Скопия прямой кишки

Проктолог — это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

сделать забор биоптата;
удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
извлечь чужеродные предметы;
остановить кровотечения;
восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);

новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
неспецифический язвенный колит;
полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
стремительная потеря веса по непонятным причинам;
пониженный гемоглобин;
продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Диетическое питание

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта — это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

перитонит;
тяжелые нарушения кровообращения;
острый инфаркт миокарда;
травма стенки кишечника;
тяжелые стадии колита;
беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье. После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

лихорадочное состояние;
сильная боль в животе;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
жидкий стул с примесями крови;
общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

diametod.ru

Что это за метод обследования?

Фиброколоноскопия – научное название диагностических мероприятий, проводимых на протяжении толстой кишки начиная от ануса и заканчивая соединением с кишкой тонкой. Манипуляции выполняются на специальном аппарате. Проще говоря, это зонд на гибкой трубке (ее диаметр – где-то 1 см). Длина прибора на сегодняшний день достигает 160 см, тогда как в самом начале развития этой аппаратуры (в 60-х годах ХХ века) просмотреть можно было всего 30 см толстого кишечника. Сегодня же различные его участки, можно рассмотреть посредством трансляции на экран без проблем.

На заметку! То, как глубоко будет введен колоноскоп, определяет врач-эндоскопист, смотря на монитор. Чтобы процесс проходил легче и во избежание травм, орган раздувают газом или воздухом. Это может вызывать болезненные ощущения.

Для снижения дискомфорта обезболивание, как правило, проводится. А вот его методы могут быть разными.

Эндоскоп передает на экран картину (она же дублируется в окне прибора), которая как помогает во время самой процедуры, так и может стать записью. С этим видеоматериалом при необходимости можно будет отправиться к проктологу, гастроэнтерологу либо онкологу.

Степень болезненности и анестезия

Конечно, вопрос, насколько будет больно, волнует людей, которым предстоит колоноскопия, далеко не в последнюю очередь.

В зависимости от индивидуального состояния органа и чувствительности, человек может ощущать боль либо дискомфорт. Его причиняет не столько введение тоненькой трубки, сколько расправление стенок кишечника с помощью газа. Делается это и для более точного осмотра, и во избежание случайного травмирования. Кто-то может ощутить не боль, а жжение. Но как только осмотр закончится, и подача вещества прекратится, неприятные ощущения сразу же исчезнут.

Некоторых пугает возможность занесения инфекции при процедуре. Однако по правилам аппарат строго должен проходит санобработку, так что бояться нечего.

Местная анестезия – самый распространенный вид обезболивания. Чтобы снизить чувствительность, специалисты используют лекарственные препараты с лидокаином в качестве действующего вещества:

гели Ксилокаин, Луан, Катеджель;
мази (например, Декаминовую).

Наносят медикаменты на саму слизистую оболочку, начиная от анального отверстия. Кроме того, обмазывают ими нижнюю часть колоноскопа. В итоге чувствительность пропадает или снижается, но человек остается в сознании. Это наиболее щадящий для организма вид анестезии, после которого не придется «отходить» и можно сразу же отправиться домой.

Внимание! Иногда анестетик вводят внутривенно для местной блокировки нервных окончаний.

Иногда, если колоноскопия слишком болезненна, человек излишне боится и не может расслабить мышцы, ему вводят седативные препараты, такие как Пропофол, Мидазолам. В этом случае человек дремлет. Сознание полностью не отключается, но во время этого медикаментозного сна человек не почувствует ни дискомфорта, ни боли.

Третий вариант (создающий дополнительную нагрузку на организм, а потому применяющийся крайне редко) – общий наркоз, как при проведении оперативных вмешательств. Делают его людям с очень высокой чувствительностью, детворе до 12 лет и людям, имеющим психические расстройства.

Так что вопрос о болезненности процедуры стоит не так уж остро. Достаточно выбрать оптимальный вариант анестезии, и процедура пройдет спокойно.

Когда проводят колоноскопию?

Такой вид видео эндоскопического исследования может быть назначен специалистом, если у пациента наблюдаются:

следы кровянистой жидкости на ластовице нижнего белья или в кале;
болезненность и нерегулярность актов дефекации;
наличие геморроя – для более точной диагностики;
обнаруженные при проведенных ранее рентген-обследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости образования неясной природы на доступном для колоноскопа участке кишечника;
неясная картина геморроидальных изменений или появление полипов;

гнойные выделения из анального отверстия.

Также колоноскопия бывает частью скрининга для людей с жалобами на работу кишечника, если их родственники болели раковыми заболеваниями или полипозом данной системы организма.

На заметку! Колоноскопия – самый точный метод диагностики, с помощью которого специалист может воочию ознакомиться с состоянием кишечника. Другие виды исследований – УЗИ, КТ и пр. не могут настолько детально и точно отобразить патологию.

Кто и где делает колоноскопию?

Обследованием занимается отдельный специалист – врач-колопроктолог. Ему помогает медсестра. Происходит диагностическая процедура в специально обставленном для этого кабинете.

От обследуемого требуется всего пара действий:

Снять всю одежду, надетую ниже пояса.
Лечь на стандартную кушетку на левый бок и по возможности расслабиться для облегчения введения аппаратуры внутрь. Ноги при этом сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.

Диагностическое обследование колоноскопом могут совмещать и с дополнительными процедурами, если необходимо:

извлечь найденные предметы чужеродного характера;
провести взятие гистологического материала (процедура биопсии);
рассмотреть очень мелкие язвочки, трещинки, мини-полипы;
обследовать подробно геморроидальные шишки, дивертикулы либо опухоли;
провести подробное исследование слизистой и моторики кишечника, осмотр на предмет появления воспалений;
расширение участка кишки, суженного из-за спаечных процессов и рубцевания ткани;
удалить различные новообразования срочно, прямо в процессе обследования;
провести термокоагуляцию (прижигание поврежденных сосудов, из которых идет кровь).

Таким образом процедура может стать не только диагностической, но и лечебной, убрав проблемы на месте. Так что отказываться из-за страха от нее не стоит.

Правила подготовки к процедуре

Они не очень сложны, но от их соблюдения зависит эффективность процедуры. В забитом кишечнике врач просто ничего не сможет увидеть, так что мероприятия направлены на его очистку. Спецдиеты придется придерживаться всего 3 дня.

Кроме того, за двое суток до колоноскопии нужно временно отменить препараты, содержащие железо, висмут. Не пьют в этот срок и активированный уголь, и медпрепараты, лечащие артрит. Под запретом также лекарства, разжижающие кровь (Аспирин, Клексан и др.)

Лучше всего в последний день вообще перейти исключительно на жидкую пищу. Впрочем, это на личное усмотрение.

Из таблицы можно понять, как эффективно составить правильное меню на эти дни:

Рекомендуемые продукты Запрещаемые продукты

Различные кисломолочные кушанья	Нетермообработанные фрукты-овощи
Блюда из проваренных овощей	Хлеб из ржаной муки
Полностью сваренные яйца	Консервированные и маринованные заготовки, копченые продукты
Овощные супы на бульонах	Каши из перловой, пшеничной, овсяной круп
Хлебобулочные изделия из белой муки	Культуры семейства бобовых
Мясные и рыбные продукты с низким содержанием жира	Жареные семена подсолнечника, тыквы; картофель-фри
Компоты и морсы, слабозаваренный чай	Кофейные напитки, молоко, шоколадные сладости
Сыры, натуральное масло (коровье)	Напитки с добавлением газа
Мед	Засоленные продукты
Гречневая и рисовая крупы	Спиртные напитки

Последний раз прием пищи в день, предшествующий колоноскопии, проходит не позже 8 вечера. Дополнительно вечером можно провести очистку клизмой.

Медикаментозное очищение

Если клизма и диета никак не по душе, врач может выписать один из препаратов, очищающих организм накануне. Механизм их действия примерно одинаков, и в туалет придется побегать. Ощущения будут тоже не самые приятные – вздутие, бурление.

Следующая таблица демонстрирует несколько популярных препаратов и нюансы их приема:

Медикамент Изображение Дозировка Прием при подготовке к процедуре

Фортранс	1 пакетик-саше рассчитан на 20 кг веса и разводится в литре очищенной или кипяченой прохладной воды	Употребляется единовременно, накануне вечером. Либо тогда же, но понемногу с интервалом в 15 мин.
Эндофальк	2 саше всыпать в пол-литра чуть-чуть подогретой воды, размешать, добавить еще столько же охлажденной воды	Требуемое количество для приема – 3 л. Пьется с 5 вечера до 10 ночи
Флит Фосфо-сода	2 пузырька, каждый по 45 мл. Флакон вливается в 120 мл воды	Принять по 1 флакону за день перед процедурой дважды: утром и вечером. Между приемами пить побольше воды
Лавакол	1 саше растворить в 200 мл подогретой воды, употреблять перед процедурой за 18-20 часов. В общей сложности выпить 3 литра	В день накануне, начиная с 2 часов дня и до 7 вечера, по 200 гр. Интервал между приемом – четверть часа

Так что выбрать можно не только способ анестезии, но и вариант очистки.

Кто выписывает направление на колоноскопию?

Направить на процедуру может не один врач. Все зависит от исходного типа проблем. Если вас замучили сложности с пищеварительной системой, то нужно отправиться на прием к гастроэнтерологу.

В случае, когда боль и дискомфорт сосредоточены в районе области ануса, идти лучше сразу к проктологу.

В целом, процедура не так страшна, как может показать по незнанию. Дискомфорт можно стерпеть. Плюс его сгладит анестезия. Опасности тоже никакой. Главное, правильно выбрать клинику с хорошими специалистами. Для этого можно почитать отзывы. А если на процедуру отправляет врач, он сам скорее всего направит в конкретное учреждение.

stomach-info.ru

Устройство ректоскопа

Медицинский инструмент ректоскоп представляет собой трубку определенной длины, выполненную из металла, которая оснащена специальными цветоводами и качественной осветительной системой. Ректоскоп оснащён металлическими тубусами различного диаметра и размера.

Также в проктологической практике может использоваться ректоскоп с другим, более отличным устройством. Качественная санитарная обработка металлического наконечника медицинского прибора несёт полную безопасность обследования слизистой оболочки кишечника.

Для медицинских обследований применяются современные жёсткие и гибкие приборы. Подобные эндоскопические инструменты позволяют полностью тщательно и качественно обследовать слизистую оболочку стенок прямой кишки на расстоянии тридцати сантиметров от анального отверстия и даже осмотреть сигмовидный отдел кишечника, который располагается выше.

Ректоскоп используется для таких целей:

взятие ткани для проведения биопсии;
извлечение инородных тел;
удаление различных образований полипов;
электрокоагуляция тканей;
коагуляция сосудов при кровотечении.

Показания к ректоскопии прямой кишки

Для тщательного исследования кишечника врач предварительно проводит надлежащий осмотр и опрос пациента на наличие симптомов заболевания. Ректоскопия может быть также назначена при профилактическом осмотре для людей старше сорока лет. Таким образом, исключается возможность рака прямой кишки на начальных стадиях. Подготовка к ректоскопии проводится непосредственно перед процедурой, которая показана при таких случаях:

болевые ощущения в ректально-анальной области;
расстройства стула;
наличие кровяных выделений в кале;
дискомфорт при опорожнении кишечника;
выделения из кишки слизи и крови;
геморроидальные образования в области анального отверстия.

Подобные жалобы пациентов должны послужить непременным поводом для назначения исследования, поскольку все вышеперечисленные симптомы являются серьёзными нарушениями в нижнем отделе кишечника, могут свидетельствовать о патологиях в прямой кишке и быть причиной ряда серьёзных и опасных заболеваний.

Исследование также выявляет такие заболевания кишечника, как колит, сфинктерит, различные эрозии кишечника, амебиаз, внутренние нагноения.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Проведение ректоскопии невозможно без предварительной подготовки кишечника. Первоначально лишь требуется начать соблюдать облегчающую диету для кишечника, поскольку пища должна отлично усваиваться. Важно около четырёх дней соблюдать определённую диету:

требуется исключить из рациона хлебобулочные и мучные изделия, овощи, фрукты, бобовые;
за день до начала проведения процедуры можно употребить в пищу только лёгкую пищу – омлет, манная каша, бульон;
накануне перед диагностикой необходимо полностью ограничить себя в принятии пищи. Можно пить только жидкость;
вечером перед процедурой требуется сделать очистительную клизму кишечника;
на саму процедуру необходимо приходить натощак;
за полчаса до самой диагностики важно провести две микроклизмы и гигиенические процедуры.

Положение пациента при проведении ректоскопии кишечника

При проведении диагностического исследования прямой кишки необходимо занять на кушетке определенную позу, чтобы дать врачу возможность максимально ввести инструмент в анальное отверстие.

Больной может лежать на смотровом столе спиной, при этом его ноги согнуты в коленях, а ягодицы придвинуты к краю стола. Также может использоваться удобная для пациента колено-локтевая позиция. Больной опирается на локти и колени, а спину прогибает в пояснице.

Пациент может лежать на боку. В подобном положении врачом применяется гибкий инструмент.

Порядок выполнения диагностики:

В прямую кишку инструментом нагнетается воздух для лучшего осмотра.
Наконечник ректоскопа смазывается вазелином.
Прибор аккуратно вводится в анальное отверстие.
Вращая прибор, врач постепенно продвигает трубку вдоль кишечника. При этом воздух продолжает подаваться.
Видеоректоскоп выводит всю необходимую информацию на экран, для чего привлекается несколько медиков.

При умелом проведении процедура совершенно безболезненна, однако следует соблюдать определенную осторожность. По ощущениям ректоскопия прямой кишки больше напоминает клизму, процедура не болезненная, просто неприятная. По длительности процедура длится минут десять. Во время проведения требуется максимально расслабиться и сосредоточиться.

Отличие ректоскопии прямой кишки от колоноскопии

Многие пациенты задумываются, в чём разница ректоскопии и колоноскопии? Да, ещё одной разновидностью диагностического обследования прямой кишки является такая процедура, как колоноскопия. Но сама процедура колоноскопии проводится другим медицинским прибором – колоноскопом.

Колоноскопия исследует отделы прямой и толстой кишки, в то время как ректоскопия исследует лишь отделы прямой кишки. Ректоскоп, применяемый при ректоскопии, предназначается только для исследования прямой кишки. При колоноскопии используется колоноском с осветительной системой.

Противопоказания для проведения ректоскопии прямой кишки

Во многих случаях при определенном состоянии здоровья пациента ректоскопия прямой кишки может быть противопоказана. Это связано с возможными дальнейшими осложнениями течения заболевания. Подобный осмотр не используется для детей с суженным анальным отверстием. Также противопоказаниями для проведения ректоскопии являются:

острый перитонит;
воспалительные процессы в прямой кишке;
воспаление органов в брюшной полости;
анальные трещины;
кишечное кровотечение;
психические расстройства;
сердечная недостаточность;
лёгочная недостаточность;
сужение прямой кишки;
наличие злокачественной опухоли;
тромбоз геморроидальных узлов.

При правильном проведении ректоскопии не следует беспокоиться о возможных негативных последствиях после проведения тщательной диагностики. Обычно процедура нормально переноситься больными пациентами и не вызывает совершено никаких трудностей с её проведением. Важно только основательно и максимально правильно подготовиться накануне к процедуре.

stopgemor.ru

Описание

Людям, страдающим патологиями ЖКТ, данный тип процедуры назначается обязательно. Это одна из самых действенных методик, по сравнению с другими. Страхи и переживания пациентов перед предстоящей процедурой не оправданы, ведь на самом деле этап осмотра кишки сопровождается неким дискомфортом, но не доставляет боли.

Многие люди, прошедшие данное исследование, говорят, что их страхи были скорее преувеличенными, чем оправданными.

Естественно, диагностика сопровождается нагнетанием воздуха в организм, из-за чего и появляется дискомфорт, который может беспокоить после манипуляции еще несколько часов.

Взрослым пациентам проводят процедуру с применением специального ректоскопа с диаметром для взрослых. Наркоз не используется при этом. Если исследование проводят ребенку, тогда делается наркоз и применяется детский инструментарий.

Исследование помогает получить адекватную картину состояния аноректальной зоны и разработать правильную схему терапии.

При ректороманоскопии удается рассмотреть прямую и сигмовидную кишку. Другое исследование, которое очень похоже на ректоскопию, называется колоноскопия. С помощью нее удается получить картину более детального состояния интересующей области: провести исследование прямой кишки по всей ее длине. Доктором определяется тип обследования в зависимости от данных анализов, клинической картины и общей картины здоровья.

Если есть предпосылки подозревать тяжелую болезнь, врач прописывает обе манипуляции, а в профилактических целях проведение ректоскопии через прямую кишку показано каждому.

Применяемое оборудование: ректоскоп

Инструментарий, который используется в процессе проведения исследования, называется ректоскопом и представляет собой продолговатую трубку разного диаметра. Оборудование имеет съемные детали в виде тубусов с разным размером для детей и взрослых пациентов. Также оно оснащено освещением и системой подсветки. Самое основное, чтобы манипуляция осуществлялась хорошо обработанным прибором со стерильным наконечником. В противном случае можно занести инфекцию.

Трубки могут быть, как металлическими твердыми, так и мягкими. С помощью них удается просмотреть кишечную оболочку длиной в полметра.

С помощью данной процедуры получается не просто исследовать зрительно клетки интересующей области, но также проводить одновременно лечение определенных проктологических заболеваний:

Извлечение чужеродных предметов.
Взятие ткани для гистологии.
Терапия ректоцеле.
Иссечение полипов.
Профилактическое обследование.

В ходе осмотра кишечной зоны удается с точностью определить, нужно ли пациенту проводить лечение колита или любой другой патологии.

Читайте также: причины распирания в заднем проходе.

В каких случаях проводится манипуляция

Перед тем, как назначить больному ректороманоскопию, доктор детально исследует пациента и задает ему целый перечень актуальных вопросов в целях определения симптоматической картины недуга. Больным после 40 лет осмотр кишечной области показан из профилактических соображений.

Показания для проведения манипуляции следующие:

Внутренняя форма геморроя.
Выделения слизи и крови в аноректальной области.
Наличие крови в экскрементах.
Боль в заднем проходе и в момент опорожнения кишечника.
Регулярные запоры, поносы.
Осложненная дефекация.

Если у пациента наблюдаются подобные жалобы, тогда первым делом нужно провести ректороманоскопию. При выявлении тяжелого заболевания доктор выбирает методики лечения.

В процессе осмотра кишечника удается обнаружить целый ряд серьезных патологий и расстройств, среди которых различают гнойные процессы, сфинктерит, колит и прочее.

По результатам манипуляции может быть проведено хирургическое вмешательство по терапии ректоцеле, если будет диагностирована данная патология.

Перечень противопоказаний

Среди ограничений, которые не являются абсолютными, выделяют период менструации. В данной ситуации манипуляция может быть выполнена за неделю до начала месячных либо в течение нескольких дней после них.

Стоит отметить, что вмешательство, выполненное в разные периоды цикла, выдаст разные результаты. Если присутствуют доброкачественные образования, то их будет лучше видно в период менструации.

Проводить исследование беременных разрешено только тогда, когда польза методики превышает риск для развивающего ребенка. Врачи должны дать обязательное разрешение для проведения осмотра кишечника. Исследование должно быть выполнено не позднее первого триместра.

Абсолютные противопоказания:

Беременность во втором и третьем триместрах.
Признаки воспаления в брюшине.
Патологии сердечнососудистой сферы.
Энтерит и неспецифический язвенный колит в период рецидива.

Осложнения после данного диагностического вмешательства возникают крайне редко. Если доктор не достаточно компетентен или же в силу индивидуальных особенностей организма, может проявиться незначительное кровотечение.

У лиц, склонных к аллергии, могут возникнуть сразу же после манипуляции высыпания, отечность, повышение температуры. Людям, страдающим патологиями сердца, нужно знать о возможных обострениях. Обычно такое происходит, если использовались анальгетики и седативные средства.

В крайне редких случаях могут возникнуть повреждения стенок прямой кишки. Если ткани будут поражены, больному понадобится срочная операция. Пациентам рекомендуется тщательно следить за своим самочувствием после окончания осмотра. При возникновении жара и болей в животе, рекомендуется посетить доктора.

Обязательно свяжитесь со специалистом при появлении чрезмерной потливости, кровоизлиянии из заднего прохода. Данные признаки могут проявиться не сразу, а в течение нескольких дней после вмешательства.

Подготовка к манипуляции

Специалист дает ряд рекомендаций по подготовке к ректоскопии прямой кишки. Пища, употребляемая перед вмешательством, должна быть растительной. Процедура проводится на голодный желудок, потому перед ее проведением пациенту делается клизма.

Как подготовиться к ректоскопии прямой кишки:

Исключите мучное из своего рациона за 24 часа до проведения манипуляции.
Придерживайтесь принципов щадящего питания.
Исключите из меню любые продукты, вызывающие метеоризм.
Способ обработки пищи тушка или варка, но никак не жарение. Мясо должно быть нежирных диетических сортов.

Вечером допустимо выпить чашку слабо заваренного чая. На завтрак перед процедурой скушайте нежирный творог, если испытываете сильное желание покушать. Лучше вовсе воздержаться от еды.

Вечером перед сном сделайте очистку кишечника с помощью клизмы. Повторите это действие и утром. Допустимо выпить слабительное, рекомендованное врачом.

Как проводится

В процессе выполнения манипуляции у пациента не возникают болезненные ощущения. Вмешательство не требует применения наркоза. Пациент снимает с себя всю одежду ниже пояса, укладывается на кушетку либо специальный стол. Затем принимает коленно-локтевую позицию, прогибается в спине.

Также пациент может лежать на боку. Доктор делает пальцевое исследование, в кишку вводят незначительное количество воздуха. Введение инструмента выполняется медленно. При эксплуатации современного оборудования полученная информация сразу же будет показана на экране. Обычно процедура проводится при задействовании нескольких специалистов.

Полезные рекомендации

Чтобы процедура прошла успешно и без последствий, пациентам рекомендуется соблюдать следующие принципы:

Выполнять все советы и рекомендации доктора.
Вовремя сообщать о возникновении тревожных проявлений.
Не есть и не пить в течение двух часов после манипуляции.
Не садится за руль после процедуры.
Женщинам, находящимся в интересном положении, рекомендуется проинформировать доктора о беременности.

Читайте также: воспаление сфинктера прямой кишки.

Отзывы пациентов

Начала болеть геморроем после родов, болезнь то обостряется, то переходит в стадию ремиссии. Мне ректоскопия приходится делать часто. Она не требует какой-то специфической подготовки, строгих отграничений. Не вижу ничего сложного в том, чтобы сделать две клизмы перед ее проведением. Сама манипуляция не длится долго, а полученные данные выводятся на монитор в момент осмотра, что очень удобно. Болей никаких нет, правда присутствует дискомфорт, который можно несколько минут потерпеть.

Елена, 32 года, Санкт-Петербург

Перед вмешательством я проходила множество осмотров у проктологов. Я переношу подобные ситуации намного хуже, чем процедуру ректороманоскопии. Методика дает четкую картину о состоянии слизистой кишечника. Болей никаких нет, все терпимо и сносно.

Жанна, 52 года, Москва

Геморрой портит мою жизнь и привносит в нее много боли. Опытный проктолог сказал, что без процедуры ректоскопии обойтись нельзя. По итогам исследования было назначено лечение. Манипуляция сама по себе не может быть приятной, но я думал, что будет намного хуже. Никакой боли не было, а только незначительный дискомфорт, который длился всего несколько минут.

Иван, 44 года, Краснодар

Заключение

Мы обсудили ректоскопию прямой кишки: что это такое. С помощью данной лечебно-диагностической манипуляции можно получить развернутую картину о состоянии прямой кишки. Методика абсолютно безопасна для здоровья и безболезненна. Нередко она назначается даже детям.

Не бойтесь проходить данную манипуляцию, ведь она имеет огромное значение в диагностике разных, в том числе и серьезных патологий.

vashproctolog.com

R-скопия прямой кишки: необходимость, техника и последствия

автор: рентгенолог Цветкова С.А.

Прямая кишка – это последний отдел кишечника человека, она открывается анальным отверстием (задним проходом).

Рентгеноскопически одну только прямую кишку исследуют редко. Обычно это естественный компонент ирригоскопии.

Когда назначают рентгеноскопию прямой кишки?

При подозрении на заболевания прямой кишки и/или окружающих ее органов. Так, при любых объемных образованиях матки, яичников или других органов рядом с прямой кишкой будет происходить ее смещение, изменение подвижности и т.п. Это служит косвенным признаком заболевания.

Что касается собственно прямой кишки, то таким образом можно поставить диагноз ее язвенного поражения, дивертикулов, некоторых опухолей и полипов, выявить стриктуры, свищи, нарушения моторики (характера движений кишки), расширение просвета или сужение, изменение толщины стенок.

Как проводится исследование?

Рентгенолог и ассистирующий ему рентген-лаборант отвечают за рентгеноскопию. В рентген-кабинете пациент ложится на стол специального аппарата на левый бок, подтягивает согнутые колени к животу. Через задний проход в прямую кишку вводят некоторое количество контрастного вещества. Наконечник клизмы иногда предлагают ввести в задний проход самостоятельно, так как это психологически комфортнее для пациента.

Как правило, для исследования используют взвесь сульфата бария в воде. При подозрении на внутренние свищи или повреждение стенки предпочитают верографин, урографин, колларгол, сергозин или другие рентген-контрастные растворы.

Раньше к обычному бариевому контрасту добавляли небольшое количество талька, чтобы на рентгеновском снимке была видна каждая складка слизистой кишки. Со временем от этого отказались, однако все еще используют методику двойного контрастирования.

В качестве второго контраста выступает воздух, который вводят в кишечник после того, как рентгенолог сделает несколько снимков. Двойное контрастирование помогает лучше оценить толщину стенок кишки и их эластичность. Здоровая прямая кишка раздувается воздухом равномерно, без каких-либо участков сужения.

Потом человек, как и при ирригоскопии, отправляется в туалет, после чего при необходимости опять делают снимки.

Как при всех рентгеноскопических исследованиях, пациент почти непрерывно «просвечивается» рентгеновским излучением, чтобы на экране аппарата рентгенолог видел движения прямой кишки в режиме видео. Самые показательные кадры он снимает на пленку, которая потом используется для описания и диагноза.

Это опасно?

Хотя само исследование мало кто назовет приятным, осложнения бывают довольно редко.

1. При вводе наконечника клизмы или аппарата Боброва могут травмироваться геморроидальные узлы. Это чревато кровотечением, которое при значительной травме бывает нелегко остановить. Рентгенолога или лаборанта следует предупредить о таком заболевании.

2. Если имеется повреждение стенки кишки, то бариевая взвесь может попасть в кровоток, а иногда и прорвать кишечник, оказаться в брюшной полости и вызвать перитонит.

3. У пожилых людей стандартный бариевый контраст вызывает запор, который легко лечится, например, препаратами сенны или любым более сильным слабительным. Пожалуй, это осложнение самое частое.

Впрочем, неблагоприятные последствия очень редки и при своевременной и грамотно оказанной помощи для жизни пациента не опасны.

Закономерное последствие рентгеноскопии любого отдела кишечника – это белый кал. Его окрашивает контраст, это явление временное и абсолютно безобидное.

Что такое ректоскопия прямой кишки

Методика исследования прямой кишки с использованием специального приспособления в медицине получила название ректороманоскопия. С помощью данного способа удается обнаружить разные заболевания аноректальной области в самом начале развития.

Инструмент, посредством которого проводят диагностику, называется ректоскоп. Согласно отзывам, ректоскопия прямой кишки, считается хоть и неприятной процедурой, но довольно информативной.

Описание

Ректоскопия прямой кишки назначается обязательно людям страдающим патологиями ЖКТ

Применяемое оборудование: ректоскоп

Извлечение чужеродных предметов.
Взятие ткани для гистологии.
Терапия ректоцеле.
Иссечение полипов.
Профилактическое обследование.

Читайте также: причины распирания в заднем проходе.

В каких случаях проводится манипуляция

Показания для проведения манипуляции следующие:

Внутренняя форма геморроя.
Выделения слизи и крови в аноректальной области.
Наличие крови в экскрементах.
Боль в заднем проходе и в момент опорожнения кишечника.
Регулярные запоры, поносы.
Осложненная дефекация.

Перечень противопоказаний

Ректоскопия прямой кишки противопоказана при беременности во втором и третьем триместрах

Абсолютные противопоказания:

Беременность во втором и третьем триместрах.
Признаки воспаления в брюшине.
Патологии сердечнососудистой сферы.
Энтерит и неспецифический язвенный колит в период рецидива.

Подготовка к манипуляции

Перед процедурой пациенту делается клизма

Как подготовиться к ректоскопии прямой кишки:

Исключите мучное из своего рациона за 24 часа до проведения манипуляции.
Придерживайтесь принципов щадящего питания.
Исключите из меню любые продукты, вызывающие метеоризм.
Способ обработки пищи тушка или варка, но никак не жарение. Мясо должно быть нежирных диетических сортов.

Как проводится

Полезные рекомендации

Чтобы процедура прошла успешно и без последствий, пациентам рекомендуется соблюдать следующие принципы:

Выполнять все советы и рекомендации доктора.
Вовремя сообщать о возникновении тревожных проявлений.
Не есть и не пить в течение двух часов после манипуляции.
Не садится за руль после процедуры.
Женщинам, находящимся в интересном положении, рекомендуется проинформировать доктора о беременности.

Читайте также: воспаление сфинктера прямой кишки.

Отзывы пациентов

Елена, 32 года, Санкт-Петербург

Жанна, 52 года, Москва

Иван, 44 года, Краснодар

Заключение

Ректоскопия: особенности процедуры и отличие от колоноскопии

Диагностическая процедура ректоскопия кишечника расшифровывается исходя из составляющих название медицинских терминов: rectum (латинское – прямая кишка)+scope (греческое – исследовать). Ее синонимы: ректороманоскопия (sigmaromanum – сигмовидная кишка) и видеоректоскопия. Понятно, что метод направлен на исследование состояния прямой и сигмовидной кишки. Проводится по показаниям проктолога. Требует предварительной подготовки. Для проведения используют специальный прибор – ректороманоскоп.

Что такое ректороманоскоп?

Прибор для проведения ректоскопии – трубка из медицинского металла, которая снабжена системой освещения и подачи воздуха. Последний необходим для того, чтобы складчатая поверхность слизистой оболочки кишки распрямилась, и врач смог рассмотреть места ее поражения. Ректоскоп, или ректороманоскоп, может иметь различный диаметр (до 2 см) и длину.

После того как стенки кишечника выпрямились, в трубку вставляют видеокамеру. Сегодня приборы для диагностики кишечника снабжены волоконной оптикой, которая показывает поверхность кишки на мониторе, позволяет фиксировать полученные видеоданные и проводить малоинвазивные операции в режиме реального времени.

Ректороманоскоп может быть жестким или гибким. Кроме того, возможно использование одноразовых приборов.

Зачем проводят ректоскопию?

Что такое ректоскопия, и для чего ее назначают? Процедура дает возможность рассмотреть каждый миллиметр поверхности кишечника. Благодаря этому методу специалист проводит оценку состояния стенки кишки, отмечает наличие или отсутствие новообразований, очагов воспаления, повреждений.

Ректоскопию проводит проктолог

Кроме того, ректоскопия является не только диагностическим методом исследования, ее применяют и в терапевтических целях. Используя видеоректоскоп, врач может:

удалить мелкие полипы;
остановить кровотечение;
убрать из просвета кишки инородное тело;
взять кусочек ткани для последующего анализа.

Метод используют и для профилактических осмотров. Его рекомендуют проводить людям, достигшим 40-летнего возраста. В качестве подготовительной процедуры ректоскопию делают перед колоноскопией или ирригоскопией.

Показания к диагностике методом ректоскопии

Проведение ректороманоскопии показано при таких симптомах или состояниях, как:

нарушения стула;
болевые ощущения в области прямой кишки и нижней части живота;

Боли в области заднего прохода

наличие кровотечений;
подозрение на воспалительный процесс или злокачественные новообразования;
выделения (гнойные, слизистые, кровянистые);
если возникает чувство неполной дефекации;
геморрой;
при подозрении на присутствие инородного тела и другие.

Как подготовиться к ректоскопии?

Особенность ректоскопии в том, что она требует проведения предварительной подготовки. От состояния поверхности кишечной стенки будет зависеть результат диагностики, правильность поставленного диагноза и лечебная тактика. Для этого нужно соблюдать диету в течение 2-3 дней до процедуры, а также провести очищение клизмой или специальными препаратами.

Диета перед ректороманоскопией

Смысл диеты состоит в том, чтобы снизить образование газов и уменьшить количество пищевых остатков в просвете кишечника. Для этой цели применяют, так называемую, бесшлаковую диету. Что это такое? Следует исключить из рациона фрукты, овощи, мучное, жирное, газированные жидкости. Предпочтение отдается бульонам, кисломолочным продуктам, нежирной рыбе или куриному мясу. Минимальная продолжительность диеты составляет 2 дня.

Очищение кишечника

Очистить кишечник перед ректоскопией можно тремя способами:

Клизма. Ставить клизмы нужно за день до процедуры, в вечернее время, и утром, до ее проведения. Вечером следует сделать два подхода с интервалом в 60 минут. Объем жидкости составляет около 1,5 л. Утром достаточно одного очищения.
Слабительные препараты, принимаемые перорально. Из этой группы средств чаще всего используют фортранс, но можно применять и другие, например, флит или лавакол. В зависимости от времени прохождения диагностики, фортранс выпивают либо вечером, либо разделяют на две части и принимают одну половину вечером, а другую – утром.
Слабительное средство, используемое ректально. Микролакс – препарат, который нужно вводить непосредственно в прямую кишку вечером и утром.

Что еще необходимо перед проведением ректоскопии?

Если проводится ректоскопия, то перед ней врач должен быть проинформирован об имеющихся болезнях, наличии аллергии на какие-либо лекарственные вещества. Потребуется обязательно рассказать специалисту о приеме таких лекарственных средств, как:

нестероидные противовоспалительные препараты;
аспирин;
снижающие вязкость крови;
для лечения диабета;
содержащих железо.

Техника проведения ректороманоскопии

Как проводится ректоскопия прямой кишки? Сначала проктолог исследует состояние кишки пальцевым методом и аноскопом. Затем врач объясняет особенности положения, которое должен принять пациент, правильного дыхания, предупреждает о возможных неприятных моментах и ощущениях.

При грамотном подходе процедура видеоректоскопии не приводит к болевым ощущениям.

Ректоскопия (ректороманоскопия) проводится в следующем порядке:

пациент раздевается до талии и укладывается набок или принимает коленно-локтевое положение;
прибор обрабатывают специальным средством, облегчающим продвижение, и вводят на несколько сантиметров в прямую кишку;
понемногу подают воздух, чтобы складки слизистой оболочки расправились;
вставляют окуляр и исследуют состояние стенок, постепенно продвигая ректоскоп дальше по кишечнику;
в процессе осмотра возможно очищение кишки электроотсосом, удаление небольших полипов (коагуляционной петлей), взятие материала для гистологии;
осторожно извлекают прибор из кишечника.

Длительность ректоскопии составляет 5–10 минут, в зависимости от того, какие манипуляции будет производить врач в процессе осмотра.

Нужно ли обезболивание при ректороманоскопии?

В некоторых случаях при ректороманоскопии проводится обезболивание

Во многих случаях ректоскопия выполняется без обезболивания, и хорошо переносится пациентами. Иногда, по индивидуальной просьбе, может применяться местная анестезия или внутривенная (если пациент настаивает на этом). В обязательном порядке обезболивание проводят при наличии повреждений стенки кишки или заднего прохода, при имеющихся трещинах, необходимости в хирургическом вмешательстве.

Применение ректоскопии у детей

Детям при проведении диагностики ректоскопией используют ректоскопы небольшого диаметра. Подготовительный этап такой же, как у взрослых (диета и очищение кишечника). Маленьким детям процедуру проводят с обязательной общей анестезией.

Противопоказания к процедуре

Нельзя делать ректороманоскопию при таких состояниях и нарушениях, как:

узкий просвет прямой кишки;
парапроктит в острой форме;
перитонит;
анальные трещины;

сердечная недостаточность;
кровотечения из заднего прохода;
нарушения психики;
при геморрое в острой стадии;
легочная недостаточность;
тяжелое состояние пациента.

Эти противопоказания являются относительными, при улучшении состояния ректоскопию проводить можно. В отдельных случаях, например, при необходимости срочного проведения обследования, диагностику делают с использованием анестезии.

Отличие ректоскопии от колоноскопии

В чем разница между ректоскопией и колоноскопией? Главное отличие состоит в площади исследуемой поверхности и обследуемых отделах кишечника. Глубина введения ректоскопа составляет до 60 см, и обследоваться может только дистальный отдел толстой кишки, а колоноскоп предназначен для исследования всего толстого кишечника, и вводится на 1,5 м.

Кроме того, процедура колоноскопии отличается большей болезненностью, при ее проведении обязательно используют анестезию. Ректороманоскопия может проходить и без обезболивания.

Следующее различие между этими диагностическими методами состоит в продолжительности. Проведение ректороманоскопии занимает 5-15 минут, в то время как колоноскопия длится около часа.

Подготовительный этап к проведению колоноскопии требует большего времени. Диету необходимо начинать за 5 дней до обследования. Если назначена ректоскопия, то достаточно 2-3 дней.

Также колоноскопия отличается от ректоскопии тем, что имеет более высокий риск осложнений.

Если рассматривать, что лучше – колоноскопия или видеоректоскопия – со стороны пациента, то выбор будет в пользу второго метода. Но противопоставлять исследования не имеет смысла, так как каждое из них предназначено для определенной ситуации. Врачу может быть необходимо увидеть полную картину состояния толстой кишки. А для этого надо будет сделать колоноскопию.

Скопия прямой кишки