Диагностическая лаборатория в Уфе
Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь
Подготовка к исследованию кала на скрытую кровь
Исследование назначено Вашим врачом. Цель исследования - объективно оценить Ваше состояние. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию
В предшествующие анализу три дня исключить из диеты мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь), так как все эти вещества могут давать ложноположительную реакцию на скрытую кровь.
Сбор кала для исследования осуществляется самим пациентом. Кал для исследования доставляется в лабораторию утром, желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 часов (при условии правильного хранения – при температуре 2 – 8°С). Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов, лекарств (свечи ) и др.
Материал доставляется в количестве 15 – 30 гр. (объем чайной ложки) в сухой чистой посуде с закрытой крышкой для предотвращения высыхания (стеклянная банка, пластиковый стаканчик).
Одноразовые контейнеры для сбора кала можно получить в клинико-диагностической лаборатории в 712 кабинете.
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.
Подготовка пациента к лабораторным исследованиям кала Взятие кала на диагностические исследования
Цель: диагностическая.
Показания:
1.По назначению врача.
2.Заболевания желудочно - кишечного тракта.
3. Инфекционные заболевания. 4.Подозрение на гельминтозы.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Стеклянные сухие баночки с широким горлом с крышкой (для забора кала на копрологическое исследование, простейшие, гельминты, скрытую кровь).
2. Деревянный шпатель.
3. Горшок, подкладное судно.
4. Салфетки.
5. Стерильную пробирку с петлей с раствором консерванта (для забора кала на бактериологическое исследование).
6. Перчатки.
7. Емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования.
2.Объяснить необходимость проведения манипуляции утром, сразу после сна.
3.Объяснить необходимость временной отмены медикаментов, изменяющих внешний вид каловых масс и перистальтику кишечника.
4.Объяснить необходимость соблюдения в течение 3-х дней до исследования диеты (для исследования на скрытую кровь) и в течение 4-х - 5-и дней для копрологического исследования.
5.Предупредить о невозможности совмещения акта дефекации и мочеиспускания в одно судно.
Техника выполнения:
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Попросить пациента опорожнить кишечник в горшок (судно).
3.Взять шпателем 30-50 граммов фекалий из разных участков кала в сухую банку (для исследования на скрытую кровь достаточно 5-10г).
4.Закрыть крышкой банку с фекалиями.
Последующий уход:
1.Подвергнуть дезинфекции весь использованный инструментарий. Снять перчатки, продезинфицировать.
2. Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к банке. Отправить в лабораторию.
Возможные осложнения: травма ануса, прямой кишки.
Примечания:
1.Собранный кал для исследования (на копрограмму, яйца глистов, скрытую кровь) доставляется в лабораторию в течение 1 часа. Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию в теплом виде.
2.Диета для исследования кала на скрытую кровь исключает продукты, содержащие железо (мясо, рыба, яйца, яблоки, печень, гранаты, гречневая каша, все зеленые овощи).
3.Диета для исследования на копрограмму по Певзнеру или Шмидту, т.е. с известным химическим составом пищи.
4.Исследование кала на копрограмму дает представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта. Проводится трехкратно на 3, 4 и 5 день исследования.
5.Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить скрытые кровотечения при заболеваниях органов пищеварения. Для достоверности результатов анализа кала следует исключить: попадание крови из полости рта, носовые кровотечения, геморрой, менструации. При кровоточивости десен больному запрещается чистить зубы щеткой во время всего периода подготовки к исследованию.
6.Взятие кала для бактериологического исследования позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания ЖКТ и провести подбор эффективного антибиотика.
Особенности взятия кала для бактериологического исследования:
-- положение пациента – лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях и приведены к животу;
-- забор материала осуществляется с помощью петли, которая вращательными движениями вводится в прямую кишку на 8-10 см (продвигается первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно крестцу);
-- после извлечения петли ее погружают в стерильную пробирку с консервантом, соблюдая правила асептики и доставляется в лабораторию в течение 1 часа (в инфекционных больницах – сразу после извлечения петли ею делается посев на чашку Петри).
- спросить пациента о его самочувствии
-объяснить, что правильно собранный кал будет способствовать установлению верного диагноза
-пояснить, что при несоблюдении диеты и двигательного режима может произойти искажение результатов анализа
Как сдавать анализ кала на копрограмму | «Новая лаборатория»
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.
Правила сбора кала для исследования
микрофлоры кишечника (дисбактериоз)
Общие требования:
Использование только одноразовых контейнеров, выдаваемых в лаборатории. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию. Собирать кал следует утром – после естественной дефекации. Подготовка пробы заранее не допускается. Замораживание или хранение пробы в холодильнике не допускается. Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки). Проведение исследования и сбора материала до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами или не ранее, чем через 2-3 недели после окончания курса лечения.
Что обязательно следует сделать:
Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость – судно или «ночную вазу». Предварительно необходимо хорошо промыть с мылом и губкой, многократно ополаскивать водопроводной водой, а потом обдать кипятком и остудить. Обработка судна синтетическими моющими средствами не допустима. Перенести пробу кала специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Тщательно закрыть крышку.
Нельзя допускать:
Нельзя проводить исследование кала раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки). Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, в том числе: слабительные; активированный уголь; препараты железа, меди, висмута; использовать ректальные свечи на жировой основе. Не допускать попадания в образец мочи или воды.
Проводить исследование кала у женщин во время менструации.
Несоблюдение правил сбора, сроков и режима хранения проб, полученных для исследований, приводит к отрицательному результату.
Исследование на энтеробиоз
При самостоятельном заборе процедура проводится утром сразу после подъема с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок, после чего палочку помещают в специальную пробирку. Материал доставляется в лабораторию в день сбора материала.
Анализ кала на копрограмму
Специальной подготовки не требуется. При диагностике некоторых заболеваний врачом может назначаться специальная диета на несколько дней. За 3-4 дня до исследования отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Также за несколько дней до обследования необходимо исключить прием препаратов железа, висмута. Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала и искажаются результаты анализа.
Необходимо использовать одноразовые пластиковые контейнеры.
Анализ кала на скрытую кровь
В течение 3-4 суток до сбора анализа необходимо исключить из питания мясо (печень, говядину, баранину), некоторые овощи (огурцы, дыню, цветную капусту, редис, хрен, турнепс, капусту брокколи, болгарский перец, шпинат, яблоки, фасоль). Также в этот срок исключить избыточные количества витамина С (не более 250 мг в день), как в виде препаратов, так и в составе пищевых продуктов (цитрусовые фрукты и соки), и препараты железа. В течение 7 дней перед анализом необходимо прекратить прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, вольтарен, мовалис и др.), а также исключаются алкогольные напитки. Анализ не сдается во время менструаций.
Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.
Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.
Подготовка больного к лабораторному исследованию кала
к Инструкции по технике выполнения
лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам
«Сестринское дело в терапии»,
«Терапия» по специальностям
2-79 01 31 «Сестринское дело»
2-79 01 01 «Лечебное дело»
Исследование кала – лабораторный метод, который может принести ощутимую пользу при постановке диагноза.
Достоверность результатов зависит от правильной подготовки больного, правильного сбора, хранения, доставки биологического материала в лабораторию на исследование.
В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, пилокарпина, белладонны.
Кал на исследование следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 часов после ее отмены.
Сбор кала производится в чистую сухую стеклянную емкость без примесей мыла, дезинфицирующих средств, воды, выделений половых органов.
Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения при температуре 3-5оС.
Подготовка больного и сбор кала на бактериологическое исследование
Показания: 1) этот вид исследования проводится с целью выявления возбудителя инфекционного заболевания (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза).
Оснащение рабочего места: 1) резиновые перчатки; 2) стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала; 3) штатив; 4) стеклограф; 5) контейнер; 6) направление на исследование
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели, сути и получить согласие больного.
2. Получить из бактериологической лаборатории пробирку и промаркировать ее стеклографом.
3. Оформить направление.
|
4. Перед забором кала на исследование больной должен подмыться.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, фартук.
6. На кушетку положить дополнительно клеенку, пеленку.
7. Предложить больному лечь на левый бок, с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами.
8. Правой рукой извлечь из пробирки проволочную петлю, соблюдая стерильность.
9. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и вращательными движениями вести петлю в прямую кишку на глубиному 8-10 см (2-3 см по направлению к пупку, 7-8 см – параллельно копчику).
10. Взять мазок со стенки кишки.
11. Осторожно извлечь петлю и поместить ее в ту же пробирку с консервантом.
12. Поставить пробирку в штатив и поместить в контейнер.
13. Направление положить в отдельный полиэтиленовый пакет.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
14. Пеленку положить в емкость для использованного белья.
15. Клеенку, фартук и кушетку обработать дезинфектантом путем протирания согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
16. Снять перчатки и погрузить в дез.раствор.
17. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.
18. Доставить материал немедленно на исследование в бактериологическую лабораторию.
Подготовка больного к исследованию кала на яйца гельминтов
Показания: 1) подтверждение глистной инвазии.
Оснащение рабочего места: 1) чистая сухая баночка с крышкой; 2)деревянный шпатель или лучина; 3) судно; 4) полиэтиленовый пакет; 5)средства индивидуальной защиты; 6) емкости с дез.растворами; 7) направление на исследование.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели, необходимости и получить согласие на исследование.
2. Подготовить все необходимое оснащение.
3. Оформить направление на исследование по образцу.
4. Выдать больному промаркированную емкость.
|
5. Провести инструктаж больного по технике забора кала:
утром в день исследования необходимо опорожнить кишечник в судно без дезинфицирующих средств и воды;
взять небольшое количество кала (5.0 – 10.0 г) из разных мест шпателем в чистую сухую стеклянную емкость, закрыть крышкой;
одноразовый шпатель бросить в полиэтиленовый пакет;
вымыть руки с мылом и осушить;
сразу же поставить в известность медсестру, где оставлена баночка с калом.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
6. Собранный материал с направлением отправить на исследование в клиническую лабораторию.
7. Деревянный шпатель обеззаразить физическим (сжиганием) или химическим (дез.средствами) способом
8. Содержимое судна вылить в канализацию, промыть его и погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. Промыть проточной водой и сушить в специальной ячейке
9. Полученный результат исследования подклеить в историю болезни.
Подготовка больного к сбору кала на скрытую кровь
Этот метод позволяет обнаружить скрытые кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
Однако результат может быть искажен при наличии других источников кровотечения (носовое, травмы и заболевания полости рта, геморрой, менструация).
Поэтому необходимо провести качественную подготовку к исследованию больного, правильный сбор, хранение и доставку материала на исследование.
Показания: 1) подозрение на скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Оснащение рабочего места: 1) чистая сухая баночка с крышкой; 2)деревянный шпатель; 3) судно; 4) полиэтиленовый пакет; 5) средства индивидуальной защиты; 6) емкости с дез. растворами; 7) направление на исследование.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать больного о предстоящем исследовании и получить его согласие.
2. Предупредить больного об исключении из рациона питания в течение трех дней до исследования: мяса, рыбы, яиц, печени, яблок, помидор, гречневой каши, свеклы, моркови, зелени.
3. По согласованию с врачом исключить прием препаратов железа, висмута, слабительных.
4. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия других источников кровотечения (кровоточащие десна – не чистить зубы в течение 3-х дней).
5. Накануне исследования вечером обучить больного технике сбора кала на исследование:
произвести туалет наружных половых органов;
опорожнить кишечник не в унитаз, а в судно без дезинфицирующих средств и воды;
деревянным шпателем взять 10–20 г кала из разных темных мест, поместить в емкость и закрыть крышкой;
шпатель бросить в полиэтиленовый пакет;
вымыть руки с мылом и осушить;
6. Оформить направление.
7. Выдать больному промаркированную емкость
|
8. Объяснить больному, где он должен оставить емкость с калом, после чего поставить в известность об этом дежурную медсестру.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
9. Собранный материал с направлением отправить на исследование в клиническую лабораторию.
10. Деревянный шпатель обеззаразить физическим (сжиганием) или химическим (дез.средствами) способом
11. Содержимое судна вылить в канализацию, промыть его и погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. Промыть проточной водой и сушить в специальной ячейке
12. Полученный результат исследования подклеить в историю болезни.
Примечание:
1.Исследование проводится ежедневно в течение трех дней.
2.Если больной страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями исследование не проводится.
