Са 19 9 онкомаркер поджелудочной железы

СА 19-9 онкомаркер поджелудочной железы

Са 19-9 — антиген, ассоциированный с раком поджелудочной железы, желудка, печени, а также толстой и прямой кишок.

Определение СА 19-9 используется для диагностики, мониторинга и раннего обнаружения метастазирования опухолей поджелудочной железы, желудка, прямой кишки, желчного пузыря. Концентрация СА 19-9 в крови здоровых людей не превышает 10 Ед/мл.

Рак поджелудочной железы остается одним из наиболее грозных заболеваний: 90% больных умирают уже в течение первого года болезни. У 80% пациентов к моменту установления диагноза опеределяются региональные или отдаленные метастазы. Это связано в первую очередь с тем, что болезнь протекает скрытно, нередко маскируясь под хронические воспалитеьные заболевания органов гепатопакреатодуоденальной области (хронический панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь и т.д.). Поэтому очень важно как можно раньше исключить наличие злокачественных опухолей, что позволит выбрать эффективную тактику лечения этих хронических заболеваний.

СА 19-9 яавляется маркером карциномы поджелудочной железы. У 45% больных раком поджелудочной железы содержание СА 19-9 повышено. Концентрация маркера более 1000 Ед/мл у пациентов обычно свидетельствует о вовлечение в злокачественный процесс лимфатических узлов, тогда как концентрация выше 10 000 Ед/мл говорит о гематогенной диссеминации.

Этот маркер используется для дооперационной оценки возможности резекции поджелудочной железы: при концентрации выше 1000 Ед/мл только у 5% пациентов опухоль операбельна, но при концентрации менее 1000 Ед/мл у 50% больных опухоль, как правило, может быть удалена. После операции рецидив вероятен при увеличении концентрации СА 19-9 в течение 1-7 месяцев.

СА 19-9 является вторым по важности маркером после раково-эмбрионального антигена (РЭА) для диагностики злокачественной опухоли желудка и дополнительным маркером к альфа-фетопротеину (АФП) при диагностике, контроле лечения рака желчного пузыря, желчных путей, рака печени.

Повышение уровня СА 19-9 может наблюдаться также при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени (до 500 Ед/мл, но чаще до 100 Ед/мл) и при муковисцедозе. При доброкачественных заболеваниях поджелудочной железы концентрация СА 19-9 повышена у 12% больных, причем максимальный уровень не превышает 45 Ед/мл.

СА 19-9 выводится из организма с желью, поэтому любой холестаз может сопровождаться значительным повышением концентрации маркера. В этих случаях необходимо одновременно исследовать гамма-глутаматтрансферазу (ГГТ) и щелочную фосфотазу.

Таким образом, повышение уровня СА 19-9 может быть при следующих заболеваниях:

рак поджелудочной железы
рак желчного пузыря и желчных путей
первичный рак печени
рак желудка
рак прямой и сигмовидной кишки
метастазы перечисленных выше карцином в печени

Показания к исследованию:

Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы поджелудочной железы;
Диагностика и контроль лечения рака желчного пузыря, желчных путей, рака печени (дополнительно к АФП);
Наблюдение за пациентами с возможным рецидивом рака желудка, рака прямой и сигмовидной кишок (в сочетании с РЭА);
РЭА-отрицательные карциномы толстого кишечника.

Онкомаркер СА 19-9 (рак поджелудочной железы, желчного пузыря) | Новая диагностика

Код исследования: A140

СА-19-9 – гликопротеин, обнаруживаемый в фетальном эпителии поджелудочной железы, желудка, печени, тонкой и толстой кишки, легких. СА 19-9 выводится исключительно желчью, поэтому даже незначительный холестаз может быть причиной значительного повышения его уровня в крови. Результаты анализа на определение CA 19-9 могут помочь в диагностике и контроле пациентов с карциномой поджелудочной железы (чувствительность 70-87 %). Корреляция между массой опухоли и результатами анализа CA 19-9 отсутствует. Тем не менее, пациенты с уровнями CA 19-9 в сыворотке, превышающими 10000 Е/мл, почти всегда имеют дистальные метастазы. При гепатобилиарной карциноме чувствительность теста CA 19-9 составляет 50-75 %. Сопутствующее определение CA 72-4 и РЭА рекомендуется в случаях карциномы желудка. Повышенные значения СА 19–9 встречаются в 70–80 % случаев рака поджелудочной железы, в 50–60 % случаев заболеваний раком желудка, в 60 % гепатобилиарных опухолей, в 30 % опухолей прямой кишки, а также у некоторых пациентов с раком молочной железы, яичников, простаты, легких. Повышенные значения CA 19-9 также обнаруживаются при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, а так же при кистозном фиброзе.

Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.

Ограничения: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, Nh5+гепарин и K3-ЭДТА плазма. Не использовать плазму, обработанную цитратом натрия.

Стабильность пробы: 30 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C. Замораживать только один раз.

Метод: электрохемилюминесцентный.

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: CA 19.9 Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Коэффициент пересчета:

Ед/мл = кЕд/л.

Основные показания к назначению анализа:

1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы поджелудочной железы;

2. Наблюдение за пациентами с возможным рецидивом рака желудка — в сочетании с РЭА (раково-эмбриональным антигеном);

3. В комбинации с РЭА при наличии отрицательных карцином толстого кишечника.

Интерпретация результатов: Повышение уровня CА 19-9

Онкопатология (значительное повышение уровня):

1. Рак поджелудочной железы (чувствительность 70 -100 %);

2. Рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность - от 22 до 51%.);

3. Рак желудка;

4. Колоректальный рак;

5. Рак молочной железы;

6. Рак яичников, матки.

Соматическая патология (незначительное повышение обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл):

1. Острый и хронические гепатиты;

2. Холелитиаз (желчнокаменная болезнь);

3. Холецистит;

4. Цирроз печени;

5. Муковисцидоз.

СА 19-9, Eд/мл 0-34

Онкомаркеры поджелудочной железы (СА 19-9)

Онкомаркеры – это уникальное открытие 20 века. Определяя эти вещества, можно говорить о наличии злокачественного процесса в организме. В этой статье расскажем про онкомаркеры поджелудочной железы. В качестве примера будет рассмотрено вещество СА 19-9. Его норма и верная расшифровка анализа будет приведена ниже.

Зачем нужен анализ

Как правило, ученые ищут такие вещества, которые достоверно вырабатываются клетками злокачественного образования. Но к сожалению, специфичность такого метода довольно низкая. Обычно любой онкомаркер можно найти в крови здорового человека, но в небольших количествах.

Кроме того практически любое вещество указывающее на онкологию, появляется в крови при выраженном или хроническом воспалительном процессе. Поэтому определение одного онкомаркера неинформативно. Врачи рекомендуют использовать этот анализ для скрининга заболеваний и для контроля рецидивов онкологии после проведенного лечения.

Онкомаркер поджелудочной железы и желчного пузыря

Такое название имеет вещество СА 19-9, которое синтезируется клетками карциномы поджелудочной железы. Кроме того, его вырабатывают следующие органы: желудок, печень, желчный пузырь. Онкологические болезни пищеварительной системы связаны с СА 19-9.

Интересно, что есть группа людей (примерно 3-5% от всего населения планеты) у которых СА 19-9 не синтезируется в организме. Даже при наличии опухолей с высокой степенью распространения вещество не будут повышаться, так как в крови отсутствует фермент, необходимый для его синтеза. В этих случаях используется более чувствительный онкомаркер СА 50.

Какая норма должна быть у СА 19-9? Допустимые значения вещества – до 37 Ед/мл. Определяется вещество в венозной крови, взятой у пациента натощак. Доброкачественные воспалительные заболевания имеют относительно невысокое повышение уровня этого вещества. Если норма СА 19-9 – 37 Ед/мл, то при воспалении уровень увеличивается до 500 Ед/мл. Повышение маркера появляется:

при болезнях печени (гепатит, цирроз);
при патологиях желчного пузыря (холецистит, камни);
системных заболеваниях (муковисцидоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия).

Вещество СА 19-9 выводится из организма по желчным протокам. Если в организме есть обструкция желчных путей или застой секрета, то маркер увеличивается в десятки и сотни раз. Поэтому если уровень 19-9 превышен, то логично для начала назначить биохимический анализ крови для определения других показателей задержки желчи (щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза).

Уровни ракового антигена свыше 500 Ед/мл говорят о:

раке поджелудочной железы. Тест положителен в 70% случаев. Необходимо учитывать 5% людей, не вырабатывающих вещество;
раке желчного пузыря, протоков, печени. Результат оказывается верным в 22% случаях;
раке желудка, толстого кишечника, молочной железы и половых органов. Для них характерна низкая специфичность.

Для чего нужен такой анализ?

Тест на этот раковый антиген назначается для контроля лечения заболевания. Основной путь терапии злокачественных опухолей поджелудочной железы – это хирургическое вмешательство. Поэтому в отдаленном периоде это хороший метод для выявления рецидивов рака. Также антиген используется при оценке наличия метастазов до операции. Например, уровень больше 10 000 Ед/мл говорит о том, что опухоль распространилась за пределы железы. В зависимости от этого врач изменяет подход к лечению этого больного.

Дополнительные данные

Итак, определение онкологии поджелудочной железы возможно с помощью раковых антигенов. Какие еще показатели полезны в этой ситуации? При раке панкреас могут среагировать антигены 125, 50 и РЭА. Последний тест чаще всего используется для определения и контроля опухолей поджелудочной железы.

В норме уровень РЭА меньше 5 нг/мл у некурящий людей. У курильщиков РЭА повышается до 10 нг/мл. При значениях выше 20 нг/мл можно говорить о наличии онкологии. Маркер лучше определять совместно с предыдущим антигеном, так как диагностическая ценность РЭА как скрининга не актуальна.

После удаления опухоли в панкреас РЭА понижается через 1 месяц. При рецидивах уровень нарастает на несколько недель до появления клиники.

Методика сдачи анализов

Если врач назначил вам пройти онкологический скрининг, то вы должны выполнить некоторые условия:

кровь лучше сдавать натощак утром;
за несколько дней до теста ограничьте употребление жирной пищи (от нее в крови возникает хилез, требующий пересдачи анализа).

Обязательно предоставьте врачу выписку из вашей истории болезни, где будут перечислены все имеющиеся у вас хронические заболевания. Это может быть важно при трактовке результатов.

Онкомаркер СА 19-9 расшифровка: что показывает, что означает

При диагностике онкологии органов ЖКТ пациентам назначается маркер СА 19-9. Это вещество в большом количестве наблюдается при онкологии поджелудочной железы, кишечника, желудка, желчного пузыря и др. Людям, которым назначен этот анализ, нужно знать, что концентрация антигена может повышаться и при сторонних заболеваниях, не относящихся к онкологии. Онкомаркер СА 19-9 расшифровка теста при онкологии и сторонних патологиях.

Особенности теста

Маркер СА 19-9 информативен при определенных видах раковых опухолях, однако есть люди, у которых этот антиген не обнаруживается даже при запущенных раковых заболеваниях. Почему это происходит? СА 19-9 связан с белковым соединением Льюиса, а у небольшой части населения этого белка вовсе нет. По этой причине у этих пациентов антиген не обнаруживается. Чаще всего данное явление встречается у представителей кавказских национальностей.

Антиген содержится в клетках поджелудочной железы, толстого кишечника, желудка, желчных протоков, желчного пузыря и др. Анализ не является 100% методом диагностики рака. Маркер может повышаться как у совершенно здоровых людей, так и у тех, кто имеет сторонние заболевания. Для постановки диагноза «рак» необходим комплекс дополнительной диагностики.

Кому назначают тест

Анализ крови онкомаркеры СА 19 назначаются пациентам при подозрении на злокачественные патологии. Поводом к проведению теста могут стать:

Подозрение на онкологию органов ЖКТ.
Хронические воспаления органов ЖКТ.
Патологии печени.
Камни в желчных протоках.
Муковисцидоз.

Однако основным показанием к исследованию онкомаркера СА 19-9 является подозрение на опухоль поджелудочной железы. Именно этот вид онкологии можно выявить при помощи данного теста и отличить болезнь от других видов рака. Чаще всего анализ назначается, чтобы исключить возможность рака при вышеописанных заболеваниях.

Кто назначает тест

Исследование крови на онкомаркеры могут назначить разные специалисты. При первичном обращении в поликлинику с определенными жалобами направление вам может выписать терапевт. Также анализ выписывают узкие специалисты.

Стоит отметить, что тест назначается не только для того чтобы подтвердить диагноз рак, но и для того чтобы его опровергнуть. На первых стадиях онкологических патологий анализ имеет небольшую информативность и может показать ложноотрицательный результат. Однако нельзя переоценить данное исследование при лечении злокачественной патологии. Именно по данным этого теста врачи могут оценить эффективность выбранного лечения и своевременно сменить его при отсутствии положительного результата.

Опасность болезни

Онкология поджелудочной железы входит в число самых опасных видов рака. Часто болезнь путают с воспалительными процессами и к моменту ее обнаружения уже имеются отдаленные метастазы. Большинство пациентов погибают от этой болезни уже в первые два года болезни. По этой причине ранняя диагностика рака поджелудочной железы является залогом успешного лечения.

Заболевание часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем, курением и при неправильном питании. На сегодняшний день рак поджелудочной железы входит в список трудноизлечимых болезней. На поздних стадиях болезнь неизменно ведет к летальному исходу.

Нормы и отклонения

У здорового человека СА 19-9 в норме должен содержаться не более 30 ме/мл. При повышении показателя до отметки 40 врачи назначают пациенту дополнительную диагностику, ведь данная цифра считается пограничной. Стоит отметить, что на ранних стадиях рака поджелудочной железы анализ может показать норму, по этой причине при подозрении на рак врачи должны обеспечить пациенту полный комплекс диагностических процедур.

При лечении рака оценка концентрации углеводного антигена СА 19-9 помогает врачам определить результативность терапии.

Незначительное превышение нормы может говорить о следующих заболеваниях:

Панкреатит.
Закупорка желчевыводящих путей.
Холангит.
Воспалительные заболевания кишечника.
Муковисцидоз.

В том случае, когда маркер 19-9 повышен значительно и его показатели достигают 500 ме/мл, врачи могут заподозрить следующие патологии:

Рак поджелудочной железы.
Рак желудка.
Онкология печени.
Опухоль яичников.
Колоректальный рак.

Для выявления причин повышения маркера пациенту назначаются различные диагностические процедуры. Если показатель превышает отметку в 1000 ме/мл, специалисты уже должны выявить, насколько рак операбелен. При таких значениях операцию удается провести лишь 5% больных. Такие высокие значения указывают на то, что опухоль уже дала многочисленные метастазы в другие органы и операция часто уже бывает невозможной. Больше шансов на успешную операцию у тех пациентов, у которых показания не превышают 950 ме/мл.

Расшифровка теста

Что показывает маркер? Маркер СА 19-9 показывает патологические процессы в печени, поджелудочной железе и других органах ЖКТ. Многие пациенты, получив повышенные результаты онкомаркера поджелудочной железы склонны впадать в панику и ставить себе страшный диагноз. Однако такое поведение абсолютно не обоснованно. Нужно понимать, что расшифровать анализ может только опытный специалист. При расшифровке доктор должен учесть ваше состояние, наличие сопутствующих заболеваний, используемое в лаборатории оборудование и еще ряд факторов, которые могут повлиять на результат исследования.

Для того чтобы поставить диагноз врач скорее всего назначит вам повторный анализ и дополнительные обследования. Среди диагностических процедур для выявления рака применяются такие методы как УЗИ, МРТ, рентген, компьютерная томография и другие, доступные на сегодняшний день методы.

Совместно с анализом СА 19-9 применяется РЭА.

Часто бывает так, что показатели РЭА и СА 19-9 показывают повышение у абсолютно здоровых людей. Это может происходить от несоблюдения правил сдачи анализа, из-за ошибок лаборатории или при приеме отдельных лекарственных препаратов. По этой причине оценка онкомаркера СА 19-9 и его расшифровка это дело специалиста.

Как сдавать анализ

Для того чтобы результаты маркеров были максимально точными, нужно выполнять все правила сдачи крови. В первую очередь маркеры нужно сдавать рано утром на голодный желудок. Также перед забором крови нельзя курить минимум 30 минут. Спиртные напитки и лекарственные препараты нужно исключить минимум за неделю до анализа. Также за несколько дней до теста нужно ограничить физические нагрузки и употребление острой, соленой и жирной пищи. Если вы относитесь к группе национальностей Кавказа, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

На сегодняшний день именно ранняя диагностика рака может спасти жизнь пациенту. Несмотря на то, что в арсенале врачей имеется несколько методов лечения рака, они эффективны только на начальных этапах болезни. После того, как опухоль достигла больших размеров и пустила метастазы, лечение уже, увы, малоэффективно. При любых недомоганиях нужно обращаться к врачу. Только специалисты могут своевременно выявить опасный недуг. 90% людей, у которых рак обнаружен на 1 стадии полностью излечиваются и живут полноценной жизнью.

Са 19 9 онкомаркер поджелудочной железы