Диагностическая лаборатория в Уфе
Отличительные признаки мужского и женского таза
Отличительные признаки мужского и женского таза.
| Отличительные признаки таза | Женский | Мужской | |
| 1. | Общий вид | Широкий и корот- | Узкий и высокий |
| кий | |||
| 2. | Расположение крыльев подвздошной | Горизонтально | Вертикально |
| кости | |||
| 3. | Крестец | Короткий и широ- | Узкий и длинный |
| кий | |||
| 4. | Подлобковый угол | 90 -100 | 70 -75 |
| 5. | Форма полости малого таза | Цилиндрическая | Конусообразная |
| 6. | Форма входа в малый таз | Округлая | «карточное серд- |
| це» |
Тазовые кости, крестец и копчик – таз (pelwis). Верхний его отдел – большой таз – часть
брюшной полости. Малый таз располагается ниже. Их разделяет полость – верхняя апертура
малого таза. Выход из малого таза – нижняя апертура. Таз защищает органы, расположенные
в нем: прямая кишка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы, матка, влагалище (у жен-щин), предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин). Велико механическое значе-ние костного кольца таза – прочный свод. Он имеет важное значение в деторождении. В пе-риод беременности фиброзный хрящ лобкового симфиза разрыхляется, симфиз становится шире, полость малого таза увеличивается.
В момент родов (крупный плод) симфиз расходится, крестец и копчик слегка отклоняются назад, что дает возможность увеличения полости малого таза. Костные точки таза легко прощупываются: гребни подвздошных костей, верхние передние подвздошные ости, седа-лищные бугры, симфиз. Размеры большого малого таза определяют с помощью специально-го циркуля – тазомера.
Размеры большого таза женщины:
1. Гребневая дистанция (28-29 см.) – расстояние между гребнями подвздошных костей
2. Остистая дистанция (25-27 см.) – расстояние между верхними передними подвздош-ными остями.
3. Вертельная дистанция (30-32 см.) – расстояние между вертелами бедренных костей
Размеры малого таза женщины:
1. Истинная (акушерская коньюгата) – расстояние между мысом кресца и выступающей назад точкой лобкового симфиза (10,5 – 11 см.)
2. Прямой размер выхода из малого таза – расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика (10 см.)
3. Поперечный размер выхода из малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров (11 см.)
4. Поперечный размер входа в малый таз – расстояние между кресцово-подвздошным сус-тавом и верхней подвздошной остью (13,5 – 15 см).
Скелет свободной нижней конечности: бедренная кость, надколенник, кости голени, кости стопы.
Бедренная кость (femur)–самая крупная кость в скелете.Является длинной трубчатойкостью, имеющей диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит шаровидную го-ловку, которая, сочленяясь с вертлужной впадиной, образует тазобедренный сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи анатомической шейки, которая является местом типич-ного перелома кости. Угол соединения – 130 градусов. На границе шейки и тела имеется 2 выступа – вертела: Большой вертел расположен вверху сбоку, малый - снизу. На медиальной поверхности большого вертела имеется вертельная ямка. Спереди оба вертела соединяются межвертельной линией, сзади имеется межвертельный гребень. Диафиз спереди и с боков гладкий, а сзади имеется шероховатая линия, состоящая из латеральной и медиальной губ. Они подходят к вертелам. Латеральная губа переходи в ягодичную бугристость, к которой крепятся ягодичные мышцы. Дистальный эпифиз образует латеральный и медиальный мы-
щелки, над которыми возвышаются надмыщелки. С задней стороны имеется межмыщелко-вая ямка, выше ее подколенная поверхность.
Надколенник (patella)–кость треугольной формы.Принимает участие в образованииколенного сустава и защищает его от травм. Имеет основание (направлено вверх), верхушку (направлена вниз), латеральные части и суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.
Голень (crus)–содежит медиально-расположенную большеберцовую и латерально-расположенную малоберцовую кость.
Большеберцовая кость (tibia)–самая прочная кость в скелете,выдерживает нагрузку до1650 кг. Является длинной трубчатой костью, имеет диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит латеральный и медиальный мыщелки, межмыщелковое возвышение , спе-реди бугристость большеберцовой кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцо-вая суставная поверхность. Дистальный эпифиз имеет таранную суставную поверхность, ма-лоберцовую вырезку и медиальную лодыжку.
Малоберцовая кость(fibula)–длинная трубчатая кость трехгранной формы.Прокси-мальный эпифиз имеет головку с суставной поверхностью, дистальный – латеральную ло-дыжку с суставной поверхностью. Обе кости соединяются перепонкой, через которую про-ходят кровеносные сосуды и нервы. Типичным местом перелома являются лодыжки.
Кости стопы:предплюсна,плюсна и фаланги пальцев.
Предплюсна (ossa tarsi)– 7губчатых костей,расположенных в2ряда.Счет ведут со сто-роны большого пальца.
Проксимальный ряд:
1. таранная (головка и блок)
2. пяточная (пяточный бугор, к нему крепится ахиллово сухожилие) Дистальный ряд:
1. ладьевидная
2. три клиновидных
3. кубовидная
Плюсна (ossa metatarsi)– 5трубчатых костей
Отличительные признаки мужского и женского таза
| Отличительные признаки таза | Женский | Мужской |
| 1. Общий вид | Широкий и короткий | Узкий и высокий |
| 2. Расположение крыльев подвздошной кости | Горизонтально | Вертикально |
| 3. Крестец | Короткий и широкий | Узкий и длинный |
| 4. Подлобковый угол | 90 -100 | 70 -75 |
| 5. Форма полости малого таза | Цилиндрическая | Конусообразная |
| 6. Форма входа в малый таз | Округлая | «карточное сердце» |
Тазовые кости, крестец и копчик – таз (pelwis) . Верхний его отдел – большой таз – часть брюшной полости. Малый таз располагается ниже. Их разделяет полость – верхняя апертура малого таза. Выход из малого таза – нижняя апертура. Таз защищает органы, расположенные в нем: прямая кишка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы, матка, влагалище (у женщин), предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин). Велико механическое значение костного кольца таза – прочный свод. Он имеет важное значение в деторождении. В период беременности фиброзный хрящ лобкового симфиза разрыхляется, симфиз становится шире, полость малого таза увеличивается.
В момент родов (крупный плод) симфиз расходится, крестец и копчик слегка отклоняются назад, что дает возможность увеличения полости малого таза. Костные точки таза легко прощупываются: гребни подвздошных костей, верхние передние подвздошные ости, седалищные бугры, симфиз. Размеры большого малого таза определяют с помощью специального циркуля – тазомера.
Размеры большого таза женщины:
1. Гребневая дистанция (28-29 см.) – расстояние между гребнями подвздошных костей
2. Остистая дистанция (25-27 см.) – расстояние между верхними передними подвздошными остями.
3. Вертельная дистанция (30-32 см.) – расстояние между вертелами бедренных костей
Размеры малого таза женщины:
1. Истинная (акушерская коньюгата) – расстояние между мысом кресца и выступающей назад точкой лобкового симфиза (10,5 – 11 см.)
2. Прямой размер выхода из малого таза – расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика (10 см.)
3. Поперечный размер выхода из малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров (11 см.)
4. Поперечный размер входа в малый таз – расстояние между кресцово-подвздошным суставом и верхней подвздошной остью (13,5 – 15 см).
Скелет свободной нижней конечности: бедренная кость, надколенник, кости голени, кости стопы.
Бедренная кость (femur) –самая крупная кость в скелете. Является длинной трубчатой костью, имеющей диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит шаровидную головку, которая, сочленяясь с вертлужной впадиной, образует тазобедренный сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи анатомической шейки, которая является местом типичного перелома кости. Угол соединения – 130 градусов. На границе шейки и тела имеется 2 выступа – вертела: Большой вертел расположен вверху сбоку, малый - снизу. На медиальной поверхности большого вертела имеется вертельная ямка. Спереди оба вертела соединяются межвертельной линией, сзади имеется межвертельный гребень. Диафиз спереди и с боков гладкий, а сзади имеется шероховатая линия, состоящая из латеральной и медиальной губ. Они подходят к вертелам. Латеральная губа переходи в ягодичную бугристость, к которой крепятся ягодичные мышцы. Дистальный эпифиз образует латеральный и медиальный мыщелки, над которыми возвышаются надмыщелки. С задней стороны имеется межмыщелковая ямка, выше ее подколенная поверхность.
Надколенник (patella) – кость треугольной формы. Принимает участие в образовании коленного сустава и защищает его от травм. Имеет основание (направлено вверх), верхушку (направлена вниз), латеральные части и суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.
Голень (crus) – содежит медиально-расположенную большеберцовую и латерально-расположенную малоберцовую кость.
Большеберцовая кость (tibia) – самая прочная кость в скелете, выдерживает нагрузку до 1650 кг. Является длинной трубчатой костью, имеет диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит латеральный и медиальный мыщелки, межмыщелковое возвышение , спереди бугристость большеберцовой кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность. Дистальный эпифиз имеет таранную суставную поверхность, малоберцовую вырезку и медиальную лодыжку.
Малоберцовая кость(fibula) – длинная трубчатая кость трехгранной формы. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной поверхностью, дистальный – латеральную лодыжку с суставной поверхностью. Обе кости соединяются перепонкой, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы. Типичным местом перелома являются лодыжки.
Кости стопы : предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.
Предплюсна (ossa tarsi) – 7 губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Счет ведут со стороны большого пальца.
Проксимальный ряд:
1. таранная (головка и блок)
2. пяточная (пяточный бугор, к нему крепится ахиллово сухожилие)
Дистальный ряд:
1. ладьевидная
2. три клиновидных
3. кубовидная
Плюсна (ossa metatarsi) – 5 трубчатых костей
Фаланги пальцев (ossa digitorum)
Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости с вертлужной губой. Чашеобразный по форме. Имеет самые крепкие связки.
Коленный – сложный мыщелковый. Образован мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Внутри имеет хрящевые прокладки (латеральный и медиальный мениски), крестообразные связки и до 17 синовиальных сумок. Очень часто мениски подвергаются разрывам (спортсмены).
Голеностопный – сложный блоковидный. Образован суставными поверхностями костей голени и таранной кости. Возможны подошвенные сгибания, разгибания и боковые движения.
Суставы стопы плоские и малоподвижные.
Переломы – нарушение целостности кости. Виды:
1. травматические
2. патологические
Отличительные признаки мужского и женского таза.
| Отличительные признаки таза | Женский | Мужской |
| 1. Общий вид | Широкий и короткий | Узкий и высокий |
| 2. Расположение крыльев подвздошной кости | Горизонтально | Вертикально |
| 3. Крестец | Короткий и широкий | Узкий и длинный |
| 4. Подлобковый угол | 90 -100 | 70 -75 |
| 5. Форма полости малого таза | Цилиндрическая | Конусообразная |
| 6. Форма входа в малый таз | Округлая | «карточное сердце» |
Тазовые кости, крестец и копчик – таз (pelwis). Верхний его отдел – большой таз – часть брюшной полости. Малый таз располагается ниже. Их разделяет полость – верхняя апертура малого таза. Выход из малого таза – нижняя апертура. Таз защищает органы, расположенные в нем: прямая кишка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы, матка, влагалище (у женщин), предстательная железа, семенные пузырьки (у мужчин). Велико механическое значение костного кольца таза – прочный свод. Он имеет важное значение в деторождении. В период беременности фиброзный хрящ лобкового симфиза разрыхляется, симфиз становится шире, полость малого таза увеличивается.
В момент родов (крупный плод) симфиз расходится, крестец и копчик слегка отклоняются назад, что дает возможность увеличения полости малого таза. Костные точки таза легко прощупываются: гребни подвздошных костей, верхние передние подвздошные ости, седалищные бугры, симфиз. Размеры большого малого таза определяют с помощью специального циркуля – тазомера.
Размеры большого таза женщины:
1. Гребневая дистанция (28-29 см.) – расстояние между гребнями подвздошных костей
2. Остистая дистанция (25-27 см.) – расстояние между верхними передними подвздошными остями.
3. Вертельная дистанция (30-32 см.) – расстояние между вертелами бедренных костей
Размеры малого таза женщины:
1. Истинная (акушерская коньюгата) – расстояние между мысом кресца и выступающей назад точкой лобкового симфиза (10,5 – 11 см.)
2. Прямой размер выхода из малого таза – расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика (10 см.)
3. Поперечный размер выхода из малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров (11 см.)
4. Поперечный размер входа в малый таз – расстояние между кресцово-подвздошным суставом и верхней подвздошной остью (13,5 – 15 см).
Скелет свободной нижней конечности: бедренная кость, надколенник, кости голени, кости стопы.
Бедренная кость (femur) –самая крупная кость в скелете. Является длинной трубчатой костью, имеющей диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит шаровидную головку, которая, сочленяясь с вертлужной впадиной, образует тазобедренный сустав. Головка соединяется с диафизом при помощи анатомической шейки, которая является местом типичного перелома кости. Угол соединения – 130 градусов. На границе шейки и тела имеется 2 выступа – вертела: Большой вертел расположен вверху сбоку, малый - снизу. На медиальной поверхности большого вертела имеется вертельная ямка. Спереди оба вертела соединяются межвертельной линией, сзади имеется межвертельный гребень. Диафиз спереди и с боков гладкий, а сзади имеется шероховатая линия, состоящая из латеральной и медиальной губ. Они подходят к вертелам. Латеральная губа переходи в ягодичную бугристость, к которой крепятся ягодичные мышцы. Дистальный эпифиз образует латеральный и медиальный мыщелки, над которыми возвышаются надмыщелки. С задней стороны имеется межмыщелковая ямка, выше ее подколенная поверхность.
Надколенник (patella) – кость треугольной формы. Принимает участие в образовании коленного сустава и защищает его от травм. Имеет основание (направлено вверх), верхушку (направлена вниз), латеральные части и суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.
Голень (crus) – содежит медиально-расположенную большеберцовую и латерально-расположенную малоберцовую кость.
Большеберцовая кость (tibia) – самая прочная кость в скелете, выдерживает нагрузку до 1650 кг. Является длинной трубчатой костью, имеет диафиз и 2 эпифиза. Проксимальный эпифиз содержит латеральный и медиальный мыщелки, межмыщелковое возвышение , спереди бугристость большеберцовой кости. Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность. Дистальный эпифиз имеет таранную суставную поверхность, малоберцовую вырезку и медиальную лодыжку.
Малоберцовая кость(fibula) – длинная трубчатая кость трехгранной формы. Проксимальный эпифиз имеет головку с суставной поверхностью, дистальный – латеральную лодыжку с суставной поверхностью. Обе кости соединяются перепонкой, через которую проходят кровеносные сосуды и нервы. Типичным местом перелома являются лодыжки.
Кости стопы: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.
Предплюсна (ossa tarsi) – 7 губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Счет ведут со стороны большого пальца.
Проксимальный ряд:
1. таранная (головка и блок)
2. пяточная (пяточный бугор, к нему крепится ахиллово сухожилие)
Дистальный ряд:
1. ладьевидная
2. три клиновидных
3. кубовидная
Плюсна (ossa metatarsi) – 5 трубчатых костей
Фаланги пальцев (ossa digitorum)
Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости с вертлужной губой. Чашеобразный по форме. Имеет самые крепкие связки.
Коленный – сложный мыщелковый. Образован мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Внутри имеет хрящевые прокладки (латеральный и медиальный мениски), крестообразные связки и до 17 синовиальных сумок. Очень часто мениски подвергаются разрывам (спортсмены).
Голеностопный – сложный блоковидный. Образован суставными поверхностями костей голени и таранной кости. Возможны подошвенные сгибания, разгибания и боковые движения.
Суставы стопы плоские и малоподвижные.
Переломы – нарушение целостности кости. Виды:
1. травматические
2. патологические
19. Кости Таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые его особенности. Размеры женского таза.
ТАЗ В ЦЕЛОМ
Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis (см. рис. 92). Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет пограничная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.
Большой таз, pelvis major, ограничен сзади телом V поясничного позвонка, по бокам — крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костных стенок не имеет. Полость большого таза является нижней частью брюшной полости.
Малый таз, pelvis minor, представляет собой суженный книзу костный канал (полость). Верхнее отверстие этого канала— верхняя апертура таза, apertura pelvis superior, является входом в малый таз и ограничена пограничной линией. Выход из малого таза — нижняя апертура таза, apertura pelvis inferior, ограничена сзади копчиком, по бокам — крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а спереди — нижними ветвями лобковых костей. Задняя стенка полости малого таза образована тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика. Передняя стенка представлена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом. С боков полость малого таза ограничена внутренней поверхностью тазовых костей ниже пограничной линии, крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками. Справа и слева имеются запирательные отверстия, закрытые каждое фиброзной пластинкой — запирательной мембраной, membrdna obturatoria, которая представляет собой собствен вязку тазовой кости. Запирательная мембрана, переки-НУЮ ясь через запирательную борозду, образует отверстие, в Р-ъ1®а оМ проходят сосуды и нервы из полости малого таза на
На' боковой стенке малого таза находятся также большое
алое седалищные отверстия. Большое седалищное И Mdе о с т и е, foramen ischiadicum majus, ограничено крест-° Т о-остистой связкой и большой седалищной вырезкой. М а-Ц°Бе седалищ-ное отверстие, foramen ischiadicum Л bus. образовано крестцово-бугорной и крестцово-остистой ^язками и малой седалищной вырезкой. Через эти отверстия из полости таза в ягодичную область проходят мышцы, сосуды | нервы. Соединенные с помощью лобкового симфиза нижние ветви лобковых к»стей замыкают тазовое кольцо спереди.
При вертикальном положении тела человека верхняя апертура таза расположена не в горизонтальной плоскости, а наклонена кдереди и вниз, образуя с горизонтальной плоскостью острый уг$п. У женщин этот угол составляет 55—60°, у муж-чин_50—55°. Степень наклона таза варьирует у одного и того же челоьека в зависимости от его положения (свободное вертикальное положение тела, «военная» осанка, сидячее положение и т. д.). Так, при сидении этот угол значительно уменьшается, плоскость входа в малый таз расположена почти горизонтально, при вертикальном положении («военная» осанка), он приближается к максимальным величинам.
В строении таза взрослого человека четко выражены половые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между остями и гребнями подвздошных костей у женщин больше, так как крылья подвздошных костей у них более развернуты в стороны. Так, мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин,'поэтому верхняя апертура женского таза более округлая, чем мужского. У женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, седалищные бугры развернуты в стороны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).
Таким образом, полость малого таза у женщин больше, чем У мужчин. Хотя отдельно взятые отличительные признаки мужского и женского таза относительны, но совокупность всех признаков позволяет отличить типичный женский таз от мужского.
Для родового процесса большое значение имеют размеры и форма таза. Знание средних размеров входа и выхода из малого таза необходимо для предсказания течения родов. Прямой Размер квхода в малый таз — истинная, или гинекологическая, ко\ъюгата, conjugdta vera, seu conjugata gyneco-°gi-ca (рис. 93, 94), равный обычно 11 см, представляет собой Расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза.
Поперечный диаметр, diameter transversa, входа в малый таз — это расстояние между наиболее отстоящими точками пограничной линии, отграничивающей малый таз от большого. Этот размер около 13 см. Косой диаметр, diameter obliqua, входа в малый таз равен 12 см. Он является расстоянием между крестцово-подвздошным сочленением, с одной стороны, и подвздошно-лобковым возвышением — с другой.
П р-я м о и размер выхода из полости малого таза равен расстоянию между внутренними краями седалищных бугров (11 см). Практическое значение имеют также размеры большого таза, а именно расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями — distantia spindrum, которое равно 25—27 см, и расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости — distantia cristarum, — 28—30 см.
