Повышенный креатинин и мочевина в крови причины

Креатинин и мочевина в крови повышена причины

Главная » Креатинин » Креатинин и мочевина в крови повышена причины

Этот материал, как любили вещать в радиопередачах в советские времена, «по заявкам трудящихся».  Был ко мне на сайте такой вопрос: Что означает повышенный уровень мочевины крови? - Одной фразой не ответишь. Вот я и выбрала время для статьи. -  Даю для интересующихся анализ значения уровня мочевины в биохимических анализах крови .

Но для начала разберёмся: А что это  такое?

Участковые врачи часто дают своим медсестрам короткое и, в общем-то, в сленговой форме указание: «Напишите направление на почечные пробы». Это значит, лаборатория должна сделать биохимический анализ крови  на остаточный азот, мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

Почему употребляют это неточное выражение «почечные пробы»? – Для быстроты и простоты. Всё равно все эти показатели обычно делают «колхозом» - вместе. И бывают они повышены при заболеваниях почек. Но почему это выражение всё-таки грамотному уважающему себя врачу нравиться не может? – Потому что всё это не специфичные для оценки функции почек показатели. Они могут повышаться и совсем по непочечным причинам.

Итак, мочевая кислота, мочевина, креатинин. Это конечные продукты расщепления в организме азотосодержащих веществ. Ну, откуда происходят первые два названия, понятно. От слова моча. Оба вещества (абсолютно разные) впервые нашли в моче, там они всегда присутствуют. Название креатинин происходит от греческого слова мясо. Потому что содержание креатинина в крови повышается при употреблении мясной пищи. Кстати, креатинин считается наиболее важным показателем для оценки функции почек.

Теперь про остаточный азот. Остаточный азот – это суммарный показатель,  весь небелковый азот крови. Как его находят? - Отделяют во взятой крови белки. А потом в оставшемся определяют количество азота. Этот анализ более простой, но менее точный. Особенно, в плане определения функции почек.  Почему? - Потому что кроме азота конечных продуктов азотистого распада, которые  из организма надо вывести (см. выше), это будет и азот из креатина, который выводить не надо. И ещё азот из аммиака, который сначала надо обезвредить. Но этот анализ тоже делают.

Всё, кроме мочевины затрагивать не будем – не наша тема.  Сравним только, что бы лучше всё понять, мочевую кислоту и мочевину.

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуринов, содержащихся в нуклеиновых кислотах. Значит, в ДНК и РНК.

А мочевина непосредственно конечным продуктом распада не является. Но она синтезируется в печени из очень токсичного конечного продукта распада белков – аммиака. И синтезируется в печени именно для того, чтобы обезвредить токсичный аммиак, чтобы он длительно не циркулировал в крови.  Сначала организм аммиак в печени обезвреживает, а  потом уже выводит в  виде нетоксичной мочевины с мочой и потом.

Итак, мочевина.  Это биохимическое вещество очень простой структуры. Его молекула состоит из остатка угольной кислоты и остатков 2 молекул аммиака. – Примитив!

Может быть, поэтому открыта она была аж в 1743 году. И это было первое органическое вещество, искусственно синтезированное!  (Вёллер, 1828 год) «…дела давно минувших дней, преданья старины глубокой…» 

Мочевина – вещество относительно безвредное. Она проявляет токсичность только в очень высоких концентрациях. Правда, она осмоактивная. Т.е. «притягивает» к себе воду. Сначала из тканей в кровь. А потом в почках, когда сама выводится, мешает воде при образовании мочи обратно всасываться.

Поэтому мочевина раньше широко применялась, как мочегонное средство. Что ещё раз говорит о её безвредности. Она вводилась внутривенно при отёках мозга, при повышении внутриглазного давления.  Не знаю точно, как сейчас. Наверное, не слишком часто – есть другие, более удобные мочегонные препараты.

Мочевина входит в некоторые кремы для ног – она способствует лучшему всасыванию нужных веществ в толстую кожу подошв.

Норма мочевины в крови – 2,5 – 6,4 ммоль/л. По некоторым источникам – ещё и до 8,3 ммоль/л. В старой системе мер – 660мг/л. Может быть, именно по причине осмоактивности мочевины организм всё-таки старается поддерживать постоянный её уровень в крови и лишнее выводить. Но если и будет несколько выше – ничего вредного непосредственно от этого нет. Отклонения уровня мочевины крови от нормального нас интересуют, как возможный признак какого-то серьёзного заболевания.

Поэтому и разберём, что может быть причиной таких отклонений.  Групп причин несколько.

Причины повышения уровня мочевины крови по результатам анализа.

1. Снижение скорости её выведения через почки.

2. Увеличение образования мочевины в организме. Две подгруппы.

2.А. Большее поступление белков в организм с пищей (При этом будет больше и их распад, и синтез мочевины).

2.Б. Ускорение распада белков в организме без увеличения их поступления с пищей.

3. Уменьшение объёма крови в организме за счёт потери жидкости. Мочевины в этом случае в абсолютном значении в крови будет не больше, а просто увеличивается её концентрация.

1. Повышение уровня мочевины в крови бывает при различных заболеваниях почек (пиелонефритах, гломерулонефритах и других).

При этом иногда нарушается функция почек, начинается, так называемая, почечная недостаточность. Заболевания эти коварные. Часто протекают скрыто, незаметно. Характерны такие признаки, как постоянная слабость, повышенная утомляемость, бледность, повышение артериального давления, снижение гемоглобина крови.  Иногда при скрытых обострениях, обычно в холодное время года, бывает сильная потливость по ночам. При  определении наличия почечной недостаточности более существенным признаком академически считается всё-таки повышение уровня креатинина. Есть даже специальная точная проба на скорость выведения креатинина – проба Реберга. Но мочевина часто повышается раньше креатинина. Когда он ещё нормальный.  Ведь мочевина составляет  50% от всего уровня остаточного азота.

И есть одна хитрость, чтобы не пропустить ещё только тенденцию(!) к повышению мочевины, даже если она ещё и в норме. Определяют отношение уровня мочевины к уровню остаточного азота. В норме это отношение должно быть 50 – 70%. При начинающейся почечной недостаточности показатель растёт.

Возможно повышение уровня мочевины и при приёме нефротоксичных лекарственных препаратов (глюкокортикостероидные гормоны, сульфаниламиды, фуросемид, тетрацикцины, гентомицин и др.) Повысилась мочевина – вспомните, чем вы последнее время лечились. Полистайте Аннотации.

Значит, при повышении уровня мочевины крови надо обследовать почки у уролога. А ещё надо сделать анализ на мочевину мочи. Если дело в почках – в моче уровень мочевины будет ниже нормы при повышении её в крови выше нормы. Норма мочевины в моче – 428 – 712 ммоль/л.

Обратите внимание – любопытно – насколько трудолюбивые наши и здоровые почки могут сконцентрировать мочу, чтобы вывести мочевину, не теряя лишней жидкости. (Крайние цифры 8,3 и 712!)

2.А. Повышение уровня мочевины крови при увеличении распада белков в организме из-за их бОльшего поступления в организм.  Это бывает у слишком фанатичных любителей белковой пищи (мяса, рыбы, яиц). Особенно, если это пожилые люди. Ведь с возрастом функция даже относительно здоровых почек снижается.

А ещё это бывает при белковых диетах для похудания. Я – давний ярый противник таких диет. На чём при белковых диетах строится расчет? - Лишние поступившие с пищей углеводы и жиры могут откладываться про запас.  Обжора может от них растолстеть. А лишние белки, не нужные для построения клеток, только расщепляются с образованием энергии. До чего? - До конечных продуктов азотистого распада – наших азотистых шлаков, которые выводятся через почки.   Не поправишься. А то, что это огромная лишняя нагрузка на почки, учитывают не все. А ведь почки у нас и так не очень из-за плохой экологии.

2.Б. Повышение уровня мочевины крови из-за увеличения распада белков в организме без их чрезмерного поступления с пищей. Причины могут быть и серьёзными.

Может быть, это нарушен белковый обмен – распад белков преобладает над их синтезом. Это бывает при повышении функции щитовидной железы.

Кстати, повышение мочевины крови бывает и при других эндокринологических нарушениях – снижении функции надпочечников, сахарном диабете со сдвигом кислотно-щелочного равновесия.

Это бывает  при повышенных гибели, травмировании клеток. Самое безобидное – это большие физические нагрузки. Когда могут распадаться белки, чтобы дать нехватающую энергию. И могут больше обычного травмироваться мышечные клетки. Это кратковременное явление и безопасное.  

Но такое бывает и при опухолях, при туберкулёзе, после операций. Чаще и больше сдвиги при злокачественных опухолях. Но и при большой аденоме предстательной железы тоже.

Синтез белков может угнетаться и из-за интоксикаций. При хронических инфекционных заболеваниях с постоянной значительной интоксикацией. Например, мочеполовых инфекциях.

Для полноты картины – это может быть и при фосфорной интоксикации. И при неосторожном пользовании бытовыми фосфорорганическими соединениями – какими-нибудь противотараканьими средствами.

3. Последняя группа причин - Уменьшение объёма крови в кровяном русле за счёт потери жидкости. Это интенсивные поносы, рвоты. При отёках – когда жидкость задерживается в тканях. Эти причины можно учесть или исключить сразу – они на поверхности.

Учтём кое-что ещё. При обильном потоотделении и кровопотере мочевина крови выше не будет. Она теряется и с кровью. А уж с пОтом особенно. Повышенное потоотделение, наоборот, разгружает почки.

Подведём итог. Причин повышения мочевины много. Запутаться можно. Сначала исключаем причины, лежащие на поверхности. Например. Если у Вас была интенсивная тренировка перед сдачей анализа, успокойтесь. И пересдайте его через неделю. И, при том, соблюдая нужные условия. Надо не только накануне не тренироваться, а и 8 часов не есть. Ну, и касательно других причин. Учтите лекарства и всё др. Если всё очевидное сразу отпадает – ищите наиболее частые скрытые причины: заболевания почек, щитовидной железы, затем уже возможные опухоли.  Затем более редкие причины.

В конце я кратко перечислю причины снижения мочевины крови. Это вегетарианская диета, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени (нарушается орнитиновый цикл - синтез мочевины), снижение всасывания аминокислот в кишечнике из-за дисбактериозов, ферментативной недостаточности.

Теперь, я надеюсь понятно, почему я не стала отвечать на вопрос по результатам анализа на мочевину крови виде короткого комментария?

Опубликовано 10.03.2013 в 11:41

polonsil.ru

Повышенная мочевина в крови: причины, признаки, симптомы

Не смотря на то, что мочевина образуется в организме с целью обезвреживания аммиака, и кроме этого выполняет еще множество полезных функций, ее избыточное количество в крови, может привести к развитию патологии почек. Не случайно, по уровню этого показателя часто определяют, насколько хорошо работает выделительная система почек. Но, это не единственные причины, почему повышена мочевина в крови. Сегодня обсуждаем всевозможные причины и ситуации, когда у человека обнаружено повышенное содержание мочевины в крови, опасно ли данное состояние и как привести показатель в норму?

к оглавлению ↑

Причины повышения мочевины в крови

Повышение данного показателя в крови может быть связано с различными причинами. Незначительное отклонение, в большинстве случаев, считается нормой, и часто связано с неправильной подготовкой к анализу или чрезмерном употреблении пищи с высоким содержанием белков накануне исследования. При сильных физических нагрузках и переутомлениях, также может быть выявлено повышение мочевины в крови. Но, обычно, такое состояние носит непродолжительный характер, и после урегулирования своего питания или снижения нагрузок, уже через несколько дней состояние крови изменится в лучшую сторону.

Если говорить о патологических состояниях, то повышенное содержание мочевины в крови причины чаще всего связаны с почечными проблемами. Поэтому процесс определения показателя очень важен при подозрении на почечную недостаточность. Основные почечные причины, при которых обнаруживается повышенная мочевина в крови:

• Почечная недостаточность (патологическое состояние, при котором почки утрачивают часть своих функций, например образовывать или выводить мочу);
• Пиелонефрит (воспаление почек бактериальной природы);
• Почечный туберкулез (инфекционное поражение органа специфическим микроорганизмом);
• Амилоидоз (заболевание, характеризующееся отложением на органе сложного белково-полисахаридного элемента- амилоида);
• Азотемия (чрезмерное накопление в крови продуктов азотистых продуктов белкового происхождение, часто связано с нарушением выделительной способности почек).

Уровень мочевины при почечных патологиях может достигать критически высоких значений, до 100-150 ммоль/л. Диагностическую картину нередко дополняют другие показатели крови, которые характеризуют нормальную функциональность почек. Одним из таких показателей является - креатинин. Повышение мочевины и креатинина в крови одновременно, является явным критерием при диагностировании почечной недостаточности. Однако, концентрация креатинина при заболеваниях почек повышается чуть раньше, чем мочевина.

Кроме вышеизложенного, причины повышения мочевины в крови в организме могут быть связаны со следующими заболеваниями и состояниями:

• Сердечная недостаточность (особенно у больных с длительным или хроническим течением ишемической болезни или гипертонии);
• Заболевания мочевыделительной системы (опухоли и спайки в мочевом пузыре или канале мочеиспускания, аденомы или рак простаты у мужчин);
• Обезвоживание организма (чаще при длительной диарее или рвоте, т.к. жидкость выходит из организма неестественным путем, а мочевина при этом задерживается);
• Длительное голодание ( приводит к активному распаду белковых молекул, и соответственно излишнему формированию мочевины);
• Шоковое состояние (при любом шоке, сосудистое давление, в т.ч. в почках, становится критически низким, результатом является скопление в крови токсических вещ-в и снижение фильтрации мочи);
• Нарушение работы щитовидной железы, приводящее к дисфункции белкового обмена в организме;
• Иногда, выявляется в анализе крови повышена мочевина в связи с длительным прохождением лечения пациента некоторыми медикаментозными препаратами, особенно группы нефротоксических и ртутных соединений.

к оглавлению ↑

Признаки и симптомы повышения уровня мочевины в крови

Клинические проявления при увеличении кол-ва мочевины, для каждого пациента индивидуальны, и в основном, зависят от первопричины, по которой возникло такое состояние.

Заподозрить повышенный уровень мочевины в крови и наличие патологических процессов, можно по некоторым специфическим признакам:

• Нарушения мочеиспускания (повышенное выделение мочи – полиурия, или слишком маленький отток мочи - анурия);
• Появление отеков;
• Необоснованное повышение артериального давления;
• Появление в моче кровяных или белковых образований;

Появление уремического синдрома/ синдрома интоксикации:

• общее недомогание;
• слабость, быстрая утомляемость;
• отдышка;
• бледность кожи;
• тошнота, рвота;
• спутанность сознания;
• если мочевина и креатинин повышены в крови до катастрофических показателей, от пациента может специфически пахнуть мочой, так как кожа начинает принимать активное участие в выводе «лишних» токсинов из организма;
• повышенная мочевина в крови у женщин может стать причиной ухудшения состояния волос и ногтей, они становятся хрупкими, сухими и быстро повреждаются.

Причины повышенного уровня мочевины в крови могут быть весьма различными, среди них встречаются и временные физиологические изменения и тяжелые серьезные заболевания. Так или иначе, при выявлении повышенного показателя, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, провести все необходимые исследования, чтобы обнаружить причину гиперурекемии. При необходимости, врач назначит вам терапию, направленную на нормализацию работы почек либо предложит вам пересмотреть свой рацион. Подробнее о способах снижения мочевины читайте здесь.

Будьте здоровы!

vseproanalizy.ru

Мочевина в крови: повышена, понижена, причины, что делать

    Мочевина в крови имеет важное диагностическое значение. Анализ крови на мочевину является обязательным исследованием для пациентов с дисфункциями почек и печени. Поскольку мочевина — это специфический продукт протеинового обмена, данный анализ позволяет оценить степень интенсивности белкового распада в организме.

По выраженному увеличению концентрации мочевины в крови можно судить о том, что произошло нарушение функции почек (хроническая или острая почечная недостаточность). Часто в моче одновременно фиксируются белки.

Важно, что нарастание дисфункции влечет за собой сложный процесс проникновения мочевины через слизистую ЖКТ с последующим преобразованием в аммиак, который через воздействие на слизистую активирует ее токсическое воспаление (гастрит, дуоденит и др.)

Справочно. В спортивной медицине, анализ крови на мочевину широко применяют для мониторинга скорости восстановления организма после интенсивных физических нагрузок.

Что такое мочевина в крови

Мочевина – это образующееся во время распада белков азотистое вещество, являющееся конечным продуктом протеинового обмена. Большинство ферментов, которые обеспечивают процесс синтезирования мочевины, находятся в печеночных клетках (их максимальная концентрация отмечается в митохондриях, в которых наблюдается наибольшая интенсивность реакций окисления).

В процессе образования мочевины,в печени происходит активное обезвреживание токсичного аммиака.

В дальнейшем, мочевина из печеночных клеток выделяется в системный кровоток и транспортируется в почки, для дальнейшей утилизации с мочой. При этом от сорока до шестидесяти процентов мочевины может всасываться обратно в кровь.

Скорость обратного всасывания напрямую зависит от скорости канальцевой реабсорбции в почках и уровня АДГ (антидиуретический гормон) в организме. Также, на уровень мочевины влияет объем диуреза. У пациентов с анурией (отсутствием мочи) или олигурией (снижением количества мочи) на фоне острой дисфункции почек или сердечной недостаточности, эксикоза, жажды и т.д., обратное всасывание мочевины в кровь резко увеличивается.

За счет этого, повышенные уровни мочевины в плазме крови позволяют заподозрить наличие у пациента значительных отклонений в процессах клубочковой фильтрации.

Что такое мочевина в моче и когда ее исследуют

Справочно.Уровень мочевины в моче входит в перечень базовых исследований, проводимых для мониторинга выделительной способности почек. Показатель мочевины и креатинина в плазме крови и моче, а также их соотношение позволяет оценить степень нарушения функции почек и провести дифференциальную диагностику между преренальными и постренальными азотемиями.

Оценивание уровня мочевины в моче обычно проводится при выявлении ее высокого уровня в крови, для уточнения диагноза и оценки выделительной способности почек.

Когда оценивают уровень мочевины в крови

Мочевина в крови определяется при:

• подозрении на заболевания печени и почек;
• оценивании степени тяжести острой и хронической недостаточности функции почек, а также печеночной недостаточности;
• мониторировании эффективности назначенной диеты с максимально ограниченным количеством употребляемого белка (низкобелковая диета) у пациентов с хронической почечной недостаточностью;
• нарушениях метаболизма белков и любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением белкового обмена;
• нарушениях электролитного баланса;
• обезвоживаниях;
• анурии и олигонурии любого генеза (острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, шоки, интоксикация, сепсис и т.д.;
• проведении дифференциальной диагностики между преренальными и постренальными азотемиями (в данном случае оценивается соотношение мочевины и креатинина);
• оценивании поражения почек при артериальной гипертензии и гипертоническом кризе, сахарном диабете (диабетическая нефропатия), атеросклерозе почечных артерий (ишемия почек);
• контроле эффективности проводимого гемодиализа;
• мониторинге функций почек и печени при лечении гепато- и нефротоксическими препаратами;
• проведении интенсивной терапии;
• беременности (мочевина в крови входит в перечень стандартных исследований);
• синдроме мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания в кишечнике);
• травмах живота.

Соотношение мочевины и креатинина

Внимание. Данный коэффициент (индекс) определяется у пациентов с азотемией, для уточнения ее типа (преренальная, ренальная или постренальная). Рассчитывается индекс по соотношению азота мочевины к уровню креатинина. Нормальным индексом азота считают равный 15.

Для преренальной азотемии характерно увеличение индекса более 15. Скорость клубочковой фильтрации при этом повышается из-за недостаточного кровоснабжения почек. В результате этого резко повышаются общие показатели азота и креатинина.

Развивается данное состояние на фоне снижения сердечного выброса и ишемии почек, в результате их плохого кровоснабжения. Преренальные азотемии могут развиваться у пациентов с сердечной недостаточностью, массивными кровопотерями или шоками.

При развитии ренальной (почечной) азотемии на фоне острой и хронической почечной недостаточности, гломерулонефритов, тубулярного некроза, подагры, диабетической нефропатии и т.д., индекс находится в пределах ниже 15. При этом наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение уровня креатинина с азотом мочевины в крови.

Важно. Повышена мочевина в крови также при постренальных азотемиях. Индекс при этом превышает 15. Постренальные азотемии могут наблюдаться у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, перекрытием оттока мочи камнем или опухолью, гиперплазией предстательной железы, гидронефрозом.

Как определяют уровень мочевины в крови

   Для определения уровня мочевины в крови используют венозную кровь (сыворотку), которую исследуют при помощи кинетического (уреазного) UV метода.

В стандартном режиме, результаты анализа можно получить на следующий день. При необходимости срочного определения уровня мочевины в крови, анализ выполняют за два часа.

Результаты исследования записываются в моль/литр.

Кровь желательно сдавать утром, до приема пищи. Запрещено употребление алкоголя, крепкого кофе, чая и сладких газированных напитков.

Что может повлиять на результаты анализа на мочевину в крови

Перед сдачей анализа крови обратите внимание на то, что мочевина в крови может быть повышена у пациентов, принимающих препараты:

• налидиксовой кислоты,
• ацикловира,
• аллопуринола,
• аминокапроновой кислоты,
• цефазолина,
• цефиксима,
• цефоперазона,
• цефотаксима,
• цефотетана,
• цефокситина,
• цефподоксима,
• цефтриаксона,
• канамицина,
• леводопа,
• лидокаина,
• лозартана, и ряда других, включая витамин D.

Внимание! Для получения адекватного результата, следует обсудить с врачом временное прекращение приема лекарственных препаратов. Только не принимайте самостоятельного решения!

К снижению уровня мочевины в крови может приводить прием препаратов аскорбиновой кислоты, фенотиазина, лечение анаболическими гормонами.

Мочевина в крови — норма

Норма мочевины в крови может несколько различаться в различных лабораториях. Мочевина норма в крови для пациентов старше четырнадцати и младше шестидесяти лет составляет от 2.5 до 6.4 ммоль на литр. Некоторые лаборатории могут указывать значения от 2.5 до 8.3.

Норма мочевины в крови у женщин при этом, несколько ниже, чем у мужчин. С возрастом, верхняя граница нормы для мочевины увеличивается. Это связано с возрастным снижением фильтрационной способности почек. В среднем значения мочевины увеличиваются на 1 ммоль на литр.

Мочевина норма у мужчин в крови может повышаться при активных физических тренировках. Такая картина является физиологической, если повышение умеренное и не сопровождается нарушением выделительной функции почек, изменением уровня креатинина или другими отклонениями в анализах.

Мочевина в крови норма у женщин и мужчин, старше шестидесяти лет составляет от 2.9 до 7.5.

Внимание. У детей мочевина в крови в значительной мере зависит от возраста. В первые несколько дней после рождения, уровень мочевины у малыша соответствует взрослым показателям. У недоношенных детей мочевина в крови повышена до 8.9 ммоль на литр. Нижние значения – от 1.1.

Такая азотемия, в данном случае, является физиологической и обусловлена высоким катаболизмом, отсутствием достаточного поступления в организм ребенка жидкости и низким уровнем фильтрации в клубочках. Физиологически повышена мочевина первые два-три дня. Полная нормализация значений должна наступать к концу первой недели жизни малыша.

В дальнейшем, мочевина в крови у детей ниже, чем у взрослых.

Мочевина в крови повышена — причины

Такие изменения в анализах могут наблюдаться у пациентов с:  

• обезвоживанием;
• нарушением электролитного баланса;
• нарушением утилизации продуктов белкового распада;
• усиленным белковым катаболизмом;
• сниженной выделительной функцией почек (включая возрастные изменения у пациентов преклонного возраста и детей первых дней жизни);
• гломерулонефритами
• пиелонефритами;
• почечным амилоидозом;
• туберкулезом почек;
• острой и хронической почечной недостаточностью;
• сердечной недостаточностью;
• шоками, кровопотерями, отравлениями и интоксикациями;
• ожогами;
• кишечной непроходимостью;
• нарушением оттока мочи (камни в мочеточниках и мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря и т.д). Повышенная мочевина в крови у мужчин может наблюдаться при гиперплазии или раке предстательной железы);
• злокачественными новообразованиями;
• лейкозами;
• кетоацидозом на фоне сахарного диабета;
• лихорадками;
• истощением.

Внимание. Также повышенная мочевина в крови может наблюдаться при чрезмерных физических нагрузках (чаще у мужчин) и избыточном приеме продуктов с высоким содержанием белков.

Мочевина в крови понижена — причины

Подобное изменение в анализах встречается достаточно редко. Чаще всего, мочевина в крови понижена у пациентов с:

• тяжелыми заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением ее функции — циррозами, гепатитами, острыми гепатодистрофиями, печеночной комой, опухолями печени и т.д. (при этом нарушается непосредственно синтез мочевины печеночными клетками);
• фосфорными и мышьяковыми отравлениями;
• гипергидратацией (избыточным поступлением жидкости);
• врожденными заболеваниями, сопровождающимися дефицитом ферментов, необходимых для синтезирования мочевины;
• акромегалией;
• патологически увеличенными потерями белка (синдромы нарушенного всасывания в кишечнике: мальабсорбция, целиакия и т.д.);
• нарушенной секрецией антидиуретического гормона;
• наследственной гипераммониемией.

Внимание. Также, снижение уровня мочевины в крови, характерно для вегетарианцев, пациентов, соблюдающих низкобелковую диету или находящихся на гемодиализе.

Физиологическое уменьшение показателей мочевины характерно для беременных женщин, в особенности в третьем триместре, а также детей первой недели жизни и до 14 лет.

Что делать при повышенном или пониженном уровне мочевины

Важно! Нарушение утилизации продуктов белкового распада всегда свидетельствует о серьезных нарушениях функций почек и печени. Поэтому самостоятельное лечение при помощи народных методов и мочегонных средств недопустимо.

Вся медикаментозная терапия подбирается лечащим врачом после тщательного обследования.

Необходимо понимать, что при снижении функции почек, все лечение проходит под тщательным контролем лабораторных показателей. При этом крайне осторожно рассчитывается количество не только уровня белка, но даже количество потребляемой больным жидкости.

Внимание. Немедикаментозная коррекция показателей мочевины может проводиться только в случае, если ее снижение или повышение обусловлено некорректными физическими нагрузками или неправильным питанием.

В такой ситуации, больному рекомендовано нормализировать режим работы и отдыха, а также увеличить или наоборот ограничить прием продуктов, содержащих увеличенное количество белков (мясо, рыба, яйца, молочные продукты и т.д.).

serdcet.ru

Мочевина и креатинин гипертония - Повышен креатинин и мочевая кислота в крови

Повышен креатинин и мочевая кислота в крови

68 visitors think this article is helpful. 68 votes in total.

Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют. Почечная недостаточность в латентной фазе обнаруживается случайным образом, во время обследования в связи с другими проблемами.Однако успех лечения зависит от Вас и Ваших партнерских отношений с врачом. Как отмечалось, это единственная обратимая стадия диабетической нефропатии.Из-за этого диаметр кровеносных сосудов сужается, и еще организм удерживает слишком много воды и натрия.При повышенном креатинине рекомендовано снижение физической нагрузки (полностью исключать ее нельзя, чтобы уровень мочевины не был резко снижен и не опустился ниже нормы).к снижению их способности очищать кровь от токсических продуктов обмена.Это снижает риск развития гипогликемии и позволяет применять его у больных с заболеваниями почек.При сахарном диабетет 1 типа диабетическая нефропатия развивается, как правило, не раньше, чем через 5 лет от начала сахарного диабета.Появление протеинурии часто сопровождается развитием ОТЕКОВ на ногах и под глазами.Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.У пациентов старше 40 лет вторичная гипертония встречается в 10% случаев, 30-35 лет – в 25%, младше 30 – практически в 100% случаев заболевания.

Next

Клинические признаки повышения креатинина и мочевины в крови. патологиями диабет, цирроз печени, гипертония, атеросклероз. Креатинин — это просто продукт метаболизма в нашем организме.Восполнение энергетических затрат допустимо за счет увеличения потребления углеводов.Посоветоваться с врачом, если значения сахара крови не удовлетворительны.Как снизить уровень креатинина в крови, не прибегая к диализу?Для данного этапа характерно значительное снижение клубочковой фильтрации и концентрационной функции почек.Эта рекомендация основана на огромном количестве исследований, показавших, что и-АПФ тормозят прогрессирование поражения почек при диабете на стадии микроальбуминурии.Нормальная концентрация креатинина при почечной недостаточности составляет 1,6 мг/дл, что немного превышает показатель здорового человека.Врачам известно, что люди с проблемами почек всегда имеют повышенный креатинин в крови и его уровень увеличивается до опасной степени, как правило, не менее 560 мкмоль/л.Артериальная гипертензия — заболевание, протекающее с преимущественным поражением сердца, почек, головного мозга и периферических сосудов.Если Вы имеете удовлетворительную компенсацию углеводного обмена при лечении глюренормом, то даже при появлении признаков ДН можно продолжить лечение этим препаратом. На стадии протеинурии основное значение в профилактике дальнейшего прогрессирования поражения почек имеет нормализация АД. Однако, необходимо учитывать, что эффект и-АПФ проявляется только при обязательном ограничении потребления соли с пищей.

Next

Полезно знать нормальные показатели и причины. и мочевина. Теперь гипертония в. Ее повышенный уровень в крови и моче, в первую очередь, обнаруживается при нарушении фильтрации в почках.Если инсулина нет или нарушено его действие, то глюкоза перестает поступать в ткани и остается в крови, т.е. Мышцы, печень, жировые клетки - это те ткани, которым необходим инсулин для того, чтобы в них поступила глюкоза.Такие средства принимаются дважды в день по 1-му стакану. Она содержит гистамины и флавоноиды, которые способствуют поступлению большего количества крови к почкам, за счет чего улучшается фильтрация урины.Этот метод позволяет качественно определить содержание альбумина в моче, т.е. Каковы факторы риска развития диабетической нефропатии ?Это тяжелое осложнение диабета, приводящее к нарушению «барьерной» и «очистительной» функции почек, т.е.Если у вас гипертония и вы хотите ее вылечить, то очень важно выяснить, какая причина приводит к повышению артериального давления.Обычно артериальное давление повышается внезапно и резко, сопровождается дрожью, потливостью, повышается уровень сахара в крови.Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.Вместе с прочими отходами он выходит из тела через мочу.Вернуться к оглавлению Для лечения повышенного креатинина используют травяные чаи.

Next

Мочевина и креатинин в крови норма и признаки отклонений. Почему возникает снижение или. Но физическую активность нужно поддерживать каждый день. Здоровому человеку требуется спать ежедневно от 6-ти до 9-ти часов.Таким образом, артериальное давление держится хронически повышенным.Диализ помогает в снижении креатинина, но это не долгосрочное решение, потому что данная процедура не помогает вылечить повреждения почек, чтобы восстановить функцию почек.Проблемы с почечными функциями компенсируются активной работой печени и других органов. В их число входит: Ренограмма во время радиоизотопного исследования приобретает пологий характер.Он зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство.При повышенном креатинине большое количество токсинов будет накапливаться в крови и отравлять организм.Интенсивные исследования последних лет доказали ведущую роль в развитии диабетической нефропатии следующих взаимосвязанных факторов: • высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) • высокое артериальное давление (артериальная гипертония) • высокий уровень липидов крови - холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия) • избыточное употребление с пищей белков животного происхождения (мяса, рыбы, курицы) • курение Можно ли избежать развития диабетической нефропатии ? Диабетическая нефропатия - это предсказуемое осложнение диабета и, следовательно, можно принять меры для его профилактики.Врачи любят писать диагноз “эссенциальная гипертензия”, т. что у такого-то больного не смогли установить причину… На самом деле, у гипертонии всегда есть причины, одна или сразу несколько. Запомните, что без причины артериальное давление никогда не повышается.У 80-90% больных гипертония сочетается с умеренным избыточным весом или серьезным ожирением.В этой брошюре нам хотелось бы привлечь внимание больных сахарным диабетом к проблеме поражения почек.

Next

Как снизить креатинин и мочевину в крови народными средствами? К чему приводит повышенный. Поражение почек при диабете никогда не развивается внезапно.Повышенный креатинин в моче может означать проблему с почками; то есть, почки не в состоянии выводить креатинин.Кроме отказа от большого количества соли, следует питаться продуктами с низким содержанием белков.Он разработает план питания, который поможет управлять заболеванием почек и любыми другими медицинскими условиями.Эти токсины (шлаки) выводятся из организма вместе с водой, формируя мочу (Рисунок 1).Основной симптом гипертензии — повышение артериального давления.На терминальной фазе заболевания пациента помещают в больницу на стационарное лечение. Их действие направлено на связывание и выведение токсинов.Было установлено, что при высоких липидах в крови параллельно идут два процесса - формирование атеросклеротических бляшек в крупных сосудах и повреждение ткани почек.При этом из организма выводится калий, что ведёт к нарушениям в работе мышц, в том числе сердечной. Гипертонии при нарушении функций щитовидной железы. Поэтому высокий креатинин также означает высокий уровень токсинов в крови.

Next

В нефрологии выделяют 4 группы факторов риска, влияющих на развитие и течение ХБП. Вернуться к оглавлению Гемодиализ подразумевает внепочечную очистку крови, применяемую при хронической почечной недостаточности.Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Возможно для этого Вам достаточно изменить диету ( например, ограничить продукты , содержащие соль), а возможно - необходимо начать медикаментозную терапию. Вы обязательно должны приобрести тонометр для ежедневного контроля уровня АД. АД должно измеряться на каждом визите врача, причем лежа и сидя.Литомпермент В в составе положительно влияет на почки.Явных проблем со здоровьем у больного не возникает, все патологические изменения происходят внутри.

Next

Нормальный уровень мочевины в крови, причины ее повышения и основные симптомы такого. На показатели влияет, кроме работы почек, работа печени, так как при пониженных показателях присутствуют подозрения на печеночную кому.Термин «уремия» применяется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.У спортсменов с большим объемом мышечной массы уровень креатинина может быть повышен, в этом нет ничего опасного.Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета чрезвычайно опасно, поскольку эти два заболевания повреждают не только почки, но и сердце, сосуды глаз, головного мозга и других органов. • если вы «правша», то измерять АД нужно на левой руке, если «левша» -то на правой.Это приводит к необходимости гемодиализа или пересадки почки.

Next

Креатинин в крови норма. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь. Чрезмерно повышенный креатинин может быть сигналом повреждения почек или застарелой почечной недостаточности.Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови.При нормально функционирующих почках уровень креатинина в моче по сравнению с кровью должен быть высоким.Это также может означать проблему с мышцами, так как мышечные клетки посылают креатинин в почки.Мочевина в крови повышается при любом поступлении белка в кровь, когда повышенный уровень креатинина достигается за более долгое время, при продолжительной неспособности почек полностью выводить креатинин.

Next

Медикам давно известно, что развитие гипертонии и ухудшение функционального состояния. Связаны с поражением почечных артерий, сужением их просвета. Заболевание сопровождается ожирением, угревыми высыпаниями, выпадением волос на голове и ростом волос на конечностях, артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, повышением уровня сахара в крови.Очищение происходит путем фильтрации крови через «почечный фильтр», назваемый клубочком.Снижается скорость синтезирования аммиака, а также концентрационная функция почек. Синонимы русские Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови. Какой биоматериал можно использовать для исследования? Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.При почечной недостаточности, заболеваниях печени, нарушений гормонального баланса и других заболеваниях, которые могут привести к такому результату, врач назначает препараты, снижающие нагрузку на почки, контролируя и нормализуя процесс распада белков, и восстанавливают гормональный баланс.Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак ее не использует, а только избавляется от нее.Если у Вас выявлены нарушения жирового обмена, их надо устранить ограничением жиров в пище, а при необходимости подключением специальных препаратов, назначенных Вашим лечащим врачом.Следующие этапы хронической почечной недостаточности имеют ярко выраженную симптоматику и для них характерно возникновение осложнений, поскольку со временем состояние почек стремительно ухудшается.Детям и беременным женщинам ограничивать белок не следует!Такое происходит по причине определенных изменений состояния здоровья, например, голодание на протяжении долгого времени, беременность (первый и второй триместры, так как в это время почки работаю и за плод тоже), так как объем циркулирующей крови увеличен.

Next

Что может означать высокий креатинин и мочевина в крови, какое лечение при подобных обстоятельствах, как оно проводится? Если пациент. Вторичной гипертонией (гипертония 2) считают повышение артериального давления под влиянием нарушения работы некоторых органов (например, почек, щитовидной железы).Это носит название протеинурия; • Когда почки перестают должным образом очищать кровь, тогда в организме накапливаются продукты обмена (шлаки) и вода. Повышение креатинина и мочевины свидетельствует о развитии почечной недостаточности.Осложнения со стороны почек при диабете очень коварны, поскольку долгое время протекают бессимптомно, не вызывая ни болевых ощущений, ни ощущений дискомфорта, поэтому остаются незамеченными до тех пор, пока не приведут к тяжелым и необратимым последствиям.Биохимическое исследование крови на липиды нужно проводить не менее 1 раза в год.На фоне применения этих препаратов наблюдается существенное снижение микроальбуминурии (нередко до нормы) и обратное развитие начальных структурных изменений почек.Поскольку из-за соли в организме задерживается жидкость, большое ее количество в пище провоцирует повышение кровеносного давления.Возможная причина тяжелой гипертонии у мужчин — синдром ночного апноэ. Если вы сильно храпите ночью, а днем у вас часто сонливость — лечитесь от ночного апноэ. Он дорого стоит, но окупается, потому что лечение очень улучшает качество жизни.Если у человека метаболический синдром, то, скорее всего, у него в крови циркулирует повышенное количество инсулина.Концентрация креатинина возрастает и уже составляет 2,7 мг/дл.Заподозрить развитие ортостатической гипотонии Вы можете, если при резком подъеме с кровати появляются головокружение и потемнение в глазах.

Next

kqtabke.sfveqfbfzyzf.ml

Мочевина в крови - что означает высокий показатель азота по результатам биохимии, заболевания печени

Мочевина и креатинин – конечные продукты распада веществ. Они выделяются через почки, с мочой. Первый показатель служит также для нейтрализации аммиака – чрезвычайно опасного для нас вещества, поэтому уменьшение ее уровня будет признаком интоксикации организма. Давайте узнаем, почему так важно знать уровень обоих параметров в крови.

Без мочевины не получится вывести конечные продукты распада обмена веществ. По тому, как много мочевины и креатинина находится в крови, можно определить, нормально ли функционирует организм и нет ли каких-либо заболеваний. Выяснение уровня креатинина позволит выявить наличие воспаления легких, проблем со щитовидной железой, непроходимость кишечника, нарушение функций печени, диабет.

Анализ на содержание мочевины делается для диагноза цирроза печени, болезней почек, сердечно-сосудистых заболеваний, токсических поражений и гепатита. А вот анализ на определение концентрации креатинина делается:

• для того, чтобы увидеть негативное воздействие лекарственных средств;
• для контроля за функцией почек до и после хирургической операции;
• в процессе лечения урологических заболеваний и беременности;
• для наблюдения за тем, как проходит в организме синтез белка.

Анализ, сделанный правильно, покажет, нормально ли функционируют почки:

1. Мочевина в крови является результатом синтеза белка. Выделяемая печенью, она способствует концентрированию урины. Почки очищают кровь от нее, поэтому ее высокое содержание указывает на недостаточность этой очистки и нарушение функционирования почек.
2. Креатинин представляет собой результат распада белков. Поэтому у спортсменов, потребляющих больше белка, норма завышена.

Точных цифр определения нормы не имеется, так как они индивидуальны. Есть лишь крайние пределы, за которые лучше не выходить. У взрослого человека это 2,5 - 6,4 ммоль/л. Такая же ситуация с креатинином, но нужно помнить, что если вы потребляли много белковой пищи, то даже если у вас пониженные показатели, их значения могут оказаться в пределах нормы, каковой является 50 - 115 мкмоль/л.

Норма зависит от многих факторов – пол, возраст, на показатели влияют занятия спортом, вкусовые предпочтения в пище:

1. У грудных детей она 1,2–5,3 ммоль/л.
2. У детей до 14 лет нормой будет концентрация 1,8–6,5 ммоль/л.
3. Для дам до шестидесяти лет приемлемо содержание 2,3 - 6,6, а для мужчин -– 3,7–7,4 ммоль/л.
4. Для людей в возрасте старше шестидесяти лет – от 2,8 до 7,5 ммоль/л. На показатели влияют занятия спортом, вкусовые предпочтения в пище.

Повышенный

Если мочевина в крови в переизбытке, то стоит озаботиться – заболевания почек в списке причин на первом месте. Повышение говорит о высоком уровне остаточного азота. Если у человека хроническая почечная недостаточность, то в крови будут такие показатели: 40,0–50,0 ммоль/л. Очень высокие цифры, такие как 49,8–81,0 ммоль/л и выше, наблюдаются при острой почечной недостаточности. Уменьшить показатели можно народными средствами или лекарствами.

Показатели могут быть слегка изменены ввиду индивидуальных особенностей человека, однако такие заболевания, как почечная недостаточность, однозначно приведут к увеличению уровня этого показателя. Если работа почек неполноценна, то возрастает уровень остаточного азота в кровотоке. Повышенная концентрация способна вызвать подозрение на пневмонию, дистрофию печени, желтушного лептоспироза, желтухи, брюшного тифа.

Снижение уровня мочевины – редкое явление. Причиной для него могут быть голодание, диета, вегетарианский образ жизни, предусматривающий большое количество растительной пищи, но не допускающий потребление рыбы, мяса, молочных продуктов, то есть пищи белковой. Низкий ее уровень может быть во время беременности, когда немало белка организм женщины расходует на развитие ребенка после диализа.

Если в крови понижена мочевина, то стоит бить тревогу – в работе печени произошел сбой. В списке причин еще цирроз, печеночная кома, отравления мышьяком или фосфором, слишком большое потребление жидкости, гепатит (такие его разновидности, такие как гепатодистрофия при некрозе печени). Подобное может происходить при акромегалии, то есть чрезмерном росте определенных частей тела при чрезмерно высоком уровне гормона роста.

Перед тем, как сдавать анализ, нужно не менее восьми, а лучше всего двенадцати часов голодать. Следует отказаться от кофе, чая и соков, пить только воду. Своевременно сданные анализы и выявленные аномалии позволят вовремя предпринять меры и не допустить развития заболеваний. Сделать биохимию можно в лаборатории при клинике, средняя стоимость – 150 рублей.

Видео: что такое мочевина в биохимическом анализе крови

Креатинин и мочевая кислота в крови

Креатинин – это продукт креатин-фосфатной реакции. Данное вещество, участвующее в энергетическом обмене тканей образуется в мышцах и частично выделяется в кровеносную систему.

Оглавление:

• Почему в крови креатинин повышен, что это значит?
• Когда назначают такой анализ?
• Креатинин в крови — что это такое?
• Норма креатинина у мужчин и женщин
• Причины повышенного креатинина
• Физиологические причины
• Клиренс – что это значит?
• Симптомы
• Как снизить уровень креатинина в крови?
• Диета
• Креатинин: нормы, причины повышения и понижения в крови
• Значение
• Норма
• Причины пониженного креатинина
• Меры для повышения
• Основные причины повышенного уровня
• Лечение повышенного креатинина
• Биохимический анализ крови. Общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, норма, причины повышения или снижения показателей.
• Общий белок – нормы, причины повышения и снижения, как сдать анализ
• Альбумин, виды глобулина, нормы, причины повышения или снижения показателей
• Глобулины – виды глобулинов, нормы, причины повышения, понижения
• α1-глобулины – α1-антитрипсин, α1-кислый гликопротеин, нормы, причины повышения, понижения
• β-глобулины — трансферрин, гемопексин, норма, причины повышения, понижения
• γ-глобулины (иммуноглобулины) – норма, причины повышения и снижения
• Глюкоза – норма, причины повышения и понижения, как подготовится к сдаче крови на анализ?
• Билирубин – виды, нормы, причины понижения и повышения, как сдать анализ?
• Мочевина – норма, причины повышения, понижения, как сдать анализ
• Креатинин – норма, причина повышения, как сдать анализ
• Анализ крови на мочевину и креатинин
• Что показывает этот анализ?
• Креатинин и мочевая кислота в крови

Из организма он выводится вместе с мочой.

Нарушение обмена креатинина – нарушение работы почек. Высокая степень креатинина в крови – признак почечной недостаточности разной стадии, а так же гормональных нарушений, заболеваний различных органов.

Для определения состояния креатинина проводят специальный биохимический анализ мочи

Когда назначают такой анализ?

Анализ крови на креатинин — один из наиболее распространенных видов диагностирования, который назначается врачом в целях выяснения природы и причин нарушений в почках и системе мышц.

Анализ крови для определения уровня креатина необходим, если :

• имеются признаки, указывающие на повышение количества креатинина;
• проводится обследование человека, изъявившего желание стать донором почки;
• диагностируется мочекаменная болезнь, патологии мышечной системы или почек;
• определяется необходимая доза лекарственного препарата с токсичным действием, который из организма выводится почками.

В том случае если концентрация креатинина увеличивается, наблюдаются следующие симптомы: затрудненное дыхание, ноющая боль или ощущение тяжести в области поясницы, усталость, спутанность сознания, чувство сильного истощения.

Креатинин в крови — что это такое?

О чем говорит креатинин, и что это такое? Это вещество считается одним из конечных продуктов в организме непосредственно белкового обмена, который позволяет определить о состояние мышечной системы и почек человека.

Креатинин представляет собой один из элементов остаточного азота. В свою очередь, остаточный азот является совокупностью в крови небелковых веществ, которые содержат азот. Он способствует выводу через почки из организма мочевины, аммиака, мочевой кислоты. Именно по уровню креатинина в крови (и иных составляющих остаточного азота) судят о состоянии выделительной функции человеческих почек.

Норма креатинина у мужчин и женщин

Норма креатинина в крови зависит от пола и возраста, а уровень, помимо почечной деятельности, от телосложения (накопление мышечной массы) и пищевых предпочтений. Креатинин мужского организма практически всегда должен быть выше, чем у женщин аналогичной возрастной группы.

• У ребенка от 0 до 1 года 3,0 – 11,0
• У детей от года до 7 лет 2,0 – 5,0
• Дети и подростки 7-14 лет 3,0 – 8,0
• Юноши и девушкилет 5,0 – 11,0
• Мужчины 8,4 – 13,6
• Женщины 6,6 – 11,7

При проведении анализа в иных случаях используются другие единицы измерения – микромоль на литр (мкмоль/л). Тогда нормой у женщин считаются значения в диапазоне от 44,0 до 97,0 мкмоль/л, а у мужчин – от 44,0 до 115,0 мкмоль/литр.

Причины повышенного креатинина

Что это значит? Если рассматривать основные причины, почему креатинин в крови повышен у мужчин или женщин, то среди них можно выделить:

1. Нарушение работы почек , которое является следствием абсолютно любого заболевания почки, например, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек и др.
2. Разрушение тканей мышц, некроз, гангрена.
3. Спровоцировать повышение креатинина в крови может обширное повреждение мускулатуры при травмах или ожогах .
4. Потеря жидкости , обезвоживание.
5. Гипертиреоз – заболевание, при котором из-за повышенной выработки гормонов щитовидной железы начинает распадаться мышечная ткань.
6. Нарушения кровообращения (сердечная недостаточность) с недостаточным давлением крови в клубочках почек, что снижает фильтрацию первичной мочи в них (клубочковая фильтрация) и выведение креатинина.
7. Лучевая болезнь – вследствие действия ионизирующего излучения происходит постепенное разрушение всех клеток организма, в том числе и мышечных.

Если анализ крови выявляет повышение уровня креатинина, прежде всего необходимо его повторить, ведь от лабораторной ошибки никто не застрахован. При повторном отклонении показателей от нормы, врач назначает дополнительное обследование, а затем и лечение, которое, как правило, направлено на восстановление функций почек.

Физиологические причины

О чем это говорит? В первую очередь, повышение креатинина в крови может быть следствием несбалансированного питания, в котором в большом количестве присутствие белок. В этом случае активируется синтез креатинфосфата, который приводит автоматически и к увеличению креатинина. Это характерно для бодибилдеров, ведь они должны употреблять большое количество белка для наращивания мышечной массы.

У взрослых людей, не занимающихся спортом, повышение креатинина выше нормы может быть вызвано следующими физиологическими факторами :

• интенсивные физические нагрузки;
• обильные внутренние кровотечения;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повреждение мышечной ткани, вызванное заболеванием или травмой;
• обезвоживание организма (при недостатке жидкости концентрация некоторых веществ, в том числе и креатинина, в крови начинает увеличиваться);
• беременность – это «испытание» для всего организма, в том числе для мускулатуры и почек, поэтому повышение креатинина в данном случае случается часто.
• кишечная непроходимость и закупорка мочевых каналов (если креатинин не выходит из организма естественными путями, он начинает накапливаться в крови).

Во всех указанных случаях креатинин в крови повышен, как правило, некритично. При коррекции рациона питания, прекращении приема лекарственных препаратов, нормализации веса «все возвращается на круги своя».

Клиренс – что это значит?

Клиренс – способность органов очищать кровь от конкретных веществ. Когда речь идет о клиренсе креатинина, подразумевается способность почек удалять из крови это вещество полностью. Функцию почек можно оценить по скорости очистки крови от креатинина и инулина. Инулин применяется для научных целей, а креатинин – во врачебной практике, из-за стабильных концентраций в крови и моче.

Для этого определяется его концентрация в моче за сутки, при этом пациент в течение этого времени собирает мочу в одну посуду. Сейчас чаще используется только однократный биохимический анализ с определением концентрации креатинина в крови, а для расчета клиренса существует специальная формула, учитывающая вес и возраст исследуемого.

Низкий клиренс свидетельствует о снижении клубочковой фильтрации при развитии почечной недостаточности.

Симптомы

При высоком содержании креатинина в крови у пациента в большинстве случаев диагностируется повреждение почек. Распознать их можно по следующим проявлениям:

1. Нарушение в мочеиспускании. Причем у пациента может развиться как диурез (моча вообще перестает выводиться из организма), так и полиурия, выводится более 2-х литров мочи в течение суток.
2. В нижней части спины, в пояснице появляются специфические болевые ощущения.
3. Появляется повышенное артериальное давление.
4. Наблюдается отечность.

Биохимический анализ крови показывает не только высокий креатинин, но и высокое содержание мочевины или других составляющих частей остаточного азота.

Как снизить уровень креатинина в крови?

Помните, что первым делом вы должны проконсультироваться с врачом. Только после того как человека полностью обследуют, можно будет говорить о конкретных рекомендациях, которые помогут снизить концентрацию креатинина.

В случаи значительного повышения креатинина могут назначить препараты, которые помогают нормализировать процесс распада белка (кетостерил, леспефан, леспинефрил). Если биохимический анализ крови говорит о небольшом повышении креатинина, при этом нет симптомов, которые настораживают, нужно пересмотреть свой образ жизни и откорректировать свой рацион питания.

Также необходима коррекция образа жизни и физической активности. Они должны быть приведены в соответствие с фактическими возможностями организма. Если патологических причин повышения креатинина не выявлено и единственным вариантом этого состояния являются избыточные физические нагрузки, их максимально уменьшают.

Диета

Повышенный уровень креатинина в крови можно снизить быстро и легко, нормализовав режим питания в качественном и количественном отношении. Для этого нужно больше кушать:

При этом ограничить употребление:

• белковой пищи;
• сухофруктов;
• соли;
• сахара (в том числе того, который содержится в готовых изделиях).

Не будет лишней и коррекция физической активности. Она должна соответствовать фактическим возможностями организма.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/pochemu-v-krovi-kreatinin-povyshen/

Креатинин: нормы, причины повышения и понижения в крови

Когда начинают происходить нелады с почками, чаще всего изучают биохимический анализ крови и такой показатель как креатинин.

Значение

По существу сам креатинин — это продукт белкового обмена. Он вырабатывается при мышечных сокращениях из креатинфосфата, затем попадает в почки, откуда и выводится вместе с мочой.

Если содержание становится явно выше нормы, то это говорит о том, что возможно произошло нарушение функции почек или возникли проблемы с мышечной системой.

Именно при почечной недостаточности характерно повышенное содержание креатинина. Даже на ранних стадиях обнаруживаются незначительные отклонения.

Норма

Обычно концентрация креатинина больше всего у мужчин, так же как и объем мышечной массы. У женщин нормальный показатель несколько ниже. Надо заметить, что во время беременности он также может снижаться, но это больше связано с физиологией.

• Норма у мужчин составляет от 55 до 115 мкмоль/л (микромоль на литр плазмы).
• Женские показатели колеблются от 53 до 97 мкмоль/л.
• У младенцев до года этот показатель самый маленький — от 18 до 35 мкмоль/л.
• По четырнадцати лет он постепенно растет и достигает от 27 до 62 мкмоль/л.

Для пожилых людей норма креатинина быть быть даже ниже, чем средние показатели. А вот у тех, кто имеет одну почку, она гораздо выше и достигаетмикромолей.

Поэтому при показателях 200 микромолей у детей и 400 у взрослых, есть серьезный повод задуматься и провести тщательный анализ. Ведь уже 800 микромолей потребуют срочный диализ крови.

Но бывает и иная картина. Показатели креатинина оказываются явно ниже средней нормы.

Про основные причины повышения билирубина можно узнать из этой статьи.

Причины пониженного креатинина

Низкая концентрация встречается несколько реже и может быть связана с той же беременностью или возрастом. Но есть и объективные причины:

• Резкое снижение мышечной массы говорит о мышечной дистрофии. Опасны и тяжелые травмы мышечных тканей.
• Возможно возникло тяжелое заболевание печени, тот же цирроз.
• Вегетирианская диета или голодание также приводят к снижению концентрации. Организм перестает получать необходимый белок.
• При сердечной недостаточности можно наблюдать низкий уровень клиренса креатинина.
• Также он возникает при раковых опухолях или инфекциях, которые влияют на низкий приток крови к почкам.
• Прием некоторых кортикостероидных препаратов иногда влияет на эти показатели.
• Весьма опасно обезвоживание организма или недостаток антидиуретического гормона.

Точную причину понижения концентрации дадут другие анализы и обследование у врача. Тем не менее, следует принять меры для ее повышения.

Меры для повышения

Во многом они будут зависеть от точно поставленного диагноза. Но чаще всего это связано с наращиванием мышечной массы.

Если это связано с другими заболеваниями, то придется пройти курс лечения, хотя восполнять утерянный белок все же придется.

Но чаще всего можно столкнуться с повышением креатинина.

Основные причины повышенного уровня

Конечно же в первую очередь они связаны с нарушениями функции почек. Есть и некоторые характерные симптомы:

• Все чаще возникает боль и появляется чувство тяжести в поясничной области.
• Человек испытывает упадок сил и постоянное чувство усталости.
• Дыхание становится более затрудненным. Возможна спутанность сознания.

О том что такое гематокрит читайте здесь.

Есть еще различные признаки, связанные с тем или иным заболеванием.

1. Острая почечная недостаточность. Как известно, в результате мочевина и креатинин начинают накапливаться в крови. Нарушается обмен воды и электролитов. Иногда это возникает при шоковых состояниях или при получении ожогов и травм, при больших кровопотерях. Возможно отравление или резкое снижение давления. Возникает тошнота и рвота, появляются боли в животе.
2. Хроническая почечная недостаточность. Пиеолонефрит, поликистоз, гломерулонефрит и другие заболевания почек всегда приводят к повышению уровня как креатинина, так и мочевины. Появляются головные боли, частая утомляемость и неприятный вкус во рту.
3. Нейроэндокринные заболевания. Сюда входит акромегалия и гигантизм. Все это связано с поражением гипофиза и гипоталамуса и выработкой гормонов роста.
4. Мышечные травмы. Тяжелые поражения могут возникнуть как в результате самой травмы, так и после операции. Креатинин поступает в большом количестве в плазму.
5. Нарушения кровообращения. Часто они связаны со сдавливанием мягких тканей, когда кровь перестает нормально функционировать. Обычно такое встречается после землетрясений и обвалов.
6. Гипертиреоз. Эта болезнь характерна ускоренным обменным процессом и быстрым распадом белков. Все связано с гормонами щитовидной железы, которые превышают свою норму.
7. Неправильное питание. Оно связано не только с диетой, но и большим употреблением мясных продуктов.
8. Прием препаратов. Некоторые медицинские препараты также негативно сказываются на креатинине. Это касается как некоторых антибиотиков, так барбитуратов и салицилатов и т.д.
9. Ложное повышение. Оно появляется тогда, когда возникает повышение глюкозы, фруктозы или мочевины.

Лечение повышенного креатинина

Посоветовать как понизить креатинин в крови и дать все необходимые рекомендации, в первую очередь должен врач.

Поскольку чаще всего дело связано с нарушениями функции почек, то следует восстановить их нормальное функционирование. Хотя при хронических заболеваниях это бывает сделать довольно проблематично. А вот острая недостаточность вполне подается лечению.

Поэтому надо пройти курс рядом препаратов, в том числе тех, которые помогут нормализовать процесс распада белка.

Если уровень понизился лишь незначительно, то есть методы, связанные с рационом питания и образом жизни.

• Надо придерживаться особой диеты и обязательно есть мясо. Достаточно даже 200 или 300 грамм в неделю. При этом предпочтение следует отдать телятине, кролику или белому мясу индейки или курицы. А вот от жирной свинины лучше вообще отказаться.
• Много белка содержится в различных кисломолочных продуктах, а также яйцах, рыбе и орехах.
• Будут весьма полезны фрукты и овощи. Их количество должно быть достаточно большим.
• Полезно кушать больше каш, которые следует варить на воде. Белый хлеб надо заменить на бездрожжевой и лучше с отрубями.
• Необходимо следить за водным балансом. Надо выпивать не меньше литра чистой воды. Лучше всего это делать утром и в перерыве между приемами пищи. Но только не во время еды.
• Также важно увеличить физическую нагрузку. Делать различные упражнения, в том числе релаксирующие. Неплохо заняться йогой или другим видом спорта.
• Для восстановления креатинина крайне необходим полноценный отдых и умение расслабляться.

Все эти меры должны помочь в восстановлении нормального уровня креатинина, который является таким важным показателем работы всего организма. И в первую очередь состояния почек.

Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/azotistye-veshhestva/kreatinin.html

Биохимический анализ крови. Общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, норма, причины повышения или снижения показателей.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Общий белок – нормы, причины повышения и снижения, как сдать анализ

Содержание общего белка в крови является широко распространенным биохимическим показателем. Определение концентрации белка используют для диагностики широкого спектра заболеваний различных органов. Данный показатель является усредненным и колеблется в зависимости от возраста.

При различных патологических состояниях чаще имеет место снижение концентрации белка (гипопротеинемия), чем повышение (гиперпротеинемия).

Гипопротеинемия выявляется при следующих общепатологических процессах: паренхиматозные гепатиты, недостаточное поступление белка с пищей (полное и неполное голодание), воспалительные процессы, хронические кровотечения, потери белка с мочой, усиленный распад белка, нарушение всасывания, интоксикация, лихорадка.

Снижение концентрации белка ниже 50 г/л приводит к появлению отеков тканей.

Гипопротеинемия является признаком следующих заболеваний:

• заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, энтероколиты)
• хирургические вмешательства
• опухоли различной локализации
• заболевания печени (циррозы, гепатиты, опухоли печени или метастазы в печень)
• отравления
• острые и хронические кровотечения
• ожоговая болезнь
• гломерулонефрит
• травмы
• тиреотоксикоз
• применение инфузионной терапии (поступление больших объемов жидкости в организм)
• наследственные заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова)
• лихорадка
• сахарный диабет
• асцит
• плеврит

Повышение содержания белка в крови

Развитие гиперпротеинемии – явление редкое. Данное явление развивается при ряде патологических состояний, при которых происходит формирование патологических белков. Данный лабораторный признак выявляется при инфекционных заболеваниях, макроглобулинемии Вальденстрема, миеломной болезни, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, лимфогрануломатозе, циррозе, хроническом гепатите. Возможно развитие относительной гиперпротеинемии (физиологической) при обильных потерях воды: рвоте, поносе, кишечной непроходимости, ожогах, также при несахарном диабете и нефрите.

На концентрацию общего белка в крови влияют некоторые лекарственные препараты. Так, кортикостероиды, бромсульфалеин способствуют развитию гиперпротеинемии, а эстрогеновые гормоны приводят к гипопротеинемии. Повышение концентрации общего белка также возможно при длительном пережатии вены жгутом, а также переходе из положения «лежа» в положение «стоя».

Для определения концентрации общего белка кровь берется из вены, в утренние часы, натощак. Перерыв между последним приемом пищи временем сдачи анализа должен составлять не менее 8 часов. Сладкое питье также следует ограничить. На сегодняшний день концентрация белка определяется биуретовым или микробиуретовым (если концентрация очень низкая) методом. Данный метод универсален, прост в использовании, достаточно дешевый и быстрый. Ошибок при использовании данного метода возникает мало, поэтому он считается надежным и информативным. Ошибки в основном возникают при неправильной постановке реакции или использовании грязной посуды.

Альбумин, виды глобулина, нормы, причины повышения или снижения показателей

Белок крови представлен несколькими видами, которые называются белковыми фракциями. Существует две основные фракции общего белка – альбумины и глобулины. Глобулины в свою очередь представлены четырьмя типами – α1, α2, β и γ.

мужчины 1,50‑3,50 г/л

женщины 1,75‑4,20 г/л

взрослые 2,20-4,0 г/л

Нарушения данного соотношения белковых фракций называется диспротеинемия.Чаще всего различные типы диспротеинемий сопровождают заболевания печени и инфекционные заболевания.

Рассмотрим каждую белковую фракцию отдельно. Альбумины представляют собой очень однородную группу, половина которых находится в сосудистом русле, а половина – в межклеточной жидкости. Благодаря наличию отрицательного заряда и большой поверхности альбумины способны переносить на себе различные вещества – гормоны, лекарства, жирные кислоты, билирубин, ионы металлов и т.д. Основная физиологическая функция альбуминов – поддержание давления и резерв аминокислот. Альбумины синтезируются в печени и живутдней.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

• дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении)
• обширные ожоги

Прием витамина А в высоких дозах также способствует развитию гиперальбуминемии. В целом высокая концентрация альбуминов не имеет существенного диагностического значения.

Снижение концентрации альбуминов (гипоальбуминемия) может быть до 30 г/л, что приводит к снижению онкотического давления и появлению отеков.Гипоальбуминемия возникает при:

• различных нефритах (гломерулонефрит)
• острой атрофии печени, токсическом гепатите, циррозе
• увеличенной проницаемости капилляров
• амилоидозе
• ожогах
• травмах
• кровотечениях
• застойной сердечной недостаточности
• патологии желудочно-кишечного тракта
• голодании
• беременности и лактации
• опухолях
• при синдроме мальабсорбции
• сепсисе
• тиреотоксикозе
• приеме оральных контрацептивов и эстрогеновых гормонов

Как сдается анализ

Для определения концентрации альбуминов берется кровь из вены, утром, натощак. В качестве подготовки к сдаче анализа необходимо исключить прием пищи на 8-12 часов перед сдачей крови и избегать сильной физической нагрузки, в том числе длительного стояния. Вышеперечисленные факторы могут исказить картину, и результат анализа будет неверным. Для определения концентрации альбумина используют специальный реактив – бромкрезоловый зеленый. Определение концентрации альбумина данным методом является точным, простым и недлительным. Возможные ошибки возникают при неправильной обработке крови для анализа, использовании грязной посуды или неправильной постановке реакции.

Глобулины – виды глобулинов, нормы, причины повышения, понижения

α1-глобулины – α1-антитрипсин, α1-кислый гликопротеин, нормы, причины повышения, понижения

α2-макроглобулин–синтезируется в печени, моноцитах и макрофагах. В норме его содержание в крови взрослых людей составляет 1,5-4,2 г/л, а у детей в 2,5 раза выше. Данный белок относится к иммунной системе и является цитостатиком (останавливает деление раковых клеток).

Снижение концентрации α2-макроглобулина наблюдается при остром воспалении, ревматизме, полиартрите и онкологических заболеваниях.

Увеличение концентрации α2-макроглобулина выявляется при циррозе печени, заболеваниях почек, микседеме и сахарном диабете.

Для определения концентрации α2-макроглобулинов используют кровь из вены, которая берется строго в утренние часы, натощак. Методы определения данных белков трудоемки и достаточно длительны по времени, а также требуют высокой квалификации.

β-глобулины — трансферрин, гемопексин, норма, причины повышения, понижения

Трансферрин(сидерофилин) –это белок красноватого цвета, который переносит железо в органы депо (печень, селезенка), а оттуда к клеткам, синтезирующим гемоглобин. Повышение количества данного белка встречается редко, в основном при процессах, связанных с разрушением эритроцитов (гемолитические анемии, малярия и т.д.). Вместо определения концентрации трансферрина используют определение степени его насыщения железом. В норме он насыщен железом лишь на 1/3. Уменьшение данной величины свидетельствует о дефиците железа и риске развития железодефицитной анемии, а увеличение говорит об интенсивном распаде гемоглобина (например, при гемолитических анемиях).

Для определения концентрации β-глобулинов используют кровь из вены, которая берется утром, натощак. Кровь должна быть свежей, без признаков гемолиза. Проведение данной пробы является высокотехнологичным анализом, требует высокой квалификации лаборанта. Анализ трудоемкий и довольно длительный по времени.

γ-глобулины (иммуноглобулины) – норма, причины повышения и снижения

К фракции γ-глобулинов относятся иммуноглобулины.

Определение концентрации γ-глобулинов проводят в крови из вены, взятой утром (до 10 утра), натощак. При сдаче анализа на определение γ-глобулинов необходимо избегать физических нагрузок и сильных эмоциональных потрясений. Для определения концентрации γ-глобулинов используют различные методики – иммунологические, биохимические. Более точны иммунологические методы. По временным затратам и биохимические и иммунологические методы равнозначны. Однако следует предпочесть иммунологические, ввиду их большей точности, чувствительности и специфичности.

Глюкоза – норма, причины повышения и понижения, как подготовится к сдаче крови на анализ?

Глюкоза представляет собой бесцветное кристаллическое вещество со сладким вкусом и образуется в организме человека при распаде полисахаридов (крахмала, гликогена). Глюкоза – это основной и универсальный источник энергии для клеток всего организма. Также глюкоза является антитоксическим средством, вследствие чего ее используют при различных отравлениях, вводя в организм через рот или внутривенно.

При повышении концентрации глюкозы выше 6 ммоль/л говорят о наличии гипергликемии. Гипергликемия может быть физиологической, то есть встречающейся у здоровых людей и патологической, то есть выявляющейся при различных нарушениях в организме человека.

Физиологическая гипергликемия включает в себя:

• алиментарную (после приема пищи, сладкого питья)
• нейрогенную – при стрессе

Причины повышения глюкозы крови

Патологическая гипергликемия встречается при следующих заболеваниях:

• нейроэндокринные расстройства (например, ожирение, поликистозные яичники, предменструальный синдром, болезнь Иценко-Кушинга и т.д.)
• сахарный диабет
• заболевания гипофиза (например, акромегалия, гипофизарный нанизм и т.д.)
• опухоли надпочечников (феохромоцитома)
• усиленная функция щитовидной железы
• инфекционный гепатит и цирроз печени

Снижение глюкозы крови — причины

Помимо гипергликемии возможно развитие гипогликемии – снижения уровня глюкозы крови ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия также бывает физиологической или патологической. Физиологическая гипогликемия возникает при:

• несбалансированная диета, в которой большое количество рафинированных углеводов (изделия из белой муки, кондитерские изделия, картофель, макаронные изделия) и мало овощей, фруктов, витаминов
• менструация
• сильная физическая нагрузка
• у новорожденных детей
• обезвоживание
• недостаток пищи или прием пищи перед сном

Физиологическая гипогликемия устраняется простым изменением образа жизни, режима питания или же проходит вместе с окончанием определенного физиологического процесса (менструация, период новорожденности). Патологическая же гипогликемия сопутствует определенным заболеваниям:

1. передозировка инсулина или других сахаропонижающих препаратов
2. алкоголизм
3. почечная, печеночная и сердечная недостаточность
4. сепсис
5. истощение
6. гормональные диспропорции (истощение кортизола, адреналина, глюкагона)
7. опухоль поджелудочной железы – инсулинома
8. врожденные аномалии – гиперсекреция инсулина, аутоиммунная гипогликемия и т.д.

Как сдать анализ?

Для определения концентрации глюкозы берут кровь из пальца или вены. Основным условием для получения правильного анализа – является его сдача утром и натощак. В данном случае это означает, что после вечернего приема пищи и до момента сдачи анализа надо воздерживаться от любой пищи и питья. То есть утром даже не пить чай, тем более сладкий. Также, накануне сдачи анализа, не следует есть жиров – сала, жирного мяса и т.д. Необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки и сильные эмоции. Определение концентрации глюкозы и в крови из пальца, и в крови из вены производят одним методом. Данный ферментативный метод точен, специфичен, прост в исполнении и недолговременен.

Билирубин – виды, нормы, причины понижения и повышения, как сдать анализ?

У новорожденных детей уровень прямого билирубина может быть значительно выше – 17,1-205,2 мкмоль/л. Увеличение концентрации билирубина в крови называется билирубинемия.

Билирубинемия сопровождается появлением желтой окраски кожи, склер глаз и слизистых. Поэтому заболевания, связанные с билирубинемией называются желтухи. Билирубинемия может быть печеночного происхождения (при заболеваниях печени и желчных путей) и непеченочного (при гемолитических анемиях). Отдельно стоит желтуха новорожденных. Увеличение концентрации общего билирубина в пределахмкмоль/л говорит о наличии скрытой желтухи у человека, а при концентрации общего билирубина выше 27 мкмоль/л – появляется характерная желтая окраска. У новорожденных желтуха развивается при концентрации общего билирубина в крови вышемкмоль/л. Печеночные желтухи бывают двух видов – паренхиматозные и обтурационные. К паренхиматозным желтухам относят:

• гепатиты (вирусные, токсические)
• цирроз печени
• токсичекие поражения печени (отравления алкоголем, ядами, солями тяжелых металлов)
• опухоли или метастазы в печень

При обтурационной желтухе нарушается выделение желчи, синтезируемой в печени. Обтурационная желтуха возникает при:

• беременности (не всегда)
• опухоль поджелудочной железы
• холестаз (закупорка желчного прохода камнями)

К непеченочнымжелтухам относят желтухи развивающиеся на фоне различных гемолитических анемий.

Для различения о какой желтухе идет речь используют соотношение различных фракций билирубина. Эти данные представлены в таблице.

Определение билирубина – диагностический тест желтух. Помимо желтух увеличение концентрации билирубина наблюдается при сильных болевых ощущениях. Также билирубинемия может развиваться на фоне приема антибиотиков, индометацина, диазепама и оральных контрацептивов.

• у плода и новорожденного массы эритроцитов и, следовательно, концентрация гемоглобина, на массу плода больше, чем у взрослого человека. В течение нескольких недель после рождения происходит интенсивный распад «лишних» эритроцитов, что проявляется желтухой
• способность печени новорожденного удалять билирубин из крови, образовавшийся в результате распада «лишних» эритроцитов, низкая
• наследственное заболевание – болезнь Жильбера
• поскольку кишечник новорожденного стерилен, поэтому скорость образования стеркобилиногена и уробилиногена снижена
• недоношенные дети

У новорожденных детей билирубин токсичен. Он связывается с липидами мозга, что приводит к поражению центральной нервной системы и формированию билирубиновой энцефалопатии. В норме желтуха новорожденных сходит на 2-3 неделе жизни.

Для определения концентрации билирубина берется кровь из вены, утром, натощак. Перед процедурой не следует есть и пить минимум 4-5 часов. Определение проходит унифицированным методом Ендрашика. Данный метод прост в использовании, занимает немного времени и является точным.

Мочевина – норма, причины повышения, понижения, как сдать анализ

Мочевина представляет собой низкомолекулярное вещество, которое образуется в результате распада белков.В сутки организм выводитграммов мочевины, а в крови здорового человека в норме концентрация мочевины – 2,8 – 8,3 ммоль/л.Для женщин характерна более высокая концентрация мочевины в крови по сравнению с мужчинами. В среднем мочевина крови при нормальном белковом обмене редко бывает выше 6 ммоль/л.

Снижение концентрации мочевины ниже 2 ммоль/л свидетельствует о том, что у человека низкобелковая диета. Повышенное содержание мочевины крови выше 8,3 ммоль/л носит название уремия. Уремия может быть вызвана определенными физиологическими состояниями. В этом случае речь не идет о каком-либо серьезном заболевании.

• несбалансированная диета (богатая белками или с низким содержанием хлоридов)
• потеря жидкости организмом – рвота, понос, обильное потение и т.д.

В других случаях уремия называется патологической, то есть возникает вследствие каких-либо заболеваний. Патологическая уремия возникает при усиленном распаде белков, заболеваниях почек и патологиях, не связанных с почками. Отдельно следует отметить, что ряд лекарственных препаратов (напрмер, сульфаниламиды, фуросемид, допегит, лазекс, тетрациклин, левомицетин и т.д.) также приводит к уремии.

Итак, уремия развивается на фоне следующих заболеваний:

• хроническая и острая почечная недостаточность
• гломерулонефрит
• пиелонефрит
• анурия (отсутствие мочи, человек не мочится)
• камни, опухоли в мочеточниках, уретре
• сахарный диабет
• перитонит
• ожоги
• шок
• желудочно-кишечные кровотечения
• кишечная непроходимость
• отравления хлороформом, солями ртути, фенолом
• сердечная недостаточность
• инфаркт миокарда
• дизентерия
• паренхиматозная желтуха (гепатиты, циррозы)

Наибольшая концентрация мочевины в крови наблюдается у больных с различными патологиями почек. Поэтому определение концентрации мочевины используют в основном как диагностический тест при патологии почек. У больных почечной недостаточностью по концентрации мочевины в крови оценивают тяжесть процесса и прогноз. Концентрация мочевины до 16 ммоль/л соответствует почечной недостаточности средней тяжести,ммоль/л – тяжелые нарушения функции почек и выше 34 ммоль/л – очень тяжелая патология почек с неблагоприятным прогнозом.

Снижение концентрации мочевины в крови – явление редкое. В основном это наблюдается при повышенном распаде белка (интенсивная физическая работа), при высоких потребностях в белке (беременность, кормление грудью), при недостаточном поступлении белка с пищей. Возможно относительное понижение концентрации мочевины крови – при увеличении количества жидкости в организме (инфузии). Данные явления считают физиологическими.Патологическое же снижение концентрации мочевины крови выявляется при некоторых наследственных заболеваниях (например, целиакия), а также при тяжелых поражениях печени (некроз, цирроз на поздней стадии, отравление солями тяжелых металлов, фосфором, мышьяком).

Определение концентрации мочевины проводят в крови, взятой из вены, утром, натощак. Перед сдачей анализа необходимо воздерживаться от принятия пищи 6-8 часов, также избегать сильной физической нагрузки.В настоящее время мочевину определяют ферментативным методом, который специфичен, точен, достаточно прост и не требует длительных временных затрат. Также в некоторых лабораториях используют уреазный метод. Однако ферментативный метод предпочтительнее.

Креатинин – норма, причина повышения, как сдать анализ

Креатинин является конечным продуктом обмена белков и аминокислот и образуется в мышечной ткани.

Источник: http://www.polismed.com/articles-biokhimicheskijj-analiz-krovi-obshhijj-belok-al-bumin-globuliny-bilirubin-gljukoza-mochevina-mochevaja-kislota-lipoproteiny-kholesterin-kak-podgotovitsja-k-analizu-norma-prichiny-povyshenija-ili-snizhenija-pokazatelejj.html

Анализ крови на мочевину и креатинин

Оставьте комментарий 35,790

Выписанный врачом биохимический анализ крови на мочевину и креатинин — еще один способ выявления нарушений метаболизма в человеческом организме. Мочевина и креатинин являются самыми первыми и главными показателями начальных и критических стадий почечных заболеваний, нарушений функций работы печени и дистрофии мышц. Креатинин и мочевина похожи как критерии оценки работы поченых фильтрующих клубочков, и их повышенный уровень является показателем изменений нормального естественного распада веществ, и поэтому анализ выписывается на одновременную проверку каждой составляющей.

Что показывает этот анализ?

Креатинин — результат естественного белкового обмена. Образуется он после расщепления креатининфосфата, в печени, далее входит в кровь как креатин и выводится вместе с мочой. Мочевина является основой мочи и нейтрализует аммиак, доводя уровень до нормального. Но в больших количествах аммиак опасен. Вместе с этим врач выписывает анализ на мочевую кислоту. Мочевая кислота отвечает за вывод пуринов из организма с помощью мочи. Ее повышенный уровень в крови и моче, в первую очередь, обнаруживается при нарушении фильтрации в почках.

При повышении показателя креатинина врач назначит дополнительные анализы.

Результаты анализа зависят от количества, потребляемого человеком белка, и его мышечной массы. Как правило, у мужчин повышенные показатели в сравнении с женщинами. У детей организм развивается, поэтому значения показателей могут отличаться друг от друга. На показатели влияет, кроме работы почек, работа печени, так как при пониженных показателях присутствуют подозрения на печеночную кому. Мочевина в крови повышается при любом поступлении белка в кровь, когда повышенный уровень креатинина достигается за более долгое время, при продолжительной неспособности почек полностью выводить креатинин.

Источник: http://etopochki.ru/analizy-mochi/inoe/povyshena-mochevina-i-kreatinin-v-krovi.html

Мочевина синтезируется в печени при обезвреживании аммиака, образующегося в реакциях дезаминирования аминокислот. Мочевина является низкомолекулярным соединением, свободно проходит через мембраны клеток паренхиматозных органов и эритроцитов. Мочевина фильтруется из крови в клубочках, но в канальцах происходит ее значительная пассивная реабсорбция, особенно если скорость тока мочи снижается. Концентрация мочевины в плазме зависит от скорости ее синтеза, скорости клубочковой фильтрации и скорости ренальной перфузии.

Мочевина малотоксична, но токсичны накапливающиеся вместе с ней ионы калия и производные гуанидина. Мочевина является осмотически активным веществом, поэтому накопление мочевины приводит к отеку тканей парехиматозных органов, миокарда, центральной нервной системы, подкожной клетчатки. Концентрация мочевины в плазме часто используется как показатель функции гломерулярного аппарата почек, но более точную оценку дает измерение концентрации креатинина в плазме.

Увеличение (обычно в несколько раз относительно верхнего показателя нормы) концентрации мочевины, сопровождающееся, как правило, выраженным клиническим синдромом интоксикации, называется уремией. Образование мочевины возрастает при потреблении большого количества белка, при катаболических состояниях, при всасывании аминокислот и белков после желудочного кровотечения. Концентрация в плазме мочевины увеличивается при обезвоживании организма вследствие усиленной пассивной реабсорбции в почечных канальцах.

Снижение содержания мочевины в плазме происходит при нарушении синтетической функции печени, а также у пациентов, потребляющих малое количество белков. Содержание мочевины в сыворотке крови может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: анаболические стероиды, бутадион, допегит, альдомет, препараты железа, алкалоиды раувольфии, нефротоксичные лекарственные препараты.

Повышение уровня мочевины в плазме:

Почечная ретенционная азотемия (недостаточное выделение мочевины с мочой при нормальном поступлении в кровь, ослаблена выделительная функция почек):

• прием нефротоксичных препаратов.

Внепочечная ретенционная азотемия: (нарушение почечной гемодинамики):

• нарушение оттока мочи;

Продукционная азотемия (избыточное поступление мочевины в кровь при усиленном катаболизме белков):

• прием глюкокортикоидов, андрогенов;

• усиленная физическая нагрузка;

• диета с избыточным содержанием белка.

Понижение уровня мочевины в плазме:

• нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);

• отравление фосфором, мышьяком;

• вегетарианская низкобелковая диета, голодание;

• состояние после диализа.

Взрослые: сыворотка (плазма) 2,8 – 7,5 ммоль/л, моча 250 – 570 ммоль/день.

Новорожденные: сыворотка (плазма) 1,4 – 4,3 ммоль/л.

Креатинин образуется в процессе спонтанного необратимого дегидратирования креатина. Концентрация креатинина в плазме крови здоровых людей относительно постоянна и зависит от мышечной массы тела. Креатинин присутствует в крови, поте, желчи, кишечнике, преодолевает гематоэнцефалический барьер и появляется в спинномозговой жидкости. Креатинин фильтруется через базальную мембрану клубочков и в норме не реабсорбируется в тубулярном отделе нефрона. В условиях повышенной концентрации креатинина в крови часть его активно экскретируют клетки тубулярного эпителия. В норме образование креатинина и его выведение эквивалентны. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови – признак почечной недостаточности. Однако повышение концентрации креатинина при почечной недостаточности происходит раньше, чем повышение концентрации мочевины. Определение содержания креатинина в крови и моче используют для оценки скорости клубочковой фильтрации. В клинической практике наиболее распространенной является проба Реберга. В действительности точное измерение скорости клубочковой фильтрации требуется редко. Показаниями для ее определения могут быть: обследование пациентов с минимальными нарушениями почечной функции, обследование потенциального донора почки, определение исходной дозировки потенциально токсичного лекарства, выводимого через почки. Для большинства больных с установленной болезнью почек для оценки их функции достаточно серийных измерений креатинина в плазме. При исследовании креатинина накануне (не менее чем за 8 ч) следует избегать больших физических нагрузок, употребления большого количества мяса, белковой пищи.

Повышение уровня креатинина в плазме:

• острая и хроническая почечная недостаточность;

• акромегалия и гигантизм;

• прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);

• механические, операционные, массивные поражения мышц;

• синдром длительного раздавливания;

• ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);

• преобладание мясной пищи в рационе;

Понижение уровня креатинина в плазме:

• голодание, снижение мышечной массы;

• беременность (особенно 1 и 2 триместр);

Мужчины до 50 лет: сыворотка (плазма) 74 – 110 мкмоль/л, моча 124 – 230 мкмоль/кг/сут.

Мужчины от 50 лет: сыворотка (плазма) 70 – 127 мкмоль/л.

Женщины: сыворотка (плазма) 60 – 100 мкмоль/л, моча 97 – 177 мкмоль/кг/сут.

Новорожденные 1-4 день: сыворотка (плазма) 27 – 88 мкмоль/л.

Дети до года: сыворотка (плазма) 18 – 35 мкмоль/л.

Дети: сыворотка (плазма) 27 – 62 мкмоль/л.

Методика проведения пробы Реберга

Проба Реберга основана на определении креатинина в крови и моче (клиренс креатинина). До начала выполнения теста необходимо прекратить лечение кортикотропином, кортизолом, тироксином, избегать физических нагрузок. Обследуемый натощак выпиваетмл воды и мочится. Эту порцию мочи выливают, время мочеиспускания точно отмечают. Через полчаса пунктируют локтевую вену пациента и получают кровь. Еще через полчаса (через час после мочеиспускания) собирают мочу. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез, в крови и моче определяют концентрацию креатинина, по формулам рассчитывают фильтрацию и реабсорбцию. Клиренс креатинина у взрослых в норме составляетмл/мин, реабсорбция%. Для корректного расчета клиренса креатинина важно знать рост, вес и возраст пациента.

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется как из эндогенных, так и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. Основная часть мочевой кислоты выводится с мочой, остальная — экскретируется с калом. Мочевая кислота плохо растворима в воде. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома – подагры, который сопровождается развитием перифокального асептического воспаления. Подагра встречается у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Подагра может быть первичной, если в ее основе лежат врожденные нарушения метаболизма мочевой кислоты. Вторичная подагра возникает в результате повышенного образования мочевой кислоты или нарушения ее экскреции. Гиперурикемия может быть следствием поступления большого количества пуринов с пищей либо усиленного распада собственных тканей, особенно лимфоидных клеток. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях. Гипоурикемия может возникать в результате снижения продукции мочевой кислоты как в случаях наследственной ксантинурии, наследственного дефицита пуриннуклеозидфосфорилазы и лечения аллопуринолом. Гипоукрикемия может возникнуть из-за уменьшения экскреции почками мочевой кислоты, что может иметь место при злокачественных опухолях, СПИДе, синдроме Фанкони, сахарном диабете, тяжелых ожогах и других заболеваниях.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):

• синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ);

• лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;

• прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;

• физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);

• идиопатическая семейная гипоурикемия;

• повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;

• пернициозная (В12- дефицитная) анемия.

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:

• болезнь Коновалова — Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);

• прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;

• дефекты проксимальных канальцев почек;

Мужчины: сыворотка 200 – 430 мкмоль/л, моча (усредненная диета) 250 – 750 мкмоль/день.

Женщины: сыворотка 140 – 350 мкмоль/л, моча (усредненная диета) 250 – 750 мкмоль/день.

Общий белок сыворотки представляет собой сумму всех циркулирующих белков и является основной составной частью крови. Определение общего белка используется в диагностике и лечении различных заболеваний, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания. Физиологическая гипопротеинемия может наблюдаться у детей раннего возраста, у женщин во время беременности (особенно в третьем триместре), при лактации, при длительном постельном режиме. Ложно-повышенный уровень общего белка может наблюдаться при длительном наложении жгута на вены предплечья. Изменение горизонтального положения тела на вертикальное может повысить концентрацию белка в течение 30 минут приблизительно на 10%; активная физическая работа — до 10%.

Повышение уровня общего белка в сыворотке (плазме) (гиперпротеинемия):

• дегидратация (диарея у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги) — относительная гиперпротеинемия;

• острые и хронические инфекционные заболевания;

• аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);

• онкологические заболевания с гиперпродукцией патологических белков — парапротеинемия (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);

• гипериммуноглобулинемия, моно- и поликлональные гаммапатии.

Понижение уровня общего белка в сыворотке (плазме) (гипопротеинемия):

• недостаточное поступление белка в организм с пищей (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия оперативных вмешательств);

• повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, обширные ожоги);

• усиленный катаболизм белка (продолжительные гипертермии, травмы, тиреотоксикоз, термические ожоги и ожоговая болезнь, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания);

• перераспределение белка: выход белка из сосудистого русла и образование экссудатов и транссудатов;

• гипергидратация, массивные переливания кровезаменителей;

Референсные (нормальные) значения:

Источник: http://www.myway.kiev.ua/articles/9769

Креатинин: нормы, причины повышения и понижения в крови

Когда начинают происходить нелады с почками, чаще всего изучают биохимический анализ крови и такой показатель как креатинин.

Значение

По существу сам креатинин — это продукт белкового обмена. Он вырабатывается при мышечных сокращениях из креатинфосфата, затем попадает в почки, откуда и выводится вместе с мочой.

Если содержание становится явно выше нормы, то это говорит о том, что возможно произошло нарушение функции почек или возникли проблемы с мышечной системой.

Именно при почечной недостаточности характерно повышенное содержание креатинина. Даже на ранних стадиях обнаруживаются незначительные отклонения.

Норма

Чтобы результат был максимально точным, необходимо сдавать кровь рано утром и как минимум за восемь часов после последнего приема пищи.

Обычно концентрация креатинина больше всего у мужчин, так же как и объем мышечной массы. У женщин нормальный показатель несколько ниже. Надо заметить, что во время беременности он также может снижаться, но это больше связано с физиологией.

• Норма у мужчин составляет от 55 до 115 мкмоль/л (микромоль на литр плазмы).
• Женские показатели колеблются от 53 до 97 мкмоль/л.
• У младенцев до года этот показатель самый маленький — от 18 до 35 мкмоль/л.
• По четырнадцати лет он постепенно растет и достигает от 27 до 62 мкмоль/л.

Для пожилых людей норма креатинина быть быть даже ниже, чем средние показатели. А вот у тех, кто имеет одну почку, она гораздо выше и достигает 180-190 микромолей.

Поэтому при показателях 200 микромолей у детей и 400 у взрослых, есть серьезный повод задуматься и провести тщательный анализ. Ведь уже 800 микромолей потребуют срочный диализ крови.

Но бывает и иная картина. Показатели креатинина оказываются явно ниже средней нормы.

Причины пониженного креатинина

Низкая концентрация встречается несколько реже и может быть связана с той же беременностью или возрастом. Но есть и объективные причины:

• Резкое снижение мышечной массы говорит о мышечной дистрофии. Опасны и тяжелые травмы мышечных тканей.
• Возможно возникло тяжелое заболевание печени, тот же цирроз.
• Вегетирианская диета или голодание также приводят к снижению концентрации. Организм перестает получать необходимый белок.
• При сердечной недостаточности можно наблюдать низкий уровень клиренса креатинина.
• Также он возникает при раковых опухолях или инфекциях, которые влияют на низкий приток крови к почкам.
• Прием некоторых кортикостероидных препаратов иногда влияет на эти показатели.
• Весьма опасно обезвоживание организма или недостаток антидиуретического гормона.

Точную причину понижения концентрации дадут другие анализы и обследование у врача. Тем не менее, следует принять меры для ее повышения.

Меры для повышения

Во многом они будут зависеть от точно поставленного диагноза. Но чаще всего это связано с наращиванием мышечной массы.

Следует отказаться от голодания и диеты. Вместо этого надо употреблять побольше белковых продуктов. В первую очередь это касается мяса, рыбы и морепродуктов. Полезно будет есть больше орехов и восполнять недостаток минералов и витаминов.

Если это связано с другими заболеваниями, то придется пройти курс лечения, хотя восполнять утерянный белок все же придется.

Но чаще всего можно столкнуться с повышением креатинина.

Основные причины повышенного уровня

Конечно же в первую очередь они связаны с нарушениями функции почек. Есть и некоторые характерные симптомы:

• Все чаще возникает боль и появляется чувство тяжести в поясничной области.
• Человек испытывает упадок сил и постоянное чувство усталости.
• Дыхание становится более затрудненным. Возможна спутанность сознания.

Есть еще различные признаки, связанные с тем или иным заболеванием.

1. Острая почечная недостаточность. Как известно, в результате мочевина и креатинин начинают накапливаться в крови. Нарушается обмен воды и электролитов. Иногда это возникает при шоковых состояниях или при получении ожогов и травм, при больших кровопотерях. Возможно отравление или резкое снижение давления. Возникает тошнота и рвота, появляются боли в животе.
2. Хроническая почечная недостаточность. Пиеолонефрит, поликистоз, гломерулонефрит и другие заболевания почек всегда приводят к повышению уровня как креатинина, так и мочевины. Появляются головные боли, частая утомляемость и неприятный вкус во рту.
3. Нейроэндокринные заболевания. Сюда входит акромегалия и гигантизм. Все это связано с поражением гипофиза и гипоталамуса и выработкой гормонов роста.
4. Мышечные травмы. Тяжелые поражения могут возникнуть как в результате самой травмы, так и после операции. Креатинин поступает в большом количестве в плазму.
5. Нарушения кровообращения. Часто они связаны со сдавливанием мягких тканей, когда кровь перестает нормально функционировать. Обычно такое встречается после землетрясений и обвалов.
6. Гипертиреоз. Эта болезнь характерна ускоренным обменным процессом и быстрым распадом белков. Все связано с гормонами щитовидной железы, которые превышают свою норму.
7. Неправильное питание. Оно связано не только с диетой, но и большим употреблением мясных продуктов.
8. Прием препаратов. Некоторые медицинские препараты также негативно сказываются на креатинине. Это касается как некоторых антибиотиков, так барбитуратов и салицилатов и т.д.
9. Ложное повышение. Оно появляется тогда, когда возникает повышение глюкозы, фруктозы или мочевины.

Перед тем, как принимать меры для понижения концентрации креатинина, следует еще раз посоветоваться с врачом, поскольку без правильного диагноза можно лишь усугубить ситуацию.

Лечение повышенного креатинина

Посоветовать как понизить креатинин в крови и дать все необходимые рекомендации, в первую очередь должен врач.

Поскольку чаще всего дело связано с нарушениями функции почек, то следует восстановить их нормальное функционирование. Хотя при хронических заболеваниях это бывает сделать довольно проблематично. А вот острая недостаточность вполне подается лечению.

Поэтому надо пройти курс рядом препаратов, в том числе тех, которые помогут нормализовать процесс распада белка.

Если уровень понизился лишь незначительно, то есть методы, связанные с рационом питания и образом жизни.

• Надо придерживаться особой диеты и обязательно есть мясо. Достаточно даже 200 или 300 грамм в неделю. При этом предпочтение следует отдать телятине, кролику или белому мясу индейки или курицы. А вот от жирной свинины лучше вообще отказаться.
• Много белка содержится в различных кисломолочных продуктах, а также яйцах, рыбе и орехах.
• Будут весьма полезны фрукты и овощи. Их количество должно быть достаточно большим.
• Полезно кушать больше каш, которые следует варить на воде. Белый хлеб надо заменить на бездрожжевой и лучше с отрубями.
• Необходимо следить за водным балансом. Надо выпивать не меньше литра чистой воды. Лучше всего это делать утром и в перерыве между приемами пищи. Но только не во время еды.
• Также важно увеличить физическую нагрузку. Делать различные упражнения, в том числе релаксирующие. Неплохо заняться йогой или другим видом спорта.
• Для восстановления креатинина крайне необходим полноценный отдых и умение расслабляться.

Все эти меры должны помочь в восстановлении нормального уровня креатинина, который является таким важным показателем работы всего организма. И в первую очередь состояния почек.

Поделиться:

---

Смотрите также

• 
  Хламидии микробиология характеристика
• 
  Как делается узи почек у женщин
• 
  Аллергия на лимон
• 
  Узи щитовидной железы эхогенность повышена
• 
  Что значит густая кровь в анализах
• 
  Где можно сделать ребенку узи сердца
• 
  Клинический и общий анализ крови отличие
• 
  Альбумин в моче что это такое
• 
  Эхоструктура поджелудочной железы неоднородная диффузно
• 
  Понижены сегментоядерные нейтрофилы в крови что это значит
• 
  Анализ на пса подготовка