Скрининг 3 триместра на каком сроке


На каком сроке третий скрининг УЗИ и каковы нормы?

В период беременности важно не забывать, на каких сроках третий скрининг УЗИ показывает наиболее точные результаты.

Чтобы родоразрешение прошло без ущерба для здоровья матери и ребенка, создана специальная система наблюдений.

Для каждого этапа развития плода есть соответствующие нормы, с которыми сравниваются результаты скрининга.

Скрининг в третьем триместре

Современные методы диагностики позволяют обнаруживать у человека различные патологии уже на этапе внутриутробного развития.

Чтобы не пропустить возможные отклонения от нормы, за развитием плода наблюдают в течение всего времени беременности.

Перинатальный скрининг представляет собой комплекс исследований, которые проводятся разными методами.

Фото:

Кроме биохимического исследования, делают УЗИ, проводить которое, предписано трижды за весь период вынашивания плода.

По содержанию и объему параметров, которые оцениваются в процессе обследования, третий скрининг считается наиболее сложным и ответственным.

Каждый скрининг УЗИ делается на определенном сроке беременности.

Наблюдение за будущими роженицами преследует следующие цели:

  • следить за течением беременности;
  • оценивать состояние беременной женщины;
  • выявлять возможные нарушения в развитии плода.

Очень важно своевременно выявить потенциальные патологии, которые могут оказывать отрицательное воздействие на беременную женщину.

Необходимо контролировать развитие плода на протяжении каждого триместра. При обнаружении отклонений от нормы беременной назначаются дополнительные исследования, более сложные и точные.

Чтобы реакция на возможные отклонения от нормы была своевременной, необходимо знать, в каком состоянии находится плод.

Видео:

Качественно такая же задача стоит перед акушерами и по отношению к здоровью женщины. Третий скрининг выполняется на сроке 32 – 36 недель.

На этапе третьего триместра выполняются следующие процедуры:

  • скрининговое УЗИ;
  • проверка доплером;
  • кардиотокография.

Этот период считается наиболее ответственным для беременных женщин. Третий триместр характеризуется повышенной вероятностью появления различных осложнений, проблем, отклонений и преждевременных родов.

На этом сроке оценивается положение плода в матке. Эта одна из основных целей при выполнении скрининга УЗИ.

В перечне органов, которые исследуются с особым вниманием, значатся мочеполовая система ребенка и позвоночник. За несколько недель до рождения диагностике доступны все внутренние органы ребенка.

В период третьего триместра могут появиться нарушения в плацентарном кровотоке. Возникают нестабильность и недостаток в кровоснабжении пуповины.

Плановое исследование позволяет своевременно обнаружить возникшие патологии и провести соответствующие мероприятия по их устранению.

При выполнении скрининга УЗИ третьего триместра тщательному осмотру подвергается сердечно-сосудистая система ребенка.

Видео:

Патологию развития сердечной мышцы можно обнаружить на этом сроке при картировании доплером. С помощью этого метода определяются скорость, направление и характер внутрисердечного кровотока.

Врожденные пороки сердца имеют различную степень сложности. Расшифровка результатов ультразвукового исследования позволяет определить наличие такой патологии.

Своевременное обнаружение порока дает возможность разработать эффективную программу реабилитации.

Дополнительные исследования и подготовка

По результатам скрининга УЗИ составляется протокол установленной формы.

В том случае, когда обнаруживаются неясные или нештатные ситуации на сроке третьего триместра беременности, роженице назначаются дополнительные исследования.

Основанием для проведения дополнительных процедур служат следующие факты:

  • уменьшение толщины плаценты;
  • нарушение частоты сердцебиения плода;
  • неправильное положение плода в матке.
  • сахарный диабет у роженицы.

Это не полный список причин. Специалисты смотрят на результаты исследования и принимают решения, руководствуясь подробным перечнем ситуаций, на которые необходимо должным образом реагировать.

Доплеровское картирование

Для уточнения полученных результатов скрининга УЗИ на сроке третьего триместра, выполняется исследование доплером. По технике исполнения эта процедура ничем не отличается от стандартного УЗИ.

В результате обследования формируется и распечатывается цветная картограмма. По картограмме оценивается состояние кровеносных сосудов матки, плаценты и плода.

Фото:

На основе полученных данных акушеры с большим стажем работы могут определить нехватку кислорода для ребенка и возможные нарушения в центральной нервной системе.

Доплеровское картирование совершенно безвредно для организма женщины при беременности.

КТГ при беременности

Кардиотокография считается составной частью скрининга третьего триместра. На данном сроке очень важно определить у плода все имеющиеся отклонения от нормы.

Главная задача заключается в том, чтобы выявить признаки гипоксии. Гипоксия – это кислородная недостаточность.

Метод исследования основан на сканировании организма ультразвуковыми волнами. Отличием от УЗИ является то, что визуализация отсутствует. На экране аппарата отображается кардиотокограмма.

График отображает одновременные сокращения матки и сердца ребенка. На основе анализа этой диаграммы специалисты принимают решение о дальнейших действиях.

Практика показывает, что отклонения от нормы в развитии плода могут иметь место на любом сроке.

При беременности продолжительностью от 30 недель и больше все основные органы ребенка уже сформированы и начинают функционировать.

Акушерам важно знать, насколько реальное состояние ребенка и матери соответствует действующим критериям.

Когда обнаруживаются серьезные отклонения, то приходится реагировать на них незамедлительно.

Поэтому при проведении УЗИ на третьем скрининге необходимо выполнять все операции строго по действующему регламенту. Определенные условия приходится выполнять и беременным женщинам.

Фото:

Если на предыдущих этапах обследования никаких нарушений и отклонений от нормы не фиксировалось, то приходить на скрининг УЗИ можно без специальной подготовки.

Когда на сроке третьего скрининга возникает необходимость сдать кровь на анализ, нет никаких оснований придерживаться строгой диеты.

Достаточно за сутки до исследования отказаться от жирной, копченой, жареной и острой пищи. Следует знать, что жирная пища влияет на качественный состав сыворотки крови.

Специалисты рекомендуют при беременности придерживаться сбалансированной диеты. Рацион рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей.

Проведение процедуры и расшифровка результатов

Процедура третьего скрининга для беременных выполняется в назначенный срок после предварительной подготовки.

На этом сроке УЗИ делают точно так же, как и на предыдущих этапах. Пациентка должна лечь на кушетку и обнажить живот.

Следует подчеркнуть, что целью исследования являются следующие показатели:

  • количество околоплодных вод;
  • расположение плода в матке;
  • состояние плаценты.

При выполнении УЗИ определяется объем околоплодных вод. На этом сроке беременности надо определить, сколько жидкости имеется в организме матери. Маловодие или излишний объем считаются отклонением от нормы.

Третий триместр считается подготовительным для родоразрешения. На этом сроке скрининг УЗИ показывает, как расположен плод в матке.

В зависимости от этого определяется, каким способом ребенок появится на свет. Вариантов расположения всего три – головное, поперечное, тазовое.

В качестве нормы считается головное расположение ребенка. Это значит, что головка плода прилегает к шейке матки и роды предстоят естественные. В большинстве случаев так и происходит.

При поперечном и тазовом расположении зачастую делают кесарево сечение. Весь объем информации получается при третьем скрининге.

Видео:

На завершающем сроке беременности акушерам необходимо иметь информацию о качественном состоянии плаценты. Третий скрининг УЗИ позволяет точно определить ее состояние и расположение.

За несколько недель до нормальных родов это очень важно. Если плацента имеет низкое или предлежащее расположение, то велика вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Своевременно и качественно проведенное исследование позволяет предотвратить негативное развитие процесса.

При выявлении серьезной патологии роженицу помещают в стационар и ведут за ней круглосуточное наблюдение.

После проведения скрининга УЗИ на сроке третьего триместра необходимо быстро и точно расшифровать полученную информацию.

Расшифровка имеет большое значение для беременной женщины и ребенка. Сколько потребуется времени, зависит от сложности положения.

Протокол результатов исследования включает два основных раздела. Первый характеризует состояние роженицы. Информация отражает состояние шейки матки, ее тонус и степень зрелости плаценты.

Видео:

Обнаруженные отклонения от нормы тщательно анализируются. Повышенный тонус матки свидетельствует о приближении срока родов.

Сколько еще надо набрать веса ребенку, показывают определенные данные. При скрининге УЗИ третьего триместра определяется вес плода и основные физические характеристики.

Расшифровка информации дает полную информацию о состоянии ребенка на сроке проведения исследований. Специалисты оценивают динамку развития ребенка.

Если она соответствует действующим нормам, то никаких дополнительных процедур не назначается. При обнаружении патологий определяется комплекс мер, с помощью которых ситуация будет исправлена.

Скрининг третьего триместра

Завершающий этап беременности очень важен. В это время необходимо выявить опасные для плода патологии. Эта статья поможет будущим мамочкам разобраться в том, для чего же необходимо проведение данного исследования.

Скрининг 3 триместра беременности обязательно включает в себя ультразвуковое исследование, кардиотокографию и доплерографию. Только комплексная диагностика помогает врачам разобраться в том, как же протекает беременность. Также данный скрининг необходим для определения тактики родовспоможения.

С помощью УЗИ доктор может оценить анатомию плода и всех плодных оболочек. Также данное исследование определяет функционирование и развитие плаценты. С помощью УЗИ можно установить предлежание плода в утробе матери.

Сердцебиение проверяется с помощью кардиотокографии. Это исследование также позволяет оценить работу мышц сердца. Для проведения этого исследования к животику будущей мамочки прикрепляются несколько проводов. Они могут определить не только количество сердечных сокращений малыша, но и установить амплитуду сократительных движений матки.

Для проведения трактовки полученных результатов в дальнейшем очень важно выполнять исследование правильно. Для этого оцениваются показатели, которые определяются как в покое, так и после активности. Обычно длительность процедуры составляет 30-40 минут.

С помощью проведения доплер-теста можно оценить функционирование плаценты. Также данный метод отлично определяет признаки плацентарной недостаточности. Проведение доплера во многом напоминает обычное УЗИ. Этот тест выявляет любые нарушения маточно-плацентарного кровотока.

С целью комплексной оценки завершающей стадии беременности могут потребоваться дополнительные биохимические исследования. К ним относятся ХГЧ, альфа-фетопротеин, специальные маркеры для выявления синдрома Дауна, а также плацентарный лактоген.

Врачи рекомендуют проводить такой комплекс диагностики беременным на 30-34 неделе беременности. В некоторых случаях допускается небольшое смещение этих сроков. Обычно такие ситуации встречаются, когда у будущей мамы присутствуют какие-то тяжелые заболевания внутренних органов или имеются выраженные гормональные нарушения.

Некоторые мамочки отмечают, что врачи направили их на третий скрининг несколько раньше. Такая ситуация возможна, если наблюдающий беременную акушер-гинеколог выявил у нее какие-либо признаки ухудшения ее самочувствия.

В этом случае перечень анализов может быть даже немного расширен.

Третий скрининг проводится не всем беременным женщинам. Существует ряд медицинских показаний, обязательных для проведения комплекса диагностики:

  • Врачи рекомендуют обязательно пройти скрининг 3 триместра беременности всем будущим мамочкам, которые забеременели после 35 лет.
  • Беременные, имеющие отягощенный семейный анамнез по хромосомным и генетическим патологиям, также не должны пропускать прохождение данного комплекса диагностики.
  • Также скрининг третьего триместра понадобится будущим мамам, которые страдали сильным токсикозом в предшествующие недели беременности.
  • Если у женщины, вынашивающей малыша, до наступления настоящей беременности были частые выкидыши или трудности с зачатием, то в этом случае пропускать диагностику не следует. Довольно часто к самопроизвольным абортам приводят различные хромосомные или генетические патологии, которые проявляются подобным образом.

В третьем триместре беременности можно выявить уже довольно много различных показателей. С помощью УЗИ можно определить не только размеры головы плода, но и основные ортопедические нарушения. Также с помощью данного исследования можно довольно точно установить его точный вес. Опытные специалисты УЗИ могут сказать, сколько весит малыш с точностью до нескольких десятков граммов.

С помощью кардиотокографии можно определить также наполнение крови кислородом. Снижение плацентарного кровотока является ярким признаком такого нарушения. Этот метод также позволяет выявить скрытые признаки гипоксии плода. В некоторых случаях данный признак может стать проявлением обвития пуповиной шеи ребенка.

Доплерография – это метод, который дает врачам информацию о том, как функционирует сердечно-сосудистая система у плода. Также с помощью данного исследования врачи могут определить различные неврологические нарушения. Этот метод также может диагностировать гипоксическое состояние.

Если полученные результаты оказываются крайне неблагоприятными, то в этом случае врач может предложить беременной сразу же лечь в стационар. Такая вынужденная мера поможет предотвратить необратимые неблагоприятные последствия как для мамы, так и для ее будущего малыша.

Биохимический скрининг существенно дополняет полученные заключения УЗИ. Нарастающий в сыворотке крови альфа-фетопротеин может стать вероятным признаком сформировавшейся болезни Дауна, синдрома Эдвардса и некоторых других генетических нарушений. Повышение в крови ХГЧ также может стать весьма вероятным признаком генетических аномалий.

Снижение концентрации гонадотропина в крови – физиологическая ситуация, развивающаяся в самом конце беременности. Природа придумала ее для того, чтобы процесс внутриутробного развития завершился самостоятельно и максимально мягко. Нарастание в последние недели беременности данного показателя – существенный повод для досрочной госпитализации в стационар.

Обнаружение избыточного количества амниотической жидкости довольно часто является следствием того, что будущая мама страдает сахарным диабетом. Также к появлению данного клинического признака могут привести различные инфекционные заболевания, которые беременная женщина переносит в первые два триместра своей беременности.

Существенное увеличение живота у плода может быть проявлением гемолитической болезни или различных патологий печени. Появление данного признака обусловлено скоплением в брюшной полости плода избыточного количества жидкости. Уменьшение размеров трубчатых костей довольно часто является признаком нанизма. Также данная патология называется карликовой болезнью. Это заболевание довольно трудно поддается лечению.

Готовиться к исследованиям необходимо. Правильная подготовка поможет получить более достоверные результаты:

  • Для того чтобы исключить неточные результаты, за неделю до проведения кардиотокографии и УЗИ очень важно соблюдать определенную диету. Накануне проведения исследования следует поужинать очень легко.
  • Употребление фруктов, овощей и бобовых за 2-3 дня до проведения обследования следует исключить. Эти продукты могут привести к повышенному газообразованию. Раздутые газами петли кишечника довольно часто вызывают появление эхонегативности. В этом случае провести трактовку результатов не получится.
  • Также за 1-2 дня до исследования беременным следует исключить любые физические нагрузки. Нервничать перед проведением УЗИ также не следует. Будущая мамочка должна сохранять спокойствие и отличное расположение духа. Прогулки на свежем воздухе накануне исследования оказывают хороший терапевтический эффект.
  • Многие врачи рекомендуют проводить УЗИ на голодный желудок. Однако это совсем не обязательно. Лучше перед проведением данного обследования немного покушать. Пить воду также можно. Предварительное наполнение мочевого пузыря может потребоваться на более поздних стадиях беременности.

Для оценки завершающего этапа беременности рассматривается целый ряд показателей. Для составления комплексной оценки требуется интерпретация сразу нескольких критериев одновременно. Многие из оцениваемых параметров вносятся в специальные таблицы, которые содержат нормальные их значения.

Основные критерии:

  • Толщина плаценты – это основной показатель, который показывает развитие данного органа. На 32 неделе беременности его значения составляют 25.3-41.6 мм. Также определяется и зрелость плаценты. Нормальные значения этого показателя на данном этапе беременности определяются как зрелость I или II степени.
  • Количество околоплодных (амниотических) вод в этом периоде вынашивания малыша составляет 80-278 мм. Шейка матки на 32 неделе беременности еще закрыта. Ее размер составляет 30 мм и более.
  • Анатомические размеры плода являются в этот период очень важными. Размер головы плода на 32 неделе его внутриутробного роста составляет 310-323 мм. Средний вес малышей в этом периоде беременности равен 1.8-2.4 кг. Значения окружности живота составляют 265-285 мм.
  • Также для оценки развития скелета рассматриваются и размеры некоторых косточек. Длина плечевой кости на 32 неделе внутриутробного развития у плода равна 55-60 мм. Бедренная косточка несколько длиннее. Ее значения составляют 60-66 мм. Общая длина плода обычно равна 43-48 см.
  • Показатели кардиотокографии оцениваются в баллах. При нормальном течении беременности они составляют 8-12 баллов. Их оценка складывается из совокупности некоторых показателей. К ним относятся: частота и амплитуда сердечных сокращений, базальный ритм и различные отклонения от него, а также скорость распространения пульсовых волн.
  • Если показатели кардиотокографии будущей мамы попадают в диапазон от 6 до 7 баллов, то в этом случае требуется обязательная дополнительная консультация акушера-гинеколога. При снижении этого значения ниже 5 может уже потребоваться госпитализация в стационар.
  • Показатели доплерографии также очень важны. Нормальный кровоток в маточных сосудах обычно составляет 0.34-0.59. Этот показатель называется также индексом резистентности. Кровоток в кровеносных сосудах пуповины при этом составляет 0.5-0.74.
  • В совокупности с инструментальными методами диагностики врачи также оценивают и показатели биохимического скрининга. Нормальные значения ХГЧ на 32 неделе внутриутробного развития плода составляют от 2750 до 78 000 мМЕ/мл. Норма альфа-фетопротеина в этом периоде беременности – 100-150 единиц. Концентрация плацентарного лактогена на 32 неделе беременности составляет 3.2-10.1 мг/л.

Данные показатели являются довольно усредненными. В некоторых случаях возможны существенные отклонения. Трактовку результатов проводит акушер-гинеколог.

В некоторых случаях, особенно если есть сомнения в развитии хромосомных или генетических патологий, может потребоваться консультация генетика.

Неправильно проведенная диагностика приводит к тому, что результаты скрининга можно считать недостоверными. Довольно часто к неверной трактовке полученных значений приводит многоплодная беременность. При этом состоянии в крови существенно повышается концентрация ХГЧ.

Если скрининг проводится не в установленные сроки беременности, то результаты также становятся недостоверными. При экстракорпоральном оплодотворении также может произойти путаница с установлением диагнозов. Это во многом обусловлено существенным повышением в крови гонадотропина или ХГЧ.

Для того чтобы результаты скрининга врачи посчитали верными, необходимо соблюдение всех регламентированных сроков выполнения такого исследования.

Отсрочка их проведения может привести к гипердиагностике. В этом случае требуется обязательное наблюдение за состоянием течения беременности.

Подробнее о скрининге третьего триместра вы узнаете из следующего видео.

Вам может понравиться

Содержание

  • 1 Сроки проведения диагностики
  • 2 Результаты нормы и отклонения

Комплексное ультразвуковое обследование проходят практически все беременные в течение периода вынашивания младенца. Как правило, подобный вид диагностики рекомендуется делать трижды за все время беременности. Иногда, женщинам назначают дополнительное сканирование. Но, чаще стандартного подхода достаточно.

Об УЗИ скрининге первого и второго триместра говорилось ранее. Теперь хочется обратить внимание на УЗИ скрининг 3 триместра, который, как правило, является замыкающим в цепочке исследований, проводимых перед родами.

Стоит отметить, что этот этап ультразвукового сканирования рекомендуется всем без исключения. Дело в том, что чаще всего УЗИ беременных 3 скрининг с доплером вместе проводится. УЗИ доплера беременным, помогает оценить состояние пуповинных сосудов, плаценты и сердечно-сосудистой системы малыша. Это крайне важно перед предстоящими родами. При помощи такой диагностики есть возможность определить качество функционирования важных систем организма еще не родившегося ребенка и готовность репродуктивного отдела женщины к предстоящим родам.

Во время скрининга третьего триместра обращают внимание на следующие моменты:

  • Степень зрелости плаценты и ее толщина.
  • Количество амниотических вод.
  • Длина и состояние шейки матки.
  • Состояние и степень развитости внутренних органов младенца.
  • Размеры частей тела малыша.

При помощи означенного исследования специалисты могут своевременно выявить следующие виды патологий:

  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Маловодие или содержание амниотических вод выше нормы.
  • Задержка роста и развития организма младенца.
  • Избыток массы тела плода.
  • Неправильное расположение плода (тазовое, поперечное предлежание).
  • Присутствие внутриутробных аномалий развития ребенка.
  • Недостаточная готовность репродуктивной системы к родоразрешению.
  • Обвитие пуповиной шеи малыша.

Также во время указанного обследования специалист может увидеть другие проблемные моменты, раннее выявление которых дает большие шансы на своевременную успешную коррекцию.

Финальное скрининговое исследование позволяет вовремя устранить некоторые патологии на этапе подготовки к важному событию, а также принять оптимальные решения, касающиеся выбора методики родоразрешения (естественное рождение или кесарево сечение). Результаты УЗИ третьего триместра рассматриваются под углом подготовки к безопасным родам. Информация о генетических аномалиях плода на этом этапе считается вторичной, так как сроки уже не позволяют принять решение об искусственном прерывании беременности.

Сроки проведения диагностики

Третий скрининг УЗИ на каком сроке проводится? Для финального этапа диагностики определены довольно узкие рамки. Скрининг третьего триместра назначают женщинам в промежутке с 32 до 36 недели беременности. Вне зависимости от характера течения гестации эту диагностическую манипуляцию стоит пройти всем будущим мамам в период заключительного этапа вынашивания. С 32 по 36 неделю – самый удобный период для определения готовности организма малыша и репродуктивной систем женщины к самому важному процессу, который необходим для появления нового человечка на свет.

Результаты нормы и отклонения

Расшифровка 3 скрининга УЗИ – это не менее волнительный момент, чем получение результатов первых двух обследований. Для того чтобы расшифровать УЗИ3 скрининг нормы специалист берет из таблиц. Сопоставив табличные нормативы с полученными данными, врач способен определить, имеются ли патологии позднего периода гестации, есть ли аномалии в развитии плода и готов ли организм будущей мамы и малыша к предстоящему рождению. Ниже приведены примеры нормальных табличных значений для УЗИ третьего триместра.

УЗИ 3 скрининг нормы:

  • Толщина плаценты – от 25 до 44 мм.
  • Степень зрелости плаценты – 1 или 2.
  • Индекс околоплодных вод — от 81 до 278 мм.
  • Длина цервикального канала матки – 30 мм (зев закрыт).
  • Вес плода – от 1800 до 2400 грамм.
  • Рост младенца — от 43 до 47 см.
  • Окружность головы – от 308 до 320 мм.
  • Окружность живота – от 265 до 285 мм.
  • Бипариетальный размер – от 85 до 89 мм.

Существуют и другие показатели, которые в обязательном порядке измеряют на УЗИ третьего триместра.

Вышеуказанные значения не могут быть использованы для самостоятельной оценки результатов исследования. Только специалист-гинеколог способен верно толковать результаты означенного исследования и на основании расшифровки скрининга подбирать необходимый комплекс мер.

Несмотря на то, что описанный вид диагностики считается финальным, в некоторых ситуациях женщине может быть назначено дополнительное ультразвуковое сканирование перед началом родов. В ряде случаев проведение сканирования требуется непосредственно в ходе родов.

Будущим мамам не следует волноваться из-за любого количества проводимых УЗИ в период беременности. Ультразвук не опасен для организма мамы и будущего ребенка. Зато, подобное диагностическое вмешательство позволяет наиболее точно определить характер гестации и своевременно выявить ряд опасных патологий, угрожающих здоровью матери и малыша.

Для чего нужен третий скрининг при беременности

Появление ультразвуковой диагностики предоставило возможность наблюдать за внутриутробной жизнью плода. Это исследование в обязательном порядке будущие мамочки проходят трижды в рамках скрининга в каждом триместре беременности.В первом и втором триместре дополнительно определяют значение маркёров генетической патологии у плода, в более поздних сроках это обследование неинформативно. Поэтому скрининг 3 триместра заключается в первую очередь в проведении ультразвукового исследования. На какие же вопросы может ответить УЗИ-скрининг 3 триместра?

Какие цели преследует третий скрининг

Третий скрининг при беременности помогает выявить врождённые аномалии развития плода, которые не были видны при первых двух обследованиях. С его помощью оценивают развитие малыша и диагностируют патологию:

  • задержку внутриутробного развития;
  • нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • гемолитическую болезнь новорожденных;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • обвитие пуповины вокруг шеи плода;
  • преждевременное старение плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • многоводие и маловодие;
  • укорочение шейки матки и др.

УЗИ в третьем триместре описывает положение плода в матке, состояние послеоперационного рубца на матке, размеры плода и другие моменты, которые являются определяющими для выбора метода родоразрешения: естественным путём или путём кесарева сечения. Это последнее обследование во время беременности. Его результаты подводят итог и дополняют предыдущие в случае сомнительных или недостаточных данных при прошлых исследованиях.

Кому необходимо пройти третий скрининг

3 скрининг при беременности рекомендуется к прохождению абсолютно всем беременным без исключения. Особенное внимание следует уделить при:

  • возрасте беременной старше 35 лет;
  • плохих или сомнительных результатах двух предыдущих обследований;
  • преждевременных родах, внутриутробной гибели плода в прошлые беременности;
  • наличии генетической патологии у плодов/детей от предыдущих беременностей;
  • инфекционных заболеваниях в период вынашивания;
  • приёме запрещённых лекарственных средств;
  • наличии вредных привычек;
  • работе с тяжелыми или вредными условиями труда.

Что входит в третий скрининг и когда он проводится

Скрининг третьего триместра включает в себя проведение ультразвукового исследования, кардиотокографии, и возможно биохимический скрининг. Допплерометрия в рамках скрининга проводится не у всех беременных и строго по показаниям. Метод УЗИ является основным обследованием, его результаты сравнивают с принятыми нормами и соотносят с данными предыдущих исследований, на основании чего делают выводы.

Третий скрининг при беременности имеет размытые сроки проведения. Они варьируются в диапазоне от 30 до 37 недель и определяются индивидуально в каждом случае.

  • При нормально протекающей беременности срок проведения УЗИ в 3 триместре – 32-34 недели беременности.
  • Допплерометрию можно сделать в любой день 3 триместра.
  • Кардиотокографию целесообразно начинать записывать с 28-30 недель с необходимой в конкретном случае частотой.

Что можно увидеть на третьем УЗИ

УЗИ позволяет оценить состояние репродуктивных органов матери и развитие малыша. Врач ультразвуковой диагностики описывает:

  • положение (продольное, поперечное, косое) и предлежание плода в матке (головное, тазовое);
  • предполагаемую массу плода;
  • размеры плода (лобнозатылочный размер, бипариетальный размер головки, окружность живота, окружность груди, длина бедра и других трубчатых костей по показаниям);
  • внутренние органы, скелет и головной мозг плода;
  • плаценту (толщина, зрелость, прикрепление);
  • пуповину (в норме в пуповине проходит 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена);
  • наличие обвития пуповины вокруг шеи плода;
  • количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости);
  • матку и придатки;
  • длину шейки матки и цервикальный канал.

О чем может рассказать допплерометрия и кардиотокография

Допплерометрическое исследование сосудов матери и плода позволяет оценить маточно-плацентарное кровообращение. Сравнивая с нормативными показателями данные, полученные для двух маточных, пупочной и спинномозговой артерий, можно косвенно судить об обеспеченности плода кислородом и питательными веществами. Показаниями для проведения допплерометрического исследования являются:

  • артериальная гипертензия, анемия, сахарный диабет, заболевания сердца и других органов у будущей матери;
  • осложнённое течение предыдущих беременностей;
  • гестоз;
  • маловодие;
  • единственная артерия пуповины;
  • задержка внутриутробного развития;
  • преждевременное старение плаценты;
  • многоплодная беременность.

Кардиотокография представляет собой одновременную запись в виде графика изменения сердцебиения плода и тонуса матки за определённый промежуток времени.Также могут фиксироваться шевеления плода и оцениваться зависимость вариабельности сердечного ритма от движений плода. Результаты КТГ помогут определить, есть ли гипоксия у плода.

Как проводится третий скрининг

УЗИ третьего триместра беременности и допплерометрия проводятся лёжа на спине. Датчик с использованием специального геля помещается на живот. Перед обследованием подготовки не требуется.

Кардиотокография проводится лёжа на спине, на боку и сидя. Учитывая, что проведение процедуры требует большого количества времени (до 40 минут), положение лёжа на животе может быть затруднительно из-за проявления синдрома верхней полой вены. В таком случае исследование осуществляется лёжа на левом боку или сидя. Используются два датчика:

  • один – для записи колебаний во времени сердцебиения плода;
  • второй – для регистрации маточной активности.

Специальной подготовки не требуется. Однако для стимуляции двигательной активности плода можно иметь с собой сладкий перекус в виде банана, шоколада или батончика.

О чем могут сказать результаты третьего скрининга

На основании полученных результатов третьего скрининга в случае выявления патологии или при подозрении на неё может быть назначено:

  • повторное обследование;
  • рекомендовано лечение в стационаре;
  • досрочное родоразрешение.

Полученные данные также помогают врачам определиться, будет ли рожать женщина сама или путём кесарева сечения.

(Оцените статью первым!) Загрузка...


Смотрите также