Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Диагностика болезней поджелудочной железы

За выработку ферментов, которые осуществляют процесс пищеварения, и синтез инсулина отвечает в организме человека поджелудочная железа. Диагностика ее состояния и выявление на ранних порах патологий позволяют предотвратить серьезные заболевания. Недостаточно знать симптомы, чтобы поставить диагноз. Важно своевременно подкрепить признаки недомоганий анализами и исследованиями.

Диагностика поджелудочной железы при панкреатите

Перекусы на лету фастфудом, увлечение алкоголем, стрессы, наследственная предрасположенность и заболевания пищеварительной системы – один из этих факторов или совокупность нескольких могут привести к воспалительному процессу в поджелудочной железе – панкреатической болезни.

Распознать это заболевание не так уж и просто, ведь большинство симптомов панкреатита достаточно универсальны: тошноту можно cписать на отравление, повышенную температуру – на простуду, а боли в животе – на неправильное питание и пр.

Однако на деле за подозрениями на безобидные, казалось бы, причины недомогания, могут скрываться более опасные для здоровья недуги: гастрит, язва, аппендицит, панкреатит и прочие.

Диагностика воспаления поджелудочной железы начинается с осмотра у врача-гастроэнтеролога. Доктор опросит вас на наличие жалоб, подробно расспросит об образе жизни, генетике и питании. Проведет пальпацию. Выпишет направления на анализы:

На воспалительный процесс укажут повышенные лейкоциты и СОЭ в общем клиническом анализе крови.
Об остром течении заболевания расскажут завышенные показатели ферментов в биохимии крови.
Анализ крови на сахар призван подтвердить нарушения в продуцировании инсулина, о чем будет свидетельствовать избыточная глюкоза.
Посредством анализа мочи удастся выяснить уровень фермента амилазы, при отклонении в большую сторону от нормы которого высока вероятность воспаления поджелудочной.
Анализ кала покажет насколько усваивается поступившая пища и расщепляется ли. Оценивается характер стула, цвет, консистенция, запах и пр.

Помимо клинических анализов для постановки диагноза панкреатит обращаются также к:

Ультразвуковой диагностике брюшных органов, благодаря которой можно рассмотреть структуру железы, размер и состояние смежных органов.
ЭГДС поможет понять насколько пострадали желудок и двенадцатиперстная кишка в ходе воспалительного процесса.
Рентген брюшной полости обязателен при подозрениях на конкременты в протоках поджелудочной и отложение в них солей кальция.

В соответствии с индивидуальной клинической картиной на усмотрение врача могут быть проведены ПАБК-тест, компьютерная томография, тест Лунда, холецистохолангиография, секретин-холецистокининовый тест, ЭРХПГ и т.д.

По результатам обследования ставится диагноз и составляется схема лечения. В большинстве случаев о заболевании больные узнают в условиях больницы, куда попали с острым панкреатитом. Весь ужас заключается в высокой вероятности осложнений и даже летального исхода. Хронический панкреатит также коварен, и чтобы не допустить его рецидивов и обострений, нужно неукоснительно соблюдать все требования и рекомендации лечащего врача.

Диагностика рака поджелудочной железы

Онкология – чума 21 века, как ее нередко называют. Многие врачи вовсе убеждены, что раком болеют все, просто кто-то не доживает до его проявления. Раньше группу риска составляли люди в возрасте, чей организм в силу лет становится более уязвим и ослаблен. Однако обилие разновидностей данного заболевания и его беспринципность не щадит ни детей, ни стариков, ни женщин, ни мужчин.

Не самый распространенный из видов онкологии, но довольно прогрессирующий (число заболевших им растет год от года) – это рак поджелудочной железы. Диагностика начинается с обращения к специалисту-гастроэнтерологу. Врач расспросит о причинах беспокойства и проведет пальпацию. Обычно опрос мало информативен, а вот посредством прощупывания брюшной полости можно обнаружить, что внутренние органы увеличились в размерах: желчный пузырь, печень, селезенка.

Если заболевание находится на запущенной стадии, возможна брюшная водянка (асцит).

Из клинических анализов на онкологию указывают:

Повышение билирубина.
Увеличение показателей ферментов: липазы, амилазы и др.
Отклонение от нормы в большую сторону печеночных трансаминаз.
Повышенный уровень желчных кислот.
Пониженный показатель белков (на поздней стадии).

Как проверить поджелудочную железу на рак- современные методы исследования.

Рентгенографические и ультразвуковые способы диагностики наиболее информативны и вносят предельную ясность в клиническую картину:

Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Ангиография.
Чреспеченочная холангиография.
Чрескожная холангиография.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы и ее симптомы или злокачественную природу новообразование помогает подтвердить или опровергнуть микроскопическое исследование фрагмента ткани — биопсия.

Что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите

Оценить работу поджелудочной железы только с помощью пальпации невозможно, так как она залегает глубоко в брюшной полости и скрыта другими органами. Поэтому для обнаружения патологических нарушений в железе используют УЗИ.

Показания

Ультразвуковое обследование назначают при таких нарушениях:

появление тяжести в зоне подреберья;
возникновение болевых проявлений;
тошнота;
боль при пальпации;
присутствие в каловых массах следов непереваренной пищи;
желтизна склер;
снижение веса;
механические травмы;
расстройства стула;
вздутие живота.

Специалисты назначают УЗИ при выявлении явных отклонений в результатах анализов крови и мочи, которые свидетельствуют о наличии патологических изменений в железе. Кроме этого, УЗИ может применяться при заболеваниях желудка, желчного пузыря и печени. Объясняется это тем, что все эти органы активно вовлечены в работу пищеварительной системы, и функциональный сбой, к примеру, в желчном пузыре неминуемо влечет за собой возникновение дисбаланса в выделении ферментов поджелудочной железой.

Узи поджелудочной железы подготовка к процедуре

УЗИ поджелудочной железы дает возможность в разных проекциях увидеть ткани железы и проанализировать ее состояние. При диагностике патологий железы именно УЗИ является самым востребованным, безопасным и достоверным методом. Его можно использовать не только для выявления заболеваний, но и для наблюдения за ходом назначенного лечения.

Этапы подготовки к обследованию

Так как процессы активного газообразования могут искажать данные результатов УЗИ, то за два дня до проведения процедуры необходимо полностью удалить из рациона:

молоко;
рыбные консервы;
дрожжевую выпечку;
салаты из фасоли и гороха;
блюда из капусты;
газированные напитки;
жирные соусы.

Ход процедуры

Весь процесс обследования включает визуальную оценку формы железы, установление ее размера, определение пространственного расположения в брюшной полости, наблюдение за особенностями структуры и строением протоков. При проведении УЗИ врач предлагает расположиться пациенту горизонтально на специальной кушетке. На область железы наносят гелеобразное вещество, и начинают движение датчика по коже. Результаты изображения сразу видны на экране. Их можно фиксировать с помощью фотоснимков.

Какие патологии выявляют?

При проведении УЗИ определяют наличие опухоли, кисты, липоматоза, воспаления, присутствие в тканях железы солей кальция.

Узи поджелудочная железа расшифровка

Острый панкреатит характеризуется снижением эхоструктуры железы. Рубцовые изменения наблюдают при развитии воспалительных процессов. Специалисты во время исследования выявляют опухоли, анализируют однородность паренхимы, обнаруживают присутствие кистозных образований и районы патологических уплотнений. Диагностическое заключение, в котором фиксируется конфигурация железы, ее размеры и состояние панкреатических протоков, используется врачом-гастроэнтерологом или терапевтом для осуществления лечебных назначений.

Несмотря на неблагоприятный прогноз, нужно прикладывать все усилия и бороться за свою жизнь. Регулярные обследования, правильный образ жизни, сбалансированное питание – это отличная профилактика большинства заболеваний. Если что-то Вас беспокоит, незамедлительно отправляйтесь ко врачу.

Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы и ее лечения

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Несбалансированное питание, алкоголь, стрессы, беременность, травмы могут нарушить функционирование поджелудочной железы, в результате начинается заболевание. Наиболее распространенной болезнью является панкреатит. Его формы определяются специалистами, как реактивная, острая и хроническая.

На ранних стадиях заболеваний поджелудочной железы их диагностика, которая могла бы определить особенности патологического процесса, затруднительна. В это время болезнь проявляется преимущественно такими симптомами: боли, урчание и вздутие в животе, чередование запоров и диареи, усиленное слюноотделение, отвращение к жирной пище. Для определения патологии и назначения лечения сначала исследуют мочу и кровь на присутствие в них ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При положительном результате назначается комплексная диагностика.

Особенности процесса патологии в поджелудочной железе диагностируются с помощью следующих исследований: томография на компьютерном оборудовании, ультразвуковое обследование и изысканиями в лаборатории.

УЗИ – самое простое и безболезненное для пациента обследование. С его помощью определяются размеры органа, зоны с пониженной и повышенной эхогенностью, параметры протоков, наличие кист и камней или их отсутствие.
Томография позволяет определять те же параметры, что и УЗИ, то есть анатомические особенности органа и его гистологию. Но позволяет получить более точные результаты исследования.
Исследования в лаборатории позволяют определить особенности функционала органа. Например, один из наиболее простых методов определить изменения эндокринной системы – это установить уровень насыщенности крови глюкозой. Кроме этого, можно анализировать кал, мочу и выдыхаемый воздух.

Различают следующие методы диагностики болезней поджелудочной железы:

Клинические. Первичные диагностические данные получает врач из беседы с больным и его осмотра, поскольку каждый недуг проявляется определенной клинической картиной. Если специалист заподозрил, что данный орган пациента поражен, он осматривает кожные покровы, слизистые, пальпирует живот и «панкреатические» зоны.
Инструментальные. Данные способы позволяют выявить структуру органа, определить ее размеры, наличие новообразований, обнаружить гнойники, отеки и другие патологические образования.
Лабораторные. Исследования в лабораториях уточняют заболевание, поразившее поджелудочную железу, активность его процессов, степень тяжести, наличие продукции поражения гормонов и пищеварительных ферментов. Данные исследования назначают в зависимости от конкретного случая.

Заключительный вердикт врач может вынести только после анализа комплекса диагностических процедур.

Диагностика и лечение поджелудочной железы

Необходимо понимать, что любая болезнь ЖКТ отрицательно влияет на жизненно важные органы, то есть запускается «цепная реакция». Последствия могут быть максимально плачевны и необратимы. При появлении симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Хотя заболевания поджелудочной железы имеют тождественные причины, их правильное лечение возможно лишь при точной постановке диагноза, которое может сделать врач только после комплексного обследования пациента. С одной стороны опытному специалисту не составляет труда уже при клиническом исследовании установить воспаление данного органа, но вот лечение различных форм одного и того же заболевания проводится различными методами.

Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению – все медикаментозные препараты должен назначить врач в дозировках, адекватных конкретному клиническому случаю. Например, острую форму панкреатита лечит исключительно врач-хирург. Только при индивидуальном, грамотном и профессиональном подходе можно максимально результативно воздействовать на заболевания поджелудочной железы.

Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы

Диагностика заболеваний поджелудочной железы применяется с целью выявления нарушений в работе данного органа. Дифференциальные методы являются наиболее важными и позволяют определить опасные патологии на ранней стадии развития.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы применяется с целью выявления нарушений в работе данного органа.

Показания и противопоказания

Показаниями для диагностики поджелудочной железы являются:

боли в животе, сопровождающиеся расстройствами пищеварения;
подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль при увеличении поджелудочной;
нарушение функции органа, сопровождающееся тошнотой и рвотой, расстройствами стула;
воспаление поджелудочной железы, при котором присутствует общее плохое самочувствие, приступообразные боли и потеря аппетита.

Исходя из клинической картины может быть назначена дифференциальная диагностика, которая позволяет выявить сопутствующие заболевания ЖКТ. Врачи могут отказаться от проведения того или иного исследования, если у пациента присутствуют противопоказания, главные из которых:

острые психические нарушения;
кишечная непроходимость (противопоказание для проведения зондирования);
синдром острого живота;
состояние комы.

Первичная диагностика по симптомам болезни

Первичная диагностика основывается на жалобах, которые предъявляет пациент, и на внешних признаках, указывающих на неполадки в работе поджелудочной.

В первую очередь врач учитывает:

Присутствие характерных признаков. Гастроэнтеролог расспрашивает больного и выявляет клиническую картину, которая свидетельствует о нарушении функций поджелудочной железы.
Ощущения при пальпации. Специалист оценивает состояние брюшной полости при воздействии. Если пациент ощущает боль при пальпации, а мышцы живота при этом перенапряжены, то можно предположить наличие патологического процесса. Особенно важно учесть присутствие дискомфорта с левой стороны от пупка.
Внешний вид больного. При заболеваниях поджелудочной железы присутствуют характерные изменения цвета кожных покровов. Человек выглядит бледным и уставшим.

Инструментальные методы обследования

Чтобы поставить точный диагноз, врач использует такие инструментальные методы исследования, как компьютерная томография, рентгенография, УЗИ. Последний способ используют наиболее часто, он позволяет выявить отклонения в нормальной структуре органа.

МРТ и КТ применяют, когда возникают спорные моменты и необходимо детальное изучение поджелудочной железы.

При этом есть возможность увидеть даже незначительное увеличение головки, тела и хвоста.

Лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы

Лабораторная диагностика является важной составляющей определения отклонений от нормы в работе пищеварительной системы. При наличии различных патологий в желчных протоках (деформации, закупорки, перегибов), приводящих к возникновению билиарного панкреатита, назначают анализы, которые помогают выявить функциональные расстройства.

Важным считается исследование кала. При этом выявляется количество непереваренной клетчатки, которое указывает на расстройство функции поджелудочной железы. При выраженном воспалительном процессе и поражении органа изменяются и лабораторные показатели крови. Увеличивается количество лейкоцитов.

Важным при диагностировании заболеваний поджелудочной железы считается исследование кала.

Сдача анализов

Биохимический анализ крови позволяет выявить активность панкреатических ферментов (альфа-амилазы, липазы и протеазы), с помощью которых осуществляется расщепление жиров, белков и углеводов. Повышение уровня свидетельствует о поражении органа. Альфа-амилаза также определяется и в моче. Если количество этого вещества повышается, то можно говорить о присутствии гиперсекреции. Важно суммировать результаты анализа кала, крови и мочи.

Что показывает анализ мочи на диастазу: показатели нормы и отклонений.

Нагрузочные тесты

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы применяют следующие нагрузочные тесты:

Глюкозотолерантный. Данный тест позволяет определить способность органа контролировать уровень глюкозы. Сначала у пациента производится забор анализа крови натощак. Затем человек выпивает стакан подслащенной воды и каждые 3 часа осуществляется контроль уровня сахара. Если показатели постепенно не снижаются, то это свидетельствует о нарушении эндокринной функции.
Солянокислый-масляный. Такой тест проводится для диагностики экзокринной функции, т. е. врач отслеживает выработку ферментов. При этом с помощью зонда в полость двенадцатиперстной кишки помещают смесь соляной кислоты и оливкового масла.
Секретин-панкреозиминовый тест. Данный вид исследования схож с предыдущим. В двенадцатиперстную кишку вводят смесь секретина и панкреозимина. Такие вещества активируют работу поджелудочной железы. В ответ на стимуляцию начинает выделяться секрет, объем которого и оценивает гастроэнтеролог.

Для точной постановки диагноза используют 2 теста.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: анализы и симптомы. - Энциклопедия Здоровья

Несмотря на постоянное совершенствование диагностических методик и улучшение технического оснащения многих клиник, не очень грамотные специалисты приписывают своим пациентам несуществующие у них в реальности болезни.

Одним из лидеров таких огульных «диагнозов» зачастую оказывается хронический панкреатит.

Горе-врач, краем глаза взглянув на экран аппарата или в заключение доктора, проводящего ультрасонографию (УЗИ), начинает выдавать испуганному больному рекомендации и назначать серьезные медикаментозные препараты.

Между тем существует немало методик обследования, позволяющих комплексно оценить состояние поджелудочной железы и верифицировать ее заболевания.

Каждый квалифицированный специалист знает, что современная диагностика различных недугов поджелудочной железы основывается на вдумчивом анализе всех результатов обследования пациента, а не на каком-то одном показателе. Чтобы обнаружить эти болезни доктора, как правило, используют следующие методы:

клинические;
лабораторные;
инструментальные.

Клинические методы

Наиболее частый симптом болезней поджелудочной железы — боль в животе. Однако характер и интенсивность болей при разных заболеваниях различны.

Первоначальную диагностическую информацию внимательный врач получает из беседы с больным. Ведь заболевания, поражающие поджелудочную железу, имеют определенные клинические проявления.

Наиболее специфичным признаком считаются боли, которые:

имеют разную интенсивность (от незначительных до нестерпимых) и продолжительность;
возникают в верхней части живота (их местоположение определяется локализацией болезнетворного процесса: если поражена головка железы, то болит правое подреберье, если вовлечено тело, то боли возникают в подложечной зоне, при поражении хвоста они находятся в левом подреберье);
могут отдавать (иррадиировать) в спину, за грудину, в левую руку, поясницу или в левую лопатку;
появляются или усиливаются после употребления кислой, жирной, копченой, острой еды или алкоголя;

Кроме того, больные рассказывают о беспокоящих их:

поносах;
упорной тошноте, часто сопутствующей болям;
рвоте без облегчения;
похудении (свидетельствующем о выраженной воспалительной или раковой интоксикации и/или расстройстве выработки ферментов поджелудочной железы);
лихорадке (спутнике интоксикации);
увеличении живота (за счет вздутия или скопления в нем излишней жидкости);
желтухе (наблюдается при передавливании желчных протоков отекшей или пораженной объемным процессом головкой поджелудочной железы);
зуде (он, как правило, сопутствует желтухе);
нарушении общего самочувствия.

Важное значение отводится и врачебному осмотру пациента.

Заподозрив поражение поджелудочной железы, доктор более внимательно осматривает кожу, слизистые, прощупывает живот в зоне проекции этого органа, нажимает на особые «панкреатические» точки в разных положениях тела. Иногда удается не только выявить болезненность в конкретной области, но и пропальпировать опухоль или отекшую часть органа.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования помогают уточнить болезнь поджелудочной железы, оценить ее активность, тяжесть, наличие поражений продукции пищеварительных ферментов и гормонов. В зависимости от конкретного клинического случая и технических возможностей лечебно-профилактического учреждения врачи могут назначить:

гемограмму (при воспалении и/или гнойных осложнениях возникают повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ; в случае рака еще появляется анемия);
биохимические тесты крови и мочи (подъем липазы, общей и панкреатической амилазы, эластазы-1, трипсина крови или амилазы мочи наблюдается на высоте воспаления, а снижение этих ферментов может отражать потерю клеток поджелудочной железы и угнетение экскреторной панкреатической функции, высокий С-реактивный белок крови может сопровождать активное воспаление или злокачественный опухолевый процесс, а повышение глюкозы – фиброз поджелудочной железы, увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы в сыворотке нередко свидетельствует о сдавлении желчных протоков);
копрограмму (при замещении вырабатывающих ферменты клеток поджелудочной железы соединительной тканью – фиброзе, в этом анализе кала сначала выявляются признаки непереваривания жиров, а затем белков);
оценку фекальной эластазы-1 (снижение уровня этого ферментативного показателя в кале позволяет устанавливать экскреторную недостаточность поджелудочной железы на сравнительно ранней стадии, наблюдающуюся при серьезных панкреатитах, муковисцидозе, злокачественных опухолях);
определение онкомаркеров (подъем ракового эмбрионального антигена, СА 19-9, СА 50, СА 242, панкреатического онкофетального антигена может наблюдаться при злокачественном перерождении панкреатической ткани или прогрессировании рака);
тесты, выявляющие ферментативную (экскреторную) недостаточность поджелудочной железы: тест Лунда, бентираминовый тест, панкреатолауриновая проба, тест с метионином, тест с эфиром-мехолилом или с парааминобензойной кислотой и др. (применяются редко);
глюкозотолерантный тест или нагрузочная проба с крахмалом (применяются для обнаружения инкреторных расстройств – нарушения выработки инсулина панкреатическими бета-клетками).

Правильно истолковать результаты анализов и оценить, насколько выявленные изменения связаны с патологией поджелудочной железы, может только доктор. Ведь одни лишь лабораторные данные неоднозначны. Например, повышение ферментов (амилазы и др.

) при панкреатитах бывает кратковременным и к тому же встречается и при других недугах (при почечной недостаточности, гинекологических болезнях и др.).

Поэтому нормальные значения этих параметров не опровергают наличие острой фазы панкреатита, а их увеличение необязательно свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы помогает диагностировать воспалительный процесс в ее тканях, а также опухоли, камни, рубцы и возрастные изменения.

Инструментальные методы считаются неотъемлемой частью верификации недугов, поражающих поджелудочную железу.

Они позволяют оценить величину и визуализировать структуру этого органа, обнаружить отек, камни, гнойники, кисты и псевдокисты, сужения протоков, новообразования, фиброз, аномалии внутриутробного формирования. Перечень этих исследований может включать:

фиброэзофагогастродуоденоскопию (эндоскопический визуальный осмотр может установить изменения в зоне впадения панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку);
обзорную рентгенографию брюшной полости (метод может показать камни-кальцификаты в ткани или в протоках поджелудочной железы);
контрастную дуоденографию (при увеличении головки поджелудочной железы меняется форма наполненной барием двенадцатиперстной кишки);
ультразвуковое исследование (наиболее распространенное исследование изучает величину, контур, структуру поджелудочной железы, состояние ее протоковой системы и желчных путей, уточняет наличие лишней жидкости в брюшной полости, поэтому позволяет обнаружить воспаление, возрастные изменения, камни, кисты, рубцы, опухоли (чей диаметр больше 2 см), метастатическое поражение, некоторые осложнения);
эндоультрасонографию (дополняет предыдущую диагностическую процедуру, позволяя более детально определить структурные нарушения панкреатической ткани и изменения протоков, увеличение находящихся рядом лимфоузлов);
компьютерную томографию (по сравнению с уже описанными методиками это исследование более информативно в визуализации псевдокист, новообразований, атрофических процессов в поджелудочной железе, осложнений панкреатита и поражений соседних органов, но имеет лучевую нагрузку);
МРТ-холангиопанкреатографию (методика анализирует проходимость, форму и размеры протоков билиарнопанкреатической системы, оценивает состояние панкреатической ткани и желчного пузыря);
эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию – ЭРХПГ (наиболее информативное исследование для обнаружения сужения протоков за счет рубцов, камней, белковых пробок или опухолей, однако иногда оно может спровоцировать обострение панкреатита, поэтому его проводят далеко не всем пациентам);
биопсию поджелудочной железы с дальнейшей микроскопической оценкой полученного образца панкреатической ткани (метод позволяет наиболее точно выявить воспаление, атрофию, фиброз поджелудочной железы, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, определить тип опухоли).

Однако окончательный вердикт доктора могут вынести только после комплексного анализа данных всех этих диагностических процедур. При всем этом далеко не последнее значение имеют откровенность пациентов при составлении плана обследования, квалификация врачей, качество аппаратуры и реактивов.

К какому врачу обратиться

Если у вас есть какие-то проблемы с пищеварением, в том числе с поджелудочной железой, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые назначат комплексное обследование. В диагностике болезней поджелудочной железы важную роль играют врачи-эндоскописты, рентгенологи.

Признаки заболеваний поджелудочной железыРак поджелудочной железы: профилактика

Посмотрите популярные статьи

Оценка статьи: ( 3,57) Загрузка… Рубрика: Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/diagnostika-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy/

Как проверить поджелудочную железу: перечень диагностических методов

Правильное обследование больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы помогает вовремя установить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностические поиски любого квалифицированного специалиста начинаются с общеклинических и лабораторных методов обследования.

Подтверждают предварительный диагноз инструментальные методики: компьютерная и магниторезонансная томография, рентген контрастное исследование, ультразвуковое исследование и другие.

Диагностический опрос и осмотр

При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента.

В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики.

Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:

Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.
Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.

Важная информация! Из-за ферментной недостаточности некоторые пациенты отмечают немотивированное снижение массы тела, что также может говорить в пользу патологии железы.

При появлении данного симптома необходимо тут же обратиться к врачу, так как в подавляющем большинстве случаев снижение массы тела – признак развития раковой опухоли в организме.

Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.

Лабораторные методы диагностики

Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.

Клинический анализ крови

При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.

Биохимический анализ крови

В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.

Биохимический показательНормаИзменения при патологии железы

Белок	65-85 г/л	Диспротеинемия: увеличение общего белка преимущественно за счёт глобулиновой фракции.
Глюкоза натощак	3,3-5,5 ммоль/л	Повышение за счёт атрофии паренхимы и снижения выработки инсулина
Трансаминазы (АСТ, АЛТ)	АСТ – до 40 Ед./лАЛТ – до 45 Ед./л	Повышение
Щелочная фосфатаза	До 145 Ед./л	Повышение при холестазе
С-реактивный белок	Отсутствует	Появляется
Амилаза	До 50 Ед./л	Повышение в десятки раз
Эластаза, липаза	До 5 мг/л	Повышены

Биохимический анализ мочи на диастазу

Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.

Исследование кала

Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон.

Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы.

Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.

Функциональные пробы

Наиболее информативны при выраженной ферментной недостаточности. В настоящее время имеют ограниченное применение, так как появились более эффективные рентгенологические методики обследования больных.

При заболеваниях поджелудочной железы применяют тест Лунда (зондирование двенадцатиперстной кишки после пробного завтрака с последующим отсасыванием содержимого и его биохимического исследования), радиоизотопный тест (для выявления стеатореи), глюкозотолерантный тест (при подозрении на снижение выработки инсулина), панкреатолауриновый тест и др. Расшифровку результатов тестов проводит врач, диагноз ставится только при подтверждении данных клиническими симптомами.

Важно! При подозрении на рак или доброкачественную опухоль кровь в обязательном порядке исследуют на онкомаркеры.

: Точная диагностика заболеваний поджелудочной железы

Остановите развитие панкреатита!Контролируйте поступление алкоголя в организм с помощью уникального комплекса АЛКОБАРЬЕР

Инструментальные методы диагностики

Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.

Рентгенологические исследования

Обзорная рентгенография брюшной полости. Применяется для дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли. Косвенные признаки поражения поджелудочной – камни и уплотнения в желчном пузыре и желчных протоках.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Метод также эффективен при вторичном билиарнозависимом панкреатите вследствие застойных явлений в желчных протоках, при камнях в желчном пузыре, при рубцовых сужениях выводных протоков.
Компьютерная томография.
Помогает диагностировать осложнённый панкреатит (кисты, псевдокисты, кальцификаты, атрофичные и некротизированные участки органа).

Широко применяется при объемных новообразованиях: доброкачественных опухолях железы, раке, раковых метастазах из соседних органов. При данных патологиях на снимках контуры железы неровные, размеры увеличены, в области одной или двух долей определяется объёмное новообразование.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы – золотой стандарт диагностики первичного и холангиогенного панкреатита, жирового и соединительнотканного перерождения паренхимы, рака поджелудочной железы. В заключении врач даёт точное описание структуры органа, выраженность диффузных изменений, их характер и распространённость.

При камнях в желчном пузыре или в выводных протоках визуализируются плотные конкременты различного размера и плотности.
При остром и хроническом панкреатите во всех отделах органа выявляются диффузные изменения паренхимы в сочетании с отёком капсулы и междольковых пространств.
При раке размеры органа увеличены, эхогенность структур не однородная. В мониторе чётко просматривается граница между здоровой паренхимой и раковой тканью. По плотности новообразования можно судить о происхождении опухоли.

Важная информация! При подозрении на рак проводится биопсия ткани поджелудочной с последующим микроскопированием структур. При раке в препарате визуализируется нарушение цитоархитектоники биоптата: в паренхиме множественные атипичные клетки с их неправильным расположением.

Эзофагогастродуоденоскопия

Ещё один метод диагностики патологии поджелудочной железы и билиарного тракта.

Метод позволяет выявить рубцовое сужение или закупорку выводного протока камнями при билиарнозависимом панкреатите, а также визуализировать изменения в панкреатодуоденальной зоне, что свидетельствует о первичном панкреатите или раке органа.

Таким образом, диагностика патологии поджелудочной железы – это целый комплекс диагностических исследований, которые проводятся пациенту сразу при поступлении в клинику. Все анализы назначаются врачом-гастроэнтерологом или терапевтом после тщательного осмотра и опроса больного. Этот же врач назначает лечение.

Своевременно поставленный диагноз позволяет быстро определить направление в лечении (направить больного в хирургический или терапевтический стационар), назначить адекватную этиотропную и симптоматическую терапию,улучшает прогноз заболевания.

Источник: https://pankreatit.su/analizy-issledovaniya-podzheludochnoj-zhelezy/

Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования и необходимые анализы

Поэтому диагностика заболеваний данного органа бывает затруднена. Но прежде чем рассматривать методы исследования поджелудочной железы, стоит напомнить об основных симптомах, характерных для заболеваний этого органа.

Симптомы

Что касается заболеваний железы, то наиболее часто отмечается воспаление данного органа или наличие в нем новообразований. При этом все симптомы болезней поджелудочной железы можно подразделить на три группы:

болевой синдром;
диспепсические проявления;
симптомы внешнесекреторной недостаточности.

Рассмотрим их более подробно.

Боль

Она является основным симптомом при воспалении железы (панкреатите). По своему характеру боль может быть различной:

тянущей,
режущей,
тупой,
острой.

Степень выраженности болевого синдрома, как правило, зависит от объема поражения органа, а также от вовлеченности в воспалительный процесс брюшины.

В последнем случае дополнительно развивается острый перитонит, проявляющийся сильными и нестерпимыми болями, в этом случае требуется немедленное лечение.

Тупые боли более характерны для хронического панкреатита.

Отдельно стоит сказать о локализации боли – при панкреатите она отмечается в эпигастральной области (справа – при поражении головки железы, в центре – тела, слева – хвоста). Нередко боль может отдавать в спину.

Может отмечаться связь между приемом острой, жирной пищи и возникновением боли. Поэтому лечение должно включать в себя и изменение рациона питания.

Диспепсические явления

Чаще всего болевой синдром сопровождается тошнотой, которая, как правило, предшествует рвоте. Особенность рвоты в том, что после нее не наступает облегчения.

Также могут отмечаться и расстройства стула, чаще всего имеется склонность к диарее.

Проявления внешнесекреторной недостаточности

Одним из клинических проявлений такой недостаточности является плохая переносимость жирных блюд.

После их употребления у людей с поражением этого органа нередко отмечается частый и специфический стул, имеющий кашицеобразную консистенцию и со следами жира.

Такой симптом называют панкреатической стеатореей.

Частота стула часто составляет от 3 до 6 раз в день.

Также в эту группу клинических признаков можно отнести следующие симптомы:

общую слабость;
снижение аппетита;
похудание.

Как видите, симптомы при болезнях данной железы могут быть различными и многие из них неспецифичны. Поэтому для постановки правильного диагноза и установления истинной причины расстройства требуется проведение дополнительной диагностики заболевания поджелудочной железы.

Способы диагностики

Лабораторная диагностика включают в себя: анализы крови (общий и биохимический), анализы мочи и анализы кала.

Диагностика с использованием инструментальных методов: рентгенодиагностика, УЗИ и компьютерная томография.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

В нем можно выявить признаки воспаления, характерного для панкреатита. При этом будет отмечаться повышение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Если в железе происходят выраженные деструктивные изменения, то кровь может отреагировать сдвигом влево лейкоцитарной формулы (с увеличением числа палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов).

На поздних стадиях панкреатита может отмечаться анемия со снижением числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина. Что касается уровня глюкозы, то он, как правило, повышен.

Биохимический анализ крови

Он может многое рассказать об изменениях, происходящих в поджелудочной железе. Основной целью данного анализа является определение в крови ферментов – амилазы, трипсина, липазы. Правильная интерпретация результатов поможет назначить эффективное лечение.

При остром воспалении железы отмечается повышение уровня амилазы – гиперамилаземия. При панкреатите содержание этого фермента в крови может повышаться в 10 и более раз.

Особенно высокие цифры этого фермента отмечаются в первые часы воспаления, когда лечение еще не назначено.

Но данный показатель не является специфичным для поражения поджелудочной железы.

Поэтому дополнительная диагностика должна включать оценку концентрацию липазы, повышение которой более специфично при заболеваниях поджелудочной железы.

Для достоверной диагностики поражений данного органа определять следует оба фермента, увеличение концентрации которых может говорить в пользу заболеваний поджелудочной железы.

Также при биохимическом исследовании крови и нахождении истинной причины заболевания нужно смотреть на активность эластазы. Ее повышение будет характерно для острого воспаления поджелудочной железы.

Стоит отметить, что высокие цифры вышеперечисленных ферментов чаще свидетельствуют об остром панкреатите.

При хроническом процессе в железе концентрация данных ферментов может быть нормальной или даже сниженной.

Если требуется более точная диагностика, то может потребоваться проведение так называемой пробы на уклонение ферментов в кровь, которая делается после внутривенного введения холецистокинина и секретина. В норме активность ферментов поджелудочной железы после введения данных препаратов должна повышаться не более чем в 2 раза и возвращаться к нормальным показателям спустя 2 часа.

Биохимический анализ крови на определение ферментов поджелудочной железы сдается утром, натощак. Кровь берется из вены.

Накануне вечером рекомендуется отказаться от употребления жирных и острых блюд.

Соблюдение этих рекомендаций поможет не исказить результаты анализа и в дальнейшем назначить правильное лечение.

Анализ мочи

Диагностика по анализу мочи может выявить различные изменения. Чаще всего отмечается увеличение плотности мочи, присутствие белка. Также в моче могут быть кетоновые тела и сахар. Наиболее специфичным показателем является повышение активности амилазы.

При подозрении на болезни поджелудочной железы рекомендуется одновременное определение амилазы и уровня креатина в моче. При этом определяется так называемый амилазо-креатининовый клиренс, увеличение которого говорит в пользу панкреатита.

Анализ кала

Диагностика по копрограмме также может датьнемало ценной информации. В частности, в пользу поражении железы будут говорить следующие признаки:

стеаторея – наличие остатков жирной пищи;
креаторея – присутствие мышечных волокон;
амилорея – наличие углеводов.

При выявлении этих признаков в анализе кала врач назначает соответствующее лечение.