Главная » Статьи » Бенс джонса белок

Бенс джонса белок


Белок Бенс Джонса в моче: определение, специфика проведения

Иногда, при целенаправленном исследовании мочи, определяется белок Бенс Джонса, являющийся маркёром грозных заболеваний.

Чтобы понять, какое значение имеет это вещество, необходимо иметь общее представление об иммунитете. Иммунная система представлена группой клеток выявляющих, захватывающих и уничтожающих таких патологических агентов, как бактерии, вирусы, клетки злокачественных новообразований.

Для обеспечения этих функций синтезируются антитела – иммуноглобулины. При опухолях костного мозга продукция иммуноглобулинов нарушается, в организм с током крови поступает избыточное количество их фрагментов. Белок Бенс Джонса является фрагментом иммуноглобулина цепью аминокислот.

Другие названия парапротеин, лёгкие цепи или L-цепи. Лёгкие цепи выводятся почками. Являясь патологическим веществом, парапротеин нарушает функцию почечных канальцев и приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Показания к назначению

Анализ назначается для исключения:

  • Множественной миеломы, солитарной плазмоцитомы.
  • Наследственного первичного системного амилоидоза.
  • Моноклональной гаммапатии.
  • Макроглобулинемии Вальденстрема.

Подозрение на множественную миелому является самым частым и основным показанием для назначения исследования. Заболевание проявляется болями в позвоночнике, других костях, обусловленными разрушением костной ткани и патологическими переломами.

Появляются характерные лабораторные изменения в анализах крови. Приблизительно у 20% пациентов выявляются лёгкие цепи при исследовании мочи. Первичный амилоидоз часто сопутствует миеломной болезни, но может являться самостоятельным заболеванием. Плазматические клетки вырабатывают огромное количество белка – амилоида, который откладывается в органах и тканях, вызывая необратимые изменения. Чаще других органов страдают почки. В моче определяется белок Бенс Джонса.

Макроглобулинемия Вальденстрема – злокачественное поражение костного мозга, характеризующееся синдромом избыточной вязкости крови. Большого диагностического значения наличие парапротеина не имеет. Однако при исследовании определяется небольшое его количество.

Моноклональные гаммапатии сами по себе не являются злокачественными. Клинически такие состояния себя ничем не проявляют.

При длительном существовании могут трансформироваться в миелому или макроглобулинемию Вальденстрема.

Существует мнение, что такая трансформация происходит обязательно через 10 40 лет, но учитывая возраст пациентов (патология выявляется у лиц, старше сорокалетнего возраста), не успевает развиться.

Пациенты с моноклональной гаммапатией подлежат регулярному наблюдению, в том числе исследованию мочи на наличие лёгких цепей.

Белок Бенс Д

Основные синдромы, при которых показан анализ:

  • Болевой синдром: интенсивные боли в костях, позвоночнике, не снимающиеся нестероидными противовоспалительными средствами, плохо поддающиеся лечению.
  • Геморрагический синдром: подкожные кровоизлияния от мелкоточечной петехиальной сыпи до крупных синяков, повышенная кровоточивость дёсен, носовые и другие кровотечения.
  • Гиперпластический синдром: увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов.
  • Амилоидные поражения органов и тканей.

Дополнительные признаки:

  • Симптомы интоксикации: общее недомогание, слабость, потливость, повышение температуры тела от субфебрильной до высокой.
  • Лабораторные изменения: стойкое снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, ускорение СОЭ в общем анализе крови.Повышение общего белка при биохимическом исследовании крови, наличие М-протеина.

Важно: кроме диагностики и дифференциальной диагностики, исследование проводится для оценки ответа на терапию и прогноза течения заболевания.

Подготовка к исследованию и сбор мочи

Подготовка к исследованию:

  • Доверительная беседа врача с пациентом, разъясняющая цель исследования, необходимость подготовки.
  • Прекращение употребления алкоголя и, по возможности, диуретиков за 1-2 суток до сбора мочи.
  • Женщинам проводить исследование в отсутствие менструации.

Сбор мочи:

Выполняется туалет наружных мочеполовых органов. Производится сбор средней порции в специальную пластиковую ёмкость или чистую стеклянную посуду с крышкой. Доставляют в лабораторию в течение 2-3 часов.

Для отслеживания динамики патологического процесса  или дифференциальной диагностики может назначаться исследование суточной мочи. Биоматериал собирается при каждом мочеиспускании в течение 24 часов, начинается с первой утренней порции и заканчивается утром следующего дня. Хранится в холодильнике. По окончании сбора немедленно доставляется в медицинское учреждение.

Методы определения белка Бенс Джонса в моче и интерпретация результата

Существует несколько способов исследования. Качественный способ позволяет определить наличие или отсутствие белка. Количественное определение используется для установления стадии заболевания, оценки динамики процесса и наличия ответа на терапию, прогноза для выздоровления.

Качественный метод:

Качественный способ очень прост. Фильтрат мочи нагревается до 60 градусов, при этом на стенках пробирки образуется характерный осадок, растворяющийся при дальнейшем повышении температуры.

Количественные методы определения белка Бенс Джонса в моче:

  • Метод электрофореза с иммунофиксацией. Чувствительный. Точный. Суть методики: Электрофорезом делят белки на фракции, парапротеин фиксируют иммунной сывороткой, выявляют с помощью специального окрашивания.
  • Реакция преципитации с сульфоновой кислотой: Фильтрат мочи смешивается с сульфосалициловой кислотой, нагревается до определённой температуры. В выпавшем осадке определяется количество парапротеина.

В анализе здорового человека парапротеина быть не должно. Наличие белка Бенс Джонса указывает на необходимость, в первую очередь, исключить миелому. Пациенту назначаются дополнительные методы обследования.

Следует помнить: Системные заболевания соединительной ткани и некоторые типы опухолей могут дать ложноположительную реакцию.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Белок Бенс Джонса в моче: исследование, положительный результат

При подозрении на ряд злокачественных процессов проводят исследование мочи на белок Бенс-Джонса. Он представляет собой легкие цепи белков-иммуноглобулинов, которые синтезируются плазмоцитами — клетками иммунной системы. В результате раковой пролиферации плазматических клеток они продуцируют иммуноглобулины в повышенном количестве. Легкие их цепи с низкой молекулярной массой выводятся с мочой, где их можно обнаружить в виде белка Бенс-Джонса.

Как проводят исследование?

Специальной подготовки пациента для проведения анализа не требуется. Мочу собирают утром в чистый контейнер, для достоверного результата необходимо не менее 50 мл жидкости. Емкость необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем спустя 2 часа. Несколько дней перед проведением анализа мочи на белок Бенс-Джонса рекомендуют воздержаться от чрезмерного употребления мяса, а накануне пробы следует отказаться от алкоголя, сильногазированных напитков и пищевых продуктов, которые могут изменить цвет урины (свекла, темные ягоды). Исследования мочи выполняют одним из методов, оба имеют высокую информативность и могут быть основанием для постановки диагноза.

  • Самым достоверным методом диагностики считают электрофорез протеинов мочи с их последующей иммунофиксацией. На одной пластине с нанесенным агарозным гелем выполняют несколько электрофоретических разделений, после чего одну из фракций окрашивают сразу и оставляют контрольной, а на остальные наносят специальные антисыворотки. Белки реагируют с родственными антисыворотками, образуя комплекс-преципитат, затем пластины окрашивают. Результат сравнивают с контрольным образцом, метод позволяет не только выявить наличие белка Бенс-Джонса в моче, но и определить его концентрацию.
  • Проба с ацетатным буфером выявит протеин, если его концентрация превышает 3 г/л. Моча смешивается с буфером, исходя из пропорции 4:1, затем на 15 минут помещается на водяную баню при температуре 56Сᴼ. Проба считается положительной, если появляется осадок, чаще всего это происходит уже через 2-3 минуты. Результат реакции может быть недостоверным при слишком высокой (рН <,3) либо низкой (рН>,6,5) кислотности мочи или при ее низкой плотности.
  • Реакция преципитации с сульфосалициловой кислотой — это способ определить наличие даже низких концентраций протеинов в урине. Пробирку наполняют отфильтрованной мочой, кислотой и исследуют на фотоэлектроколориметре. При наличии белковых включений цвет исследуемой пробирки будет отличаться от контрольной.

Метод иммунофиксации — наиболее информативен, так как определяет не только наличие протеинов, но также их вид и концентрацию. Индикаторные тест-полоски для определения белка Бенс-Джонса в моче не используют.

Если результат положительный

Моча здорового человека не содержит протеинов, в том числе белков Бенс-Джонса. Его появление в исследуемых образцах говорит о высокой степени пролиферации плазматических клеток, что происходит при ряде злокачественных процессов.

  • Миелома (миеломная болезнь) — патология кровеносной системы, при которой происходит бесконтрольное разрастание клеток красного костного мозга.
  • Плазмоцитома — опухоль, состоящая из плазматических клеток, которые мутируют в миеломные.
  • Остеосаркома — злокачественная опухоль, происходящая из костных тканей.
  • Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина, злокачественная гранулема) — онкологическая патология, которая характеризуется разрастанием лимфоидных тканей.
  • Хронический лимфолейкоз — болезнь, при которой атипичные В-лимфоциты накапливаются в костном мозге, крови, печени или селезенке.
  • Первичный амилоидоз — патология, при которой происходит накопление амилоида — сложного белково-полисахаридного комплекса. Первичный амилоидоз может быть обусловлен миеломной болезнью, в таком случае амилоид состоит из легких цепей иммуноглобулинов.
  • Макроглобулинемия — патологическое состояние, при котором обнаруживают мононуклеарные макроглобулины, синтезируемые В-лимфоцитами.

Белок Бенс-Джонса — онкомаркер, при его обнаружении проводят полную диагностику систем органов для выявления типа и локализации злокачественного процесса. Его определение в крови не информативно, поскольку за счет низкой молекулярной массы он быстро отфильтровывается почками и выводится с мочой. Наличие протеина Бенс-Джонса также может говорить о почечных патологиях, поскольку его высокие концентрации разрушают ткани, нарушают функцию органа. Протеинурия становится причиной дистрофии почек, синдрома Фанкони либо почечного амилоидоза. При воздействии других факторов (обезвоживание, повышение концентрации кальция в крови, воздействие рентгеновского излучения, прием некоторых медикаментов) существует риск развития хронической почечной недостаточности.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Белок Бенс-Джонса в моче

 Онкологические процессы в организме человека можно выявить, сдав своевременный анализ на онкомаркеры.

Одно из первых таких веществ-онкомаркеров определяется в моче и называется белок Бенс-Джонса.

Анализ показан при подозрении на разрастающуюся опухоль, а конкретно белок Бенс Джонса в моче обнаруживается при миеломе – злокачественном новообразовании, которое локализуется в клетках костного мозга.

При наличии такой опухоли анализ мочи на белок Бенс Джонса даст положительную реакцию, что подтверждено неоднократно. Это означает, что онкомаркер может служить точным инструментом для диагностики указанной патологии.

Что представляет собой белок Бенс-Джонса

Наличие в урине белка в медицине называют протеинурией. Она встречается при разных болезнях. Белок Бенс Джонса в моче хорошо заметен при лабораторном исследовании, когда биоматериал нагревают до 60 градусов. При такой температуре белок оседает, а если вскипятить мочу, то вещество совсем растворится, а после остывания снова выпадет в осадок. Такая особенность свойственна только этому типу протеинурии, поэтому определение белка Бенс Джонса не составляет труда.

Впервые протеинурия Бенс Джонса была выявлена английским медиком, ученым-химиком, звали которого Генри Бенс-Джонс. Открытие было сделано благодаря исследованию мочи больного со множественной миеломой. В результате белок назвали по имени его первооткрывателя.

Чтобы выявить наличие белковых тел в моче нужно воспользоваться методом окисления урины, затем профильтровать ее и нагреть. Полученный в результате такого процесса осадок отделяют от жидкости, промывают в воде и спирте, в эфире, после чего взвешивают. Пациенты, у которых во время обследования выявили упомянутый выше белок в моче, в большинстве своем болеют множественной миеломой. Но есть и другие патологии, при которых в анализах будет выявлен белковый осадок. Это:

  • лейкемия;
  • лимфосаркома;
  • остеомаляция.

Кому нужно сдавать анализ на белок

Направление на сдачу мочи на онкомаркер выдает уролог, гематолог либо онколог.

Поводом для назначения анализа мочи становится подозрение на миелому, плазмоцитому (при которой разрушается ткань костей), амелоидоз (сбой белкового обмена), остеосаркому (рак костей, ускоренно распространяющийся в организме), хронический лимфолейкоз (опухоль костного мозга, селезенки, печени, лимфоузлов), лимфатическую лейкемию (рак крови), лимфогранулематоз (воспалительный процесс в лимфоидных тканях), эндотелиоз (болезни кровеносных сосудов).

Как сдают мочу на онкомаркер

Чтобы результаты анализа были достоверными, нужно подготовиться и правильно собрать биоматериал. Подготовка начинается примерно за неделю до назначенного анализа. С этого момента из рациона нужно убрать печень и мясо. За день до анализа из меню исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свеклу, ежевику и пр.). Газированные и спиртные напитки лучше не употреблять.

Моча собирается в стерильный контейнер, который продается в аптечной сети. Если некогда или не хочется идти в аптеку, можно использовать маленькую стеклянную емкость с крышкой. Тару для мочи нужно вымыть, обдать кипятком, просушить. Для анализа, как правило, берется средняя часть мочи. Сбор ее проводят утром натощак – половые органы промывают чистой водой без мыла, высушивают чистым полотенцем, затем начинают мочиться в унитаз, продолжают – в контейнер для анализа и заканчивают – в унитаз. Для лабораторного исследования достаточно 50 мл мочи.

У женщин сбор мочи более сложный, поскольку в анализ может попасть слизь из влагалища, менструация. Поэтому сбор материала нужно проводить в середине менструального цикла, для полной уверенности до подмывания можно поместить во влагалище тампон.

В лабораторию анализ нужно отнести в течение 2 часов после сбора.

Белок Бенс-Джонса в организме

Сам по себе упомянутый белок – низкомолекулярное вещество, которое в почки заносится кровотоком, а затем движется по мочевыводящим путям в полость мочевого пузыря, где смешивается с мочой и с нею выводится наружу через уретру. Почки не могут ничего сделать с этим белком, и пока он путешествует по органам мочевыводящей системы, он вредит стенками уретры, мочевыводящих каналов, чашечек и лоханок. Такое повреждение тканей может привести к почечной недостаточности и к фатальному исходу.

Существует состояние, которое называют ложной протеинурией. В этом случае почки хорошо работают и справляются со всем спектром поставленных задач. Причина протеинурии в таком случае — инфекция либо развитие опухоли.

Все патологические осложнения, в которых принимает участие белок Бенс-Джонса, классифицируют на гломерулопатический процесс (состояние, при котором продуцируются другие типы иммуноглобулинов) и изменения, ведущие к выработке белка Бенс-Джонса. Наличие облегченных молекулярных цепочек позволяет белку миновать фильтры почек и распадаться на аминокислоты и олигопептиды. Белок Бенс-Джонса не всасывается почками, зато соединяется с белками, которые вызывают камни в мочевом пузыре. Такое состояние может привести к появлению белковых цилиндров в канальцах почек.

Миелома и белок Бенс-Джонса напрямую связаны, поэтому при выявлении белка в моче можно без анализов крови предположить диагноз. Другими симптомами миеломной опухоли будут: боль в костях, отечность тканей, проблемы с мочеиспусканием, гематомы и внезапно проявляющиеся на теле кровоподтеки без особых на то причин. Одни симптомы не могут стать основой для постановки диагноза, особенно такого серьезного, поэтому при выявлении белка нужно пройти детальное обследование.

Белок в моче выявляется поэтапно, как упоминалось выше: изначально биоматериал окисляют, затем подогревают до заданной температуры, доводят до кипения и охлаждают. На каждом этапе сотрудник лаборатории отслеживает химические реакции в моче.

Осадок, полученный в результате перечисленных манипуляций, сливают, фильтруют и взвешивают. Этот осадок и станет подтверждением наличия белка Бенс-Джонса в моче. В здоровом организме он не выявляется совсем.

Белок Бенс Джонса в моче: специфика проведения исследования

Белок бенс джонса в моче — маркер, который свидетельствует о патологии онкологического характера в организме человека (развивается в области костного мозга). Белки такого типа — это протеины, которые вырабатываются плазмоцитами. Анализ мочи на белок бенс джонса — это дополнительный метод исследования, который назначают пациентам с подозрением на рост злокачественных новообразований.

Онкомаркер выявляют лабораторным методом. Моча пациента нагревается, и белок джонса оседает после того, как жидкость вскипятят. Метод назван в честь известного английского химика и ученого. Он обнаружил высокую концентрацию этого белка, когда исследовал урину больных с подозрением на наличие множественных миелом.

Белок джонса можно обнаружить только в тех случаях, когда моча поддастся окислению, затем ее пропускают через систему фильтрации и подогревают. После отделяют осадок, промывают его и взвешивают.

В большинстве случаев подозрения на множественную миелому при выявлении патологического белка подтверждаются. Подобные результаты могут указывать и на лейкемию, лимфосаркому, а также на остеомаляцию.

Показания

Моча на белок бенс джонса — это анализ, на который пациента направляет врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях, а также уролог. Больной проходит этот тип исследования лишь в том случае, если у доктора есть подозрение о наличии плазматических клеток, вызывающих разрушение костной ткани, миелому, рак костей (быстропрогрессирующий) и некоторые другие заболевания.

Как отмечалось ранее, урина полностью здорового человека не должна содержать этот тип белка. Его основа — легкие цепи иммуноглобулинов. Соединение разносится по всему организму, попадает в органы мочевыделительной системы и выводится из организма. Определение белка бенс-джонса в моче может указывать на следующие заболевания:

  • лимфатическая лейкемия;
  • миелома (характеризуется образованием опухолей в области костного мозга);
  • нарушение обмена белка в организме (первичный амилоидоз);
  • рак, локализующийся в области селезенки, печени, костного мозга и лимфатических узлов (хронический лимфолейкоз);
  • патологические процессы, поражающие кровеносные сосуды.

Согласно медицинским исследованиям, протеинурия бенс-джонса нарушает работоспособность почек. Когда белок выделяется органами мочеполовой системы, вместе с ним через каналы проходят токсические вещества. Это негативно влияет на ткани почечных канальцев. На этом фоне у больного могут диагностировать почечный амилоидоз или дистрофию.

Правила сдачи анализа

Результаты анализов зависит от выполнения пациентами рекомендаций врача. Существует всего несколько правил, которым необходимо следовать.

Рекомендуется за несколько дней (лучше за неделю) исключить из рациона мясные продукты, печень. Также нужно отказаться от газированных и алкогольных напитков. Запрещено употреблять продукты, которые могут даже незначительно повлиять на состояние мочи. Например, когда человек ест свеклу или морковь, оттенок его урины может немного измениться.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, о них также необходимо сообщить лечащему врачу. На период подготовки и сдачи анализа употребление некоторых медикаментов запрещено.

Перед тем как собрать биоматериал, необходимо принять душ, но не использовать специальные средства для интимной гигиены и мыло.

Собирать мочу лучше всего в предварительно купленный специальный контейнер или в чистую стеклянную баночку. Пред тем, как материал будет помещен в емкость, ее обдают кипятком. Сдать мочу в лабораторию необходимо не позже 2-х часов после сбора.

Определение белка

В лаборатории фильтрат мочи смешивают с ацетатным буфером (пропорция 4:1). Полученную жидкость нагревают, используя для этого водяную баню. Белок при этом начинает оседать, что дает возможность определить его концентрацию.

Лаборанты также могут использовать иммуноэлектрофоретический метод. С этой целью применяют специальные сыворотки. Они позволяют выявить даже малое количество белка. Но если на этом фоне симптомы отсутствуют, это вероятный признак того, что в организме развивается доброкачественная моноклональная гаммапатия (патология, при которой организм синтезирует дефектные иммуноглобулины).

При миеломе

Миеломная болезнь и положительный результат исследования мочи на белок джонса — тесно взаимосвязанные процессы. Но диагностировать это заболевание невозможно, изучив только результаты анализов крови, поэтому для подтверждения проводят дополнительные исследования.

Чаще всего пациенты жалуются на периодические болевые ощущения в костях, проблемы с мочеиспусканием. В организме начинает задерживаться жидкость. Также на кожных покровах могут появляться различные гематомы (даже после незначительного воздействия). Нельзя ставить диагноз, основанный на симптоматике, так как подобные клинические проявления нередко характерны и для других болезней.

Врачи также внимательно изучают анамнез пациента. Часто прослеживается генетическая предрасположенность к развитию болезни, проблемы с лишним весом (что может послужить толчком к развитию заболевания), плохие условия труда и быта (изучается уровень воздействия различных токсинов на организм человека).

На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявлять себя.

Но если пациент регулярно сдает анализ крови, со временем можно отметить, что скорость оседания эритроцитов постепенно увеличивается.

Такие признаки как общее недомогание, чувство постоянной слабости, усталости, болевые ощущения в костях возникают лишь спустя некоторое время. Лечение болезни зависит от степени ее распространения.

Исследования показывают, что у пациентов с подозрением на наличие миеломы белок в моче обнаруживается в 2-х случаях из 3-х, 15-25% пациентам ставят диагноз миелома Бенс-Джонса.

Заключение

Концентрация белка джонса в моче у здорового человека очень низкая, поэтому не определяется обычными тестами, то есть результат исследования отрицательный. В редких случаях в урине могут обнаружить лишь его следы.

В 55-60% случаев белок выявляют у пациентов с диагнозом миелома. Это заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением и является опухолевым процессом в клетках, выполняющих иммунные функции.

Материал для исследования (в этом случае моча) должен быть подготовлен в соответствии с рекомендациями врача.

Мочу забирают в утреннее время и доставляют в чистом контейнере в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора.

Источник:

Причины появления белка Бенс Джонса в моче

При выявлении повышенного количества белка в моче необходимо исключить ряд опасных, онкологических заболеваний. Для этого сдаётся анализ мочи на белок Бенс-Джонса в моче.

Существует ряд нозологий, которые характеризуются образованием специфического онкомаркера – патологического белка Бенс-Джонса в моче:

  • Злокачественные опухоли плазматических клеток – миелома, или парапротеинемический гемобластоз;
  • множественное поражение лимфатических узлов, увеличение печени, селезёнки, повышенная кровоточивость из дёсен, носовых ходов, нарушение зрения, анемия, изменяется строение белка – болезнь Вальденстрема;
  • идиопатический амилоидоз, который может сопровождаться поражение миокарда, ткани почек, нервной системы, периферических мышц, или всех органов.

Методика подготовки к анализу мочи

Необходимо помнить, что выявление белка Бенс-Джонса в моче имеет значение не только для первичной диагностики, но и для прогноза заболевания, контроля эффективности лечения.

После выполнения гигиенических процедур на исследование собирается средняя порция. Доставить на анализ мочу необходимо не более чем через 2 часа после забора. Если назначено доктором, то собирают суточную урину, проводится полное исследование.

За неделю до сдачи анализа необходимо соблюдать строгую диету, рекомендованную врачом, исключить избыточную физическую нагрузку, стресс, повышение температуры тела, переохлаждение.

Механизм развития заболевания

Учитывая, что преобладающим органом поражения являются костная система и почки, обязательно назначаются анализы урины на содержание белка Бенс-Джонса.

В результате избыточной продукции белковых тел с низкой молекулярной массой, так называемых лёгких цепей, эти молекулы выделяются с мочой, появляется протеинурия Бенс-Джонса.

Эти белковые тела повреждают почечные канальцы, постепенно развивается почечная недостаточность. К повреждению почек ведёт не только гиперпродукция белковых тел, но и гиперкальциемия.

Надо обращать внимание не только на появление большого количества белка Бенс-Джонса, но и на уровень глюкозы в урине, концентрационную функцию мочевыделительной системы.

Неврологические нарушения в виде головной боли, утомляемости, нарушения зрения обусловлены повышением белка в крови, изменениями вязкости крови. Нарушение текучести крови ведёт к поражению мелких артерий, развивается гипоксия тканей, нарушается их функция.

Увеличение размеров печени и селезёнки обусловлено накоплением плазматических клеток, белка в этих органах. Селезёнка – это орган, выполняющий иммунные, защитные, кроветворные функции. Печень обеспечивает обмен желчных кислот, дезинтоксикацию организма. При спленомегалии, гепатомегалии страдает функция этих органов, постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Клиническая картина

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия.

Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках…

»

Учитывая, что все заболевания, которые сопровождаются потерей белка организмом, на первых порах текут бессимптомно, либо имеют неспецифические симптомы:

  • Общая слабость;
  • недомогание;
  • ночная потливость;
  • пониженная работоспособность;
  • склонность к частым простудным заболеваниям, вирусным инфекциям;
  • периодически возникает боль в костях.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, пройти необходимые диагностические исследования, сдать анализы крови и мочи, в том числе и на белок Бенс-Джонса.

Наиболее частым заболеванием, характерным для появления белка бенс-джонса в моче является множественная миелома.

Миеломная болезнь

Причина данной патологии не известна. Плазматические клетки костного мозга начинают продуцировать белок неправильного строения в повышенном количестве. Неспецифические симптомы, как правило, не настораживают больных.

Заболевание отличается поздней обращаемостью за медицинской помощью, когда появляется боль в костях конечностей, таза, рёбрах, позвоночнике. Зачастую диагноз ставится, когда у больного появляются переломы тел позвонков, появляется белок Бенс-Джонса.

На этой стадии радикально помочь уже не возможно.

Переломы позвоночника, наблюдающиеся при миеломной болезни, называются патологические, т.е. при воздействии минимальной травмирующей силы ломаются тела позвонков, что сопровождается усилением боли.

Достаточно поднять тяжелую сумку и проехать по тряской дороге, чтобы сломался пораженный позвонок. При рентгенографическом исследовании плоских костей скелета и позвоночника кости имеют специфический вид. Складывается впечатление, что «кости изъедены молью».

Они имеют круглые чёткие тени – это однозначный признак миеломы.

В зависимости от преобладающей клиники заболевания выделяют следующие варианты злокачественного поражения:

Источник:

Белок Бенс-Джонса в моче: анализ и исследование, как определить

Основой внеклеточной (гуморальной) иммунной защиты организма человека являются антитела (иммуноглобулины), которые вырабатываются в ответ на проникновение антигена – чужеродного белка. Они находятся в основной части плазмы крови – сыворотке, тканевой жидкости, секрете слизистых желез, и там выполняют свои функции.

Главное о протеине Бенс-Джонса

Иммуноглобулины – это сложные специфические растворимые белки, вырабатываемые В-лимфоцитами. Их количество и качественный состав помогают определить наличие патологии. В организме существует большое разнообразие структурного строения антител. Их клетки состоят из легких и тяжелых полипептидных цепей, которые отличает молекулярная масса. Известно несколько видов глобулинов.

Мы рекомендуем!Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Моноклональные иммуноглобулины (парапротеины) имеют в своем составе только тяжелые или легкие цепи, или их части. Они продуцируются одним клоном В-лимфоцитов.

Исследования крови выявляют их в виде узких цепей или отдельных белковых фракций при парапротеинурии.

Антитела, состоящие только из легких цепей, не задерживаются в крови, они отфильтровываются в почках и выводятся с мочой. У них очень низкая молекулярная масса.

Это белки Бенс-Джонса, названные в честь открывшего их в 19 веке, английского врача.

Читайте также:  Как собирать анализ мочи по Нечипоренко беременным

Их появление свидетельствует о нарушении в функционировании В-лимфоцитов при некоторых заболеваниях, а активное увеличение — о начале развития злокачественной опухоли.

Важно не только выявить протеинурию Бенс-Джонса, но и контролировать ее показатели в ходе лечения. Только так можно определить его эффективность и своевременно корректировать.

Иногда эти глобулины не обнаруживают в моче – они проявляются в отечной жидкости. При почечной недостаточности нарушаются фильтрационные возможности почек, белки в этом случае остаются в плазме. Исследования крови определяют их наличие и рост количества.

Интенсивную выработку моноклональных иммуноглобулинов с легкими цепями связывают со значительным ухудшением функционирования почек.

Они накапливаются в стенках почечных канальцев, что провоцирует почечную недостаточность, развитие которой может иметь летальный исход. Эти специфические глобулины нарушают катаболизм – разложение сложных соединений в ходе метаболических процессов. При этом они вызывают некроз тканей почечных канальцев.

Белки Бенс-Джонса блокируют реабсорбцию – обратное всасывание необходимых полезных веществ, в том числе и белков в почечных канальцах и способствуют формированию в них осадков в форме цилиндров. Их обнаруживают в моче. Часто они состоят из белков.

Легкие цепи протеина разносятся кровью и могут оседать в различных органах, формируя амилоиды. Появляется заболевание – амилоидоз, при котором атрофируется их покров, возникает склероз, увеличение размеров и сморщивание.

Источник:

Белок Бенс-Джонса

Урина здорового человека не содержит белок Бенс-Джонса, который представлен легкими цепями иммуноглобулинов, которые выявляются в результате формирования злокачественных опухолевых процессов.

Лабораторные исследования на наличие специфического низкомолекулярного белка необходимы в диагностировании ряда патологических состояний (чаще проблем ?-системы иммунитета), а также с целью определения эффективности применяемой терапии.

В переизбытке белок Бенс-Джонса продуцируется плазматическими клетками, перемещается с током крови, а выводится посредством мочеиспускания. Именно последнее свойство белковых тел позволяет при исследовании мочи заподозрить следующие болезни:

  • миелому;
  • остеосаркому;
  • плазмоцитому;
  • лимфолейкоз в хронической стадии;
  • лимфогранулематоз;
  • амилоидоз первичного типа;
  • макроглобулинемию;
  • идиапатическую моноклоновую гаммапатию.

Клинически подтверждена связь между выделением специфического белка и последующими нарушениями работы почек, обусловленными токсическим воздействием белковых тел на эпителиальные структуры канальцев почки, что в свою очередь вызывает явление дистрофии, синдром Фанкони, почечный амилоидоз.

К кому обратиться?

Лаборант Онколог

Гематолог

Белок Бенс-Джонса в моче

Присутствие белка в урине называется протеинурией. Под преренальной протеинурией понимают содержание в моче огромного числа низкомолекулярного белка.

При этом повреждение почечного фильтра и канальцев отсутствует, а нормальное функционирование почек не способно обеспечить реабсорбцию белковых тел. Внепочечная (ложная) протеинурия, т.е.

протекающая без нарушения функций почек, указывает на наличие инфекционного либо злокачественного процесса в организме. Протеинурия отмечается в 60-90% случаев больных миеломой. Около 20% патологических состояний приходятся на миелому Бенс-Джонса.

Белок Бенс-Джонса в моче дифференцируется вследствие гуморальных сдвигов ?-системы иммунитета. Появление белковых тел связывают с миеломной патологией, парапротеинемическими гемобластозами, эндотелиозами, макроглобулинемией Вальденстрема, лимфатической лейкемией, остеосаркомами.

Выявление в урине белка Бенс-Джонса – важный диагностический и прогностический этап. Белок Бенс-Джонса в виду низкой молекулярной массы выделяется с мочой, повреждая эпителий канальцев почек, что чревато развитием почечной недостаточности, способной привести к летальному исходу.

Важна также своевременная классификация белка в соответствии с типом: ?-белок обладает большим нефротоксическим действием нежели ?.

Анализ на белок Бенс-Джонса

Присутствие белковых тел, отличных от сывороточных, в урине указывает на лимфатическую лейкемию, остеосаркомы или миеломы (опухолевые процессы костного мозга). Белок Бенс-Джонса при нагреве фильтрата мочи до 45-60? С выпадает в виде мутного осадка, оседающего на стенках пробирки. Дальнейшее увеличение температуры до величин кипения растворяет выделенную муть.

Количественный анализ на белок Бенс-Джонса проводится следующим образом:

  • использование части воды и части азотной кислоты в качестве реактива;
  • помещение в пробирку кислоты азотной (0.5-1мл) с наслаиванием такого же уровня исследуемой мочи;
  • оценка результата спустя 2 минуты (проявление тонкого кольца на границе жидких сред свидетельствует о присутствии 0.033% белковых тел).

Наблюдение нитевидного кольца требует разведения урины с водой в соотношении 1:1, появление толстого кольца говорит о необходимости смешивания части мочи с тремя частями воды, а в случае компактного кольца порцию урины разбавляют семью порциями воды. Причем разведение продолжают до тех пор, пока характерный осадок не проявит себя на 2-3-ей минуте тестирования.

Количество содержащегося белка вычисляется умножением 0.033% на величину разведения. Например, урину разбавили в 10 раз, кольцо белковых тел проявилось в конце 3-ей минуты изучения, то процентное включение белка высчитывают так: 0.033х10=0.33.

При отсутствии выпадения осадка, оценивают степень помутнения – выраженные, слабые либо еле различимые следы мути.

Секреция белка Бенс-Джонса

По виду секретируемого иммуноглобулина различают:

  • патологии легких цепей (секреция белка Бенс-Джонса);
  • гломерулопатии (секреции иных иммуноглобулинов).

Возможны также различные комбинации поражения почек. Как показывает практика, нефропатия является следствием лимфопролиферативной патологии (множественная миелома, лимфолейкоз хронического течения, болезнь Вальденстрема и т.п.).

Выделяясь в кровоток, подобно всем белкам с массой молекул до 40 кДа легкие цепи минуют почечный фильтр, затем посредством лизосом распадаются на олигопептиды и аминокислоты.

Переизбыток легких цепей провоцирует дисфункцию реакции катаболизма и возможному выделению ферментов лизосом, что влечет за собой некроз тканей канальцев.

Белковые тела приводят к неспособности реабсорбции, а при соединении моноклональных легких цепей с белком Тамма-Хорсфалла в дистальных канальцах формируются белковые цилиндры.

Белок Бенс-Джонса при миеломной болезни

Под множественной миеломой понимают патологическое состояние, когда организмом взамен полноценных продуцируются легкие иммуноглобулиновые цепи.

Диагностика болезни и контроль состояния проводятся путем лабораторного исследования урины, показывающей количественное содержание белковых тел. Конкретизация подтипа миеломы базируется на анализе сыворотки крови.

Клинические признаки заболевания включают: болевой синдром костей, дисфункции мочеиспускания, гематомы непонятного происхождения, задержку жидкости в организме.

Белок Бенс-Джонса при миеломной болезни выявляется на основании стандартного тестирования, показывающего количественное содержание белковых тел и оценивающего степень поражения почек.

Идентификация белка в моче объясняет повреждение эпителия со склерозированием почечной стромы, со временем формирующих почечную недостаточность – распространенную причину смертности в результате миеломного поражения (белок Бенс-Джонса полностью забивает канальцы, препятствуя мочевыделению).

Статистические данные указывают на то, что миелома дифференцируется у мужчин старше 60 лет, имеющих в анамнезе генетическую предрасположенность, страдающих ожирением и иммуносупрессией, а также перенесших воздействие токсических и радиоактивных веществ.

Определение белка Бенс-Джонса

Для дифференцирования специфического белка проводится лабораторное изучение средней порции утренней урины (требуется объем не менее 50мл).

Присутствие белка Бенс-Джонса с определением количественной составляющей возможно путем иммунофиксационного метода. Разделение белков происходит посредством электрофореза с последующей иммунофиксацией при помощи специальных сывороток.

При связывании белка с антителами легких и тяжелых цепей иммуноглобулинов формируют иммунные комплексы, оценивающиеся при окрашивании.

Следует отметить, что даже минимальная концентрация белка обнаруживается благодаря преципитационной реакции на кислоту сульфосалициловую. Определение белка Бенс-Джонса проводят соединением отфильтрованной урины (4мл) с ацетатным буфером (1мл).

Последующий нагрев до 60? С на водяной бане и выдержка в течение 15 минут при положительной пробе дает характерный осадок. Данная методика считается максимально достоверной.

Негативно повлиять на результаты анализа может чрезмерно кислая или щелочная среда и низкая относительная плотность мочи.

Методы исследования, при которых белок Бенс-Джонса растворяется в результате нагрева до 100? С либо вторично осаждаются при охлаждении, являются ненадежными, так как не все белковые элементы имеют соответствующие характеристики. А вот использование индикаторной бумаги совершенно не пригодно для выявления белка Бенс-Джонса.

Источник

Источник:

Белок Бенс-Джонса в моче: определение, исследование

Один из первых созданных онкомаркеров, свидетельствующих об онкологической патологии в человеческом организме, — белок Бенс-Джонса в моче.

Анализ направлен на выявление разрастающейся раковой опухоли, а именно миеломы — злокачественного новообразования, растущего из плазматических клеток в костном мозге.

У большинства людей, у которых диагностирована миелома, анализ мочи на белок Бенс-Джонса был положительным. Данный факт говорит о том, что онкомаркер является показательным при подозрении рак этого вида.

Наличие белка Бенс-Джонса в урине говорит о некоторых заболеваниях.

Что такое белок Бенс-Джонса?

Белком Бенс-Джонса называют белок, который появляется в моче по причине определенных заболеваний. В медицине подобный процесс называется протеинурия.

Белок хорошо видно при лабораторном исследовании, когда мочу нагревают до температуры 60°. При таком температурном режиме он имеет свойство оседать.

Если жидкость вскипятить, то вещество растворится, а затем снова осядет во время остывания мочи. Подобная способность белка выделяет протеинурию Бенс-Джонса среди иных типов протеинурии.

Основу этого вещества составляют полимеры, складывающиеся с легких свободных цепочек иммуноглобулинов.

Аминокислота Бенс-Джонса выделяется при болезни, а наблюдается при нагревании урины в лабораторных условиях.

Впервые его обнаружил английский ученый, химик, доктор медицины Генри Бенс-Джонс вовремя химического исследования мочи, принадлежавшей больному множественной миеломой. Обнаружить белковые тельца Бенс-Джонса помогает окисление мочи, последующая ее фильтрация и нагрев.

Затем получившийся осадок отделяют от основной жидкости, моют в воде, спирте, эфире, в конце взвешивают.

У основной части пациентов с положительным результатом на онкомаркер подтверждается множественная миелома, однако, присутствие такого белка в моче также может свидетельствовать о других заболеваниях:

Показания для исследования

Зачастую на сдачу такого рода анализа направляет врач-уролог, онколог либо гематолог.

Назначается в случае подозрения у больного миеломы, плазмоцитомы (болезни плазматических клеток, разрушающей костную ткань), амелоидоза первичного (амелоидного нарушения белкового метаболизма), остеосаркомы (ускоренно разрастающегося рака костей), хронического лимфолейкоза (опухоли, захватывающей костный мозг, печень, селезенку и лимфатические узлы), лимфатической лейкемии (рака крови), эндотелиоза (поражения кровеносных сосудов), лифогранулематоза (воспаления лимфоидных тканей).

Как сдавать анализ мочи на белок Бенс-Джонса?

Анализ требует тщательной предварительной подготовки. Только выполнив все приготовления правильно, можно рассчитывать на верный результат. Начинать приготовление нужно за неделю до сдачи анализа.

В этот срок мясные блюда, печень исключаются из рациона. За сутки до проведения исследования убрать из меню все продукты, способные окрашивать испражнения (морковку, ежевику, свеклу).

Рекомендуется отказаться от газированных и алкогольных напитков.

К анализу на белок Бенс-Джонса готовятся за неделю, соблюдая определённый рацион питания.

Собрать мочу нужно в специальный стерильный контейнер (продается в любой аптеке). Если нет возможности купить контейнер, то можно взять небольшую стеклянную баночку (например, из-под детской фруктовой пюрешки или горчицы).

Тару следует заранее хорошенько помыть, сполоснуть, высушить. В данном случае имеет ценность средняя часть мочи.

Собирают пробу рано утром так: начало мочеиспускания совершают в унитаз, среднюю порцию — в подготовленную посуду, конечную (остатки урины) — снова в унитаз.

Для анализа на онкомаркер Бенс-Джонса понадобится не меньше 50 мл собранной жидкости.

Перед самым походом в туалет промежность хорошо моют водой без мыла, насухо вытирают чистым полотенцем.

Женщинам мочу на белковые тела Бенс-Джонса лучше сдавать в середине цикла, когда она может быть уверенна, что менструальные выделения не попадут в контейнер вместе с мочей, ведь это повлияет на качество анализа. В лабораторию собранная урина должна попасть не дольше, чем через 2 часа после взятия анализа.

Читайте также:  Анализ мочи на бак посев: что показывает и как сдавать

В моче белок бенс-джонса

По сути, белок Бенс-Джонса представляет собой низкомолекулярное вещество, попадающее в почки совместно с кровью, а оттуда по мочеточникам в мочевой пузырь и через уретру наружу. Почки не могут его реабсорбировать.

Проходя через всю мочевыводящую систему, подобного типа белок способен пагубно влиять на стенки мочевыделительных каналов, уретры, почечной лоханки и чашечек, что может привести к почечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти человека.

Существует также ложная (вне почек) протеинурия, при которой почки всецело без проблем выполняют свою задачу без нарушаения функциональных способностей. Такое явление характерно для развития инфекций либо злокачественных образований.

Секреция белковых тел

Патологические расстройства в связи с появлением белка Бенс-Джонса разделяют на изменения с выработкой уропротеина Бенс-Джонса и гломерулопатический процесс, при котором синтезируются иные типы иммуноглобулинов.

Благодаря своим облегченным молекулярным цепочкам белок Бенс-Джонса запросто проходит фильтрацию почками и посредством лизосом способен распасться на олигопептиды плюс аминокислоты. Не всасывающиеся белки Бенс-Джонса могут соединяться с белками, провоцирующими мочекаменную болезнь.

Такое слияние чревато формированием белковых цилиндров в почечных канальцах.

Миеломная болезнь

Рост миеломной опухоли и появление белка Бенс-Джонса в урине — тесно связанные друг с другом процессы. Именно этот факт дает основание ставить диагноз миеломы по итогам исследования мочи, а не крови.

Страдающие подобным онкологическим недугом больные зачастую жалуются на болезненные ощущения в костях, отечность из-за задержки жидкости в теле, нарушенный процесс мочеиспускания, внезапные беспричинные кровоподтеки, гематомы.

Однако без тщательного обследования только на эти симптомы полагаться не следует, так как подобные жалобы характерны и для множества других болезней.

Определение белка Бенс-Джонса

Напомним, что определение белка Бенс-Джонса в моче происходит поэтапно. Сначала урину окисляют, нагревают до определенной температуры, доводят до кипения, затем охлаждают. На каждом этапе лаборант наблюдает за химическими реакциями, происходящими в моче.

Получившийся осадок сливают, фильтруют и взвешивают. Сей осадок и будет показательным результатом присутствия белка Бенс-Джонса в моче. В норме его не должно быть вообще.

Если белковых тел обнаружено небольшое количество, и других симптомов не наблюдается, это может означать развитие доброкачественной моноклональной гаммапатии.

Источник:

Анализ мочи на белок бенс джонса

» Анализ мочи » Анализ мочи на белок бенс джонса

При подозрении на некоторые виды злокачественных новообразований помимо диагностических процедур и анализов крови назначается и исследование мочи.

В урине при ряде раковых заболеваний может быть обнаружен белок Бенс-Джонса, его определения помогает определиться с установлением диагноза, и служит маркером качественности назначенного лечения

В моче здорового человека не может содержаться белок Бенс-Джонса.

Этот элемент урины представляет собой низкомолекулярный белок, состоящий из легких цепей иммуноглобулинов. Врабатываться этот белок начинает плазматическими клетками на стадии формирования ряда злокачественных поражений.

Продуцируемый белок перемещается по сосудам вместе с током крови, попадает в почки и выводится при мочеиспускании.

Если в исследуемой моче обнаруживается белок Бенс-Джонса, то это может указывать на развитие у пациента:

  • Миеломы – болезнь кровеносной системы, при которой опухоли локализуются в костном мозге.
  • Плазмоцитомы – патологию неопластического характера клеток плазмы. Это заболевание приводит к частым и тяжело протекающим инфекциям и к деструкции костей.
  • Амилоидоза первичного – заболевания, характеризующегося нарушением обмена белка.
  • Макроглобулинемии Вальденстрема – моноклональную гаммапатию со злокачественным течением.
  • Идиопатической моноклоновой гаммапатии – заболевания, возникающего вследствие патологической выработки иммуноглобулинов. Такое нарушение в организме приводит к дисфункции почек и других органов.
  • Хронического лимфолейкоза – ракового заболевания, охватывающего костный мозг, лимфоузлы, печень и селезенку.
  • Остеосаркомы – злокачественного поражения костных тканей с ранним метастазированием.
  • Эндотелиозов – патологий кровеносных сосудов.
  • Лимфатической лейкемии.
  • Лимфогранулематоза.

Клинически доказано, что выделение белка Бенс-Джонса через органы мочевыделения приводит к нарушению функционирования почек. Связано это с тем, что белковые тела выделяют токсины, негативно воздействующие на строение канальцев почек. Это становится причиной синдрома Фанкони, дистрофии и почечного амилоидоза.

Белка в моче быть не должно, в исключительных случаях могут обнаруживаться его следы. Если при исследовании мочи определяется белок, то такое состояние обозначается термином протеинурия.

При более точном исследовании урины при некоторых заболеваниях выявляется низкомолекулярный белок, такое изменение обозначается как преренальная протеинурия. Эта патология не характеризуется повреждением почечных канальцев и фильтров, и если почки функционируют в обычном режиме, то обратного всасывания белковых тел нет.

Внепочечная или ложная протеинурия не приводит к нарушению работы почек и указывает чаще всего на инфекционный или злокачественный процесс.

Протеинурия обнаруживается у пациентов с миеломой практически в 2/3 случаев. При этом 20% этих больных болеют миеломой Бенс-Джонса.

Дифференцировка низкомолекулярного белка в моче возможна в результате гуморальных изменений В-системы иммунитета. Обнаружение белка Бенс-Джонса оценивается как один из самых важных диагностических признаков указанных выше заболеваний.

При проведении исследования важно правильно классифицировать протеинурию — λ-белок имеет большее нефротоксическое воздействие по сравнению с κ – белком.

Как сдать анализ?

Качество анализа мочи на уропротеины Бенс-Джонса зависит от того, как будут соблюдаться пациентов рекомендации от врача по поводу сбора и сдачи биологической жидкости.

В основном лаборанты советуют придерживаться нескольких правил:

  • Результаты будут достоверными, если примерно за неделю отказаться от избыточного употребления печени и мяса. За день до сдачи анализов не нужно пить газированные напитки, алкоголь и нужно исключить продукты, влияющие на изменение цвета мочи, это например свекла, ежевика, морковь, голубика. Врач может запретить и прием некоторых медикаментов, поэтому необходимо всегда сообщать о проводимом лечении.
  • Собирать мочу необходимо в чистую емкость – это может быть специальный аптечный контейнер или стеклянная баночка с крышкой. Емкость предварительно нужно обдать кипятком.
  • Белок выявляется в утренней урине, в ее средней порции. Предварительно нужно подмыться, не используя гелей или мыла. Для исследования достаточно 50 мл жидкости.
  • Доставить анализ в центр исследования нужно не позднее двух часов от момента его сбора.

Один из самых частых способов нахождения в урине уропротеинов Бенс-Джонса – перемешивание фильтрата собранной мочи в соотношении 4:1 с ацетатным буфером. После этого смесь нагревается на водяной бане до 60 градусов, это приводит к тому, что белок быстро оседает и появляется возможность рассчитать его концентрацию.

Концентрация низкомолекулярного белка может быть установлена и при помощи иммуноэлектрофоретического исследования. При этом используются специфические сыворотки против белковых цепей иммуноглобулиновых фракций.

В самых низких концентрациях уропротеин Бенс-Джонса может быть определен при помощи реакции преципитации, проводимой с сульфосалициловой кислотой.

Секреция

По виду продуцируемого в организме иммуноглобина различают:

  • Патологические изменения легких цепей — продуцирование уропротеина Бенс-Джонса.
  • Гломерулопатии, то есть продуцирование иных видов иммуноглобулинов.

Не исключаются и другие комбинации патологического изменения в почках. Развивающиеся нефропатии являются следствием таких болезней, как миелома, болезнь Вальденстрема, лимфолейкоз с хроническим характером течения.

Белки Бенс-Джонса имеют молекулы с массой не более 40 кДа, за счет этого они беспрепятственно проходят почечные фильтры, после чего при помощи лизосом распадаются на аминокислоты и олигопептиды.

Переизбыток проходящих через почки легких цепей провоцирует развитию дисфункции катаболизма, что может стать причиной некротических изменений в тканях почечных канальцев.

Белковые тела препятствуют реабсорбции, а если происходит соединение легких цепей с белками под названием Тамма Хорсфалла, то в дистальных почечных канальцах начинают формироваться белковые цилиндры.

При миеломной болезни

Множественные миеломы – патологическое изменение в организме, характеризующееся продуцированием легких иммуноглобулиновых цепей взамен нормальных полноценных. Во время диагностики болезни обязательно проводят анализ мочи на выявление количественного содержания белковых тел.

Подтип миеломы устанавливается на основании анализа сыворотки крови. Определение белка Бенс-Джонса и его количественное содержание объясняет склерозирование стромы почек, что приводит к почечной недостаточности.

При миеломах именно почечная недостаточность часто становится непосредственной причиной смерти больного.

Основные признаки миеломной болезни:

  • Постоянная или периодическая боль в костях.
  • Нарушения процесса мочеиспускания.
  • Задержка жидкостей в организме.
  • Гематомы на теле, возникающие под влиянием самых незначительных факторов.

Миелома чаще всего выявляется у мужчин в возрасте от 60 лет. В их анамнезе определяется генетическая предрасположенность, иммуносупрессии, склонность к ожирению, воздействие радиоактивных и токсических веществ.

Чтобы обнаружить специфический белок в урине необходимо использовать специальные методы лабораторной диагностики. Чаще всего применяется иммунофиксационный метод.

Вначале белки разделяют при помощи электрофореза, затем при помощи специальных сывороток проводится иммунофиксация.

Связывание белка с антителами иммуноглобулинов приводит к формированию иммунных комплексов, структура которых оценивается после окрашивания.

Ненадежными для выявления уропротеинов Бенс-Джонса считаются способы, где используется нагрев до 100 градусов или вторичное осаждение после охлаждения. Для определения легких цепей иммуноглобулинов не подходят и индикаторные полоски.

Источник:

Анализ на белок Бенс-Джонса

Белок Бенс-Джонса — агрегат легких цепей иммуноглобулинов. Белок Бенс-Джонса отмечается у 2/3 пациентов с множественной миеломой. Выявление в урине белка Бенс-Джонса – важный диагностический и прогностический этап. Анализ мочи на белок Бенс-Джонса проводится при подозрении на злокачественное новообразование лимфоидных В-клеток иммунной системы.

При электрофорезе белков сыворотки крови белок Бенс-Джонса обычно не выявляется, поскольку легко выводится в мочу, в которой может быть обнаружен благодаря эффекту концентрирования. Особо надежным методом выявления моноклональных легких цепей в моче служит электрофорез белков мочи с иммунофиксацией.

При обнаружении его в моче необходима консультация врача-гематолога и углубленное обследование для исключения онкогематологических заболеваний. Этот низкомолекулярный специфический белок вырабатывается плазматическими клетками и выводится из организма с почками.

Заподозрить его появление можно при определении большого количества белка в моче во время проведения обычного исследования общего анализа. Для обследования собирается небольшое количество мочи в чистую сухую стеклянную посуду и доставляется в лабораторию. Его синтезируют в больших количествах плазматические клетки при некоторых заболеваниях.

Иммунные комплексы, содержащие нормальные иммуноглобулины, откладываются в виде широкой полосы, моноклональные (белок Бенс-Джонса) — в виде более узкой и четко очерченной. Урина здорового человека не содержит белок Бенс-Джонса, который представлен легкими цепями иммуноглобулинов, которые выявляются в результате формирования злокачественных опухолевых процессов.

Присутствие белка в урине называется протеинурией. Протеинурия отмечается в 60-90% случаев больных миеломой.

Белок Бенс-Джонса в виду низкой молекулярной массы выделяется с мочой, повреждая эпителий канальцев почек, что чревато развитием почечной недостаточности, способной привести к летальному исходу.

Разделение белков происходит посредством электрофореза с последующей иммунофиксацией при помощи специальных сывороток.

Следует отметить, что даже минимальная концентрация белка обнаруживается благодаря преципитационной реакции на кислоту сульфосалициловую. А вот использование индикаторной бумаги совершенно не пригодно для выявления белка Бенс-Джонса.

В 1 из 5 случаев заболевания множественной миеломой (20%) организм не производит полноценные иммуноглобулины. Эти симптомы характерны также для некоторых других типов множественной миеломы, поэтому подтвердить диагноз «миелома Бенс-Джонса» может только квалифицированное исследование в лабораторных условиях.

Читайте также:  Ацетон в моче у беременных - симптомы и лечение

С помощью одних и тех же лабораторных исследований можно одновременно диагностировать миелому Бенс-Джонса и ряд связанных с ней патологий, вызванных повышением уровня легких цепей иммуноглобулинов.

При переходе из крови в мочу белковые молекулы патологического строения могут повредить почки. Почки выводят также другое вещество – креатинин. В случае поражения мягких тканей множественная миелома наблюдается сравнительно редко.

При поражении костей прогноз не столь благоприятен.

Структура белка Бенс-Джонса представлена полимерами с молекулярной массой 22-24 кДа, состоящими из свободных легких цепей иммуноглобулинов. В таком случае пациенту ставится диагноз миелома Бенс-Джонса.

В переизбытке белок Бенс-Джонса продуцируется плазматическими клетками, перемещается с током крови, а выводится посредством мочеиспускания.

Даже в самых низких концентрациях белок Бенс-Джонса выявляется с помощью реакции преципитации с кислотой сульфосалициловой.

Источник:

Белок Бенс-Джонса в моче

Онкологические процессы в организме человека можно выявить, сдав своевременный анализ на онкомаркеры.

Одно из первых таких веществ-онкомаркеров определяется в моче и называется белок Бенс-Джонса.

Анализ показан при подозрении на разрастающуюся опухоль, а конкретно белок Бенс Джонса в моче обнаруживается при миеломе – злокачественном новообразовании, которое локализуется в клетках костного мозга.

При наличии такой опухоли анализ мочи на белок Бенс Джонса даст положительную реакцию, что подтверждено неоднократно. Это означает, что онкомаркер может служить точным инструментом для диагностики указанной патологии.

Что представляет собой белок Бенс-Джонса

Наличие в урине белка в медицине называют протеинурией. Она встречается при разных болезнях. Белок Бенс Джонса в моче хорошо заметен при лабораторном исследовании, когда биоматериал нагревают до 60 градусов.

При такой температуре белок оседает, а если вскипятить мочу, то вещество совсем растворится, а после остывания снова выпадет в осадок.

Такая особенность свойственна только этому типу протеинурии, поэтому определение белка Бенс Джонса не составляет труда.

Чтобы выявить наличие белковых тел в моче нужно воспользоваться методом окисления урины, затем профильтровать ее и нагреть.

Полученный в результате такого процесса осадок отделяют от жидкости, промывают в воде и спирте, в эфире, после чего взвешивают.

Пациенты, у которых во время обследования выявили упомянутый выше белок в моче, в большинстве своем болеют множественной миеломой. Но есть и другие патологии, при которых в анализах будет выявлен белковый осадок. Это:

  • лейкемия;
  • лимфосаркома;
  • остеомаляция.

Кому нужно сдавать анализ на белок

Направление на сдачу мочи на онкомаркер выдает уролог, гематолог либо онколог.

Поводом для назначения анализа мочи становится подозрение на миелому, плазмоцитому (при которой разрушается ткань костей), амелоидоз (сбой белкового обмена), остеосаркому (рак костей, ускоренно распространяющийся в организме), хронический лимфолейкоз (опухоль костного мозга, селезенки, печени, лимфоузлов), лимфатическую лейкемию (рак крови), лимфогранулематоз (воспалительный процесс в лимфоидных тканях), эндотелиоз (болезни кровеносных сосудов).

Как сдают мочу на онкомаркер

Чтобы результаты анализа были достоверными, нужно подготовиться и правильно собрать биоматериал. Подготовка начинается примерно за неделю до назначенного анализа. С этого момента из рациона нужно убрать печень и мясо. За день до анализа из меню исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свеклу, ежевику и пр.). Газированные и спиртные напитки лучше не употреблять.

Моча собирается в стерильный контейнер, который продается в аптечной сети. Если некогда или не хочется идти в аптеку, можно использовать маленькую стеклянную емкость с крышкой. Тару для мочи нужно вымыть, обдать кипятком, просушить.

Для анализа, как правило, берется средняя часть мочи. Сбор ее проводят утром натощак – половые органы промывают чистой водой без мыла, высушивают чистым полотенцем, затем начинают мочиться в унитаз, продолжают – в контейнер для анализа и заканчивают – в унитаз.

Для лабораторного исследования достаточно 50 мл мочи.

В лабораторию анализ нужно отнести в течение 2 часов после сбора.

Белок Бенс-Джонса в организме

Сам по себе упомянутый белок – низкомолекулярное вещество, которое в почки заносится кровотоком, а затем движется по мочевыводящим путям в полость мочевого пузыря, где смешивается с мочой и с нею выводится наружу через уретру.

Почки не могут ничего сделать с этим белком, и пока он путешествует по органам мочевыводящей системы, он вредит стенками уретры, мочевыводящих каналов, чашечек и лоханок.

Такое повреждение тканей может привести к почечной недостаточности и к фатальному исходу.

Существует состояние, которое называют ложной протеинурией. В этом случае почки хорошо работают и справляются со всем спектром поставленных задач. Причина протеинурии в таком случае — инфекция либо развитие опухоли.

Все патологические осложнения, в которых принимает участие белок Бенс-Джонса, классифицируют на гломерулопатический процесс (состояние, при котором продуцируются другие типы иммуноглобулинов) и изменения, ведущие к выработке белка Бенс-Джонса.

Наличие облегченных молекулярных цепочек позволяет белку миновать фильтры почек и распадаться на аминокислоты и олигопептиды. Белок Бенс-Джонса не всасывается почками, зато соединяется с белками, которые вызывают камни в мочевом пузыре.

Такое состояние может привести к появлению белковых цилиндров в канальцах почек.

Миелома и белок Бенс-Джонса напрямую связаны, поэтому при выявлении белка в моче можно без анализов крови предположить диагноз.

Другими симптомами миеломной опухоли будут: боль в костях, отечность тканей, проблемы с мочеиспусканием, гематомы и внезапно проявляющиеся на теле кровоподтеки без особых на то причин.

Одни симптомы не могут стать основой для постановки диагноза, особенно такого серьезного, поэтому при выявлении белка нужно пройти детальное обследование.

Осадок, полученный в результате перечисленных манипуляций, сливают, фильтруют и взвешивают. Этот осадок и станет подтверждением наличия белка Бенс-Джонса в моче. В здоровом организме он не выявляется совсем.

Источник:

Белок Бенс-Джонса в моче

Белок Бенс-Джонса в моче – агрегаты легких цепей иммуноглобулинов, усиленно синтезирующиеся плазматическими клетками при развитии моноклональной гаммапатии. Анализ является способом раннего выявления и мониторинга лечения миеломной болезни.

Показан при подозрении на множественную миелому, особенно при отрицательных данных теста на моноклональные иммуноглобулины в сыворотке. Биоматериал – образец мочи, собранной утром или в течение суток. Исследование выполняется методом электрофореза с иммунофиксацией.

В норме результат отрицательный, при положительном производится процедура типирования. Сроки исполнения теста составляют 7-9 рабочих дней.

Белок Бенс-Джонса в моче – агрегаты легких цепей иммуноглобулинов, усиленно синтезирующиеся плазматическими клетками при развитии моноклональной гаммапатии. Анализ является способом раннего выявления и мониторинга лечения миеломной болезни.

Показан при подозрении на множественную миелому, особенно при отрицательных данных теста на моноклональные иммуноглобулины в сыворотке. Биоматериал – образец мочи, собранной утром или в течение суток. Исследование выполняется методом электрофореза с иммунофиксацией.

В норме результат отрицательный, при положительном производится процедура типирования. Сроки исполнения теста составляют 7-9 рабочих дней.

Плазматические клетки крови – тип лейкоцитов, производящих антитела. В норме синтезируются полные молекулы иммуноглобулинов и небольшое количество их белковых субъединиц – легких цепей.

Цепи иммуноглобулинов имеют малую молекулярную массу, нейтральный заряд, поэтому в почках фильтруются, повторно всасываются, метаболизируются в проксимальных канальцах, не экскретируются. Моноклональные гаммапатии характеризуются появлением злокачественных клонов плазматических клеток, чрезмерно синтезирующих свободные легкие цепи иммуноглобулинов.

Из-за их избытка в клубочковом ультрафильтрате происходит агрегация, образуются полимеры с высокой молекулярной массой – белки Бенс-Джонса, которые выводятся из организма.

Показания

Белок Бенс-Джонса в анализе мочи – маркер моноклональных гаммапатий: множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, идиопатического первичного амилоидоза. Данный анализ является более информативным, чем исследование крови, благодаря эффекту концентрирования.

Итоговые данные имеют диагностическую и прогностическую ценность: позволяют выявлять моноклональные гаммапатии, определять риск развития необратимой почечной недостаточности, спровоцированной повреждением и атрофией канальцев из-за избытка белковых молекул, агрегатов аминокислотных цепей.

Показания для проведения теста:

  • Признаки парапротеинемического гемобластоза . Заболевания данной группы проявляются различными симптомами. Часто поражаются почки, костная ткань, нервная система, нарушается свертываемость крови. Пациенты жалуются на боль в костях, переломы, урежение мочеиспускания, отеки, высокую температуру, рецидивирующие инфекции, спонтанные кровотечения, одышку, слабость, быструю утомляемость. По данным общеклинических исследований определяется повышенный уровень белка. Анализ позволяет диагностировать множественную миелому, дифференцировать злокачественные гаммапатии от доброкачественных.
  • Парапротеинемический гемобластоз. Исследование показано пациентам с диагнозом множественной миеломы, солитарной плазмоцитомы, макроглобулинемии Вальденстрема, ненаследственного первичного системного амилоидоза. Результат необходим для контроля успешности терапии.
  • Доброкачественные парапротеинемии

Источник:

Анализ мочи на белок Бенс-Джонса

Фермент состоит из цепей иммуноглобулинов типа К и Х. Когда он в избытке вырабатывается плазматическими клетками, то начинает циркулировать в крови, а затем (ввиду своей низкомолекулярности) выделяется в урину. Этот процесс называется протеинурией и рассматривается как патологическое состояние В-системы иммунитета.Выделяют два типа протеинурии:

  • Внепочечная (ложная) характеризуется наличием инфекций или раковых опухолей, метастазов без нарушений функций почек.
  • Преренальная сопровождается повреждениями канальцев и фильтров в мочевыводящей системе, что приводит к снижению или полному отсутствию способностей реабсорбировать белковые тела.

При несвоевременном лечении развивается почечная недостаточность. Возможен летальный исход.

Показания для проведения

Назначить такое обследование может терапевт, но чаще всего направление дает нефролог, гематолог или онколог во время диагностики следующих патологий:

  • Миеломная болезнь – заболевания кровеносной системы, локализующееся в виде опухолей в костном мозге.
  • Плазмоцитома – болезнь клеток плазмы неопластического характера, сопровождаемое деструкцией костей, инфекциями.
  • Макроглобулинемия Вальденстрема – разновидность моноклональных гаммапатий злокачественного характера.
  • Амилоидоз первичный – нарушение белкового обмена в организме, сопровождаемое отложением амилоидов.
  • Моноклоновая гаммапатия идиопатическая – патологическая секреция иммуноглобинов, провоцирующих дисфункцию различных органов, чаще – почек.
  • Остеосаркома – злокачественное, рано метастазирующее новообразование в костных тканях.
  • Хронический лимфолейкоз – клональная раковая патология, поражающая лимфоузлы, костный мозг, селезенку и печень.
  • Лимфатическая лейкемия – острая или хроническая, поражающая кроветворную систему, больше известная под названием «рак крови».
  • Эндотелиозы – сильные патологии кровеносных сосудов.
  • Лимфогранулематоз – болезнь лимфоидной ткани.

Исследование показано при подозрении на амилоидное поражение почек, синдром Фанкони, дистрофию.

Как проводится анализ мочи на белок Бенс-Джонса

Для получения достоверных результатов необходимо подготовиться к сбору биологической жидкости. За неделю до этого желательно уменьшить потребление мяса и печени, а за сутки исключить продукты, влияющие на цвет выделений (ежевика, свекла, морковь), а также некоторые лекарственные препараты, спиртное, газированные напитки.

Собирается урина в контейнер с крышкой – специальная стерильная емкость, приобрести которую можно в аптеке или в диагностическом центре. Для забора материала можно использовать обычную стеклянную банку (100-200 мл) с крышкой. Ее тщательно моют, споласкивают и высушивают насухо.

Собирают утреннюю среднюю порцию диуреза. Непосредственно перед процессом половые органы моют без мыла и протирают сухим чистым полотенцем. Следует собрать не менее 50-и мл урины.

На качество результатов, их достоверность влияет примесь менструальных выделений, кала, частичек туалетной бумаги, невыполнение стандартных гигиенических процедур, несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию. Сдать образец необходимо в течении 1,5-2 часов с момента его забора.

Срок выполнения анализа мочи на белок Бенс-Джонса

Источник:

__________________________________________

Смотрите также