Псевдоузлы щитовидной железы что это такое

Псевдоузел щитовидной железы на УЗИ: разновидности, причины образования, лечение

Исследование щитовидной железы является обязательным профилактическим методом, который позволяет вовремя диагностировать отклонения в данном органе. При этом, нередко у пациентов выявляются небольшие округлые очаги ткани, именуемые узлами. О том, что такое псевдоузел щитовидной железы, а также как его правильно выявить, и будет рассказывать данная статья.

Факт! Более 90 % узлов на щитовидке имеют доброкачественный характер и не представляют угрозы для человека. Несмотря на это, только тщательно проведенная диагностика позволит узнать об образовании как можно больше, что в дальнейшем поможет врачу правильно подобрать лечение. Оставлять без внимания данные узлы нельзя.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа — это один из самых важных органов эндокринной системы, который отвечает за регуляцию обмена веществ. Она продуцирует жизненно необходимые гормоны для организма. По форме этот орган напоминает бабочку. Он располагается на передней поверхности шеи, прикрывая глотку и пищевод.

Сама железа состоит из левой и правой доли. У 40 % пациентов выявляется также дополнительная пирамидальная доля, расположенная вверху перешейка.

Функциональная ткань железы содержит особые клетки, именуемые тироцитами. Они образуют небольшие пузырьки, которые продуцируют тироксин.

Для получения йода железа постоянно нуждается в поступлении крови. Именно поэтому орган имеет достаточно развитую систему сосудов. Вверху щитовидная железа прикрыта капсулой, состоящей из соединительной ткани.

Разновидности узелков

Псевдоузлы щитовидной железы (что это такое можно подробно узнать у врача), бывают единичными и множественными. По строению данные образования могут быть такими:

Кистозные образования. Они окружены плотной капсулой и заполнены жидким содержимым. Обычно такие узлы наблюдаются у женщин. Их опасность заключается в том, что киста может расти и провоцировать воспаление в органе.
Онкологическое образование. Обычно это один узел, который состоит из злокачественных клеток. Рак при этом может сопровождаться увеличением лимфоузлов на шее.

Доброкачественное образование, которое окружено фиброзной капсулой.
Коллоидные образования. Они редко перерождаются в рак и практически не требуют лечения.

Причины образования псевдоузлов на щитовидной железе

Чаще всего вызвать образование псевдоузлов могут такие причины:

Нехватка селена. Он играет важную роль в функционировании органа. Без этого вещества невозможен нормальный энергетический обмен.
Проживание в неблагоприятной экологической среде. Особенно опасным является воздействие радиации, тяжелых металлов, нитратов.
Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям щитовидной железы. В таком случае еще при внутриутробном развитии малыш получает от родителей особенности организма (скорость метаболизма, особенности иммунитета и т.п.).
Прием психоактивных препаратов.
Вредные привычки. Особенно пагубными при этом будут наркотики, спиртное и сигареты.
Сильный стресс. Он запросто может стать причиной гормонального сбоя и как следствие – образования узлов.
Беременность. В подобном состоянии у женщины наблюдается серьезная гормональная перестройка, что может вызвать нарушение работы щитовидки.
Сильное переохлаждение, приводящее к спазму сосудов и нарушению питания участков органа.
Нехватка йода, из-за чего организм становиться подверженным к проникновению канцерогенов.
Протекающие хронические воспалительные процессы. Именно поэтому таким пациентам стоит регулярно проходить УЗИ-диагностику.

Какие патологические процессы и заболевания вызывают изменения в щитовидной железе?

Патологическими источниками изменения узлов в щитовидке бывают:

протекающий острый туберкулез;
аутоимунные болезни;
киста;
злокачественное образование;
аденома;
тиреоидит;
врожденные болезни щитовидной железы.

Способы диагностики псевдоузлов щитовидной железы

Первичное обследование щитовидной железы заключается в осмотре врача-эндокринолога. Он проводит сбор анамнеза и составляет историю болезни. Во время осмотра специалист может попросить пациента лечь на кушетку и прощупать щитовидную железу.

При осмотре эндокринолог обращает внимание на объем органа, плотность узлов, болезненность и изменения кожи в области железы. Особенно внимательно диагностику стоит проводить пожилым людям, детям и пациентам, которые страдают от нарушения голоса.

После выполняется УЗИ-диагностика. При выявлении патологии человеку показано сдать лабораторные анализы на гормоны.

Обычно в этот перечень входит исследование на ТТГ, антитела в ТПО, тироксин. Дополнительные анализы назначает врач для каждого пациента индивидуально (исходя из возраста и показаний).

Преимущества УЗИ перед другими методами

УЗИ на сегодняшний день считается одной из лучших диагностических процедур. По сравнению с другими методами, оно имеет следующие преимущества:

безопасность (процедура не оказывает вредного излучения);
безболезненность;
высокая информативность;
возможность просмотреть структуру органа;
возможность многоразового проведения при необходимости;
не требуется особой подготовки к исследованию.

Более того, УЗИ позволяет выявить размер и структуру органа, обнаружить узлы и их тип.

Полезное видео

Врач в этом видео рассказывает об узлах, которые могут быть обнаружены в щитовидной железе.

Как лечить

Если узлы на щитовидке крупные и нарушают работу органа, пациенту может быть показано их удаление.

Дополнительно больным важно соблюдать специальную диету, основанную на приеме йодированной пищи. Таким образом, из меню стоит исключить:

животные жиры;
шоколад;
спиртное;
сладкие газированные напитки;
жирное мясо и колбаса;
свежий белый хлеб;
яйца;
продукты с красителями.

Основу рациона должны составлять морская рыба, каши, морепродукты, овощи и фрукты. Также можно кушать сухофрукты, масла, кисломолочные продукты, нежирное мясо и мед. Хлеб разрешен только черный.

В блюда следует добавлять йодированную соль.

Псевдоузлы щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.

Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.

Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.

Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.

Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

1. Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
2. Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
3. Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
4. Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
5. Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
6. Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
7. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.

Повышение гормонов

Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:

1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
2. Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
3. Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
4. Дрожь рук, пальцев и головы.
5. Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
6. Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
7. Повышенная секреция потовых и сальных желез.

Нормальный уровень гормонов

Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:

распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
боль отсутствует или незначительна;
кашель без причины;
одышка, приступы удушья;
першение в горле;
изменение голоса, его потеря;
трудности при глотании;
косметический дефект.

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

твердое уплотнение;
увеличенные шейных лимфоузлов;
срастание узла с мышцами, трахеей;
нарушение глотания, голоса, дыхания;
размеры узла больше 1 см.

Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

аденома — фибриновая капсула с плотным строением;
киста — небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
коллоидный узел — фолликул, состоящий из тироцитов;
опухоль — единичное быстрорастущее образование.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

признаки рака по УЗИ;
онкология щитовидной железы в роду;
прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

неинформативный материал – диагноз не установлен;
воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
доброкачественный узел – клетки не изменены;

фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Методы лечения узлов

Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:

1. Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
2. Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.

Методы лечения разделяются на 3 группы:

консервативное;
малоинвазивные деструкции;
оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:

1. Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения — около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
2. Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.

Малоинвазивные деструкции

На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.

Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.

Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.

Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:

злокачественные новообразования;
опухоли неизвестного происхождения;
узлы быстро растут;
большое количество уплотнений;
кисты щитовидки;
размеры узлов больше 3 см;
нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.

Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:

иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
полное или частичное устранение щитовидной железы.

Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.

Питание при узлах щитовидной железы

Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.

Рекомендуемые продукты:

морская рыба — палтус, треска, тунец, сельдь;
фрукты и ягоды — земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
овощи — цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
сухофрукты (кроме подкопченных);
каши, мюсли (на воде);
хлеб (до 100 г в день);
пророщенные злаки — пшеница, овес, ячмень;
яйца (дважды в неделю);
масло — подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
мед (до 2 ст. л. в день).

Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.

Следует также ограничить:

мясо, колбасы, копчености;
комбинированные жиры и маргарин;
жареные блюда;
все виды консервов;
молочные продукты (кроме кефира);
приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
соленые и квашеные овощи;
кондитерские изделия, сахар;
соль.

Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.

Народные средства

Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.

Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:

боярышник кроваво-красный;
пустырник;
проломник;
мята полевая.

Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:

шандра обыкновенная;
мокрец;
шлемник байкальский;
зюзник европейский.

Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.

Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.

Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
Нехватка йода в организме;
Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
Опухоли;
после удаления доли или всей железы;
Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

Слабостью;
Отечностью;
Повышенной утомляемостью;
Охриплостью;
Развитием мышечных судорог;
Ломкостью волос;
Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую); Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства. Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит; Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
Микседематозной комой.

Какие симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, лимфоматозный тиреоидит) – воспалительное патологическое состояние щитовидной железы, симптомы и лечение которого обусловлены особым патогенетическим механизмом заболевания. Во всем мире аутоиммунный тиреоидит составляет около третьей части от всех заболеваний щитовидной железы. Чаще всего АИТ поражает возрастную категорию 40-50 лет, хотя в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению». Уже известно немало случаев заболевание даже среди детей. АИТ невозможно вылечить, но с этим диагнозом можно довольно успешно жить до глубокой старости.

Классификация

Существует несколько признаков, по которым аутоиммунный тиреоидит делится на группы.

По нозологическому признаку это может быть самостоятельно заболевание или как синдром другого аутоиммунного заболевания.

По форме АИТ может быть:

латентный аутоиммунный тиреоидит;
гипертрофический;
атрофический

В зависимости вида нарушения деятельности щитовидной железы:

эутиреоидный – функция в норме;
гипертиреоидный – функция повышена;
гипотиреоидный – функция снижена.

По клиническому течению:

По степени распространенности процесса в железе:

очаговый;
диффузный аутоиммунный тиреоидит.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Уже из названия видно, что в основе аутоиммунного тиреоидита лежит сбой в работе иммунной системы. По разным причинам организм начинает вырабатывать антитела тиреопероксидазе – ферменту, который непосредственно берет участие в синтезе гормонов щитовидки. В результате их воздействия развивается воспаление – тиреоидит. Со временем клетки разрушаются, гормонов вырабатывается меньше, развивается клиническая картина АИТ. Из-за того, что антитела вырабатываются к собственным тканям, процесс называется аутоиммунным.

К сожалению, ученые до сих пор не могут назвать конкретные причины, вызывающие АИТ. Большинство склоняется к генетической предрасположенности. Кроме того, большая роль в возникновении аутоиммунного тиреоидита принадлежит половым гормонам, так как женщины страдают АИТ в 6 раз чаще мужчин, а клиническая картина очень часто развивается во время беременности или после родов. Но одной генетики или гормонов недостаточно. При отсутствии факторов риска, воздействующих на щитовидную железу, аутоиммунный тиреоидит не разовьется. К таким причинам относятся:

перенесенные вирусные заболевания, в том числе ОРВИ;
воздействие инфекции из хронических очагов – миндалин, кариозных зубов, носовых пазух;
негативный экологический фон, характеризующийся избытком йода, фтора, хлора в воде;
бесконтрольное применение иодсодержащих и гормональных лекарств;
длительные инсоляции;
воздействие радиационного облучения;
психоэмоциональные стрессы.

Симптомы заболевания

Аутоиммунный тиреоидит не отличается какой-то специфичностью симптомов. В начале заболевания наблюдаются симптомы гипертиреоза, обусловленные гибелью фолликулов и выбросом тироидных гормонов в кровь. Чаще всего таких пациентов беспокоит тремор всего тела, учащенное сердцебиение, повышение АД, чрезмерная потливость, непереносимость жары.

Отличительной чертой является то, что симптомы беспокоят постоянно. Эта фаза может длиться до десяти лет. После того как щитовидная железа исчерпает свои резервы, наступает гипотиреоз. Симптомы, его характеризующие, могут отмечаться у большинства населения, особенно в конце тяжелого дня – умеренная усталость, общая слабость, медлительность. Отсутствие яркой клиники – одна из причин, по которой пациенты могут годами не обращаться к врачу или сами назначают себе лечение, только усугубляя ситуацию.

Первым симптомом, на который пациенты обращают внимание, чаще всего становится увеличенная щитовидная железа. Причем она может быть увеличена настолько, что создается не только косметический дефект, но и затрудняется проглатывание пищи. Так как к этому моменту выработка гормонов щитовидной железой уже серьезно нарушена, проявляются симптомы гипотиреоза:

набор лишнего веса;
отечность, особенно на лице, шее, руках;
беспричинные боли в мышцах;
хронические запоры;
нарушение терморегуляции – пациенты с АИТ очень плохо переносят холод;
расстройства менструального цикла;
бесплодие;
выпадение волос, ломкость ногтей;
синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений.

При психоэмоциональных нагрузках, тяжелом труде, простудных заболеваниях выраженность симптомов возрастает. При интенсивном воздействии факторов риска, например, при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, может развиваться тиреотоксический кризис – состояние, обусловленное руйнацией большого количества фолликулов щитовидной железы и резким повышением тироксина в крови.

Пациенты жалуются на сильное сердцебиение, тремор всего тела, непереносимость жары, общую слабость, лихорадку. В сложных случаях больные теряют сознание, развивается тиреотоксическая кома.

Диагностические мероприятия

Диагностика аутоиммунного тиреоидита основана проходит в несколько этапов.

Сбор жалоб и истории развития болезни. Пациент должен рассказать врачу, какие симптомы и как давно он у себя отмечает, в каком порядке они появились. По возможности определяются факторы риска.
Лабораторная диагностика – определяет уровень тироидных гормонов. При аутоиммунном тиреоидите уровень тироксина будет снижен, а ТТГ повышен. Кроме того, определяются антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, или к тироидным гормонам щитовидной железы.
Инструментальная диагностика всего подразумевает ультразвуковое исследование органа. При АИТ щитовидная железа будет увеличенной, структура ткани измененная, эхогенность снижена. На фоне темных участков могут визуализироваться более светлые участки – псевдоузлы. В отличии от настоящих узлов они состоят не из фолликулов железы, а представляют собой воспаленный и пропитанный лимфоцитами участок органа. В неясных случаях, чтобы уточнить строение образования, проводят его биопсию.

Обычно для диагностики аутоиммунного тиреоидита этих шагов достаточно.

Лечение АИТ

Лечение аутоиммунного тиреодита проводится в течении всей жизни пациента. Такая тактика значительно замедляет прогрессирование болезни и положительно сказывается на длительности и качестве жизни пациента.

К сожалению, до нашего времени специфическое лечение аутоиммунного тиреоидита отсутствует. Основным направлением остается симптоматическое лечение.

При гипертиреозе назначают препараты, угнетающие функцию щитовидки – тиамазол, мерказолил, карбимазол.
Для лечения тахикардии, повышенного артериального давления, тремора назначают бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают АД, устраняют дрожь в теле.
Чтобы устранить воспаление и снизить выработку антител назначают нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид, мелоксикам.
Если к аутоиммунному тиреоидиту присоединяется подострый, назначают глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон.

При гипотиреозе, в качестве заместительной терапии назначают L-тироксин – синтетический аналог тироидных гормонов.
Если имеет место гипертрофическая форма, сдавливающая внутренние органы, показано хирургическое лечение.
Как терапию сопровождения назначают иммунокорректоры, витамины, адаптогены.

Лечение тиреотоксического кризиса или комы проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии и направлено на устранение проявлений тиреотоксикоза, восстановление водно-электролитного баланса, нормализацию температуры тела, регуляцию АД и частоты сердечных сокращений. Применение тиростатиков в этом случае нежелательно.

Прогноз

В целом прогноз для жизни при аутоиммунном тиреоидите удовлетворительный, так как болезнь прогрессирует медленно, а адекватная терапия способна значительно улучшить состояние пациента. При тиреотоксичном кризе прогноз для жизни серьезный, но в современных условиях частота выживаемости пациентов значительно возросла.

Ключевое значение для хорошего самочувствия имеют профилактические меры:

закаливание, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе – с целью уменьшить заболеваемость ОРВИ;
избегание физических и психоэмоциональных нагрузок;
не пребывать на солнце в период его наибольшей активности, при необходимости использовать солнцезащитные средства;
не посещать радиационные объекты;
при необходимости рентгенологического обследования пользоваться защитным фартуком.

Конечно, аутоиммунный тиреоидит – не самое приятное явление, которое может случиться в жизни. Но не стоит падать духом. Помните, что придерживание этих совсем простых правил может избавить вас от многих неприятностей. А строгое соблюдение всех предписаний врача в плане диагностики и лечения только улучшит ваш прогноз для жизни и здоровья.

Псевдоузел хашимото

Заболеванию Хашимото в большей степени подвержены женщины.

Это заболевание является самой распространенной причиной гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото — патологический процесс, при котором иммунная система оборачивается против собственных тканей организма, относясь к ним «недружелюбно».

В чем причина возникновения заболевания, какие симптомы появляются первыми, необходимая помощь пациенту. Варианты диагностики Тиреоидита Хашимото и вероятные прогнозы заболевания.

У людей с Хисимото иммунная система атакует щитовидную железу. Это неизбежно способствует развитию гипотиреоза, состояние при котором щитовидная железа не способна вырабатывать гормоны в необходимом количестве для потребностей организма.

Воспаление щитовидной железы так же известно как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Очень распространенное заболевание, в первую очередь, страдают от него женщины среднего возраста, но происходит у мужчин и женщин любого возраста.

Маленькая железа по форме очень похожа на крылья бабочки, размещена в передней части шеи и несет важную нагрузку. Гормоны, которые она производит, контролируют метаболизм, частоту сердечных сокращений и скорость использования калорий, поступивших из пищи.

Усталость и тяжелое психоэмоциональное состояние проявляется при тиреоидите.

Иммунная система создает антитела, которые повреждают щитовидную железу. До сих пор назвать точную причину, почему люди заболевают тиреоидитом Хашимото, неспособен никто.

Идут поиски факторов, которые играют роль. Их сочетание, в том числе наследственная предрасположенность, пол и возраст, может определить вероятность развития заболевания.

Рассматривают основные параметры:

Гормоны. Хашимото развивается у женщин в семь раз чаще, чем у мужчин. Специалисты предполагают, что половые гормоны способны играть определенную роль. Кроме того, у некоторых женщин обнаруживают нарушение работы щитовидной железы в течение первого года после рождения малыша. Как правило, проблема исчезает, но с большой вероятностью аутоиммунный тиреоидит Хашимото вернется снова спустя несколько лет.
Гены. У пациентов с диагностированным заболеванием Хашимото есть члены семьи, которые страдают от заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных патологий (ревматоидный артрит, сахарный диабет I типа или волчанка). Поэтому имеет смысл утверждать, что генетический компонент играет роль.
Избыточный йод. Наблюдают, что некоторые лекарства и питание с повышенным содержанием йода способствует заболеваниям щитовидной железы.
Радиация. После техногенной катастрофы на Чернобыльской АЭС и взрыве атомных бомб в Японии зарегистрировали всплеск заболеваемости щитовидной железой. Воздействие радиации одна из основных причин развития патологий в организме.

Коварство заболевания в том, что его не сразу заметишь. Первые признаки с легкостью списывают на усталость и напряженный ритм, в котором человек пребывает длительное время.

При аутоиммунном тиреоидите симптомы проявляются слишком неявно и прогрессируют до более продвинутых, периодически напоминая о себе в течение нескольких лет. Болезнь прогрессирует медленно, вызывает хроническое повреждение щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы имеют неявные симптомы.

Основным признаком считают увеличение размеров щитовидной железы. Иногда это настолько явно, что человек своими руками может нащупать ее на шее и увидеть отражение в зеркале.

Типичное проявление — зоб, который выглядит как опухоль на шее. При сильном увеличении он затрудняет глотание и способен повлиять на тембр голоса.

Масса симптомов щитовидной железы вследствие развития Хасимото.

Они включают:

необъяснимое увеличение веса;
усталость, жалобы на разбитость и упадок сил;
бледность кожи;
отеки на лице;
суставные и мышечные боли;
запор;
чувство зябкости;
проблемы с зачатием;
истончение волос и их потеря;
нерегулярные и тяжелые периоды менструации;
депрессия;
провалы в памяти;
замедленный ритм сердечных сокращений.

При Хашимото страдают суставы.

Суть в том, что симптомы заболевания щитовидной железы слишком схожи с признаками развития других патологий. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении хотя бы части из перечисленных.

Запишитесь на прием к доктору, если отмечаете у себя такие признаки:

усталость без видимых причин;
запор;
сухая кожа;
бледное, одутловатое лицо.

Один из симптомов болезни Хашимото — выпадение волос.

Периодические осмотры проводят для контроля над деятельностью щитовидной железы, в этом нуждаются пациенты, которые перенесли операции на этом органе, лечились радиоактивным йодом или пережили лучевую терапию головы, шеи, верхней части грудной клетки.

При повышенном холестерине в крови есть вероятность заболевания гипотиреозом. Обязательно обсудите с врачом сложившуюся ситуацию.

Врач будет оценивать состояние пациента на приеме не только по видимым изменениям и жалобам на усталость и вялость. Сопоставив некоторые симптомы: сухая кожа, охриплость голоса и запоры, врач сможет предположить болезнь Хашимото.

Узи щитовидной железы.

Диагноз болезни Хашимото устанавливают по характерным симптомам, осмотре и расспросах пациента. Обязательно назначают сдачу крови для лабораторного исследования, чтобы определить уровень гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ).

Диагностика включает в себя:

Тест на гормоны. Анализы показывают количество гормонов в крови пациента, которые вырабатывает щитовидная железа и гипофиз. Если концентрация пониженная, то функция железы слабая. Повышенный ТТГ означает, что гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу на выработку гормонов в избыточном количестве.
Тест на антитела. Развитие аутоиммунного тиреоидита Хашимото является следствием производства антител в организме. Анализ крови подтверждает наличие антител против тиропероксидазы, фермента, который присутствует в щитовидной железе.

Существует инструкция для сдачи крови на анализ ТТГ.

Диагностировать болезнь Хашимото раньше можно было только по явным симптомам, теперь достаточно провести анализ ТТГ, чтобы получить достоверные данные о состоянии щитовидной железы и предотвратить появление тяжелых проявлений болезни. Биопсию для диагностики Хашимото не проводят.

Это заболевание также способно изменить результаты некоторых анализов:

общий анализ крови;
на сыворотку пролактина;
на сыворотку натрия;
общее содержание холестерина.

На основе анализов врач сможет правильно определить дозировку лекарств для начала терапии и потом корректировать схему.

Лечение включает в себя два метода. При отсутствии признаков дефицита гормона и нормальном функционировании щитовидной железы будет занята выжидательная позиция.

Видео в этой статье помогает получить больше знаний о заболевании.

Специфического лечения Хашимото нет, если терапия происходит с назначением гормонов, которые заменяют их производство естественным путем, то пациент будет нуждаться в приеме лекарств всю оставшуюся жизнь. Регулирование уровня гормонов в крови позволяет бережно восстановить нормальный обмен веществ.

Для терапии используют таблетированные препараты с синтетическими гормонами. Прием лекарств ежедневный, пациент получает необходимую концентрацию синтетического гормона, который идентичен естественному тироксину. При постоянном поступлении заместительного гормона у пациента исчезают все симптомы гипотиреоза.

Контроль над дозировкой препарата происходит регулярно после сдачи анализов крови. Избыточное поступление синтетических гормонов может нарушить некоторые функции в организме, например, усилит остеопороз или нарушит нормальный сердечный ритм.

Точную дозу рассчитывает врач исходя из целого ряда факторов:

возраст;
вес;
выраженность симптомов гипотиреоза;
сопутствующие заболевания;
прием лекарств, которые могут взаимодействовать с синтетическими тиреоидными гормонами.

При заболевании коронарной артерии или тяжелой форме гипотиреоза врач постепенно увеличивает дозировку, назначает сначала меньшее количество препарата с плавным повышением. Такая схема щадит сердце, оно успевает приспособиться к увеличению обмена веществ.

Цена здоровья высока, берегите себя.

После начатого лечения, врач назначит лабораторное исследование ТТГ. Важно получить точные сведения об уровне тиреотропного гормона в крови, чтобы контролировать работу щитовидной железы и удостовериться, что дозу препарата подобрали правильно.

Лечение до исчезновения всех симптомов занимает несколько месяцев. Пациенту надо настроиться на позитив и набраться терпения, поскольку гормоны щитовидной железы действуют медленно. Зоб будет постепенно сокращаться, если этого не происходит его удаляют хирургическим путем.

Запомните, нельзя пропускать время приема препарата или самостоятельно отменить его, это будет способствовать возврату специфических симптомов.

Пропущенные симптомы и лечение, не начатое вовремя, приводит к ряду проблем со здоровьем:

Появление зоба. При постоянном раздражении щитовидной железы, количество гормонов, попадающих в кровь, увеличивается и приводит к ее росту. Сам по себе зоб не оказывает значимого действия на самочувствие человека, за исключением дискомфорта из-за увеличения размеров шеи. Большой зоб меняет облик человека, затрудняет глотание и дыхание.
Ухудшение работы сердца. Заболевание увеличивает риск развития сердечно-сосудистых патологий. Предпосылкой выступает высокий уровень липопротеинов низкой плотности, которые обнаруживают при анализах крови в виде «плохого» холестерина. Если вовремя не начать лечение, пациент испытает нагрузку на сердце, что грозит сердечной недостаточностью.
Ухудшение психического здоровья. Первоначально человек испытывает приступы депрессии на ранней стадии заболевания Хашимото, но они постепенно приобретают серьезный характер.
Понижение либидо. Сексуальное желание уменьшается как у мужчин, так и у женщин.
Микседема. При длительном течении заболевания не исключено возникновение опасного для жизни состояния, когда пациент испытывает вялость и сонливость, слабость вплоть до потери сознания. Кома развивается под действием холода, приема седативных средств, инфекции или стресса. Очень важно не пропустить это состояние и оказать немедленную медицинскую помощь.
Врожденные дефекты. Отмечают случаи рождения детей с уже развившимися отклонениями от нормы у женщин, которые имели не леченый гипотиреоз вследствие болезни Хашимото. У таких малышей возникают проблемы с интеллектуальным развитием, физические недостатки, заболевания почек с самого детства.

Фото приема врача эндокринолога.

Настаиваем, прежде чем зачать ребенка и обязательно на ранних стадиях беременности проверьте состояние щитовидной железы. Заболевание остается стабильным в течение длительного времени.

Удается корректировать при помощи гормонозаместительной терапии. Пока нет никакого известного способа предотвратить заболевание Хашимото, только диагностика на ранних стадиях позволит выявить заболевание, и снизить вероятность наступления тяжелых последствий.

Тиреоидит Хашимото может быть вызван разными причинами, а, следовательно, у воспаления ткани щитовидной железы

Здоровая щитовидная железа служит гарантией работоспособности всего организма. Не допустить гипофункции щитовидной железы – первостепенная задача каждого человека. Самое распространенное в мире заболевание — эндокринные расстройства. Воспаление щитовидной железы может привести к заболеванию, именуемому как Тиреоидит Хашимото. Аутоиммунный тиреоидит может быть вызван разными причинами, а, следовательно, у воспаления ткани щитовидной железы могут быть различного рода проявления.

Неправильное функционирование иммунной системы гарантирует не только дискомфорт пациенту, но и угрозу его жизни и работоспособности. Наиболее распространен аутоиммунный тиреоидит у женщин. При этом заболевании иммунная система находится в дисбалансе и утрачивает защитную функцию для организма. Она не может контролировать утилизированные чужеродного происхождения клетки и организмы и поэтому наблюдается её агрессивное поведение в отношении щитовидной железы. Ткань щитовидной железы подвержена интенсивному воздействию лейкоцитов, которые способствуют воспалительному процессу железы – тиреоидиту.

Основной причиной аутоиммунного тиреоидита служит несбалансированная работа иммунной системы организма. Постепенно воспалённые части клеток щитовидной железы умирают, а оставшиеся активными клетки испытывают недостаток в выработке необходимых организму гормонов. Приводит это к развитию гормональной недостаточности – гипотиреозу.

Гипофункцию специалисты определяют если у пациента:

Были проявления разного рода заболеваний щитовидной железы с активными воспалительными процессами, различной природы происхождения;
У пациента была в полном объеме или частично удалена железа;
Был прием лекарств, которые приостанавливали (тормозили) работу органа;
Пациент испытывал острый недостаток ионов йода в рационе;
Была травма или воспаление гипоталамусной системы, которая привела к уменьшению или вовсе прекращению выработки гормонов;
Было назначено лечение патологических процессов методом радиоактивного йода;
Возникло аномальное внутриутробное развитие, проявлением которого стало отсутствие щитовидной железы или её неправильное развитие.

Классифицировать по своим особенностям тиреоидит Хашимото можно на следующие типы:

С гиперпластической формой формирования зомба.
С атрофической формой уменьшения размеров щитовидной железы и ее гипофункциональным проявлением – гипотиреозом.
С очаговой формой поражения только одной доли
С послеродовой формой проявления, характерной для 6% женщин

Симптоматика Тиреоидита Хашимото на ранних стадиях болезни может не проявляться. Симптомы тиреоидита Хашимото начинают проявляться, когда понижается продуктивная работа щитовидной железы. Первыми вестника являются возникающие жалобы на внезапную и постоянную сонливость, сильную одышку, депрессию и раздражение, снижается трудоактивность, замедление в мыслительной деятельности, отеки. Дополняют этот набор рассеянное состояние и внезапно возникающее выпадение волос, трудности при глотании, у некоторых пациентов возможны запоры, увеличение массы тела,снижение гибкости в суставах.

Первичный осмотр у специалиста методом пальпации отмечает увеличение щитовидной железы. Это указывает на гиперпластическую форму заболевания.

Главным признаком такой формы может быть жалоба чувство «распирания» в месте поражения у пациентов. Другие симптомы болезненности могут не проявляться. На последней стадии заболевания возможны атрофические проявления. Визуальный осмотр щитовидной железы и пальпации будут указывать на норму или незначительное уменьшение в размерах. Следует пройти более тщательную диагностику. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и при необходимости биопсия покажут характер течения заболевания.

Фатальный исход при аутоиммунном тиреоидите не зафиксирован. Но затянутое и длительное течение заболевания приводит к активному развитию раковых клеток и как, следствию, раку щитовидной железы или других органов. Без лечебной терапии тиреоидит Хашимото гарантирует развитие ярко выраженного гипотиреоза и может проявиться в виде осложнения — микседематозной комы. С нарушение обменного процесса холестерина, при быстром течение заболевания, может быть связано развитие инфарктов и инсультов или увеличение сердечной недостаточности. Но при своевременном и эффективном подходе к лечению тиреоидита Хашимото прогноз обычно благоприятный.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита устанавливает наличие следующих признаков у пациентов:

при узи-диагностике изменение структурных особенностей ткани щитовидной железы
повышение в крови титров антител в отношении тканей щитовидной железы (антител к тиреоглобулину, антител к тиреопероксидазе )
повышения уровня тиреотропного гормона и снижение показателей уровня гормонов Т4 и Т3 в крови.

Диагноз «Аутоиммунный тиреоидит» устанавливают, если уровень гормонов не соответствует норме. Если гормоны в рамках нормы, то нельзя говорить о диагнозе аутоиммунного тиреоидита:

как минимум, нет повышения уровня тиреотропного гормона крови
повышения уровня тиреотропного гормона в сочетании с понижением уровня Т3, Т4 (в наиболее тяжелых случаях)

Проведение биопсии необходимо для дифференцированного подхода к диагностированию тиреоидита Хашимото, если есть указания на доброкачественные узловые проявления или злокачественные участки образования.

Пациенту с диагнозом «Тиреоидит Хашимото» назначают обследование. Как правило, на наличие болезней, связанных с патологией иммунитета:

болезнь Грейвса.
офтальмопатию или дермопатию, без активно выраженной симптоматики тиреотоксикоза.

При ультразвуковой диагностике АИТ отмечают:

понижение уровня эхогенности железы
проявление выраженных диффузных изменений

При аутоиммунном тиреоидите на экране ультразвукового аппарата щитовидная железа выглядит темным пятном с неоднородными формами – в одних местах более осветленные участки ткани, в других – более затемненные.

Врач-узист может увидеть на экране узлы в ткани щитовидной железы.

Подобного рода уплотнения не называют подлинными узлами и характеризуют как «псевдоузлы» (очаги резко выраженного воспалительного процесса). Врачу-специалисту ультразвукового исследования не сложно увидеть отличия псевдоузла при АИТ от настоящего узла. Но иногда врачи в заключении указывают на «псевдоузлы щитовидной железы». Такая формулировка укажет на неточность в характере изменений и требует детального изучения.

При выявлении в ткани щитовидной железы образований более 1 см пациенту рекомендуют пройти биопсию, чтобы выявить и уточнить природу образований. Результаты такого обследования установят является ли узел псевдоузлом на фоне АИТ. Это могут быть коллоидные узлы доброкачественного строения и злокачественного характера образований.

При тиреоидите Хашимото назначают лечение с заместительной терапией, так как нельзя напрямую локализовать и устранять причину заболевания. Связано это с тем, что при любом подавляющем действии на иммунитет возможны серьезные последствия – инфекционные и вирусные заболевания. Искусственно синтезированный тироксин, назначаемый врачом больному, становится точной альтернативой настоящего.

У такой терапия не бывает побочного действия. Но она будет необходима пациенту пожизненно, так как лекарственная терапия для пациента постоянна. Для этого заболевание не характерно регрессирующее течение. Если АИТ проходит с симптомами подострого тиреоидита, то врач назначает гормонотерапию с назначением преднизолона. Суточная дозировка — 40 мг. Постепенно дозировку понижают.

Дополнительно назначают при хроническом тиреоидите Хашимото препараты с селеном. Такой правильный подход к лечению уже через 3 месяца понизит уровень антител.

Хирургическое лечение тиреоидита, если отсутствует быстрый рост зоба, сдавливание трахеи или сосудистого пучка шеи, наличие онкообразований, не назначается.

Своевременное лечение замедлит процесс развития заболевания и приведет к длительной ремиссии. Полноценно жить с данным диагнозом можно до самой глубокой старости.

Хронический лимфоматозный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, это воспалительный процесс в щитовидной железе, обусловленный патологией иммунной системы. Механизм лимфоматозного тиреоидита до конца не выяснен, но ученые предполагают, что причиной заболевания является наследственная патология иммунной системы.

Вследствие генетической патологии иммунная система воспринимает ткани органа как чужеродные и начинает с ними бороться.

Что такое тиреоидит Хашимото

Вследствие генетической патологии иммунная система воспринимает ткани органа как чужеродные и начинает с ними бороться. Т-лимфоциты разрушают:

клетки железистой ткани щитовидной железы, которые продуцируют трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);
клетки гипофиза, синтезирующие тиреотропный гормон (ТТГ);
эпителий, содержащий рецепторы, чувствительные к ТТГ.

В результате воздействия иммунных клеток на ткани щитовидной железы происходит разрастание ткани (фиброз). Постепенно цитологические изменения нарастают, что приводит к гипотиреозу.

Гормоны щитовидной железы.

Причины возникновения

Патологией страдает около 3-4% населения. Носителями антитиреоидных антител являются 26% женщин и 9% мужчин. Нарушения не проявляются до тех пор, пока внешние или внутренние факторы не спровоцируют выход антител в системный кровоток. Причиной активизации антител могут быть:

инфекционные и воспалительные заболевания;
травмы щитовидной железы;
хирургическое лечение щитовидной железы;
избыточное поступление йода с продуктами или лекарствами;
избыток в рационе и окружающей среде хлора и фтора, влияющих на активность лимфоцитов;
воздействие ионизирующего излучения или внутреннее радиоактивное заражение;
стресс.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Фиброзный и специфический тиреоидиты

Аутоимунный тиреоидит

О самом главном: Гастродуоденальный рефлюкс, послеродовой тиреоидит

Болезнь Хашимото у женщин диагностируется чаще, так как она обусловлена аномалией Х-хромосомы и воздействием на иммунную систему эстрогенов. Хронический аутоиммунный тиреоидит часто имеет наследственный характер.

Симптомы

Признаки патологии выявляются только при исследованиях. Часто скрытый тиреоидит сочетается с диффузным узловым зобом. Фаза эутиреоидного или субклинического гипотиреоза не определяется визуально и методом пальпации.

Железа гладкая, с четкими границами, безболезненна, ее функции не нарушены.

В случае гиперплазии тканей больной жалуется на:

дискомфорт при глотании;
слабость;
быструю утомляемость;
болезненность в суставах и костях.

При прогрессировании тиреоидита отмечается нарастание изменений в тканях железы. При пальпации отмечается:

увеличение плотности;
ощущение неравномерности структуры;
при прощупывании одной доли железы качается ее вторая доля.

Болезнь Хашимото у женщин диагностируется чаще, так как она обусловлена аномалией Х-хромосомы и воздействием на иммунную систему эстрогенов.

В 6% случаев гиперплазия железы при гипертрофической форме патологии сопровождается гипертиреозом. Больные жалуются на:

сердцебиение;
ощущение жара;
гипергидроз (повышенная потливость);
похудение;
раздражительность;
нарушение зрения.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото. При прогрессировании заболевания развивается гипотиреоз, который сопровождается:

вялостью;
сонливостью;
нарушением дефекации;
ухудшением памяти;
выпадением волос и ломкостью ногтей;
нарушением половых функций (бесплодием, ухудшением сперматогенеза);
охриплостью голоса;
отечностью лица;
увеличением массы тела;
шелушением и сухостью кожи;
брадикардией.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото.

Тиреоидит в детском и подростковом возрасте имеет особенности клинической картины и протекает бессимптомно. Только в 1 из 5 случаев отмечаются признаки гипотиреоза.

Дети с субклинической формой болезни Хашимото имеют отставание в физическом, половом и умственном развитии и чаще сверстников болеют хроническими соматическими заболеваниями.

У девочек в пубертатном периоде отмечается нарушение полового созревания:

запаздывание менструаций;
снижение частоты менструаций, сокращение их длительности и обильности;
отсутствие менструации в течение нескольких циклов.

Послеродовой тиреоидит проявляется тиреотоксикозом в легкой форме спустя 14 недель после рождения ребенка. Женщина жалуется на:

бессонницу;
дрожание конечностей;
сердцебиение;
потливость;
раздражительность.

На 19 неделе послеродового периода отмечаются симптомы гипотиреоза.

У пациенток с некомпенсированным в I триместре аутоиммунным тиреоидитом отмечается:

переношенная беременность;
рождение недоношенных детей;
рождение функционально незрелых детей.

У грудничков диагностируется:

длительная физиологическая желтуха;
позднее отпадение пуповины;
нарушение антропометрических показателей (веса, окружности живота, груди, роста);
врожденный гипотиреоз;
снижение массы тела.

Наиболее информативными методом диагностики является метод выявления высоких титров антитиреоидных антител.

Большое значение в эффективности лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото имеет ранняя диагностика патологии.

Диагностика

Методы диагностики включают:

оценку гормонального фона (Т3, Т4, ТТГ, ТСГ);
тесты, позволяющие оценить функции гормонов железы;
методы иммунохимических, иммунологических исследований, позволяющие выявить наличие антител, увеличение количества лимфоцитов, признаки аномалий иммунитета;
инструментальные и цитологические методы (УЗИ, КТ, МРТ, тонкоигольная биопсия).

Тиреоидит в детском и подростковом возрасте протекает бессимптомно.

Эти методы не являются основой дифференциальной диагностики. Они могут подтвердить наличие структурных изменений в тканях железы. Наиболее информативными являются методы выявления высоких титров антитиреоидных антител. Цитологическая картина позволяет определить:

большое количество лимфоцитов различной степени зрелости;
плазмоциты;
признаки воспалительного процесса (макрофаги, гистиоциты, нейтрофилы);
признаки разрушения тканей (элементы фиброзной ткани, признаки разрушенных клеток).

Аутоиммунный тиреоидит — это диагноз, который устанавливается только в совокупности методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Классификация заболевания

Аутоиммунная патология щитовидной железы включает в себя группу заболеваний, объединенных общей природой. Существует несколько видов классификации тиреоидита:

Форма заболевания	Течение	Патогенез (механизм развития болезни)
Атрофический тиреоидит	Хроническая форма	Уменьшение размеров железы, замещение фолликулярной ткани соединительной
Ювенильный тиреоидит	Хроническая форма	Скопление лимфоцитов
Послеродовой тиреоидит	Транзиторное (остро-переходящее), но может и прогрессировать	Небольшой зоб, проникновение лимфоцитов в железу и их накопление в ней
Латентный тиреоидит	Острое, переходящее	Небольшой зоб, скопление лимфоцитов
Очаговый тиреоидит	В некоторых ситуациях — прогрессирующее	Отдельные узлы, заполнение железы лимфоцитами

Почему появляется и как лечится послеродовой тиреоидит?Подробнее>>

Лечение тиреоидита Хашимото

Специфического лечения патологии нет. Терапия осуществляется в зависимости от формы заболевания. При наличии признаков гипотиреоза назначают гормонозаместительную терапию Трийодтиронином, Тиреоидином, Левотироксином. При атрофической форме тиреоидита назначают высокие дозы тироксина.

У пожилых пациентов терапию гормонами начинают с небольших доз, постепенно увеличивая их на 25 мкг каждые 2,5-3 недели. Так как заболевание является хроническим, терапия гормонами продолжается длительное время. При этом осуществляется регулярный (раз в 1,5-2 месяца) контроль уровня ТТГ в крови.

Терапия с использованием Левотироксина дает положительный результат в большинстве случаев.

Эффективность лечения оценивается через 3-6 месяцев. Если улучшения не произошло, то повышение дозы препарата не имеет смысла. Если выявление патологии произошло в период вынашивания ребенка, то гормонозаместительная терапия назначается в полной терапевтической дозе.

Лечение глюкокортикоидами показано при сочетанном проявлении аутоиммунного тиреоидита с подострым. Решение об использовании глюкокортикоидов принимает эндокринолог на основании анализа состояния пациента.

Пациенту назначают Преднизолон с плавным снижением дозы препарата. Глюкокортикоидные препараты назначаются и при наличии сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Общая длительность их применения не должна превышать 2,5-3 месяцев.

С целью снижения титра антител назначают лекарственные средства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов): Диклофенак, Индометацин. Проводят симптоматическую терапию препаратами, нормализующими функцию сердца, назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, адаптогены.

При проявлении диффузного зоба назначают тиреостатики: Мерказолил, Тиамазол и β-адреноблокаторы: Анаприлин, Обзидан до исчезновения симптомов гипертиреоза.

Исследования показали увеличение эффективности лечения при назначении специальной диеты, содержащей продукты с селеном.

Оперативное лечение применяют при увеличении железы на более чем 1 см и сдавливании органом сосудов, трахеи, а также при подозрении на злокачественное перерождение и наличие узлов.

Питание

Исследования показали увеличение эффективности лечения при назначении специальной диеты, содержащей продукты с селеном. Количество калорий в сутки не должно быть ниже 2000 кКал. Снижение калорийности может привести к обострению тиреоидита Хашимото. В рацион должны входить:

белое постное мясо;
жирные сорта морской рыбы;
овощи и фрукты;
каши;
источники углеводов (макаронные и хлебобулочные изделия);
продукты с повышенным содержанием кальция: молочные продукты, сыр, яйца.

Необходимо соблюдать питьевой режим.

Количество калорий в сутки не должно быть ниже 2000 кКал. Снижение калорийности может привести к обострению тиреоидита.

Осложнения

При отсутствии лечения тиреоидита или несоблюдении назначений могут проявиться осложнения:

отложение холестериновых бляшек;
снижение когнитивных способностей (ухудшение памяти, внимания и т.д.);
сердечная недостаточность;
сосудистые патологии.

При адекватном лечении заболевание не прогрессирует.

Отзывы

Согласно отзывам, наиболее эффективным является лечение Левотироксином в комплексе с диетотерапией.

Галина, Самара: «Когда поставили диагноз тиреоидит Хашимото, то искала лучшие клиники и методы лечения. Советовали Германию, Швейцарию, Израиль. Но таких средств не было. Пришлось обращаться за помощью к отечественным врачам. И не прогадала. Состояние стабилизировалось благодаря лечению, разработанному эндокринологом».

При отсутствии лечения тиреоидита или несоблюдении назначений могут проявиться осложнения.

Татьяна, Минск: «Заболевание есть у родственников, поэтому все время начеку. Удалось вовремя «поймать» начало. Прописали гормональную терапию. Чувствую себя хорошо, и даже планируем с мужем родить детей».

Злата, Ростов: «Лечилась в нашей больнице. Чувствую себя неплохо, но сказали, что для закрепления эффекта нужно подлечиться на курортах — поднять иммунитет. Приехала просто обновленной. Теперь планирую поддерживать свое здоровье не только гормонами, но и отдыхом».

Тиреоидит — тяжелая патология, но при своевременной диагностике она поддается лечению.

Изабелла Венц опубликовала новую и очень интересную статью. Если вам поставлен диагноз тиреоидита Хашимото, то, как вы думаете, какая стадия этого заболевания у вас? Чем эти пять стадий тиреоидита Хашимото отличаются? И почему важно «поймать» болезнь на более ранней стадии заболевания?

1. Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система нападает на ткани щитовидной железы и разрушает их.

2. Когда это разрушение продолжается достаточно долго, человек теряет способность производить гормон щитовидной железы.

3. Хашимото – это прогрессирующее аутоиммунное состояние, которое приводит к разрушению щитовидной железы, гипотиреозу, а в некоторых случаях и к другим типам аутоиммунных состояний.

4. Хашимото, как правило, не обнаруживают, пока болезнь не прогрессировала до поздних стадий, где есть уже значительные повреждения щитовидной железы.

5. В среднем у людей с диагнозом Хашимото проходит 10 лет между началом иммунной атаки на ЩЖ и временем, когда поставлен диагноз.

Почему так происходит? Неужели люди не чувствуют, что больны, что плохо себя чувствуют?

Плохое самочувствие дает себя знать, люди обращаются к врачу.

В лучшем случае обычный врач назначит 1 или 2 анализа (ТТГ и Т4). А они в начале заболевания нормальные.

Больной человек не получает лечения, ему говорят, что он здоров, а если он «не доволен», то и к психиатру могут послать.

6. Чем дольше в ЩЖ процветает иммунный ответ, тем больше вероятность:

Повреждается ЩЖ,
Развития гипотиреоза (недостаточности ЩЖ),
Необходимости гормонозаместительной терапии.

7. Если бы диагноз Хашимото был установлен на более ранней стадии, можно было бы предотвратить повреждение ЩЖ.

Наиболее полезными тестами для диагностики ЩЖ являются

определение антител ТПО
определение антител ТГ
ультразвуковое исследование ЩЖ.

Если врач не назначает эти исследования, то вы можете сделать их сами.

8. Когда в организме человека появилось одно аутоиммунное заболевание, может появиться и второе, и третье.

9. В настоящее время в медицине нет никаких рекомендаций по лечению (или прекращению) нападок иммунной системы на ЩЖ.

10. Акцент делается на восстановление нормального уровня гормонов ЩЖ.

11. В случае, если человек на ранней стадии заболевания, когда функция ЩЖ еще не нарушена, сам сдаст анализ на ТПО и он окажется повышенным, то врач скажет, что надо наблюдать.

То есть врач не будет вам помогать бороться с аутоиммунным заболеванием.

Конечно, когда функция ЩЖ уже нарушена, то необходимо принимать гормон щитовидной железы.

Но лучше не доводить себя до такого состояния.

И это вполне реально, если вы имеете информацию на эту тему.

Наша заскорузлая практическая медицина безжалостно отстает от современных знаний, а больные аутоиммунными заболеваниями не могут долго ждать, но они могут помочь себе сами.

Такие вот настали времена.

Wiersinga и его коллеги в 2014 году в статье определили 5 стадий развития болезни Хашимото.

1. Для появления болезни Хашимото необходимо наличие генетической предрасположенности к этому заболеванию.

2. В этой стадии нет изменений в уровне гормонов, изменений в ЩЖ на УЗИ и нет антител к ТПО и ТГ.

3. Эту стадию можно было бы назвать стадией 0.

4. Если у человека уже есть болезнь Хашимото, то стадия 1 есть у его родственников и детей.

5. Стадия 1 – это лучшее время предпринять меры для профилактики этого заболевания.

1. Хашимото характеризуется переизбытком лимфоцитов (белые кровяные клетки) в щитовидной железе.

В небольших количествах, эти иммунные клетки играют важную роль очистки, но когда их слишком много в органе, это уже неприятность.

Считается, что первоначально, иммунные клетки проникают в ткань ЩЖ с хорошими намерениями, чтобы очистить, мертвые и больные клетки щитовидной железы, но в какой-то момент, они начинают атаковать здоровые ткани щитовидной железы.

2. При ультразвуковом исследовании тканей ЩЖ врач может видеть это скопление клеток.

3. В этой ранней стадии Хашимото, люди, как правило, имеют повышенные антитела щитовидной железы.

4. До 80-90% больных Хашимото могут иметь повышенные уровни антител к тиреоглобулину и антител к щитовидной пероксидазе.

5. У некоторых людей никогда на этой стадии нет повышения антител, хотя УЗИ и биопсия могут подтверждать аутоиммунный характер заболевания.

6. Эта стадия может продолжаться в течение нескольких десятилетий, и уровни гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного будут нормальными.

7. Но уже в этой стадии люди могут иметь симптомы заболевания:

Беспокойство,
Усталость,
Выкидыш или бесплодие
Перепады настроения,
Лишний вес или потерю веса.

Это связано с тем, что организм упорно борется, чтобы поддерживать уровни гормона ЩЖ в норме.

8. Кроме того, уже на этой стадии, всегда есть нарушение функции кишечника (дырявый кишечник).

9. К сожалению, у большинства пациентов на этой стадии болезнь Хашимото не диагностируется нашей классической медициной.

10. В этой стадии только начинается хроническое воспаление.

11. Эта стадия является идеальным этапом для начала активных действий для предотвращения прогрессирования повреждения ЩЖ.

12. Человек должен определить триггеры своего заболевания и не дать ему развиться.

Что надо делать?

1) Перейти на питание без глютена, без казеина и без сахара.

2) Контролировать уровень питательных веществ:

Минералов магния, цинка, селена, йода
Витаминов – В12, В9, Д

3) Лечить дырявый кишечник:

Бульон из куриных костей,
Пробиотики,
Сахаромицеты буларди,
Удаление паразитов и вредных бактерий, хронических инфекций,
Борьба со стрессом

Следующий этап Хашимото известен как субклинический гипотиреоз.

1.В этой стадии в анализах крови могут наблюдаться:

1) ТТГ может быть немного выше нормы,

2) а уровни Т3 свободного и Т4 свободного – нормальными,

3) Анализы на антитела могут быть выше, чем в стадии 2, так как увеличение ТТГ может усилить воспаление щитовидной железы.

4) Однако у некоторых людей анализы на антитела по-прежнему могут быть отрицательными.

Вот что написала Изабелла Венц про эту стадию:

«В мире традиционной медицины, эта стадия является спорной с точки зрения лечения».

Врачи могут принять решение «ждать и наблюдать».

Изабелла Венц обращает внимание на эту стадию.

С ее точки зрения развитие этой стадии может идти тремя разными путями:

1) Если ничего не делать, то болезнь будет прогрессировать до явного гипотиреоза.

2) Некоторые больные могут улучшить свое состояние без использования лекарств.

3) Но, учитывая, что повышенный ТТГ способствует воспалению щитовидной железы, и если больной сам не будет изменять питание, искать триггер аутоиммунного процесса, то возможно назначение врачом низкой дозы Л-тироксина.

Исследования показали, что добавление небольшой дозы препарата ЩЖ на данном этапе позволяет снизить ТТГ и уменьшить антитела, а также улучшить самочувствие.

Изменение образа жизни, поиск триггера аутоиммунного процесса являются важными на данном этапе, чтобы чувствовать себя лучше и предотвратить дальнейшее повреждение ткани ЩЖ.

1. На этом этапе у человека появляется недостаточность щитовидной железы.

2. Щитовидная железа будет разрушаться до того момента, пока она больше не будет иметь возможности производить свой собственный гормон щитовидной железы.

3. Человек будет иметь повышенный уровень ТТГ, с низкими уровнями T3 свободного и Т4 свободного.

4. А антитела щитовидной железы могут быть даже выше, чем в предыдущих этапах.

5. Это наиболее распространенный этап, когда человеку ставят диагноз гипотиреоза, так как у человека имеется значительное количество симптомов недостаточной функции щитовидной железы в этой стадии.

6. Это этап, когда человеку будут необходимы лекарства щитовидной железы, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья.

7. Обычно все врачи почти всегда рекомендуют лечение щитовидной железы в этой стадии.

8. Изменения в образе жизни и поиск триггера аутоиммунного процесса критически важны на данном этапе заболевания.

9. Но к тому времени, когда наступает эта стадия заболевания, человек уже имеет как минимум 10-летний стаж этого заболевания.

10. И лечение надо начать быстро и активно. Времени на раскачку уже нет.

11. Изабелла Венц часто рекомендует своим больным LDN (налтрексон) в это время, так как он может предотвратить прогрессирование аутоиммунных заболеваний в низких дозах.

12. На этом этапе добиться регенерации ткани ЩЖ, разрушенной аутоиммунным процессом, будет более трудно.

13. Но наука не стоит на месте, и появляются новые возможности, которые могут ускорить восстановление тканей ЩЖ.

Это специальные лазеры для регенерации тканей щитовидной железы.

Щитовидная железа псевдоузел что это - Про щитовидку

При злокачественном новообразовании капсулы не будет или будет неплотная, рост окажется быстрым, и возникнут метастазы.

В зависимости от размеров узлы щитовидки могут быть:

маленькими, до 6 мм. Их обнаруживают случайно во время профосмотров или изучения щитовидки на УЗИ;
средними, до 10 мм — их можно обнаружить при пальпации, но не всегда;
большими, до 40 мм — они хорошо различимы при прощупывании и визуально заметны.

Причины

Среди ученых бытует мнение, что узлы в щитовидной железе являются естественным процессом старения организма. Согласно некоторым данным, в возрасте 18–20 лет узлы в щитовидке обнаруживаются в 3–4% случаев. У женщин в возрасте 60 лет — в 70%; у мужчин наблюдаются узловые образования примерно в 3 раза реже. При этом они не причиняют никаких неудобств и не имеют симптоматики.

Важно. 15–20% всех узлов перерождается в доброкачественные опухоли, и только 5–7% — в рак щитовидной железы.

Среди причин возникновения узлов также называют:

проживание на территориях, бедных йодом;
проживание в радиоактивной зоне;
тяжелые интоксикации организма;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные болезни;
травмы шеи и позвоночника;
болезни позвоночника (в частности остеохондроз);
наследственная предрасположенность.
курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Щитовидная железа регулирует работу всего организма, и нарушение работы любого органа или системы может повлечь сбои в работе щитовидки (образование узлов).

Симптомы

Мелкие узлы в щитовидной железе никак не влияют на ее работу и не имеют никакой симптоматики.

Большие очаги в щитовидной железе должны быть дифференцированы и опознаны. Во время установления диагноза важно также обратить внимание и на функциональные проявления. Возможны два варианта симптомов:

При большом узле, не вырабатывающем гормонов, нарушается работа щитовидной железы, она будет синтезировать Т3 и Т4 в меньшем количестве. Результатом этого явится гипотиреоз, он проявляется:

увеличением веса;
отечностью по утрам и к вечеру;
общей слабостью, снижением памяти;
снижением полового влечения;
расстройствами ЖКТ (поносы, запоры);
выпадением волос, расслоением ногтей;
брадикардией, низким АД.

При повышенной выработке гормонов (гипертиреозе), т.е. при узлах, продуцирующих гормоны, возникают такие симптомы:

резкое похудение и повышение температуры;
раздражительность, бессонница;
выпячивание глаз;
дрожание пальцев и рук;
приступы тахикардии и высокое АД;
расстройства ЖКТ, боли в животе;
сальность кожи и волос.

Общими признаками (проявляются при любом виде гормональных нарушений) будут те, что связаны с увеличением узла:

боль в горле и охриплость голоса;
кашель, одышка (особенно ночью);
трудности при глотании пищи.

Возникновение описанных выше симптомов будет связано с уже сформировавшейся опухолью или узловым зобом. Большой узел в щитовидке потребует специфического лечения и дополнительного обследования.

Коллоидный зоб

Это наиболее часто встречающееся заболевание, возникшее из узлов щитовидной железы, оно не представляет опасности для жизни пациента. Существует три вида заболевания:

Диффузный — это тип зоба, при котором равномерно по всей щитовидной железе увеличены фолликулы (в них увеличено количество коллоидного вещества).
Узловой коллоидный тип — при этой форме увеличивается только один фолликул или несколько. Если несколько — говорят о многоузловом коллоидном зобе.

Примечание. Узлы щитовидной железы у женщин могут быть причиной или следствием миомы матки. Если узлы воспалены — они стали причиной. Если нет — следствие патологии матки.

Кистозно-узловой — при этой форме зоба коллоидные массы скапливаются в полости кисты и окружены плотной оболочкой.

Такой узел щитовидной железы при нормальных гормонах, если он не сдавливает трахею, не требует лечения. За ним проводится наблюдение.

При слишком быстром росте зоба, возможно, потребуется гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом.

Важно! При обнаружении в щитовидной железе узла следует провести необходимые исследования и установить его природу. Установление диагноза важно для своевременного обнаружения рака щитовидной железы, который представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

Доброкачественные опухоли

На щитовидной железе узлы могут образовываться в результате аномального разрастания клеток. Доброкачественные опухоли щитовидной железы растут медленно, но главная их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественные.

Существует несколько видов доброкачественных опухолей щитовидки, которые называют аденомами. Наиболее часто встречаются такие:

Папиллярная — наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, очень редко дает рецидивы и перерождается в рак.
Фолликулярная — также имеет высокий процент выздоровления, но чаще перерождается.
Аденома из клеток Гюртле.
Светлоклеточная аденома. Очень трудно обнаруживается во время гистологического исследования.
Болезнь Пламмера — опухоль продуцирует гормоны, состоит из клеток, почти лишенных коллоида.
Некоторые другие.

Злокачественные опухоли

Наиболее опасными являются злокачественные очаги щитовидной железы; что это такое, можно распознать только под микроскопом во время исследования содержимого узла.

Эти узлы — начальная стадия злокачественной опухоли (карциномы), они на первых стадиях никак себя не проявляют и не вызывают симптоматики.

Важно. Некоторые виды рака уже на начальных стадиях способны метастазировать в органы шеи и лимфоузлы или отдаленные органы через кровь. Эти опухоли не имеют капсулы и очень быстро растут.

Наиболее часто встречаются такие типы карцином:

папиллярный;
фолликулярный;
медуллярный;
анапластический и др.

Очень опасны эти узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия их возникновения в ряде случаев приводят к летальному исходу. При выявлении метастазов лечение еще усложняется, а прогнозы на выживаемость значительно снижаются.

Риск	УЗ-характерпстпки	Оценка риска злокачественности, %	Рекомендации к проведению ТАБ в зависимости от размера среза (наибольший размер)
Высокий риск	Твердый гипоэхогенный узелок или твердый гипоэхогенный компонент в частично кистозном узелке с одним или несколькими из следующих признаков: неровные края (в частности, определенные как инфильтративные, микро дольчатые), микрокальцинаты. высота больше ширины, кальцинированные края с небольшим вытесняющим гипоэхогенным компонентом мягких тканей, признаки экстратиреоидного распространения	> 70-901	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
Промежуточный риск	гипоэхогенный твердый узелок с гладкими ровными краями без микрокальцинатов. экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	10-20	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
Низкий риск	изоэхогенный или гиперэхогенный твердый узелок или частично кистозный узелок с эксцентричными однородными твердыми участками без микрокальцинатов. неровных краев, экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	5-10	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1,5 см
Очень низкий риск	Губчатые или частично кистозные узелки без каких-либо УЗ-признаков, описанных для низкого, среднего или высокого риска малигнизации	2 см либо возможно наблюдение без ТАБ

Псевдоузлы щитовидной железы что это такое

Псевдоузел щитовидной железы на УЗИ: разновидности, причины образования, лечение

Анатомия щитовидной железы

Разновидности узелков

Причины образования псевдоузлов на щитовидной железе

Какие патологические процессы и заболевания вызывают изменения в щитовидной железе?

Способы диагностики псевдоузлов щитовидной железы

Преимущества УЗИ перед другими методами

Полезное видео

Как лечить

Псевдоузлы щитовидной железы - Про щитовидку

Симптомы

Снижение уровня гормонов

Повышение гормонов

Нормальный уровень гормонов

Сцинтиграфия

УЗИ-исследование

Методы лечения узлов

Консервативная терапия

Малоинвазивные деструкции

Оперативное лечение

Питание при узлах щитовидной железы

Народные средства

Разновидности и стадии болезни ↑

Причины развития заболевания ↑

Симптомы гипотиреоза ↑

Диагностика гипотиреоза ↑

Лечение гипотиреоза ↑

Последствия при запущенности болезни ↑

Какие симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Классификация

Причины аутоиммунного тиреоидита

Симптомы заболевания

Диагностические мероприятия

Лечение АИТ

Прогноз

Псевдоузел хашимото

Щитовидная железа псевдоузел что это - Про щитовидку

Причины

Симптомы

Коллоидный зоб

Доброкачественные опухоли

Злокачественные опухоли

Смотрите также