Уретра у мужчин что это

Уретра мужчин | Андрос - клиника мужского и женского здоровья д-ра Живова

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.

У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке. Анатомически различают следующие отделы мужской уретры: (1) наружное отверстие; (2) ладьевидная ямка; (3) пенильный; (4) бульбозный; (5) мембранозный;

(6) простатический (проксимальный и дистальный участки).

Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Основные функции уретры у мужчины

проведение мочи из мочевого пузыря наружу;
проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения);
участие в механизме удержания мочи.

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры

Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.);
Стриктуры (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения);

Аномалии развития уретры: наиболее частое — гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

Уретра у мужчин

У мужчин принято делить уретру на переднюю – протяженностью 16–21 см (от наружного отверстия мочеиспускательного канала до наружного сфинктера) и заднюю – длиной около 4 см (располагающуюся между внутренним и наружным сфинктерами).

Строение уретры у мужчин

Передняя уретра у мужчин включает в себя висячую и луковичную части. Висячая часть (pars pendula) самая подвижная и длинная (9–12 см). Ее отдел, проходящий через головку полового члена, называется головчатый отрезок (pars glandis). В луковичной части (длина не больше 10 см) различают следующие отделы: промежностный и мошоночный. В луковичную часть открываются протоки куперовых желез. В задней уретре у мужчин выделяют пристеночную, простатическую и перепончатую части. Пристеночная (интрамуральная) часть (pars intramuralis) лежит в толще шейки мочевого пузыря (в пределах внутреннего сфинктера) и имеет длину 0,5 см. Простатическая часть (pars prostatica) уретры у мужчин находится в толще предстательной железы. Простатическая часть уретры (длина 2–2,5 см) состоит из колликулярного (бугоркового) отрезка (pars collicularis), охватывающего семенной бугорок, и ретроколликулярного (надбугоркового) отрезка (pars retrocollicularis), занимающего пространство за семенным бугорком до пристеночного отдела (до сфинктера). Расположенный на задней стенке простатического отдела уретры семенной бугорок имеет вид холмика высотой 3–4 мм, шириной 3 мм и длиной 9 мм. В нем различают верхушку, передний и задний скаты, гребень. В пределах pars collicularis (зона переднего ската) выявляются три отверстия; одно ведет в мужскую маточку (среднее), а два других представляют собой устья семявыбрасывающих протоков. Мужская маточка (utriculus masculinus) – слепой карман в предстательной железе, открывающийся в мочеиспускательный канал щелевидным отверстием на верхушке семенного холмика. Она представляет собой остаток слившихся парамезонефрических (мюллеровых) протоков. Волокна гладких мышц в области периферического конца семявыбрасывающего протока образуют его сфинктер. В желобообразные углубления по бокам семенного бугорка (sulcus prostaticus) открываются выводные протоки долек предстательной железы в количестве 25–30. Перепончатая часть (pars membranacea) располагается в толще мочеполовой диафрагмы таза и окружена наружным сфинктером. Ее длина 1–1,5 см. Самым узким отделом уретры является наружное отверстие (7–8 мм) и перепончатый отдел (9 мм).

Особенности уретры у мужчин

Уретра у мужчин - мочеиспускательный канал имеет три расширения: за наружным отверстием (ладьевидная ямка), перед наружным сфинктером (луковичная ямка) и наибольшее (до 12 мм) в простатической части (карман предстательной железы). Слизистая оболочка уретры содержит различные образования (железы, крипты), которые могут играть важную роль в патологии. Уретральные железы располагаются в толще слизистой оболочки мочеиспускательного канала (железы Литтре) и в поперечной мышце промежности (железы Купера). Эти железы являются гомологом бартолиневых желез и в норме не прощупываются. Существует предположение, что выделяемый ими перед эякуляцией щелочной секрет предохраняет сперматозоиды, нейтрализуя кислую реакцию остающейся в уретре мочи. Крипты (лакуны) Морганьи – углубления в толще слизистой оболочки передней части уретры, которые могут достигать в длину 8–10 мм. В отличие от желез Литтре крипты Морганьи выстланы таким же эпителием, каким и уретра у мужчин (однослойным цилиндрическим). Самая крупная лакуна расположенна на передней стенке уретры на расстоянии 15 мм от наружного отверстия мочеиспускательного канала. Одна из ее стенок имеет поперечную складку – гереневу заслонку. Заслонка Герена препятствует введению инструментов, поэтому их следует проводить на этом участке по задней стенке уретры.

Искривления уретры у мужчин

Уретра образует два искривления:

1) предлонное (на границе подвижной части с фиксированной);

2) подлонное (на границе пещеристой части и перепончатой).

Разнообразие заболевания воспаления уретры или что такое уретрит у мужчин: причины, классификация, фото

Большое количество названий указывает на разнообразный характер уретритов, различных как по своему этиопатогенезу, так и по симптоматике, клиническому течению и исходу. Разнообразным характером заболевания отчасти объясняются трудности в создании общепринятой классификации.

Постоянное внимание к уретритам в научном и практическом отношении обусловлено серьёзностью возникающих осложнений. Для появления недуга одного попадания инфекции в уретру ещё недостаточно: большое значение имеет сопротивляемость организма, нормальное или нарушенное состояние нервной трофики, тончайшим образом управляемой и регулируемой корой больших полушарий головного мозга.

Что это — уретрит, классификация воспаление уретры у мужчин и фото заболевания вы найдете в данной статье.

Содержание:

Что такое уретрит у мужчин?
Причины возникновения
Как болезнь классифицируется?
Симптомы
Диагностика заболевания
Фото
МКБ 10
Возраст группы риска
Чем обусловлен недуг у подростков?
Лечение
Возможные последствия

Что такое уретрит у мужчин?

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, вызванное инфекционными и неинфекционными агентами.

В зависимости от характера и интенсивности воспалительного процесса, который может протекать как остро, так и хронически, патолого-анатомические изменения, развивающиеся в уретре, могут быть различны и сказываться в более или менее выраженной гиперемии слизистой и подслизистой, серозном отёке, лейкоцитарной и круглоклеточной инфильтрации.

Воспаление уретры у мужчин может возникать как при половых общениях в результате заражения от женщины, так и неполовым путём.

Вредный агент, вызывающий воспалительный процесс в уретре, может проникнуть в неё либо через наружное отверстие, либо каким-нибудь иным способом (из других органов мочеполовой системы, из отдалённых органов).

Болезнь может быть вызвана и некоторыми населяющими здоровую уретру мужчины сапрофитами, которые при наличии соответствующих условий приобретают патогенные свойства. Заболевание уретрит может быть обусловлено и вегетирующей на здоровой уретре патогенной флорой, которая при нормальном состоянии слизистой обычно патологического процесса не вызывает.

Возникновению воспаления способствуют причины, ведущие к дистрофическим расстройствам и понижению сопротивляемости организма (анемия, хроническая интоксикация, простуда и пр.). Изобилуют разнообразной сапрофитной и патогенной флорой и нормальные половые пути женщины, особенно живущей половой жизнью. Более подробно об основных причинах заболевания и путях его передачи читайте в данной статье.

При наличии в женских половых органах болезнетворных микроорганизмов последние становятся более патогенными во время менструаций или по окончании их, после перенесённого общего инфекционного заболевания, при заболевании желудочно-кишечного тракта, при интоксикациях, авитаминозе и при всех тех состояниях, когда трофическая функция нервной системы нарушена.

Ещё больше имеется шансов на развитие венерического бактериального уретрита у мужчин при половой жизни с женщинами, страдающими гинекологическими болезнями (вагинит, эндоцервицит, эндометрит и др.). В воспалённой уретре мужчины наиболее часто обнаруживаются кокковые формы. Чаще находят один вид микробов, реже — два, три и более.

Как болезнь классифицируется?

Наиболее рациональной является классификация, согласно которой уретриты делятся на гонорейные и негонорейные, а последние — на две большие группы: венерические, этиологически связанные с половым актом, и невенерические, вызванные другими причинами.

К венерическим негонорейным уретритам относятся:

В группу невенерических негонорейных уретритов входят:

травматические (химические, механические, термические);
туберкулёзные;
при инфекционных заболеваниях;
герпетические;
дерматозные (симптоматические);
при новообразованиях;
застойные.

Симптомы

Часто развившийся после полового сношения бактериальный уретрит протекает со слабо или умеренно выраженными субъективными и объективными явлениями.

После инкубационного периода продолжительностью в 3—7 дней, а иногда и больше, появляются щекотание или зуд по ходу уретры и незначительные слизистые или слизисто-гнойные выделения. Первая порция мочи представляется мутноватой или даже прозрачной со слизисто-гнойными нитями или хлопьями, вторая прозрачна.

Если воспалительный процесс выражен более интенсивно, то выделения носят гнойный характер и становятся более обильными. В некоторых случаях клиническая картина ничем не отличается от картины острого гонорейного уретрита. Если в воспалительный процесс вовлекается задняя уретра, то у больного появляется частое и болезненное к концу акта мочеиспускание. а моча становится мутной в обеих порциях.

Диагностика заболевания

Диагностика уретрита нередко представляет значительные затруднения, в настоящее время усугубляющиеся тем, что в последние годы заметно участились малосимптомные формы мужской гонореи, клиническое течение которых часто ничем не отличается от течения венерических уретритов иной этиологии.

Решающее значение поэтому приобретают бактериоскопическое и бактериологическое исследование уретральных выделений.

Относительную роль играет цитологическая картина отделяемого: наличие эозинофилов должно побуждать к повторным поискам гонококков. В некоторых случаях картина представляется настолько неясной, что для выяснения этиологии заболевание уретры у мужчин приходится прибегать к провокациям. Распознавание уретрита Вельша становится нетрудным благодаря уретроскопии. В затянувшихся случаях можно эндоскопически наблюдать весьма распространённый инфильтративный процесс.

Диагноз трихомонадного уретрита ставится обычно на основании микроскопического обнаружения живых трихомонад. Материалом для исследования служат уретральные выделения. Так как трихомонады гнездятся в глубоких слоях слизистой, большая часть выделений предварительно выдавливается. Трихомонады можно обнаружить и в первой порции мочи, выпущенной в стерильную пробирку (исследуется осадок после центрифугирования).

Хорошим материалом для исследования служат слизистые или гнойные нити, появившиеся в моче. В них удаётся найти трихомонады в тех случаях, когда тестирование выделений и первой порции мочи дало отрицательный результат.

Исследуемый материал смешивают с каплей физиологического раствора, покрывают специальным стеклом; микроскопируют при среднем или большом увеличении.

Фото

Вашему вниманию фото уретрита у мужчин:

МКБ 10

Код уретрита по МКБ-10 — №34. Болезнь уретрит и уретральный синдром включает следующие нозологические формы заболеваний:

Уретральный абсцесс.
Неспецифический уретрит.
Другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры).

Неуточнённый уретральный синдром.

Возраст группы риска

Мужской уретрит может проявиться в любом возрасте, но в основном, недуг диагностируется до 40 лет.

Чем обусловлен недуг у подростков?

При уретрите у мальчиков-подростков имеются свои специфические факторы, его провоцирующие:

фимоз;
переохлаждение;
погрешности в диете (много острой, солёной, маринованной пищи);
вирусы;
нерегулярное мочеиспускание;
раннее начало половой жизни, беспорядочные связи, незащищённый секс.

Лечение

ВАЖНО! Так как общее состояние организма играет важнейшую роль в патогенезе бактериальных уретритов, то при лечении следует широко пользоваться всеми средствами, усиливающими защитную реакцию организма.

В этих целях назначаются различные виды парентеральной неспецифической терапии, общеукрепляющие и тонизирующие средства (витамины, микроэлементы).

Когда процесс обусловлен кокковой флорой, на помощь приходят сульфаниламиды (в течение 7 дней).

Широко применяются антибиотики. Можно назначать уротропин, обладающий противомикробным и противовоспалительным действием.

Если местное лечение оказывается необходимым, то оно определяется характером клинической картины и воспалительными изменениями, обнаруженными при уретроскопии. Усиление выделений из уретры, появление или увеличение количества слизисто-гнойных нитей и хлопьев, помутнение мочи, усиление субъективных ощущений требует глубоких промываний уретры растворами марганцовокислого калия, риванола и других антисептиков.

В тех случаях, когда указанное лечение эффекта не даёт, назначается бужирование уретры. Вводятся металлические бужи постепенно возрастающего калибра. Уретра становится шире, моча без препятствий выходит наружу.

Возможные последствия

Бывают ли осложнения при уретрите? При благоприятном течении заболевания патолого-анатомический процесс подвергается обратному развитию, при неблагоприятном переходит в хроническое состояние.

Для последнего характерен постепенный переход круглоклеточной инфильтрации в веретенообразноклеточную, развитие соединительной ткани, проявляющей наклонность к сморщиванию и склерозированию. В редких случаях процесс может закончиться образованием стриктур (сужение уретры). Развитие такого процесса требует много месяцев и даже лет.

Более лёгкие формы уретрита продолжаются 1—2 недели и заканчиваются выздоровлением иногда без всякого лечения. В других случаях, если не лечить, уретрит у мужчин принимает более затяжной характер и может перейти на придаточные половые органы (простату, яички, семенные пузырьки, куперовы железы).

К примеру, может возникнуть при уретрите простатит.

Возможно обнаружение колликулита.

Если заболевание продолжается месяцы и годы, то возникают полутвёрдые и даже твёрдые инфильтраты, а также полипозные и грануляционные разрастания.

При неправильном лечении удаётся обнаружить выраженный десквамативный уретрит. В запущенных случаях наступает бесплодие.

Также может возникнуть в результате трихомонадного или гонорейного уретрита — баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Отмечается причинная связь тонзиллита с уретритом, поскольку воспаление миндалин является очагом хронической инфекции, который вызывает неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала.

Вывод: при соблюдении профилактических мер, направленных на недопущение вышеперечисленных причин недуга, удаётся избежать грозного заболевания. Если же симптомы всё-таки возникли, срочно обратитесь к квалифицированному урологу!

Уретрит у мужчин

Уретритом у мужчин называют воспаление слизистой оболочки уретры. Уретра – это мочеиспускательный канал, который проходит от мочевого пузыря и заканчивается выходным отверстием на конце полового члена. Стоит отметить, что уретрит достаточно распространенная болезнь, которой могут страдать как мужчины, так и женщины.

Какие существуют симптомы уретрита у мужчин?

Симптомы уретрита могут быть разными, но наиболее распространенными из них являются:

Болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
Жжение и зуд в области полового члена и мочевого пузыря;
Слизистые или гнойные выделения из уретры, которые могут иметь резкий и неприятный запах, а также зеленоватый или желтоватый цвет;
Чрезмерно частое желание сходить в туалет;
Неприятные и болезненные ощущения во время занятие сексом;
Наличие крови в моче или сперме.

Стоит отметить, что все описываемые выше симптомы могут как присутствовать, так и отсутствовать у больного. Как правило, мужчина испытывает более ярко выраженные симптомы в случае заболевания уретритом, чем женщина. Это связано с тем, что уретра, или как ее еще называют, мочеиспускательный канал, у мужчины имеет несколько другое анатомическое строение, чем у женщины.

Каковы причины возникновения заболевания?

Наиболее распространенной причиной появления уретрита является заражение одним из вирусов, являющихся возбудителем. В качестве возбудителя могут выступать такие вирусы, как герпес, аденовирус, стрептококк, вирус папилломы, кишечная палочка, хламидии, стафилококк, а также многие другие. Часто появление инфекции в мочеиспускательном канале происходит вследствие заражения от партнера по сексу. Если воспаление в мочеиспускательном канале обнаружено у обоих сексуальных партнеров, то им обоим стоит пройти курс лечения для предотвращения повторного заражения.

Среди других причин возникновения заболевания можно назвать такие, как нарушение обмена веществ, наличие песка и камней в почках, переохлаждение, аллергия и многие другие.

Какие бывают виды уретрита?

Существует несколько разновидностей данного заболевания, а именно:

Хронический уретрит. В большинстве случаев является следствием заражения хломидиями. Инфекция сопровождается желтовато-зелеными выделениями из мочеиспускательного канала, а также жжением и зудом. Мочеиспускание затрудненно и сопровождается болью;
Кандидозный уретрит. Чаще всего возникает у мужчин с болезнями эндокринной системы, например, сахарным диабетом. Симптомы – прозрачные или розоватые слизистые выделения, иногда зуд и жжение в уретре.
Бактериальный уретрит. Возникает при попадании в мочеиспускательный канал определенных микроорганизмов, вследствие чего в нем возникает инфекция. Инфекционный уретрит сопровождается затрудненным и болезненным мочеиспусканием и характерными выделениями.
Трихомонадный уретрит. Причиной возникновения такого заболевания является попадание в мочеиспускательный канал трихомонад. Отличительной чертой этого вида является то, что в большинстве случаев больной не испытывает никаких затруднений с мочеиспусканием, а также других симптомов, указывающих на наличие болезни.

Лечение уретрита

В случае обнаружения уретрита, начать лечение нужно как можно раньше, так как сама она не проходит. Перед началом лечения необходимо пройти обследование и сдать анализы.

Для лечения врач индивидуально подбирает метод, в зависимости от разновидности болезни. К примеру, при лечении инфекционного уретрита используются антибактериальные препараты, а также применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Иногда лечение уретрита может быть комбинированным.

Профилактика

Профилактикой заболевания является отсутствие беспорядочных половых связей, а также соблюдение правил личной гигиены. Эти рекомендации касаются, в том числе и женщин.