Стрептококки группы а

Свойства стрептококков различных групп

Стрептококк группы А – это один из наиболее распространенных видов микробных агентов, которые известны на сегодняшний день. Значима их роль в развитии патологии не только инфекционной, но и аутоиммунной и токсикосептической. Они могут вызывать развитие разнообразной клинической симптоматики: от банальной ангины до тяжелого септического состояния. Ведущим в лечении любой формы стрептококковой инфекции является применение антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Общая характеристика

Spp. Streptococcus – это 38 видов грамположительных диплококков, то есть расположены внутри клетки попарно. Они относятся к домену прокариот, в отличие от человека, относящегося к домену эукариот. Streptococcus классифицируются в соответствии с особенностями метаболизма, биохимическими и культуральными свойствами, а также антигенной структурой. Отличительная особенность стрептококков заключается в том, что все представители обладают гемолитическими свойствами, то есть уничтожают эритроциты, фагоциты и некоторые клетки печени. Один из них Str. viridans получил свое название из-за характерного цвета: зеленый по-латыни «viridans».

Значительная часть стрептококков является облигатными (обязательными) представителями микробной ассоциации человеческого тела, поэтому возможно как инфицирование извне, так и изнутри.

Все представители этой группы микроорганизмов устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Они сохраняют свою активность при низкой температуре, в условиях пастеризации (нагревание до 60°), в биологических жидкостях (гной, мокрота, слизь) могут поддерживать свои патогенные свойства на протяжении нескольких месяцев.

Стрептококк А занимает доминирующее положение среди всех представителей в разнообразной патологии человека. Именно эта группа обладает широким спектром факторов патогенности (гемолитический токсин, ферменты), что обуславливает их системное воздействие на организм. Наиболее часто паразитируют на поверхности слизистых оболочек, вызывают воспалительный процесс дыхательных путей.

Стрептококк группы Б в настоящее время также приобретает важное значение в патологии человека. Этот вид микроорганизмов паразитирует на поверхности слизистой носоглотки, пищеварительного канала и внутри женского влагалища. Нередко именно стрептококк группы Б является причиной развития воспалительного процесса оболочек головного мозга у новорожденных.

Существуют разновидности стрептококков более агрессивные и менее опасные с точки зрения развития болезни у человека. К первой группе относится пневмококк, ко второй – Str. viridans.

Пути передачи стрептококковой инфекции

Для группы стрептококков характерен преимущественно воздушно-капельный механизм передачи. Однако, его реализация возможна несколькими путями, а именно контактным и аэрогенным. Таким образом, опасными с точки зрения возможности инфицирования являются следующие ситуации:

непосредственный контакт с больным любой формой стрептококковой инфекции;
использование общих предметов обихода (посуда, игрушки);
употребление в пищу контаминированных стрептококком продуктов питания (салаты, компоты, молочные блюда);
половые незащищенные контакты с носителем стрептококков.

Инфицированию подвержены также новорожденные, рожденные от матерей, на поверхности слизистых которых обнаруживается стрептококк группы Б. Передача микробного агента может происходить в период внутриутробного периода или же в процессе родов.

В группе риска по стрептококковой инфекции находятся все больные с обширными нарушениями целостности кожных покровов, а именно роженицы (в том числе и после физиологических родов), ожоговые больные и пациенты после полостных оперативных вмешательств.

Стрептококковая инфекция группы А передается более интенсивно, так как этот вид микробов паразитирует на слизистых дыхательных путей и выделяется со слизью и в виде аэрозоля. Инфицированию способствует скученность населения, влажный холодный воздух в помещениях, где длительно находится группа людей (например, игровые комнаты детского сада, жилое помещение общежития).

Стрептококк Б передается менее интенсивно, что обусловлено его типичной локализацией.

Чем опасен стрептококк группы А

Клиническая картина стрептококковой инфекции достаточно разнообразна, так как определяется видом микробного агента, локализацией развивающегося патологического процесса и исходным состоянием здоровья инфекционного больного.

Ниже приведенная таблица отражает наиболее часто встречающиеся формы стрептококковой инфекции:

Первичные формы	Вторичные формы
С аутоиммунным компонентом(негнойные процессы)	Без аутоиммунного компонента(токсико-септические)
воспалительно-некротические процессы ЛОР-органов воспалительные процессы кожных покровов и ниже лежащих тканей; рожистое воспаление (конечностей, лица, молочных желез); скарлатина	постстрептококковые васкулиты (поражение сосудистого русла); гломеруонефрит; ревматизм	паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс; некротические процессы мягких тканей; септические осложнения эндокардит

Spp. Streptococcus может вызывать также и более редкие клинические формы, к которым относятся:

стрептококковые очаговые поражения внутренних органов;
мионекроз;
специфический некротический фасциит;
инфекционно-токсический шок;
энтерит;
перитонит;
септическое состояние с формированием вторичных метастатических очагов.

Стрептококк группы В чаще всего вызывает развитие послеродовых осложнений и воспалительных процессов мочевыводящего тракта. Такие заболевания отмечаются у родильниц как после физиологических родов, так и после кесаревого сечения.

Клиническая симптоматика заболеваний, вызванных Spp. Streptococcus, во многом определяется локализацией патологического процесса. Однако, для большинства разновидностей характерны такие системные реакции, как повышение температуры тела с ознобом, общая слабость и прочие симптомы общей интоксикации.

Общие принципы диагностики

Стрептококк В и А (например, Streptococcus viridians) присутствует в организме многих людей, поэтому его выделение традиционным бактериологическим методом не всегда информативно.

С другой стороны, инфекционные процессы, вызванные представителями Spp. Streptococcus, предполагают как можно более раннее назначение антибактериальных препаратов. Полноценное бактериологическое исследование в среднем занимает 3-4 дня, что слишком долго. Поэтому в современном практическом здравоохранении все большее значение приобретает использование экспресс-тестов, благодаря которым можно узнать ответ через 15-20 минут без этапа выделения чистой культуры возбудителя.

Серологическая диагностика (определение титра защитных антител) имеет второстепенное значение и применяется редко.

Общие принципы терапии

Главная составляющая лечения инфекционных процессов, вызванных Spp. Streptococcus, заключается в ранней антибактериальной терапии. В настоящее время препаратами первой линии считается комбинация клиндамицина и высоких доз бензилпенициллина. Достаточно чувствителен стрептококк В и А к действию олеандомицина, оксациллина, кларитромицина, азитромицина, эритромицина. Нецелесообразным считается лечение стрептококковой инфекции с помощью аминогликозидов и тетрациклинов, так как стрептококки к ним практически не чувствителен.

Еще одной эффективной составляющей комплексной терапии является применение иммуноглобулина человека, который содержит целый спектр антител, нейтрализующих антигены стрептококков.

Кроме этого, в зависимости от степени тяжести состояния пациента, используется дезинтоксикационная внутривенная терапия, разнообразные иммуномодуляторы (ликопид, метилурацил) для предотвращения развития осложнений.

Стрептококк группы: основные виды патогенных стрептококков

Стрептококк – это одна из разновидностей патогенных микробов, которые в норме находятся в организме человека. Под влиянием определенных факторов они способны принять патогенные свойства.

В результате изменения своего статуса, микробы приводят к развитию серьезных заболеваний. Степень поражения организма зависит от вида бактерии и защитных функций иммунной системы.

Что собой представляет стрептококк

Стрептококк – это микроб, способный привести к развитию неприятных симптомов со стороны организма. Локализуется он на слизистой оболочке ротовой полости, носоглотки, дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы. До определенного времени микроорганизмы не являются опасными.

Под влиянием провоцирующих факторов они приобретают патогенные свойства и наносят серьезный удар организму.

Стрептококк – возбудитель пневмонии

Стрептококковая инфекция способна появится вследствие ослабленного иммунитета. Незнакомый штамм в большом количестве может проникнуть в организм под воздействием переохлаждения. Не все разновидности стрептококка являются опасными для человека. Выделяют ряд бактерий, которые несут пользу.

Источником инфекции является больной человек или носитель микробов. Носитель не страдает никакими заболеваниями, бактерия просто находится в организме, не нанося никакого вреда.

Заражение человека происходит следующими путями:

контактно-бытовым;
воздушно-капельным;
вертикальным;
половым.

Контактно-бытовой путь заражения происходит через поврежденные кожные покровы. Человеку достаточно контактировать с самим больным или предметами, которые он использовал.

Воздушно-капельный путь подразумевает заражение через контакт со слюной больного. Это может быть чихание, кашель или использование предметов, на которых она осталась.

Вертикальный путь заражения фиксируется при родах или во время беременности. Проникновение патогенных микроорганизмов возможно через половой акт. Риск развития стрептококковой инфекции повышается при ослабленном иммунитете, хронических заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

Основные виды и группы бактерий

Патогенные стрептококки являются возбудителями гнойно-воспалительных процессов в организме. Они могут спровоцировать развитие ангины, абсцесса, сепсиса, нефрита и других заболеваний.Фекальные виды стрептококков приводят к развитию воспалительных процессов в кишечнике и мочеполовой системе.

Патогенные стрептококки — возбудители гнойно-воспалительных процессов в организме

Патогенные микроорганизмы подразделяются на несколько видов и групп. Все они отличаются по своим внешним признакам и области поражения организма. Так, выделяют следующие виды патогенных стрептококков:

альфа-гемолитические;
бета-гемолитические;
негемолитические.

Альфа-гемолитический стрептококк

Альфа-гемолитический стрептококк часто называют зеленящим. Обусловлено это окрашиванием среды в зеленый оттенок. Данная разновидность бактерии является самой щадящей. Микроорганизмы вызывают только воспалительные процессы в горле.

Негемолитические бактерии

Негемолитические бактерии представлены гетерогенной группой. Большая часть этих микроорганизмов меняет естественный оттенок крови на зеленый цвет. Бактерии данного типа находятся в ротовой полости. По своей патогенности, являются одними из самых безопасных.

Бета-гемолитические

Основным видом стрептококков являются бета-гемолитические. Они вызывают заболевания разных органов и систем организма. Подразделяются на следующие группы стрептококков: А, В, С, D, G, зеленящие и пептострептококки.

Группа А

Представители группы А вызывают гнойные инфекции в организме. Под их влиянием развивается ревматизм и острый гломеролонефрит. Паразиты данной категории вырабатывают особые ферменты и токсины, которые отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Они являются провокаторами негативной реакции со стороны организма. Вызывают развитие ангины, скарлатины, абсцессов, инфекционные поражения кожных покровов.

Группа В

Стрептококки принадлежащие группе В впервые были обнаружены у крупного рогатого скота. Лабораторные и инструментальные исследования показали взаимосвязь между проникновением бактерии в организм и развитием сепсиса.

Высокая вероятность такого воздействия фиксируется у новорожденных детей. В основе бактерий лежат капсульные полисахариды свойственные серотипу бактерии.

Группа С и G

Патогенные микроорганизмы групп С и G вызывают гнойные инфекции в организме (сепсис, гнойный артрит и др)

Патогенные микроорганизмы групп С и G относятся к гемолитическому типу. По своим свойствам они схожи с представителями категории А. Проникая в организм, они провоцируют инфекции мягкий тканей, сепсис, гнойный артрит, воспалительные процессы в легких и ангину.

Сепсис чаще встречается у людей преклонного возраста.

Группа D

Стрептококки, принадлежащие D, представлены отдельной категорией. Они отличаются биохимическими свойствами и способностью расти на среде. В эту категорию попадают и энтерококки, они преобладают в основном у людей преклонного возраста.

Зеленящие стрептококки

Зеленящие стрептококки представлены определенной группой патогенных микроорганизмов. Они являются основными провокаторами инфекционного эндокардита. Бактерии в норме находятся на слизистой оболочке ротовой полости.

Они обитают на зубах и деснах, под воздействием неблагоприятных факторов принимают патогенные свойства. В большинстве случаев это приводит к образованию кариеса, поражению печени и микрофлоры кишечника.

Пептострептококки стрептококки

Пептострептококки ранее относились к группе анаэробных микроорганизмов. На сегодняшний день они представлены отдельным родом. Они лежат в основе нормальной микрофлоры кишечника, влагалища и ротовой полости.

Вместе с другими бактериями способны вызывать абсцессы, периодонтит, онкологию и пневмонию.

Это основные виды стрептококков, которые способны нанести вред организму. Все они объединены одним бета-гемолитическим видом.

Стрептококк viridans

Это особая группа микроорганизмов, которые присутствуют в нормальной микрофлоре кишечника, ротовой полости и пищеварительной системы. В организме женщины, бактерии находятся в половых органах и респираторных путях.

Если микроб проникает в кровь, мозг или другие органы и системы, ничего хорошего от этого воздействия ждать не стоит.

Стрептококк вириданс 10 в 5 степени указывает на тот факт, что в организме находятся патогенные бактерии. Данный показатель указывает на преобразование микроорганизма в патогенного паразита.

Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить осложнение и распространение патологии

Бактерию данного типа называют зеленящей или гемолитической. В условиях природы она встречается повсеместно. Во многих случаях она является совершенно безопасной и не несет вреда.

Однако под воздействием некоторых факторов, бактерия способна вызвать серьезные отклонения в организме. Наиболее распространенными заболеваниями являются абсцесс, воспаление легких, фарингит, сепсис и нефрит.

Устранить патогенный микроорганизм можно путем использования препаратов пенициллинового ряда. Лечение осуществляется под руководством специалиста.

Стрептококки представляют обширную группу микроорганизмов опасного и безопасного действия. В организме человека они располагаются на слизистых оболочках и входят в основу нормальной микрофлоры.

Под воздействием определенных факторов микробы принимают патогенные свойства и становятся опасными для организма. В таком виде они способны вызвать серьезные заболевания, угрожающие жизни человека. Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить распространение патологии и ее осложнения.

Стрептококк группы А

Самым распространенным среди взрослых людей патогенным микроорганизмом является Streptococcus pyogenes или стрептококк группы А. Данная бактерия, относящаяся к бета-гемолитической группе микробов, обитает практически на любых слизистых человеческого тела, может присутствовать в крови и других биологических жидкостях. Она крайне заразна и передается всеми известными путями инфицирования.

Чем опасен бета-гемолитический стрептококк группы А?

Представленная бактерия способна вызывать множество заболеваний, среди которых чаще всего диагностируются следующие патологии:

раневые инфекции;
фарингиты;
неонатальный сепсис;
эндокардит;
инфекционный артрит;
отиты;
острый гломерулонефрит;
поражения мягких тканей и кожи;
бактериемия;
послеродовые и постоперационные инфекции;
синуситы;
абсцессы печени, головного мозга, легких;
менингиты;
пневмонии;
ревматические атаки;
инфекции мочеполовой системы;
бронхиты;
пиодермии;
кариес и другие.

Симптомы болезней на фоне развития стрептококков группы А

Признаки вышеперечисленных заболеваний соответствуют локализации скопления и размножения патогенных микроорганизмов. К общим клиническим проявлениям можно отнести:

повышенную температуру тела, жар, лихорадку;
болевые синдромы;
слабость, сонливость;
наличие гнойного экссудата;
общие симптомы интоксикации организма.

Основой терапии инфекций, вызванных рассматриваемым микроорганизмом, является использование антибиотиков. Как показывает врачебная практика, от стрептококков данной группы эффективны два типа противомикробных средств:

1. Пенициллины:

Амоксиклав;
Флемоксин Солютаб;
Бензилпенициллин.

2. Цефалоспорины:

Цефтазидим;
Фортум;
Цефуроксим;
Цефотаксим.

Статьи по теме:

Дивертикулез толстого кишечника – симптомы и лечение

Дивертикулез толстого кишечника – это заболевание, которое, в основном, протекает без выраженной симптоматики, но склонно прогрессировать и осложняться более тяжелыми патологиями. Из данной статьи вы можете узнать, что это за болезнь, и какое лечение требуется при данном диагнозе.

Сфеноидит – симптомы и лечение

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Данное заболевание относится к группе синуситов. Если эту болезнь вовремя диагностировать, ее лечение не доставит особых трудностей. Об основных симптомах и методах лечения сфеноидита читайте в этой статье.

Этмоидит – симптомы и лечение

Этмоидит – сложное воспаление, локализующееся в слизистой вокруг решетчатой кости переносицы. Появляется такое заболевание на фоне частых или затяжных ринитов и синуситов. Какие у него признаки, и какими методами его лечить, читайте в нашей статье.

Ларинготрахеит – симптомы и лечение у взрослых

После бактериальной инфекции или ОРВИ воспалительный процесс затронул верхние дыхательные пути? Судя по характерным признакам, у вас прогрессирует ларинготрахеит? Хотите узнать обо всех его симптомах и методах лечения? Прочитайте наш свежий материал.

Стрептококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить

Содержание:

Стрептококковая инфекция — ряд патологий бактериальной этиологии, имеющих разнообразные проявления. Возбудителем заболеваний является стрептококк, который можно обнаружить в окружающей среде — почве, растениях и на теле человека.

Гемолитические стрептококки становятся причиной инфекции, вызывающей разнообразные патологии — скарлатину, рожу, тонзиллит, абсцессы, фурункулы, отит, остеомиелит, эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, пневмонию, сепсис. Эти заболевания имеют тесную взаимосвязь благодаря общему этиологическому фактору, сходным клиническим и морфологическим изменениям, эпидемиологическим закономерностям, патогенетическим звеньям.

Группы стрептококков

По типу гемолиза эритроцитов — красных кровяных телец стрептококки делятся на:

Зеленящие или альфа-гемолитические — Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
Бета-гемолитические — Streptococcus pyogenes;
Негемолитические — Streptococcus anhaemolyticus.

Медицински значимыми являются стрептококки с бета-гемолизом:

Streptococcus pyogenes — стрептококк группы А, который является возбудителем инфекционной ангины у детей, а также ревматизма и гломерулонефрита.
Streptococcus pneumoniae — пневмококки — возбудители пневмонии или синусита.
Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies — энтерококки, являющиеся причиной эндокардита и гнойного воспаления брюшины.
Streptococcus agalactiae — стрептококк группы В, вызывающий заболевания мочеполовой системы или послеродовое воспаление эндометрия.

Негемолитические или зеленящие стрептококки — сапрофитные микроорганизмы, довольно редко вызывающие заболевания у человека.

Отдельно выделяют термофильный стрептококк, который относится к группе молочно-кислых бактерий и используется в пищевой промышленности для приготовления молочно-кислых продуктов. Поскольку этот микроб сбраживает лактозу и другие сахара, его применяют для лечения лиц с лактазной недостаточностью. Термофильный стрептококк обладает бактерицидным действием в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, а также используется для профилактики срыгиваний у новорожденных.

Этиология

Возбудитель стрептококковой инфекции — бета-гемолитический стрептококк, способный разрушать эритроциты крови. Стрептококки представляют собой шаровидные бактерии — грамположительные кокки, располагающиеся в мазке в виде цепочек или попарно.

Факторы патогенности микроба:

Стрептолизин — яд, разрушающий клетки крови и сердца,
Скарлатинозный эритрогенин — токсин, расширяющий капилляры и способствующий образованию скарлатинозной сыпи,
Лейкоцидин — фермент, разрушающий лейкоциты и вызывающий дисфункцию иммунной системы,
Некротоксин,
Летальный токсин,
Ферменты, обеспечивающие проникновение и распространение бактерий в тканях — гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа.

Стрептококки устойчивы к нагреванию, замораживанию, высыханию и высокочувствительны к воздействию химических дезинфектантов и антибиотиков — пенициллина, эритромицина, олеандомицина, стрептомицина. Они могут длительное время сохраняться в пыли и на окружающих предметах, но при этом постепенно утрачивают свои патогенные свойства. Энтерококки являются самыми стойкими из всех микробов данной группы.

Стрептококки — факультативные анаэробы. Эти бактерии являются неподвижными и не образуют спор. Растут они только на селективных средах, приготовленных с добавлением сыворотки или крови. В сахарном бульоне образуют придонно-пристеночный рост, а на плотных средах — мелкие, плоские, полупрозрачные колонии. Патогенные бактерии образуют зону прозрачного или зеленого гемолиза. Практически все стрептококки являются биохимически активными: они ферментируют углеводы с образованием кислоты.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек или бессимптомный бактерионоситель.

Пути заражения стрептококком:

Контактный,
Воздушно-капельный,
Пищевой,
Половой,
Инфицирование органов мочеполовой системы при несоблюдении правил личной гигиены.

Наиболее опасными для окружающих являются больные со стрептококковым поражением горла. Во время кашля, чихания, разговора микробы попадают во внешнюю среду, высыхают и циркулируют в воздухе вместе с пылью.

При стрептококковом воспалении кожи рук бактерии часто попадают в продукты питания, размножаются и выделяют токсины. Это приводит к развитию пищевой токсикоинфекции.

Стрептококк в носу вызывает ринит с характерной симптоматикой и упорным течением.

Стафилококковая инфекция часто развивается на фоне тяжелых хронических заболеваний:

Эндокринной патологии,
Хламидийной и микоплазменной инфекции,
Дисфункции кишечника.

Стрептококковая инфекция характеризуется всеобщей восприимчивостью и сезонностью. Патогенный стрептококк поражает обычно детей и молодых людей в холодное время — осенью и зимой.

Патогенез

Стрептококк проникает в организм человека и в месте внедрения образует воспалительный очаг. С помощью ферментов и факторов патогенности микроб попадает в кровь и лимфу, разносится к внутренним органам и вызывает развитие в них патологии. Воспаление сердца, костей или легких всегда сопровождается регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит

Стрептококковые токсины вызывают интоксикационный, диспепсический и аллергический синдромы, которые проявляются лихорадкой, рвотой и тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Клеточная оболочка бактерий воспринимается собственной иммунной системой как аллерген, что приводит к повреждению почечной ткани, сердца, суставов и развитию аутоиммунного воспаления — гломерулонефрита, ревматоидного артрита и эндокардита.

Симптоматика

Возбудителем стрептококковой инфекции является бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает локализованные формы поражения ЛОР-органов — фарингит, ангину, скарлатину, аденоидит, отит, синусит.

Стрептококк у взрослых

Стрептококковая инфекция горла протекает у взрослых в виде тонзиллита или фарингита.

Фарингит — острое воспалительное заболевание слизистой глотки вирусной или бактериальной этиологии. Стрептококковый фарингит характеризуется острым началом, короткой инкубацией, интенсивной болью в горле.

Фарингит

Заболевание начинается с общего недомогания, субфебрильной температуры, познабливания. Боль в горле бывает настолько сильной, что больные теряют аппетит. Возможно появление признаков диспепсии — рвоты, тошноты, боли в эпигастрии. Воспаление глотки стрептококковой этиологии обычно сопровождается покашливанием и охриплостью голоса.

При фарингоскопии обнаруживается гиперемированная и отечная слизистая глотки с гипертрофией миндалин и лимфоузлов, которые покрываются налетом. На слизистой оболочке ротоглотки появляются ярко-красные фолликулы, по форме напоминающие бублик. Затем возникает ринорея с мацерацией кожи под носом.

Стрептококковый фарингит длится недолго и проходит самопроизвольно. Он редко возникает у детей младше 3 лет. Обычно заболевание поражает пожилых и молодых людей, организм которых ослаблен длительно текущими недугами.

Осложнениями фарингита являются:

Гнойный средний отит,
Паратонзиллярный абсцесс,
Синусит,
Лимфаденит;
Отдаленные очаги гнойного воспаления — артрит, остеомиелит.

Стрептококк в горле также вызывает острый тонзиллит, который при отсутствии своевременного и адекватного лечения часто становится причиной аутоиммунных заболеваний — миокардита и гломерулонефрита.

Факторы, способствующие развитию стрептококковой ангины:

Ослабление местной иммунной защиты,
Снижение общей резистентности организма,
Переохлаждение,
Негативное воздействие факторов внешней среды.

Ангина

Стрептококк попадает на слизистую миндалин, размножается, продуцирует факторы патогенности, что приводит к развитию местного воспаления. Микробы и их токсины проникают в лимфоузлы и кровь, вызывая острый лимфаденит, общую интоксикацию, поражение центральной нервной системы с появлением беспокойства, судорожного синдрома, менингеальных симптомов.

Клиника ангины:

Интоксикационный синдром — жар, недомогание, ломота в теле, артралгия, миалгия, головная боль;
Регионарный лимфаденит;
Постоянная боль в горле;
У детей диспепсия;
Отек и гиперемия зева, гипертрофия миндалин, появление на них гнойного, рыхлого, пористого налета, легко снимающегося шпателем,
В крови — лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка.

Осложнения стрептококковой ангины делятся на гнойные — отиты, синуситы и негнойные — гломерулонефрит, ревматизм, токсический шок.

Стрептококк у детей

Гемолитический стрептококк группы А у детей обычно вызывает воспаление органов дыхания, кожных покровов и органа слуха.

Болезни стрептококковой этиологии у детей условно подразделяют на 2 большие группы — первичные и вторичные.

Первичная патология возникает при воспалении мест внедрения микроба — тонзиллит, фарингит, отит, импетиго.
Вторичные болезни — аутоиммунные патологии различных органов и целых систем. К ним относятся ревматизм, васкулит, гломерулонефрит.
Более редкие формы — воспаление мышечных фасций, эндокардит, сепсис.

Скарлатина— детская инфекционно-воспалительная патология, проявляющаяся лихорадкой, точечной сыпью и ангиной. Симптоматика заболевания обусловлена не самим стрептококком, а воздействием его эритрогенного токсина, выделяющегося в кровь.

Скарлатина — высококонтагиозное заболевание. Заражение происходит в основном в детских садах или школах воздушно-капельным путем от больных ангиной детей или бактерионосителей. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте 2-10 лет. Патология проявляется симптомами трех основных синдромов — токсического, аллергического и септического.

Формы скарлатины:

Легкая — слабовыраженная интоксикация, длительность заболевания 5 дней;
Среднетяжелая — более выраженные катаральные и интоксикационные симптомы, длительность лихорадки — 7 дней;
Тяжелая форма встречается в 2 видах — токсическая и септическая. Первая характеризуется резко выраженной интоксикацией, судорогами, появлением менингиальных знаков, интенсивным воспалением горла и кожи; вторая — развитием некротической ангины, выраженным лимфаденитом, септическим воспалением миндалин, мягкого неба и глотки.

Скарлатина имеет острое начало и длится в среднем 10 дней.

Симптомы заболевания:

Интоксикация — жар, озноб, слабость, боль при глотании, разбитость, тахикардия, учащенный пульс. Больной ребенок становится вялым и сонливым, лицо его одутловато, глаза блестят.
Дети жалуются на жжение в глотке и испытывают трудности при проглатывании.
Воспаленные и опухшие железы, расположенные под нижней челюстью, вызывают боль и не дают открыть рот.
Фарингоскопия позволяет обнаружить признаки классической ангины.
На следующий день у больного на гиперемированной коже появляется мелкоточечная розеолезная или папуллезная сыпь, которая сначала покрывает верхнюю часть туловища, а спустя пару дней — конечности. Она напоминает красную гусиную кожу.

Проявления скарлатины

Сыпь на ярко-красной коже щек сливается, и они становятся алыми.
Носогубный треугольник у больных бледный, губы вишневые.
Язык при скарлатине обложен, сосочки выступают над его поверхностью. Спустя 3 дня язык самоочищается, начиная с кончика, становится ярко-красным с четкими сосочками и напоминает ягоду малины.
Симптом Пастиа — патогномоничный признак болезни, характеризующийся скоплением зудящей сыпи в естественных складках.
Выраженная интоксикация сопровождается поражением центральной нервной системы и помутнением сознания.

К 3 дню заболевания сыпь достигает своего максимума и постепенно исчезает, температура понижается, кожа становится сухой и шершавой с выраженным белым дермографизмом. Кожа на ладонях и подошвах шелушится, начиная от ногтей, и сходит целыми пластами .

Повторное инфицирование человека, переболевшего скарлатиной, приводит к развитию ангины.

Скарлатина — заболевание, которое заканчивается благополучно при правильном и своевременном лечении антибиотиками.

Если лечение не проводилось или было неадекватным, заболевание осложняется рядом патологий — гнойным воспалением ушей, лимфоузлов, а также ревматоидной лихорадкой, миокардитом и гломерулонефритом.

Патогенные стрептококки часто поражают новорожденных. Заражение происходит интранатальным путем. У детей развивается пневмония, бактериемия, менингит. В 50% случаев клинические признаки появляются в первые сутки с момента рождения. Заболевания стрептококковой этиологии протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летальным исходом. У новорожденных стрептококковая инфекция проявляется жаром, подкожными гематомами, кровяными выделениями изо рта, гепатоспленомегалией, остановкой дыхания.

Стрептококк у беременных

Норма условно-патогенных стрептококков в анализах отделяемого из влагалища беременной женщины — менее 104 КОЕ/мл.

Большое значение в развитии патологии беременности имеют:

Streptococcus pyogenes — возбудитель послеродового сепсиса,
Streptococcus agalactiae — причина инфицирования недоношенных новорожденных детей и матерей.

Streptococcus pyogenes проявляется у беременных тонзиллитом, пиодермией, эндометритом, вульвовагинитом, циститом, гломерулонефритом, послеродовым сепсисом. Возможно интранатальное заражение плода и развитие неонатального сепсиса.

Streptococcus agalactiae вызывает у беременных воспаление мочевыводящих путей, эндоментрит, а у плода — сепсис, менингит, пневмонию, неврологические расстройства.

Стрептококк при беременности передается контактным путем, что требует неукоснительного соблюдения правил асептики в родах.

Диагностика

Трудности лабораторной диагностики заболеваний, вызванных стрептококками, обусловлены сложностью этиологической структуры, биохимическими свойствами возбудителей, скоротечностью патологического процесса, недостаточным освещением современных методов диагностики в инструктивно-методической документации.

Основным диагностическим методом стрептококковой инфекции является микробиологический анализ отделяемого зева, носа, очага поражения на коже, мокроты, крови и мочи.

Стерильным ватным тампоном берут мазок из зева, засевают исследуемый материал на кровяной агар, инкубируют сутки при 37°С и учитывают результаты. Выросшие на агаре колонии микроскопируют. Колонии с гемолизом пересевают на сахарный или кровяной бульон. Стрептококки дают в бульоне характерный придонно-пристеночный рост. Дальнейшее исследование направлено на определение серогруппы путем постановки реакции преципитации и идентификации возбудителя до вида.

Бактериологическое исследование крови проводят при подозрении на сепсис. 5 мл крови засевают во флаконы с сахарным бульоном и тиогликолевой средой для определения стерильности. Посевы инкубируют 8 суток с двукратным высевом на кровяной агар на 4 и 8 день. В норме кровь у человека стерильна. При появлении роста на кровяном агаре проводят дальнейшую идентификацию выделенного микроба.
Серодиагностика направлена на определение в крови антител к стрептококку.
Экспресс-диагностика стрептококковой инфекции — реакция латекс–агглютинации и ИФА.

Проводят дифференциальную диагностику стрептококковой и стафилококковой инфекции.

Стрептококки и стафилококки вызывают одни и те же заболевания — тонзиллит, отит, фарингит, ринит, которые отличаются выраженностью клинических симптомов и тяжестью течения.

Стрептококковая ангина развивается раньше стафилококковой, протекает тяжелее и имеет серьезные последствия. Золотистый стафилококк часто становится причиной вторичного инфицирования, плохо поддается лечению и характеризуется более острыми симптомами.

Лечение

Больным скарлатиной и стрептококковой ангиной показан постельный режим, обильное питье и щадящая диета. Рекомендуют употреблять протертую, жидкую или полужидкую пищу с ограничением белка. Запрещено термическое раздражение воспаленной слизистой горла с полным исключением из рациона горячих и холодных блюд. Переходить к обычному питаю можно только после стихания острых симптомов заболевания.

Лечение стрептококковой инфекции должно быть этиологически и симптоматически обоснованным.

Этиотропная терапия

Больным проводят адекватную антибактериальную терапию. Выбор препарата определяется результатами анализа мазка из зева. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам специалисты назначают лечение.

Антибиотики пенициллинового ряда — «Ампициллин», «Бензилпенициллин»,
«Эритромицин»,
Современные полусинтетические пенициллины — «Амоксиклав», «Амоксициллин»,
Макролиды — «Азитромицин», «Кларитромицин»,
Цефалоспорины — «Цефаклор», «Цефалексин»,
Сульфаниламиды — «Ко-тримоксазол».

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пре- и пробиотики:

«Линекс»,
«Аципол»,
«Бифиформ».

Симптоматическое лечение

Больным детям назначают антигистаминные препараты — «Супрастин», «Диазолин», «Зодак».
Иммуномодуляторы общего и местного действия — «Иммунал», «Имунорикс», «Имудон», «Лизобакт».
В тяжелых случаях больным назначают стрептококковый бактериофаг. Это иммунобиологический препарат, способный лизировать стрептококки. Его применяют для лечения и профилактики различных форм стрептококковой инфекции — воспаления органов дыхания, слухового аппарата, кожных покровов, внутренних органов. Перед началом лечения необходимо определить чувствительность выделенного микроба к бактериофагу. Способ его применения зависит от локализации очага инфекции. Кроме стрептококкового бактериофага используют также комбинированный пиобактериофаг.

Дезинтоксикационная терапия включает обильное питье — 3 литра жидкости: морсы, травяные чаи, соки, вода.
С целью укрепления сосудистой стенки и выведения токсинов из организма показан прием витамина С.
Полоскания горла антисептиками — фурацилином, диоксидином, отваром ромашки, шалфея, календулы, настойкой прополиса.
Пастилки и спреи для горла — «Стрепсилс», «Мирамистин», «Гексорал».
В домашних условиях детям, больным скарлатиной, дают теплый липовый чай, ставят на горло согревающий компресс, прикладывают холодные примочки на воспаленные глаза и голову, при боли в ушах ставят водочный компресс. Детям постарше специалисты рекомендуют полоскать больное горло теплым настоем шалфея или ромашки.

Лечение стрептококка — непростая задача, не смотря на то, что многие микробы не опасны для человека. При снижении иммунитета стрептококки становятся причиной тяжелых заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стрептококковой инфекции:

Соблюдение правил личной гигиены и регулярная уборка помещения,
Закаливание,
Занятия спортом,
Полноценное, сбалансированное питание,
Борьба с вредными привычками,
Своевременная обработка повреждений кожи антисептиками,
Изоляция больных на время лечения,
Текущая дезинфекция в помещении, где находился больной,
Профилактика внутрибольничной инфекции.

Видео: стрептококк, «Доктор Комаровский»

Советы и обсуждение: