Диагностическая лаборатория в Уфе
Рентгенография в стоматологии
Рентген в стоматологии
Что такое рентген?
Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитное излучение высокой частоты с короткой длиной волны, возникающее при бомбардировке вещества потоком электронов. Рентгеновские лучи могут возникать в рентгеновских трубках, электронных микроскопах, мощных генераторах, выпрямительных лампах, электронно-лучевых трубках и т.д. Рентген — один из видов так называемого ионизирующего излучения (ИИ). Разные по физической природе такие виды излучения (ИИ) объединены одним общим свойством — они вызывают ионизацию окружающей среды — т.е. образование заряженных атомов или молекул — ионов, том числе — в организме человека. Среди других видов излучения рентген самый безлопастный — те обладающий минимальным отрицательным воздействием на организм человека. Виды ионизирующего излучения — гамма, бета, альфа, потоки нейтроны, протонов и т.д. Таким образом, (ИИ) — потоки частиц или электромагнитных квантов. Важнейшим свойством рентгеновского излучения является его большая проникающая способность. Рентгеновское излучение невидимо глазу. Рентгеновское излучение является потенциально опасным для организма человека. Но такую опасность, не надо преувеличивать, при соблюдении определенных правил и мер защиты — это вполне безлопастный тип исследования, альтернативы, которому сегодня, просто нет. Принцип получения изображения при рентгеновском исследовании основан на том факте, что разные структуры организма, поглощают данный тип излучения с разной интенсивностью. Формирование изображения происходит либо на специально подготовленной пленке аналогичной применяемой в фотографии, либо датчике, соединенном с компьютером. Последняя технология имеет ряд преимуществ.
Механизм отрицательного действия рентгена. Механизм отрицательного действия рентгена, как и любого другого источника ионизирующего излучения (ИИ) — проявляется в следующем: Под действием излучения, вода, являющаяся составной частью организма человека, расщепляется, и образуются ионы с разными зарядами. Полученные свободные радикалы и окислители взаимодействуют с молекулами органического вещества ткани, окисляя и разрушая её. Нарушается обмен веществ. Происходят изменения в составе крови — снижается уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов. Поражение органов кроветворения разрушает иммунную систему человека и приводит к инфекционным осложнениям. Другим механизмом отрицательного воздействия излучения являются возможные генетические изменения.
Зачем нужен рентген в стоматологии. Более 50 % поверхности зуба просто не видны глазу Вашего врача. В этих условиях, единственным для стоматолога средством заглянуть в толщу десны является рентген. Рентген применяют для диагностики заболеваний, в ходе и для контроля результатов лечения. Возможно применение рентгена в профилактических целях.В каких случаях стоматолог не обходиться без рентгена? При диагностике кариеса на апроксимальных (между зубами), поддесневых поверхностях, вторичного кариеса под пломбами и коронками. Незаменим рентген для определения глубины кариозного дефекта, его соотношения с полостью зуба, при контроле эндодонтических мероприятий (лечение каналов зубов), для оценки состояние периапикальной костной ткани (костная ткань, окружающая зуб) — при периодонтите и заболеваниях пародонтита. При удалении зубов, имплантации, протезировании. Скорее трудно перечислить те области стоматологии, где рентген не нужен.
Что можно увидеть на рентгене?
-
Корневой канал
-
Пломба
-
Кариес
-
Коронка зуба
Типы рентгена
В стоматологии применяют следующие основные типы рентгеновских исследований:
дентальный — внутриротовой рентген (датчик или пленка помещается в рот пациента) — для исследования отдельного зуба или группы зубов (до 4-рех.)
Серия дентальных прицельных снимков Примерно так выглядит дентальный рентгеновский аппарат
- панорамные — вне ротовые (средства фиксации изображения находятся вне пациента) — для исследования всей челюстно-лицевой области. Панорамный рентген, позволяет стоматологу увидеть не только зубы, но и, например верхне-челюстной сустав, придаточные пазухи носа и т.д. — все то, что является объектом внимания врача — стоматолога.
Панорамный снимок
Панорамный рентгеновский аппарат
- компьютерные томографы — делают серии рентгеновских снимков в разных плоскостях по отношению к объекту исследования. Это позволяет компьютеру восстанавливать, в том числе трех мерную картину органов человека и обеспечивает врача, бесценной информацией о плотности костной ткани. Томографы — наиболее современные методы рентгеновского исследования в стоматологии, они обеспечивают в отличие от других видов исследования, отсутствие искажений, что позволяет врачу производить, например необходимые геометрические измерения.
Более подробно:
Компьютерное моделирование и имплантация зубов
Применения компьютеров. Что такое компьютерный рентген? Фиксация изображения при рентгеновском исследовании может происходить двумя способами: либо на пленке, похожей на применяемой в фотографии, либо с помощь специального датчика соединенного с компьютером. И в том и другом случае рентген-аппарат (источник излучения) тот же. Итак, что дает использование радиовизиографов (визиографа) — “компьютерного рентгена”?
- Снижение лучевой нагрузки на пациента за счет кратковременности процедуры облучения. Если для визиографов (компьютерного рентгена) достаточны экспозиции в 0.125 секунды и меньше, то классические методы требуют времени экспозиции порядка 0,5 секунды и больше. Отсюда, кстати, и следует снижение лучевой нагрузки на пациента до 90%.
- Нет необходимости в проявки пленок, что обеспечивает быстрое получение изображения и исключает необходимость работы с химикатами.
- Появляется возможность дополнительной обработки полученных изображений программными средствами.
- Возможность удобного архивирования и быстрого доступа к базе данных со снимками.
Окно современной программы компьютерного рентгена
Опасна ли рентгенография? В отличие от других областей медицины, рентгеновские аппараты, применяемые в стоматологии обладают очень узким пучком излучения, при этом, экспозиции (длительности) излучения малы, поэтому дозы получаемые пациентами весьма незначительны. Сравните: средняя доза, получаемая пациентом при обычном исследовании с применением визиографа (компьютерный рентген) составляет примерно 0.001 МЗВ (Зиверт – единица измерения воздействия ионизирующего излучения). Доза облучения при панорамном обследовании -0,02 Мзв. В течение года из внешней среды человек получает облучение (естественный фон) примерно в 3.0 МЗВ. В профилактических ( не лечебных целях) годовая доза облучения не должна превышать 1.0 МЗВ. Данные цифры и их соотношения легко проанализировать самостоятельно.
О цене.
У нас в клинике визиографическое исследование в рамках лечения производиться бесплатно. В клинике установлена локальная сеть и пакет современных программ по обработке и анализу получаемых изображений. Для справок: средняя цена такого исследования в Москве 120-300 рублей,при лечении, например, канала зуба, необходимо в среднем 2-3 таких исследований.
Выводы
В разумных пределах, применение рентгенографического исследования не просто оправданно, а необходимо, при этом, степень нанесения возможного вреда крайне незначительна.
Рентгенография в стоматологии
Стоматологическая рентгенография — самый распространенный вид рентгенологических процедур. Радиационные нагрузки на пациентов небольшие. Несмотря на относительно низкие индивидуальные уровни облучения при стоматологической рентгенографии, на получаемые пациентом дозы, могут существенно влиять используемое оборудование и методики.
При планировании операции по стоматологической имплантации часто требуются томографические изображения, позволяющие оценить размеры области планируемого нахождения имплантата и локализацию анатомических структур. При челюстно-лицевой стоматологической рентгенографии применяется как конвенциональная томография, так и компьютерная томография (КТ). При этом, при использовании конвенциональной томографии, поглощенные дозы на радиочувствительные органы составляют менее 0,3 мГр, тогда как дозы при КТ могут быть значительно выше; например, дозы на поверхность кожи и околоушную железу — 38 мГр и 31 мГр соответственно. В ортодонтии при диагностике и лечении аномалий прикуса используется стандартный метод получения изображений — краниометрия, позволяющая получать воспроизводимые изображения черепа, зубов и мягких тканей лица. Для получения таких краниометрических снимков используется рентгенография черепа в боковой проекции с фиксированного расстояния. Примерные значения эффективных доз при рентгенодиагностических исследованиях в стоматологии представлены в таблице 4.3.
Таблица 4.3
Примерные значения эффективных доз е (мЗв) при рентгенодиагностических исследованиях в стоматологии
| Область исследования | Время, проекция | Возраст (лет) | |||||
| 00,5 | 0,51 | 15 | 510 | 1015 | более 15 | ||
| Пленочная рентгенография | |||||||
| Зубы (интраорально) | |||||||
| Верхняя челюсть 1–5 | 1 снимок | - | - | 0,02 | 0,01 | 0,01 | 0,26 |
| Верхняя челюсть 6–8 | 1 снимок | - | - | 0,02 | 0,01 | 0,01 | 0,33 |
| Полный зубной статус | 0 снимков | - | - | 1,7 | |||
| Нижняя челюсть 1–5 | 1 снимок | - | - | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,26 |
| Нижняя челюсть 6–8 | 1 снимок | - | - | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,15 |
| Полный зубной статус | 0 снимков | - | - | 1,0 | |||
| Ортопантомография | - | - | 0,06 | 0,07 | 0,07 | ||
| Череп | боковая | 0,01 | 0,01 | 0,02 | 0,02 | 0,02 | 0,05 |
| Компьютерная томография | |||||||
| Голова | исследование | - | - | 0,2 | 0,3 | 0,4 | 0,4 |
| Цифровая рентгенография (сканирование) | |||||||
| Череп | Прямая (сканирование 4 секунды) | 0,004 | |||||
| Прямая (сканирование 8 секунд) | 0,008 | ||||||
| Боковая (сканирование 4 секунды) | 0,005 | ||||||
| Боковая (сканирование 8 секунд) | 0,009 |
При превышении пределов доз необходимость проведения дополнительного рентгенодиагностического исследования должна подтверждаться консилиумом врачей-специалистов и рентгенологов.
Рентгенологическое исследование в стоматологии
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
В современной стоматологии широко применяют различные методы рентгенодиагностики. Основной методикой рентгенологического исследования в хирургической стоматологии является рентгенография. В последнее время разработаны и внедрены в практику новые методы рентгенологического исследования зубов и челюстей— панорамная томография, телерентгенография, рентгенокинематография, которые позволяют дать более полную рентгенологическую характеристику большинству стоматологических заболеваний.
Существуют два метода рентгенографии зубов — внутриротовой (интраоральный) и внеротовой (экстраоральный). Внутриротовые снимки, в свою очередь, подразделяют на контактные и сделанные вприкус.
При выполнении контактных снимков пленку, завернутую в черную или вощеную бумагу, прижимают к слизистой оболочке внутренней поверхности альвеолярного отростка челюсти. Снимки, сделанные вприкус,— пленку зажимают между зубами верхней и нижней челюстей. Экстраоральную рентгенографию чаще проводят для съемки нижней челюсти, костей лица, височно-нижнечелюстного сустава, околоносовых пазух, скуловой кости и костей черепа, а также слюнных желез.
На обзорных рентгенограммах костей лица в прямой, боковой и аксиальной проекциях определяют обе (верхняя и нижняя) челюсти, нёбные кости, образующие костные стенки полости рта. Для детального анализа ряда анатомических образований применяют специальные прицельные снимки. Прицельную рентгенографию производят интра- и экстраорально. Интраоральные снимки, выполненные вприкус, применяют для изучения костного нёба, альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, а также дна полости рта. Контактные интраоральные снимки с пленкой, прижатой к альвеолярному отростку, позволяют изучить структуру соответствующих ограниченных участков верхней и нижней челюстей, периодонта и зубов. Экстраоральные рентгенснимки производят для изучения структуры костей челюстно-лицевой области.
Верхняя челюсть в прямой передней проекции прослеживается от подглазничного края до альвеолярного отростка. Она проекционно укорочена. В латеральных отделах тело верхней челюсти ограничено четким вогнутым контуром, плавно переходящим кнаружи и кверху в скуловую кость. Над костным нёбом срединно располагается полость носа, а латерально в телах верхнечелюстных костей — одноименные пазухи. В носоподбородочной проекции искажение тела верхней челюсти меньше, чем в передней обзорной. В боковой проекции правая и левая верхние челюсти проекционно суммируются. Костное нёбо представлено интенсивной линейной тенью, простирающейся до переднего отдела альвеолярного отростка верхней челюсти. На этом уровне она раздваивается. Одна из линий, продолжаясь горизонтально кпереди, является дном полости носа, а вторая, дугообразно отклоняющаяся книзу, образована сводом полости рта. Альвеолы и зубы четко не дифференцируются вследствие суммации.
Интраоральную рентгенографию костного нёба производят в аксиальной подбородочной укладке. Центральный рентгеновский луч направляют сверху вниз на кончик носа по отношению к пленке под углом 75°, открытым кпереди. Костное нёбо на интраоральных рентгенограммах определяется в виде неправильных прямоугольников с передним закругленным контуром. Задний контур воспроизвести невозможно, так как нельзя ввести пленку в полость рта на необходимую глубину. Передний и боковой контуры костного нёба окаймлены альвеолярной дугой с расположенными на ней зубами. Структура костного нёба мелкопетлистая, овальной или круглой формы с альвеолярными лакунами размером 3— 5 мм, расположенными у резцов в толще губчатого вещества.
В сагиттальной плоскости прослеживается срединный нёбный шов. Резцовое отверстие имеет вид овального просветления, переходящего в узкий щелевидный резцовый канал, расположенный параллельно или под углом к срединному нёбному шву. При проекционном совпадении резцового отверстия с верхушкой корня резца оно напоминает гранулему. В отличие от гранулемы, резцовое отверстие, проецирующееся на корень зуба, и на повторных рентгенограммах, произведенных с изменением центрации пучка лучей, проекционно перемещается относительно его корня. При этом зуб и периодонтальная щель не изменены.
Нижнюю челюсть также исследуют на обзорных и прицельных рентгенограммах. На обзорных рентгенснимках костей лица в передней и носоподбородочной проекциях тело челюсти проецируется в виде неправильного четырехугольника с выпуклым нижним контуром, переходящим в области угла в ее ветви. Основание нижней челюсти представлено четкой широкой (до 2—4 мм) полоской кортикального слоя. Образование верхнего контура обусловлено альвеолярной дугой нижней челюсти и альвеолами с расположенными в них зубами. На рентгенограмме в носоподбородочной проекции хорошо определяются впадины и головки височно-нижнечелюстных суставов с расположенными между ними суставными щелями, а также шейки нижней челюсти, что дает возможность оценить их в сравнении. Венечный и мыщелковый отростки проекционно совпадают.
На рентгенограмме, выполненной в аксиальной проекции, нижняя челюсть проецируется на среднюю черепную ямку и дает выпуклую подковообразной формы тень, обусловленную телом и проекционно укороченными ветвями нижней челюсти. Мыщелковые отростки заканчиваются поперечно ориентированными овалами головки нижней челюсти. Венечные отростки выявляются в виде треугольных остроконечных образований, расположенных кнутри от мыщелковых. На прицельной боковой рентгенограмме нижней челюсти определяют те же детали, что и на обзорной, но без значительного проекционного наслоения. Четко прослеживается исследуемая половина тела нижней челюсти и ее ветвь с венечным и мыщелковым отростками и расположенной между ними вырезкой. Передний отдел тела челюсти, ориентированный ортоградно по ходу центрального луча, образует просветление овальной формы, с четкими, интенсивными контурами. Кортикальный слой основания нижней челюсти достигает у взрослого человека 3—4 мм.
Альвеолярная дуга нижней челюсти не имеет проекционных наслоений до уровня премоляров, медиальнее покрыта противоположной стороной ее тела. Структура губчатого вещества широкопетлистая. В теле и нижней части ветви челюсти прослеживается нижнечелюстной канал—линейное просветление с плотными стенками. В месте перехода тела в ветвь расположен дугообразный или тупой угол нижней челюсти. Венечный отросток четко контурируется, верхушка его может проекционно совпадать с углом противоположной стороны нижней челюсти, реже — с бугром верхней челюсти. Мыщелковый отросток совпадает с изображением шейных позвонков.
На прицельной рентгенограмме височно-нижнечелюстного суставы, выполненной в боковой проекции, четко определяется дно суставной впадины. Кпереди от нее располагается суставной бугорок височной кости, продолжающийся в основании скуловой дуги. Головка нижней челюсти имеет форму уплотненного полуовала и плавно переходит в мыщелковый отросток челюсти. Головка покрыта тонким кортикальным слоем, который значительно утолщается в области шейки. Суставная щель расширена в центральном отделе соответственно углублению дна суставной впадины.
Механизм жевательного аппарата
Применение рентгенологического метода исследования в диагностике одонтогенных воспалительных заболеваний. Периодонтит— воспаление тканей пародонта. Гранулирующий периодонтит представляет собой активную форму воспаления, характеризующуюся частыми обострениями. При гранулирующем периодонтите на рентгенограммах, выполненных с помощью внутриротового метода исследования (независимо от степени обострения), в кости у верхушки корня зуба можно различить участок резорбции костной ткани с неровными и нечеткими контурами. Деструкция кости может распространяться на альвеолы соседних зубов. Иногда обнаруживается частичная резорбция корня причинного зуба. Периодонтит многокорневых зубов приводит к резорбции межкорневой костной перегородки. При этом на рентгенограммах корни зубов видны на фоне участка остеолиза костной ткани, не имеющего четких границ. Хронический периодонтит центральных резцов нижней челюсти, особенно травматический, сопровождается разрежением кости вокруг их корней и по размерам и форме напоминает околокорневую кисту. Окончательный диагноз устанавливают после патогистологического исследования удаленных тканей.
Гранулематозный периодонтит (гранулема) длительное время протекает бессимптомно. На рентгеновских снимках, выполненных с помощью внутриротового метода исследования, у верхушки корня зуба обнаруживается очаг деструкции округлой формы, с четкими контурами. Верхушки корней зубов, входящих в гранулему, нередко резорбированы. У детей в период формирования верхушки корней зубов на рентгенограммах эти места напоминают гранулему, особенно если в коронковой части зуба обнаруживается кариозная полость. Следует помнить, что при гранулемах замыкающая пластинка альвеолы частично разрушена, а в растущих зубах в стадии незакрытой верхушки она сохранена. В стадии Heсформированной верхушки корень тонкий, с широким каналом, расширяющимся в виде очага просветления, четко окруженного замыкающей пластинкой.
Фиброзный периодонтит по существу является исходом острого воспалительного процесса. На рентгенограмме периодонтальная щель у пораженного зуба на большом протяжении расширена, местами суживается. Если периодонт в результате воспаления подвергся оссификации, периодонтальная щель на рентгенограмме отсутствует.
Периостит. Обострение хронического периодонтита приводит к возникновению острого периостита челюстей. По рентгенологическим признакам острый периостит неотличим от периодонтита, а хронический — характеризуется рентгенологическими изменениями. На нижней челюсти возникает муфтообразное уплотнение с гладкими и нечеткими границами. На рентгенограммах вприкус обнаруживается мягкотканная тень инфильтрированной надкостницы. Хронический оссифицирующий периостит выявляется по наружной поверхности нижней челюсти в виде линейной тени или полусферического костного образования, уступающего по своей интенсивности структуре кортикального вещества челюсти. Рарефицирующий периостит чаще имеет посттравматическое происхождение и локализуется на нижней челюсти в области фронтальных зубов. Рентгенологически виден очаг остеопороза костной ткани с довольно четкими границами, что напоминает радикулярную кисту, но в отличие от нее периодонтальная щель зубов, расположенных в зоне поражения, не изменена.
Одонтогенный остеомиелит. Рентгенологически отличить острый одонтогенный остеомиелит челюсти от периостита невозможно, так как явления деструкции еще отчетливо не выражены. Некроз кости наступает на 3-й—4-е сутки, но первые признаки поражения костной ткани на рентгенограммах удается обнаружить только к концу 2—3-й педели с начала заболевания. Изменения в челюсти проявляются нечеткостью их структуры, а в дальнейшем появляются очаги остеолиза или некроза. В подострую фазу вокруг них постепенно возникает зона склеротического отграничения, отчетливее выраженная в нижней челюсти. В верхней челюсти спустя 5—6 нед, а в нижней — 6—7 нед рентгенологически отчетливо определяются полости, содержащие костные секвестры, более плотные, чем окружающая их костная ткань. Края секвестров неровные, зазубренные Между ними и жизнеспособной костной тканью видна зона просветления, ее появление обусловлено образованием гноя и грануляций. В хроническую фазу, по мере развития склероза, формируются секвестральные полости. Вокруг них на нижней челюсти в результате поднадкостничного костеобразования образуется секвестральная капсула, отчетливо различимая на рентгенограмме. На верхней челюсти секвестральная капсула не образуется. Регенерация кости на верхней челюсти выражена значительно слабее, чем на нижней. Хронический одонтогенный остеомиелит после удаления отторгнувшихся костных секвестров завершается репаративными процессами. После секвестрэктомии проводят рентгенологический контроль. Его осуществление необходимо для определения эффективности хирургического лечения и выявления регенерации кости.
Перикоронит. На рентгенограмме нижней челюсти, выполненной в боковой проекции, зуб мудрости выявляется в неправильном положении по отношению к нижней челюсти и другим зубам. Он может быть наклонен (под различным углом) коронкой вперед или назад. В первом случае он упирается в зуб, стоящий впереди, во втором — в передний край ветви нижней челюсти. При строго вертикальном положении зуб находится в инклюзии. При повторных обострениях на рентгенснимке, выполненном в боковой проекции, можно обнаружить резорбцию костной ткани между вторым и третьим молярами или позади коронки зуба мудрости, в переднем крае ветви нижней челюсти. Наличие указанных изменений и соответствующей клинической симптоматики позволяет установить диагноз с максимальной достоверностью. От характера изменений, обнаруживаемых рентгенологически в твердых тканях впередистоящего зуба и в костной ткани, окружающей коронку зуба мудрости с дистальной стороны, зависит тактика врачебных манипуляций. По мнению Harniseh, расширение до 2 мм перикоронарного пространства с дистальной стороны коронки зуба мудрости является физиологической нормой.
Одонтогенный гайморит. Для изучения заболеваний верхнечелюстной пазухи и выявления причинной связи их с зубами верхней челюсти применяют как интраоральные, так и экстраоральные рентгеновские снимки. По нашему мнению, из всех укладок, применяемых для рентгенографии верхнечелюстных пазух, наиболее целесообразной является передняя носолобная. Воспалительные процессы в верхнечелюстной пазухе создают рентгенологическую картину от легкого завуалирования до полного исчезновения лучепроницаемости. Если во время операции удаления зуба корень проталкивается в верхнечелюстную пазуху, то на экстраоральных рентгенснимках обнаружить его удается не всегда. Для обнаружения зуба производят интраоральный контактный снимок.
Контрастная рентгенография слюнных желез—сиалография — является достоверным диагностическим методом и входит в план обследования больных воспалительными заболеваниями соответствующих анатомических областей.
Для сиалографии мы применяем водные растворы трийодированных органических соединений: визотраста 76 %, уротраста 75 %, верографина 76 %, урографина 76 % и др. Они малотоксичны, достаточно рентгеноконтрастны, обладают высокой резорбционной способностью, в силу чего не задерживаются в железе даже при значительном нарушении ее функции. Однако введение водорастворимых рентгеноконтрастных веществ обычным шприцем затруднено. А. М. Солнцевым и соавторами разработана специальная методика сиалографии водорастворимыми рентгено-контрастными веществами.
Рентген зубов, важность рентгенографии в стоматологии
Без такого метода диагностики, как рентген зубов, специалисту бы пришлось проводить лечение «вслепую» или вовсе «раскурочивать» зуб до такой степени, чтобы причина зубной боли была видна в стоматологическом зеркале. Благо, рентген не просто существует, современная стоматология достигла таких высот, что для получения сверхточной информации пациент подвергается минимальному облучению, а результаты диагностики можно получить в цифровом виде. Давайте узнаем, когда и зачем проводится эта процедура и насколько безопасен стоматологический рентген.
Рентген и его важность
Что может увидеть стоматолог при осмотре ротовой полости? Врач видит коронковую часть зуба, может оценить состояние слизистой, обнаружить проблемы с деснами и кариозные полости, но визуальный осмотр не даст такой информации, как качество лечения каналов зуба, состояние его корней, наличие ретинированных зубов. Зато об этом детально расскажет рентген челюсти.
Современные аппараты для рентгена делают проведение процедуры более безопасным.
Когда пациента направляют на рентген?
На снимке врач видит зубную эмаль, а вот дентин и цемент на нем не различаются. Четкие полоски на зубах — это каналы.
Рентген может проводиться как на первичном приеме у стоматолога с целью обнаружения проблем со здоровьем зубов и десен, так и на протяжении всего лечения, и по его завершению для контроля качества проведения стоматологических манипуляций и динамики заболевания. Ряд стоматологических заболеваний протекает бессимптомно, поэтому выявить их без рентгена практически невозможно. Рентген в стоматологии применяется для диагностирования всевозможных аномалий зубного ряда и проблем со здоровьем ротовой полости. Чаще всего пациент получает направление на рентген по одному из этих показаний:
Это далеко не весь перечень, помимо этого, регулярно с целью контроля рентген должны делать пациенты, которым была проведена сложная реставрация зубов, вживлялись импланты и другие искусственные конструкции, проводилась костная пластика.
Узнайте, какие врач может назначить антибиотики при флюсе.
По статистике более 90% людей взрослого возраста имеет зубы, пораженные кариесом. Как не допустить развитие кариеса, вы можете узнать тут.
Виды рентгена зубов
Дентальный рентген бывает нескольких видов и позволяет получить различные виды снимков. Какой именно тип снимка требуется в конкретном случае, определяет врач после визуального осмотра. Основные виды рентгена следующие:
- обзорный;
- внутриротовой;
- внеротовой.
Чаще всего пациента направляют на внутриротовой рентген. Он назначается для диагностирования многих заболеваний зубов и десен, позволяет увидеть кариозные очаги, расположение корней и разветвленность каналов, состояние тканей пародонта и кости челюсти. Если врачу нужно получить информацию о состоянии отдельных частей зуба и его внутреннем состоянии, используются прицельные снимки. Они захватывают от одного до трех зубов. Обнаружить кариес позволяет окклюзионный рентген, называемый «прикусным».
Более полную информацию дает обзорный панорамный снимок. Он отображает не только процессы, протекающие в зубных и околозубных тканях, но и особенности анатомического строения верхней и нижней челюсти, носовых пазух. При необходимости панорамный снимок может захватывать только одну челюсть или какую-то ее часть.
Набирает популярность 3 Д рентген зубов — компьютерная томография. При меньшей лучевой нагрузке КТ позволяет сделать разные виды снимков, среди которых панорамный и объемный. Важным преимуществом является возможность вывода информации на экран компьютера. При этом качество изображения будет в разы выше. Снимок можно сохранять на цифровом носителе и распечатывать любое количество экземпляров.
3d снимок можно рассматривать на мониторе компьютера.
Внеротовые снимки могут потребоваться при воспалении, травмах, опухолях челюстей, наличии обширных кист или отсутствии возможности проведения внутриротового рентгена.
Обычно рентген делается в специальном кабинете, стены в котором для защиты соседних помещений от рентгеновских лучей обшиты свинцом. Но есть и такие дентальные рентгеновские аппараты, которые устанавливаются прямо в стоматологических кабинетах, так как они имеют низкий уровень излучения.
Прежде чем сделать снимок, пациента просят снять цепочки, сережки и прочие украшения, которые могут повлиять на результат исследования и надеть защитный фартук. После этого пациент должен прикусить светочувствительную пленку таким образом, чтобы исследуемый зуб оказался между ней и аппаратом.
Помимо классического рентген-аппарата в настоящее время снимки делаются с помощью компьютерного радиовизиографа. Для проведения процедуры на пациента точно также надевают рентгенозащитный стоматологический фартук, а затем на проблемный зуб ставят специальный датчик, соединенный с аппаратом. Сделанный снимок отправляется на компьютер.
Немного иначе проводится рентгенография с помощью аппарата ортопантомографа. Он имеет специальное приспособление, которое для получения информации делает оборот вокруг головы пациента с определенной скоростью. Пациент должен стать так, чтобы его подбородок был зафиксирован на опоре, зубами нужно прикусить специальный блок, который не дает челюстям смыкаться. Важно, чтобы во время проведения исследования пациент сидел неподвижно, иначе результат получится нечетким. Данные, полученные в результате исследования, записываются на диск или передаются на компьютер.
Проведение рентгенографического исследования на ортопантомографе.
Проведение рентгенографии зубов у детей
Рентген челюсти ребенка проводится по той же схеме, что и процедура у взрослых пациентов. Но в юном возрасте рентгенография может потребоваться намного чаще, чем во взрослом. Связано это с постоянными изменениями, происходящими в ротовой полости ребенка.
В некоторых случаях без проведения исследования стоматолог не может поставить маленькому пациенту правильный диагноз. Рентгенологическое исследование в детском возрасте может потребоваться при:
- проблемах прорезывания зубов;
- лечении кариеса;
- проведении ортодонтического лечения;
- изменениях в корневой части зуба;
- обострении периодонтита;
- абсцессе.
Родители могут присутствовать в манипуляционном кабинете при подготовке ребенка к процедуре. Малышу наденут защитный фартук, а от него потребуется только неподвижно посидеть несколько секунд. Стоматологи предпочитают проводить рентген у детей на ортопантомографе, так доза облучения будет самой низкой.
Узнайте, какими способами можно отбелить зубы.
О том, какие особенности имеют каппы Инвизилайн, вы можете прочитать здесь.
Для чего фтор добавляют в зубные пасты: //stopparodontoz.ru/pasta-s-ftorom/.
Насколько безопасен рентген зубов?
Дентальная рентгенография считается практически безопасной процедурой, в год разрешено делать до 500 прицельных снимков. Доза облучения при проведении процедуры очень низкая, поэтому вреда для организма она не представляет. Для сравнения, сделав прицельный снимок зуба, пациент получает дозу радиации, равную той, что и при нахождении на открытом воздухе в солнечный день.
А вот в случае отказа от проведения рентгенографии, лечение стоматологических заболеваний может быть затруднено. Информация, полученная стоматологом, поможет ему качественно запломбировать каналы, увидеть кисту зуба, принять решение об удалении разрушенных костных образований, правильно подобрать метод протезирования и многое другое.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет) Загрузка...
