Главная » Статьи » Ну ка киста

Ну ка киста


Канал Нукка у женщин (клинические случаи)

Клинические случаи предоставлены хирургом ГБУЗ ДГБ Тимохиной К.Н.

История вопроса:

Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.

Об авторе

Нук Антониус (Nuck Anton, 1650–1692) — голландский врач и анатом. Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.

Библиография

Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. — Leyden, 1691.

Причиной возникновения кисты канала Нукка, является неполная облитерация вагинального отростка (Processus vaginalis). При частичной облитерации проксимальной части Processus vaginalis, дистальная часть остается открытой и служит причиной образования кисты канала Нукка, что эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин.

Патогенез

Рис. 1 — Эмбриогенез

Во время внутриутробного развития так называемый проводник (гибернакулум) проторяет дорогу яичникам из верхних отелов брюшной полости в сторону пахового канала (Рис. 1). Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал. Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой (влагалищный отросток брюшины) в норме облитерировано к моменту рождения.  При полном отсутствии облитерации формируется канал Нукка, сообщающийся в брюшной полостью, при частичной – киста канала Нукка.

Клиническая картина

В большинстве случаев (87%) киста канала Нукка располагается на правой большой половой губе.

Диагностика

Рис. 2 — Диагностика
Жалобы

Больные в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы и боли при пальпации.

Осмотр и пальпация

У девочек ощупывают паховую область, особенно тщательно паховый промежуток. Вызывает затруднения распознавание грыжи придатков матки, когда последние спускаются в область большой половой губы. Ректальное исследование с одновременной пальпацией другой рукой области грыжевого выпячивание помогает уточнить диагноз. Для грыжи характерен тяж, идущий в канал. Всегда исследуют контралатеральную паховую область. Положительные результаты исследования наряду с уточненными данными анамнеза делают диагноз паховой грыжи несомненным.

Рис. 3 — Фотография кисты Нукка при осмотре

Дифференциальная диагностика

В основном кисты канала Нукка дифференцируют с:

Рис. 4 — Дифференциальная диагностика кисты Нукка

Содержимым грыжевого мешка у девочек в канале Нукка, как правило, являются придатки матки, которые спускаются в область большой половой губы, склонны к ротации и быстрому некрозу. Дифференциальную диагностику проводят в основном с кистами канала Нукка, с бедренными грыжами и паховым лимфаденитом.

Ультразвуковое исследование
  • Киста канала Нукка — подкожное гипоэхогенное  ретенционное образование с жидкостным содержимым, расположенная по длине круглой связки (Рис. 5).
Рис. 5 — Эхографическая картина кисты Нукка
  • Злокачественная лимфома — аналогично кисте, но с выраженной васкуляризацией.
  • Грыжи — содержат жидкость, имеется гиперэхогенный компонент, выступающий из грыжевого отверстия в мешок, представляющий из себя сальник или кишечник. При натуживании отмечаются признаки грыжевой экскурсии. Скользящие паховые грыжи женских половых органов могут быть как врожденными, так и приобретенными. О врожденном характере грыж свидетельствует то, что они нередко наблюдаются в детском возрасте, сочетаясь при этом с такими пороками развития, как: незаращение канала Нукка, укорочение круглой связки матки, удлинение яичниковой связки, высокое расположение половых органов (яичников, труб, матки), длинное влагалище, атрезия влагалища, недоразвитие или двурогость матки. Наиболее часто в паховых грыжах встречается яичник, реже — маточные трубы, еще реже — матка. Могут наблюдаться и сочетания этих органов, например: соскальзывание яичников и труб или матки с придатками.
Рис. 6 — Грыжа яичника и маточной трубы Рис. 7 — Эхографическая картина грыжи яичника
  • Абсцессы — имеется капсула с  гипоэхогенными стенками и с жидкостным компонентом, содержащим газ.

Эндометроидные кисты канала Нукка — в паховом канале и в области половой губы выявляется многокамерное образование с гомогенным гипоэхогенным содержимым и с диффузными внутренними эхоструктурами.

КТ, МРТ
Рис. 8 — Томографический срез
Лапароскопия

Киста канала Нукка слева, распространяющаяся через внутреннее отверстие пахового канала  ретроперитонеально.

Int Surg Case Rep, 2014;5(11):861-4. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.08.016. Epub 2014 Oct 8.

Laparoscopic diagnosis and treatment of a hydrocele of the canal of Nuck extending in the retroperitoneal space: A case report.

Matsumoto T, Hara T, Hirashita T, Kubo N, Hiroshiqe S, Orita H.

Аналогичная пациентка в МБУЗ ДГБ в возрасте 37 лет с кистой канала Нукка справа и не вправляемой паховой грыжей. Киста уходила глубоко в паховый канал и далее забрюшинно.

Рис. 9 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой
Лечение кисты канала Нукка оперативное.

Цель операции удаление кисты с ее капсулой.

Этапы оперативного вмешательства при кисте канала Нукка:

Рис. 10 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой
  1. Кожный разрез над пупартовой связкой достаточной длины с переходом на переднюю поверхность половой губы для полного обнажения стенки кисты.
  2. Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки, соединенной со стенкой кисты.
  3. Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией  круглой связки.
  4. Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала

Клинические примеры

  • Пациентка Н, 3 года, 1999 год: Киста канала Нукка справа в дистальном отделе, без сообщения с брюшной полостью
  • Пациентка И, 5 лет, 2002 год: Киста канала Нукка справа сообщающаяся с брюшной полостью
  • Пациентка  ТТ, 6 лет, ноябрь 2017 года, ГБУЗ ДГБ ИБ 17616-с:  Сообщающаяся киста канала Нукка справа. Сочетанные аномалии развития: ВПС (пластика перегородки сердца в возрасте 1.2 мес; в 1 год удаление третьей дополнительной фаланги 1 пальцев кистей рук).
  • Пациентка С, (20 лет на данный момент), Оперирована в 1997 году в 7 дневном возрасте по поводу паховой грыжи с яичником в составе (без признаков некроза) справа, через неделю аналогичная ситуация слева. Прослежена. Менструальная функция не нарушена. Репродуктивная функция на данный момент еще не реализована.
  • Пациентка П, в том же году прооперирована в 10 месячном возрасте с паховой грыжей с яичником в составе справа.
  • Пациентка М, 3 мес. 2017 год паховая грыжа с яичником в составе справа.
Рис. 11 — Клинический пример эктопической беременности в канале Нукка

Начальное изображение взято с: Dholakia M, Singh G, Kore R, Ali I. Hernia of canal of nuck: Some considerations. Med J DY Patil Univ [serial online] 2015 [cited 2018 Jan 28];8:833-5. Available from: http://www.mjdrdypu.org/text.asp?2015/8/6/833/169929

Медицинская энциклопедия - нука киста

Нука киста

нука киста

(А. Nuck)

ограниченное скопление серозной жидкости в участке канала Нука.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг

.

Медицинская энциклопедия

Комментарии:

См. в других словарях

1.

  Нука Киста (А. Nuck) ограниченное скопление серозной жидкости в участке канала Нука. См. также:Бейкера Киста, Водянка Семенного Канатика, Серопневмоперикард, Гидроцеле, Гигрома, Гебры Пруриго ...

Большой медицинский словарь

2.

  (А. Nuck) ограниченное скопление серозной жидкости в участке канала Нука. ...

Медицинский словарь

Вопрос-ответ:

Значение слова нука кистаТолкование слова нука кистаОпределение термина нука киста

Ссылка для сайта или блога:

Ссылка для форума (bb-код):

Киста круглой связки матки: причины и способы устранения

Свернуть

Где находится круглая связка? Матка — главный репродуктивный орган женщины, который предопределен для вынашивания ребенка. Данная мышца крепится в нижней части таза на связки. Связки бывают:

  • круглые;
  • широкие;
  • парные;
  • крестцовые.

Круглые связки женского органа начинаются в области маточных труб и распространяются к бокам малого таза через паховый канал, а заканчиваются в районе половых губ. Где именно возникает киста круглой связки матки? Давайте сначала разберемся, что это такое.

Что такое киста круглой связки матки?

Это патология. Часто вместе со связками в паховую область заходит часть брюшины. Именно в этом месте образовываются кисты. Другое название данного заболевания: кисты Нукка. Они имеют форму круга и заполнены жидкостью. В некоторых случаях могут достигать величины водянки.

Грубо говоря, киста представляет собой закупоривание маточных желез эпителиальными клетками. Из-за этого прекращается отток секреторной жидкости, и образуется мешочек с жидкостью. Как следствие происходит сужение маточного канала, а это приводит к бесплодию.

Иногда подобные кисты располагаются на влагалищной части шейки. Они имеют название наботовы кисты. Имеют синий цвет и наполнены кровянистой жидкостью. Что же служит причинами этих кист?

к содержанию ↑

Причины заболевания

Группа риска пациенток, у которых обнаруживают кисты круглой связки, имеют возраст старше 30 лет. Почему? Потому что именно в этом возрасте почти все женщины рожали либо были беременны. А роды, как известно, являются основной из причин развития данного вида патологии. Однако за последние несколько лет данный диагноз ставят и нерожавшим женщинам, которые моложе 30 лет. В основном по причине формирования воспалительных явлений. Ниже приведены основные причины развития кисты круглых связок.

  • Травмы эндометрия. Механические повреждения могут возникать при хирургических манипуляциях в матке, либо при неправильном ношении внутриматочной спирали.
  • Травмы половых путей. Это аборты либо, одна из причин таких травм, насилие либо жесткий половой акт.
  • Прерывание беременности искусственным путем. Помимо аборта с помощью выскабливания могут применяться аборты на поздних сроках. Это так же вредит здоровью матки и связок.
  • Кольпит. Это вирусное воспаление влагалища. Вызвано как отдельной бактерией, так и целой группой микроорганизмов.
  • Цервит. Данная патология возникает и развивается в шейке матки. Причина: стрептококки.
  • Эндометрит. Воспаление внутренней оболочки матки.
  • Полипы в матке способствуют развитию кист круглых связок.
  • Эрозия в шейке матки.
  • Аденомиоз. Это разрастание эндометрия матки в другие слои органа.

Все вышеизложенные заболевания и механические повреждения прямо либо косвенно могут влиять на появление и развития кисты круглой связки. Можно ли женщина заподозрить, что у нее начала развиваться данная патология?

к содержанию ↑

Симптомы

Зачастую данная болезнь себя никак не проявляет. Она может спровоцировать развитие других патологий либо воспалений, а они, в свою очередь, дадут о себе знать всевозможными симптомами. Данная киста имеет размытую картину. Конечно, если патология круглых связок достаточно долго находится в организме женщины, некоторые симптомы начинают проявляться. Какие?

  • Боль. При гинекологических заболеваниях боль – основная причина, по которой женщина решает посетить доктора. При кисте круглой связки боль может иметь как тянущий характер, так и резкий при смене положения тела.
  • Сбой менструального цикла. Он может задерживаться, либо наоборот, приходить слишком часто.
  • Объем менструальных выделений изменяется. Женщина замечает, что месячные стали скуднее или слишком обильными.
  • Иногда наблюдается изменение массы тела вследствие гормонального сбоя.
  • В запущенном варианте патологии у женщины наблюдается повышенная температура.

Но что, если женщина не испытывает ничего подобного? В этом случае, при подозрении на развитие образований в круглой связке, доктора проводят тщательную диагностику.

к содержанию ↑

Диагностика

Данный вид патологии может быть диагностирован при первом посещении гинеколога. На осмотре доктор, при помощи пальпации и «зеркала», может с уверенностью поставить диагноз «кистозные наросты на круглой связке матки». Однако для уверенности, либо если диагноз требует дополнительного заверения, проводят еще некоторые действия.

  • Кольпоскопия. Осмотр женских внутренних органов при помощи специального аппарата кольпоскопа. При этой процедуре хорошо просматриваются влагалище, шейка матки и прилегающие мышцы. Данный осмотр бывает простой и расширенный. При расширенном осмотре используются медикаментозные растворы. Например, уксусная кислота, люголь. При кисте данная процедура дополнительно определяет, является ли патология следственным явлением вирусной инфекции.
  • УЗИ. Данная процедура с вероятностью до 92% позволяет поставить диагноз киста. При помощи данного исследования врачи наблюдают эхогенные изменения. Во время УЗИ определяют точное местоположение и размеры новообразования.
  • Бактериологический анализ. Данный анализ рекомендуют сдать тем, кто имеет жалобы на боль, зуд и неприятные выделения. Зачастую при образованиях на круглой связке наблюдают такие симптомы. Во время процедуры берут пробу из влагалища, шейки и уретрального канала. После в лаборатории исследуют биоматериал на наличие ЗППП.
  • Цитологическая диагностика. Данное исследование проводят при появлении дискомфорта в половых органах у женщины. Основная задача – исследование клеток на наличие раковых. Исследование проводят в лабораториях при помощи микроскопа. Забор материала происходит в гинекологическом кресле. Образцы берут из шейки и мочеиспускательного канала.

После диагностики доктор назначает лечение.

к содержанию ↑

Способы лечения

Как правило, все лечение кисты заключается в ее устранении. Медикаментозное лечение проводится после удаления образования в круглых связках. Многие стараются избегать полостного хирургического вмешательства. К счастью, современная медицина позволяет устранять кисты с минимальными потерями времени и здоровья.

  • Лечение радиоволнами. Процедура с минимальными осложнениями. Длиться несколько минут. Инструмент: радиоволновой нож. С его помощью делается надрез на кисте и с помощью вакуума высасывается содержимое. Стенки образования спухают и спадают. После процедуры наблюдаются темные выделения – это нормально.
  • Криодеструкция. Данная операция происходит с помощью жидкого азота. На кисту воздействую низкими температурами и, как следствие, она разрушается. Проводить можно амбулаторно сразу после окончания менструации.
  • Лазерная деструкция. Очень рекомендуют пациенткам, которые имеют проблемы со свертываемостью крови либо больны сахарным диабетом. Операция выполняется при помощи лазерного ножа. В чем преимущество? Сразу за надрезом следует запаивание сосудов. Потери крови минимальны.

Как видим, лечить данную патологию не так сложно. Очень важно вовремя обратиться за помощью, чтобы не произошло разрыва, а содержимое не вылилось в брюшину.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

  • Основное, что нужно запомнить: киста – доброкачественное образование, однако в некоторых случаях возможно перерастание в злокачественное. Поэтому, при любом неприятном и подозрительном симптоме надо сразу обращаться к доктору.
  • Если этого не произойдет, то разрыв кисты повлечет за собой тяжелую полостную операцию, долгую госпитализацию и даже летальный исход.
  • Любая запущенная киста, в том числе и круглой связки, влечет за собой бесплодие.
  • Еще одно опасное явление – перекручивание ножки кисты. Оно вызывает некроз, острую боль, высокую температуру и тошноту. Данное явление требует немедленной госпитализации.

Удаленная киста

Помните, невылеченная киста из-за страха операции влечет за собой куда более серьезные проблемы. Лучше несколько месяцев потратить на исследование, операцию и лечение, чем всю жизнь лечить последствия. А некоторые последствия могут быть неизлечимы и даже трагичны.

Медицинская энциклопедия - значение слова Ну́ка Киста́

(А. Nuck)ограниченное скопление серозной жидкости в участке канала Нука.

Смотреть значение Ну́ка Киста́ в других словарях

Киста — кисты, ж. (греч. kyste - кошель) (мед.). Опухоль в виде сумки, наполненной жидкостью. яичника. Толковый словарь Ушакова

Киста Ж. — 1. Полая опухоль с плотными стенками, наполненная жидкой или полужидкой массой. Толковый словарь Ефремовой

Киста — -ы́; ж. [от греч. kystis - пузырь] Мед. Полая опухоль с плотными стенками, наполненная жидкой или кашеобразной массой. Удалить кисту. Толковый словарь Кузнецова

Беднара Киста — (A. Bednar) см. Дюбуа абсцесс. Большой медицинский словарь

Бейкера Киста — (W. М. Baker, 1839-1896, англ. хирург) ограниченное скопление синовиальной жидкости, излившейся из сустава в окружающие его ткани; наблюдается при тяжелых остеоартритах. Большой медицинский словарь

Верги Киста — (A. Verga, 1811-1895, итал. невропатолог и психиатр; син. киста прозрачной перегородки) аномалия развития: скопление жидкости между листками прозрачной перегородки головного мозга. Большой медицинский словарь

Вольфова Киста — (С. F. Wolff) см. Кистома яичника псевдомуцинозная сецернирующая. Большой медицинский словарь

Киста — , полость или мешок в организме, содержащая жидкое или полужидкое вещество. может образоваться в железе, например, молочной, или в простате, а также на коже. Причина возникновения........ Научно-технический энциклопедический словарь

Киста — (cysta; греч. kystis пузырь) патологическая полость в органе, стенка которой образована фиброзной тканью и часто выстлана эпителием или эндотелием. Большой медицинский словарь

Киста Бартолиновой Железы — (с. glandulae Bartholini) ретенционная К., образующаяся при закупорке выводного протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы). Большой медицинский словарь

Киста Беднара — см. Дюбуа абсцесс. Большой медицинский словарь

Киста Бранхиогенная — (с. branchiogena; син.: К. жаберная, К. шеи боковая) врожденная К. в тканях шеи, расположенная по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ближе к углу нижней челюсти;........ Большой медицинский словарь

Киста Бронхогенная — (с. bronchogena) врожденная К. в средостении или легком, стенка которой построена по типу участка бронхиального Большой медицинский словарь

Киста Бронхолегочная — (с. bronchopulmonalis) см. Бронхоцеле. Большой медицинский словарь

Киста Верги — см. Верги киста. Большой медицинский словарь

Киста Волосяная — (с. pilonidea) см. Эпителиальный копчиковый ход. Большой медицинский словарь

Киста Вольфова — см. Кистома яичника псевдомуцинозная сецернирующая. Большой медицинский словарь

Киста Врожденная — (с. congenita; син. К. дизонтогенетическая) К., образующаяся в результате расширения эмбриональных каналов и карманов, в норме исчезающих после рождения, или вследствие аномалии........ Большой медицинский словарь

Киста Гартнерова Хода — (с. ductus Gartneri) К., чаще врожденная, образующаяся в толще стенки влагалища из продольного протока придатка яичника. Большой медицинский словарь

Киста Гортани Воздушная — см. Ларингоцеле. Большой медицинский словарь

Киста Дегтярная — см. Кистома яичника эндометриоидная. Большой медицинский словарь

Киста Дермоидная — (с. dermoidea) см. Дермоид. Большой медицинский словарь

Киста Дизонтогенетическая — (с. dysontogenetica) см. Киста врожденная. Большой медицинский словарь

Киста Жаберная — (с. branchialis) см. Киста бранхиогенная. Большой медицинский словарь

Киста Желтого Тела — (с. corporis lutei) рамолиционная К. яичника, образующаяся из желтого тела при избыточной продукции лютеотропного гормона. Большой медицинский словарь

Киста Желточного Протока — см. Энтерокистома. Большой медицинский словарь

Киста Жировая — см. Стеатома. Большой медицинский словарь

Киста Зубная — (с. dentalis; син.: К. околозубная, К. челюстная) К. альвеолярного отростка или тела челюсти. Большой медицинский словарь

Киста Зубная Апикальная — (с. dentalis apicalis) корневая К. з., локализующаяся в области верхушки корня. Большой медицинский словарь

Киста Зубная Корневая — (с. dentalis radicularis; син. К. зубная радикулярная) К. з. воспалительного происхождения, локализующаяся в области корня зуба. Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Ну́ка Киста́

Смотрите также