Билирубин непрямой это

Билирубин непрямой

Билирубин – это цветной пигмент, вырабатываемый в костном мозге или селезенке и входящий в состав желчи. Он образуется в результате разрушения эритроцитов – клеток крови, средний период проживания которых составляет около 110 дней. Различают прямой и непрямой билирубин.

Непрямой не растворяется в воде, поэтому может быть выведен из организма только после того, как в печени произойдет его изменение на растворимую форму – прямой билирубин.

Сегодня подробнее остановимся именно на непрямом билирубине – норме, причинах повышения или понижения в крови у человека и т.д.

Определение

Непрямой билирубин – это несвязанная и нерастворимая форма пигмента. Она оказывает токсическое воздействие на ткани, поэтому в идеале его должно быть, как можно меньше в кровотоке. Процесс перехода непрямого билирубина в прямой называется конъюгацией, поэтому непрямую форму также называют неконъюгированной (свободной).

Вообще, названия «прямой» и «непрямой» билирубин связаны с методами исследования. Кровь, в которой содержится водорастворимый пигмент, вступает напрямую в реакцию с реактивом Эрлиха. Для выявления в крови непрямого билирубина необходимо провести дополнительные операции, так что такое исследование уже нельзя назвать прямым.

к оглавлению ↑

Норма непрямого билирубина

Концентрация непрямого билирубина не связана с полом или гормональными сбоями, другими словами, норма непрямого билирубина в крови у женщин и мужчин совпадает. Однако она зависит от возраста, ведь у детей в крови содержится тем больше этого пигмента, чем младше они.

Значение непрямого билирубина рассчитывается, исходя из разности общего и прямого показателя. Норма непрямого билирубина = общий – прямой обычно составляет не более 19 мкмоль на литр крови.

Чтобы легче ориентироваться в результатах анализа, следует знать норму непрямого билирубина в крови, прямого и общего. Для новорожденных детей референсные значения общего содержания пигмента меняются практически по дням:

0-2 дня: 57-198 мкмоль/литр;

2-6 дней: 25-206 мкмоль/литр;

Старше 6 дней: 5-21 мкмоль/литр;

При этом прямой и непрямой билирубин у новорожденных не должен превышать соответственно 5 мкмоль/литр и «Общий минус 5» мкмоль/литр.

к оглавлению ↑

Повышение непрямого билирубина в крови: причины

Заболевания, которые могут вызывать повышение концентрации нерастворимого пигмента в крови, можно подразделить на несколько групп, в зависимости от поражения систем и органов.

Непрямой билирубин повышается в крови при усиленном распаде эритроцитов, в результате которого освобождается гемовый белок, превращаемый в нерастворимый пигмент. Такое отклонение встречается при малокровии или анемии, когда в организме имеется дефицит гемоглобина, который он стремится восполнить, разрушая эритроциты.

При этом печень больного может быть абсолютно здоровой, и процесс выведения билирубина из организма происходит в обычном режиме. Однако количество поступающего желчного пигмента настолько велико, что печени не удается справиться с нагрузкой, в результате чего остается повышенный непрямой билирубин в крови.

Если концентрация непрямого билирубина будет постоянно расти, гемолитическая анемия может перерасти в гемолитическую желтуху.

Среди признаков гемолитической анемии можно выделить:

Слабость;
Бледность;
Частые головокружения;
Увеличение селезенки;
Специфические результаты анализа крови: непрямой билирубин и ретикулоциты повышены, прямой билирубин в норме, гемоглобин понижен;
Специфические результаты анализа мочи: сильно повышен уробилиноген.

Следует пояснить, что анемия может быть врожденной или приобретенной, эти виды в свою очередь подразделяются на более специфические анемии.

Повышение уровня непрямого билирубина может вызываться такими инфекционными заболеваниями, как малярия, сепсис и др., приемом лекарственных комплексов, воздействием некоторых ядов: например, свинец, мышьяк, медные соли и т.д.

У новорожденных высокий билирубин может быть обусловлен опасной гемолитической болезнью, которая зачастую развивается еще в утробе матери.

Если функции кровеносной системы работают исправно, а билирубин непрямой повышен, что это значит? Вероятно, непрямой билирубин не может трансформироваться в печени в растворимую форму и выходить вместе с продуктами жизнедеятельности. Вместо этого он накапливается в крови и тканях.

Причины повышения непрямого билирубина, обусловленные патологиями печени или ее ферментативной системы, не так многочисленны. Это:

Заболевание, передающееся генетически, при котором наблюдается аномалия фермента глюкуронилтрансферазы, который отвечает за переход непрямого билирубина в растворимую форму. Обычно проявляется в подростковом возрасте, протекает с улучшением и к 50 годам практически не наблюдается.

Заболевание проявляется у новорожденных тяжелой желтухой. В клетках печени полностью или частично отсутствует фермент глюкуронилтрансферазы, описанный выше.

Заболевание, характерное для маленьких детей на грудном вскармливании. В этом случае непрямой билирубин повышен у грудничка из-за наличия в молоке матери стероидного гормона, который блокирует работу фермента, необходимого для превращения непрямого билирубина в прямой.

Приобретенные негемолитические желтухи

Они могут быть вызваны приемом некоторых медикаментов, которые проходят в клетках по тому же пути, что и непрямой билирубин, тем самым вытесняя пигмент. Другими словами, происходит подавление ферментов и накопление билирубина. К таким препаратам относят противозачаточные, морфиносодержащие и другие.

У человека с нормально функционирующей печенью только значительное превышение предписанных дозировок лекарства может являться причиной, почему билирубин непрямой повышен в крови. Если же имеется какой-либо синдром, из перечисленных выше, даже предписанные нормы лекарства заметно влияют на концентрацию непрямого билирубина в крови.

Так как билирубин является желчным пигментом, значительная его часть содержится именно в этом органе. Если же нарушается отток желчи из пузыря, становится повышен прямой и непрямой билирубин.

К прочим причинам повышения билирубина можно отнести заражение паразитами (глистами), недостаток в организме витамина B12, аутоиммунные заболевания.

к оглавлению ↑

Причины, когда билирубин непрямой понижен

Пониженный билирубин сопровождается пониженным уровнем эритроцитов в крови. Ведь, как уже было сказано, именно в результате гемолиза (распада) этих кровяных телец выделяется желчный пигмент.

Низкая концентрация непрямого билирубина в крови не так широко используется в диагностике заболеваний, как высокая. Тем не менее, билирубин непрямой понижен может быть в результате наличия в организме следующих состояний:

Почечная недостаточность;
Лейкоз;
Туберкулез;
Истощение организма.

В то же время, пониженные показатели анализа могут являться обычной ошибкой. Для того, чтобы количественное соотношение прямого и непрямого билирубина в крови соответствовало истине, необходимо сдавать анализ в утреннее время, натощак, без эмоционального и физического перенапряжения перед сдачей крови.

Оставляйте комментарии, если у вас есть вопросы или дополнения на тему анализа непрямого билирубина.

Источник:

Билирубин непрямой повышен: что это значит и опасно ли это?

Исследования крови могут сказать многое о состоянии здоровья человека. Существует несколько составляющих крови, количество которых указывает на наличие заболевания или его отсутствие.

Билирубин формируется в печени. Он является желчным пигментом с темно-красным цветом. Билирубин бывает двух видов – прямой и непрямой. Отклонение в числе каждого из них свидетельствует о развитии заболевания.

Что это значит и чем это грозит?

Билирубин образуется в печени, в результате распада эритроцитов. Он не может выводиться из организма моментально, для этого ему необходимо пройти несколько стадий распада.

Различают два вида билирубина: прямой и непрямой. Беспрепятственно выводится из организма первый вариант. Второй накапливается в печени, а затем перерабатывается в прямой билирубин и лишь потом выводится из организма. В норме в организме человека должно присутствовать некоторое количество этого вещества. Но при наличии заболеваний, непрямой билирубин гораздо превышает допустимые нормы.

Если есть небольшие отклонение, это может сигнализировать о начале заболевания. Но такое явление не всегда критично. Гораздо хуже, когда показатель превышает норму в два, а то и в три раза.

Это свидетельствует о серьезных заболеваниях печени или токсическом отравлении.

Повышение билирубина у взрослого

Повышение непрямого билирубина у взрослого человека может говорить о заболеваниях разных систем жизнедеятельности организма.

Окончательный диагноз ставится после дополнительных исследований, к которым относится УЗИ – мониторинг, печеночные пробы и анализ крови.

Заболевания, при которых повышается уровень непрямого билирубина, могут быть, как приобретенными, так и иметь наследственный характер. Очень часто отклонение может протекать бессимптомно, в некоторых случаях отмечается ухудшение физического состояния. Непрямой билирубин повышается при заболеваниях следующих систем органов:

Печень;
Кровеносная система;
Желчный пузырь;

У ребенка

Заболевания, при которых повышается уровень непрямого билирубина могут коснуться и детей. Болезнь может нести вирусный или наследственный характер.

В результате приема сильных препаратов происходит токсическое отравление печени, за счет этого распад эритроцитов происходит быстрее, а непрямой билирубин не успевает превращаться в прямой и выходиться из организма.

Таким образом, происходит его накопление.

Читайте также: Анализ крови на гепатит

В организме больного ребенка имеются аномалии фермента, отвечающего за переработку непрямого билирубина в прямой. Данное заболевание может быть обнаружено не сразу после рождения ребенка.

Его обострение приходится на период полового созревания.

У новорожденного

Достаточно часто встречается повышение непрямого билирубина у младенцев. Такое явление называется желтухой. Ребенок при рождении имеет желтоватый оттенок кожи. Для корректировки цвета кожного покрова, младенца помещают под специальные лампы.

Кислород ребенок получает посредством работы эритроцитов. После рождения они начинают интенсивно разрушаться. Как известно, в результате распада этих клеток и образуется непрямой билирубин.

Именно поэтому его количество превышает допустимые нормы.

Отклонения могут быть как незначительными, так и достаточно ощутимыми. Чаще всего желтухой страдают те дети, которые родились раньше положенного срока.

Он способен препятствовать выведению билирубина из организма. За счет этого происходит его накопление. У новорожденных может развиваться и патологическая форма желтухи. Она является более опасной.

Причиной её появления может стать резус конфликт между мамой и ребенком, а также наличие инфекционных заболеваний или несовместимость групп крови.

Способы лечения

Определение повышенного уровня непрямого билирубина подразумевает начало своевременного лечения. Комплекс мер назначается лечащим врачом. Нет единственно верного средства, способного снизить уровень билирубина в организме.

Прежде всего, необходимо найти причину такого явления, и устранять её. Чаще всего назначают комплексное лечение. Помимо приема медикаментов, необходимо скорректировать образ жизни.

К самым распространенным способам лечения относят:

Фототерапия;
Прием медикаментозных препаратов;
Сбалансированный рацион, исключающий вредные продукты питания;
Средства, способные выводить токсины из организма;

Медикаментозное отравление печени лечится исключением приема препарата, вызвавшего патологию и тщательным очищением организма. Через несколько курсов лечения происходит полное восстановление непрямого билирубина.

Инфекционные заболевания очень часто становятся постоянными спутниками человека. В этом случае назначается поддерживающая терапия и контроль над состоянием внутренних органов. На любом этапе лечения рекомендуется разумная организация ежедневного рациона. Жирная, копченая, острая и соленая пища строго противопоказана в этот период.

загрузка…

Источник:

Непрямой билирубин повышен: причины, и что значит неконъюгированная гипербилирубинемия

Содержание

Когда непрямой билирубин повышен, в чем причины и что такое собственно билирубин? Бытует мнение, что данный показатель говорит о патологиях печени, но это не всегда верно.

Причин изменения концентрации билирубина общего и его фракций (прямой и непрямой) достаточно много. Это обстоятельство усложняет процесс постановки диагноза. Рассмотрим самые распространенные причины повышения в крови непрямого билирубина.

Определение билирубина и его нормы

Билирубин – красно-коричневое пигментарное вещество, постоянно образующееся вследствие гибели эритроцитов. Красные кровяные тельца живут в среднем 110 дней, после чего преобразуются вследствие сложных химических процессов в различные продукты распада. Происходит это в костном мозге, селезенке и печени.

Уровень данного пигмента – важный показатель биохимического состава крови.

Принято считать, что повышение показателей указывает на патологические процессы, проходящие в печени. Но это далеко не так. Причинами указанного явления бывают также болезни других функциональных систем организма.

При проведении биохимических исследований крови определяют значения общего, несвязанного (непрямого) и связанного (прямого) пигмента:

Непрямой билирубин – это свободная, нерастворимая и несвязанная с глюкуроновой кислотой фракция пигмента. Это вещество очень токсично и особенно опасно для клеток головного мозга. В идеальном варианте непрямого билирубина в крови должно быть чем меньше, тем лучше. Процесс связывания непрямого пигмента называется конъюгацией, в связи с этим свободную форму билирубина называют неконъюгированной.
Прямой – это связанный пигмент, который образовался в процессе соединения непрямого вещества с глюкуроновой кислотой в печени. Часть его возвращается в кровоток и переносится к почкам, где проходит процесс фильтрации и выводится с мочой. Большая часть попадает в желчь, затем в желудочно-кишечный тракт и выводится с калом.
Общий – это сумма прямого и непрямого пигмента.

Уровень билирубина в крови всегда находится в пределах референсных значений, выход за рамки которых свидетельствует об определенных патологиях. Выявление показателя общего пигмента, связанной и несвязанной фракции дают возможность выявить болезнь.

В норме показатели находятся в таких диапазонах:

прямой – 1,7-5,1 ммоль/л;
непрямой – 3,4-12 ммоль/л;
общий – 5,1-17 ммоль/л.

Высокое значение непрямого билирубина имеет множество причин, связанных с патологиями различных органов.

Патологии системы кроветворения

Неконъюгированная гипербилирубинемия характеризует заболевания, связанные с нарушением гемолиза эритроцитов. Разрушение красных кровяных телец происходит быстрыми темпами, не давая возможности костному мозгу пополнять их запасы в нужном объеме.

Для таких анемий характерны следующие признаки:

беспричинная слабость и бледность кожных покровов, а также головокружения и головные боли;
прямой билирубин в пределах нормального диапазона;
высокий непрямой билирубин;
гемоглобин и количество эритроцитов снижено;

количество ретикулоцитов (юных клеток крови) повышено;
увеличена селезенка;
изменения в составе мочи.

Непрямой билирубин повышается вследствие гемолитических анемий различного генеза:

врожденные патологии. Сюда входят такие заболевания, как: сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная гемолитические анемии, талассемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
аутоиммунные гемолитические анемии, приобретенные;
гемолитическая болезнь у новорожденных, вызванная, как правило, резус-конфликтом;
лекарственные формы патологии;
инфекционные заболевания (сепсис, малярия);
отравление токсичными веществами.

Несвязанный билирубин в таких случаях будет повышен, причем очень значительно.

Печеночные патологии

Есть случаи, когда гипербилирубинемия непрямая указывает на патологии именно печени.

По показаниям диагностических исследований крови картина вырисовывается следующая:

повышенные показатели непрямого билирубина;
нормальные показатели прямого пигмента;
уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах нормальных значений;
селезенка не увеличена;
юные клетки крови (ретикулоциты) не превышают допустимые показатели.

Повышаться непрямой билирубин может по причине врожденных и приобретенных патологий печени:

Довольно часто встречающееся наследственное заболевание, называемое синдромом Жильбера. Обычно прогрессирует в период полового созревания, характеризуется доброкачественным течением, к 45 годам приступы практически прекращаются.
Синдром Люси-Дрисколла поражает малышей, находящихся на грудном вскармливании. Причина такого проявления желтухи – наличие в грудном молоке матери гормонов-стероидов, которые связывают фермент для превращения билирубина. Отмена грудного кормления устраняет болезнь.

Наследственная желтуха негемолитического типа у только что появившихся на свет проявляется сразу же после рождения и характеризуется тяжелой формой. В печени ребенка совсем отсутствуют или находятся в очень малом количестве ферменты, которые превращают свободный билирубин в связанный.
Приобретенные патологии, связанные с применением некоторых лекарственных препаратов. При нормальных дозировках этих лекарственных средств и диагностических жидкостей печень справляется с работой. Передозировка приводит к развитию негемолитической желтухи.

Непрямой билирубин может иметь повышенные значения при патологиях желчного пузыря. Ведь билирубин в большем количестве содержится именно в данном органе, попадает в желудочно-кишечный тракт и в дальнейшем выводится наружу. Ухудшение оттока желчи, желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы в органе влекут за собой повышение обоих фракций пигмента.

Повышение несвязанной фракции билирубина может являться симптомом таких состояний, как:

глистная инвазия (глисты, паразитирующие в ЖКТ и печени);
нехватка в организме витамина В12;
некоторые аутоиммунные заболевания.

Регулярная сдача биохимического анализа крови с определением всех показателей – гарантия своевременного выявления патологий различных органов и систем.

Источник:

Билирубин непрямой (несвязанный), кровь

Описание исследования

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. Исследуемый материал: Взятие крови

Непрямой (свободный) билирубин — желчный пигмент, который образуется при разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина.

Непрямой билирубин нерастворим в воде,но растворим в липидах, из которых состоят мембраны клеток, легко проникает в клетки и нарушает их жизнедеятельность, что определяет его токсичность.

Процессы обезвреживания непрямого (свободного) билирубина происходят в печени, где он преобразуется в прямой (связанный) билирубин и выделяется в желчные протоки.

Повышение непрямого билирубина в крови чаще всего происходит при усиленном гемолизе (распаде эритроцитов), в результате чего из них высвобождается много гемоглобина. Соответственно, образуется много непрямого (свободного) билирубина. Печень не успевает преобразовывать непрямой билирубин в прямой и образуется его избыток.

Примером такого состояния является желтуха новорождённых (физиологическая желтуха).Наряду с усиленным гемолизом, причиной повышения непрямого билирубина может быть нарушение его связывания в печени, которое наблюдается, в частности, при синдроме Жильбера.

Это заболевание связано с недостатком специального фермента — уридиндифосфатглюкуронидазы, который участвует в связывании непрямого билирубина. В результате свободный билирубин не может быть переведён в связанное состояние и выведен из организма, что приводит к его повышению в крови и, как следствие, развитию желтухи.

Желтуху, вызванную усиленным гемолизом или нарушением связывания непрямого билирубина, называют надпечёночной или гемолитической желтухой. Она характеризуется повышенным содержанием непрямого билирубина в сочетании с нормальным содержанием его прямой фракции.

Клиническими проявлениями этого заболевания являются умеренная желтушность склер и кожи, иногда наблюдается незначительное увеличение печени, чаще всего увеличена селезенка. Надпечёночная желтуха также может быть вызвана некоторыми формами анемий или в результате отравления ядами, вызывающими распад эритроцитов.

Читайте также: Анализ на билирубин

Уровень непрямого билирубина повышается и при печёночной (паранхиматозной) желтухе. В этом случае происходит поражение печени (гепатиты, гепатозы), нарушаются ее функции, что приводит к затруднению связывания непрямого билирубина и выведения прямого.

Поэтому печеночная желтуха характеризуется повышением показателей обеих фракций билирубина (прямой и непрямой). При подпечёночной (механической) желтухе непрямой билирубин связывается, но нарушается выведение прямого (связанного) билирубина из организма, что приводит к увеличению его концентрации в крови. Причиной этого являютя холециститы, камни в желчных ходах и т.д.

Таким образом, определение уровня непрямого билирубина в крови является значимым для дифференциальной диагностики целого ряда заболеваний печени и крови. В частности, данный анализ позволяет определить причины желтухи и назначить соответствующее лечение.

Анализ определяет концентрацию непрямого билирубина в сыворотке крови (мкмоль/л).

Концентрацию непрямого билирубина измеряют с помощью колориметрического фотометрического метода.

Для этого к исследуемой сыворотке добавляют реагент, который вызывает окраску определяемого вещества (непрямого билирубина).

Интенсивность окраски прямо пропорциональна количеству искомого компонента (непрямого билирубина) и измеряется на специальном приборе — спектрофотометре.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови в норме составляет 3,4-13,7 мкмоль/л.

-клинические признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье);-обследование новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой;-подозрение на гемолитическую анемию;-обследование пациентов, принимающих лекарственные препараты с вероятным гепатотоксическим и (или) гемолитическим побочным действием;-инфицирование вирусами гепатитов;

-наличие хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).

-аутоиммунный гемолиз;-различные виды анемий (гемолитическая, пернициозная, серповидно-клеточная);-желтуха новорождённых;-талассемия;-синдром Жильбера;-синдром Криглера – Найяра;-кровоизлияние в ткани;-малярия;-гепатиты (вирусный, токсический, аутоиммунный ), гепатозы;-цирроз;-инфекционный мононуклеоз;-эхинококкоз печени.-абсцессы печени.

-метастазы или массивные опухоли печени.

Встречается редко и клинически малозначимо.

Источник:

Что означает повышение прямого и непрямого билирубина в крови?

Откуда же в организме появляется это соединение? Когда заканчивается срок службы эритроцита, он должен разрушиться, а гемоглобин из него – утилизироваться. Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из атома железа (гема) и белковой части (глобина).

Под действием нескольких ферментов он подвергается сложному превращению в клетках селезенки – сначала отщепляется атом железа, чтобы его можно было вновь использовать для нужд организма, а затем глобин изменяется до биливердина и билирубина.

Такой билирубин называется свободным, несвязанным или непрямым (так как дает непрямую реакцию с реактивом Эрлиха).

Непрямой билирубин не растворяется в воде, поэтому не может быть отфильтрован почками и выведен из организма с мочой.

Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (особая мембрана, отделяющая кровеносные сосуды от нервной ткани) и токсичен для головного мозга.

При повышении его уровня до 300 мкмоль/л и выше наблюдается поражение особых структур – ядерная желтуха. В крови непрямой билирубин связывается специальными белками-альбуминами, что снижает его токсичность.

Циркулирующий в крови комплекс с альбумином улавливается клетками печени – гепатоцитами. С их помощью молекула билирубина отделяется и связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в билирубиндиглюкуронид. Такой билирубин называется связанным или прямым.

Эта форма транспортируется в желчь и в её составе попадает в двенадцатиперстную кишку. Часть соединения выводится в окисленном виде с каловыми массами, а часть всасывается через кишечную стенку и повторно оказывается в крови.

Прямой билирубин не токсичен, хорошо растворяется в воде, поэтому в несколько измененном виде (уробилин, уробилиноген) выводится с мочой.

Причины неблагополучия

В сыворотке крови здорового человека есть и прямой, и непрямой билирубин. Их сумма должна составлять 8 – 20,5 мкмоль/л, причем прямой билирубин составляет 25%, а непрямой – 75%.

Вследствие тех или иных заболеваний в организме может нарушаться образование, превращение и выведение этого желчного пигмента.

Превышение его допустимого уровня в крови и, следовательно, в тканях вызывает их окрашивание в желтушный цвет. Возможны три вида желтухи:

Гемолитическая (надпеченочная) вызвана массивным разрушением эритроцитов и высвобождением большого количества гемоглобина. В крови оказывается избыток непрямого билирубина, так как печень не успевает его утилизировать. При этом не повышен прямой билирубин.
Печеночная объясняется воспалительным повреждением гепатоцитов – гепатитом.Чаще всего это состояние вызвано вирусами, но также возможно бактериальное поражение (бледная спирохета), паразитарные болезни (эхинококк, лямблии), токсический гепатит (тяжелые металлы, лекарственные препараты). Клетки вследствие воспаления не способны утилизировать непрямой билирубин с должной скоростью, поэтому его уровень в крови растет. Гепатоциты увеличиваются в размере и не могут отдавать прямой билирубин в желчные ходы, в таком случае он подвергается обратному всасыванию в кровь, что вызывает повышение прямого билирубина.
Механическая (подпеченочная) желтуха вызвана перекрытием желчного протока каким-либо препятствием (камнем, опухолью и др.). Давление желчи в замкнутом пространстве желчных путей повышается, и запускается механизм обратного всасывания прямого билирубина из желчи в кровеносное русло. Непрямой билирубин при этом также выше нормативных показателей, т.к. гепатоциты не могут в этих условиях по-прежнему эффективно связывать свободный билирубин.

Повышение уровня прямого и непрямого билирубина – что это значит?

Очевидно, что по одному лишь биохимическому анализу крови нельзя установить точный диагноз. Если в анализах обнаружено повышение, понадобятся консультации специалистов:

терапевта;
инфекциониста;
гастроэнтеролога.

В крупных городах представлены и более узкие специалисты – гепатологи. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования для уточнения диагноза. Среди них могут быть:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
развернутый биохимический анализ крови;
общий анализ кала;
анализ крови на вирусные гепатиты;
анализ на антитела к эхинококку и лямблиям;
УЗИ органов брюшной полости;
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

К тем же специалистам стоит обратиться, если появилась желтизна кожи, глаз или слизистых оболочек (например, десен и внутренней стороны щек). Обязательно сообщите врачу, если отметили изменение цвета физиологических отправлений: при многих болезнях печени и желчевыводящих путей наблюдается потемнение мочи («цвет темного пива») и обесцвечивание кала.

Вспомните, какие лекарственные препараты вы принимали, как долго и в какой дозировке. Обратите внимание на наличие кровоподтеков и синяков на коже, периодические боли в животе, проблемы со сном.

Все это поможет доктору поставить максимально точный диагноз и подобрать правильное лечение. Повышение прямого и непрямого билирубина – далеко не окончательный диагноз. Это состояние, которое требует подробного обследования.

Причиной может быть заболевание печени, желчнокаменная болезнь, онкологические проблемы в брюшной полости или другие факторы.

Источник:

Билирубин повышен, на что это влияет, причины

Медицина, народная медицина, красота и здоровье.

Билирубин — это один из желчных пигментов, образующийся в результате распада гемоглобина. Значение билирубина в организме. Билирубин обладает сильной антиоксидантной активностью и выполняет функцию клеточного антиоксиданта, защищая клетки от окисления и преждевременного старения.

Билирубин содержится в желчи, крови, моче. Печень играет большую роль в обмене билирубина.

Если уровень билирубина в крови повышен, то склера глаз, слизистые оболочки, кожа тела желтеют (появляется так называемая желтуха), что чаще всего может быть симптомом некоторых заболеваний печени (например, гепатит) или крови — гемолитическая анемия.

Виды билирубина. Билирубин разделяется на три вида: прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий. Фактически существует два вида — прямой и непрямой, а понятие общий билирубин является показателем общего содержания билирубина (прямого и непрямого).

Непрямой билирубин – билирубин, недавно образованный в организме из гемоглобина и который ещё не обработан печенью. Непрямой билирубин является токсичным, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым в жирах (липидах). Он легко проникает в здоровые клетки, нарушая их функционирование.

Прямой билирубин – это билирубин, который уже обработан печенью, и в дальнейшем печенью выводится из организма с желчью. Прямой билирубин является менее токсичным и растворимым в воде.

Образование билирубина. На образование прямого и непрямого билирубина влияют разные факторы, поэтому, чтобы установить диагноз, нужно знать, какой именно билирубин повышен. Билирубин образовывается из гемоглобина при распаде эритроцитов.

Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин освобождается, после чего обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После этого билирубин становится непрямым. Далее непрямой билирубин обрабатывается печенью.

После обработки печенью он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.

Повышенный билирубин, причины. Причины повышения прямого билирубина. Такой причиной является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Из-за этого нарушения желчь поступает не в пищеварительный тракт, а в кровь.

Причиной нарушения оттока желчи чаще является желчнокаменная болезнь, реже рак желчного пузыря или поджелудочной железы. Причины повышения непрямого билирубина.

Повышенный непрямой билирубин может быть связан с ускоренным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия) или с нарушением переработки непрямого билирубина по причине заболевания печени (гепатит, цирроз, рак печени, Сидром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, Синдром Ротора).

Читайте также: Норма железа в крови

На что влияет повышенный непрямой билирубин. Непрямой билирубин ядовитый и если его содержание высокое, то происходит интоксикация организма (отравление токсинами). Необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.

На что влияет повышенный прямой билирубин. Прямой билирубин менее ядовитый, но повышение его уровня указывает на определённые заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, которые необходимо лечить.

Симптомы повышенного непрямого билирубина.

Если непрямой билирубин связан с гемолитической анемией, то при этом преобладают следующие симптомы: бледность, головокружение, тахикардия, одышка, систолический шум на верхушке сердца, желтуха, гепатоспленомегалия (одновременное увеличение селезенки и печени).

Если повышенный уровень непрямого билирубина связан с заболеванием печени, то появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в подреберье справа, снижается работоспособность, появляется желтуха, моча становится тёмной.

Симптомы повышенного прямого билирубина. Когда прямой билирубин в организме повышается, моча становится тёмной, снижается аппетит, появляются боли в правом подреберье, зуд кожи, отрыжка.

Норма билирубина у здорового человека: прямой билирубин — до 4.6 мкмоль/л; непрямой билирубин — до 15.4 мкмоль/л; общий билирубин: 3,4 — 9,1 мкмоль/л (для женщин и мужчин). Билирубин у маленьких детей.

Когда ребёнок находится в утробе матери, в его организме содержится специальный гемоглобин. После рождения ребёнка этот гемоглобин уже перестаёт участвовать в переносе кислорода и выводится из организма.

В связи с тем, что с тем, что ферментные системы ребенка, участвующие в переработке билирубина, созревают через несколько дней после рождения, поэтому у некоторых детей в первые дни может наблюдаться желтуха.

Норма общего билирубина для новорожденных детей: после рождения — 24-149 мкмоль / л; 1-3 дня — 58-197 мкмоль / л; 3-5 дней — 26-105 мкмоль / л; 14 дней — 3,4-20 мкмоль / л.

Для анализа кровь у взрослых берут из вены, а у новорожденных детей — из пятки. Забор крови желательно проводить утром, натощак. Перед тем, как сдавать кровь, не следует пить в течение 4 часов.

Чтобы снизить избыточный уровень билирубина, необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.

Источник:

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Cтраница 1

Непрямой билирубин реагирует с диазобензолсульфоновой кислотой только после предварительного прибавления к его раствору этилового спирта. [1]

В организме превращениенепрямого билирубина в прямой происходит в печени. При усиленном гемолизе образуется непрямой билирубин, который не успевает превратиться в печени в прямой и поэтому обнаруживается в сыворотке только после обработки ее спиртом.

При заболеваниях паренхимы печени превращение непрямого билирубина в прямой затруднено, и в сыворотке обнаруживается непрямой билирубин. При закупорке желчных протоков желчным камнем или опухолью образование прямого билирубина в печени не нарушено, но он не может покинуть печень через желчевыводящие пути и попадает в кровь.

В этом случае в крови обнаруживается повышенное содержание прямого билирубина. [2]

Для разделения так называемыхпрямого и непрямого билирубина были использованы самые разнообразные системы. [3]

Для гомозиготной талассемии характерно увеличение содержаниянепрямого билирубина, укорочение продолжительности жизни эритроцитов, определяемой с помощью радиоактивных изотопов.

Отмечается значительное повышение содержания железа в его депо ( положительный десфераловый тест), что приводит к развитию цирроза печени, сахарного диабета, кардиосклероза и недоразвитию вторичных половых признаков. [4]

Печень оказывается неспособной утилизировать такое большое количествонепрямого билирубина, что приводит к его накоплению в крови и тканях. В печени при этом синтезируется повышенное количество прямого билирубина, который с желчью попадает в кишечник.

В тонкой кишке в повышенных количествах образуется мезобилиноген и в последующем — стеркобилиноген. Всосавшаяся часть мезобилиногена утилизируется печенью, а резорбирующийся в толстой кишке стеркобилиноген выводится с мочой.

Таким образом, для гемолитической желтухи в типичных случаях характерны следующие клинико-лабораторные показатели: повышение уровня общего и непрямого билирубина в крови, в моче — отсутствие билирубина ( непрямой билирубин не фильтруется почками) и положительная реакция на уробилиноген ( за счет повышенного попадания в кровь и мочу стеркобилиногена, а в тяжелых случаях-и за счет мезобилиногена, не утилизирующегося печенью); лимонно-желтый оттенок кожных покровов ( сочетание желтухи и анемии); увеличение размеров селезенки; ярко окрашенный кал. [6]

Образовавшийся в печени прямой билирубин вместе с очень небольшой частьюнепрямого билирубина выводится с желчью в тонкую кишку. Принято считать, что около 10 % билирубина восстанавливается до мезобилиногена на пути в тонкую кишку, т.е. во внепеченочных желчных путях и в желчном пузыре.

Из тонкой кишки часть образовавшегося мезобилиногена ( уробилиногена) резорбируется через кишечную стенку, попадает в воротную вену и током крови переносится в печень, где расщепляется полностью до ди — и трипирролов.

Таким образом, в норме в общий круг кровообращения и мочу мезобилиноген не попадает. [7]

Усиленный гемолиз эритроцитов приводит к интенсивному образованию в клетках ретикулоэндотелиаль-ной системынепрямого билирубина. [8]

Эритроциты теряют свою стойкость и склонны к гемолизу, что приводит к уменьшению их числа, снижению количества гемоглобина, возрастаниюнепрямого билирубина в крови, появлению желтухи. Усиление репаративных процессов в кроветворении находит отражение в увеличении числа ретикулоцитов. [9]

Перегрузка печени приводит к тому, что избыточно образуемый растворимый в воде уробилиноген начинает выделяться из организма почками — концентрация его в моче резко возрастает. Умеренное повышение уровнянепрямого билирубина крови с небольшой желтушностью белков глаз и иногда кожи может быть связано с очень распространенной наследственной аномалией обмена билирубина в печени.

Причиной такой благоприятно текущей аномалии, называемой функциональной неконъюгированной гипер-билирубинемией, или синдромом Жильбера, является недостаток в гепатоцитах фермента глюкуронилтрансферазы.

При функциональной гипербилирубинемии, которая наблюдается у 5 % людей, преимущественно у молодых мужчин, анализы крови и все печеночные пробы дают нормальный результат, и носители этой аномалии являются практически здоровыми людьми, несмотря на почти постоянную лег — кую желтушность покровов.

Гораздо более серьезное значение имеет печеночная паренхиматозная желтуха, причиной которой является органическое поражение печеночных клеток при острых гепатитах, тяжелых отравлениях, обострениях хронических заболеваний печени или нарушениях печеночного кровообращения. [10]

В организме превращение непрямого билирубина в прямой происходит в печени. При усиленном гемолизе образуетсянепрямой билирубин, который не успевает превратиться в печени в прямой и поэтому обнаруживается в сыворотке только после обработки ее спиртом.

В этом случае в крови обнаруживается повышенное содержание прямого билирубина. [11]

Конъюгирование билирубина с глюкуроновой кислотой. [12]

Билирубин слаборастворим в водной среде, и, поступив в кровь, он специфически связывается с альбуминами плазмы крови, молекулы которых имеют два центра связывания билирубина — высоко — и низкоаффинный.

Билирубин в комплексе с альбуминами носит названиенепрямого билирубина, поскольку для его определения в крови необходимо предварительное осаждение белков спиртом.

После этого билирубин вступает во взаимодействие с диазо-реактивом Эрлиха. [13]

При паренхиматозной ( печеночной) желтухе ( см. рис. 16.5, г), возникающей чаще всего при ее вирусном поражении, развиваются воспалительно-деструктивные процессы в печени, ведущие к нарушению ее функций.

На начальных этапах гепатита процесс захвата и глюкуронированиянепрямого билирубина сохраняется, однако образующийся прямой билирубин в условиях деструкции печеночной паренхимы частично попадает в большой круг кровообращения, что ведет к желтухе. Экскреция желчи также нарушена, билирубина в кишечник попадает меньше, чем в норме.

Меньше обычного образуется мезобилиногена, и меньшее количество его всасывается в кишечнике. Однако даже это небольшое количество поступающего в печень мезобилиногена не усваивается ею. Мезобилиноген, уклоняясь, попадает в кровь, а затем выделяется с мочой, что предопределяет положительную реакцию на уробилиноген.

Количество образующегося стеркобилиногена также снижено, поэтому кал гипохоличный. Итак, при паренхиматозной желтухе отмечается повышение в крови концентрации общего билирубина, преимущественно за счет прямого. В кале снижено содержание стеркобилиногена. Реакция на уробилиноген мочи положительная за счет попадания в мочу мезобилиногена.

Следует отметить, что при прогрессирующем гепатите, когда печень утрачивает свою детоксикационную функцию, в крови накапливается значительное количество и непрямого билирубина. [14]

В крови взрослого здорового человека содержится относительно постоянное количество билирубина. При этом около 75 % его приходится на долюнепрямого билирубина. На поверхности клеток печени происходит отделение билирубина от альбумина и по механизму облегченной диффузии при участии переносчика билирубин поглощается клетками печени. [15]

Страницы: 1 2 3

Источник:

__________________________________________

Билирубин непрямой это

Главная » Билирубин » Билирубин непрямой это

Что это значит и чем это грозит?

Превышение уровня билирубина оказывает токсическое воздействие на организм. Это очень опасно для здоровья человека. Количество непрямого билирубина выявляется посредством забора и анализа крови. В идеале непрямой билирубин не должен превышать допустимые нормы. Если есть небольшие отклонение, это может сигнализировать о начале заболевания. Но такое явление не всегда критично. Гораздо хуже, когда показатель превышает норму в два, а то и в три раза. Это свидетельствует о серьезных заболеваниях печени или токсическом отравлении.

Повышение билирубина у взрослого

Печень;
Кровеносная система;
Желчный пузырь;

У ребенка

Также уровень билирубина способен повышаться при больших нагрузках на печень. Например, при чрезмерном приеме медикаментозных средств. Такое явление называется медикаментозным гепатитом. В результате приема сильных препаратов происходит токсическое отравление печени, за счет этого распад эритроцитов происходит быстрее, а непрямой билирубин не успевает превращаться в прямой и выходиться из организма. Таким образом, происходит его накопление.

Непрямой билирубин может повышаться под воздействием развития некоторых болезней. К одной из таких относится болезнь Жильбера. Она передается к ребенку на генетическом уровне. В организме больного ребенка имеются аномалии фермента, отвечающего за переработку непрямого билирубина в прямой. Данное заболевание может быть обнаружено не сразу после рождения ребенка. Его обострение приходится на период полового созревания.

У новорожденного

Отклонения от нормы после рождения имеют естественные причины. В этом нет значительной критичности. Дело в том, что, находясь в животе матери, ребенок осуществляет свои жизненно важные функции с её помощью. Он не может дышать самостоятельно. Кислород ребенок получает посредством работы эритроцитов. После рождения они начинают интенсивно разрушаться. Как известно, в результате распада этих клеток и образуется непрямой билирубин. Именно поэтому его количество превышает допустимые нормы.

Существует такое явление, как поздняя желтуха. Она развивается через несколько недель после рождения. Причиной болезни является грудное вскармливание. В материнском молоке присутствует большое количество эстрогена. Он способен препятствовать выведению билирубина из организма. За счет этого происходит его накопление. У новорожденных может развиваться и патологическая форма желтухи. Она является более опасной. Причиной её появления может стать резус конфликт между мамой и ребенком, а также наличие инфекционных заболеваний или несовместимость групп крови.

Способы лечения

К самым распространенным способам лечения относят:

Фототерапия;
Прием медикаментозных препаратов;
Сбалансированный рацион, исключающий вредные продукты питания;
Средства, способные выводить токсины из организма;

загрузка...

medickon.com

Билирубин непрямой повышен что это значит

Сталкиваясь с диагнозом - повышен непрямой билирубин, прежде всего, нужно разобраться, что такое этот билирубин.

Билирубин – это один из пигментов желчного пузыря, который образуется восстановлением биливердина при распаде гемоглобина.

В организме встречается прямой (связанный билирубин) и непрямой (свободный билирубин). Их совокупность составляет общий билирубин.

В организме встречается прямой (связанный билирубин) и непрямой (свободный билирубин). Их совокупность составляет общий билирубин. Из них более токсичным является непрямой билирубин, он представляет собой необработанный печенью пигмент, который не растворяется в воде, и поэтому не экскретируется с мочой. Но зато хорошо растворяется липидами мембран, что вызывает поражение клеток.

Клиницисты рассматривают две основные формы повышения непрямого билирубина, это высокий гемолиз эритроцитов (анемия) и нарушение перехода непрямого билирубина в прямой (гепатиты, рак печени, синдром Жильбера, цирроз). Повышенный непрямой билирубин можно выявить при сдаче рада анализов, в том числе и анализа крови. На самом деле список заболеваний, при котором повышен непрямой билирубин, широк.

К группе, вызванной гемолизом, относятся гемолитические анемии, которые возникают при обильном разрушении эритроцитов. Разрушенный эритроцит уже не может переносить гемоглобин, значит, уровень гемоглобина на разрушение растет, именно он и вызывает повышение содержания непрямого билирубина. Ввиду малого количества эритроцитов организм пытается компенсировать утрату, и в крови начинает расти количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов). При таких заболеваниях страдает и селезенка, которая является главным утилизатором гемолизированных эритроцитов. И самое главное, что печень совершенно здорова, просто она не справляется с выведением непрямого билирубина из-за большого количества. В результате этого билирубин накапливается в организме, что ведет к гемолитической желтухе.

Врожденная формой является гемолитическая анемия. Причиной служит высокая проницаемость плазмолеммы для ионизированного натрия, который вызывает гемолиз эритроцита. Или же замена гемоглобина А на гемоглобин S (при серповидно-клеточной анемии) или F (фетальный, встречающийся у новорожденных).

Приобретенной формой является аутоиммунная анемия, которая вызвана выработкой антител к собственным эритроцитам. Также гемолиз может быть вызван возбудителем малярии. И во время бездарного назначения антибиотиков, встречается лекарственная анемия. Которая вызвана тем, что активный компонент лекарства занимает эритроцит, и гемоглобину не к чему присоединится. В результате неиспользованный гемоглобин разрушается, и вызывает накопление непрямого билирубина.

Вторая большая группа заболевания связана с недостаточностью ферментной системы печени, которая трансформирует непрямой билирубин в прямой. Все эти процессы происходят в клетке печени-гепатоците.

Синдром Жильбера обусловлен тем, что аномальный фермент, глюкуронилтрансфераза, не может переводить непрямой билирубин в прямой. Болезнь, в основном, проявляется в подростковом возрасте и идёт без обострений.

Ещё одной наследственной формой является синдром Криглера-Найяра. При этом заболевании фермент глюкуронилтрансфераза отсутствует полностью или частично, поэтому непрямой билирубин не может связаться с глюкуроновой кислотой и образовать непрямой билирубин. Эта форма развивается практически после рождения, в тяжелой форме.

Кроме этого, желтуха может быть вызвана кормлением грудью, так как в молоке может находиться блокатор вышеуказанного фермента (синдром Люси-Дрискола). При отмене грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Приобретенные формы желтухи вызваны веществами, которые используют тот же транспортный механизм, что и билирубин, исключая из него последний. Этими веществами являются гормональные и ренгенконтрастные препараты, морфин, алкоголь.

Если повышен непрямой билирубин

Понизить билирубин поможет правильная постановка диагноза. Но есть ряд вещей, которые вы можете выполнить сами: исключить употребление алкоголя и лекарственных препаратов, следить за своей физической активностью (она поможет улучшить кровообращение), употреблять здоровую пищу.

Билирубин прямой повышен -что это значит?

В биохимический анализ крови обнаружилось, что билирубин прямой повышен? Что это значит -узнайте прямо сейчас.

Что такое билирубин?

Желчный пигмент красно-жёлтого цвета. Он не принимает участие в пищеварении, но входит в состав желчи. В кишечнике билирубин модифицируется местной флорой в другие пигменты -стеркобилиноген и уробилиноген -которые выводятся из организма с калом и мочой, окрашивая последних в коричневый и жёлтый цвет соответственно.

Часть билирубина из кишечника всасывается обратно в кровь и принимает участие в обмене веществ. Его значение до конца не изучено, но представление о нём как об однозначно «вредном продукте» неверно. Полагают, что билирубин обладает мощным антиоксидантным действием.

Что означает непрямой, прямой и общий билирубин?

Непрямой билирубин = неконъюгированный = несвязанный:

образуется из гемоглобина утилизированных старых или разрушенных «больных» эритроцитов в купферовских клетках печени (80%) (не в гепатоцитах), в костном мозге (7%) и селезёнке.

Неконъюгированный билирубин токсичен. Поступив в кровоток, он отправляется в печень для детоксикации. Внутри специализированных клеток (гепатоцитов) непрямой билирубин связывается глюкуроновой кислотой и превращается в нетоксичный, хорошо растворимый в воде прямой билирубин.

Прямой билирубин = конъюгированный = связанный.

Выделяется гепатоцитом во внутрипечёночные желчные протоки и выводится с желчью в двенадцатиперстную кишку.

В норме прямой билирубин находится внутри клеток печени, в желчных протоках и в двенадцатиперстной кишке, лишь небольшое его количество всасывается из кишечника обратно в кровь. При болезнях печени стенка гепатоцита повреждается, прямой билирубин «пропотевает» в печёночные синусоиды и из них (уже в значительном объёме) попадает в кровь.

Показатели нормы /реф. пределы/

Билирубин общий 3,4 -22,0 мкмоль/л Билирубин прямой 0 – 5,1 мкмоль/л

Повышение прямого билирубина может означать болезни печени и (или) желчевыводящих путей. Увеличение билирубина в крови часто сопровождается желтухой – жёлтым окрашиванием кожи, слизистых оболочек, склер.

Билирубин прямой повышен из-за поражения печени

Болезни, протекающие с повреждением (разрушением) гепатоцита

1. Гепатиты: -острый вирусный; -хронический активный; -алкогольный, токсический, лекарственный; -аутоиммунный; -вызван врождённой недостаточностью некоторых ферментов.

2. Гепатомы (опухоли печени).

3. Инфекционный мононуклеоз.4. Лептоспироз.5. Цирроз (ранняя форма цирроза печени с холестазом сопровождается значительным повышением ЩФ, что затрудняет его диагностику).

Повреждённая мембрана гепатоцитов и нарушение внутрипечёночного желчеобразования сопровождается активным выходом конъюгированного прямого билирубина в кровяное русло.

1. Гепатомегалия (увеличение печени). 2. Спленомегалия (увеличение селезёнки) – иногда. 3. Боли в правом подреберье. 4. Астеновегетативный синдром: слабость, эмоциональная лабильность, головная боль, депрессия, нервозность. 5. Преходящая энцефалопатия. 6. Диспептический синдром: отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, чувство полноты, распирания и давления в желудке, плохая переносимость жиров, потеря массы тела, рвота. 7.Малые печёночные признаки: сонливость, кровоточивость, желтуха. 8. Кожный зуд.

Повышение прямого билирубина означает болезнь печени только в сочетании со следующими признаками:

Тёмная (цвет пива)

Билирубин прямой повышен из-за болезней желчевыводящих путей (клетки печени здоровы)

Болезни, протекающие с медленным выведением прямого билирубина с желчью по внепечёночным желчным протокам.

1.Закупорка (сужение) желчного протока камнем (желчнокаменная болезнь). 2. Сдавление (сужение, перегиб) желчевыводящих путей: -аномалии развития путей; -опухоли (в том числе близлежащих органов); -кисты (в том числе паразитарные). 3.Состояния, сопровождающиеся стенозом желчных путей, застоем желчи: -дискинезии желчных путей; -холангиты (воспаления желчных протоков);

-холестерозы (липоидозы) желчных протоков.

Из-за нарушенного оттока желчи замедляется выведение прямого билирубина, он переполняет гепатоцит, в большом количестве выделяется в синусоиды и поступает в кровь.

Симптомы механического (подпочечного) увеличения прямого билирубина:

Характерны: 1.Диспептический синдром.

2.Астеновегетативный синдром.

Повышение прямого билирубина может означать болезни желчевыводящих путей, если сочетается со следующими признаками:

Норма, около нормы

АЛТ, АСТ (трансаминазы)

Норма, около нормы

ЩФ (щелочные фосфатазы)

Повышены, значительно повышены

ОАК (общий анализ крови)

Отрицательна в 75% случаев

Чаще нормального цвета

Периодически. Характерен зеленоватый цвет.

Что означает повышение прямого билирубина у беременных

Незначительное увеличение прямого билирубина во время беременности на фоне благополучия остальных показателей считается вариантом нормы. Причины:

Действие эстрогенов на гепатоцит.
Затруднение оттока желчи из-за сдавления внутренних органов растущим плодом

Если анализ крови определил, что билирубин прямой повышен – значит надо обратиться к врачу для обследования. Чтобы нормализовать показатели билирубина следует лечить искомое заболевание.

3 комментария

Повышен прямой и непрямой билирубин

Здравствуйте! Изначально решил сделать УЗИ внутренних органов в профилактических целях (жалоб не было). На УЗИ врач выявил стеатоз печени и порекомендовал на всякий случай сдать кровь на билирубин и гепатиты. Результаты были таковыми: АЛТ: 26.1 АСТ: 24.4 Билирубин непрямой: 86.61 Билирубин прямой: 7.2 Тимолова проба: 0.9 Анти IgG к HAV: 200 (положит.) Анти HAV IgM: 0.286 (отриц.) aHAV IgG: 16.6 (отриц.) Гепатит B HbsAg: отриц. Гепатит C IgG: отриц. Далее меня направили в гепатологу. Он сразу же решил понижать уровень билирубина, назначив в течении 5 дней по 1 капельнице глюкозы 5% 500мл + 5мл аскорбиновой кислоты и на ночь пить 600мг урсолизина (он же урсосан). После этого сдал анализы: Билирубин непрямой: 51.5 Билирубин прямой: 4.2 АЛТ: 10.56 АСТ: 20.97 ГГТ: 13.08 Тимолова проба: 3.05 Эритроциты: 4.62 Гемоглобин: 134 Гематокрит: 0.410 Тромбоциты: 194 Тромбокрит: 0.155 Лейкоциты: 5.6 Далее врач назначил: в теченни 5 дней по 1 капельнице реосорбилат 400мл + в/в гептрал и продолжать пить 600мг урсолизина на ночь. После этого сдал анализы: Билирубин непрямой: 79.3 Билирубин прямой: 5.1 АЛТ: 15.26 АСТ: 15.89 ГГТ: 17.44 АЛП: 88.5 Тимолова проба: 0.88 Далее врач назначил энтеросгель (сорбент) по столовой ложке 3 раза в день в течении недели и продолжать пить 600мг урсолизина на ночь. После этого сдал анализы: Билирубин непрямой: 68.6 Билирубин прямой: 5.8 Далее решили повторить УЗИ у другого врача: никакого стеатоза обнаружено не было, но был поставлен диагноз - холецистит. Врач назначил: холестирамин по 1 пакетику 3 раза в день в течении недели и продолжать пить 600мг урсолизина на ночь. После этого сдал анализы: Билирубин непрямой: 67.1 Билирубин прямой: 7.2 На этом у врача закончились идеи. Сегодня я решил повторить УЗИ у другого врача, результаты: ПЕЧЕНЬ: Размеры: норма Вертикальные размеры долей: правой 142 мм, левой 80 мм Контуры: ровные Паренхима: однородная Эхогенность паренхимы: неск. повышена Очаговые образования: нет Воротная вена: 10 мм Печеночные вены первого порядка 6 мм Нижняя полая вена 15 мм ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Форма: перегиб и перетяжка Размеры: 74 х 41 мм Стенки: 4 мм (норма) Внутрипросветные образования: 1/2 объема концентрированной желчи ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: Общий желчный проток: 4 мм (норма) Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Головка: 24 мм, тело 12 мм, хвост 13 сс Размеры: норма Контур: ровный, четкий Эхоструктура: однородная Эхогенность: норма Вирсунгов проток: 3 мм (не расширен) Образования: нет СЕЛЕЗЕНКА: Размеры: 135 х 45 х 40 мм (увеличина) Структура: однородная Селезеночная вена в воротах: не расширена Заключение: Хронический холецистит. Спленомегалия. Диффузные изменения печени. Возраст: 19 лет. Рост: 182 см. Вес: 69 кг. Подскажите, пожалуйста, какова может быть причина повышения непрямого билирубина? Я уже думаю сдать генетический анализ крови на Синдром Жильбера.

Добрый день! Причин для повышения уровня билирубина очень много. Следует дообследоваться у гастроэнтеролога. Синдром Жильбера не исключает другие заболевания.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источники: http://sorethroat.ru/povyishen-nepryamoj-bilirubin.html, http://aptekins.ru/zdorovie/bilirubin-prjamoj-povyshen-chto-jeto-znach, http://touch.health.mail.ru/consultation/855965/

Комментариев пока нет!

semejnyj-doktor.ru

Повышенный билирубин в крови — причины и способы его понижения

Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Этот пигмент желто-зеленого цвета содержится в крови и желчи. В выведении билирубина из организма большое значение играет печень, поэтому повышенный билирубин в крови может сопровождаться желтухой.

В связи с этим повышенный билирубин говорит о возможных заболеваниях печени, например, о гепатите крови. Также билирубин повышается при заболеваниях крови, например, при гемолитической анемии.

В связи с этим важно сдать анализ на билирубин и узнать о возможном наличии определенных заболеваниях.

Что такое общий, прямой и непрямой билирубин?

Билирубин в крови присутствует в двух фракциях – непрямой и прямой.

Билирубин прямой – это билирубин, обезвреженный в печени. Он растворяется в воде, не токсичен и выводится из организма;
Билирубин непрямой – это токсичный билирубин, не связанный с печенью. Он не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах, поэтому оказывает на организм токсичное действие. Непрямой билирубин проникает в клетки и приводит к нарушению их функционирования.

В сумме эти две фракции билирубина составляют билирубин общий.

Норма билирубина в крови составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина в крови – до 17,1 мкмоль/л, а прямого – до 5,1 мкмоль/л.

Причины повышения

Причины повышения билирубина в крови

Выделяют следующие причины высокого билирубина в крови:

Повышенное разрушение эритроцитов;
Нарушение переработки билирубина в печени;
Нарушенный отток желчи.

Повышенный распад эритроцитов приводит к увеличению гемоглобина, в этом случае общий билирубин повышен. Повышенное разрушение эритроцитов возникает в связи с анемией. При анемии возникают следующие симптомы:

Желтый цвет кожи;
Повышение температуры тела;
Дискомфортные ощущения в левом подреберье;
Потемнение мочи до темно-коричневого или даже черного цвета;
Головные боли;
Повышенная утомляемость.

Печень очень важна для обмена билирубина. При вирусных гепатитах, циррозе печени, раке печени и других заболеваниях нарушается норма билирубина. О гепатитах свидетельствуют следующие симптомы:

Тяжесть в правом подреберье;
Слабость;
Тошнота, горькая отрыжка;
Потемнение мочи до цвета крепкого чая;
Обесцвечивание кала;
Повышение температуры.

Также билирубин бывает повышен в связи с нарушением оттока печени, который происходит при раке желудочного пузыря, желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы. О нарушении оттока желчи говорит наличие следующих симптомов:

Желтуха;
Печеночная колика;
Зуд кожных покровов;
Снижение аппетита, рвота, горькая отрыжка;
Диарея, вздутие живота, запоры;
Боль в правом подреберье;
Потемнение мочи;
Обесцвечивание кала.

Билирубин в моче

Норма билирубина в моче

У здорового человека билирубин в моче содержится в минимальном количестве, которое при анализах мочи не определяется. Поэтому говорят, что в норме билирубина в моче нет. Но билирубин в моче появляется при заболеваниях: токсических и вирусных гепатитах, желтухе, поражениях печени, травмы печени, циррозе печени.

Билирубин у новорожденных

Билирубин норма у новорожденных

Билирубин у новорожденных в норме всегда повышен, это связано с повышенным разрушением эритроцитов, которое происходит сразу после рождения малыша. Когда плод формируется внутриутробно, в его эритроцитах содержится плодный гемоглобин, отличающийся от гемоглобина взрослого человека. Когда ребенок рождается, ему больше не нужен плодный гемоглобин, и он начинает разрушаться.

С ускоренным разрушением эритроцитов связан повышенный билирубин у новорожденных. Поэтому у новорожденных развивается физиологическая желтуха.

Норма билирубина у новорожденных на 4 сутки после рождения не должна превышать 256 мкмоль/л, если ребенок недоношен, то эта норма составляет 171 мкмоль/л.

Постепенно ситуация меняется и норма билирубина у месячного ребенка становится такой же, как у взрослого человека, то есть 8,5-20,5 мкмоль/л.

Для определения количества билирубина у новорожденных берут кровь из вены, проходящей в голове, это пугает многих мам, но такой анализ безопасен для ребенка.

Если билирубин у малыша чрезмерно повышен, у него развивается патологическая желтуха, которая говорит о наличии у новорожденного гемолитической болезни.

Повышение у беременных женщин

Норма билирубина у беременных женщин

Норма билирубина у женщин во время беременности, как правило, соответствует норме небеременной женщины. Но в последнем триместре количество билирубина может увеличиться, это говорит о нарушении оттока желчи из печени, такое состояние называется внутрипеченочным холестозом беременных.

Если билирубин в крови во время беременности повышен, необходимо детальное обследование пациентки, поскольку у нее может быть гемолитическая анемия, вирусный гепатит или холецистит.

Как добиться снижения?

Как понизить билирубин в крови?

Как понизить билирубин в крови? В первую очередь необходимо выяснить причину его повышения.

Если повышение билирубина связано с заболеванием печени, то после того, как заболевание будет устранено, билирубин сам придет в норму.

Если билирубин повысился из-за застоя желчи, понадобится устранить препятствие оттока желчи.

При снижении билирубина, вызванного синдромом Жильбера, назначают фенобарбитал и зиксорин на протяжении двух недель.

Для снижения билирубина у новорожденных используют лекарственные препараты – индукторы, то есть активаторы ферментов печени.

Что можете сделать Вы для понижения уровня билирубина?

Для понижения уровня билирубина используют отвары из лечебных трав. В аптеки можно приобрести смесь из сушеной мяты, ромашки, пустырника и зверобоя. Смесь этих трав заваривают в кипятке, настаивают и процеживают, а затем принимают до еды в утренние и вечерние часы;
Вам нужно будет очистить кишечник. Для устранения запоров и диареи следует принимать лекарственные препараты, прописанные врачом. Для устранения проблемы повышенного газообмена, можно принимать активированный уголь;
Следует уделить внимание здоровому питанию. От жирных и жареных блюд потребуется отказаться. Также воздержаться понадобится от сладкого и мучного. Блюда рекомендуется запекать в духовке и готовить на пару. Нельзя употреблять спиртные напитки;
Необходимо избавиться от паразитов;
Попытайтесь избежать стрессовых ситуаций, поскольку стресс может оказать негативное влияние на развитие заболеваний, приводящих к повышению уровня билирубина;
Больному необходимо пройти инфузионную терапию. Капельницы со специальными препаратами очистят кровь и нормализуют уровень билирубина.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: Здравствуйте, я беременна. У меня билирубин прямой — 10,3, общий — 23,8. У меня нет ни пожелтения кожи, ни тяжести в животе, ни отрыжки. Скажите пожалуйста, в чем может быть причина и насколько это опасно для плода? С уважением, Ольга Врач: Здравствуйте, Ольга Какой у Вас срок беремености? Группа крови? Пациент: 4 положительная, срок — 12-13 недель Врач: Анализы крови на инфекции и биохимический кроме билирубина в порядке или есть еще какие-то отклонения? Пациент: анализ крови из пальца — все показатели в норме, гемоглобин — 137, эритроциты — 4.2, цветовой показатель — 0.9, тромброциты — 206, лейкоциты — 8.8, лимфоциты — 25, моноциты — 7, скорость соединения эритроцитов — 5. есть еще анализы Врач: Нет, коагулограмма сейчас не нужна Биохимический анализ крови, кровь на иммуноглобулины к ЦМВ, гепатитам, Эпштейн-Бар р вирусу Пациент: альбумин — 49 (норма — 32-48), мочевина — 2.3 (норма3.2-8.2) Врач: Алат, Асат? Пациент: фактор — 8, 176.5% (норма 50-150), фактор 10 68,3% все остальное в норме, поэтому анализы врач не отдала на руки, оставила в карте. А те, что не в норме — я написала Врач: УЗИ печени делали? Пациент: Асат — я не понимаю, что это….. пока нет. Поэтому испытываю беспокойство, насколько это может быть серьезно Врач: Скорее всего, это результат перестройки организма. Серьезных отклонений, которые могут повредить малышу, нет

******************* Пациент: Добрый вечер, у меня повышен билирубин 56, врач говорит ничего страшного, как будит 100 тогда будим лечить. Меня это боспакоит так как это длится уже 15 лет. Врач: Скажите, пожалуйста, повышен непрямой билирубин? Пациент: Да Врач: А УЗИ печени и желчного пузыря Вы делали? А перегибов желчного пузыря или застоя желчи, камней не обнаруживали? Пациент: Да, показание гапатоз печени, причина не выявлена, гипатитом не болела, алкоголь только по праздникам и то бакал белого вина. желочный пузырь имеет сужение входящих и исходящих каналов, но говорят это врожденное Врач: Вот именно желчный пузырь и дает Вам это повышение билирубина. Имеет смысл пропить курс хофитола по 2 капс х 3 р/день в течение 1 мес, а затем пересдать кровь и посмотреть, насколько выражен будет эффект. Чистый голод 10 дней — это очень вредно для всего остального организма. Так что не надо Пациент: И как с этим бороться .Один терапевт посоветовал по 10 дней чистого голода, на воде.Спасибо, я обязательно попробую, а то не хочится умирать от цероза ********************

Пациент: Здравствуйте Можете помочь?

Врач: Что у вас случилось? Пациент: Сейчас. У меня появились боли в правом подреберье. Результаты УЗИ: (04.06.2014): Печень не увеличена. Нижний край не выступает из-под реберной дуги по средне-ключичной линии. Передне-задний размер правой доли: 132 мм, левой доли: 77 мл. Контуры: ровные, четкие. Эхогенность: повышена, затухание УЗ в глубоких отделах. Структура: диффузно-неоднородная, очаговых образований нет. Сосудистый рисунок обеднен. Внутрипеченочные протоки не расширены. Диаметр воротной вены 10мм., диаметр нижней полой вены 17 мм. Желочный пузырь: расположен типично. Форма нефиксированный перегиб тела, фиксированный перегиб на границе дна и тела. Размеры: длина 87 мм ширина 24 мм, площадь до 20,2 кв.см Стенки 2,3 мм не изменены. Содержимое однородное. Общий желочный проток проток 4 мм. Поджелудочная железа: головка: 30 мм. Тело: 18 мм. Хвост: 26 мм Контуры ровные, четкие. Эхогенность повышена. Структура диффузно-неоднородная. Селезенка: длина 127 мм. Ширина: 44 мм. Контуры ровные, четкие. Структура: однородная. Эхогенность паренхимы: средняя. S=48 куб.см. СИ-30

Пациент: Есть еще Общий анализ крови (06.06.2014) и Биохимический анализ крови(06.06.2014):

Билирубин: Общий: 11,7 Прямой: 1 Непрямой: 10,7 Проходил лечение пол года. Сдавал анализы в октябре Что у меня может быть?

Врач: Это сентябрьские анализы?

Пациент: Да Врач: А узи повторяли? Пациент: Нет. Сказали, что нудно повторять раз в пол года. Визуально при осмотре врач просматривает каждый месяц. Печень на уровне ребра или не прощупывется. Селезенка не прощупыввается Врач: А кровь на гепатиты сдавали? Пациент: Да. Щас. Анализ на маркеры гепатита (19.06.2014)……. Антитела к вирусу гепатита C — реакция отрицательная

Врач: А Вы были привиты от гепатита В?

Пациент: Да Лечащий врач сказал, что реакция на антитела именно по этой причине Ещё у меня выявили синдром жильбера Боюсь что врач чего то недоговаривает Симптомы на данный момент: желтые склеры глаз, распирает живот, по утрам иногда тошнота, когда выхожу на улицу, но сейчас меньше чем раньше. Бывает очень редко рвота горечью Врач: А какие препараты принимаете? Или принимали? И сколько вам лет? Пациент: 1. Корсил 6 месяцев 3 раза по 2 таблетки в день 2. Гептрал 10 капельниц+20 таблеток 1 раз в день 3. Аллахол 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц(пью в данный момент) 4. Эссенциале форте 2 таблетки 3 раза в день 3 месяца(пью на данный момент) 5. Холосас за пол часа до еды, пью постоянно 6. Креон 10000, мезим, панкреатин пью постоянно поочередно после еды 3 раза в день Мне 29 лет Врач: В принципе, и анализы, и проведенное лечение с вашим диагнозом полностью совпадает. Возраст тоже подходит — синдромом Жильбера болеют обычно молодые мужчины. Врач: Не думаю, что врач чего-то недоговаривает Гепатиты отрицательные, данных за онкологию нет Диффузные изменения — это далеко от цирроза Пациент: Я просто боюсь делать УЗИ. Или мне нечего бояться? Врач: Абсолютно нечего. И УЗИ делать безопасно. Ничего страшного там, думаю, не будет Пациент: А что может означать именно узи печени, в том плане, что она неоднородна и повышенная эхогенность. Врач по этому поводу не ставит диагноза, кроме дискензии желочевыводящих путей, хотя на узи мне сказали, что у меня предциррозное состояние. Очень сильно напугали. Врач: Это и есть признаки синдрома Жильбера. Никогда не слушайте, что говорят врачи УЗИ, рентгена и тд — у них для постановки диагнозов слишком узкая специализация. Пациент: Спасибо за помощь. Я ещё сдал анализы на ПЦР гепатита чтобы исключить гепатит, сдам анализы ещё в ноябре на кровь и в декабре пойду на УЗИ брюшной полости.

************* Пациент: Здравствуйте, я беременна и у меня повышен билирубин в крови, в норме до 20,5 а у меня аж 29,0 это очень страшно ? Врач: Не очень страшно, это однозначно. Скажите, пожалуйста, какие у Вас цифры прямого билирубина? Пациент: 7,4 Врач: Есть ли у Вас хронические заболевания? Пациент: нет Врач: А какой срок беременности? Пациент: 19 неделя Врач: Возможно, изменения связаны с течением беременности. Обязательно повторить анализ через пару недель и сделать УЗИ печени и желчного пузыря Пациент: Большое спасибо Надежда.

**************** Пациент: Здравствуте! Если прямой билирубин 5,9…в анамнезе гепатит С неактивная форма.ПЦР-отрицательно,ИФА-положительно.Это очень неблагоприятный показатель-верхняя граница нормы,Спасибо! Врач: Здравствуйте. Пока говорить о неблагоприятном прогнозе рано. Необходим контроль билирубина каждые 2 недели Пациент: Спасибо!

*************** Пациент: Здраствуйте, у моей жены билирубин 40 — что бы это могло быть? К какому врачу обратиться? Врач: Здравствуйте Сначала уточните, 40- общий билирубин или непрямой? Пациент: 40 общий Врач: А прямой в анализе есть? Пациент: Прямой 16 а не прямой 25 Врач: Необходимо сделать УЗИ печени и желчного пузыря, сдать общий анализ крови и кровь на гепатиты. Пациент: Это из общего анализа, лейкоцыты в норме жена говорит Врач: Хорошо. Пациент: В пятницу сделаем узи, посмотрим. спасибо вам большое, надеюсь ничего ужасного…

***************** Пациент: Здравствуйте подскажите пожалуйста что означает результат по узи гепатоз печени,эхоструктура повышена, сосудистый рисунок, пошла на узи так как билирубин повышен — 20,59, а АСТ и АЛТ ниже 30, страдаю хроническими запорами, переодически появляются тошнота, горечь во рту, тяжесть в животе, вздутие, сонливость, быстрая утомляемость время от времени… два месяца назад закончила прием диане 35, пропила 3 месяца для антиандрогенного эффекта, может из-за ОК повысился билирубин? или это следствие хронич. запоров? на гепатит сдала ничего нет рез-т отрицательный Врач: Здравствуйте. Гепатоз — это невоспалительное заболевание печени, при котором происхожит нарушение ее функции. Запоры и прочие неприятные явления — это не причина, а следствие гепатоза. Обязательно наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение диеты ( лечебный стол &5), желателен курсовой прием эссенциале *****************

medresept.ru

Повышенный билирубин в крови — сигнал о сбоях в работе печени

Билирубин — это показатель, который характеризует участие печени в пигментном обмене. Этот желто-красный пигмент формируется в купферовских клетках печени и в других тканях, которые богаты ретикулоэндотелиальными элементами. Его источником являются промежуточные продукты распада гемоглобина, моноглобина и цитохромов. Распад старых клеток является нормальным, здоровым процессом, происходящим в организме человека ежедневно. Повышенный билирубин в крови это сигнал о болезни какого то органа в организме, узнаем в каком именно может крыться проблема.

Сумма значений прямого и непрямого билирубина определяет показатель общего в теле человека. При разрушении эритроцитов (форменных элементов крови, обеспечивающих ткани кислородом) освобождается продукт расщепления гемоглобина — гем, который теряя железо, превращается в непрямой или свободный пегмент. Это соединение трудно растворяется в воде, но связывается с такими тканями как мозг, слизистые оболочки, склеры. Непрямой (свободный) билирубин является потенциально токсичным и опасным соединением для мозга и тела человека. Чем больше превышение референтного интервала, тем он более опасен для нервной системы.

В печеночной клетке он соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя билирубиндиглюкуронид (прямой (связанный)), хорошо растворимое в воде, менее токсичное и легко выводящееся с желчью соединение. Считается, что в печени образуется также билирубинмоноглюкуронид, который реагирует как прямой билирубин. Из печени в составе желчи выводится в кишечник. В сутки образуется и выводится 300—350 мг.

В кишечнике часть билирубина разрушается, а часть восстанавливается микрофлорой в уробилиноген, большая часть которого всасывается в кишечнике и с кровью поступает в печень, где частично окисляется, частично превращается в урохром и в незначительном количестве в неизменном виде поступает в общий кровоток и выводится почками. Невсосавшийся уробилиноген переходит в стеркобилиноген и выделяется с испражнениями.

Еще по теме: Терминальные состояния – зона между жизнью и смертью

Причины повышения билирубина в крови

Определение содержания этого пегмента в крови важно для диагностики болезней печени, желчных путей и кроветворной системы. Часто этот анализ назначается в составе биохимической панели лабораторных исследований. Для оценки работы печени проводится несколько тестов, которые включают определение билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутаматтрансферазы, щелочной фосфатазы, общего белка, альбумина. У детей старшего возраста и взрослых обычно в крови наблюдается невысокое содержание прямого, его нормальные величины колеблются от 0 до 5 мкмоль/л. Значение общего (прямого и свободного) в норме составляет до 17 мкмоль/л, непрямого — до 75% общего. У детей в возрасте 5—7 дней нормальная величина общего составляет до 100 мкмоль/л. В разных лабораториях референтные интервалы показателей могут немного отличаться.

Показатель билирубина отображает баланс между его выработкой и экскрецией в организме. При патологических процессах происходит значительное повышение его концентрации в крови — развивается гипербилирубинемия. Почему происходит нарушение метаболизма билирубина? Чтобы установить это понадобятся дальнейшие лабораторные тесты крови и ультразвуковое исследование.

В первую очередь, повышенный билирубин в крови наблюдается при гемолитических заболеваниях, повреждениях гепатоцитов воспалительного, токсического или опухолевого характера, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (патологии желчевыводящих путей), заболеваниях желчного пузыря. Высокий уровень его может вызвать пожелтение кожи или белков глаз (желтуху). При этом наблюдаются такие симптомы: головные боли, усталость, гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб), замедление сердечного ритма (брадикардия), тошнота, рвота, кожный зуд, потемнение мочи, боль в желудке, сниженный аппетит.

В зависимости от характера заболевания процессы метаболизма билирубина нарушаются или полностью, или в отдельных звеньях. Повышение его уровня вызывают следующие причины:

инфекции (цитомегаловирусная инфекция, холангит, холецистит, паразитарные инфекции);
генетические болезни, при которых наблюдаются функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии (синдромы Жильбера и Ротора, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра);
заболевания печени (мононуклеоз, вирусные, алкогольные, аутоиммунные, хронические гепатиты). При циррозах печени содержание билирубина в крови повышается незначительно или остается нормальным;
жировая инфильтрация печени при туберкулезе, саркоидозе, амлоидозе, лимфоме;
заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков (желчнокаменная болезнь, хронический и острый панкреатит, первичный склерозирующий холангит, холедохолитиаз, стриктуры желчевыводящих путей, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы и другие);
гемолитические заболевания (в том числе при онкологической, аутоиммунной или инфекционной патологии). Повышенное разрушение красных клеток крови (эритроцитов) наблюдается при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции, развившейся в результате переливания крови;
токсические реакции на гепатотоксичные, холестатические, вызывающие гемолиз лекарства, алкоголь и химические препараты. Многие антибиотики (эритромицин), некоторые виды противозачаточных таблеток, аминазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболические стероиды вызывают повышение уровня билирубина в крови;
галактоземия, нарушение толерантности к фруктозе, дефицит витамина В12;
сепсис, шок, гемохроматоз.

Еще по теме: Опасен ли стеатоз печени? Симптомы, стадии, лечение и диеты

Непрямой билирубин

Повышение непрямого — связано с увеличением катаболизма гемоглобина, например, при гемолитической анемии или синдроме Жильбера, который характеризуется снижением способности печени связывать билирубин. Повышение прямого связано с нарушением работы печени, неудовлетворительной экскрецией билирубина. Количественное определение общего содержания билирубина и его фракций дает более четкое представление о характере и степени поражения ткани печени. Результаты лабораторных исследований используют для контроля над определенными состояниями, в первую очередь, над желтухой. При гемолитической желтухе общий показатель повышен в основном за счет свободного билирубина, при паренхиматозной — он повышен за счет обеих форм (в большей степени — связанного), при механической желтухе — за счет резкого повышения связанного билирубина.

В первые дни жизни новорожденного анализ билирубина в крови проводится несколько раз для проверки заработала ли печень должным образом. Гипербилирубинемия у новорожденных может вызвать повреждения головного мозга и другие серьезные проблемы, поэтому желтуха новорожденных требует тщательного лечения.

Как снизить его содержание?

Поскольку данное состояние — это только симптом заболевания, снижение билирубина в крови основывается на терапии основного заболевания, иначе он будет продолжать расти.

При повышенном билирубине, как правило, страдает печень, поэтому удалить избыток токсинов, восстановить клетки печени поможет лечебная диета. Из рациона устраняют следующие продукты: алкогольные напитки, сахар, муку высшего сорта, яйца, молоко, красное мясо, полуфабрикаты, сосиски, жареные блюда, сладкие газированные напитки, кофе. Основу диеты должны составлять овощи, цельнозерновые продукты, растительные жиры. Чтобы не нарушать функционирование желудочно-кишечного тракта, есть нужно часто, маленькими порциями, не переедать, избегать голодания.

vashorganism.ru

Билирубин непрямой повышен что это значит

Если повышен непрямой билирубин

Билирубин

Билирубин – это желто-зеленый пигмент, являющийся продуктом распада гемоглобина. Распад гемоглобина большей частью (примерно 80%) происходит в селезенке и костном мозге.

Виды билирубина

Билирубин подразделяется на три типа: прямой (связанный билирубин), непрямой (несвязанный билирубин) и общий. Общий билирубин показывает общее содержание прямого и непрямого билирубина.

Непрямой билирубин – это токсичный билирубин, который недавно образовался в организме из гемоглобина и еще не обработан печенью. Непрямой билирубин не растворим в воде, но в то же время хорошо растворяется в жирах (липидах). С легкостью проникает в здоровые клетки и нарушает их функционирование.

Прямой билирубин – это обработанный печенью непрямой билирубин, который в дальнейшем выводится из организма при помощи желчи. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.

Образование прямого и непрямого билирубина связано с различными факторами, поэтому для правильной установки диагноза необходимо знать, какой именно билирубин повышен прямой или непрямой.

Как образуется билирубин?

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов, а именно из гемоглобина. входящего в состав эритроцитов. При разрушении эритроцитов, гемоглобин освобождается и обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После такой обработки билирубин становится непрямым. В дальнейшем непрямой билирубин обрабатывается печенью, где он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.

Причины повышенного прямого билирубина

Повышение уровня прямого билирубина в крови возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчного пузыря. В результате этого желчь идет не в желудок, а в кровь. Причинами этого чаще всего является: желчнокаменная болезнь. рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Симптомы повышенного прямого билирубина

При повышении прямого билирубина отмечаются следующие симптомы: потемнение мочи, боли в правом подреберье, снижение аппетита, кожный зуд, отрыжка, печеночные колики.

Причины повышенного непрямого билирубина

Существует две основные причины повышенного непрямого билирубина, это ускоренное разрушение эритроцитов (анемия ) и нарушение переработки непрямого билирубина в следствии какого либо заболевания печени (гепатит, цирроз печени, рак печени, Сидром Жильбера, Синдром Ротора,)

Повышение уровня билирубина при анемии

Анемия может быть двух типов приобретенной или врожденной. Причиной приобретенной анемии чаще всего является то, что организм начинает воспринимать эритроциты как чужеродные тела и начинает с ними бороться. В свою очередь врожденная анемия чаще всего развивается из-за врожденных дефектов в структуре гемоглобина и эритроцитов.

Повышение билирубина при заболеваниях печени

При заболеваниях печени не происходит переработка непрямого билирубина в прямой, и поэтому он выходит из печени в необработанном виде. Вследствие того, что непрямой билирубин является ядовитым, у больных появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в правом подреберье, темнеет моча, снижается работоспособность, а также появляется желтуха.

Сидром Жильбера

Сидром Жильберна возникает вследствие недостатка ферментов печени отвечающих за переработку непрямого билирубина в прямой. Для уменьшения количества непрямого билирубина применяются препараты фенобарбитала и зиксорина.

Норма билирубина у здорового человека

Норма билирубина у женщин и мужчин

Очень часто, приходится сталкиваться с тем, что люди считают, что норма билирубина отличается у женщин и мужчин, но это не так. Норма билирубина одинакова у мужчин и женщин.

Для здорового человека норма билирубина составляет:

прямой билирубин: до 4.6 мкмоль/л.

непрямой билирубин: до 15.4 мкмоль/л

общий билирубин: 3,4 - 9,1 мкмоль/л

Норма общего билирубина для новорожденных детей

0-1 дней - 24-149 мкмоль / л

1-3 дня - 58-197 мкмоль / л

3-5 дней - 26-105 мкмоль / л

14 дней 3.4-20 мкмоль / л

Следует обратить внимание, что точная верхняя граница зависит от реактивов, используемых, для определения билирубина (у разных производителей они различны), в то же время погрешность не велика и не превышает 10-15%.

Билирубин у беременных

Проблемы у беременных с билирубином иногда возникают в последнем триместре беременности. Это связано с внутрипеченочным холестазом беременных. Ключевую роль в возникновении этой патологии играет генетическая предрасположенность и гормональные факторы. Также отмечено, что внутрипеченочный холестаз у беременных чаще встречается в зимнее время. После родов, в течении 2-3 суток норма билирубина приходит в норму.

Билирубин у новорождённых

До рождения в организме ребенка содержится специальный (фетальный) гемоглобин. После рождения данный гемоглобин перестает участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В результате этого у некоторых новорожденных в первые дни может наблюдаться желтуха, это связано не только с большим количеством выводимого билирубина из организма, но и с тем, что ферментные системы ребенка, ответственные за переработку билирубина, созревают только через несколько дней после рождения.

Состояние повышенного билирубина у новорожденных снимается с помощью фототерапии. Применяется облучение сине-фиолетовым излучением.

Статьи по теме:

Билирубин это самый главный желчный пигмент человека, который имеет красно-желтый цвет. Он считается продуктом разрушения гемоглобина и таких белков в крови, как цитохромы, каталаза, пероксидаза и миоглобин. Около 85% билирубина возникает из гемоглобина эритроцитов. Из 1 грамма гемоглобина образуется приблизительно 35 мг билирубина. Из человеческого организма этот пигмент выводиться вместе с желчью. Именно этот желчный пигмент и окрашивает наши синяки в желтый оттенок. В данной статье попробуем более подробно понять, что же собой представляет прямой и непрямой билирубин, каковы различия между ними и как нужно лечить билирубин.

В чем заключается отличие прямого билирубина от непрямого?

Билирубин прямой может выводиться из человеческого организма благодаря его прекрасной растворимости. Его выведение происходит чрез печень вместе с желчью в кишечник и в незначительном количестве чрез почки с мочой. Прямой билирубин образуется только в печеных клетках - гепатоцитах.

Билирубин непрямой значительно токсичнее прямого. Билирубин почти водонерасстворим. Он хорошо растворяется в жирах, по этой причине при сбое выведения, прежде всего он накапливается в жировой ткани. Билирубин непрямой возникает в купферовых клетках печени. Из организма непрямой билирубин, возможно, вывести лишь при помощи трансформации в прямой.

Сравнив эти две фракции, видно, что они ничем не схожи друг с другом.

Факторы увеличения билирубина в крови.

Самыми основными причинами, которые способны спровоцировать увеличение билирубина в крови, считаются:

Учащенный темп уничтожения эритроцитов;

Всевозможные нарушения в самом процессе переработки билирубина;

Нарушение оттока желчи;

Наследственная недостаточность ферментов в печени;

Желтуха и печеночные колики.

Симптомы повышенного билирубина.

Увеличение билирубина и факторы, которые способны вызвать данное состояние. Увеличение уровня билирубина в крови больше 27 мкмоль/л приводит к образованию желтухи. Существует несколько степеней тяжести желтухи: 1) легкая форма — до 85 мкмоль/л; 2) средняя — 86-169 мкмоль/л; 3) тяжелая форма желтухи — больше 170 мкмоль/л). Повышенный билирубин, может проявляться следующими признаками:

Желтый цвет кожи;

Повышенная температура тела;

Потемнение мочи до темно - коричнево цвета;

Неприятные ощущения в области левой стороны грудной клетки.

Иные признаки повышенного билирубина: желтуха, печеночные колики, рвота, вздутие живота и диарея, пониженный аппетит, зуд кожного покрова, обесцвечивание кала.

Вышеперечисленные симптомы являются самыми часто встречающимися при увеличенном билирубине в крови. Теперь рассмотрим с вами как необходимо проводить лечение такого заболевания.

Как понизить билирубин?

Универсальных средств, которые на все 100% снижают билирубин, на сегодняшний день не существует. Понизить уровень билирубина, можно лишь после установления основной причины его повышения. В этих целях необходимо провести некие анализы.

Для определения степени гипербилирубинемии;

Для диагностики гемолитических анемии;

Для диагностики нарушения оттока мочи;

В целях наблюдения за пациентом, который принимает лекарственные препараты с гепатотоксическими свойствами.

Так же во время лечения больному необходимо полностью изменить свой рацион. Из него исключаются острые, соленые, копченые продукты и алкоголь. Запрещено кушать жареную, жирную еду, пить крепкий чай и сладкую газировку и кушать всевозможные сладости. Для того чтобы освободить печень, желчный пузырь и очистить кишечник, необходимо употреблять овощи и фрукты (свежие, отварные и запеченные), в рацион так же надо включить кисломолочные продукты. Во время лечения повышенного билирубина, применяют так же средства народной медицины. К примеру, очень полезно пить во время лечения, настойку пустырника, настой из отвара ромашки и травы зверобоя. Данные средства помогут очистить и значительно оздоровить печень.

Если у вас повышен прямой билирубин, то в данном случае причина прячется в нарушении оттока желчи. Если же увеличен непрямой билирубин, то зачастую это всего, лишь показатель больной печени или же синдрома Жильбера. После оперативной терапии главного заболевания, показатели билирубина значительно понизятся.

Комментарии (0)

Источники: http://sorethroat.ru/povyishen-nepryamoj-bilirubin.html, http://www.f-med.ru/gastroentrol/bilirubin.php, http://aibolita.ru/drugoe/1048-pryamoy-i-nepryamoy-bilirubin-ego-otlichiya-simptomy-i-sposoby-ponizheniya.html

Комментариев пока нет!

Прямой билирубин и непрямой билирубин

» Ответы врачей

В чем заключается отличие прямого билирубина от непрямого?

Сравнив эти две фракции, видно, что они ничем не схожи друг с другом.

Факторы увеличения билирубина в крови.

Самыми основными причинами, которые способны спровоцировать увеличение билирубина в крови, считаются:

Учащенный темп уничтожения эритроцитов;

Всевозможные нарушения в самом процессе переработки билирубина;

Нарушение оттока желчи;

Наследственная недостаточность ферментов в печени;

Желтуха и печеночные колики.

Симптомы повышенного билирубина.

Желтый цвет кожи;

Повышенная температура тела;

Потемнение мочи до темно - коричнево цвета;

Неприятные ощущения в области левой стороны грудной клетки.

Как понизить билирубин?

Для определения степени гипербилирубинемии;

Для диагностики гемолитических анемии;

Для диагностики нарушения оттока мочи;

Комментарии (0)

http://aibolita.ru/drugoe/1048-pryamoy-i-nepryamoy-bilirubin-ego-otlichiya-simptomy-i-sposoby-ponizheniya.html

Билирубин непрямой норма (таблица). Билирубин непрямой повышен или понижен - что это значит

Непрямой билирубин, это особое соединение, образующееся после распада и переработки гемоглобина крови. Поскольку непрямой билирубин не растворим в воде, по крови он переносится при помощи транспортного белка – альбумина. Непрямой билирубин переносится в печень, где вступает в соединение с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется связанный, прямой билирубин. Он смешивается с желчью и выводится в двенадцатиперстную кишку. Там окончательно распадается и выводится из организма.

Непрямой, необработанный печенью билирубин является токсичным соединением. Он не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах. Поэтому, если его не вывести вовремя из организма, он может проникнуть внутрь клеток и вызвать там патологические процессы.

Билирубин непрямой норма. Расшифровка результата (таблица)

Существует мнение, что повышение уровня билирубина в крови всегда напрямую связано с заболеваниями печени. Между тем, это утверждение верно только, если речь идет о прямом билирубине. С непрямым билирубином все несколько сложнее. Анализ на определение уровня непрямого билирубина назначается в случае, если нужно провести дифференциальную диагностику заболеваний крови и печени. Кроме того, уровень непрямого билирубина в крови определяется:

для диагностики заболеваний, известных под общим названием «гемолитическая анемия»,
для определения заболеваний, связанных с нарушением оттока желчи,
для того чтобы оценить эффективность проводимого лечения,
новорожденным – для выявления причины возникновения желтухи и для определения билирубиновой энцефалопатии,
при хронических заболеваниях печени,
при острых вирусных воспалительных процессах в печени или после контакта с носителем вируса гепатита,
для контроля здоровья пациентов, принимающих препараты, которые могут оказаться токсичными для печени.
при регулярных профилактических медицинских осмотрах.

Забор крови делается из вены, в утренние часы, натощак.

Норма содержания непрямого билирубина в крови обычных людей и беременных женщин.

Если непрямой билирубин повышен – что это значит

Существует довольно много заболеваний, которые могут вызвать повышение уровня непрямого билирубина в крови. Конечно, это могут быть и заболевания связанные с печенью – например, острый вирусный гепатит вызывает повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина. Поэтому правильно поставить диагноз, основываясь лишь на одном этом факторе, практически невозможно.

Если непрямой билирубин повышен, это может свидетельствовать о заболевании, связанном с самой системой кроветворения. Точнее, о целой группе заболеваний, называемых гемолитическими анемиями. К этой группе относятся заболевания, вызванные активным разрушением красных кровяных телец – эритроцитов. В результате такого распада в кровь поступает большое количество непрямого билирубина. При этом костный мозг активно выбрасывает в кровь все новые и новые количества молодых эритроцитов, стараясь восполнить сложившийся дефицит. А печень просто не успевает перерабатывать огромные количества высвобождающегося непрямого билирубина. Хотя сама она при этом совершенно здорова.

Гемолитическая анемия приводит к развитию осложнения – гемолитической желтухи.

Гемолитические анемии могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Другие заболевания, которые могут вызвать повышение уровня непрямого билирубина крови:

аутоиммунный гемолиз,
серповидно-клеточная анемия,
пернициозная анемия, кроветворение по эмбриональному типу,
микросфероцитоз,
постгемотрансфузионная реакция,
синдром Криглера-Найяра,
синдром Жильбера,
инфаркт миокарда,
гемморагический инфаркт легкого,
талассемия,
сепсис,
малярия.

Кроме того, резкое повышение уровня непрямого билирубина происходит, если пациенту была перелита кровь, несовместимая с ним по группе. Или в случае кровоизлияния, которое произошло в тканях.

Обратите внимание, что повышение уровня непрямого билирубина далеко не всегда прямо пропорционально тяжести вызвавшего патологического процесса.

Если непрямой билирубин понижен – что это значит

Понижение уровня непрямого билирубина в крови не является патологией и не представляет клинического интереса.

http://www.medmoon.ru/med/bilirubin_neprjamoj_norma_tablica.html

Что означает повышение непрямого билирубина в крови?

Организм человека представляет собой сложнейшую биохимическую лабораторию. Все находится в динамическом равновесии, постоянно движется, изменяется. Несмотря на неустойчивость различных показателей, все они находятся в пределах динамической нормы. То есть речь идет не о едином показателе того или иного вещества, а о некоторых референсных (нормальных) значениях (об интервале). Достаточно незначительного колебания, чтобы организм дал сбой. Один из важнейших показателей здоровья — это пигмент под названием билирубин. Непрямой билирубин (НБ) может быть повышен по патологическим или же по естественным физиологическим причинам (что встречается значительно реже). Что же такое непрямой билирубин, почему он повышается. Нужно разобраться.

Что такое непрямой билирубин, отличие от прямого

Билирубин представляет собой особый пигмент. Его выработка осуществляется тканями селезенки и костного мозга. Это вещество входит в состав желчи и образуется, преимущественно, при разрушении клеток-эритроцитов. В лабораторной практике выделяют два типа пигмента: прямой и непрямой билирубин (не считая общего показателя).

Главных отличий существует несколько:

Непрямой билирубин представляет собой свободное (неконъюгированное) вещество. Он является промежуточным продуктом переработки «отживших» свое клеток-эритроцитов. В отличие от прямой формы вещества характеризуется токсичностью и не растворяется в воде. Из-за этого организму трудно вывести это вредное вещество из кровеносного русла.
Прямой билирубин (также носит название связанного билирубина), напротив, конечный продукт. Подобную форму вещество приобретает после переработки печенью в результате реакции конъюгации. Это безопасный билирубин, который отлично растворяется в воде и с легкостью выводится из организма с испражнениями (мочой, калом).

Оба типа билирубина присутствуют в организме человека постоянно, но, если показатели находятся в пределах нормы, человек не ощущает проблем. Неприятности начинаются с повышением концентрации вещества, особенно непрямой формы.

Норма билирубина

Как уже было сказано, присутствие непрямого билирубина — это не показатель наличия заболеваний. Даже у здоровых людей присутствуют прямой и непрямой билирубин. Если концентрация этих веществ находится в пределах обозначенных лабораторией референсных значений, речь идет о варианте физиологической нормы.

Повышение непрямого билирубина может быть связано с возрастом. Чем младше пациент, тем выше показатель непрямого билирубина. У новорожденных концентрация вещества может повышаться и достигает значительных цифр из-за большого количества разрушающихся клеток крови, эритроцитов. Это также считается нормальным.

Чтобы обозначить норму, необходимо знать, какой метод применяется для исследования крови. Существует стандартизированная формула расчета концентрации непрямого билирубина:

ОБ (общий бил.) – ПБ (прямой бил.) = НБ (непрямой бил.)

Можно говорить о следующих показателях:

взрослые мужчины и женщины: до 15.5-19.0 мкмоль на литр крови;
новорожденные в возрасте до 2-х дней: 56-199 мкмоль на литр;
новорожденные в возрасте от 2-х до 6-и дней: 26-207 мкмоль на литр;
дети старше 6-и дней: 6-22 мкмоль на литр.

Это примерные показатели. При посещении лечащего специалиста следует обязательно знать, каковы референсные значения. Так специалисту будет проще сориентироваться.

Причины повышения непрямого билирубина

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за несколько недель восстановить работу ПЕЧЕНИ.

Существует огромное количество вероятных причин повышения концентрации непрямого билирубина. Почти всегда речь идет о том или ином заболевании. Среди причин:

Причин, как уже было сказано, множество. Разобраться в них самостоятельно не представляется возможным. Диагностикой первопричины должен заниматься только врач.

Сопутствующая симптоматика при повышенном непрямом билирубине

Хотя заниматься самостоятельной диагностикой — путь тупиковый, знание симптоматики, сопутствующей тому или иному заболеванию, необходимо. Так проще сориентироваться, к какому специалисту обращаться.

Анемия. Для анемии характерны: слабость, вертиго (головокружение), бледность кожных покровов, головная боль.
Гепатиты сопровождаются: болевыми ощущениями в печени (ноющие, тупые боли), чувством распирания в правом подреберье, горечью во рту (из-за забрасывания желчи в кровеносное русло и пищеварительный тракт), кисловатым привкусом, отрыжкой.
Цирроз печени. Постоянными спутниками цирроза, помимо уже названных «печеночных» симптомов, являются: пожелтение кожных покровов, развитие сосудистых звездочек-«паучков» на коже, изменение цвета кала (слабо-бежевый либо белый стул).
Проблемы с желчным пузырем сопровождаются тошнотой, рвотой, поносами либо запорами, интенсивной кинжальной болью в области правого подреберья.
Генетические и прочие синдромы. Для них характерно развитие тяжелой желтухи.
Паразитарные поражения. При них наблюдаются: тошнота, рвота, резкое похудение.
Авитаминозы редко сопровождаются заметными симптомами. Речь может идти о кровоточивости десен (также, как если повышен прямой билирубин), слабости мышц, проблемах с кожей и т.д.

Наиболее частыми симптомами повышенного непрямого билирубина были и остаются:

снижение аппетита;
тошнота;
пожелтение кожных покровов и склер;
отрыжка с привкусом кислоты;
слабость, разбитость;
головная боль и головокружение;
рвота;
боли в правом боку;
метеоризм;
обесцвечивание стула;
кожный зуд.

Исходя из характерных симптомов, пациент может предположить ту или иную проблему и отправиться к профильному специалисту за помощью.

Диагностика

Иногда достаточно взглянуть на пациента, чтобы предположить, чем он болеет. В случае с билирубином, склеры глаз приобретают желтый цвет. Особенно тяжелые случаи сопровождаются пожелтением кожных покровов.

Выявить повышение билирубина можно посредством биохимического анализа крови. Однако это неинформативно. Куда важнее установить первопричину проблемы. В зависимости от причины, рекомендуется консультация следующих специалистов:

гематолога (при анемии);
гастроэнтеролога (при патологиях печени и желчного пузыря);
гепатолога (вместо гастроэнтеролога при проблемах с печенью).

Первое, что необходимо сделать пациенту — отправиться на прием к врачу-терапевту. Он произведет первичную диагностику и даст направления к другим докторам. Часто для установления точного диагноза прибегают к инструментальным исследованиям:

УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить проблемы с печенью и желчным пузырем.
Сцинтиграфия печени. Дает возможность оценить функциональные возможности органа.

Для выявления анемии необходим общий анализ крови, который покажет снижение гемоглобина и дефицит эритроцитов.

Направлено на устранение первопричины повышения непрямого билирубина. В деле терапии прибегают к назначению медикаментов:

гепатопротекторов;
противовоспалительных;
препаратов на основе железа.

Для облегчения состояния назначаются спазмолитики и анальгетики.

Профилактика

Почти всегда достаточно придерживаться нехитрых рекомендаций:

Необходимо полноценно, дробно питаться и не переедать. Анемия — частый спутник недоедания, в то время как проблемы с печенью наблюдаются от неправильного рациона и переедания.
Важно отказаться от алкоголя либо минимизировать его потребление.
При первых же проявлениях заболеваний печени, желчного пузыря или даже подозрениях, необходимо отправиться к врачу для обследования.

Повышение непрямого билирубина — проблема сложная. Однако при своевременной диагностике и лечении основного заболевания справиться с ней возможно. Важно делать это в тандеме с врачом и не заниматься самолечением.

http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/nepryamoj-bilirubin-povyshen.html

Комментариев пока нет!