Посев на микрофлору кала

Посев кала на микрофлору, определение антибиотикочувствительности (расширенный спектр)

Enteric pathogens culture, antibiotic sensitivity test, stool

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

Кал в течение часа после забора желательно доставить в лабораторию
Анализ проводят до начала приема антибиотиков
Для анализа стараются брать кал с примесью крови, слизи

Исследуемый материал: Смотрите в описании

Посев кала на микрофлору с антибиотикочувствительностью необходим для диагностики инфекционных заболеваний пищеварительного тракта, а также выявления носительства бактерий дизентерии и тифо-паратифозной группы. После того, как выявлен возбудитель заболевания, определяют его чувствительность к антибиотикам. В норме микрофлора кала может содержать небольшое количество патогенных бактерий, условно-патогенные, непатогенные энтеробактерии и лактобактерии. При нарушении этого баланса, увеличение количества в сторону патогенных микроорганизмов, возникают признаки кишечной инфекции (тошнота, рвота, частый жидкий стул, повышение температуры). То есть, при появлении симптомов заболевания врач для проведения соответствующего лечения назначает анализ посев кала на микрофлору с антибактериальной чувствительностью.

Данный анализ позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта с определением чувствительности выделенных бактерий к антибактериальным средствам, которые и будут назначаться данному больному.

Посев кала на микрофлору с антибиотикочувствительностью заключается в том, что исследуемый материал помещают на специальные питательные среды. После чего возбудителя идентифицируют и определяют чувствительность к антибактериальным препаратам при помощи специальных дисков с нанесенными на них антибактериальными препаратами.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Отрицательный результат (норма) – в исследуемом материале отсутствует рост патогенных бактерий
Положительный результат – в случае выявления патогенной и/или условно-патогенной флоры выдается результат исследования с наименованием высеянного микроорганизма, а также результатом определения антибиотикочувствительности:

- Промежуточно-резистентный (умеренно-резистентный) – рост бактерий подавляется, но нужна большая доза антибактериального препарата

- Устойчивый (резистентный) – рост бактерий не прекращается при воздействии антибиотика. Такие препараты не рекомендуется применять для лечения заболевания

Заболевания пищеварительного тракта, которые сопровождаются симптомами кишечной инфекции
Определение чувствительности возбудителя кишечной инфекции к антибиотикам с целью назначение этиотропного лечения

Острые инфекционные заболевания пищеварительного тракта, вызванные патогенной микрофлорой
Бактерионосительство

Отрицательный результат говорит об отсутствии патогенной микрофлоры в пищеварительном тракте.

Посев кала на патогенную флору

Симптомы проявления острых кишечных инфекций, вызываемых патогенными микроорганизмами, проявляются в виде тошноты, повышенной температуры тела, диареи, болей в области живота. В тяжелых случаях наступает обезвоживание, развиваются опасные осложнения. Выявить присутствие возбудителей, а также определить их чувствительность к антибактериальным препаратам можно с помощью посева кала на наличие патогенной флоры кишечника.

В лаборатории производится выращивание микроорганизмов на питательных средах

Назначение анализа

Главная цель, которую преследует врач, назначая бактериологическое исследование кала, – установление истинной причины патологических процессов в кишечнике. От результата проведенного анализа зависит выбор лечебной тактики, гарантирующей полное выздоровление больного. С помощью посева кала на патогенную флору выявляется присутствие болезнетворных микроорганизмов, что исключает развитие заболевания по иным причинам.

Установленные отклонения от нормы, подтвердившие инфекционную природу патологии, избавляют от необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий. Врач получает возможность составить в индивидуальном порядке противомикробную терапию с учетом результатов исследования. Бакпосев назначают для:

диагностики острых кишечных инфекций;
идентификации возбудителя;
определения эффективного препарата для проведения терапии;
оценки результатов лечения.

Собственно посев кала на флору представляет собой микробиологическое исследование биологического материала человека, выполняемое инвитро (вне организма больного) в лабораторных условиях. Представленное для анализа сырье помещается в особую питательную среду. Биологические материалы выдерживаются в специальных условиях при определенной температуре на протяжении определенного времени, необходимого для роста микроорганизмов.

Выявленная болезнетворная флора служит материалом для выполнения следующего этапа диагностики – антибиотикограммы. Благодаря антибиотикограмме устанавливается степень чувствительности опасных микроорганизмов к воздействию бактериофагов и антибактериальных препаратов.

Объект исследования

Для здорового человека заселение кишечника дрожжеподобными грибами, бифидобактериями, бактероидами, кишечными палочками, кокками, лактобактериями – норма. Вместе они образуют уникальную микрофлору, способствующую:

укреплению стенки толстого кишечника;
защите толстой кишки от вредных воздействий;
разложению клетчатки, поступающей с пищей;
синтезу биологически активных веществ;
выработке веществ, обеспечивающих нормальную работу иммунной системы.

Выбор содержимого толстого кишечника, необходимого для выполнения посева на патогенную кишечную флору, имеет веские основания. Тонкий и толстый кишечник делятся на определенное количество подотделов с характерной микрофлорой. Состав микробиоты тонкого кишечника корректирует желчь и желудочный сок. Желчные и желудочные кислоты, а также ферменты позволяют существовать в тонком кишечнике только небольшому количеству микроорганизмов. В толстом кишечнике наблюдается совершенно другая картина, позволяющая определять микробиоту как:

аэробную и анаэробную (нуждающуюся и не нуждающуюся в присутствии воздуха);
специализирующуюся на определенном виде расщепляемого вещества (например, преолитики отвечают за преобразование белка);
полезную, условно патогенную и патогенную.

Нормальный состав микробиоты предполагает соседство каждой сотни клеток бифидобактерий с одной клеткой лактобактерии, десятком клеток кишечной палочки, одной клеткой другого микроорганизма (например, энтерококк). Степень активности каждого вида напрямую зависит от состояния организма.

Нормы являются только примерными и могут различаться в зависимости от возраста и образа жизни

Отклонения от нормы вызывают:

аллергические реакции;
острые респираторные заболевания;
онкологические и инфекционные болезни;
возраст;
условия работы;
особенности питания.

Результаты посева

Выполненный бакпосев выявляет присутствие истинно вредоносных бактерий, принадлежащих к дизентерийной и тифопаратифозной группе, либо бактерий, относящихся к условно патогенной флоре (УПФ). Расшифровка результатов подтверждает либо опровергает присутствие болезнетворных микроорганизмов. Рост кишечных патогенных бактерий предполагает определение чувствительности к воздействию антибактериальных препаратов.

В случае, если расшифровка не показывает роста микроорганизмов, входящих в нормальную флору кишечника, результат проведенного анализа не может трактоваться как отрицательный. Полученные данные говорят о низком титре опасных бактерий, влияющих на рост нормальной микробиоты. Для уточнения потребуется повторное исследование. Также расшифровка анализа может сопровождаться комментарием, указывающим на увеличение количества микроорганизмов условно патогенной кишечной флоры.

Расшифровку анализа делает лаборант

Дополнительные исследования

При отрицательном результате посева на патогенную флору требуется исследование кала на УПФ, если присутствуют жалобы на:

неустойчивый стул,

метеоризм,
ощущение дискомфорта в области живота,
боли,
аллергические реакции на некоторые продукты.

Анализ проводится и тогда, когда имеются симптомы кишечной инфекции либо проводилось лечение с применением гормональных и противовоспалительных препаратов. В проведении такого исследования также нуждаются новорожденные, относящиеся к группе риска, и дети, часто болеющие острыми респираторными инфекциями.

Название УПФ (условно патогенная флора) охватывает бактерии, присутствующие в желудочно-кишечном тракте и оказывающие положительное влияние на жизнедеятельность всего организма человека до тех пор, пока не образуются условия, способствующие патологическому росту количества микроорганизмов. Условно патогенными называются энтеробактерии, стафилококки, некоторые виды кишечной палочки. Меньшее количество УПФ определяется в кале у ребенка. У людей старшего возраста количественные показатели значительно возрастают.

Колония бактерий стафиллококка при нормальных условиях не опасна для человека

Если не превышена норма, условно патогенные микроорганизмы выполняют ряд важных для организма функций. Так, энтерококк, попадающий в организм ребенка с молоком матери, способствует снижению количества условно болезнетворных бактерий в микробиоте. Кроме того, энтерококк в микрофлоре кишечника – это:

синтез витаминов;
нормальное усвоение сахара;
расщепление и переработка углеводов;
укрепление иммунитета.

Длительные заболевания, оперативные вмешательства, употребление антибактериальных препаратов на протяжении долгого времени, увеличение количественных показателей, превышающих допустимый порог (для энтерококка это 100 млн. в 1 грамме исследуемого кала на УПФ), – условия, способствующие перерождению полезного микроорганизма в болезнетворный.

Энтерококк может стать причиной развития хронического гастрита, энтерита, бактериемии, различных патологий мочеполовой системы, менингита.

Своевременная диагностика, при наличии характерных симптомов, позволяет предотвратить осложнения. Благодаря посеву на условно патогенную и патогенную кишечную флору, врач получает возможность с максимальной точностью выявить нарушения в микробиоте, определить возбудителя и выбрать соответствующий препарат для проведения терапии.

Правила сбора биоматериала для анализа

Результаты исследования кала на флору напрямую зависят от соблюдения правил подготовки к сдаче анализа. Достоверность результатов будет максимальной, если:

Отказаться от приема любых лекарственных средств минимум за три дня до сбора биоматериала.
С момента отказа от приема антибиотиков до момента сбора кала на анализ прошло не менее двенадцати часов.
Не собирать кал после клизмы либо после приема слабительного средства.
При испражнении следить за тем, чтобы моча не попадала в кал.
Материал для исследования брать чистой ложечкой и помещать в чистую сухую емкость.
Собирать кал непосредственно перед доставкой в лабораторию. Промежуток между моментом сбора и доставкой не может превышать трех часов.

Своевременное обращение к специалисту и проведение лабораторного исследования на ранних стадиях заболевания позволит получить наиболее точные результаты, определить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию.

probakterii.ru

Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка | Как сдавать анализ на дисбактериоз

Дисбактериоз — это изменение в составе бактерий, которые находятся в кишечнике или на коже. Симптомы болезни – диарея, боли в животе. Для того чтобы убедиться в том, что у человека именно дисбактериоз кишечника, сдается анализ кала.

За пять дней до сдачи кала надо перейти на специальную диету, предписанную врачом. В противном случае возможно искажение результатов анализа. Исключается полностью принятие медикаментов и слабительных препаратов в том числе, клизмы. При проведении лечения антибиотиками или бактериофагами срок до проведения анализа должен быть 3 недели как минимум.

Для образца на анализ берется стеклянная тара или же специальный контейнер, кал должен быть свежим, в количестве до 10 граммов. В тару (если это стеклянная тара, то ее надо прокипятить в течение 10 минут для стерилизации) собирается материал для исследования и в течение 3 часов образец доставляется в лабораторию.

От лаборатории, проводившей анализ кала на дисбактериоз, расшифровка выдается через 5-7 дней в виде бланка, где и указаны все вышеперечисленные показатели.

Качественный анализ на дисбактериоз делается в течение 3 часов и на определенном оборудовании и в стерильных условиях – не каждая лаборатория может позволить себе дорогостоящее оборудование, и поэтому при получении направления от врача стоит поинтересоваться у него, какая именно лаборатория делает такой анализ.

Как сдавать ребенку анализ на дисбактериоз?

Вопрос про детский анализ на дисбактериоз правомерен в силу особенностей организма ребенка и микрофлоры его кишечника. У ребенка микрофлора более нестабильна и может меняться под влиянием большого количества факторов, что не всегда позволяет точно определить появление дисбактериоза. По этой причине врач может предложить и другие методы диагностики: бактериологическое изучение соскоба с кишки, биохимический анализ кала или другой вид исследования. Лишь после получения верной и полной информации, которая подтвердит диагноз, назначается соответствующее лечение.

Лечение основывается на устранении причины, которая вызвала дисбактериоз. Врачи, которые могут принимать участие в процедуре назначения лечения

педиатр,
аллерголог,
гастроэнтеролог
и инфекционист.

Почему важно своевременно сдавать анализы на дисбактериоз?

Условно-патогенная микрофлора становится причиной нарушения нормальной работы кишечника при определенных условиях и конкурирует с нормальной микрофлорой, вытесняя их и заселяя кишечные стенки – это и вызывает сбои в работе всего пищеварительного тракта.

Вовремя сделанный анализ на дисбактериоз позволяет определить причину возникновения заболевания и провести адекватное лечение. Различные аллергии, расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ могут быть вызваны именно дисбактериозом.

Расшифровка результатов анализов кала на дисбактериоз

Кишечная микрофлора в кишечнике делится на

патогенные микроорганизмы
и условно-патогенные.

В анализах калла может быть обнаружено:

патогенные микроорганизмы,

общее количество кишечной палочки,

кишечная палочка со слабовыраженной ферментативной активностью,

эшерихии в анализе кала на дисбактериоз (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью).

А также лактозонегативные энтеробактерии, кокковые формы микробов в общей сумме, гемолизирующая кишечная палочка, лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды (не всегда), зубактерии, энтерококки, клостридии, пептострептококки, стафилококк золотистый, стафилококки сапрофитный и эпидермальный.

Другие условно патогенные микроорганизмы: клебсиелла, энтеробактер, графния, серрация, протей, морганелла, провидеция, цитробактер.

неферментирующие бактерии: псевдомонады, ацинобактер.

Остальные микроорганизмы являются представителями нормального состава кишечной микрофлоры человека, количество которых должно быть в определенных рамках. Изменение их количественного или процентного соотношения значит, что имеет место быть нарушение в процессе работы микроорганизмов и их взаимодействия. Изменение может говорить и о наличии дисбактериоза, как заболевания, или же выступать как симптом присутствия небактериальных паразитов (если анализ указывает на эшерихии меньше 107-108 – это явный признак глистов или простейших, поглощающих кислород).

Патогенные показатели анализов кала на дисбактериоз

Патогенные микроорганизмы вызывают различные изменения в сбалансированной системе взаимодействия микроорганизмов, что нарушает правильную и стабильную работу кишечника и всего организма в целом. Неправильная работа кишечника вызывает различные заболевания пищеварительного тракта, кожи, крови, нарушается при этом и обмен веществ.

К патогенным микробам в анализе кала относятся:

энтеробактерии,
бифидобактерии,
лактобактерии (молочнокислые микробы, лактобациллы, молочнокислые стрептококки),
эшерихии (кишечные палочки с нормальной ферментативной активностью),
кишечные палочки со сниженной ферментативной активностью, бактероиды.

Наличие патогенных энтеробактерий (в анализе кала на дисбактериоз сальмонелла, шигелла или другие возбудители острой кишечной инфекции) свидетельствует о серьезном заболевании кишечника, вызываемого определенным видом бактерии.

Патогенные микроорганизмы вызывают острую кишечную инфекцию, что говорит о серьезном инфекционном заболевании кишечника и необходимости проведения соответствующего лечения. Их в анализах при здоровом организме быть не должно.

Условно-патогенные показатели анализов кала на дисбактериоз

К условно-патогенным показателям в анализе кала на дисбактериоз причисляются:

лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, гафнии, энтеробактеры, серрации),
различные кокки,
гемолизирующая кишечная палочка,
клостридии.

Условно-патогенные показатели кишечной микрофлоры становятся патогенными при наступлении определенных условий: увеличение их показателя в количественном или в процентном соотношении к нормальной микрофлоре, снижении эффективности защиты или иммунитета организма.

При дисбактериозе, вызванном повышением содержания условно-патогенных микроорганизмов, могут проявляться кожные аллергические реакции. А также происходит нарушение стула, рвота, вздутие живота, быть боли в животе, температура тела при этом нормальная.

Нормы анализов кала

Бифидобактерии отвечают за нормальную работу кишечника и снижение показателя, норма которого 107-109, свидетельствует о выраженном дисбактериозе.

Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая важна для нормальной работы кишечника. Показатель в норме должен быть не ниже 106-107.

Эшерихии в анализе кала отвечают за барьерную защиту микрофлоры кишечника от заселения чужеродными микробами, и отклонение нормы 107-108 в сторону снижения часто свидетельствует о присутствии в кишечнике не бактериальных паразитов.

Наличие в анализе кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью говорит о начинающейся стадии дисбактериоза кишечника.

Роль бактероидов пока не выяснена и их наличие не критично.

www.astromeridian.ru

Бактериологическое исследование кала. Анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на кишечную инфекцию. Расшифровка, нормальные значения у детей и у взрослых. Как правильно подготовиться и как правильно собрать материал.

Анализ кала на дисбактериоз — данное исследование позволяет определить содержание бактерий в кишечнике. В кишечнике человека содержится огромное количество бактерий, которые активно участвуют в переваривании и усвоении питательных веществ. Анализ кала на дисбактериоз назначается по большей части детям, в таких случаях, когда имеются следующие нарушения работы кишечника: диарея, запор, боли в животе, метеоризм, а также после длительного лечения антибиотиками (антибиотики помимо того, что борются с инфекциями, уничтожают и нормальные бактерии кишечника). Существую три группы бактерий кишечника – «нормальные» бактерии (бифидобактерии, лактобактерии и эшерихии) они активно участвуют в работе кишечника, условно-патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, клостридии, кандиды) при определенных обстоятельствах могут превратиться в патогенные бактерии и вызвать различные заболевания, и патогенные бактерии (шигелла, сальмонелла) которые при попадании в кишечник вызывают серьезные инфекционные заболевания кишечника.

	Дети до 1 года	Дети старшего возраста	Взрослые
Бифидобактерии	1010 – 1011	109 – 1010	108 – 1010
Лактобактерии	106 – 107	107 – 108	106 – 108
Эшерихии	106 – 107	107 – 108	106 – 108
Бактероиды	107 – 108	107 – 108	107 – 108
Пептострептококки	103 – 105	105 – 106	105 – 106
Энтерококки	105 – 107	105 – 108	105 – 108
Сапрофитные стафилококки	≤104	≤104	≤104
Патогенные стафилококки	—	—	—
Клостридии	≤103	≤105	≤105
Кандида	≤103	≤104	≤104
Патогенные энтеробактерии	—	—	—

Дети до 1 года	1010 – 1011
Дети старшего возраста	109 – 1010
Взрослые	108 – 1010

Около 95% всех бактерий в кишечнике – бифидобактерии. Бифидобактерии участвуют в производстве таких витаминов как В1, В2, В3, В5, В6, В12,К. Помогают всасыванию витамина D, при помощи специальных вырабатываемых ими веществ борются с «плохими» батериями, а также участвуют в усилении иммунитета.

Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
Ферментопатии (целиакия, лактазная недостаточность)
Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
Иммунные заболевания (иммунные дефициты, аллергии)
Смена климатических зон
Стресс

Дети до 1 года	106 – 107
Дети старшего возраста	107 – 108
Взрослые	106 – 108

Лактобактерии занимают около 4-6% от общей массы бактерий кишечника. Лактобактерии являются не менее полезными, чем бифидобактерии. Их роль в организме следующая: поддержка уровня pH в кишечнике, производство большого количества веществ (молочная кислота, уксусная кислота, перекись водорода, лактоцидин, ацидофилин), которые активно используются для уничтожения патогенных микроорганизмов, а также вырабатывают лактазу.

Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
Стресс

Дети до 1 года	107 – 108
Дети старшего возраста	107 – 108
Взрослые	107 – 108

Эшерихии появляются в организме человека с рождения и присутствуют в нем на протяжении всей жизни. Выполняют следующую роль в организме: участвуют в образовании витаминов группы В и витамина К, участвуют в переработке сахаров, вырабатывают антибиотикоподобные вещества (колицины) которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет.

Гельминтозы
Лечение антибиотиками
Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Дети до 1 года	107 – 108
Дети старшего возраста	107 – 108
Взрослые	107 – 108

Бактероиды участвуют в пищеварении, а именно в переработке жиров в организме. У детей до 6 месяцев в анализах кала не обнаруживаются, их можно обнаружить, начиная с возраста 8-9 месяцев.

Жировая диета (употребление большого количества жиров в пищу)

Лечение антибиотиками
Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Дети до 1 года	103 – 105
Дети старшего возраста	105 – 106
Взрослые	105 – 106

В норме пептострептококки живут в толстом кишечнике, при увеличении их количества и попадании в любую другую область нашего организма, они вызывают воспалительные заболевания. Участвуют в переработке углеводов и молочных белков. Вырабатывают водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода и помогает контролировать рН в кишечнике.

Употребление большого количества углеводов
Кишечные инфекции
Хронические заболевания ЖКТ

Дети до 1 года	105 – 107
Дети старшего возраста	105 – 108
Взрослые	105 – 108

Энтерококки участвуют в переработке углеводов, в производстве витаминов, а также играют роль в создании местного иммунитета (в кишечнике). Количество энтерококков не должно превышать количество кишечных палочек, если их количество увеличивается, они могут вызвать ряд заболеваний.

Снижение иммунитета, иммунные заболевания
Пищевые аллергии

Гельминтозы
Лечение антибиотиками (в случае резистентности энтерококков к применяемому антибиотику)

Неправильное питание
Снижение количества кишечной палочки (эшерихии)

Дети до 1 года	≤104
Дети старшего возраста	≤104
Взрослые	≤104

Дети до 1 года	—
Дети старшего возраста	—
Взрослые	—

Стафилококки делятся на патогенные и непатогенные. К патогенным относятся: золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий, наиболее опасен золотистый. К непатогенным стафилококкам относятся негемолитический и эпидермальный. Стафилококк не относится к нормальной микрофлоре кишечника, он попадает в организм из внешней среды вместе с пищей. Золотистый стафилококк, попадая в ЖКТ, обычно, вызывает токсические инфекции.

Причины появления стафилококка Стафилококк может попасть в организм человека разными путями, начиная грязными руками, вместе с продуктами питания и заканчивая внутрибольничными инфекциями.

Дети до 1 года	≤103
Дети старшего возраста	≤105
Взрослые	≤105

Клостридии участвуют в переработке белков, продуктом их переработки являются такие вещества как индол и скатол, которые по сути являются ядовитыми веществами, однако в небольших количествах эти вещества стимулируют перистальтику кишечника тем самым улучшая функцию эвакуации каловых масс. Однако при увеличении количества клостридий в кишечнике вырабатывается большее количество индола и скатола, что может привести к развитию такого заболевания как гнилостная диспепсия.

Большое количество белка употребляемого в пищу

Дети до 1 года	≤103
Дети старшего возраста	≤104
Взрослые	≤104

При увеличении количества кандид в кишечнике может развиться бродильная диспепсия, а также заметное увеличение количества кандид может спровоцировать развитие различных видов кандидоза.

Употребление большого количества углеводов в пищу
Лечение антибиотиками (без применения в комплексе противогрибковых препаратов)
Использование гормональных противозачаточных средств
Беременность
Сахарный диабет
Стресс

Анализ кала на патогенную флору является тем же самым анализом кала на дисбактериоз. В бланке с результатами анализов он занимает место – Патогенные энтеробактерии. К группе патогенных энтеробактерий относят Сальмонеллу и Шигеллу как основных возбудителей инфекционных заболеваний кишечника.

В норме сальмонеллы в результате анализа быть не должно!

Вызывает такое заболевание как сальмонеллез, которое проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными переносчиками являются водоплавающие птицы.

Причины появления сальмонеллы

Употребление плохо обработанного или сырого мяса
Употребление плохо обработанных или сырых яиц
Контакт с переносчиками
Контакт с водой зараженной сальмонеллой
Грязные руки

В норме шигеллы в результате анализа быть не должно!

Вызывает такое заболевание как дизентерия, которое также поражает кишечник и проявляется сильным токсическим поражением кишечника. Основными путями заражения являются молочные продукты, сырые овощи, зараженная вода, люди больные дизентерией.

Причины появления шигеллы

Употребление или контакт с зараженной водой
Употребление зараженных продуктов питания
Контакт с людьми болеющими дизентерией
Грязные руки и контакт с зараженными поверхностями (посуда, игрушки)

Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.

Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:

Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
Антибиотики — любые виды
Лечебные и очищающие клизмы
Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)

Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
Из полученного материала необходимо взять 8-10 см3 (~2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
Кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)
Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)

Материал для анализа кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию необходимо доставить в лабораторию в максимально короткие сроки 30-40 минут (максимум 1,5 -2 часа). Чем больше времени прошло со времени сбора материала и момента доставки материала в лабораторию, тем менее достоверны будут анализы. Проблема в том, что большая часть бактерий кишечника являются анаэробными, то есть они живут в среде без кислорода, при контакте с ним умирают. Это может повлиять на достоверность результата. Поэтому хранить хоть какое либо время свыше рекомендуемых максимальных 2 часа, категорически не рекомендуется.

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com

Анализа кала на условно патогенную флору

Благодаря наличию огромного количества бактерий в организме человека, происходит правильное переваривание питательных веществ. Но не все бактерии благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта человека. Условно можно разделить существующие бактерии на два вида, а именно условно-патогенные или патогенные. Последний вид бактерий и является причиной возникновения различных инфекционных заболеваний.

Присутствие патогенных бактерий в организме человека наносит определенный вред на состояние и самочувствие самого человека. Поэтому в случаи возникновения болей/ в области кишечника или желудка необходимо проводить анализ кала на условно патогенную флору, который поможет определить вид бактерий и соответственно с результатами анализа подобрать необходимое лечение.

Присутствие же условно-патогенных бактерий не отмечается ухудшением состояния человека и роботы его организма, но только до тех пор, пока под воздействием окружающей среды или других факторов, они не перейдут в форму патогенных бактерий, которые нарушают правильное функционирование кишечника. Такими факторами могут быть:

Возникший дисбактериоз;
Снижение иммунитета, из-за перенесенной болезни или нехватки витаминов в организме;
Ослабление общего состояния организма человека;
Перенесение стрессовых ситуаций или постоянного нервного напряжения;
Постоянные физические перегрузки;
Нахождение человека в неблагоприятном климате на протяжении долго времени;
Проживание или работа в неблагополучной санитарно-гигиенической среде.

Описание причин для проведения анализа кала на условно патогенную флору

Главными причинами проведения анализа УПФ, кроме возникших болевых ощущений, являются та;кие факторы:

В случаи трудоустройства на работу. Где будущая сфера работы будет тесно связана с пищевой промышленностью, в медицинских учреждениях или в учебных заведениях при контакте с детьми. В связи с тем, что человек не всегда может ощущать болевые симптомы во время присутствия кишечных инфекций, но при этом быть полноценным переносчиком и распространителем такого рода заболевания, поэтому, вовремя пройденный анализ может предотвратить возникновения эпидемии кишечной инфекции;
В случаи контакта с больными, которые зараженные кишечной инфекцией;
Если у человека появляются симптомы заражения инфекционными заболеваниями, проводится анализ для определения вида патогенных бактерий;
При подозрении на дисбактериоз кишечника.

Вовремя проведенный анализ кала на УПФ сможет предотвратить возникновение инфекционного заболевания или ухудшения состояния человека, а так же показать общее состояние организма по таким факторам:

Описывает состояние и работу всего пищеварительного тракта;
Определяет воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
Определяет присутствие паразитов в организме;
Помогает выявить болезни в обменном процессе;
Вычисляет соотношение бактерий в организме человека.

При этом во время проведения анализа УПФ определяется восприимчивость организма к тем или иным антибиотикам, что способствует правильному подбору лечебной терапии.

Правильность сбора кала и сдачи его на анализ в медицинское учреждение

Для правильного проведения анализа и получения достоверных результатов, необходимо проводить сбор кала в определенных условиях, а именно:

За несколько дней до сбора каловых масс необходимо прекратить какой либо прием лекарственных средств, а особенно антибиотиков, так как они могут повлиять на результаты анализа;
Так же запрещено принимать слабительные средства, потому что сбор кала проводится после естественной дефекации;
Запрещено собирать каловые массы после проведенной клизмы, так она вымывает реальную концентрацию микроорганизмов;
Во время сбора кала необходимо препятствовать попаданию мочи вместе с каловыми массами, что может дать не правильные показания в самой расшифровке;
Каловые массы необходимо собирать в заранее приготовленную, стерильную емкость, с помощью специального шпателя, который прилагается в комплекте. Такие медицинские емкости можно приобрести в любой аптеке или продезинфицировать свои собственные баночки. При этом емкость необходимо заполнять каловыми массами, только на одну треть;
После проведенного сбора кала, необходимо доставить готовую емкость в течение 3 часов к самой лаборатории. Если же такой возможности нет, то стоит поставить емкость с калом в холодильник, но не более чем на 9 часов.

Проводить анализ лучше на самых ранних этапах болезни, когда концентрация микробов значительно выше, что будет способствовать проведению качественного анализа. Направление на проведение такого анализа выписывает врач терапевт. Такую выписку необходимо приложить к самой емкости с каловыми массами. Проводиться данный анализ будет на протяжении 5 дней, в связи с тем, что имеющиеся бактерии будут отправлены в питательную среду, где поведется их посев. После разрастания колоний микроорганизмов, будет проведен анализ, к какому именно виду относятся данные бактерии.

Расшифровка полученных результатов анализа

Полученные результаты заносятся в специальный бланк, где в графах указан промежуток необходимого количества бактерий. В самой расшифровке описывается наличие как благоприятных, так и патогенных бактерий, наличие и количество которых описывает состояние всего желудочно-кишечного тракта. Проводить описание расшифровки может только квалифицированный врач, который сможет точно определить, наносит ли вред присутствие той или иной бактерии в организме человека. Микрофлора может состоять из наличия таких именно бактерий:

Бифидобактерии, которые составляют около 95 % всей микрофлоры кишечника. При этом нормальное функционирование кишечника не возможно без наличия данного вида бактерий;
Лактобактерии, так же являются представителями нормальной кишечной микрофлоры, но при этом их количество не превышает 5 %;
Кишечная палочка с нормальной концентрацией и правильной ферментной активностью, присутствует у каждого человека с самого рождения. Главным условием для хорошего функционирования кишечника, количество такой кишечной палочки должно быть в рамках нормы, в противоположном случае возникает опасность появления дисбактериоза;
Наличие кокковых бактерий, к которым относятся все разновидности стафилококковых, стрептококковых и энтерококковых микробов;
Золотистый стафилококк, является одним из представителей патогенных бактерий, в случаи повышения его концентрации, у человека могут возникнуть алергетические реакции или снижение иммунитета;
Гемолизирующая кишечная палочка, является очень опасной для здоровья человека, поэтому даже самое минимальное ее количество недопустимо в кишечной микрофлоре;
Патогенные бактерии, существует очень большая разновидность таких бактерий, поэтому только с помощью анализа можно определить конкретного возбудителя инфекции.

Проведенный анализ кала на микрофлору кишечника очень похож с анализом на дисбактериоз, потому что, во время его проведения, точно так же проходит проверка на наличие как вредных, так и полезных бактерий в организме человека.

online-registratura.ru

www.medhelp-home.ru

Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную флору кишечника, а также определить чувствительность к антибиотикам отдельных ее представителей.

Для чего используется этот анализ?

Для диагностики заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, и контроля за эффективностью их лечения.

Когда назначается исследование?

Когда есть подозрение на кишечные инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.
При дифференциальной диагностике нарушений условно-патогенной флоры, протекающих со сходными симптомами.

Синонимы русские

Условно-патогенные микроорганизмы, условно-патогенные бактерии, условно-патогенные микробы, условно-патогенные возбудители, анализ на дисбактериоз, анализ на УПФ.

Синонимы английские

Opportunistic pathogens, opportunistic flora, opportunistic organisms, antibiotic susceptibility.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые присутствуют у человека в умеренных количествах. Однако при определенных условиях их количество увеличивается и превышает допустимую норму, что приводит к соответствующим заболеваниям. К наиболее распространенным представителям условно-патогенной флоры кишечника относятся: золотистый стафилококк (S. aureus), клебсиеллы (Klebsiella), эшерихии (Escherichia), энтеробактер (Enterobacter), цитробактер (Citrobacter) и ацинетобактер (Acinetobacter), протей (Proteus), клостридии (Clostridia), серрации (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas), дрожжеподобные грибы (Candida и др.) и другие возбудители. Эти микроорганизмы могут вызывать инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта с развитием гастроэнтерита, энтерита и энтероколита.

Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам используется для диагностики кишечных инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, а также для определения чувствительности этих возбудителей к антибиотикам.

Для чего используется исследование?

Для установления возбудителя кишечной инфекции.
Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами (диарея, воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак, болезни, сопровождающиеся нарушением всасывания).
Для того чтобы оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии.

Когда назначается исследование?

При симптомах кишечной инфекции.

Что означают результаты?

Если в посеве наблюдается умеренный рост условно-патогенных микроорганизмов (не превышающий норму), то утверждать, что они вызвали кишечную инфекцию, нельзя. Обильный рост условно-патогенных микроорганизмов (превышающий норму) свидетельствует о том, что они явились причиной развития инфекции.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия, задержка транспортировки материала в лабораторию ведут к ложноотрицательному результату.

Также рекомендуется

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
Анализ кала на цисты простейших
Копрограмма
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист.

Литература

Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. У. Тица. – М. : «Лабинформ», 1997. – 942 с.
Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова. – CПб. : Феникс, 2001. – 932 с.

helix.ru

Анализ кала на микрофлору кишечника

«>

Анализ посева на микрофлору кишечника производится для того, чтобы выявить нарушения в работе органа. Если такой анализ проведен правильно, то доктор сможет установить нарушения дисбаланса микрофлоры, а также отсутствие или наличие нужных для нормальной жизнедеятельности человека бактерий. Как только полезные организмы в теле человека уменьшаются, то в то же самое время их место занимают болезнетворные микробы. О том, что происходит в кишечнике человека, может рассказать анализ посева на микрофлору.

Известно, что если человек здоров, то у него в кишечнике есть микроорганизмы, которые являются основной частью и составляющей микрофлоры. Обычно представлены они кишечными палочками, которые имеют нормальные свойства ферментации. Благодаря таким организмам в кишечнике обеспечивается приемлемая микрофлора, что также предотвращает возможность заселения туда других бактерий, которые негативно сказываются на здоровье в целом.

Все такие бактерии, которые не очень полезны для организма, нуждаются внутри тела в притоке кислорода. Если они находятся в кишечнике в небольшом количестве, то это для человека не страшно, так как они не могут в небольшом количестве негативно повлиять на работу кишечника. Но когда их количество начинает расти, то это может стать причиной нарушений в работе пищеварительного тракта.

В результате этого человек может испытывать неприятные симптомы, например, частый стул, запоры или боли в животе. Также может в его испражнениях находиться и не переваренная пища. Кроме того при дисбактериозе может наблюдаться ломкость ногтей и волос, ухудшение аппетита, налет на зубах и прочее. В целом такое заболевание может спровоцировать то, что защита организма будет значительно уменьшена, от чего может пострадать и иммунитет. Такой организм будет подвержен разным заболеваниям.

Особенно опасен дисбактериоз для детей, так как у них не такая развитая иммунная система, как у взрослых. Чтобы определить количество полезных бактерий в кишечнике, специалисты и проводят анализ посева на микрофлору. При помощи анализа посева на микрофлору специалист определяет, какое соотношение в организме полезных и вредных для него бактерий.

Сбор посева для тестирования

Для проведения анализа посева на микрофлору стоит собрать кал в указанное врачом время. Чтобы определить чувствительность бактерий в кишечнике к антибиотикам, следует сдать определенное количество кала. Для взрослого это составит порядка 6-10 миллиграмм материала. Перед сдачей анализа на чувствительность паразитов в кишечнике к антибиотикам стоит придерживаться всех советов лечащего врача и его рекомендаций. Это поможет более точно определить наличие микробов в организме, а также определить их тип.

После сбора кал надо хранить не дольше восьми часов. Только так бактерии с кишечника в нем могут остаться живы, что поможет определить их чувствительность к антибиотикам после сдачи анализа. Хранить материал стоит в холодильнике при температуре 3-4 градуса ниже нуля. Также при хранении надо стараться, чтобы кал не замерз, так как потом невозможно будет определить чувствительность паразитов к антибиотикам.

Также полезен для тестирования чувствительности микробов в кишечнике к антибиотикам и тест, который называется копрограммой. При помощи такого исследования специалист сможет определить способность желудка правильно переваривать пищу. Для проведения такого анализа можно сдавать кал, который был собран за 12 часов до проведения анализа.

Хранить его на протяжении такого времени надо тоже в холодильнике на средней полке, где температура воздуха не будет ниже минус пяти градусов. Так можно сохранить бактерии в сборе кала и проверить их чувствительность к антибиотикам. Использовать для хранения стоит пластиковый контейнер, который можно при необходимости купить в аптеке.

testanaliz.ru

Пути передачи инфекции

Причин развития в организме человека «вредных» микроорганизмов может быть множество. Одна из самых основных — это несоблюдение элементарных правил личной и пищевой гигиены, а именно:

употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
пренебрежение мытьем рук перед едой;
употребление пищи из грязной посуды;
использование в качестве питья сырой воды (молока);
недостаточная термическая обработка мясных продуктов;
пренебрежение уборкой в доме.

Тем не менее, чтобы нарушить природный бактериальный баланс организма, вовсе не обязательно быть откровенным неряхой. Как уже говорилось ранее, чтобы условно-патогенные микроорганизмы, населяющие наш кишечник, перешли в разряд патогенных, достаточно:

постоянно испытывать стресс;
перегружать себя физически;
переехать в неподходящую для вас климатическую зону.

Можно еще невольно стать носителем опасных кишечных инфекций, ничего при это не подозревая. Бывает, что патогенные микроорганизмы населяют кишечник человека, однако тот не наблюдает у себя никаких конкретных симптомов заболеваний кишечными инфекциями, к примеру, таких:

повышенная температура;
ломота в теле;
рвота;
боли в животе;
понос;
метеоризм;
отсутствие аппетита;
неприятный запах изо рта.

Когда пациент приходит к терапевту с жалобой на вышеописанные симптомы, тот направляет его на бактериологическое исследование кала. Дальнейшее лечение определяет более узкий специалист — гастроэнтеролог или же инфекционист.

Правила сдачи анализа

Чтобы получить достоверный результат бактериального анализа кала, необходимо строго придерживаться правил забора биоматериала. Итак, чтобы правильно сдать бак анализ необходимо за 2-3 дня до сдачи материала в лабораторию прекратить использование ректальных свечей, вазелинового, касторового масла, слабительных препаратов, лекарственных препаратов с содержанием железа, висмута.

Посуда для сдачи кала на бакпосев должна быть стерильной. Лучше всего подойдет специальная емкость с крышкой и палочкой для забора кала, которую можно приобрести в аптеке. Поскольку для получения достоверных результатов бактериологического исследования кала на кишечные инфекции нужна стерильность емкости, лучше не открывать лишний раз баночку для забора биоматериала, не касаться ее внутренней поверхности руками.

Акт дефекации должен происходить естественным путем (категорически запрещается использование слабительных препаратов, ректальных свечей, клизмы). Перед забором материала на анализ, необходимо помочиться в унитаз, поскольку результат не будет достоверным, если в емкость для кала попадет моча. Дефекация производится в чистое судно (не в унитаз). Затем при помощи специальной палочки, которая идет в комплекте с контейнером, собирается кал, его помещаем в емкость для сбора кала на баканализ. Объем материала не должен превышать треть контейнера (2 чайных ложки).

Емкость с биоматериалом нужно доставить в лабораторию в максимально короткие сроки. Если доставить сразу же не получается, то собранный материал можно поставить в холодильник на срок до 8 часов.

Биоматериал на бакпосев кала у грудничка можно собрать с чистой пеленки или белья ребенка. Кал с подгузника лучше не сдавать, поскольку анализ может дать неверный результат.

Иногда берется ректальный мазок на дизгруппу. В таком случае все манипуляции по забору материала на анализ совершает медсестра. Пациент ложится на бок и раздвигает ягодицы, а медсестра с помощью специального ректального тампона собирает материал для бактериологического исследование кала на дисбактериоз.

Ждать результатов приходится в среднем 1 неделю. Срок годности анализа на дизгруппу отсчитывается от дня получения результатов исследований и составляет 10 дней.

Как проходит исследование

Бак анализы — это комплексные исследования кала пациента на предмет выявления патогенных организмов в кишечнике, диагностики дисбактериоза. Он проводится с использованием таких методов исследования:

микробиологических;
биологических;
серологических.

Микробиологический метод позволит увидеть с помощью микроскопа возбудителей болезни — патогенные бактерии. Однако этот метод будет осуществим только на 7-й день после заражения.

Посев на кишечную группу проводится таким образом: кал помещают в такую среду, которая наиболее подойдет для роста и развития вредоносных микроорганизмов. Через некоторое время (5-7 дней) можно определить вид микроорганизмов по выросшим за этот период колониям.

Анализ на дизгруппу показывает, находятся ли в кале пациента такие патогенные микроорганизмы, как сальмонелла или шигелла. Если таковые присутствуют, то осуществляется еще одно исследование — на чувствительность данных болезнетворных организмов к определенным антибиотикам.

Если возбудители заболеваний погибают, то пациенту назначают соответствующий препарат. Посев на дизгруппу – это то, что позволит вовремя выявить опасные заболевания и начать соответствующее лечение.

Расшифровка результатов

Таблица нормальных показателей бак анализа

Типичные Е.coli

107 — 108

Е.coli лактозонегативные

Посев на флору кала

В лаборатории производится выращивание микроорганизмов на питательных средах

Назначение анализа

диагностики острых кишечных инфекций;
идентификации возбудителя;
определения эффективного препарата для проведения терапии;
оценки результатов лечения.

Объект исследования

укреплению стенки толстого кишечника;
защите толстой кишки от вредных воздействий;
разложению клетчатки, поступающей с пищей;
синтезу биологически активных веществ;
выработке веществ, обеспечивающих нормальную работу иммунной системы.

аэробную и анаэробную (нуждающуюся и не нуждающуюся в присутствии воздуха);
специализирующуюся на определенном виде расщепляемого вещества (например, преолитики отвечают за преобразование белка);
полезную, условно патогенную и патогенную.

Нормы являются только примерными и могут различаться в зависимости от возраста и образа жизни

Отклонения от нормы вызывают:

аллергические реакции;
острые респираторные заболевания;
онкологические и инфекционные болезни;
возраст;
условия работы;
особенности питания.

Результаты посева

Расшифровку анализа делает лаборант

Дополнительные исследования

неустойчивый стул,
метеоризм,
ощущение дискомфорта в области живота,
боли,
аллергические реакции на некоторые продукты.

Колония бактерий стафиллококка при нормальных условиях не опасна для человека

синтез витаминов;
нормальное усвоение сахара;
расщепление и переработка углеводов;
укрепление иммунитета.

Правила сбора биоматериала для анализа

Отказаться от приема любых лекарственных средств минимум за три дня до сбора биоматериала.
С момента отказа от приема антибиотиков до момента сбора кала на анализ прошло не менее двенадцати часов.
Не собирать кал после клизмы либо после приема слабительного средства.
При испражнении следить за тем, чтобы моча не попадала в кал.
Материал для исследования брать чистой ложечкой и помещать в чистую сухую емкость.
Собирать кал непосредственно перед доставкой в лабораторию. Промежуток между моментом сбора и доставкой не может превышать трех часов.

Анализ посев на микрофлору. Анализ кала на бак посев

Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника – это микробиологическое исследование кала (бактериологическое или биохимическое), которое выявляет изменения нормального количества и качества микроорганизмов в составе ЖКТ.

Микрофлора организма в целом, и в частности микробиота кишечника, является сложнейшей экологической системой. Одним из определяющих факторов поддержания динамичного равновесия между организмом человека и микробами, которые его заселяют, то есть эубиоза, является сопротивляемость кишечника к колонизации бактериями. Вместе с этим, флора ЖКТ представляет высокочувствительную систему индикации, которая начинает остро реагировать на любые сдвиги в балансе своей экосистемы.

Нижний отдел ЖКТ человека заселяют около 500 представителей микрофлоры кишечника. Все они связаны между собой сложными взаимоотношениями. Их состав качественно и количественно сбалансирован. Эубиоз является важнейшей составляющей как нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, так и здоровья в целом, поскольку выполняет определяющую задачу в иммунной системе организма.

Главные представители микробиоты кишечника:

Молочнокислые бактерии (лактобациллы, бифидобактерии), бактероиды, относящиеся к классу анаэробов.
Факультативные, способные жить как в кислородной, так и в бескислородной среде, и индигенные, то есть постоянно встречающиеся (кишечная палочка).
Добавочная микробиота (клетки грибов и бактерии семейства стафилококковых).
Аллохтонная, то есть случайная микробиота – или, как еще называет ее, условно-патогенная (к ней относятся неферментирующие бактерии и много видов энтеробактерий).

Все эти микробы выполняют очень важные функции. Известно, что кишечные палочки – это главные защитники организма, которые предотвращают размножение патогенных бактерий и некоторых штаммов вирусов. Кислая среда и антибиотические вещества, которые продуцирует нормальная микрофлора, содействуют хорошей перистальтике, а также препятствуют образованию колоний условно-патогенных микроорганизмов.

Индигенные микроорганизмы способствуют выработке большого количества ферментов, участвующих в водно-электролитном обмене, а также в усвоении жиров, углеводов и многих белков. К тому же они выполняют важную функцию в синтезе многих витаминов, фолиевой и никотиновой кислоты, незаменимых аминокислот.

Особо важную роль нормальная флора играет в формировании иммунной системы и выработке неспецифических защитных реакций. Также она оказывает противоаллергическое воздействие, участвует в выведении токсических веществ.

Исследование кала на дисбактериоз

Основа нормальной микроэкологии кишечника – это бактероиды и молочнокислые бактерии. Остальных видов в норме должно быть гораздо меньше.

Увеличение колоний условно-патогенных бактерий и добавочной флоры, вследствие чего происходит нарушение баланса микробиоты кишечника, называется дисбактериозом.

Когда и кем назначается анализ на дисбактериоз кишечника?

Обычно посев кала на микрофлору (анализ кала на микропейзаж) рекомендует провести гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт, реже – другие узконаправленные специалисты. Бактериологическое исследование кала назначают для постановки диагноза дисбиоза, дифференциации других диагнозов в комплексном обследовании ЖКТ, общей оценки состояния микроэкологии кишечника.

В случае неэффективного лечения при дисбактериозе, энтероколите или антибактериальной терапии, а также при антибиотик-ассоциированной диарее рекомендуют сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и к бактериофагам. Потому что при обычном исследовании не всегда делают акцент на чувствительность к антибиотикам.

при наличии кишечной инфекции неопределённого происхождения;
при кожных высыпаниях и различных аллергических реакциях неясной этиологии;
при длительных запорах, диарее и других функциональных нарушениях стула;
в случае долгой медикаментозной терапии антибиотиками, гормонами, иммуномодуляторами, а также при химической и лучевой терапии.

На информативность анализа кала на дисбактериоз могут повлиять следующие факторы:

Облигатные анаэробы (например, клостридии, относящиеся к классу условно патогенной флоры) могут жить только в условиях бескислородной среды. Когда проводится забор кала при дисбактериозе, значительная часть анаэробов гибнет, соприкасаясь с воздухом. Поэтому результаты анализа могут показать наличие этих организмов в значительно меньшем количестве, чем есть на самом деле.
Нарушен правильный алгоритм проведения анализа на дисбактериоз (допущенные погрешности в лаборатории).
Нарушена техника взятия анализа (забор испражнений в нестерильную емкость, замораживание каловой массы, использование слабительных для дефекации, неправильное хранение и т. д.).
Прием антибиотиков, пробиотиков и других лекарственных средств.
Время доставки кала для анализа (чем больше пройдет времени от забора испражнений до начала исследования, тем менее точными окажутся показатели сданного анализа).

Поэтому расшифровка исследования анализа кала на дисбактериоз (баканализ кала или биохимия) проводится только специалистом с учетом других анализов и общего обследования состояния организма.

К тому же нормы лактобактерий и других микроорганизмов являются условными, и что для одного человека может быть индивидуальной особенностью и нормой, для другого – патологией. Микрофлора кишечника не является постоянной величиной, в ней регулярно происходят изменения, в том числе связанные с возрастом. К тому же количество тех или иных бактерий может варьироваться в зависимости от пищевых привычек, наличия стрессовых и мн. др. факторов.

Какие анализы проводят на дисбактериоз

В современной медицине используются три методики исследования микропейзажа кала (анализа на дисбиоз) – два главных и один вспомогательный. Это бактериологическое исследование (бак посев кала), биохимический анализ кала на дисбактериоз (экспресс-анализ) и копрология.

Копрологический анализ

Копрологические исследования фекалий являются базовыми, первичными. Это дополнительный способ, который дает общие диагностические данные о состоянии и функционировании кишечника. Копрологический анализ проводится двумя способами. Это:

Макроскопический – оценивают остатки непереваренной еды, цвет кала, его запах, форму, консистенцию, смотрят, присутствуют ли в фекалиях слизь, жир (мыла) и пр. компоненты.
Микробиологический (микроскопия) – оценивают переваренную еду, клетки мышечных волокон, перевариваемой и неперевариваемой растительной клетчатки, остатки различных тканей.

Бактериологический анализ кала

Если копрология в кале у взрослого показывает девиацию от нужных значений, специалист может назначить сдать анализ кала на дисбактериоз. Бак анализ кала выполняется в бактериологической или широкого медицинского спектра лаборатории, где проводят посев кала на дисбактериоз.

Сколько делается анализ на дисбактериоз? Это довольно длительное по времени исследование. Готовиться анализ может не меньше шести дней и даже больше.

Сначала производится «засевание» исследуемого материала в питательной для бактерий среде. Микроорганизмы растут как минимум четверо суток, затем лаборант их подсчитывает.

При сдаче кала на бактериологическое исследование данные подсчитываются в колониеобразующих единицах на один грамм материала – КОЕ/г. Все полученные значения записываются в специальный бланк.

Анализ кала на дисбактериоз биохимическим методом

Биохимический или газожидкостный хроматографический анализ кала на дисбиоз – это довольно новая методика, которая получила свое распространение в начале двухтысячных годов. Считается более передовым и информативным, чем взятие кала на бак посев. К тому же результаты этого исследования будут готовы уже через несколько часов.

При биохимии на дисбиоз кишечника определяют спектр жирных кислот, которые являются продуктами жизненной деятельности бактерий. Если обследовать кал на микропейзаж по данной методике, это позволит не только выявить количественные изменения микробиоты, но и определить, в каких именно частях кишечника нарушен баланс.

К тому же, сдать анализы на дисбактериоз кишечника биохимическим способом гораздо проще. Собранную каловую массу не обязательно сразу же привезти и исследовать, как при бактериологической диагностике. Ее можно заморозить и хранить сутки в морозильной камере.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз?

Интерпретация данных проводится соответственно возрастной норме. И если изучались испражнения на дисбактериоз у взрослых, то показатели в КОЕ/г будут следующими:

Молочнокислые бактерии – 10 6 -10 10 .
Бактероиды – 10 7 -10 8 .
Эшерихии – 10 6 -10 8 .
Пептострептококки – 10 5 -10 6 .
Болезнетворные стафилококки и энтеробактерии – должны отсутствовать.
Энтерококки – 10 4 .
Клостридии – не больше 10 5 .
Условно-патогенные стафилококки – не больше 10 3 .
Кандида – отсутствует или в малом количестве.

Изменение численности тех или иных микроорганизмов может говорить о том, что снижен иммунитет. Вследствие чего молочнокислых микроорганизмов становится меньше, а колонизация условно-патогенных возрастает. Также дисбактериоз могут вызывать патогенные штаммы микробов, попавших в организм при несоблюдении норм гигиены. Третья и самая широко распространенная причина нарушения баланса – прием антибиотиков.

Подготовка к анализу включает в себя соблюдение диетического режима в течение нескольких суток, отказ от мясных продуктов, а также фруктов и овощей в сыром виде. Также перед тем, как сдавать анализ, необходимо перестать принимать пробиотики и пребиотики, антигистаминные и прочие лекарства. Сдавать бак анализ рекомендуется после антибактериальной терапии не раньше, чем через 10 дней после ее окончания.

От того, как подготовиться и как сдавать анализ, и насколько верно были соблюдены все правила, напрямую зависит точность и достоверность результатов.

Как собрать и как правильно сдать кал на дисбиоз:

Перед тем, как провести сбор кала, требуется подготовить емкость. Она должна плотно закрываться и быть в запечатанном виде. Анализ сдается обязательно в стерильном контейнере.
Перед актом дефекации необходимо тщательно провести гигиену промежности и анального отверстия.
Стул для исследования должен быть результатом акта самопроизвольной дефекации. Никаких клизм и других вспомогательных средств использовать нельзя.
Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Попадание в анализ мочи и других жидкостей не допускается.
Как правильно собрать кал? Чистыми руками нужно отрыть емкость, достать ложку и непосредственно после дефекации собираем из разных мест, желательно не касающихся унитаза, 5–6 ложек кала. Если в экскрементах видна кровь, слизь и пр. подозрительные компоненты, их тоже необходимо поместить в контейнер, и плотно его закрыть.
После забора желательно сразу же сдавать кал в лабораторию. Хранить исследуемую массу можно в холодильнике, но хранить не дольше 3–4 часов (для бак анализа кала на дисбактериоз с определением чувствительности). Для хроматографического допускается замораживание и хранение материала до 24 часов.

В том, как правильно сдавать анализ, нет ничего сложного. И при соблюдении этих простых рекомендаций, показанный анализ можно будет провести достоверно. Ведь именно от техники выполнения алгоритма зависит точность результатов, а значит точность постановки диагноза и эффективное лечение.

Анализ кала – медицинская процедура, которая должна проводиться с соблюдением определенных правил. Только в этом случае она будет эффективна. Поэтому перед тем, как сдавать анализ кала, следует выполнить определенную подготовку, а сбор материала проводить в соответствии с рядом требований.

Общие правила сбора кала

Только правильный сбор биологического материала может гарантировать достоверный результат. Перед тем, как сдавать анализ кала, следует 3-4 дня соблюдать определенную диету, которая исключает употребление в пищу мяса, рыбы, красных и зеленых овощей. Также следует прервать прием лекарственных препаратов, особенно это касается лекарств, влияющих на работу желудочно-кишечного тракта. До того, как сдавать анализ кала, нельзя делать клизмы или рентгенографию кишечника, материал может быть отобран не ранее, чем через двое суток после проведения этих процедур.

Непосредственно перед сбором материала следует тщательно вымыть область заднего прохода и половые органы. Особенно важно соблюсти правила гигиенической подготовки перед тем, как сдавать бак анализ. Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации, чтобы не допустить попадания в материал крови.

Кал должен быть получен в результате самопроизвольной дефекации, то есть без применения слабительных или клизм для ускорения сбора биологического материала, иначе каловые массы быстрее проходят через кишечник, и нарушается состав стула, который должен быть сформирован естественным образом.

Для сбора кала нужно испражниться в сухую чистую посуду: судно или горшок. Неверно забирать пробу кала из унитаза, так как его стенки не могут быть идеально чистыми. Выходом из ситуации может стать пищевая пленка, натянутая на стульчак унитаза, откуда и отбирается проба.

Пробу кала следует поместить в стерильный герметичный контейнер, стеклянный или пластиковый. Объем пробы должен составлять примерно чайную ложку.

Копрологический анализ сдают в больницах по месту жительства или в медицинских центрах, в которых имеется специальная лаборатория. Отобранную пробу биологического материала тщательно закупоривают и относят в лабораторию, где сдают анализ кала. Следует учитывать, что лаборатории обычно ведут прием материала с 8 до 10 утра, а кал для анализа нужно сдавать свежим. Наиболее точные и достоверные результаты для диагностики большинства заболеваний дает именно утренний кал.

Как сдать анализ на бак посев?

Бактериологический посев или бак анализ позволяет получить микробный состав материала и выявить наличие возбудителей инфекций. Так, бак посев кала позволяет обнаружить возбудителей дизентерии, брюшного тифа, холеры, сальмонеллеза и других инфекционных заболеваний. Обычно анализ кала на бак посев назначают до начала курса лечения антибиотиками. Если пациент уже принимает антибиотики, перед тем, как сдавать бак анализ, следует выдержать 12 часов между последним приемом лекарства и забором биологического материала.

Чтобы сдать анализ на бак посев, следует придерживаться общих правил отбора кала. Важно сбор материала проводить специальной чистой палочкой или шпателем, а для хранения использовать только стерильную посуду. Если посуда недостаточно чистая, то микробы со стенок могут попасть в образец биологического материала и повлиять на результат. Для бактериологического анализа кала достаточно 2-3 грамма материала.

Бактериологическое исследование кала (бак посев) – метод обследования для определения кишечной флоры и выявления возможных возбудителей заболевания.

Показания для анализа

Показаниями для бактериологического исследования кала служат:

подозрение на инфекционную природу заболевания;
контроль лечения инфекционного заболевания;
сниженный иммунитет и частые простуды;
исследование микрофлоры кишечника после длительного лечения антибиотиками, химиотерапии;
при приеме на работу, связанную с контактами с людьми и пищевыми продуктами;
для исключения заражения после контакта с больным кишечной инфекцией.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы бак анализ кала был информативным и точным, необходимо соблюдать некоторые правила не только перед самим анализом, но и во время сбора испражнений для лаборатории. Стоит запомнить, что анализ кала на бакпосев производится либо до антибиотикотерапии, либо через 8-10 дней после ее отмены, иначе результат будет искажен. Также не стоит сдавать анализ при приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак), противоглистных и слабительных средств. Нельзя сдавать кал на бак посев после каких-либо рентгенографических исследований кишечника (особенно с применением бария) и клизм. Все это может негативно повлиять на результат анализа.

Методика сбора кала

Непосредственно сам сбор кала для бак посева должен происходить в утренние часы. Рекомендуется перед актом дефекации помочиться, чтобы в материал не попала моча (это сделает анализ неинформативным). Также не стоит сдавать анализ женщинам во время менструации.

Испражняться необходимо на чистый лист бумаги (недопустимо осуществлять сбор кала из унитаза, так как там присутствуют другие бактерии и остатки моющих средств)или, если сдавать кал приходится в больничных условиях, в вымытое и высушенное судно. Затем с помощью ложечки, вмонтированной в крышку от контейнера, набирается кал из трех различных мест (сверху, сбоку и из середины).

Здесь стоит соблюдать важное правило: сбор должен осуществляться в стерильную упаковку. Если анализ проводится в больничных условиях, то кал собирается в ту посуду, которая там выдается. Если же бак исследование проводится амбулаторно, то можно использовать пластиковый контейнер, приобретенный в любой аптеке. Баночку для кала нужно заполнить примерно на треть, не больше. Если в испражнениях присутствует слизь или гной, то собирается частично и он.

Как производится бакпосев кала

После того, как необходимый материал будет доставлен в лабораторию (сделать это нужно не позднее, чем через три часа после сбора), специалисты начнут его бактериологическое исследование. Для этого производится посев на специальные питательные среды, которые подстроены под запросы бактерий и подходят для их интенсивного роста. Питательные среды отличаются друг от друга по своему составу в зависимости от бактерий, для которых они предназначены. И если на одних те или иные возбудители будут хорошо расти, на других они могут просто погибнуть. Для того, чтобы получить рост колоний бактерий, посевы помещают в термостат, где будут поддерживаться благоприятные для них условия.

Анализ полученных результатов

После получения необходимого роста бактерий, специалисты начинают их исследование. Учитывается и их плотность, форма, цвет и некоторые биологические особенности. С помощью микроскопического исследования определяется вид возбудителя, а также производится подсчет колоний и степени роста.

Существует четыре степени роста микроорганизмов:

1 степень – скудный рост бактерий;
2 степень – рост до 10 бактерий возбудителя;
3 степень – от 10 до 100 колоний;
4 степень – более 100 колоний.

Первые две степени не будут указывать на причину заболевания, однако третья и четвертая степени будут являться критерием для постановки диагноза.

Кроме степени роста, рассчитывается КОЕ (колониеобразующая единица)– специальный показатель, говорящий о количестве микроорганизмов в исследуемом материале. Норма КОЕ для различных бактерий будет разная, так как в кишечнике присутствует своя нормальная микрофлора, выполняющая ряд функций.

Нормальная микрофлора

В кишечнике человека есть свои, «родные» бактерии, которые защищают организм от инфекций, то есть отвечают за иммунитет, участвуют в синтезе витаминов и помогают расщеплять некоторые вещества, поступившие в организм с пищей (углеводы, жиры, белки). Этими бактериями, составляющими нормальную микрофлору кишечника, являются:

энтеробактерии (например, цитобактер);
эшерихии;
лактобактерии;
бифидобактерии;
пептострептококки;
сапрофитные стафилококки.

При анализе кала количество этих микроорганизмов также будет учитываться, так как уменьшение или увеличение их количества (КОЕ) может свидетельствовать о дисбактериозе и других нарушениях. Например, увеличение количества цитробактера может говорить о том, что эта бактерия послужила причиной инфекционного процесса. Цитробактер, а именно некоторые его виды, способны вызывать различные отравления, менингиты, урологические заболевания и даже сепсис.

Патогенные микроорганизмы

Особую диагностическую ценность будут представлять патогенные бактерии, которых в норме не должно быть в кишечнике. Эти бактерии, в зависимости от вида, могут свидетельствовать об инфекционном заболевании. Патогенные микроорганизмы, чаще всего встречающиеся в кишечнике:

клостридии;
шигеллы;
золотистый стафилококк;
сальмонелла;
грибы рода Кандида.

Эти бактерии способны вызывать кишечные инфекции, некоторые из которых могут быть опасны для жизни.

Антибиотикограмма

После определения возбудителя необходимо также определить его чувствительность к различным антибиотикам. Для этого микроорганизмы пересевают на другие среды, содержащие антибактериальные препараты и по дальнейшему росту колоний судят об эффективности средства. В том случае, если роста не наблюдается (это означает гибель микроорганизма), антибиотик считается подходящим для лечения.

Опубликовано: 24 сентября 2015 в 12:55

Специалист, если подозревается дисбактериоз, обязательно направит вас на сдачу общего анализа кала . Стоит отметить, что он разделяется на два типа: бактериологический и биохимический. Благодаря таким методикам обследования, предоставляется возможность выявления патогенной микрофлоры и получения развернутой картины кишечной микрофлоры.

В специализированной лаборатории делают бак. посев на дисбактериоз. Спустя некоторое время проводится подсчет численности бактериальных колоний, развившихся в благотворных окружающих условиях. Благодаря микробиологическому обследованию кала предоставляется возможность выявления степени чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам.

Под традиционной методикой проведения посева кала на дисбактериоз понимают проведение бактериального анализа. Несомненно, он имеет достаточно хорошую репутацию, однако, вне зависимости от этого, такой анализ имеет и свои отрицательные черты. Так, в бак. посеве кала на дисбактериоз содержится преимущественно только часть бактерий, которые живут в среде кишечника. Но не стоит забывать, что на стенках кишечника также есть большое количество микроорганизмов, которые не будут учтены при традиционной методике обследования.

Как сдавать посев на дисбактериоз?

Подготовка материала к обследованию требует строжайшего соблюдения правил. Прежде чем собирать кал для анализа требуется употребление правильных продуктов на протяжении нескольких дней. Из рациона должны быть исключены все острые и кислые блюда. Под запретом стоит употребление алкогольных напитков, антибиотиков и бак. препаратов.

Материал складывается в стерильную банку, либо в специализированный контейнер, который есть в продаже. Банка должна быть хорошо промыта, простерилизована и высушена. Сдача анализа на посев на дисбактериоз проводиться в ней же. Крышка сосуда должна плотно закрываться.

Запрещается брать кал из унитаза. Необходимо провести опорожнение на чистую выглаженную тряпку или в горшок, обданный кипятком. Это обуславливается тем, что в материал могут попасть посторонние бактерии из окружающей среды.

Кал берется из разных мест - 4 или 6. Проводится данная процедура при помощи специализированной ложки или обычной, но простерилизованой. Если в каловых массах присутствуют слизистые или кровяные примеси, то их нужно собрать в первую очередь, так как такие составляющие являются предметом для более тщательного обследования посева на дисбактериоз.

В случае проведения традиционного бак. посева на дисбактериоз, хранение материала в холодильной камере на протяжении нескольких дней запрещено. Нужно проводить сбор материала с утра перед приемом пищи и на протяжении 2 часов доставить в лабораторию. Стоит отметить, что запрещается вызывать акт дефекации искусственным путем, так как это повлияет на результаты проведения анализа.

Результаты посева на дисбактериоз

Постановка диагноза без проведения лабораторных анализов невозможна. Только после того, как будут расшифрованы результаты обследования, предоставляется возможность составления правильной тактики лечения. Даже при соблюдении всех рекомендаций и ведении правильного образа жизни, отсутствуют гарантии, что дисбаланс в полости кишечника нормализуется, и не возникнет дисбактериоза.

Чтобы убедиться в нормализации микрофлоры, потребуется сдавать бак. посев кала на дисбактериоз еще раз. Только после того, как врач выдаст заключение, что микрофлора кишечника нормализовалась, можно будет успокоиться. Однако стоит помнить, что если бактериальное равновесие было нарушено хоть раз, то микрофлора с легкостью может быть нарушена и в следующий раз. При укреплении иммунной системы, соблюдении правильного образа жизни, можно надолго забыть о появлении дисбактериоза.

Смотрите также

Задать вопрос