах пищеварения и обмена веществ,
выполняют функцию депо лимфы,
участвуют в лимфооттоке.

Функция лимфоузлов находится под контролем нервной системы и гуморальных факторов.

Исследование Лимфатических узлов

Физическому исследованию — осмотру и пальпации доступны в основном периферические узлы, из внутренних — лишь мезентериальные (узлы брыжейки кишечника).

Исследование проводится в местах наибольшего скопления лимфоузлов: затылочная, заушная, околоушная, поднижнечелюстная и подбородочная области, шея, подмышечные, локтевые, подколенные ямки, паховые области (Таблица 4. Топография, количество, размеры поверхностных лимфоузлов).

Проводя осмотр, необходимо обратить внимание на:

величину лимфоузлов,
окраску кожи над лимфоузлами,
целостность кожи над лимфоузлами (наличие свищей и рубцов).

У здорового человека при осмотре любого места наибольшего скопления лимфоузлов увидеть их контуры невозможно, так как они достаточно глубоко расположены в рыхлой подкожной клетчатке. Окраска кожи над лимфоузлами обычная, отека кожи и подкожной клетчатки, покраснения и нарушения целостности кожи нет.

При осмотре можно увидеть лишь значительное увеличение лимфоузлов — более 2—5 см в диаметре. Покраснение кожи — безусловный признак воспалительного процесса в лимфоузлах и окружающих их тканях. Свищи и рубцы — свидетельство их настоящего или прошлого воспаления с нагноением.

Пальпация лимфатических узлов — основной и наиболее информативный метод их исследования. Она проводится последовательно по правилу «сверху вниз» — начиная с затылочных, поднижнечелюстных и заканчивая подколенной ямкой.

Принцип пальпации заключается в том, чтобы отыскать лимфоузлы в соответствующем регионе, прижать их подушечками конечных фаланг к плотной поверхности и сделать скользящее движение с перекатом через узлы, можно делать круговые движения над узлами. Прием повторяется 2-3 раза, пальцы обследуют весь регион. Обращаем внимание на положение конечных фаланг — они должны ложиться на кожу плоско и погружаться параллельно поверхности кожи.

По результатам пальпации даются характеристики лимфоузлов по следующим критериям:

величина в мм,
форма,
консистенция (эластичность),
характер поверхности,
подвижность,
спаянность между собой и с кожей,
наличие флюктуации,
местная температура,
болезненность.

Исследование обязательно проводится в симметричных регионах одновременно левой и правой рукой, либо сначала с одной стороны, затем с другой. Топография, количество лимфоузлов в исследуемом регионе, максимальные размеры наибольших из них представлены в табл. 4.

Лимфоузлы лица, головы и шеи

Пальпацию узлов желательно проводить в той же последовательности, как и в таблице. Локализация лимфоузлов лица, головы и шеи представлена на рис. 39.

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.

Затылочные лимфоузлы

Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости.

В норме эти узлы не пальпируются (рис. 40).

Рис. 40. Пальпация затылочных лимфоузлов.

Заушные лимфоузлы

Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков.

В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 41).

Рис.41. Пальпация заушных лимфоузлов.

Околоушные лимфоузлы

Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти.

В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 42).

Рис. 42. Пальпация околоушных лимфоузлов.

Поднижнечелюстные лимфоузлы

Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области (рис. 43).

Рис. 43. Пальпация поднижнечелюстных лимфоузлов.

Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.

Подбородочные лимфоузлы

Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад (рис. 44).

Рис. 44. Пальпация подбородочных лимфоузлов

Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования.

Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

Шейные лимфоузлы

Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон (рис. 45).

Рис. 45. Пальпация шейных лимфоузлов

А — в переднем шейном треугольнике;

Б — в заднем шейном треугольнике.

При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль киватель- ной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.

Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.

Предгортанные лимфоузлы

Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы (рис. 46). Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.

Рис. 46. Пальпация предгортанных лимфоузлов.

Подмышечные лимфоузлы

Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки (рис. 47).

Рис. 47. Пальпация подмышечных лимфоузлов.

Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.

В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках (рис. 48).

Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключичноакромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Кубитальные (локтевые) лимфоузлы

Пальпация проводится поочередно с одной, затем с другой стороны (рис. 49). Врач находится перед пациентом.

Рука пациента должна быть полусогнута, что улучшает доступ к местам исследования. При пальпации правой кубитальной ямки левой рукой врач удерживает правую руку пациента за предплечье, а правой проводит ощупывание локтевой ямки в области расположения нервно-сосудистого пучка, а затем вдоль всей бицепитальной борозды вплоть до подмышечной ямки. При пальпации левой кубитальной ямки врач удерживает руку пациента правой рукой, а пальпирует левой.

Существует способ пальпации локтевых ямок при расположении врача сзади пациента. В остальном принцип тот же. Преимущества этого способа сомнительны. В норме лимфоузлы в кубитальных ямках не пальпируются.

Межреберные лимфоузлы

Исследование проводится по межреберьям. 2-3 пальца погружаются в межреберную борозду и ощупывают ее от грудины или края реберной дуги до задней аксиллярной линии. В норме межреберные лимфоузлы не пальпируются.

Паховые лимфоузлы

Поверхностные паховые лимфоузлы располагаются в верхней трети бедра ниже паховой складки. Часть из них лежит цепочкой вдоль паховой складки, другие — ниже и преимущественно вдоль вены сафены на широкой фасции бедра. Пальпация проводится в вертикальном, но предпочтительнее в горизонтальном положении пациента. Паховые области обнажаются с обеих сторон, пальпируются поочередно (рис. 50).

Рис. 50. Пальпация паховых лимфоузлов

Вначале исследуются лимфоузлы вдоль паховой складки. Конечные фаланги кисти врача устанавливаются вдоль паховой складки, кожа несколько смещается в сторону живота, затем совершается скользящее движение в обратном направлении поперек паховой складки. Можно кожу не смещать. Обнаружив лимфоузлы, их ощупывают со всех сторон, применяя круговые движения пальцами.

Манипуляция повторяется 2—3 раза. Далее исследуется пространство паховой области над широкой фасцией бедра. Паховые лимфоузлы пальпируются почти всегда, их количество может достичь 10—15, но чаще 3—5, а величина отдельных достигает 20 мм.

Подколенные лимфоузлы

Лежат они в глубине подколенных ямок, окружая магистральные сосуды. Пальпация проводится в горизонтальном положении пациента на животе (рис. 51). Врач располагается справа от кушетки, левой рукой удерживает голень в нижней трети, изменяя угол сгибания в колене. Правой рукой ощупывает подколенную ямку вначале при вытянутой ноге, затем при сгибании ноги, меняя угол сгиба и добиваясь максимального расслабления мышц и сухожилий. Лимфоузлы в подколенной ямке в норме не пальпируются. Далее необходимо пропальпировать переднюю поверхность голени вдоль межостистой перепонки.

Рис. 51. Пальпация подколенных лимфоузлов.

Здесь также в норме лимфоузлы не пальпируются. У здорового человека лимфатические узлы имеют разную величину, что зависит от локализации (табл. 4), но и в каждом регионе они имеют разные размеры. Особое внимание надо обращать на узлы наибольшей величины. Исследуя лимфоузлы по регионам, необходимо помнить то, что величина узлов нарастает «сверху вниз» — на шее и прилегающих областях размер их колеблется от 2 до 5—7 мм, в подмышечной ямке они достигают 10 мм, в паховых областях — до 20 мм.

Имеются определенные индивидуальные различия, причем иногда значительные. Исследование лимфоузлов в динамике наблюдения за пациентом является особо важным.

Здоровые лимфоузлы имеют округлую или овальную форму, напоминающую по конфигурации фасоль или боб. Они эластичны, поверхность их ровная, гладкая, они подвижны, не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфоузлами легко смещается. В практике, да и в литературе, нередко величину узлов сравнивают с бобовыми или орехами, яйцами, яблоками. Этого лучше избегать. Величину необходимо указывать в мм, отражая длинник и поперечник узла.

Любое увеличение лимфоузлов заслуживает особого внимания, требуется уточнить — либо это вариант нормы, либо последствия перенесенного в прошлом какого-то заболевания, либо это признак настоящего патологического процесса. Увеличение лимфоузлов может быть генерализованным — лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туляремия, сифилис, чума, лепра, бруцеллез, токсоплазмоз, или локальным, изолированным, регионарным — настоящее или перенесенное в прошлом воспаление, опухолевой процесс, возможно саркоидоз или лимфогранулематоз. По консистенции лимфоузлы могут оказаться мягкими, тестоватыми, что указывает на свежесть патологического процесса (воспаление, гемабластозы). Плотная консистенция лимфоузлов характерна для опухолевого процесса, склероза в результате перенесенного воспаления, в том числе и туберкулеза. Спаянность лимфоузлов между собой и с кожей возникает при туберкулезе, гнойном лимфадените, актиномикозе.

Конгломераты лимфоузлов образуются при лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Флюктуация узла свидетельствует о нагноении, болезненность — признак воспаления, неподвижность — о спаенности с окружающими тканями.

Пальпация брыжейки

Из глубоко лежащих (висцеральных) лимфоузлов пальпации доступны лишь брыжеечные (мезентериальные), и то лишь при их увеличении. В основном исследуется брыжейка тонкой кишки, в которой имеется до 300 лимфоузлов. Обычно увеличение лимфоузлов наблюдается у корня брыжейки, который проецируется на заднюю брюшную стенку на линию, соединяющую левую сторону II поясничного позвонка с правым крестцово-подвздошным сочленением (рис. 52). Длина корня 13—15 см.

А — проекция корня брыжейки тонкой кишки на заднюю брюшную стенку. Линия проекции располагается от левой стороны II поясничного позвонка до крестцово-подвздошного сочленения справа, длина корня брыжейкисм.

Б — пальпация брыжейки чаще проводится в правой подвздошной области чуть ниже уровня пупка у наружного края прямой мышцы, где чаще удается пропальпировать увеличенные лимфоузлы, иногда в виде конгломерата.

Пальпация брыжейки проводится по правилам глубокой пальпации живота: ладонь с полусогнутыми пальцами правой кисти устанавливается в правой подвздошной области параллельно наружному краю прямой мышцы, конечные фаланги должны находиться чуть ниже уровня пупка (2—4 см). Далее смещением пальцев вверх делается кожная складка, а на выдохе пациента — пальцы погружаются в брюшную полость вплоть до задней стенки. Погружение лучше выполнить за 2—3 выдоха. Достигнув задней стенки брюшной полости, пальцы совершают скользящее движение вниз на 3—5 см и лишь после этого отрываются от брюшной стенки. Пальпация повторяется 2—3 раза. При благополучном состоянии брыжейки пальпация ее безболезненная, а лимфоузлы не прощупываются. Появление боли свидетельствует о воспалении — мезадените. Если лимфоузлы пальпируются, то это признак патологии, что бывает при воспалении, лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Иногда определяется разной величины инфильтрат — это характерно для гнойного мезаденита. Для более детального исследования брыжейки тонкого кишечника пальпацию надо провести по линии ее топографии — от правой подвздошной области косо до левого подреберья.

Обращаем внимание на то, что научиться хорошо пальпировать лимфоузлы можно лишь при условии напряженной, систематической работы, большого внимания и добросовестности. Даже незначительная небрежность может обернуться диагностической ошибкой. Нередко обнаруженные изменения лимфоузлов могут быть ключом к диагностике.

Источник: http://dyagnoz.ru/limfaticheskie-uzly

В медицинской практике принято считать нормальным размер лимфатического узла до 1 см. В большинстве учебников приводится именно эта цифра.

Однако это положение далеко не однозначно. Процитирую выдержку из статьи «Lymphadenopathy» Брюса Морланда, британского онколога: «Первый вопрос, который необходимо решить, это действительно ли лимфоузлы патологически увеличены. К сожалению, в научной литературе тяжело найти сведения, которые будут полезны в данной ситуации. В то время, как некоторые авторы утверждают, что лимфоузлы менее 1 см в диаметре однозначно не имеют диагностического значения, другие соглашаются с правилом «1 сантиметра», но добавляют, что для эпитрохлеарных (локтевых) лимфоузлов нормой должен считаться размер до 0,5 см, а для паховых — до 1,5 см». [1]

У детей некоторые авторы считают нормальным и несколько больший размер лимфоузлов. В работе LS Nield, D Kamat говорится следующее: « … в течение всего детского периода жизни шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы величиной менее 1,6 см часто выявляются у здоровых детей». [2]

Электронный ресурс Family Practice Notebook («Записная книжка семейного врача») допускает возможность увеличения лимфоузла у здорового ребенка до 1,5-2 см. [3]

В попытке обобщить приведенные выше сведения и личный опыт, я скажу следующее. Размеры лимфоузла до 1 см за редким исключением являются нормой. Лимфоузлы размером 1-2 см могут быть как нормой, так и проявлением болезни. К сожалению, как и большинство медицинских вопросов, проблему увеличения лимфоузлов невозможно строго алгоритмизировать. Очень многое зависит от возраста пациента, локализации лимфоузла, истории его появления. Лимфоузлы размером свыше 2 см в большинстве случаев являются симптомом той или иной болезни.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

1. Morland B. Lymphadenopathy. Arch Dis Child. 1995;73:476–9.

2. Nield LS, Kamat D. Lymphadenopathy in children: when and how to evaluate. Clin Pediatr (Phila). Jan-Feb 2004;43(1):25-33.

3.Lymphadenopathy. [Электронный ресурс]. Режим доступа к ресурсу http://www.fpnotebook.com/hemeonc/lymph/Lymphdnpthy.htm

Расположение надключичных лимфоузлов, функции, заболевания

В составе лимфатической системы и иммунной среди большого количества лимфоузлов, защитников организма, значимыми представляются надключичные лимфоузлы.

Лимфатическая система — это комплекс сосудов, капилляров, стволов. Важной составляющей в системе имеется такой орган, как лимфатические железы (узлы). Кровеносная система имеет в своём составе эту разветвлённую по всему телу структуру, выполняющую функцию очищения, можно сказать, организма от всяких вредоносных агентов.

Как известно, лимфатические узлы — это санитары, распределённые по всему организму. Они в большом количестве распределены около важных органов, кровеносных сосудов. Являясь органами иммунной и лимфатической системы, они «вызывают огонь» на себя: вытягивают всю заразу из лимфы. Однако, с возрастом количество этих санитаров уменьшается. Некоторые слипаются друг с другом, образуя один, что снижает эффект защиты. Другие по разным причинам перестают функционировать.

Классификация

Надключичный лимфоузел входит в группу нижних шейных и лимфатических узлов части грудины.

В группу надключичных входят нижние шейные и лимфатические узлы части грудины.

Подключичные лимфоузлы относятся к группе образований, находящихся ниже области ключицы. Эти образования, то есть, лимфоузлы можно нащупать под ключицей.

Функции

Функцией подключичных лимфатических узлов является сбор лимфы от плевры с верхнего плечевого пояса, лёгких, кожи грудной полости и части грудных мышц. Далее, лимфа следует в грудной лимфатический проток.

Функцией надключичных лимфатических узлов является сбор лимфы с шеи, от головы, с верхушек лёгких.

Эти железы отвечают за здоровье опекаемых ими областей.

Расположение

Узнать, где находятся надключичные лимфоузлы в области ключицы, поможет схема. На ней видно, что надключичные расположены сверху ключицы, подключичные под ключицей по сторонам грудины, недалеко от грудино — ключичного сустава.

Диагностика

Если лимфоузлы над ключицей и под ключицей не воспалены или воспаление незначительное, возможно, начальная стадия, то они при пальпации не прощупываются. Чтобы определить, воспалены ли они, пальцы врача накладывают в полусогнутом положении на участок над и под ключицей. Слегка надавливая, выявляют присутствие болевых ощущений. Если они отсутствуют, значит, воспаление отсутствует.

В случаях воспалительный процесс шейных и надключичных желез даёт реакцию на боль, врач рукой, а не прибором определяет размер лимфоузлов под ключицей или надключичных лимфатических узлов.

Исследование лимфатических узлов начинается с определения, есть ли подозрение на инфекцию. Врачи назначают сделать анализы при заболеваниях: крови, общий и биохимический, мочи, мазков. При подозрении на серьёзную болезнь проводят дополнительно ряд различных исследований.

Болезни

Среди надключичных лимфатических узлов существует главный, функцией которого заключается в контролировании перемещения лимфы из брюшной области в общий поток кровообращения через левую вену. Это узел Вирхова. Его воспаление является предвестником опасной болезни: рака груди, инфекции в верхней конечности или опасных новообразований, которое происходит вследствие его восприимчивости к новообразованиям.

Болезнь Ходжкина или лимфома Ходжкина — это онкология лимфоидной ткани. Страшная болезнь. Ещё её называют злокачественной гранулёмой. Поражена вся лимфатическая система. Существует много видов этой болезни. Чаще ею страдают дети. Как правило, они долго не живут. Взрослые тоже болеют, но реже, чем дети.

Заболевание очень коварное: оно развивается без болевых ощущений. Её признаками могут быть совершенно безобидные проявления, присущие другим состояниям организма. Например: недомогание и слабость, как при простуде; одышка соотносится с сердечной недостаточностью и тому подобные проявления.

Подозревают о настоящей причине после того, как постепенно, один за другим начинают увеличиваться селезёнка, печень и другие внутренние органы.

Генерализованная лимфаденопатия надключичных лимфоузлов — явление воспаления желёз одновременно с другими узлами.

Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов, в частности, надключичных лимфоузлов, ключичных, когда болевых эффектов не обнаружено или незначительные. Опухание надключичных лимфатических узлов через некоторое время исчезает.

Если процесс увеличения желез прогрессирует, ключичные лимфоузлы пальпации доступны, они стали болезненными, то встаёт вопрос о том, что это лимфаденит, часто гнойный.

Причины

Лимфоузлы представляют собой маленькие органы (от 1 мм до 2 см) в виде бобов. Когда в лимфатической системе нет патологических изменений, их трудно обнаружить. Увеличение лимфатических желёз говорит о заболевании организма, наличии инфекции или опухоли.

Часто причины увеличения надключичных и подключичных лимфатических узлов бывают в случаях:

Болезнь Ходжкина, одно из опасных заболеваний. Причины не изучены. Предполагают, что одной из них может быть низкий иммунитет. Возможно, генетическая предрасположенность, химические вещества. Другие обстоятельства.

Генерализованную лимфаденопатию вызывают:

Вирусные болезни.
Бактериальные заболевания.
Ангина, лихорадка.
Рак.
Болезнь эндокринной системы.
Синдром Кавасаки (поражение сосудов).
Другие инфекционные болезни.

Причиной лимфаденопатии является сама функция лимфатических желёз как чистильщика лимфы, поступающей в узел. Во время борьбы с вирусами, микробами и другими микроорганизмами они могут опухнуть. По истечении времени возвращаются к нормальному размеру.

Иногда они не могут осилить их, сами заражаются, увеличиваются в размере, появляется гной. Тогда возникает лимфаденит.

Симптоматика

Симптомы при болезни Ходжкина: происходит необъяснимая ничем потеря веса, зуд кожи. А также похожи на обычные при простуде или гриппе:

Слабость.
Отсутствие аппетита.
Потливость, особенно по ночам.
Температура выше нормы.
Всё тело ломит.

Самое опасное заключается в том, что такое состояние может долго сохраняться. Люди принимают меры против гриппа, простуды, теряют время, болезнь, оказывается, запущенной. Если лимфоузлы увеличены, нельзя терять время, надо обратиться к врачу, пройти обследование.

Симптомом Вирхова считается увеличение надключичных лимфоузлов, расположение которых находится между краем грудино — ключично — сосцевидной мышцы и верхним краем левой ключицы. При этом они прощупываются, но безболезненны. Иногда это признак рака желудка.

Основные симптомы лимфаденопатии и лимфаденита — изменение размера лимфатических желёз, их распухание. Физические ощущения организма похожи на традиционные признаки простуды или наличия инфекции.

Лечение

Лечение следует начинать, если установлена причина, то есть болезнь, её очаг. В соответствии с этим выявляется, какая нужна терапия. Прописывают антибиотики, противогрибковые средства (таблетки, мази), при необходимости противопаразитные или противовирусные. При острых болях применяют различные физиотерапевтические средства. Это зависит от компетенции врача.

Воспаление шейных, надключичных и подключичных лимфоузлов редко переходит в стадию нагноения. Тогда неизбежно хирургическое вмешательство. И также поступают при обнаружении онкологического заболевания.

Заключение

Нормальное состояние надключичных и подключичных лимфатических желез необходимо для здоровья всему организму, особенно в верхней части туловища. Эти лимфоузлы защищают от инфекций важные органы — лёгкие, чувствительные к такой опасной болезни, как туберкулёз. В прошлые времена не был изобретён пенициллин, спасающий людей от смерти. В настоящее время есть средства борьбы с этой коварной болезнью, но требуется время, терпение много других факторов.

Копирование материалов возможно только при наличии активной,

Источник: http://prolimfo.ru/stroenie/limfouzly/nadkljuchichnye

Увеличение надключичных лимфоузлов

Лимфатические узлы относятся к важнейшей системе нашего организма – иммунной. Любое изменение их внешнего вида говорит о наличии патологического процесса. Это может быть воспаление, инфекционные заболевания или же онкология. Например, при метастазе Вирхова увеличиваются надключичные лимфоузлы справа. Это специфический признак поздней стадии рака желудка. Поэтому всегда нужно помнить, что увеличение лимфатического узла дает информацию о сбое в организме, который необходимо как можно раньше ликвидировать.

Размещение и функции лимфоузлов в области ключицы

Фото 1.Регионарные лимфатические узлы (фото: www. commons.wikimedia.org)

Лимфатическая система человека состоит из сосудов, узлов, проток. Эти структуры защищают человеческий организм от разных вредоносных частиц. Существует несколько регионарных групп лимфоузлов, которые собирают лимфу от различных участков тела. Рассмотрим подробно лимфатическую систему в области ключицы. Эти регионарные узлы делятся на следующие группы:

Надключичные лимфоузлы размещены возле верхнего края ключицы, под сосцевидной мышцей. Собирают лимфу от таких анатомических структур:

кожи шейной и надключичной области;
кожи и мягких тканей головы;
некоторых мышц шеи;
верхней области плевры;
верхушек легких;
гортани, трахеи, пищевода.

В свою очередь, подключичные лимфоузлы расположены несколько ниже ключицы, возле грудинно-ключичного сустава. Они собирают лимфу от:

плевры и легких;
грудных мышц;
кожи передней грудной стенки.

Когда человек здоров, эти лимфатические узлы никак себя не проявляют. В норме лимфоузлы этих групп нельзя увидеть и прощупать. Они не вызывают никакого дискомфорта при пальпации. Характеристики лимфоузлов в норме:

количество от одного до трех;
эластичной консистенции;
мягкие, безболезненные;
не пальпируются;
кожа над узлами не изменена;
размеры не превышают сантиметра;
одинаковой температуры в сравнении с температурой тела;
не спаянные с окружающими тканями.

Если хотя бы один из этих пунктов будет нарушен, следует немедленно обратиться к врачу и провести дополнительные обследования.

Что касается функций лимфатических узлов, то они такие:

рост и дифференциация лимфоцитов;
обеспечение иммунного ответа на воспаление;
транспорт полезных субстанций в кровоток;
выведение из организма вредоносных частиц;
задержка и обезвреживание раковых клеток.

Вот почему лимфатические узлы являются важной частью нашего тела. Любое изменение их внешнего вида говорит нам о сбое в работе организма. Поэтому если изменилась форма или структура, узел увеличился, появилась боль — необходимо обратиться к врачу.

Почему увеличиваются и воспаляются надключичные лимфоузлы

Надключичный лимфоузел может увеличиваться или воспаляться как с одной, так и с обеих сторон. Важно отметить, что не всегда увеличение узла является его воспалением. Увеличение лимфатического узла без воспалительного компонента называют лимфаденопатией. Это частый симптом многих болезней. Если же узел увеличивается в размерах, человеку больно, кожа краснеет – следует заподозрить лимфаденит. Это воспаление в лимфатических узлах. Увеличение надключичных лимфоузлов имеет место при:

инфекционных заболеваниях;
травмах грудной клетки;
онкологических процессах;
аутоиммунной патологии;
употреблении некоторых лекарственных средств – противосудорожных, сульфаниламидов.

Следует так же отметить, что изменение узлов может быть как с одной, так и с обеих сторон. Например, увеличением надключичных лимфоузлов слева называют узел или метастаз Вирхова. Это характерно для поздних стадий (3-4) рака брюшной или же грудной полости. Чаще всего это рак желудка.

Важно! Применение антибиотиков до выяснения точной причины лимфаденопатии является ошибочной тактикой и может только навредить

Воспаление надключичных лимфоузлов происходит при опухоли или инфекции в области:

кожи или мышц груди;
легких и плевры;
мышц шеи;
верней части брюшной стенки.

Как можно заметить, есть целый ряд причин возникновения лимфаденита и лимфаденопатии. Важно вовремя диагностировать данные состояния и начать терапию.

При каких заболеваниях увеличиваются надключичные лимфоузлы

Фото 2. Фото увеличенных лимфоузлов в области ключицы ( фото: www.otekhelp.ru)

Лимфоузел воспаляется при наличии патологии непосредственно в узле. Так же он может видоизменяться в процессе воспаления или травмы соседних участков тела. Надключичный лимфоузел увеличен по причине:

бактериальных инфекций – стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, листерии, сифилис, туберкулез;
вирусных инфекций – гепатиты различной этиологии, мононуклеоз, корь, краснуха, ВИЧ;
грибковых состояниях — кандидоз, гистоплазмоз;
сосудистой патологии;
паразитарных инвазиях – токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин;
раке кровеносной системы – болезнь Ходжкина, лимфомы, лимфолейкозы, миелолейкозы;
нарушении обмена веществ – болезнь Гоше, синдром Нимана-Пика;
карциноме – рак легких, груди, щитовидной железы, простаты, органов головы и шеи, пищеварительной системы;
иммунных заболеваниях – ревматический артрит, системная красная волчанка, саркоидоз;
эндокринной патологии – гипертиреоз;
после имплантаций силикона – в качестве грудных имплантатов, или как фиксатор при протезировании суставов.

Не стоит забывать, что чаще всего правостороннее увеличение лимфоузлов говорит про опухолевый процесс в области грудной клетки.

Изолированный односторонний левый лимфаденит над ключицей говорит о последней стадии рака яичников. Еще одной причиной бывает Вирховский метастаз, о котором вспоминалось ранее. Так же причиной могут быть опухоли мочевого пузыря или поджелудочной железы.

Причины воспаления и увеличения лимфатических узлов под ключицей

Воспаление подключичных лимфоузлов является достаточно распространенным явлением. Само по себе воспаление – это реакция организма на чужеродные объекты в нем.

В лимфоузлы под ключицей очень часто попадают вирусы, грибки, бактерии и другие вредоносные структуры. Клетки иммунной системы выделяют специальные вещества, которые называют медиаторами воспаления. Именно по этой причине лимфоузел увеличивается и становится заметным, возникает болевой симптом.

Важно! Увеличения лимфоузла, которое сопровождается повышенной температурой и болью, говорит об инфекционном заболевании

Увеличенные лимфоузлы сигнализируют о том, что в организме не все в порядке. Это может быть мелкая локальная инфекция, онкология или же воспаление органов, которые размещены под грудиной. Почему лимфатические узлы под ключицей увеличиваются:

локальный или же распространенный инфекционный процесс;
простудные заболевания;
кожные заболевания;
опухоли кровеносной системы;
вследствие патологии иммунной системы;
метастазирование раковых клеток.

Необходимо понимать, что лимфатические узлы связаны с некоторыми анатомическими структурами. Поэтому их воспаление может говорить о локализации патологического процесса. Так же, нужно помнить, что лимфоузлы могут увеличиваться задолго до появления первых симптомов заболевания.

Болезни, вызывающие подключичную лимфаденопатию

Следует отметить, что увеличение лимфоузлов бывает локальным и генерализированным. Отек и воспаление лимфоузлов в первую очередь может быть связанно с кожей груди, плеврой и другими образованиями грудной клетки. Чаще всего, подключичную лимфаденопатию вызывают:

простудные заболевания – такие, как ОРВИ, грипп, и др.;
воспаления ближних органов – это может быть плеврит, пневмонии;
рак легкого, плевры, средостения;
вирусные гепатиты;
туберкулез;
инфекционный мононуклеоз;
состояние после увеличения груди;
заболевания соединительной ткани;
аллергические реакции – на фоне ослабленного иммунитета организм более чувствителен к различным микроорганизмам;
рак крови или лейкемия;
рак лимфатических узлов – лимфома.

Как можно заметить, основными причинами являются инфекции и злокачественные опухоли. Обнаружив лимфаденопатию, которая возникла впоследствии онкологического процесса, можно более эффективно лечить заболевание. А так же, предупредить осложнения.

Важно! Под ключицей часто увеличиваются в размерах лимфоузлы при мастопатии

Если же речь идет об инфекционной причине лимфаденопатии, тогда вылечив основное заболевание, узлы постепенно возвращаются в исходное положение. И в этом случае не потребуют дополнительной терапии.

Методы диагностики лимфаденита и лимфаденопатии

Обычно, диагностика лимфаденита и лимфаденопатии не составляет труда. Так как имеет место ярко выраженная клиническая картина – надключичные узлы увеличены. Диагностика включает в себя следующее:

объективное обследование;
ультразвуковое исследование;
рентгенография органов грудной клетки;
компьютерная томография;
биопсия узла.

Первым и одним из самых важных является объективное обследование пациента. Обычно, его проводит врач-терапевт. Прощупыванием узла можно оценить такие параметры, как:

размеры узла;
болезненность;
покраснение кожи;
количество;
наличие жидкости в узле;
степень спаянности с окружающими тканями;
повышение температуры над узлом.

Наличие данных признаков говорит о нарушении функционирования иммунной системы. А именно – лимфоузла, который воспалился.

Ультразвуковое исследование — достаточно распространенный метод диагностики. Позволяет без вреда для пациента лимфатические узлы, которые воспаляются, консистенцию образования, спаянность с окружающими тканями. Этот метод диагностики является доступным и недорогим, поэтому ему и отдают предпочтение.

Рентгенография органов грудной клетки — это так же один из методов диагностики, который часто используется. На снимке мы видим не только лимфатические узлы, но и состояние легких, плевры и сердца. Этот метод так же недорогой, но он менее информативный.

Компьютерная томография позволяет увидеть точную локализацию узла, его размер, структуру, отношение к другим тканям. Так же мы диагностируем состояние других органов и систем. При онкологической этиологии лимфаденопатии – видим очаги метастазирования.

Что касается биопсии – это основное исследование, позволяющее отличить злокачественное образование от доброкачественного. Методика заключается в том, что частичку узловой ткани берут на гистологическое исследование. Так же с помощью биопсии можно определить бактерию, которая вызвала лимфаденит. Это поможет подобрать препарат, который будет действовать наиболее эффективно.

Какие врачи занимаются лечением лимфоузлов в области ключицы

Перед тем, как приступать непосредственно к лечению, необходимо выяснить причину заболевания. От этого зависит тактика терапии. Нужно сразу обратиться к врачу общей практики, который подберет необходимые методы диагностики и направит на консультацию других специалистов. Ими могут быть:

Консультация инфекциониста необходима в том случае, если увеличившейся лимфоузел является причиной вирусного или бактериального заболевания. Инфекционист детально опрашивает пациента и ищет симптомы предполагаемых заболеваний. Он спрашивает, был ли пациент в контакте с другими больными, и есть ли у них схожие симптомы. Если же помочь не удалось, тогда лечением данного состояния занимается другой специалист.

Важно! Тактика лечения зависит от причины болезни и подбирается индивидуально

Хирург лечит гнойную форму лимфаденита с помощью оперативного вмешательства. Или же в том случае, когда схема лечения не приносит желаемого результата. Он рассекает кожу, удаляет гной, дренирует и ушивает рану.

Врач-онколог занимается непосредственно удалением раковых опухолей и их последствий. В таком случае он, исходя из своего опыта, выбирает консервативный или оперативный метод терапии. Если доказана злокачественность процесса, тогда лечение комбинированное. Оно включает облучение, химиотерапию и операцию.

Гематолог занимается лечением рака крови и лимфомы. Он назначает индивидуально подобранные препараты. При неэффективности медикаментозной терапии показана пересадка костного мозга.

А
Б
- Болит лимфоузел за ухом
- Болит лимфоузел под мышкой
- Болят лимфоузлы
- Болят лимфоузлы в паху
- Болят лимфоузлы на шее
- Болят лимфоузлы под челюстью
В
- Воспаление лимфоузла за ухом у ребенка
- Воспаление лимфоузлов в горле
- Воспаление лимфоузлов в паху
- Воспаление лимфоузлов в паху у женщин
- Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин
- Воспаление лимфоузлов возле ушей
- Воспаление лимфоузлов на голове
- Воспаление лимфоузлов на лице
- Воспаление лимфоузлов на ноге
- Воспаление лимфоузлов на шее
- Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка
- Воспаление лимфоузлов при беременности
- Воспаление лимфоузлов у ребенка
- Воспаление локтевых лимфоузлов
- Воспалился лимфоузел за ухом
- Воспалился лимфоузел под мышкой
- Воспалился лимфоузел под мышкой у ребенка
Г
- Гиперплазия лимфоузлов
- Гиперплазия подмышечных лимфоузлов
- Гнойный лимфаденит
З
И
- Интрамаммарный лимфоузел молочной железы
К
- Как понять что лимфоузлы увеличены
- Конгломерат лимфоузлов
Л
- Лимфаденит у детей
- Лимфоузлы в легких
- Лимфоузлы в паху у ребенка
- Лимфоузлы на затылке у грудничка
- Лимфоузлы на затылке у ребенка
М
- Мезаденит
- Мезаденит у детей
- Меланома лимфатических узлов
Н
- Неспецифический лимфаденит
О
П
- Парастернальные лимфоузлы
- Паратрахеальные лимфоузлы
- Периферические лимфоузлы
- Подвздошные лимфоузлы
- Подчелюстной лимфаденит
- Подчелюстной лимфаденит у детей
- Подчелюстные лимфоузлы
Р
У
- Увеличен лимфоузел на шее с одной стороны
- Увеличение затылочных лимфоузлов
- Увеличение лимфоузлов в паху
- Увеличение лимфоузлов на шее
- Увеличение лимфоузлов средостения
- Увеличение надключичных лимфоузлов
- Увеличение парааортальных лимфоузлов
- Увеличение подмышечных лимфоузлов
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов
- Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка
Х
- Хроническое воспаление лимфоузлов
Ш

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://simptomyinfo.ru/simptomy/81-uvelichenie-nadklyuchichnyx-limfouzlov.html

Увеличение надключичных лимфоузлов: причины, симптомы, диагностика и лечение

Увеличение надключичных лимфоузлов указывает на наличие в организме патологического процесса. Данный орган очищает лимфу от аллергенов, болезнетворных организмов и мусора, который скоплен в находящихся рядом мягких тканях. Очищенная жидкость отходит обратно, а отходы поступают в кровь, с которой выводятся наружу. При возникновении воспалительного процесса в надключичной области речь идет об инфекционном процессе в верхней части туловища, а в частности в голове и шее.

Причины возникновения

Увеличение надключичного лимфоузла слева или справа в 90-95% случаев развивается на фоне инфицирования патогенными возбудителями. Если речь идет о взрослых или пожилых людях, то в данном случае причиной выступает чаще всего злокачественный процесс в верхней части туловища.

На шее в надключичной ямке, слева и справа от нее располагаются одноименные узлы, входящие в шейную группу. Они выполняют очищающую функцию, как и другие элементов лимфатической системы. Если в организме все нормально, то на шее и в области ключицы лимфоузлы, как правило, не пальпируются.

Надключичный лимфоузел пальпируется в следующих случаях:

Острые патологические процессы (сифилис, онкологический процесс, туберкулез, СПИД, лимфома, лейкемия). Приводят к развитию локализованного или генерализованного процесса. Если речь идет об одностороннем увеличении, то возможно имеет место онкологическое образование в области желудочно-кишечного тракта или груди.
Хронические заболевания (кандидоз, грипп, простуда, ангина, инфекционные процессы в дыхательных путях, воспаление в области предплечья, аллергия, онко).

Только врач может определить истинную причину увеличения лимфатических узлов в области ключицы. Обратите внимание, что если она не будет устранена, то проводить симптоматическое лечение нет смысла. Спустя некоторое время лимфатический узел снова увеличится.

Симптоматика заболевания

Проявления зависят от степени тяжести и формы воспалительного процесса. Среди основных следует выделить острую форму, когда речь идет о наличии острых заболеваний в организме. Также лимфаденопатия может протекать и в хронической форме. В этом случае речь идет о запущенном случае.

Обратите внимание, что если имеет место воспаление, то речь идет о лимфадените. При лимфаденопатии речь идет об увеличении лимфатических структур на фоне естественных процессов выработки лимфоцитов в данном случае воспалительный процесс отсутствует. Форма заболевания имеет огромное значение при назначении лечения. Самостоятельно их можно отличить только по такому признаку, как боль. В первом случае она присутствует, а во втором, как правило, нет.

Как правило, один тип заболевания часто переходит во второй. То есть, если при появлении увеличения лимфоузла, который указывает на наличие патологических изменений, не принять никаких мер, то возможно развитие патологических процессов, которые и являются причиной воспаления.

Основные симптомы в зависимости от типа:

Острая форма. Сопровождается искривлением плеча или шеи (асимметрией). При этом приходит появлении припухлости, имеющей круглую или овальную форму. В области поражения кожный покров краснеет и появляется боль во время движения шеей. Больной ощущает симптомы простуды.
Хроническая форма. В данном случае происходит изменение размера лимфатического узла. Часто к визуальным изменениям присоединяется дискомфорт. Если причиной является злокачественная опухоль, то не исключено поражения лимфатических узлов метастазами. При этом образование не болит при нажатии и на ощупь не эластично.

Постановка диагноза

Увеличенные лимфатические узлы ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. При появлении подобных изменений в организме в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Специалист проведет диагностику и выяснит, почему произошли изменения в организме. По результатам исследований назначит эффективное лечение медикаментозного и при необходимости хирургического характера.

Среди основных мер диагностики следует выделить:

Визуальный осмотр и пальпации для оценки состояния лимфатических капсул.
Биохимия крови и общий анализ мочи.
Забор мазков крови для исследования на наличие антител в крови.
Компьютерная томография и УЗИ брюшины.
Стернальная пункция и пункционная биопсия.
Определение онкомаркеров в крови.

Лечебные мероприятия

После того, как причины будут выяснены и приняты меры для их устранения, назначается симптоматическая терапия. При простудах для того, чтобы привести лимфатическую систему в норму, назначаются антибактериальные препараты и противовирусные средства. При грибковых заболеваниях – антимикотические, при глистных – антипаразитарные. Устранение предрасполагающего фактора, как правило, способствует самовосстановлению.

Если лимфатические узлы все равно увеличены, то врач назначает противовоспалительные мази, например «Ортофен» или «Нимесулид». Для уменьшения отека и боли моно накладывать компрессы с использованием Димексид. Для увеличения эффективности медикаментозной терапии назначается электрофорез или УВЧ. Процедуры проводятся только в период обострения.

Если причиной является злокачественная опухоль, то принимаются следующие меры:

Оперативное удаление образования.
Назначение химиотерапевтических лекарственных средств.
Проведение лучевой терапии на проблемных участках.

При увеличении региональных лимфатических структур в случае злокачественного поражения внутреннего органа, врачи проводят их удаление. Если происходит гнойное поражение лимфоузлов, то вместе с антибактериальным лечением осуществляется удаление образований путем хирургического вскрытия и дренирования.

Дополнительные рекомендации

Для того чтобы увеличить эффективность проводимого лечения в обязательном порядке нужно соблюдать следующие меры:

Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Избегать стрессовых ситуаций.
Нормализовать питьевой режим и режим дня.
Принимать фитопрепараты для укрепления организма.

Если надключичные лимфоузлы увеличены, то причины могут заключаться как в банальной простуде, так и в онкологических процессах в организме. Если вы обнаружили у себя опухоль, то не стоит медлить с визитом к врачу. На начальных стадиях лечатся практически все заболевания, и даже рак. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше рисков развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Увеличение надключичных лимфоузлов

Размещение и функции лимфоузлов в области ключицы

Фото 1.Регионарные лимфатические узлы (фото: www. commons.wikimedia.org)

надключичные;
подключичные.

кожи шейной и надключичной области;
кожи и мягких тканей головы;
некоторых мышц шеи;
верхней области плевры;
верхушек легких;
гортани, трахеи, пищевода.

плевры и легких;
грудных мышц;
кожи передней грудной стенки.

количество от одного до трех;
эластичной консистенции;
мягкие, безболезненные;
не пальпируются;
кожа над узлами не изменена;
размеры не превышают сантиметра;
одинаковой температуры в сравнении с температурой тела;
не спаянные с окружающими тканями.

Что касается функций лимфатических узлов, то они такие:

рост и дифференциация лимфоцитов;
обеспечение иммунного ответа на воспаление;
транспорт полезных субстанций в кровоток;
выведение из организма вредоносных частиц;
задержка и обезвреживание раковых клеток.

Вот почему лимфатические узлы являются важной частью нашего тела. Любое изменение их внешнего вида говорит нам о сбое в работе организма. Поэтому если изменилась форма или структура, узел увеличился, появилась боль - необходимо обратиться к врачу.

Почему увеличиваются и воспаляются надключичные лимфоузлы

инфекционных заболеваниях;
травмах грудной клетки;
онкологических процессах;
аутоиммунной патологии;
употреблении некоторых лекарственных средств – противосудорожных, сульфаниламидов.

Воспаление надключичных лимфоузлов происходит при опухоли или инфекции в области:

кожи или мышц груди;
легких и плевры;
мышц шеи;
верней части брюшной стенки.

При каких заболеваниях увеличиваются надключичные лимфоузлы

Фото 2. Фото увеличенных лимфоузлов в области ключицы ( фото: www.otekhelp.ru)

бактериальных инфекций – стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, листерии, сифилис, туберкулез;
вирусных инфекций – гепатиты различной этиологии, мононуклеоз, корь, краснуха, ВИЧ;
грибковых состояниях - кандидоз, гистоплазмоз;
сосудистой патологии;
паразитарных инвазиях – токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин;
раке кровеносной системы – болезнь Ходжкина, лимфомы, лимфолейкозы, миелолейкозы;
нарушении обмена веществ – болезнь Гоше, синдром Нимана-Пика;
карциноме – рак легких, груди, щитовидной железы, простаты, органов головы и шеи, пищеварительной системы;
иммунных заболеваниях – ревматический артрит, системная красная волчанка, саркоидоз;
эндокринной патологии – гипертиреоз;
после имплантаций силикона – в качестве грудных имплантатов, или как фиксатор при протезировании суставов.

Причины воспаления и увеличения лимфатических узлов под ключицей

локальный или же распространенный инфекционный процесс;
простудные заболевания;
кожные заболевания;
опухоли кровеносной системы;
вследствие патологии иммунной системы;
метастазирование раковых клеток.

Болезни, вызывающие подключичную лимфаденопатию

простудные заболевания – такие, как ОРВИ, грипп, и др.;
воспаления ближних органов – это может быть плеврит, пневмонии;
рак легкого, плевры, средостения;
вирусные гепатиты;
туберкулез;
инфекционный мононуклеоз;
состояние после увеличения груди;
заболевания соединительной ткани;
аллергические реакции – на фоне ослабленного иммунитета организм более чувствителен к различным микроорганизмам;
рак крови или лейкемия;
рак лимфатических узлов – лимфома.

Важно! Под ключицей часто увеличиваются в размерах лимфоузлы при мастопатии

Методы диагностики лимфаденита и лимфаденопатии

объективное обследование;
ультразвуковое исследование;
рентгенография органов грудной клетки;
компьютерная томография;
биопсия узла.

размеры узла;
болезненность;
покраснение кожи;
количество;
наличие жидкости в узле;
степень спаянности с окружающими тканями;
повышение температуры над узлом.

Ультразвуковое исследование - достаточно распространенный метод диагностики. Позволяет без вреда для пациента лимфатические узлы, которые воспаляются, консистенцию образования, спаянность с окружающими тканями. Этот метод диагностики является доступным и недорогим, поэтому ему и отдают предпочтение.

Рентгенография органов грудной клетки - это так же один из методов диагностики, который часто используется. На снимке мы видим не только лимфатические узлы, но и состояние легких, плевры и сердца. Этот метод так же недорогой, но он менее информативный.

Какие врачи занимаются лечением лимфоузлов в области ключицы

инфекционист;
хирург;
онколог;
гематолог;
фтизиатр.

Важно! Тактика лечения зависит от причины болезни и подбирается индивидуально

Узи лимфоузлов надключичных

УЗИ регионарных лимфоузлов

Показания

Обследование лимфоузлов в диагностике рака

Результаты

Прохождение УЗИ

Размер надключичных лимфоузлов в норме

Оглавление:

Что такое лимфатическая система и её функции

Причины увеличения надключичных и подключичных лимфоузлов

Симптомы

Диагностика

Лечение увеличенных лимфоузлов

И немного о секретах.

Похожие статьи:

1 стакан этого напитка в день

и никаких проблем с лимфосистемой

ПОДРОБНЕЕ>>>

Какой размер лимфоузлов на шее считается нормой

Какого размера должны быть лимфоузлы на шее

Должны ли пальпироваться лимфоузлы на шее

Что шейные лимфатические узлы «расскажут» о болезни

Размеры лимфатических узлов в зависимости от степени лимфаденита

Размеры шейных лимфоузлов при инфекционных и онкологических заболеваниях

Лимфатические узлы (исследование)

Общие сведения

Читайте также:

Функции Лимфатических узлов

Исследование Лимфатических узлов

Лимфоузлы лица, головы и шеи

Затылочные лимфоузлы

Заушные лимфоузлы

Околоушные лимфоузлы

Поднижнечелюстные лимфоузлы

Подбородочные лимфоузлы

Шейные лимфоузлы

Предгортанные лимфоузлы

Подмышечные лимфоузлы

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Кубитальные (локтевые) лимфоузлы

Межреберные лимфоузлы

Паховые лимфоузлы

Подколенные лимфоузлы

Пальпация брыжейки

Комментарии

Расположение надключичных лимфоузлов, функции, заболевания

Классификация

Функции

Расположение

Диагностика

Болезни

Причины

Симптоматика

Лечение

Заключение

Увеличение надключичных лимфоузлов

Размещение и функции лимфоузлов в области ключицы

Почему увеличиваются и воспаляются надключичные лимфоузлы

При каких заболеваниях увеличиваются надключичные лимфоузлы

Причины воспаления и увеличения лимфатических узлов под ключицей

Болезни, вызывающие подключичную лимфаденопатию

Методы диагностики лимфаденита и лимфаденопатии

Какие врачи занимаются лечением лимфоузлов в области ключицы

Увеличение надключичных лимфоузлов: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения

Симптоматика заболевания

Постановка диагноза

Лечебные мероприятия

Дополнительные рекомендации

Увеличение надключичных лимфоузлов

Размещение и функции лимфоузлов в области ключицы

Почему увеличиваются и воспаляются надключичные лимфоузлы

При каких заболеваниях увеличиваются надключичные лимфоузлы

Причины воспаления и увеличения лимфатических узлов под ключицей

Болезни, вызывающие подключичную лимфаденопатию

Методы диагностики лимфаденита и лимфаденопатии

Какие врачи занимаются лечением лимфоузлов в области ключицы

Смотрите также