Диффузные заболевания печени

Хронические диффузные заболевания печени

Хронические диффузные заболевания печени часто встречаются у женщин детородного возраста. Наиболее частой формой поражения печени является хронический гепатит вирусной этиологии, более редкими — аутоиммунный и лекарственный гепатит, холестатические формы поражения (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит), алкогольное поражение печени, неалкогольный стеатогепатит (на фоне ожирения, сахарного диабета), болезнь Вильсона-Коновалова и другие.

Последние десятилетия ознаменованы ростом числа инфицированных и страдающих вирусными хроническими заболеваниями печени /ХЗП/, особенно среди лиц молодого возраста, а также появлением ряда новых лекарственных препаратов, позволяющих проводить успешное этиопатогенетическое лечение некоторых форм поражений печени. Это ведет к увеличению числа беременных и рожениц среди женщин, страдающих ХЗП. Особенности течения ХЗП у беременных, тактика ведения таких больных, в частности, показания к медикаментозному лечению и вопросы его безопасности недостаточно изучены.

Причины хронических болезней печени

Хронические заболевания печени — гепатит — могут быть вызваны самыми разными причинами, основные из них:

вирусы гепатита (вирус гепатита В, вирус гепатита С) — наиболее частая причина хронического гепатита;
нарушение жирового обмена, которое приводит к отложению жира в печени (стеатогепатиту);
злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени);
аутоиммунные нарушения (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит);
длительное применение лекарственных препаратов;
генетические дефекты — наследственные заболевания печени.

Наследственные заболевания печени

Наследственные хронические заболевания печени встречаются довольно редко, поэтому даже при многократном обследовании не распознаются врачами и больные длительное время лечатся по поводу других заболеваний.

К основным наследственным заболеваниям печени относятся: синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.

Гемохроматоз — заболевание аутосомно-рецессивного наследования, характеризующееся нарушением обмена железа, избыточным всасыванием его в кишечнике, увеличением содержания в крови и отложением в различных тканях с повышением структуры и нарушением функции печени, сердца, гипофиза. Клинические симптомы на ранних стадиях болезни — неспецифические: слабость, утомляемость, похудение, боль в суставах. При обследовании выявляется повышение АЛТ и АСТ.

В терминальной стадии проявляется классическая триада: пигментация кожи, цирроз и сахарный диабет. Для диагностики определяют уровень железа в крови, трансферрин, ферритин, общую железосвязывающую способность, а также АЛТ и АСТ. Генетический анализ на гемохроматоз позволяет выявить наличие наследственных факторов — мутации гена HFE. Генетическое тестирование проводится и близким родственникам больных с подтвержденным гемохроматозом.

Цель лечения — удалить из организма избыточное количество железа. Хорошие результаты дает кровопускание под контролем клинического анализа крови и самочувствия пациента. Кроме того, используются препараты, способствующие удалению железа из организма и препятствующие формированию цирроза. Своевременно начатая терапия продлевает жизнь больным на несколько десятилетий.

Болезнь Коновалова-Вильсона — наследственное заболевание, в основе которого лежит повышенное всасывание в кишечнике меди и снижение синтеза в печени медьсвязывающего белка церулоплазмина. Это приводит к избыточному накоплению меди в крови и отложению ее в тканях с преимущественным поражением печени, ЦНС, почек, роговицы и других органов. Клиническая картина складывается из симптомов поражения печени, неврологических и психических расстройств. На ранних стадиях заболевания проявляются симптомы гепатита, гепатомегалия, спленомегалия (увеличение печени и селезенки). Позже нарастают признаки функциональной недостаточности печени, явления портальной гипертензии, желтуха, медленно прогрессирующая форма цирроза.

Поражение нервной системы проявляется дрожанием рук, нарушением речи, длительными спазмами мускулатуры, снижение интеллекта вплоть до деменции. Типичным признаком заболевания является отложение зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь в роговице — кольца Кайзера-Флейшера. Лечение направлено на выведение избытка меди из организма — специальная диета с ограниченным содержанием меди и препараты, связывающие и выводящие медь.

Симптомы болезней печени

Симптомами болезни печени считаются частая тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или светло-желтого цвета, иногда зелёного. Также расстройства печени могут привести к возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например, человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное сердцебиение. Могут начать выпадать волосы, брови. Возникают судороги, образуются папилломы, начинается развитие атеросклероза мозга, сердца, кишечника, сосудов ног.

Типичные случаи проблем с печенью органического и функционального плана распознаются без затруднений по характерным симптомам. Но некоторые ситуации создают сложности для правильной постановки диагноза даже опытным гепатологам (специалистам, занимающимся заболеваниями печени). Все зависит от конкретного вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Дискомфорт и боль в проекции печени;
Увеличение печени в размерах;
Общая слабость и недомогание;
Головные боли;
Нарушение умственно-мыслительных способностей;
Повышенная потливость кожи и отечность;
Желтушность кожи и склер;
Кожная сыпь;
Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;
Признаки гиповитаминозов;
Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;
Увеличение размеров живота;
Усиленный венозный рисунок на коже живота;
Немотивированная потеря массы тела;
Горечь во рту;
Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;
Температурная реакция разной степени выраженности.

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;
Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;
Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.

При подобных заболеваниях кожа может быть:

Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;
Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;
Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;
С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок её истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.

У большинства больных с патологией печени наряду с изменением цвета кожи отмечается появление различных высыпаний.

Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;
Аллергическая сыпь по типу пятен и папул. Обусловлена нарушением детоксикационной функции печени, что лежит в основе возникновения аллергических реакций на привычные для организма условия окружающей среды;
Геморрагическая сыпь. Мелкие кровоизлияния по всей поверхности кожи, которые называют петехиальными высыпаниями, относятся к типичным проявлениям снижения синтетической функции печени. В первую очередь, страдают белки, входящие в состав свертывающей системы крови. У таких больных повышена склонность к образованию гематом при малейших повреждениях.

Характерно, что любой из видов кожных высыпаний при заболеваниях печени сопровождается выраженным зудом. Особенной упорности он приобретает при сочетании желтушности кожи с высыпаниями. Объясняется этот симптом тем, что необезвреженный печенью билирубин, откладываясь в коже, вызывает её раздражение. Кроме того, другие токсические продукты метаболизма концентрируются в широкой микроциркуляторной сети кожи, что дополнительно становится причиной её раздражения и зуда. В связи с этим при осмотре больных с патологией печени можно заметить следы от расчесов, особенно на боковых поверхностях живота и предплечьях.

Лечение хронических болезней печени

Вылечить болезни печени без специальной диеты невозможно — тяжелая пища оказывает большую нагрузку на этот пищеварительный орган и может быть губительна. На время лечения необходимо исключить из своего рациона жареные и сильно соленые блюда, алкоголь и кофе. В качестве наиболее эффективной диеты при заболеваниях печени рекомендуется стол № 5.

Гепатопротекторы

По рекомендации врача для лечения печени чаще всего назначают гепатопротекторы. Гепатопротекторы принято разделять на пять типов:

Урсодезоксихолевая кислота;
Гепатопротекторы на основе расторопши;
Гепатопротекторы животного происхождения;
Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды;
Гепатопротекторы разных групп.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)

Основные функции УДХК:

Защита печени: с помощью УДХК в организме вырабатываются специальные частицы с токсичными желчными кислотами (смешанные мицеллы), нейтрализующие их вредное воздействие на клеточные мембраны. Встраивание УДХК в мембраны клеток печени предохраняет их от дальнейшего вредоносного воздействия других токсичных мицелл. Таким образом, при помощи УДХК воспаление и гибель клеток печени значительно уменьшается.
Восстановление желчеоттока: УДХК уменьшает количество токсичных желчных кислот не только в печени, но и в самом кишечнике. Поэтому пропадает необходимость сдерживать образование желчи при помощи искусственных мер. Благодаря УДХК желчь без препятствий выходит из печени в желчный пузырь и оттуда попадает в кишечник. Правильно работающий желчеотток уменьшает размер печени и способствует нормальному пищеварению.
Антиоксидантный эффект: Благодаря УДХК клетки печени не погибают из-за окисления.
Понижение уровня холестерина: количество холестерина в желчи уменьшается, так как он меньше синтезируется. Это предотвращает способствует уменьшению существующих желчных камней и препятствует их дальнейшему появлению.
Улучшение иммунитета: при гепатите УХДК нормализует иммунные реакции, из-за чего снижается вероятность того, что иммунная система начнёт действовать против своих собственных клеток.

Урсосан (на основе УДХК)

Гепатопротектор Урсосан (на основе УДХК) защищает печень от токсических воздействий, в т.ч. алкоголя, неблагоприятных действий лекарственных препаратов и других факторов окружающей среды.

Диффузные заболевания печени

Печень в человеческом организме играет роль своеобразного фильтра, через который проходит кровь и очищается от токсинов. Природой эта железа создана так, что печеночные клетки лишены нервных окончаний. Именно поэтому сама ткань печени не может болеть.

Большинство заболеваний в печени протекает бессимптомно. Так происходит, пока размеры печени не становятся сильно увеличенными. Увеличенный орган растягивает капсулу, которая покрывает печень, воздействуя на расположенные в ней многочисленные нервные окончания.

Тогда человек начинает испытывать боль в районе печени (правом подреберье), но на это могут уйти годы. Длительное время можно не знать о том, что печень страдает и требует помощи. Компенсаторные способности органа огромны. Нередко патологические изменения выявляются случайно во время ультразвукового исследования других органов.

Понятие «диффузные изменения» не является диагнозом и не раскрывает сути процесса, развивающегося в органе. Используется этот термин врачами – диагностами при проведении УЗ-диагностики.

Что это такое? Диффузные изменения печени — это изменение структуры ткани, которое распространено по всему органу относительно равномерно. Так могут проявляться многие заболевания. Врач, проводящий УЗИ – исследование видит эти изменения в виде повышения или снижения эхогенности печеночной ткани.

Заключение, вынесенное после УЗИ, является отправной точкой для дополнительных методов исследования печени и выявления того или иного заболевания.

Причиной появления диффузных изменений в печени могут быть заболевания, которые затрагивают печеночную паренхиму. Это могут быть воспалительные заболевания печени вирусной природы (гепатиты), жировое перерождение гепатоцитов вследствие алкогольной интоксикации, при отравлениях, при длительном приеме сильнодействующих лекарственных средств.

Структура печени может быть нарушена вследствие аутоиммунных заболеваний, при циррозе печени любого происхождения, инфильтрирующих опухолях.

Также изменения в ткани печени может происходить при несоблюдении диеты и при чрезмерном употреблении жирной, жареной пищи. Реже изменения имеют врожденный характер.

Как уже говорилось выше, заболевания печени длительное время могут протекать бессимптомно. Печень может подавать знаки, но редко они расцениваются должным образом.

Признаки диффузных изменений в печени клинически могут проявляться как тяжесть в правом подреберье, головная боль, быстрая утомляемость, нарушения стула, потеря аппетита, горький вкус во рту, запах изо рта.

Внешний вид также может свидетельствовать о неполадках в печени: кожа становится нездорового цвета с желтым или коричневым оттенком, в некоторых случаях отмечается потеря массы тела.

Одним из самых доступных и не инвазивных методов обследования печени считается ультразвуковое исследование. Аппарат УЗИ имеется в каждом лечебно-диагностическом учреждении.

Хорош метод и тем, что не требует длительной подготовки. Пациенту достаточно лишь придерживаться диеты за пару дней до исследования, направленную на уменьшение газообразования в кишечнике. Пузыри газа искажают реальную картину и мешают обозрению органов.

Исследование должно проводиться врачом, имеющим образование и сертификат по данной узкой специальности.

Рассмотрим, какие диффузные изменения может обнаружить доктор при проведении УЗИ печени.

Здоровая печень

Если печень человека абсолютно здорова, то при УЗ-диагностике она имеет нормальные размеры, ровные края. Эхогенность печени в норме должна быть слабой интенсивности. В местах расположения сосудов эхогенность снижена.

Структура должна быть однородной на всем протяжении органа с характерной для печени мелкой зернистостью.

Изменения при жировом гепатозе печени

Жировым гепатозом называется состояние, при котором в цитоплазме гепатоцитов откладывается жир. Это очень частое явление при алкогольной интоксикации, ожирении, сахарном диабете.

Диффузные жировые изменения печеночных клеток на УЗИ регистрируются в виде усиления эхосигнала по всей площади органа. Печень при этом увеличена и имеет скругленные края. Иногда диффузные изменения печени сочетаются с изменениями в поджелудочной железе и селезенке.

Если жировой гепатоз оставить без лечения, то в дальнейшем он может перерасти в цирроз печени.

При циррозе ткань печени прорастает соединительной тканью, которая образует ложные дольки печени. Печень становится плотной, с неровной поверхностью, гепатоциты разных размеров – часть компенсаторно увеличены, часть в состоянии атрофии. На месте погибших гепатоцитов разрастается грубая соединительная ткань.

На УЗИ выявляется следующее:

Отмечается повышение эхосигнала. Ткань печени имеет мозаичный вид.
Размеры органа увеличены (в последней стадии заболевания, наоборот, уменьшены).
Поверхность печени бугристая за счет образования узлов.
Изменяется сосудистый рисунок: воротная вена с утолщенной стенкой, обнаруживаются многочисленные коллатерали.

УЗ-признаки гепатитов

Гепатиты – это воспалительные изменения в печени, вызванные вирусами, алкоголем, токсинами и т. д. Гепатит может быть острым и хроническим. УЗ-признаки при гепатитах являются неспецифическими. Поставить диагноз врач имеет право только после проведения соответствующих анализов.

При острых и хронических гепатитах отмечается усиление эхосигнала. Печень увеличена. Паренхима может быть однородной или с очагами неоднородности.

Из-за того, что поставить точный диагноз по результатам одного лишь ультразвукового исследования затруднительно, доктор, проводивший исследование, в заключении указывает только на характер увиденных изменений: диффузные или очаговые изменения печеночной ткани.

В дальнейшем пациент должен пройти более детальную диагностику для уточнения диагноза.

Прежде чем задуматься о том, как лечить изменения в ткани печени, доктор должен разобраться, какое заболевание привело к этим изменениям. Для этого он должен провести дополнительные анализы и исследования. Только после постановки клинического диагноза, назначается лечение.

Будет ли успешным лечение, зависит от природы заболевания и степени изменения ткани печени. Умеренные диффузные изменения в печеночной ткани выявляются у большого количества людей. Чаще их появление связано с неправильным питанием, приемом алкогольных напитков, курением, плохой экологией.

В большинстве случаев диффузные изменения хорошо поддаются лечению. Например, диффузные изменения паренхимы печени, протекающие по типу жирового гепатоза можно устранить.

Достаточно лишь полностью исключить причину, приводящую к ожирению гепатоцитов. Исследования показали, что жировая дистрофия гепатоцитов, вызванная алкогольной интоксикацией при исключении провоцирующего фактора способна к обратному развитию. Уже через 6 месяцев гепатоциты, содержащие в своей цитоплазме жировые капли, становятся абсолютно здоровыми.

Это касается не только алкоголя, но ожирения печени вследствие неправильного питания. Необходимо придерживаться диеты, чтобы жир перестал откладываться в печеночные клетки.

Бывают ситуации, когда пациент вынужден долгое время принимать сложные лекарственные препараты, оказывающие токсическое воздействие на гепатоциты. Часто такое наблюдается при лечении тяжелых заболеваний, требующих длительной терапии, например, при туберкулезе или опухолевых процессах.

В таком случае появление изменений в печеночной ткани неизбежно. Чтобы предупредить поражение печени, врач назначает препараты гепатопротективного действия. Лекарства этой группы способны образовывать на поверхности печеночной клетки защитную оболочку, защищая ее от токсического поражения.

Также эффективным будет лечение при вирусных заболеваниях, достаточно пройти курс противовирусной терапии. Важно обратиться к врачу, когда изменения в ткани еще не успели зайти далеко, и структура печени не подверглась деформациям.

Понятно, что при циррозе или диффузном опухолевом процессе достаточно тяжело и практически невозможно вернуть печени прежнюю структуру. Но при своевременном визите к доктору, можно приостановить патологический процесс, и сохранить жизнь пациенту.

Не стоит пугаться, увидев в заключении словосочетание «диффузные изменения». Иногда это даже на пользу пациенту. Так, при обнаружении слабо или умеренно выраженных изменений появляется шанс на полное излечение и предупреждение развития тяжелых заболеваний печени с выраженным нарушением структуры и функции органа.

Хронические заболевания печени — гепатит — могут быть вызваны самыми разными причинами, основные из них:

вирусы гепатита (вирус гепатита В, вирус гепатита С) — наиболее частая причина хронического гепатита;
нарушение жирового обмена, которое приводит к отложению жира в печени (стеатогепатиту);
злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени);
аутоиммунные нарушения (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит);
длительное применение лекарственных препаратов;
генетические дефекты — наследственные заболевания печени.

Дискомфорт и боль в проекции печени;
Увеличение печени в размерах;
Общая слабость и недомогание;
Головные боли;
Нарушение умственно-мыслительных способностей;
Повышенная потливость кожи и отечность;
Желтушность кожи и склер;
Кожная сыпь;
Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;
Признаки гиповитаминозов;
Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;
Увеличение размеров живота;
Усиленный венозный рисунок на коже живота;
Немотивированная потеря массы тела;
Горечь во рту;
Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;
Температурная реакция разной степени выраженности.

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;
Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;
Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.

При подобных заболеваниях кожа может быть:

Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;
Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;
Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;
С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок её истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.

Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;
Аллергическая сыпь по типу пятен и папул. Обусловлена нарушением детоксикационной функции печени, что лежит в основе возникновения аллергических реакций на привычные для организма условия окружающей среды;
Геморрагическая сыпь. Мелкие кровоизлияния по всей поверхности кожи, которые называют петехиальными высыпаниями, относятся к типичным проявлениям снижения синтетической функции печени. В первую очередь, страдают белки, входящие в состав свертывающей системы крови. У таких больных повышена склонность к образованию гематом при малейших повреждениях.

Урсодезоксихолевая кислота;
Гепатопротекторы на основе расторопши;
Гепатопротекторы животного происхождения;
Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды;
Гепатопротекторы разных групп.

Основные функции УДХК:

Защита печени: с помощью УДХК в организме вырабатываются специальные частицы с токсичными желчными кислотами (смешанные мицеллы), нейтрализующие их вредное воздействие на клеточные мембраны. Встраивание УДХК в мембраны клеток печени предохраняет их от дальнейшего вредоносного воздействия других токсичных мицелл. Таким образом, при помощи УДХК воспаление и гибель клеток печени значительно уменьшается.
Восстановление желчеоттока: УДХК уменьшает количество токсичных желчных кислот не только в печени, но и в самом кишечнике. Поэтому пропадает необходимость сдерживать образование желчи при помощи искусственных мер. Благодаря УДХК желчь без препятствий выходит из печени в желчный пузырь и оттуда попадает в кишечник. Правильно работающий желчеотток уменьшает размер печени и способствует нормальному пищеварению.
Антиоксидантный эффект: Благодаря УДХК клетки печени не погибают из-за окисления.
Понижение уровня холестерина: количество холестерина в желчи уменьшается, так как он меньше синтезируется. Это предотвращает способствует уменьшению существующих желчных камней и препятствует их дальнейшему появлению.
Улучшение иммунитета: при гепатите УХДК нормализует иммунные реакции, из-за чего снижается вероятность того, что иммунная система начнёт действовать против своих собственных клеток.

Что такое диффузные изменения печени

Определяются диффузные изменения печени при помощи ультразвукового исследования, но данным термином диагноз какого-либо заболевания не обозначается. Таким образом внимание заостряется на увеличении функциональной ткани. Диффузные изменения печени могут быть дистрофическими, фиброзными, гипертрофическими и склеротическими. Это означает, что требуются дополнительные исследования на наличие каких-либо заболеваний.

Диффузные изменения печени: причины

Чаще всего любые причины, которые способны негативно сказаться на этом органе, проявляются в изменениях ткани. Помимо вредных привычек, это могут быть наследственные генетические патологии, бактерии, вирусы, неправильное питание, медицинские препараты. Также может сказаться быстрое похудение, соблюдение монодиет и лечение сильными антибиотиками. Самыми опасными заболеваниями, которые могут проявляться на УЗИ в виде диффузных изменений ткани, являются склерозитирующий холангит, цирроз, гепатит, метаболические поражения.

Признаки

Умеренные диффузные изменения печени могут проявляться в ощущениях боли и тяжести в правом подреберье. Ноющая боль может постоянно донимать пациента, усиливаться при употреблении острых, жареных блюд, при физических нагрузках и утихать в состоянии покоя. Такие ощущения сопровождаются, как правило, отсутствием аппетита, отрыжкой, тошнотой, рвотой, изжогой. Также характерно изменение оттенка склеры глаз и кожных покровов. Сначала сами больные и окружающие замечают желтушность глаз, после чего цвет изменяет и кожа. Также пациенты могут испытывать вялость, утомляемость, понижение работоспособности, общую слабость. В большинстве случаев при пальпации врачом обнаруживается увеличение размеров печени, а иногда и селезенки. При диагностике осуществляется биохимическое исследование крови, которое требуется для выявления нарушений в функционировании этого важного органа.

Диффузные изменения печени: лечение

Для эффективного лечения учитываются три главных критерия: степень активности процесса, патогенез и этиология. Но, независимо от них, всем пациентам назначается базисная терапия, которую требуют любые диффузные изменения печени. В нее входят соблюдение режима, диета, исключение вакцинаций, сауны, гепатотоксических лекарств, инсоляций, алкоголя. Диета должна быть полноценной, и назначаться с учетом индивидуальных особенностей больного, непереносимости отдельных продуктов и сопутствующих заболеваний ЖКТ. Из рациона важно исключить продуты, содержащие химические добавки и консерванты. Режим должен быть более щадящим, а физические нагрузки и работа адаптированы под состояние пациента. Особое место в базисной терапии отводится нормализации пищеварительных процессов, устранению усиленного роста микробной флоры в кишечнике. Для этого осуществляется курс лечения на протяжении 2-3 недель антибактериальными препаратами, не оказывающими гепатотоксический эффект. Одновременно проводится лечение с использованием биологических и ферментных средств, дозировка которых рассчитывается индивидуально.

www.syl.ru

Причины

А причин диффузных изменений печени действительно много.

Любая причина, которая каким-либо образом может негативно повлиять на печень, чаще всего в начальной стадии приводит к диффузным изменениям ее ткани. Кроме всем известных вредных привычек, это и медицинские препараты, и нерациональное питание, вирусы, бактерии, вплоть до генетических наследственных патологий. Поживите в наших широтах, покурите сигареты, охладитесь в жару пивом, и бесстрастное УЗИ покажет вам диффузные изменения печени уже в молодом возрасте. То же произойдет при лечении антибиотиками, яростном соблюдении монодиет, быстром похудении или ожирении.

К самым опасным болезням, на которые установка УЗИ отзывается картиной диффузного изменения печени относят метаболические поражения печени, (гемохроматоз), аутоиммунный, лекарственный, да и вообще любого происхождения гепатит, цирроз и склерозирующий холангит.

Лечение диффузных изменений печени

Сами по себе диффузные изменения лечить бессмысленно, следует определить вызвавшую их причину, и устранить ее, после чего может последовать восстановительная терапия печени. Тактика лечения определяется причинами патологии. Если определено влияние на печень вредных привычек, нерационального питания и образа жизни, следует коренным образом исключить эти факторы, а затем начать лечение гипопротекторами, которые регенерируют ткань печени с помощью ускорения деления здоровых гипотоцитов.

При вирусной инфекции назначают необходимые противовирусные средства. Правильному питанию в период проблем с печенью уделяется особое внимание. Для печеночных больных предписан стол № 5. Однако все эти лечебные курсы должны проводиться исключительно по назначению и под наблюдением врача.

Действия при обнаружении диффузных изменений печени

Следует осуществить полное обследование и анализы, назначенные врачом. Это могут быть анализы крови, магнитно-резонансная томография, КТМ, ангиография, даже чрескожная пункция, хотя в большинстве случаев не все исследования являются обязательными. После исследований определяется болезнь и назначается лечение.

Сами по себе диффузные изменения обычно никак не проявляются, хотя могут ощущаться некоторые боли в правом подреберье, чувство тяжести и ряд дискомфортных проявлений. Боли могут отдавать в правое плечо, также может проявиться желтизна в склерах, на языке и коже возле глаз.

Применяют и народную процедуру очистки печени. Для этого запасаются овсом, бручничным листом, березовыми почками, спорышом, плодами шиповника, кукурузными рыльцами, цветками бессмертника, полынью, травой тысячелистника, плодами фенхеля и листьями мяты.

Отбирают три стакана промытого овса, две столовых ложки брусничного листа, три столовых ложки березовых почек, все сырье измельчают и заливают тремя литрами холодной воды. Настаивают сутки и кипятят на водяной бане четверть часа.

В отвар добавляют три столовых ложки измельченного спорыша и две столовых ложки кукурузных рыльцев и еще четверть часа кипятят и три четверти часа настаивают.

Параллельно в иной кастрюле заваривают литром кипятка стакан плодов шиповника, предварительно измельченных, кипятят десять минут и оставляют на сутки в термосе.

Оба приготовленных средства отфильтровывают и сливают в банку, которую хранят в холодильнике, но не более пяти суток. Употреблять средство следует по 150 миллилитров четырежды в день за полчаса до приема пищи десятидневным курсом.

nmedicine.net

На самом деле это не диагноз конкретного заболевание, а определение увеличения паренхимы печени (основная функциональная ткань, состоящая из гепатоцитов). При этом само диффузное изменение может быть разного характера: фиброзное, гипертрофическое, склеротическое, дистрофическое и набухание. То есть диффузное изменение печени означает, что по каким-то причинам, коих может быть много, произошли некоторые изменения паренхимы и необходимо дополнительное обследование. Но это не диагноз и ещё не заболевание.

Почему могут происходить диффузные изменения печени

Причин великое множество. Вообще всё, что так или иначе может пагубно отражаться на печени, может привести к диффузным изменениям её ткани. Это и курение, и алкоголь, и лекарства, и неправильное питание, и вирусы, и даже генетические наследственные патологии. По сути, у каждого второго 30-тилетнего гражданина России, курящего и иногда выпивающего пиво, обнаруживаются подобные изменения в ткани печени. Если человек недавно проходил лечение антибиотиками, у него тоже будут обнаружены диффузные изменения ткани печени. Более того, люди, соблюдающие монодиеты, быстро похудевшие или страдающие ожирением, наверняка имеют подобные изменения паренхимы печени.

К наиболее опасным заболеваниям относятся:

метаболические поражения печени (гемохроматоз, болезнь Коновалова–Вильсона и т.д.);
аутоиммунный гепатит;
гепатит различного генеза и этиологии, в том числе лекарственный гепатит;
цирроз различной этиологии и генеза;
склерозирующий холангит.

Как лечить диффузные изменения печени

Сами диффузные изменения лечить не надо. Надо определить причину, которая их вызвала, устранить её и начать восстановительную терапию печени. В зависимости от причины будет выбрана и тактика лечения. Если изменения вызваны вредными привычками, неправильным образом жизни и питанием, то необходимо коренным образом изменить свой режим и начать принимать гипопротекторы (лекарства, восстанавливающие ткань печени за счёт ускорения деления здоровых гипотоцитов). При наличии вирусной инфекции необходимо назначить соответствующие противовирусные лекарства. Очень важным в лечении печени является правильное питание, назначается стол № 5. Но в целом лечение должен назначать врач, и никакие лекарства, даже гипопротекторы, нельзя принимать самостоятельно.

Что делать, если обнаружили диффузные изменения печени?

Пройти полное обследование, сдать необходимые анализы крови (серологическое и биохимическое, а возможно, и на онкомаркеры), КТМ, магнитно-резонансную томографию, ангиографию и при необходимости чрескожную пункцию для забора материала для гистологического и других видов исследования. Только после этого врач сможет выявить заболевание и назначить правильное необходимое лечение. Разумеется, что не все исследования обязательны. Всё зависит от конкретной ситуации.

Могут ли диффузные изменения печени как-то проявляться?

Как правило, нет яркой клинической картины. Иногда больные могут жаловаться на боли различной интенсивности и характера в правом подреберье, чувство тяжести и прочие неприятные ощущения. У некоторых могут быть тошнота и отсутствие аппетита. При наличии каких-то заболеваний могут присоединяться другие проявления.

www.happy-giraffe.ru

Причины увеличения паренхимы

Основной причиной нарушения работы печени является наличия заболеваний, которые постепенно прогрессируют. Также среди основных причин приводящих к изменению печени специалисты выделяют:

ожирение, жировая дистрофия;
гепатиты различных типов;
цирроз печени;
резкое изменение массы тела;
алкоголизм;
постоянный прием лекарственных препаратов;
аутоиммунные заболевания.

Диффузным изменениям печени подвержены люди не зависимо от пола и возраста. Такое изменение может встречаться и у детей, здесь оно может развиваться на фоне заболевания желтухой или некоторых заболеваний.

Плохая экологическая ситуация, неправильное питание, вредные привычки могут спровоцировать изменения в структуре печени. Также одним из факторов является наследственность. Определить причину, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение можно после тщательного обследования пациента.

Симптомы диффузного изменения печени

На начальных стадиях изменения в печени проходят практически бессимптомно. В большинстве случаев человек не обращает внимание на легкую тошноту или несильные боли в правом боку. Часто диффузные изменения печени обнаруживают на УЗИ, при диагностике другого заболевания, например, если болит поджелудочная железа, симптомы могут быть похожи.

Симптомы в более тяжелых случаях проявляются следующим образом:

постоянная боль с правой стороны под ребрами;
желтый цвет склер;
изменение цвета языка и кожи вокруг глаз до желтого цвета;
боль правого плеча.

Диагностика изменения печени

Основным методом определения изменения печени является ультразвуковая диагностика органа. При обследовании печени этим методом точно можно определить ее размеры, степень отклонения от нормальных размеров, увидеть увеличенные лимфатические узлы, бугорки и неровности.

Результаты исследования помогут специалисту поставить точный диагноз и назначить лечение.

Дополнительно врач может назначить дополнительные исследования:

компьютерная томография;

развернутый анализ крови;
рентгенографическое обследование;
анализ крови на все типы гепатита.

При начальной стадии изменения структуры печени возможно профилактическое лечение, включающее в себя переход к правильному питанию, избавление от вредных привычек, занятие спортом.

Изменение средней степени имеет обратимый характер при соблюдении строгой диеты и приема медикаментов или лечение народными средствами. В тяжелых случаях вмешательство врача и длительное лечение просто необходимо.

Признаки изменения печени при различных заболеваниях

Различные признаки изменения печени обнаруженные на УЗИ свидетельствуют о наличии различных заболеваний вызвавших эти изменения. Диффузные изменения печени обычно характеризуются снижением эхогенности органа. Повышение ее уровня свидетельствует об образовании в печени уплотнений.

Признаки жировой дистрофии

При данном заболевании в клетках печени накапливается большое количество липидов и снижается ее способность функционировать в нормальном режиме. Обычно жировая дистрофия является сопутствующим заболеванием при сахарном диабете, нарушении обмена веществ и ожирении.

Диффузные изменения печени при данном заболевании выражены следующими признаками:

увеличение размеров органа;
изменение его формы;
печень не деформируется при надавливании на нее датчиком;
виден четкий рисунок вен органа;
рисунок получаемый при диагностике грубый и плотный.

Проявление признаков при циррозе за УЗИ зависит от тяжести заболевания. При циррозе происходит увеличение и рост соединительной ткани печени. Для этого заболевания наиболее характерными признаками являются:

на начальных стадиях заболевания — печень увеличивается в размерах. При более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размера печени, вплоть до значительного сморщивания;
поверхность печени неровная;
степень эхогенности высокая.

Патология печени при заболевании ребенка

У ребенка, как и у взрослого диффузные изменения печени могут быть обусловлены ожирением и возникновением цирроза. Также на ее состояния влияют генетические и врожденные заболевания, а именно:

сердечная недостаточность вызванная врожденным пороком сердца;
инфекции передаваемые от матери к ребенку в период вынашивания;
опухоли с метастазами;
опухоли печени;
нарушения метаболических процессов в организме.

Лечение диффузных изменений печени

Лечение изменений и восстановления функции печени необходимо начинать с устранения причин вызвавших его. Способ лечения выбирается исходя из типа заболевания. Если изменение печени вызвано длительным употреблением алкоголя, приемом лекарства или ожирением, то достаточно устранить эти факторы. После этого начинается восстановления печени. Для этого применяются препараты содержащие гипопротекторы, восстанавливающие ткани органа.

В других случаях применяют оперативное или консервативное лечение. Оперативное вмешательство применяют при тяжелых случаях изменения печени:

опухоль печени;
киста печени;
метастазы;
портальная гипертензия.

В остальных случаях применяют медикаментозное лечение.

При любых заболеваниях вызвавших изменение структуры печени необходимо соблюдать строгую диету и отказаться от некоторых продуктов. Для больного главными продуктами на столе должны стать отварная рыба и мясо, нежирные молочные продукты, сухари, супы, овощи, каши, варенные яйца, а также не сладкий чай и компот.

При восстановлении печени пациенту не рекомендуется употреблять в пищу жирные бульоны, мясо и рыбу, копченные продукты, сладости, грибы и бобовые.

Следует учесть, что диета способна уменьшить проявления изменений печени, однако полностью восстановить ее функцию можно только при помощи медикаментов.

Лечение печени народными способами

Хороший эффект и облегчение у больного вызывает процедура чистки печени. В результате орган уменьшается, его структура становиться более однородной, уменьшается боль в правом боку. Делать чистку можно лишь при отсутствии каких-либо противопоказаний со стороны врача. Кстати, лечение травами поджелудочной железы и печени можно совместить, и это будет отличный комплекс.

Для чистки печени применяют овес, кукурузные рыльца, листья брусники, фенхеля, почки березы, шиповник, мята. Эти растения используют как совместно, так и по отдельности в виде отваров.

При проблеме с печенью необходимо включить в рацион пациента пищу богатую витаминами группы В. Большое количество этого витамина содержится в абрикосовых косточках. Достаточно съедать в день до 10 ядер, чтобы обеспечить организм дневной нормой витамина В.

Хорошим средством для восстановления печени является мед настоянный в тыкве. Для его получения необходимо взять небольшую тыкву, вынуть из нее семечки и мякоть и наполнить медом. Поставить на три недели в темное место. Через три недели мед необходимо слить в стеклянную емкость и поставить в холодильник. Принимать мед необходимо трижды в день по чайной ложке.

При лечении народными средствами необходимо запастись терпением и не прерывать лечение. Для восстановления функции печени может понадобиться не один курс приема средств. Однако положительный результат будет гарантированно уже после завершения первого курса лечения народными средствами.

diabethelp.org

Причины изменений

Причинами диффузных изменений в печени принято называть:

нерациональное и нерегулярное питание;
увлечение похудением с голоданиями и биологически активными добавками;
регулярное употребление спиртных напитков;
курение;
интоксикация, впоследствии долгосрочного лечения медицинскими препаратами;
инфекции;
гепатит;
паразиты в каналах органа;
образование камней в желчном пузыре.

Симптомы

В случае, когда изменения проходят в вялотекущей стадии, никаких внешних симптомов заболевания органа не наблюдается.

В острой же стадии отмечаются такие признаки диффузных изменений печени:

боли, тяжесть в правом боку, под ребрами;
колика;
повышение температуры тела;
желтуха;
чувство горечи во рту;
заметная выпуклость на коже правого подреберья;
нарушения пищеварения;
эмоциональная неустойчивость, плаксивость, агрессия.

Диагностика

Зачастую, больной, не ощущая происходящего процесса, обнаруживает начавшиеся диффузные изменения печени при профосмотре. Установив подозрение на данный диагноз, доктор назначает анализ крови (общий и биохимический), но развернутую картину случившегося можно получить при ультразвуковом исследовании.

Заблаговременная подготовка, необходимая при ультразвуковом исследовании диффузных изменений паренхимы печени, заключается в:

исключении продуктов, которые способны образовывать газы за сутки до процедуры;
очищении кишечника при помощи клизмы;
приеме спазмолитика перед сеансом.

На что укажет УЗИ?

УЗИ укажет на диффузные изменения структуры печени и клеток органа, а также на нарушения их функций.

Клетки увеличиваются, становятся плотными и неоднородными. Ткани печени подвергаются дистрофии, могут наблюдаться рубцы, узелки, скопления жиров, кровоизлияния или очаги обитания паразитов.

Наиболее подробно ситуацию раскроет эхографическое УЗИ, оно позволит оценить плотность и эластичность сосудов, наличие в них тромбов, расширение или сужение желчевыводящих каналов, размер образовавшихся камней, рассмотреть паразитов и изменения лимфоузлов.

Доктор укажет на участки с различной эхогенностью: пониженной, повышенной или высокой. Это будет свидетельствовать о развитии:

гепатита;
амилоидоза;
жирового или алкогольного гепатоза;
онкологии;
поражения гельминтами.

Например, указанные доктором звукопроходимость и эхогенность говорят о произошедших нарушениях в ткани печени, повышенная эхогенность желчевыводящих каналов при диффузных изменениях печени свидетельствует о желчнокаменной болезни, холангите или холецистите. Пониженная эхогенность же указывает на гепатит.

Если ультразвукового исследования оказывается недостаточно, доктор может порекомендовать пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию, когда ткани можно будет изучить пошагово.

Лечение

Лечатся диффузные изменения печени в зависимости от стадии, в которой находится процесс: незначительной или умеренной, а также, акцентируя, причину процесса: будь то вирусы, паразиты или камни.

Незначительные диффузные изменения

Незначительные диффузные изменения печени лечат при помощи:

гепатопротекторов (например, Эссенциале);
диеты №5;
если нет противопоказаний, возможно проведение тюбажа.

Эссенциале

В одной твердой желатиновой капсуле с, как будто, медовым содержимым, содержится 300 мг эссенциальных фосфолипидов, полученных из сои.

Данные фосфолипиды являются подобными эндогенным фосфолипидам, однако являются более функциональными из-за высокого уровня содержания полиненасыщенных жирных кислот. Они имеют основное свойство: встраиваться в клеточные мембраны поврежденных печеночных клеток и помогать процессу их регенерации.

Основная дозировка для взрослых и подростков от 12 лет при заболеваниях печени составляет 2 капсулы, которые следует принять трижды в сутки, не менее чем на протяжении 3 месяцев.

Но, в сложившейся ситуации, доктор вправе устанавливать дозировку и курс лечения в зависимости от индивидуальных особенностей и протекания процедуры изменений.

Диета №5

Диетическое питание при диффузных изменениях печени и ее заболеваниях предполагает отказ от:

жареного;
сдобы;
животных жиров (жирного мяса, сала);
колбасных изделий;
консерв;
маринадов;
грибов;
бобовых;
редиса, редьки, чеснока, хрена, зеленого лука и щавеля;
кислых фруктов и ягод;
насыщенных жирами молочных и кисломолочных продуктов;
алкогольных и газированных напитков;
кофе, какао, крепкого черного чая;
полуфабрикатов и продуктов быстрого питания.

Важно перейти на белковое безопасное питание с ограничением растительных и исключением животных жиров, а также строгим дозированием соли и сахара. При заболевании органа делается упор на каши, тушеные, вареные овощи, супы, обезжиренные мясные и молочные блюда.

Умеренные диффузные изменения

Умеренные диффузные изменения печени лечатся немного иначе:

гепатопротекторами;
диетой №5;
антибиотиками;
антигистаминными средствами;
с добавлением витаминно-минерального комплекса.

Антибиотики

В случае, когда в лечении заболевания без антибиотикотерапии не обойтись, часто назначаются Фторхинолоны. В их действии особенно отмечается щадящее отношение к клеткам органа. В частности, особой популярностью пользуется Ципрофлоксацин (Ципролет А, Цифран, Цифомед).

Действенность Ципрофлоксацина наблюдается благодаря воздействию антибиотика на синтез ДНК в структуре бактерии.

Обычная суточная доза Ципрофлоксацин-содержащих препаратов составляет 2 таблетки, принимать которую рекомендовано дважды в день, через 12-часовой интервал за час до еды или 2 часа спустя после приема пищи.

Лечение вирусных изменений

Диффузные изменения паренхимы печени вирусного происхождения лечатся при помощи:

противовирусной терапии;
гормональных средств;
витаминно-минерального комплекса;
и полноценного питания в рамках диеты №5.

Лечение бактериальной причины изменений

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, вызванные бактериями лечатся, в основном, при помощи антибиотиков, в частности, аминогликозидов.

Аминогликозиды – одни из первых антибиотиков, действуют за счет разрушения бактериальной цепочки синтеза белка рибосомами. В последнее время популярен в назначении при заболеваниях печени Амикацин в инъекциях.

Укол ставится в мышечные ткани.

Раствор необходимо готовить перед введением препарата, порошок во флаконе следует растворить водой для инъекций. Дозировка устанавливается врачом индивидуально, это может быть 5 мг на кг массы тела, каждые 8 или 12 часов. Полный курс лечения составляет 10 дней.

Также для защиты и восстановления органа в лечение добавляют гепатопротектор, витаминный комплекс и диетическое питание.

Паразитарные поражения печени

При наличии паразитов, диффузные изменения органа требуют лечения противоглистными средствами, препаратами для снятия симптомов интоксикации, гепатопротекторами, а также диетой.

Противоглистные

Часто при лечении паразитов в печени назначается Хлоксил. Принимают его 2, 3 или 5 дней по рекомендации доктора. Спустя час, после завтрака со стаканом чая и 100 граммами хлеба, нужно принять антигельминтный раствор порошка в полустакане молока. Взрослому в день следует принять 6-10 грамм активного вещества. В зависимости от длительности назначенного приема, препарат пьют через разные интервалы времени: 10 минут, 2 часа и т.д.

После окончания курса Хлоксила нужно начать прием желчегонных препаратов и пройти дуоденальное зондирование.

Изменения, произошедшие вследствие желчнокаменной болезни

В данном случае, изначально, принято проводить лечение заболевания-первопричины состояния, а именно, ликвидировать камни. Далее доктор порекомендует придерживаться строгой диеты №5, принимать желчегонные препараты и гепатопротекторы.

pechenn.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

Диффузные изменения в печени что это такое

Для того чтобы понять, что такое диффузные изменения паренхимы печени, необходимо прояснить сам термин «паренхима». Это комплекс функциональных элементов одного органа, который заключен в фиброзную оболочку. К паренхиматозным органам относят печень, почки, легкие.

Итак, диффузные изменения печени — что это такое? Здесь можно выделить сразу несколько патологических изменений:

гипертрофия – происходит диффузное увеличение печени (обычно при гепатитах). Вследствие гибели печеночной ткани происходит разрастание фиброзной ткани, что ведет к увеличению печени в размерах (гепатомегалии). Данное состояние опасно также тем, что фиброзная ткань при обширном разрастании может передавливать печеночные вены, что может привести к отеку всей паренхимы;
при гемосидерозе или галактоземии происходят умеренные диффузные изменения паренхимы печени, которые проявляются в увеличении зернистости печеночной ткани;
ткань печени становится неоднородной. Если в начальной стадии контуры органа при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии обозначаются как ровные, то на той стадии, когда гепатит незаметно перетекает в цирроз, ровность контуров ткани меняется;
уменьшение органа в размерах. Обычно такое состояние называется токсической дистрофией печени. Если при гепатитах происходит увеличение, то при циррозе печень может уменьшаться (особенно это заметно на правой доле), при этом контуры будут неровными. Токсическая дистрофия ведет к омертвению печеночных клеток, что чревато печеночной недостаточностью;
наличие кисты или опухоли также считается диффузным изменением паренхимы печени;
жировое перерождение печени. Данное состояние характеризуется излишним содержанием жира в печеночной ткани. Причины могут быть разными, но обычно в основе развития данной патологии лежит нарушение липидного обмена. Немаловажную роль в этом аспекте играет наследственность;
умеренные диффузные изменения печени могут происходить под воздействием паразитарных инвазий. Паразиты могут попадать в печеночные протоки и закупоривать их. В некоторых случаях паразитарные инвазии ведут к циррозу печени.

Данный список дает возможность понять хотя бы в общих чертах, что такое диффузное изменение печени. Теперь немного поговорим о том, как распознать признаки диффузных изменений печени.

Характерные симптомы

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) эхопризнаки диффузных изменений печени проявляются в усиленной звукопроводимости, что говорит о повышении плотности паренхимы. Уплотнения могут распространяться как по всей поверхности печени, так и носить выраженный очаговый характер. Также на УЗИ признаки диффузных изменений печени могут проявляться в переплетении сосудистого рисунка.

Диффузно-очаговые изменения печени характерны для новообразований – как злокачественных, так и доброкачественных. При опухолях печеночной ткани отмечаются боли в правом подреберье, тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, потеря веса.

При хроническом гепатите эхографические признаки диффузных изменений печени незначительны. При постановке диагноза ни ультразвукового исследования, ни магнитно-резонансной томографии не будет достаточно. Врач обращает внимание на результаты анализов, в которых будет повышен билирубин, трансеминазы, общий белок. Кроме того, могут быть заметны такие внешние признаки как легкое пожелтение кожи и склер глаз, покрасневшие ладони, обложенный характерным бело-желтым налетом рыхлый язык.

Подобные явления будут выражены еще более значительно при вирусных гепатитах в активной стадии. В некоторых случаях заболевание (особенно это характерно для вирусного гепатита С) может протекать бессимптомно, однако затем может стремительно перейти в терминальную фазу, а там недалеко и до цирроза. При подозрении на вирусный гепатит гастроэнтеролог обычно направляет пациента к инфекционисту для прояснения ситуации.

При дискинезии желчных путей диффузные изменения структуры печени выражены слабо.

В месте застоя желчи может быть видно расширение канала. Конкременты в протоках будут отличаться по плотности, однако на самой структуре паренхимы и ее контурах это практически не сказывается. Для такого рода заболеваний характерны покалывающие точечные боли четкой локализации. УЗИ в подобных случаях также недостаточно. С большой долей вероятности врач направит пациента на дуоденальное зондирование с целью забора разных образцов желчи.

Предрасполагающие факторы

Любые диффузные изменение в паренхиме печени обусловлены рядом причин. Вот наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к таким изменениям:

неправильное питание. Несмотря на постоянные предостережения врачей и диетологов, большинство людей привыкло питаться сугубо вредными продуктами. Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки) с жареной картошкой, залитые литрами майонеза или кетчупа – картина, согласитесь, довольно типичная и всем хорошо знакомая. Потом можно с удовольствием употребить пару рожков мороженого. И пока незадачливый гурман поглощает свой вредный ужин, печень работает в аварийном режиме. И очень скоро злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, острой, сладкой пищей, а также продуктами, содержащими вредные добавки и консерванты (основной ассортимент супермаркетов) приводит к хроническим гепатитам, холециститам, и прочим заболеваниям;
злоупотребление алкоголем – отдельная тема. Безопасная суточная доза алкоголя составляет примерно 50 грамм крепкого напитка (например, коньяка или водки). Но кто же ограничится одной рюмкой? Ферменты печени расщепляют алкоголь, и в результате образуется множество вредных соединений, таких ацетальдегид. В результате регулярного употребления алкоголя печеночные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляются жировые. Таким образом, происходит жировое перерождение печени. Алкогольный гепатит при отсутствии лечения имеет все шансы перейти в цирроз печени, при котором гибель клеток печени уже необратима. Согласно статистике, циррозом болеет около 15% пьющих людей;
побочное действие лекарств. К сожалению, многие лекарства помимо терапевтического действия обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит и токсическое воздействие на печень. Даже анальгин, который мы привыкли глотать горстями при головной боли, для печени является препаратом довольно недружественным. Что уже говорить более серьезных препаратах? Например, среди профессиональных спортсменов применение стероидных допингов – повсеместная практика. Той планки, которую поставил современный спорт, достичь без применения допингов просто невозможно. Сами спортсмены этот факт предпочитают отрицать или игнорировать, смущенно ковыряя пол носком при вопросах об использовании допингов. Но факт остается фактом – большинство профессиональных спортсменов страдают фармакологическим гепатитом;
неблагоприятные экологические условия. Любые токсические вещества, воздействующие на наш организм, рано или поздно попадают в печень с кровотоком, где фильтруются и обезвреживаются. Однако ресурсы печени имеют свои границы, поэтому регулярное вдыхание выхлопных газов или паров химических соединений также ведет к заболеваниям печени. Люди, проживающие в экологически неблагополучных районах (неподалеку от фабрик, заводов, комбинатов или оживленных дорожных магистралей), больше подвержены риску хронических гепатитов, чем жители деревень;
психологические стрессы. Неважно, чем они вызваны – пробками на дорогах, громкой музыкой за стеной или неадекватным поведением начальства на работе. Важно то, что стресс сопровождается выбросом адреналина. А этот гормон, который печени предстоит расщеплять, является для нее очень токсичным. Поэтому регулярные стрессы рано или поздно приведут к поражению гепатоцитов.

Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться для многих может показаться слишком сложной задачей. Однако избавиться от диффузных поражений печени при несоблюдении этих правил будет еще сложнее. Профилактические меры всегда эффективнее.

Автор: Емельяненко А.В.

propechenku.ru

Признаки диффузных изменений печени

Что касается ярко выраженных признаков при поражении печеночной ткани, то они проявляются довольно редко.

Но иногда уплотнение может сопровождаться рядом симптомов, которые ощущает человек:

После еды, в частности жареной или острой, возникновение ощущения тяжести.
Горький привкус во рту, наиболее ярко выражен он в утренние часы после сна или после еды.
Ощущение слабости и повышенная утомляемость, даже после небольших нагрузок.
Тошнота, не обоснованная отравлением.
Раздражительность и частые головные боли, резкая смена настроения.

Наиболее ярко выраженные признаки, особенно при прогрессировании некоторых заболеваний, приводящих к серьезным изменениям в паренхиме печени — это: боли в правом подреберье, пожелтение склер и даже языка являются тревожными симптомами. Это те признаки, которые может заметить и почувствовать сам человек, и обратиться за врачебной помощью.

Методы диагностики

Основным методом, позволяющим оценить характер диффузных изменений паренхимы печени, было и остается УЗИ исследование. Признаки, по которым доктор определяет их, могут быть как выраженными, так и умеренными.

В некоторой степени диагностика позволяет выявить:

Все серьезные заболевания, ранее перенесенные или протекающие в данный момент времени. Они оставляют на органе заметные следы, поэтому врач обязательно увидит эти ярко выраженные признаки разложения определенных участков печени.
Умеренные признаки, как правило, не наносят столь серьезных поражений, но на УЗИ заметны, и могут быть вызваны вирусами, неправильным питанием и т. д.

На УЗИ доктор определяет размер каждой доли органа, её эхогенность, а также четкость контуров и однородность структуры.

Грамотный специалист сразу увидит по эхо — признакам диффузные изменения органа, к ним относятся:

Ткань неоднородной структуры.
Паренхима с повышенной эхоплотностью.
Размеры органа увеличены.
Рисунок кровеносных сосудов нарушен.
В разных печеночных долях отмечается пониженная и повышенная эхогенность.
Уплотнение перипортальных трактов.
Быстрое затухание ультразвука.

Диагностировать диффузные изменения в структуре паренхимы органа может только грамотный специалист, обладающий знаниями в области физиологии и анатомии, так как это сложный и трудоемкий процесс. Благодаря современным достижениям в сфере УЗИ возможности дифференциальных исследований значительно расширены. Но порой одной такой диагностики бывает недостаточно, так как патологические состояния могут быть довольно серьезными, а морфологические изменения выражены не слишком ярко.

Характер диффузных изменений паренхимы органа и причины, вызвавшие подобное состояние

В зависимости от причин, вызвавших диффузное изменение печени, оно может носить следующий характер:

Фиброзное изменение паренхимы. Это происходит тогда, когда вследствие определенных патологических процессов в органе начинает разрастаться рубцовая или, так называемая, фиброзная ткань. Её появление может быть спровоцировано рядом заболеваний, например: алкогольным, токсическим, или вирусным гепатитами, из-за врожденной патологии, из-за паразитарного заражения. Фиброзные изменения могут быть также следствием любой болезни другого органа, имеющей прямое воздействие на печень.
Гипертрофический характер изменения паренхимы.
Склеротические изменения паренхимы.
Набухание.

То есть из-за ряда причин произошли изменения паренхимы органа, и для их выяснения необходимо проводить дополнительные анализы. Чем сильнее воспаление, тем заметнее будет отек паренхимы.

Довольно часто подобный вердикт можно услышать при заболеваниях следующего характера:

Сахарный диабет, алкоголизм и ожирение. Печень в подобных ситуациях начинает перерождаться, увеличиваться в размерах, при проведении исследования эхогенность её структуры в несколько раз выше, чем должно быть в норме.
При хроническом гепатите печень может значительно быть увеличена в размерах, а вот диффузные изменения выражены не слишком ярко.
Если у человека цирроз печени, то структура органа полностью подвергается диффузным изменениям, становится неоднородной, поврежденных участков много, эхогенность в значительной степени повышена.
Если в органе разрослась киста или опухоль, то в определенной доли печени будут видны значительные изменения.
При вирусной инфекции паренхима печени видоизменяется, но эти процессы не носят глобальный характер и орган спустя определенное время самостоятельно восстанавливается.
Паразиты также могут стать причиной того, что паренхима печени подвергается диффузным изменениям.
Нерациональный подход к питанию, употребление, богатой калориями жирной пищи, а также злоупотребление спиртными напитками негативно отражается на структуре органа и вызывает значительные изменения в его паренхиме.

Как становится понятно, причин, вызвавших радикальные изменения в структуре органа, может быть много. Для того, чтобы уточнить диагноз, следует провести дополнительные обследования. Они включают в себя взятие крови на анализ: общий, биохимический и клинический, серологические исследования, а также возможен забор пункции печени, МРТ, ангиография, радиоизотопное сканирование.

Лечение диффузных изменений паренхимы печени

Если учитывать, что как такого диагноза, изменения паренхимы печени не существует, то методы лечения будут направлены на устранение болезни, вызвавшей подобную трансформацию. После того, как причина будет выявлена, врач – гепатолог определит терапевтическую схему и назначит соответствующие препараты.

Как правило, стандартные методики лечения включают в себя приём лекарственных средств по определенной схеме:

Если изменения были вызваны вирусами, то будут назначены противовирусные средства, призванные снизить их токсическое влияние на орган. Этитотропное лечение при гепатитах сводится к назначению определенных лекарственных средств, в зависимости от его типа. А также необходимо устранение дополнительных повреждающих факторов, таких как алкоголь и прочие токсины. Часто назначаются гепапротекторы, способные «защищать» гепатоциты. Это могут быть препараты, как природного происхождения, так и синтетического, сюда же входят аминокислоты, витамины и фосфолипиды.
Фосфолипиды способны нормализовать структуру мембраны клеток печени, снижают некроз гепатоцитов, вследствие чего биохимические показатели значительно улучшаются.
Средства природного происхождения оказывают стимулирующее воздействие на клетки печени, благодаря чему гепатоциты восстанавливаются, этот эффект достигается также и из-за желчегонного воздействия препаратов. Улучшается процесс пищеварения, влияние вредных веществ, поступающих в организм с алкоголем, лекарствами и едой в значительной степени минимизируется.
Действие синтетических препаратов разнообразно и чрезвычайно сложно, как правило, их назначают при онкологических заболеваниях.
Аминокислоты позволяют нормализовать работу печени и восполняют дефицит необходимых ей соединений.
Витамины группы В и Е являются гепапротекторами и часто назначаются в общей схеме лечения печени.

Помимо соблюдения схемы лечения практически любое заболевание печени, вызвавшее её диффузные изменения, требует следования определенной диете. Питание необходимо будет скорректировать особым образом, как сделать это грамотно подскажет врач, но основные рекомендации сводятся к следующему: исключение соли, приправ, острой, жирной, жареной пищи. Внедрение в рацион клетчатки и продуктов богатых калием. Естественно, от характера заболевания, рекомендации будут варьироваться в пользу тех или иных продуктов. Но алкоголь при лечении печени строго противопоказан, так как он в некоторых случаях может не только снизить эффективность назначенной схемы, но и в сочетании с определенными препаратами привести к летальному исходу.

Если изменения паренхимы органа вызваны только неправильным питанием и употреблением спиртного, то врачи рекомендуют диетический стол № 5 по классификации Певзнера, где преобладает витаминизированная и белковая пища, а также кисломолочные продукты. В зависимости от состояния организма, при диффузных изменениях паренхимы печени, также назначают иммуномодуляторы и некоторые печеночные сборы.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Прогноз при диффузных изменениях паренхимы печени

Естественно, что прогноз успешности применения той или иной схемы лечения напрямую зависит от того заболевания, которое привело к диффузным нарушениям паренхимы печени.

Если рассматривать неосложненную форму липоматоза, большинство хронических гепатитов, а также изменения паренхимы из-за неправильного питания и образа жизни, то грамотное лечение в большинстве случаев приводит к тому что орган начинает функционировать в прежнем объеме, а его нарушенная структура восстанавливается. Следует учитывать то, что при липоматозе благоприятный исход лечения напрямую будет зависеть от того, какая площадь печени была подвержена жировому перерождению. Так как в этом случае восстановление пораженных участков невозможно. Удастся лишь нормализовать функционирование незатронутых долей органа.

Неблагоприятным прогнозом отличаются такие заболевания, как цирроз, молниеносные формы гепатитов, а также неконтролируемый жировой гепатоз. В этих случаях паренхима печени резко изменяется, а сам орган становится не в состоянии выполнять свои функции. Смерть чаще всего возникает из-за внутрибрюшных кровотечений или развития тяжелых инфекционных болезней.

Следует понимать, что изменения паренхимы печени диффузного характера не могут быть безосновательными. Подобному нарушению структуры органа обязательно предшествует ряд причин. В зависимости от тех факторов или болезней, спровоцировавших диффузные трансформации в паренхиме печени, гепатологами назначается соответствующее лечение. Но для того, чтобы момент не был упущен, необходимо хотя бы раз в год проходить УЗИ у квалифицированных специалистов. Чем раньше будут выявлены диффузные изменения паренхимы печени, тем благоприятней прогноз на полное выздоровление.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru

Причины увеличения паренхимы

ожирение, жировая дистрофия;
гепатиты различных типов;
цирроз печени;
резкое изменение массы тела;
алкоголизм;
постоянный прием лекарственных препаратов;
аутоиммунные заболевания.

Симптомы диффузного изменения печени

Симптомы в более тяжелых случаях проявляются следующим образом:

постоянная боль с правой стороны под ребрами;
желтый цвет склер;
изменение цвета языка и кожи вокруг глаз до желтого цвета;
боль правого плеча.

Диагностика изменения печени

Результаты исследования помогут специалисту поставить точный диагноз и назначить лечение.

Дополнительно врач может назначить дополнительные исследования:

компьютерная томография;

развернутый анализ крови;
рентгенографическое обследование;
анализ крови на все типы гепатита.

Признаки изменения печени при различных заболеваниях

Признаки жировой дистрофии

Диффузные изменения печени при данном заболевании выражены следующими признаками:

увеличение размеров органа;
изменение его формы;
печень не деформируется при надавливании на нее датчиком;
виден четкий рисунок вен органа;
рисунок получаемый при диагностике грубый и плотный.

на начальных стадиях заболевания — печень увеличивается в размерах. При более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размера печени, вплоть до значительного сморщивания;
поверхность печени неровная;
степень эхогенности высокая.

Патология печени при заболевании ребенка

сердечная недостаточность вызванная врожденным пороком сердца;
инфекции передаваемые от матери к ребенку в период вынашивания;
опухоли с метастазами;
опухоли печени;
нарушения метаболических процессов в организме.

Лечение диффузных изменений печени

опухоль печени;
киста печени;
метастазы;
портальная гипертензия.

В остальных случаях применяют медикаментозное лечение.

Лечение печени народными способами

diabethelp.org

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Этот орган состоит из ткани, которая называется паренхимой. Она образуется преимущественно из печеночных клеток – гепатоцитов, обновляющих старые или погибшие участки ткани. Печень полностью регенерируется примерно за год-полтора. Если в ней обнаруживаются диффузные (то есть затрагивающие весь орган) изменения, то чаще это означает увеличение паренхимной ткани, реже – ее уменьшение. Такие нарушения могут быть как незначительными, так и масштабными.

Даже банальный грипп не проходит для печени бесследно, но она, как правило, отделывается минимальными изменениями в паренхиме. Другое дело – тяжелые диффузные поражения после гепатита любого вида, хронического алкогольного отравления или лямблиоза. Если в органе начнет расти рубцовая (фиброзная) ткань, он значительно увеличится в объеме и подвергнется необратимым структурным изменениям.

Признаки и симптомы гепатомегалии

Печень долго не сетует на тяжкие условия своего существования. Несчастья органа обнаруживаются лишь случайно во время УЗИ по совсем другим жалобам пациента. Часто наблюдается увеличение печени – гепатомегалия, вследствие которой структура органа начинает деградировать. Плотность паренхимы становится повышенной, а ее эхогенность многократно превышает норму, то есть ультразвук отражается от паренхимы с гораздо большей скоростью.

При диффузных изменениях увеличенный орган легко обнаруживается пальпацией, причем эта диагностическая процедура доставляет пациенту боль. Если же такие изменения протекают не в острой форме, человек может ее не испытывать. Но по мере прогрессирования патологии симптомы гепатомегалии становятся все очевиднее. Появляются:

изжога;
дурной запах изо рта;
тошнота;
желтый оттенок, зуд кожи;
асцит (жидкость в брюшной полости).

Злоупотребление алкоголем, жирной пищей вызывает уплотнение паренхимы печени. Вирусные инфекции, паразиты тоже влекут за собой частичные, диффузно-очаговые изменения в ней. Однако они могут спровоцировать развитие опухолей. При гепатитах эхографические признаки диффузных изменений печени нередко выражены слабо, хотя орган уже существенно увеличен. Дальше – больше. При циррозе происходят тотальные диффузные изменения ткани печени. Неоднородных участков – масса, и эхогенность паренхимы печени повышена максимально.

Умеренной

Признаки незначительной деградации печени встречаются часто. Если они появились в ней, то имеются и в поджелудочной железе. Наличие умеренных диффузных поражений в печени УЗИ-диагност определяет по повышенной плотности ткани, неоднородности ее структуры, искажению рисунка сосудов. Уплотнение паренхимы и другие эхопризнаки патологии могут проявляться через ощущение дискомфорта после жирной еды, привкус горечи во рту, головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

По типу жирового гепатоза

На нарушения обмена веществ, интоксикацию организма печень реагирует весьма своеобразно: ее клетки накапливают жир. Со временем развивается стеатоз или жировая инфильтрация, попросту – ожирение органа. Болезнь коварна тем, что лишена симптоматики и зачастую выявляется случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда человек ощущает подташнивание, слабость, усталость, сонливость. Потом в его движениях может появиться заторможенность, а в речи – монотонность. Еще позже человека настигают желтуха, асцит, головокружения, судороги.

Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка

Функциональная незрелость желудка и кишечника у детей, токсическое воздействие глистов нередко приводят к развитию реактивного гепатита, то есть вызванного не патологиями печени. Этот недуг или не имеет симптомов, или проявляется слабым недомоганием, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой, эмоциональным спадом. При адекватном лечении диффузных отклонений можно восстановить деятельность печени полностью.

Выраженных диффузных изменений

Когда отравление печени различными ядами настолько сильно, что она уже не способна их нейтрализовать, начинается ее распад – цирроз. Если на ранних этапах диффузно-очагового перерождения орган увеличивается в объеме, то на поздней стадии он уменьшается и сморщивается. Эхоструктура его диффузно-неоднородна, а эхогенность очень высока. Пациента неотступно преследуют боли в правом подреберье и правом плече, язык, склеры и кожа под глазами у него – желтушного цвета.

Методы лечения

Основное лечение диффузных поражений в печени состоит прежде всего в ликвидации их причин: ожирения, злоупотребления алкоголем, приема токсичных для этого органа лекарств и т.п. Улучшают состояние органа аминокислоты, витамины Е и группы В. Чтобы печеночные клетки восстанавливались, гепатологи (или терапевты) назначают препараты:

Эссенциале форте Н;
Фосфоглив;
ФанДетокс;
Гептрал;
Резалют Про;
Гепабене.

По показаниям проводят курсы лечения антибиотиками, противовирусными, противоглистными и желчегонными препаратами. Оперативные методы лечения применяют при необходимости удаления камней, опухолей в печени. Больным назначается диетический стол №5 с запретом жирных, острых и копченых продуктов. Соленая, сладкая, кислая пища, алкоголь и газировка тоже запрещены. Приоритет отдается постным сортам мяса и рыбы в отварном виде, молочным блюдам и супам, кашам и овощам.

sovets.net

Причины

А причин диффузных изменений печени действительно много.

Лечение диффузных изменений печени

Действия при обнаружении диффузных изменений печени

nmedicine.net

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

Диффузные заболевания печени

Хронические диффузные заболевания печени

Причины хронических болезней печени

Наследственные заболевания печени

Симптомы болезней печени

Лечение хронических болезней печени

Гепатопротекторы

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)

Урсосан (на основе УДХК)

Диффузные заболевания печени

Что такое диффузные изменения печени

Причины

Лечение диффузных изменений печени

Действия при обнаружении диффузных изменений печени

Почему могут происходить диффузные изменения печени

Как лечить диффузные изменения печени

Что делать, если обнаружили диффузные изменения печени?

Могут ли диффузные изменения печени как-то проявляться?

Причины увеличения паренхимы

Симптомы диффузного изменения печени

Диагностика изменения печени

Признаки изменения печени при различных заболеваниях

Лечение диффузных изменений печени

Лечение печени народными способами

Причины изменений

Симптомы

Диагностика

На что укажет УЗИ?

Лечение

Незначительные диффузные изменения

Эссенциале

Диета №5

Умеренные диффузные изменения

Антибиотики

Лечение вирусных изменений

Лечение бактериальной причины изменений

Паразитарные поражения печени

Противоглистные

Изменения, произошедшие вследствие желчнокаменной болезни

Диффузные изменения в печени что это такое

Характерные симптомы

Предрасполагающие факторы

Признаки диффузных изменений печени

Методы диагностики

Характер диффузных изменений паренхимы органа и причины, вызвавшие подобное состояние

Лечение диффузных изменений паренхимы печени

Прогноз при диффузных изменениях паренхимы печени

Причины увеличения паренхимы

Симптомы диффузного изменения печени

Диагностика изменения печени

Признаки изменения печени при различных заболеваниях

Лечение диффузных изменений печени

Лечение печени народными способами

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Признаки и симптомы гепатомегалии

Умеренной

По типу жирового гепатоза

Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка

Выраженных диффузных изменений

Методы лечения

Причины

Лечение диффузных изменений печени

Действия при обнаружении диффузных изменений печени

Смотрите также